医院各科室管理制度(精选8篇)

医院各科室管理制度篇1

（福建省肿瘤医院福建·福州）

摘要：新《医院财务制度》和《医院会计制度》对医院开展成本核算工作提出了明确的要求。成本核算工作作为医院经济管理的基础工作，已获得政府和医院管理者的高度重视。针对医院成本核算中存在的问题，文章进行了分析和探讨。

关键词 ：医院；成本；核算；问题；对策

一、概述

自2012年1月1日起，修订后的《医院财务制度》和《医院会计制度》在全国实施。新制度增设了“成本管理”章节，首次系统地对医院成本管理提出了明确的要求，进一步细化了成本核算，为医院的成本管理、成本控制提供了有效依据。成本核算工作作为医院经济管理的基础工作，已获得政府和医院管理者的高度重视。伴随着新制度的实施，全成本核算工作已在各级医院中全面铺开，取得了一定成效，但是与成本核算改革目标和要求还存在着较大的差距，需要进一步深化。

二、我国医院成本核算存在的问题

1、成本核算认识的错位

随着医改不断深入，行业竞争日益加剧，医院的利润空间不断缩减。医院现有的粗放式管理模式受到严重的冲击和挑战，医院的管理者迫切希望制定一些可以衡量的经济指标，激励医院发展，提升医院的经济效益和竞争力。部分医院片面强调以科室为核算对象的不完全成本核算，将成本核算简单地等同于奖金分配的计算。这一认识的错位导致了科室重收入，轻质量。比如，有些医院“大处方”、滥用抗生素和过度检查等；而有些医院为了控制成本，可以给患者带来福音的技术创新项目不敢上。

2、成本核算不到位

新制度明确规定了成本核算的原则、对象以及成本归集和分摊的方法。但是，受医院信息化发展和医院基础设施等多种因素制约，成本核算大多还停留在半手工阶段——财务人员依据主观经验确定、归集和分摊成本。成本核算缺乏科学性，成本数据往往与实际有偏差甚至扭曲，不能全面真实反映医院的成本水平。

(1)医院人员的流动性更强，人力成本归集困难。与普通的工业企业不同，医院人员的流动性更强。部分医生既要在门诊坐诊，又要管理住院患者；部分医护人员必须在医院各病区间轮转、去外地进修规培或是支援困难地区工作。没有成熟的考勤软件，多数医院只能保证总成本的准确性，无法保证成本在各科室间的准确归集。虽然总成本是准确的，但是科室成本、诊次成本和床日成本是失真的。

(2)医院基础设施滞后，公摊成本的分摊不科学。新制度规定了电费的分摊方法：科室无用电记录时，电费按房屋面积或仪器设备占用比例进行分摊。目前，大部分医院即使是新建的大楼，都没有分楼层或者是科室配备电表，无法获得用电记录。各科室的电费成本只能依靠分摊计算。运用上述的分摊方法，选择以房屋面积为分摊参数，可能存在用电设备多、人员数量多，但是科室负担的电费无差别；选择大型设备仪器设备占用比例为分摊参数，可能存在仪器设备使用效能不同，科室负担的电费无差别。医院的基础设施滞后，其他的公摊成本比如水费和取暖费等也存在相似的的情况。在缺少使用记录的情况下分摊，无法真实反映科室公摊成本的实际情况。同样会造成科室成本、诊次成本和床日成本失真。相应的成本控制也无法落到实处。

3、成本核算与成本分析、成本控制脱节

成本分析和成本控制是建立在成本核算基础之上的。成本核算不到位，成本结果不精确，成本分析就可能产生错误的结论，无法有效指导成本控制。此外，由于成本分析缺乏先进的技术支持，制约了成本控制的施行。现行医院信息管理系统(HIS)、财务账务系统、财产物资系统、成本核算系统、考勤系统等各自为政。无法实现数据实时的提取和分析，提供的成本信息滞后，管理者无法实时掌握成本的动因，成本分析流于形式。

三、对策

1、理清成本核算与奖金分配的关系，明确成本核算目的

医院全成本核算有其更丰富的内涵，根据核算对象的不同可以分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、诊次和床日成本核算。目前，仍有相当数量医院开展较多的是科室成本核算。科室成本核算的直接目的就在于核算科室的收支结余，进而计算出科室的奖金。显而易见，以科室为核算对象的成本核算是不完全成本核算。医院全成本核算的目的是通过加强内部成本核算，优化医院的资源配置，提升管理水平，为合理制定医疗服务价格和财政经费补助标准提供科学依据。因此，医院成本核算不仅是医院完善奖金分配制度、实施员工激励管理的保证，而且是推进医院管理模式由粗放型向精细化管理转变的重要手段，是医院整体战略发展不可分割的一部分。

2、探寻科学合理的成本核算方案，树立全员管理和参与的思想

我国医院成本核算工作起步晚，实践探索和理论研究都还不够完善。医院服务的特殊性和复杂性，给医院成本核算增加了较大的难度。医院成本的归集和分摊不只是财务部门数据简单的处理，更需要全院各部门的高度配合。人力成本的核算需要所在部门按时、报送人事部门考勤信息，人事部门及时汇总、整理、报送各科室的人力成本。从短期看，公摊成本的分摊，需要总务部门与使用科室一同配合，讨论出合理的分配方案，才能真正落实成本控制。比如，电费可以根据各使用科室报送的大型仪器的功率、使用时间估算各科室的大致电费等情况。从长远看，需要基建部门配合，对医院水、电等重新布局，建立“一科一表”准确计量各科室成本。树立全员管理和参与的思想，让医院全体人员认识并了解成本核算，根据自身的实际情况，不断探寻科学合理的成本核算方案，才能夯实成本核算的基础，保证成本核算结果的准确性。

