妇产科各项规章制度(精选8篇)
时间：2023-07-06
时间：2023-07-06
关键字：产科；护理
【中图分类号】R248、3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0194-02
当前整个社会对医疗行业的要求越来越高，各种医疗纠纷不断的见诸于新闻媒体，各级医院与医务人员都面临着比以往更高的职业风险与压力?产科是医院中发生医疗纠纷的高发科室，而产房和助产士经常直接面临这些纠纷，因此，本文就产科风险因素进行分析，并提出防范对策，以期减少 医患纠纷的发生?
一般资料与方法
1 产房高风险因素
1、1社会心理因素
产科工作有其特殊性，服务对象为育龄期妇女，多为健康人，并且分娩是妇女正常的生理过程，但实际上许多不可预测和不确定因素往往影响着分娩结果?分娩的过程复杂多变，病理情况随时可能发生，现代医学对某些特殊情况在产前无法做出准确的判断及预测，分娩时间的不确定性使得助产士经常面临急产?难产和母婴抢救的情形?待产过程中，一旦发生意外，产妇和家属没有思想准备，容易冲动激发矛盾，引起纠纷?产妇及家属存在着误解，认为只要产妇及新生儿在医院发生问题，就是医护人员的过错，从而引起医患纠纷?
1、2助产士因素
1、2、1目前护患纠纷的投诉中，最不满意的主体主要不是技术问题，而是医护人员缺乏耐心，缺乏护患沟通，服务态度欠佳?由于产妇缺乏妊娠分娩知识，对分娩并发症和产时?产后并发症的复杂性不理解，产妇进入待产室时助产士如果不加强分娩知识宣教，有些助产士经验不足或没有充分估计可能发生的问题，而没有及时履行告知义务，不及时将产程情况与家属沟通，一旦出现异常或意外，使孕妇和家属认为是助产士责任心不强或处理不当造成的，从而引起护患纠纷?在护理过程中，护士说话不注意场合，患者有误解时不解释或者解释不到位，与患者及家属之间缺乏及时有效的沟通，这些都会成为护患纠纷的导火索?
1、2、2护理工作琐碎辛苦，部分助产士工作责任心不强，对产程进展及各项情况观察不仔细，不及时汇报医生或告知家属；有些助产士不认真执行规章制度及操作规范，忽视查对制度?床旁交接班制度?巡视制度等?此外，助产士工作专业性强，除了需具备扎实的理论知识外，还要有过硬的技术?由于部分医院管理者对助产士重使用?轻培养，忽视助产士发展提高的需求，加之助产士紧缺，平常工作繁重，时间紧张，她们很少有机会外出学习或深造?接生技术不熟练，引发新生儿损伤或致产妇会阴严重裂伤?切口感染?愈合不良等?这些情况均易导致护患纠纷?
2 防范措施
2、1加强学习，提高助产士业务水平，加强对助产士的业务技能培训，使每个人精通业务是防范差错的基本要求?助产士除了需熟练掌握专科操作如胎心监测?阴道检查?接生助产技术?新生儿窒息复苏等操作，同时对于产科常用药物的药理作用及使用方法必须熟练掌握?定期组织业务学习或新知识专业讲座，反复对每位助产士进行专科知识?急救知识及操作技能考核，在科内形成一个良好的学习氛围；让有经验的助产士介绍助产经验，做好传帮带教，让年轻助产士尽快提高助产水平?通过岗位培训?继续教育?晨会学习?科室查房等各种手段提高助产士的理论水平和操作技能，提高产房助产士的整体素质?