3、建立统一的成本信息管理平台

医院专业分工精细，各部门联系密切，成本信息需要采集的数据面广。因此医院只有建立统一成本信息平台，才能高效的处理大量繁杂的数据，保证成本核算结果的真实性、完整性、准确性和及时性，实现成本的实时分析与有效控制。在这个平台上，整合医院的各个系统，比如信息管理系统( HIS)、财务账务系统、财产物资系统、考勤系统等，实现各系统间自如的对接与共享，使原先分散、各自独立的数据能够灵活的调取，为成本核算提供充分的信息支持。在这个平台上，便捷地提取成本核算结果，设置相关指标及参数，实现成本自动、实时分析，成本控制与上述各系统联动，最终实现医院各项成本的实时监控，及时发现异常成本，追踪成本变化原因。

当前新医改方案的实施——药品与耗材零加成，势必造成医院收入大幅下滑。医院面临更严峻的挑战。医院要保持原有收益，必须节约成本。因此，提升医院成本管理水平迫在眉睫。医院成本核算作为医院成本管理工作重要环节，必须加强和不断完善。在成本核算过程中，充分发挥全体员工的主观能动性，发现问题，努力解决，积极总结，为医院优质发展提供数据信息支持。

参考文献

1、郑大喜、新医改形势下公立医院加强成本核算与控制的思路探讨、卫生财会通讯，2010,14( 4)、

医院各科室管理制度篇2

1、1临床资料

西安交大一附院新生儿死亡事件西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日-15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。

蓟县妇保院院感事件2009年3月18日、19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，其中，3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性，怀疑为医院感染所致，确定该事件是由于天津市蓟县妇幼保健院新生儿室管理混乱并存在严重医疗缺陷造成的一起严重的新生儿医院感染事件。

安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。

从以上事件可以看出，由于医院工作管理松懈，重视度不够、监测不到位、感染防控意识薄弱等因素，造成医院感染，对患者的身体健康产生巨大的影响。

1、2方法

通过对医院进行感染体系的建立，监控体系的落实，手部卫生制度的规范，医疗废物的管理，医院感染知识的培训，感染异常信息的整改和职业安全防护等方法，使医院感染得到有效落实并控制，减少了感染途径，防范了医院感染的严重性事件发生。

2、结果

通过研究初步掌握了我院医院感染的基本情况，动态掌握了医院环境卫生学，有效把握住了消毒灭菌的质量关，逐步建立了哟套完整的适合我院医院感染管理的监控机制。

3、以有效措施防范医院感染管理

3、1强化感染质量管理，建立医院感染管理体系

3、1、1强化感染质量管理

医院感染管理质量是医院管理的一项重要内容。在2008年创二级甲等优秀中医医院的活动中，我院调整了医院感染管理委员会成员，增设了的相关科室的兼职工作人员，配合院感科对抗生素的使用统计分析和消毒效果及环境卫生的监测。同时对感染质量监控设立院科两级管理，使得分工具体，职责明确。在于设定时限将各科室医院感染管理质量标准进行检查，并将检查的结果随即召开院感例会反馈，以做到对医院感染管理的持续改进。

3、1、2建立医院感染管理体系

在院感染管理体系方面，我院感科建立了医院感染管理制度、院感质量监控制度、医院感染控制方案、院感知识培训制度、医疗废物管理制度、医院感染突发应急预案、传染病各种相关管理制度等一系列相关制度，使监控人员在医院感染管理工作做到有章可循。

3、2以目标检测管理，规范监控体系的有效落实

3、2、1进行现场查看检测

院感科专职人员每天8AM到临床科室督导检查无菌操作；晨间护理；手部卫生执行情况；消毒隔离和医疗废物的处置，将检查情况做好记录。对医院感染管理检查中发现的诸如工作管理松懈，重视度不够、监测不到位、感染防控意识薄弱等问题，要做到粗中有细，目标量化，环节相扣，使之形成人人重视、环环相扣、处处落实的良好氛围。

3、2、2进行消毒效果的检测

在每月第二周星期二2PM(采样物表、手指)和7PM（采样空气）对各科室，特别是感染率高的检验科、口腔科治疗室、急诊科治疗室、换药室、儿科治疗室、儿科肌注室、妇产科产房和治疗室、内科治疗室、骨科治疗室、外科治疗室和换药室、手术室大、小手术室间，供应室无菌室、胃镜室、发热门诊等科室做到对空气、物表（诊断床、治疗桌、产床、手术床、镊子、毛巾、消毒包、牙钳等）、手指等的感染监控，并对空气、物表、手指进行细化监控，并做好记录及回报细菌培养结果。如我院在细菌培养48h后，检验科编制报告单并审核，治疗室细菌总落数≤500cfu/m3，手术室和其他科室无菌间细菌总落数≤200cfu/m3，物表和手指细菌总落数≤5cfu/cm2，合格率达100﹪。并由区疾控中心对我院空气、物表、手指进行一次抽样检查，在抽查的20样项目合格率达100﹪。

3、2、3进行紫外线灯管的检测

我院在对使用中的126根紫外线灯管进行检测，定制每半年监测一次，发现紫外线灯管＜70uw/cm2立即更换。同时对新灯管未使用前进行监测，发现紫外线灯管＜90uw/cm2退货，以确保紫外线灯管的消毒质量。

3、2、4对消毒液的监测

我院每天监测84消毒液所需浓度和2%戊二醛，确保消毒液的有效浓度。

3、2、5对医院感染病例的进行监测

院感科每天下科室查房，了解各科室的住院病人数和感染病例数，要求住院医生在24小时内上报院感病例到院感办。查找感染源，对症治疗，并对感染病例进行跟踪随访。每月收集、整理、分析、评估感染病例，采取有效的干预措施。

3、2、6对抗生素使用进行监测

院制定了《抗菌药物临床应用指导原则》，医生必须掌握抗菌药物应用的适应证、禁忌证，密切观察抗菌药物的不良反应、毒副作用。同时检验科提供细菌培养和药敏试验，开展药敏试验率＜30%，实验结果未达到耐药菌株监测的标准。最后院感科制定抗生素使用登记表下发到病区，要求护士按照住院号、姓名、诊断、药名、分类、计量、使用天数、何种手术、手术前使用天数、预后情况进行登记。

3、2、7对手部卫生进行检测

手部卫生对感染发病率的影响也是尤为重要的。我院建立了洗手制度，并在各科室设立了洗手设备，洗手池、洗手液、抽纸，洗手示意图。这些方法的制定实施，使得在2008年4月甲型H1N1流感防控知识培训中，全院人人参与六步洗手法的培训，分组考核，让合格率达98%，简便、经济、有效地控制院交叉感染。

3、2、8对医疗废物进行管理

医疗废物能直接影响院感染，加重感染程度，增加感染率。我院在这方面建立了标准的贮藏间，建立健全了医疗废物管理制度、六防措施、五类废物标识等措施，并规范了医疗废物登记本，配备了医疗废物收集流程图，同时与环保公司签订合同，使院医疗废物得到了有效的防范于控制。

3、2、9进行院感染知识的培训

为增长各科室、人员对院感染管理的重要性的认识，我院开展了院内培训和科内培训，进行季度考核，有效地丰富了各科室、各人员对感染的认识，增强了他们的防控技术，使他们充分认识到加强防控知识对家庭、医院及社会的重要性。

医院各科室管理制度篇3

在改革创新不断发展的新形势下，医院的各项管理工作不断增强，特别是医院的财务预算管理摆上重要日程。因为财务预算管理工作是所有以货币或其他数量形式体现医院某一期间内，计划目标与实施措施的数量说明，将医院的管理目标和资源配置以其预算形式加以量化。并使之得以实现的医院内部控制活动或过程的总称。

一、医院财务预算管理工作中存在的问题

医院财务管理是医院管理的重要组成部分。是以财务预算为前提，以资金管理和成本管理为重点，把发挥现有资产效益的最大化作为理财目标，并渗透到医疗经营活动整个过程的管理体系。财务预算管理制度由预算编制、预算执行和控制、预算考评等构成。目前医院预算管理工作中还存在一些不足和实际问题，主要表现在：

1、医院财务预算工作缺乏积极性、主动性和目的性。财务预算就是医院财务部门按照上级主管部门的具体要求，编制符合部门工作的预算报表，就是为了完成上级主管部门安排的工作任务和争取上级主管部门预算拨款，对单位管理工作并没有实质意义，对单位没有起到控制管理的作用。

2、个别部门缺乏相应的财务预算管理评价机制、在对工作质量评审工作过程中，为了实现工作目标，虚做预算收支表以及对比分析表，没有在实际工作中去加以控制和执行，也就失去了财务预算的管控作用。

3、个别人的思想上认识模糊，把财务预算管理工作只看做是财务部门的管理行为，没有提升到医院全局性管理工作行为。

4、财务预算编制的方法和程序不规范、不科学；财务预算的执行没有形成制度性安排。

综上所述种种现象无疑大大降低了财务预算的权威性和管控能力，造成了财务预算对医院财务管理的约束不力，并没有真正把预算控制作为医院内部控制的重要手段。使财务预算管理工作在医院管理中起不到应有的作用。

二、提高医院财务预算管理工作科学化水平

1、更新观念，确立财务预算管理工作思路。在财务预算管理工作中，转变财务预算管理观念是市场经济形势下医院财务管理工作的重要基础。首先是医院的各级领导。要认真学习、提高认识、转变观念，与时俱进，适应迅猛发展的形势，进一步提高对财务预算管理工作能力和水平，并且积极主动地融入到日常的管理工作中去，为医院的财务预算管理工作把脉引航。其次，要向职工宣传财务预算管理的新理念、新方法，使医院在激烈市场竞争中，取得良好的经济效益和社会效益。

2、加强领导，制定切实可行的目标责任制。一是整合医院各部门力量预算工作是关系到全院的未来发展的大事，因此，首先要整合各个部门的力量，成立由院长办公室、财务科、基保科、总务科、医教科、药械科、护理部等职能科室组成的“综合预算组织”，院长办公会负责审批医院年度预算方案及追加调整方案，同时建立一整套科学有效的管理机制。这样既是实行医院全面财务预算的有力保障，又能有效控制全面财务预算管理工作的主观性和随意性。由财务部门负责年度预算的具体工作，本着预算工作既要服从于市场经济的客观规律，又要准确把握国家宏观经济政策取向、卫生体制改革的总体方向，以及周边医疗市场资源配置状况、本地区国民收入发展情况，市民医疗消费需求、医疗服务收费价格的变化等重要影响因素，认真进行研究。对医院收支目标进行合理分解，并层层落实到科室。根据业务科室的历年经营状况及技术水平，结合科室的人员结构、设备投入情况、医院对科室的扶持政策、科室所承担的职能来分解落实工作目标和其他相关指标。在此基础上各职能科室配备预算管理员，对预算工作进行监督控制。以保证预算工作顺利有序的进行。

3、实行预算，全面提高医院资金使用效率。具体流程在全面了解医院工作的基础上，尽可能加强医院预算管理，有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。因此在编制预算时要科学合理。