2、2改善服务态度，加强护患沟通?改善服务态度要从培养医护人员心理素质做起，在治疗及护理操作中要尊重患者，时时注意言行举止，把自己与患者摆在平等的位置，加强与患者的沟通，减少不必要的误会发生；要多关心体贴患者，掌握与人交流沟通的技巧，让每位医护人员充分认识到良好的服务态度在产科工作中的重要性，建立良好的医患关系，实行人性化服务，取得患者及家属对产科工作的理解?信任和支持?加强产前?产时?产后健康教育，解决产妇的各种疑惑，消除产妇的恐惧?焦虑心理?增强医患之间的相互信任?孕妇在分娩过程中，助产士应及时向家属通报产程进展，耐心回答他们提出的问题，以解除其不安及焦虑?加强医患之间的交流与沟通，尽最大努力将不安全隐患消灭在萌芽之中?
2、3进行风险管理，加强助产士护理风险教育，提高安全防范意识?助产士常值夜班或中班，许多护理操作及沟通是在产床边进行，没有旁证人，若助产士对以法律保护自身的权益认识不足，没有及时的做好各项记录一旦发生纠纷就很难举证自己无责，因此，加强助产士的护理安全教育和培训，树立安全防范意识十分必要?分析产房容易产生安全隐患的重点环节，制定相应的防范措施，严格遵照执行?增强护理人员的安全意识，对护理人员进行医疗法律规范?规章制度?护理常识?护理应急方案?各类仪器操作规程?医院感染知识?护理纠纷个案分析等安全技术培训?通过培训与考核，增强助产士的法律意识和医疗安全知识，严格落实各项规章制度?护理常识及操作规程，改善服务态度，提高护理质量，有效的预防医患纠纷的发生?助产士担负着母婴安全的责任，稍有疏忽便会引起纠纷?做每项治疗?操作前，都应给产妇讲清目的及可能出现的问题，必要时履行签字手续?知情同意是医疗护理侵权行为的必要免责条件，是医疗护理为合法性的前提?所以应经常学习医疗法律法规，增强助产士的法律意识，明确各级各类人员的职责，严格遵守操作规程，从典型事例中总结经验教训，引以为戒，使每位助产士都具有风险防范意识?合理?科学的安排班次，产房工作技术含量高，个别操作难度大，新老搭班在一定程度上解决了技术上的难题?产科急诊以及夜间分娩多，弹性排班，合理使用人力资源，保证护理质量，减少医患纠纷?
讨论
产科医患纠纷的发生原因是多方面的?复杂的，作为医疗机构和护理人员要不断提高医疗技术水平，提高医疗护理质量，不断加强医德修养，增强法律保护意识，最大限度的减少纠纷发生?助产工作的每个环节都关心着母婴的安危，助产士必须具备高度的责任心和熟练的专业技能?护理管理人员要加强对护理人员的业务能力和风险防范意识的培训，增强服务意识，改善服务态度，全面提高护理质量，减少护患纠纷，要善于及时发现医疗纠纷隐患和积极处理，确保母婴安全和自身利益?
参考文献
[1] 侯宇、 产科联合ICU救治危重孕产妇28例分析[D]、大连医科大学，2011、
一、建章立制，完善规范，高起点高标准建设医院
开业之后，医院快速建立起各种规范制度，我们参照集团各兄弟医院的成功经验，吸取公立医院各项制度之精华，迅速制订了医院各项基本规章制度。医疗、护理工作，是医院工作的核心，医疗护理质量管理又是医院管理的重中之重，因此，医疗、护理部门在开业后制定了门诊工作制度、处方制度、病历书写制度、急救小组工作制度、病房管理制度、查对制度、医疗护理安全管理制度等。制定了医疗技术及护理操作规范。制定了各项医疗及护理操作流程。并在门诊导医等业务素质参差不齐的情况下，对各项流程进行调整、规范，培训、以达到和满足病人的要求。为医院顺利发展和运行奠定了基础。
二、广纳人才，强化训练，以技术优势占领医疗市场
人才是医院最为宝贵的财富，也是医疗市场竞争中最具竞争力的要素。开业以后，医院本着广纳人才，强化训练，以技术优势占领医疗市场为宗旨，我们以各种方式聘请了一批优秀的医疗专家、医技、护理专业人士，首先经过在卫生部门进行注册，聘请的专家其中有内科副主任医师赵日洋、毕业于安徽医科大学。曾在三级甲医院从事临床心脏内科研究工作40余年，对心脑血管疾病的临床诊治，擅长神经内科肝病、消化疾病等有较深的临床研究和经验。是医学界学科带头人。