之一。编制医院财务预算时要参考以前年度预算执行情况、根据预算年度收支的增减因素测算、编制收入、支出预算。将医院的预算分解到各职能科室，各职能科室编制本部门对口管理的预算。在上年末各职能科室根据本科室的年度工作计划负责制定本科室预算控制内容的预算。职能科室将各科室上报的相关预算审核修正后汇总制定出本部门预算，上报主管院领导审核签字，上报预算小组审核汇总，预算小组通过分析调整编制出全院的预算。经院长办公会议研究通过后确定全年预算。

之二，编制支出预算时要根据各个职能部门的具体情况详细周全，重点保证3类支出，即人员费用、基本公用费用、医院发展费用(如设备购置、修缮等费用)。同时在具体实施过程中要对预算进行严格的控制。费用发生时，须由职能科室负责人签字，同时预算管理员进行登记，经手人到财务科经预算会计核实在预算范围内后加盖预算章，然后按医院正常报账流程报账。如超预算或无预算不予盖章及报账，视其情况，酌情处理。

之三，预算在保证严肃性的同时也要具有一定的灵活性。当预算制定的依据发生重大变化时，预算也要进行相应的调整，如医疗服务收费价格进行大幅度调整时，价格调高的收入指标要调高。调低的收入指标要调低。加强预算管理。使其对医院经济运行产生强大的约束力，收入预算要参考上年预算执行情况和对预算年度的预测编制；支出预算要量入为出，要正确处理好需要与可能的关系，分清轻重缓急，把有限的资金安排到最需要的地方：要坚持勤俭办事业的原则，开源节流，增收节支，挖掘内部潜力，努力提高资金使用效果。

医院各科室管理制度篇4

一、新医院会计核算制度的优势

1、计提固定资产累计折旧制度。在原制度中，购买固定资产相应增加固定基金，且不计提累计折旧，这样虚增了资产及净资产。《新医院会计制度》中对医院固定资产的核算做了更好的规范，并且增加设立了“累计折旧”项目，每月固定资产计提累计折旧，通过计提折旧，全面落实资产使用的高效性。避免了完全避免了成本损耗未计入医院成本的严重缺陷，增强了资产使用的效能。

2、强化预算约束与管理。在以往的预算编制中，随意性比较大，医院收支控制很少以年初预算为标准。预算与年终决算相分离。使预算达不到指导的效果。新制度中杜绝了随意调整项目支出等问题，促进医院规范运营。明确了预算管理各个环节的要求，对预算的编制、方法、原则都做出了较明确的规定。各级主管部门，财政部门加强了对预算的监管。2013财政部决算报表中新增了预算数的填报。使预算与决算形成对比。促使医院充分认识预算的重要性。也使医院预算与财政预算管理体制改革相衔接。

3、设立了待冲基金科目，在旧的医院会计制度中，没有把使用财政补助收入、科教项目收入购买或构建的固定资产与自有资金区分开来，一并计入固定基金。这样对于财政资金的使用上级财政部门不能很好的监管。设置待冲基金科目，当计提折旧、摊销或领用时再予以冲减，体现出了财政资金对医院固定资产的构建中发挥了多大的作用。并且实现了同时体现预算信息和财务信息。

4、收入是医院管理的一个重要环节，医院领导比较重视收入而忽视成本的管理。旧的制度中没有把成本单独作为成本报表来体现，医院的成本核算也只是作为医院内部管理来执行。在新医院会计制度中重点强化了对成本管理的要求，单独设置了医院各科室直接成本表、医院临床服务类科室全成本表、医院临床服务类科室全成本构成分析表。这三张报表构成了成本报表体系。细化了医疗成本归集核算体系，对于医院加强自身的运行管理、全面提升成本核算与控制水平提供了有力的数据支持。

5、在旧制度中，药品收支与医疗收支分开核算。管理费用按两者的人员数量分摊，致使药品收支表中结余为正数，而医疗收支表中结余为负数。这是人们传统概念中医院“以药养医”的根本来源。在新制度中，取消了药品、医疗方面的收支核算。把药品收入并入医院收入中，并且费用的分摊采用分级分配。避免了费用分配中产生的不准确。

二、新医院会计制度中存在的问题

1、新医院会计制度2012年在全国范围内全面实施，但医院作为事业单位，新制度的一些规定与事业单位会计制度有一些冲突。新制度要求医院固定资产计提折旧，无形资产进行摊销，但在2012年的财政决算报表与行政事业单位资产管理系统中，固定资产没有累计折旧、累计摊销科目。上报的数据难免失真与医院真实情况不一致。

2、资产管理有待加强，医院的资产数量庞大，种类繁多，调动频繁。医院内的设备在各科室之间调配使用是很正常的，比如心电图机、心电监护仪等。有可能会出现某几天这个科室使用这台设备、过几天调配到另外一个科室。对于设备的调配，各科室不能及时的上报医院资产管理部门。各科室“固定资产折旧”数额的准确性就无法保证。从而对科室成本核算造成影响。

3、成本报表中《医院临床服务类科室全成本表》要求将管理费用、医疗辅助类科室成本、医疗技术类科室成本采用一定的分摊标准逐级分摊到临床服务类科室成本中。在分摊过程中，各医院选用的分摊标准很难统一，分摊标准难以确定。有时选用的分摊标准不能准确反映出占用成本的真实情况。

4、近期内，药品零差价还无法全面实行，现在市级医院仍实行药品差价销售，新医院会计制度资产负债表中取消了药品进销差价，在报表上无法直观的反映出来药品的进销差价。不利于掌握药品加成率。

医院各科室管理制度篇5

[关键词]管理会计;全面预算;绩效考核;成本核算

管理会计作为从传统会计中分离出来与财务会计并列的会计分支,是医院战略、业务、财务一体化最有效的管理工具,如何发挥管理会计作为单位价值创造力重要工具的作用,顺时应势,与时俱进,创新医院经营管理新思路,充分应用管理会计助力财务职能的转变,全面推进医院管理会计体系建设,实现医院财务人员由账房先生向决策参谋的角色提升,是医院发展的时代要求。管理会计通过对医院经营活动的事前预测决策、事中调节控制、事后考核评价的全过程管理,对改善医院经营管理、提高经济效益意义重大。全面有效的实施路径及保障措施,是构建医院管理会计体系,实现管理会计解析过去、控制现在、筹划未来职能的根本保障。探讨构建医院管理会计体系的实施路径与保障措施,解决构建管理会计体系的障碍,是医院经营者特别是财务管理者应当关注的现实问题。

1构建医院管理会计体系的路径

1、1开展全面财务预算并积极拓展预算范围

医院发展战略需要通过各年度预算目标分解、落实来实现。传统的医院财务预算是指医院按照国家有关规定,根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支平衡预算,只对预算年度财务收支总额进行预算编制,不仅缺乏主要工作量预算的编制,并且忽视了医疗收入结构及患者均次费用、本期结余的预算编制,导致了预算范围的狭窄与质量缺失,医院预算收入目标、利润目标的实现缺乏载体。因此应积极运用管理会计的方法拓展医院预算范围,通过医疗收入结构的持续优化降低医疗成本,以病人均次费用的控制为手段降低病人经济负担,主要依靠病人数量增加拉动医疗收入增长为目的,综合考量医院自身现状及未来影响因素,运用预测分析法,测算医院预算年度工作总量和医疗收入总量、医疗收入结构、病人均次费用目标。以此为依据,运用成本性态分析法、本量利分析法,测算并确定医院的目标成本和利润,从而科学制定出医院预算年度各项财务指标体系,发挥管理会计的规划和决策职能,使医院的经营活动避免盲目性,增强医院预算的前瞻性与可执行性。

1、2实施科室绩效考核

结合各科室的具体情况,分解医院全面预算财务指标,确定各责任单位的本、量、利任务。以科室绩效考核财务纬度绩效考核关键指标(KPI指标)为主体构建各科室年度工作目标体系,实施过程管理,控制责任主体的收支行为,实现管理会计控制与调节科室经济收支金额及医疗收入结构的职能。

1、2、1建立科室绩效考核财务纬度KPI指标体系

根据医院近年来医疗收入及工作量科室分布权重,各科室医疗收入、工作量环比增幅及各月份分布权重,将医院预算指标进行分解,制定各科室考核年度医疗收入总额KPI指标、医疗收入各月份KPI指标,门诊量、住院人数年度和月份KPI指标;结合本年度本地区GDP预测增幅,充分考虑科室新业务、新技术的开展等诸因素制定各科室每门诊人次、每住院人均费用病人负担KPI指标;依据医院治疗手术收入、检查收入占医疗收入比例增幅预算,药品、材料收入比例降幅预算,分别制定各科室医疗收入结构KPI;依据各科室考核年度医疗收入总额、月份医疗收入KPI指标,结合各科室以前年度收支、结余比例,综合应用成本性态分析法、本量利分析法,确定科室“盈亏临界点,测算并确定各科室成本、本期结余年度和月份KPI指标。

1、2、2临床科室KPI与医院预算指标的验证为保障

医院预算指标的顺利完成,制定出各临床科室各项绩效考核指标后,要进行认真的汇总验证。对于汇总后完不成医院年度预算的绩效考核指标,要进行反复修正,直至汇总结果完成或略优于医院年度预算指标。

1、2、3进行严格的周期性绩效考核

财务纬度的月份考核结果与内部流程、患者、学习与成长纬度考核结果汇总,直接应用于科室人员绩效、奖励性工资的发放。科室绩效年度考核结果应用于年终奖的发放、科室评优,也为科主任工作考核、科室人员晋职、晋升提供量化依据。绩效考核结果的应用,使预算执行力大大加强,保障了医院预算总体目标的实现。

1、3规范拓展医院成本核算工作范围

目前我国各级各类医院不同程度的开展了成本核算工作,但是各医院在成本归集范围、数据精细化程度、成本核算工作范围等方面存在很大的差异。具有可比性的规范完善的医院院科两级成本核算数据,是开展医院管理会计工作的基础。

1、3、1规范医院院科两级全成本核算工作,夯实管理会计工作的基础

由于同一医院在不同时期成本核算工作的目的或侧重点发生变化

,引起收入支出归集的范围、分摊方法与归集口径不断变动。对于同一家医院而言成本核算资料缺乏不同经营时期的可比性;各医院之间成本核算的管理目的与侧重点更是大相径庭,核算方法的采用、收支归集口径与分摊方法更是千差万别,各医院之间成本核算信息缺乏相互的可比性。因此,统一成本核算方法,保持收支数据归集范围、分摊比例与方法的一致性,进行规范的医院全成本核算,建立医院、科室两级成本核算报表体系,是增加成本信息可比性,开展医院管理会计工作的基础。 1、3、2进行科室成本目标分解、核算、考核分析

将医院年度预算收入、成本、结余目标进行分解,制定科室成本考核指标,明确责任,以绩效考核实现定期考核。在科室成本核算的基础上,利用成本考核资料分析科室成本水平及构成变化情况,重点研究分析科室可控成本的变动情况、科室收入结构的增减变化,着重研究科室药品、卫生材料费用的增减变化,系统分析成本变动趋势和原因,通过不断优化科室医疗收入结构、转变收入增长方式,实现降低成本的管理目的。