外科副主任医师吴保康同是毕业于安徽医科大学，在安徽省三级甲医院从事外科研究工作40余年，对胃肠、甲状腺疾病、乳腺疾病有较深研究和丰富的临床经验。曾主持开展了多项临床新技术。结合临床实际开展了多项科研项目
[摘要]随着社会的进步，人们物质生活和精神文明程度的不断提高，病人自我保护就医权利意识和对医疗保健需求也不断提升。为了提高自我保护意识，防范护理纠纷，就临产室助产人员工作的特点、风险度与我国有关法律法规进行了分析。
[关键词]临产室；护患纠纷；预防
临产室在医院护理纠纷中是高危科室，也是发生护患纠纷的主要科室之一，为了提高自我保护意识，防范护患纠纷，现将如何防范临产室护患纠纷浅析如下：
1 依法实施护理。提高自我保护意识
法律是人们行为规范的准则，助产人员应积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法权益和依靠法律维护医院的正当权利。《护理法》是关于护理人员的资格、权利、责任和行为规范的法律。它对护理工作有约束、监督和指导作用。因此，助产士首先必须认真学法、懂法、守法，学习用法律来保护自己的权益。随着社会的进步，人们对健康的要求越来越高，维权意识明显增强，但对医疗护理工作的高风险性缺乏了解。助产人员必须详细了解待产妇的一般情况，认真观察产程，熟练助产技术，准备各种抢救器械，向病人详细讲解有关分娩的知识及注意事项，应用开导安慰性语言，使病人能正确对待分娩，增强对顺利分娩的信心和希望。
2 严格遵守各项规章制度和护理操作规程
2、1 助产士在接到待产妇进入观察室后，应仔细检查待产妇的有关项目，如测量血压、听取胎心等。发现异常应及时告知产科护送人员或通知医生，并认真填写护理记录单。待产妇的贵重物品要由待产妇亲自交给其家属，如确实需助产人员转交时，应两人同时交给家属并问清家属与病人的关系或让家属书写收条签名为据。
2、2 严格执行查对制度，《护理记录单》、《分娩记录单》和《产程记录单》是对待产妇负责和具有一定法律意义的依据。因此，助产士必须认真填写。待产妇进入临产室后，助产人员须认真检查待产妇的各项情况，各项操作时须认真核对患者的姓名、床号等。按时填写《护理记录单》、《分娩记录单》和《产程记录单》，并保证准确无误。助产士必须认真在接生前。后清点所用的物品(纱布、缝合针)及器械，保证无误后才能送产妇回病房，并认真记录于《分娩记录单》上，做到既保证患者的安全又为保护助产士提供法律依据。
2、3 严格遵守消毒隔离制度。临产室是高危科室，对一些特殊感染待产妇，如HBsAg阳性病人、艾滋病感染者、淋病、尖锐湿疣等病人，应置于隔离待产室和隔离产房，分娩后一定要严格按照消毒隔离制度处理，决不能麻痹大意，避免因处理不当而发生院内感染。引起患者不满而造成护患纠纷。
2、4 认真填写新生儿手圈等记录，正确清楚告知产妇及家属新生儿的性别、体重、身长、出生时间等。避免因告知不清或记录错误而造成产妇及家属的怀疑与不满。分娩后认真观察产后情况，并于产妇稳定后由助产士亲自护送入病房与产科护士当面交接清产妇的血压、出血情况、子宫收缩等。
一、工作开展情况：
1、成立组织，强化领导。我院成立了由院长担任组长、分管院长牵头负责、相关科室负责人为成员的医院集中整治两非专项行动领导小组，制定了《**县妇幼保健院集中整治两非专项行动实施方案》，并召开全院职工大会，传达县卫生局专项整治行动文件精神，统一思想，提高认识，研究部署全院整治两非专项行动的工作安排，进一步分解任务、落实责任，使整个集中整治两非专项行动得以稳步推进。