1、3、3开展病种、床日、诊次、诊疗项目、手术成本核算工作

依照医改政策,将不断提高按病种付费的比例,公立医院补偿机制将发生重大变化,我国公立医院将普遍取消药品加成,由此减少的医院利润将主要通过提高劳务类价格给予补偿。因此各级各类公立医院开展病种由、床日、诊次、诊疗项目、手术成本核算工作,不仅是医院成本核算工作的深化与拓展,并且为政府物价部门制定医疗服务收费价格提供成本数据支持,对于医改目标的实现,完善医院补偿机制具有重要意义。

1、4开展医院经营财务专题分析

①进行医院筹资规模、资金结构和资金成本的财务分析。合理确定医院融资渠道,优化资金结构,将负债资金比例控制在安全范围之内,控制医院财务风险,降低资金成本;②进行医院资本性支出投资可行性分析。综合运用管理会计分析方法,对医院建设工程、医疗设备可供选择的各种投资方案进行可行性对比分析,最终确定并实施最优投资方案;③制定各类存货库存定额,采购经济进货批量。医院的药品、卫生材料、其他材料等库存物资是开展医疗工作的物资保障,不合理的库存积压将占用医院大量的流动资金,从而增加医院运营成本。应依据各类存货供应期周期与日均需要量计算科学的库存定额,进而以合理的经济进货批量(单次采购量)制定采购计划,提高流动资产的周转率,提高资金使用效率。

2构建医院管理会计体系的保障

2、1认识决策保障:要取得单位领导及各级管理人员的重视与支持

传统观念上医院管理会计并不是一项必不可少的日常性工作,目前我国医院主要领导绝大部分出身于医生,由于财务管理知识的缺乏与观念认识不足,对管理会计的重要性认识普遍缺乏,对单位经济活动还停留在凭借主观判断的经验管理,缺乏先进管理理论指导。因而,不仅医院财务管理者要更新自身的管理理念,单位领导和各级管理人员的观念更要进行更新,使他们对管理会计的职能与重要性有足够的了解和认识,从而积极支持在本单位全面系统的开展管理会计工作,只有各级管理层将管理会计视为一项有助于加强单位内部经营管理和提高单位经济效益的经常性工作,构建医院管理会计体系才有了充分的认识与决策保障。

2、2组织保障:建立医院管理会计工作机构

2、2、1建立独立的管理会计职能部门

在医院组织框架中,建立与财务会计部门并行的独立管理会计职能科室,并建立健全相应的规章制度,确保管理会计工作的制度化、规范化。其主要职责是参与制定医院发展战略,负责医院年度预算指标的编审与制定;分解制定各科室财务纬度KPI指标,实施周期性的全院绩效考核工作,进行业绩评价与分析,执行考核结果的激励与奖惩;分析、控制、调整KPI指标的执行差异;负责医院院科两级全成本核算工作;开展医院会计报表、经营财务专题分析,定期提交成本报表和成本分析报告、专题报告、项目可行性分析报告;负责科室兼职经济核算员的业务培训等。

2、2、2处理好管理会计与财务会计的关系

管理会计与财务会计共同构成了财务管理系统的有机整体,两者并无主次之分,只是管理侧重点有所不同。财务会计是财务管理工作的基础,其信息质量直接决定管理会计工作的质量,管理会计充分发挥了价值创造的职能,两者相互补充,共同发挥财务管理的职能与作用。两个财务职能部门之间应建立顺畅的信息传递机制,共同促进医院财务管理水平的提升,实现财务管理模式由“报账型”向“经营管理型”的转变。

2、2、3建立分级管理的责任会计制度

在医院设置管理会计职能部门的基础上,在各责任科室设置兼职经济核算员,负责本科室的成本核算、科室绩效考核指标的考核评价及绩效工资的奖惩分配工作,并直接对医院管理会计负责人和本科室主任负责,从而在医院建立起完整的会计核算与成本控制网络,为构建医院管理会计体系奠定坚实的基础。

2、3人员保障:培养一支业务复合型的管理会计队伍

管理会计人员不仅要具有丰富的财务专业知识还必须具备现代化的管理理念。其业务素质是医院管理会计体系建立与职能能否得以充分发挥的根本保障。应持续更新他们的管理理念与专业知识,深刻体会国家卫生经济政策的内涵,培养一支掌握现代医院管理、财务管理、信息技术等诸方面的理论与技能的复合型人才,以适应医院科学管理的要求。

医院各科室管理制度篇6

我院地处四川省成都市周边，交通方便，人口流动性大，信息交流反馈迅速，全院有职工380人，病床250张，是一所典型的综合性县级医院，设有内、外、妇产、儿科等临床科室，全院病床使用率100%，结合我院工作经验就怎样搞好县级医院临床科管理谈以下点滴体会。

1 大力宣传医院各临床科室医疗技术水平

利用医院的宣传栏、图片资料、电视台、社会服务大力宣传各科各专业的医疗技术水平，使周边的市民、人民群众了解医院、认识医院，各专业开展贯彻“以人为本”的管理思想，全院医护人员齐心协力，努力工作，各专业开展具代表性的诊断治疗项目，扩大在本地区的影响，达到以技术取胜、以实力取胜的目的。

2 规范化制度化管理科室

贯彻职业医师法，建立三级医师查房制度、手术审批制度、分组查房制度、业务学习制度、疑难危重病例讨论制度。会诊及请会诊制度，部分科室建立住院总制度。合理用药，原则统一各专业主要病症的治疗方案（高、中、低档）。全科药品比例控制<50%，鼓励临床科室开展科研、新技术、新项目及撰写医学论文。重视医院感染管理和输血管理，加强护理管理，严格三查七对，提高护理水平。急、危、重症病人，复合伤病人，大手术后病人常规进入监护室抢救，病情稳定后转入普通病房。

3 科主任在科室管理中的作用

科主任应具有较高的本专业理论和技术知识，才能指导全科业务技术或解决疑难问题，同时又具有必要的管理才能。科主任掌握一定的管理知识是使科室领导由经验管理提高到科学管理所必须，因此提倡科主任自学有关的管理知识，医院应对科主任进行管理知识的培训。科主任应该有良好的思想素质:公正、一视同仁，宽容，能团结大多数人，民主不独断，密切联系群众，善于用人。科主任工作的重点是抓医疗质量，抓技术进步，抓规章制度，诊断治疗常规，抓人员的合理组合，抓重点病人，抓医疗安全，建立科室领导小组，协调相关科室的人际关系。

医院各科室管理制度篇7

关键词：全面预算管理 科室预算管理 医院 财务内部控制

预算管理是医院实施内部管控的一种重要手段，一直以来，它的作用是用来计划和协调事项，但随着医院的发展，它的范围也越来越广泛，在计划和协调的同时，还发挥着管控、激励和评价的功能。因此，要强化医院内控管理，就要加强医院全面预算管理，将临床科室的预算管理纳入到医院全面预算管理的范畴，这对提高医院预算管理水平、加强医院内部财务控制从而提高自身的竞争力起着重要的作用。

一、科室的预算管理与传统科室核算的区别

科室的预算管理是医院进行各项经济管理和财务内控工作的基础，它跟传统的科室核算有着很大的不同。科室核算是用考核的方式将科室收入支出变动所产生的经济效益和该科室职工的薪酬或奖金联系起来，如果科室的收入大于支出，经济效益提高了，那么该科室职工的薪酬和奖金也相应会有提升，如果科室的支出大于收入，经济效益降低了，那么该科室职工的薪酬和奖金也相应会减少，也就是说，用激励的手段来促进科室经济效益的增长。而科室预算管理下的科室经济效益是在医院经济状况良好的情况下，通过科室成本和服务量的增减来体现的，其中成本包括直接成本的间接成本，它要求医院实行了年度财务预算体系和科室成本核算。

二、科室参与医院全面预算管理的必要性分析

随着当前我国市场经济体制的改革和发展，预算管理在现代化的管理模式中占据着重要地位，各个医院也都逐渐开始实施起来，但是其模式是根据政府的财政预算管理方法来形成的，并未将科室预算管理纳入到医院全面预算管理的范畴，使临床科室的工作和医院的预算管理脱节，在临床科室工作中预算管理没有具体目标，也无法明确和考核临床科室的效益和责任，对强化医院内部管控起了阻碍的作用。因此，医院的全面预算管理中，必须要让临床科室的预算管理参与进来，这样不仅能够确切预算各科室的服务量和收入支出情况，还可以通过根据科室的预算情况来调整科室乃至医院整体的收支结构，控制财务运转情况，提高自身经济效益，增强竞争力，推动医院可持续发展，实现其规划目标。

三、科室预算管理的实施方案

要想起到强化医院的内部管控、改善医院的经营管理现状，光有包括科室预算管理在内的全面预算管理本身是不能达到的，还要根据预算的指标，将科室发生的每项业务与其联系起来，严格执行和实施，才能使预算管理水平得以提高。具体的实施方案有以下几种：

（一）建立预算管理机构

将医院的收支预算作为中心，设立层级清晰而完善的预算管理结构。

将由正副院长和各部门主任组成的办公小组作为医院预算管理的一级机构，主要起决策的作用，负责对医院和各科室预算管理方案的设定和审批，并根据实际情况进行合理必要的调整，对下层各级预算执行情况的报告进行研究和分析，针对存在的问题提出改进措施，解决预算管理中的各种冲突。

第二层预算管理机构为财务科，主要对医院科室预算的各项业务进行日常管理。制定科学合理的预算制度和标准，根据一级机构办公小组的意见分解预算指标，下发给各相关管理部门和预算科室，并监督各科室的执行情况，对其预算管理的结果进行分析，对各科室的预算考核情况加以汇总和分类，上报到一级预算管理机构进行审批，还要定期或不定期的培训和考核各预算科室人员，履行监督管控的职能。

（二）明确预算重点，规范执行流程

在实施医院科室预算管理时，要明确出科室预算的重点，并强化执行科室预算管理的流程，使其规范科学。其中，医院全面预算管理的中心枢纽环节是医院的医药收入预算，支出预算中主要是对成本费用的预算，而在预算期内，医院所有医疗活动的保证是基于对现金流量的预算。因此，医院科室预算的重点应该是医药收入预算、成本费用预算和现金流量预算。而在规范科室预算执行流程上，首先医院财务部要对各科室的既定预算进行严格审核，使其规范准确合理；另外，在进行科室预算编制时，要将现金流量管理也纳入其中，以便合理控制成本支出，降低费用；最后，还要建立起相关的考核制度和职工激励机制，定期对各科室预算管理的执行情况进行考核，并按照考核结果对相关科室和职工采取赏罚分明的奖惩措施。

四、总结

医院科室的发展决定着医院整体的发展规模和战略目标定位，而医院的发展规划又是科室预算管理指标制定的指导依据，将科室预算管理参与到医院整体预算管理中来，对加强医院财务内部控制，增强总体经济效益，提高医院竞争力起着良好的推动作用。在今后的工作过程中，对医院的全面预算管理上，要对医院各种支出标准的制定方法不断研究加强，将全面预算的编制表细化到季度甚至月度，将资本性支出预算的编制范围进一步扩大，不断完善医院的各种预算管理机制和体系，并将应用研究的成果在医院的具体工作中实践应用并进行完善，以此来提高医院全面预算管理的水平。