2、加强宣传，狠抓教育。我院召开全院职工大会，组织全院干部职工传达、学习会议的精神和要求，广泛宣传开展整治两非专项行动的重要意义。召集特检科、妇产科、麻醉科、手术室、注射室、药剂科等相关科室全体人员，对上级有关文件要求进行强化学习教育。通过学习，使有关科室医务人员充分熟悉到打击两非是促进出生人口性别比平衡，维护社会发展稳定大局的重要举措;在这项综合治理活动中，广大医务人员有着义不容辞的责任。通过教育，相关科室人员主动作出不进行非医学需要的胎儿性别鉴定，不实施选择性别的终止妊娠手术，不随意销售终止妊娠药品的承诺。同时，医院在特检科、妇产科、人流室、产房、手术室和药剂科等相关工作场所，设置禁止非医学需要胎儿性别鉴定、禁止非医学需要选择性别人工终止妊娠警示标志，营造浓厚的打击两非氛围。
3、立足治理，严格检查。在宣传教育的基础上，我们进一步强化对相关科室落实上级集中整治两非专项行动相关措施情况的检查，促进各项工作落实到位。我院积极响应上级有关规定，对门诊、病房、手术室等场所层层落实，层层把关，防微杜渐，确保各项工作做到位。对本院B超运行情况进行审核，操作人员进行确认登记，妇产科严格控制对14周以上的中期妊娠进行引产手术;对终止妊娠药品进行清理汇总，登记造册，必须由妇产科执业医师开具处方，方可取药、使用;同时，相关科室工作人员与医院签订了整治两非专项行动工作责任状。通过学习、教育、落实责任，我院全体干职工充分认识到这项活动的严厉性、紧迫性，能自觉地参与这项活动，并遵守法律法规，履行职责。
4、健全制度，长效治理。我院设立了有奖举报电话和举报信箱，充分调动群众参与监督检举的积极性。为了使整治两非工作得到长效治理，我们制定了相关奖罚制度。在制度中明确规定，如发现相关科室人员存在违规行为，一经查实，严厉追究科室负责人和相关责任人的责任，造成后果的按有关文件规定，给予相关处理，情节严重者，移送司法机关追究法律责任。
二、打击两非案件完成和查处情况：
打击两非宣传工作深入人心，全院干部职工法制观念得到增强，医务人员掌握工作流程，严格按规定开展相关工作，到目前为止，全院无两非案件发生。
三、重点区域治理情况：
特检科全体医务人员主动作出不进行非医学需要选择性别鉴定的书面承诺，妇产科全体医务人员主动作出不进行非医学需要选择性别生育的书面承诺。同时，医院在特检科、妇产科、人流室、产房、手术室和药剂科等相关工作场所，设置禁止非医学需要胎儿性别鉴定、禁止非医学需要选择性别人工终止妊娠警示标志，并制定了相关奖罚制度。
【关键词】 产科； 医疗纠纷； 原因分析； 防范
doi:10、3969/j、issn、1674-4985、2012、05、096
由于产科工作节奏快，病情变化快，特别在分娩期可变因素多，意外情况可随时发生，难以预料，有时还需要儿科、内科、麻醉科各科医生的配合处理，常处于被动状态，而易出现各种纠纷[1]。为此，认真分析产科医疗纠纷产生原因，有利于采取有效的防范措施，以减少和杜绝医疗纠纷的发生。
1 产科医疗纠纷产生的原因分析
1、1 医务人员因素
1、1、1 服务态度与沟通 有调查表明，当前80、0%的医疗纠纷不是由于医疗技术引起的，其中有49、5%是因为服务不佳造成的[2]。由于基层医院低年资医务人员多，流动性大，医疗队伍不稳定，致使有的医务人员整体素质不高，有时解释不够，难以满足孕产妇的要求，而产生医患矛盾。医务人员的服务态度直接影响孕产妇接受治疗的整个过程，如果医务人员不采取主动服务，或接待不热情，态度冷漠、生硬，解释不认真，宣教不到位，则易引发医患纠纷。
1、1、2 业务技术水平 基层医院医务人员学历层次较低，外出进修学习机会少，部分医务人员缺乏刻苦学习及钻研精神，业务技术水平长期得不到提高。对产程的变化缺乏应有的观察和处理能力。因而对高危孕产妇，综合处理能力差，对疾病也缺乏全面系统的认识，对病情变化不能正确评估，对可能发生的并发症以及预后缺乏预见性，估计不足。因而向患者及家属交代不明，当发生意外或病情急剧变化时，孕产妇及家属不理解，则易引发医疗纠纷。
1、1、3 法律意识及医疗文件书写 有研究表明，医务人员缺乏法律意识是目前医疗纠纷明显增多的最主要因素之一。有些医务人员法律意识不强，随意谈论孕产妇的隐私、病情、治疗，检查操作时不注意孕产妇及家属的回避，一旦病情发生变化，易误认为是医疗造成而引发不必要的纠纷。医疗文件书写不规范，记录中存在涂改、代签名、前后不一致、医护记录不吻合等现象，当发生医疗纠纷时，作为重要举证材料的医疗文件记录，在法律面前举证失利。