参考文献：

[1]黄少瑜、应对新医疗体制改革探索医院预算管理新思路[J]-中医药管理杂志2009，17（2）：58

[2]吴丽青、医院财务预算编制方法与执行评价[J]-临床和实验医学杂志2011，10（7）：32

医院各科室管理制度篇8

关键词：成本核算；方法体系；新《医院财务制度》

中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）11-0-01

公立医院是集公益性与经济性于一体的组织，随着医疗改革的深入，其在满足人们的卫生需求服务之后，还要节约成本，提高经济效益，促进自身做大做强，然后再为老百姓提供更优质的医疗服务。卫生部和财政部于2010年12月下发了新《医院财务制度》，于2012年1月1日正式执行，该制度弥补了旧《医院财务制度》的不足，明确规定了医院要加强财务监督和成本核算，提高医院财务信息的准确性，促进医院不断降低成本，提高医疗服务水平。

一、医院加强成本核算的重要性

成本核算就是医院提供医疗服务的过程中产生的各种物质与劳务消耗按照一定的对象进行分配和归集，计算出医院的总成本和单位成本。一般而言，医院成本核算的基础是会计核算，以货币为单位，它是医院成本管理的重要内容，对医院的生存发展起到重要影响作用。而成本管理的目的就是在保证医疗服务的基础上最大限度的降低医院成本，提高医院绩效，增强医院的市场竞争力。那么，医院加强成本核算有哪些重要作用呢？

第一，它能为成本管理提供一定的数据资料。新《医院财务制度》明确规定医院必须加强成本核算工作，做好成本控制。进行成本核算，可以得出医院在开展医疗服务过程中所产生的各类物质消耗和劳务消耗，能够促进政府部门为医院的发展提供合理的财政补偿。良好的成本核算是医院成本管理的重要内容，它可以帮助医院成本管理工作人员找到成本控制点，并全面提高医院的成本管理水平。

第二，它能促进医院提高绩效。成本核算是成本管理的基础内容，它能反映出医院各种资源的消耗情况，反映出医院工作人员的工作效率，反映出各个医疗设备的使用效率。医院有关部门以成本核算为依据，加强经济核算，提高设备利用率，提高工作人员的工作效率，提高医院绩效，使医院的每一分资金都用到实处。

第三，实行成本核算是医院经济目标得以实现的基础。实行成本核算，找到成本控制点，并制定出医院的经济目标，然后将经济目标分解到各个科室中，辅之以一定的激励机制和业绩考核压力，促进各个科室充分发挥主观能动性，超额完成经济目标。

二、构建医疗成本核算方法体系

在新《医院财务制度》下，医院要加强成本核算，努力构建出符合自身特点的成本核算方法体系，促进成本核算的顺利进行，提高成本核算的水平。那么，可以从哪几个方面来促进成本核算方法体系的构建呢？笔者将其分成成本核算对象、各科室成本核算和各病种成本核算。

（一）成本核算对象。新《医院财务制度》第29条明确提出医院成本核算的对象为科室、诊次和床日，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。

医院科室又可以分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类。为了有效保证成本核算的顺利进行，首先必须明确成本核算各个科室的定义，明确划分医院的各个科室。

临床服务类科室就是指能够直接为患者提供医疗服务，并且能够反映出医疗服务水平和医疗成本的科室。

医疗技术类科室就是为患者提供技术类服务的科室，它为临床服务类科室提供一定的技术服务，促进临床服务类科室积极提高医疗服务水平。

医疗辅助类科室则是提供生产、加工等辅助服务的科室。

行政后勤类科室就是除了临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类之外的科室，它从事一些医院的行政后勤工作。

明确这四大类科室的定义之后，就对医院的各个科室进行划分，明确各个小科室应属于哪一类，为成本核算工作提供便利。在成本核算中，还要以病种和诊日为核算对象，根据核算对象的不同制定出明确的核算方法。

（二）各科室成本核算。各科室成本核算就是以科室为对象进行的成本核算工作，对各个科室的成本消耗进行分析、记录、归集。

首先，进行成本的归集，将各个科室中成本消耗的因素罗列出来，然后按照各个成本因素的作用进行归集，形成科室成本。而根据新《医院财务制度》第三十条的第二款规定，科室的成本计入方式分为直接计入和间接计入。直接计入成本就是说在科室开展医疗服务过程中产生的可以直接计入的成本，而间接计入成本是说无法通过直接计入的方式计入，需要按照一定的原则和标准分配计入的各项支出。

其次，科室成本的分摊。科室成本的形成是进行科室成本核算的基础，而根据前文阐述，医院成本核算的对象是科室、诊次、床日、病种等。而医疗辅助类和行政后勤类科室与提供医疗服务的科室有一定的区别，需要按照一定的标准将其各个成本合理分摊到临床服务类和医疗技术类科室中，从而形成完整有序的成本，为成本核算打下良好的基础，促进成本核算工作的有序进行。

（三）各病种成本核算。新《医院财务制度》明确规定病种是成本核算的对象之一，因此这也是成本核算的标准之一。将病种作为成本核算对象，将科室归集的各个成本要素分摊到病种上。每一个病种的成本可以包括床日成本、诊次成本、药品成本、医疗服务项目成本等，综合考虑每一个病种的各个成本因素，然后计算出各个病种的总成本。

各个医院应严格按照新《医院财务制度》第二十六条到第三十六条有关成本管理的内容做好成本核算工作，构建出科学、完善的成本核算方法体系，促进成本核算工作的顺利进行，提高成本核算水平。

医院要认识到成本核算的重要性，构建成本核算方法体系，提高成本管理水平，促进医院经济效益的提高，促进医院健康发展。

参考文献：

[1]李娟、医院全成本核算方法研究——以长沙市中心医院为例[D]、湖南大学，2008、