1、2 孕产妇因素 由于文化素质和生活水平的提高,人们在就医过程中对医院整体服务、技术水平和医护质量提出了更高的要求。有些孕产妇及家属对产科风险缺乏足够的认识，对医务人员期望值过高，认为进了医院就是进了保险箱，认为只要付了钱，就应将病治好。而在当前中国，导致产科发生纠纷的主要原因是产妇出现分娩并发症或新生儿出现病理变化。产妇分娩往往被社会乐观地看成是一个简单的生理过程，要求分娩中母婴绝对安全，民众没有看到分娩这一过程所隐含的瞬息万千的生理和病理变化，一旦出现异常和意外，就认为是医疗差错或医疗事故，无理取闹，纠缠不休。
1、3 管理因素
1、3、1 规章制度执行不严 在医疗纠纷事件中，许多与各环节规章制度不落实有关。如接生过程中未严格执行消毒隔离制度造成交叉感染或接生缝合后未进行检查导致缝线穿过直肠等。
1、3、2 医务人员配置不足 医务人员短缺导致工作压力加大，有些医务人员身兼数职，有时检查、治疗、护理均由1人操作，群众信任度不高；有时还需要儿科、内科、麻醉科各科医生的配合处理等，常处于被动状态，而易出现各种纠纷。
1、4 社会因素 随着市场经济的发展，一些新闻媒体在利益驱动下急于抢新闻，为了制造轰动效应，对发生的医疗护理纠纷不做仔细调查便大肆炒作，在未弄清楚真伪的情况下使报道失真并导致负面效应，舆论导向使患者及家属对医院产生偏见[3]。
2 防范对策
2、1 建立健全各项规章制度，强化产科质量管理工作，狠抓薄弱环节。实践证明，狠抓薄弱环节是预防和有效控制医疗纠纷的一个重要措施[4]。（1）增加人员配置，科学合理排班；（2）加强出血患者、急危重症患者、有严重内外科合并症和并发症孕产妇的管理；（3）加强重点时间段管理，节假日、双休日、非正常工作时间以及围手术期的管理；（4）相关职能科室不定期组织检查，及时发现问题，及时消除隐患。
2、2 加强法律法规知识学习，强化医疗安全防范意识。作为医务工作者，只有学法、懂法、知法、用法才能确保医疗安全。医疗安全是当前医务工作的核心，增强法律观念是当前医疗环境的需要，医务人员必须熟悉并理解相关的法律法规和规章制度，加强自我保护意识，做到依法执业，遵章行医。在医疗活动中，严格执行各项操作常规，要注重证据意识,认真书写病历，该做的检查要做，各种谈话记录内容要及时、具体、准确，在保护患者合法权益的同时，也要保护自身的合法权益，最大限度地避免医疗纠纷的发生。
2、3 强化继续教育，提高业务技术水平 基础理论知识薄弱、业务生疏、技术不过关是医疗差错事故发生的重要原因之一。因此，鼓励医务人员参加继续教育学习，制定医务人员定期考核制度，包括理论考试、技术操作考核，同时注重医疗卫生法律、法规的学习，引导医务人员学法、知法、守法，依法规范医疗行为。
2、4 加强有效沟通，和谐医患关系 加强医患沟通是减少医疗纠纷、缓解医患关系的重要手段，同时也是提高医疗质量、提高医院声誉的需要[5]。为适应新形势和满足不同服务对象的需求，加强对医务人员沟通能力、沟通艺术的培训，在为孕产妇服务过程中使用婉转修饰的语言，耐心解释、交流、沟通，增加彼此相互理解，切实把服务工作做细、做准、做精，确保医疗服务安全，从根本上减少医疗纠纷事件的发生。
2、5 在全社会呼吁正确的社会舆论导向，和谐医患关系 医务人员应主动与孕产妇之间建立互相信任的关系，在诊疗过程中有责任向患者或家属说明医疗行业的高风险性，尊重患者的知情权，使其对即将产生的医疗结果做到心中有数，适当降低孕产妇的期望值，使其客观看待医疗结果。要正确对待孕产妇的不良情绪，无论在什么情况下，医务人员都要冷静，以礼相待，避免与孕产妇或家属发生正面冲突，对孕产妇的投诉应认真查明原因，给予耐心解释。同时加强产科医学领域知识的科普宣传，让全民了解分娩的高风险性，帮助民众端正就医观，矫正过高的医疗期望值，增加医务人员和孕产妇相互间的认知、认同和理解[6]。
参 考 文 献
［1］ 祝美洲，刘美娜、履行告知义务减少产科医疗纠纷［J］、实用全科医学，2007，4（5）：331、
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［3］ 王辉，高燕、新时期影响和谐护患关系构建的原因分析及对策［J］、齐鲁护理杂志，2009，15（11）：76-78、
［4］ 刘何根、新形势下医院应对医疗纠纷的策略［J］、健康大视野・医学分册，2006,3（下半月刊）：56、
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关键词：基层医院产科；应对措施；护理风险
护理风险是指在接受治疗时患者突发的所有不安全事件，使患者受到不同程度的伤害，主要事件有并发症、护理意外、医疗事故等，也是指对护理行为进行的赔偿和付出，对医院的市场份额和声誉会造成很大的影响。伴随着社会的快速发展和医学水平的进步，人们对法律意识的概念逐渐增强，同时孕产妇及其家属对医院的产科护理水平的要求不断增多，以及我国自开展“降消”项目以来，很大程度上降低了基层医院的接产率，大部分的孕产妇都会在护理水平比较高的医院进行分娩[1]。在医院中产科也属于高风险科室，随着住院待产孕妇的增加，增加了产科护理工作的难度，而产科护理风险系数也随之增加，进而导致产科发生护理风险事件的越来越多，降低了产科的整体护理质量。为了降低护理意外事件的发生率，保证产科的护理质量水平的提升，我院从2010年2月开始开展了护理风险管理的应对措施，并获得了较为满意的效果，现总结如下。
1 产科护理中存在的风险因素
1、1社会方面和孕产妇的因素 近些年来随着人们生活水平的提高，对各种服务的质量追求也提升了一个层次，同时也加强了对法律知识的认识程度，但大多数孕产妇及家属对产科医疗的技术层次和风险因素都了解的不够充分，并且每位产妇都存在这个体上的差异。目前，人们加强了对母婴健康和安全的重视程度，孕产妇在分娩过长中由于受到不同因素的干扰，则会导致术后发生产后出血、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫等产科并发症。而在发生这类情况后，孕产妇和家属缺乏相关的产科医学知识，对这种情况无法提高认识，认为是因医务人员的护理不当而导致的并发症情况，从而降低了护理满意度，造成医疗纠纷事故。
1、2 护理人员专业技术水平较低，科室管理制度未严格落实 在进行护理过程中时，若未严格落实护理管理制度对护理安全管理会造成很大的影响。在产科内存在护理人员对医院的相关规定认识不足的情况，主要是对于医院和科室制定的护理应急预案、护理技术规范以及各项规章制定等，无法严格落实护理制度内容，这会导致护理人员出现未按规程操作、离岗、上班时间干自己的私活、孕产妇呼叫时不能及时到位、未按护理文书规范书写各种护理记录等违反规定事件，如果护理人员未在规定时间内巡视病房，导致孕产妇在出现突况时不能尽快到达现场，会降低护理满意度[2]。有产科内的工作比较繁多，不但要承担大量的孕妇接产工作，也需对相关业务工作进行整理和担负，所以，在日常工作中护士长的工作重心都以上诉业务为主，而降低了对科室各项规章制度落实情况检视程度，无法落实护士的专科培训，导致护士的专科技术和产科知识水平下降，从而形成了产科护理风险因素。
1、3护理工作人员配备不足 保障科室护理安全的基础是具有足够的护理工作人员，但我科属于基层医院的科室，这与国家规定的标准在护理工作人员配备上还存在很大的差距。我国自开展“降消”项目以来，我院产科接生率有明显的增长趋势，导致护理工作的业务量增大，尤其是中午和夜完时间点，当班护士只有1位。随着产科护理人员工作量的增加，使护理人员出现了心理和生理上的疲劳，在进行护理工作中，导致护理工作效率较低，增加了护理工作差错。并且，护理人员工作量的加大，也会使其减少与患者家属之间的沟通交流，无法建立相互信任的护患关系，也会造成患者对护理工作人员的不满，增加护理纠纷事故的发生率[3]。
2 护理风险应对措施
2、1完善科室风险管理，落实护理核心制度 在科室内组建一支护理风险管理小组，根据产科护理风险因素每月评估科室的护理风险，对识别的各种护理风险进行改善，在每月的护士会议中查找科室中存在的护理风险，并提出针对性的解决对策[4]。护理规章制度是进行护理工作的有效保障，也是约束护理人员的工作规范，在产科内每月安排护理安全教育知识讲座，促进护理人员提高各种核心制度的认识，增强对相关法律法规的了解程度，进而增加护理人员的产科护理风险防范意识，降低医疗事故发生率
2、2 落实护理人员培训制度，增强产科护士的综合能力 目前，随着人们对护理水平的需求层次，医院内的护理模式也在随之发生改变，产科护士原有的护理技术水平和整体素质不发满足现在的护理要求[5]。所以，护士长应当根据现阶段的护理需求制定培训护理人员的方案，对护理人员进行针对性培训和强化，可以通过护理业务查房、理论学习、小讲座、护理技能培训级考核等方法，通过对产科护理人员的培训指导，在一定程度上提高了护理人员的临床实践水平和产科理论知识，从而提高了产科的整体护理水平。
2、3加强沟通技巧 开展产科护理工作离不开孕产妇和家属的支持和配合，若患者与护理人员之间沟通较少，会使患者缺乏对护理人员的信任，促使孕妇缺乏正确的分娩知识认识，增加心理不良情绪，进而出现心理障碍，造成产科并发症或者护理不安全情况，所以，产科护士必须具有一定的沟通交流能力，针对孕妇提出的问题给予耐心详细的解答，建立良好的护患关系，减少意外事件的发生。
2、4合理配置护理人力资源 根据科室的工作需求，护士长应向护理部门提出配制护理人员的问题，保证有足够的护理人员工作，同时改善护理排班模式，在护理工作中实行弹性排版的模式，在中午和晚上排双班，并在双休日、节假日、分娩高峰期、发生突发事件、高危孕产妇抢救的时间段增加护理人员，保证人员充足[6]。在工作中也应当关心护理人员的生活、工作、心理、家庭等方面的状态，创造良好的工作环境。
3 结语
在医院中产科属于一个重点科室，与其他科室相比其风险发生率最高，大多数的生理产科和病理产科的界限并不绝对。分娩过程对孕妇和婴儿的生命都会产生影响，并且不确定因素很多，若发生意外事件，很难得到家属和孕产妇的理解。在产科护理中降低护理风险，对孕妇和婴儿的生命安全都可提供保障，同时针对存在的护理风险因素进行有效的防范和管理，对我院提高整体护理质量有很大帮助。
参考文献：
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实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。
个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。在带教老师指导下，熟练掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。
带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，熟练掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射等，较好完成实习计划。科室考核成绩：考核评定；优
内科
实习内容：学习并熟练应用护理程序对常见病，多发病进行整体护理。
个人自我鉴定：本人在内科实习期间，严格遵守医院及科室管理制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。在带教老师指导下按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作和专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行"三查七对"无菌操作技术，及时完成护理记录及交接班记录。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习工作中能够更完善自己。
带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，熟练掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。
科室考核成绩：考核评定；优
妇科
实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。
个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴道冲洗，灌肠。
带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学，基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理等知识，望能继续努力，能争取更大进步。
科室考核成绩：考核评定；良
急诊科
实习内容：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。
个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟练掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。
带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。熟练掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。
科室考核成绩：考核评定；优
儿科
实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。
个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
关键词：妇产科； 护理质量
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0254-01 护理质量是指护理人员表现出的专业形象是否具有特性，是否有助于护理对象生命质量的提高，以及护理工作的成效[1]。在妇产科护理工作中，由于女性的生理、心理等特点，个性化护理显得尤为重要。为此，充分了解每一位孕产妇的需求，是我们面临的一个值得关注的问题，从而改变以往仅重视护理工作的完成及对疾病的护理，转向重视孕产妇的需求和提高对孕产妇全方位的护理质量[2]。
1 准确掌握孕产妇在产前、产时和产后的动态需求
1、1 产前进行孕期保健、高危妊娠的监护和母乳喂养等知识教育。护士可通过家庭医生电话平台与孕妇建立紧密联系，能够很快掌握她们需求变化的动态情况，通过打电话定时提醒她们服药、复诊和讲解健康教育知识，以调动孕妇的积极性，使其主动配合医护人员进行孕期监测。同时，宣教母乳喂养知识及技巧，使孕妇树立母乳喂养的信心。
1、2 产时产妇即将面临生产，心理生理受到很大压力，常处于焦急、紧张和忧虑状态。往往会影响顺利分娩或产生产后忧郁症。此时一般的治疗是不起任何作用的，需要的是护士以亲人般的关心去安慰和鼓舞患者。在生产过程中，尽管也用了镇痛药物，但这些都只是一般意义上的治疗，只是妇产科护理的体现。对于妇产科产妇和婴儿而言，他们最需要的是家人、护士的关心和照顾。
1、3 产后产妇生理心理经历着复杂微妙的变化，不注意产褥期保健，可能导致产褥期疾病和产褥期后遗症。严重的还会影响产妇哺乳和后期身心健康并影响到婴幼儿的生长发育。有些产妇因为太紧张往往脾气暴躁，进而造成内分泌失调和情感性精神障碍，表现为喜怒无常、烦躁不安、胡乱猜忌等。为了避免产褥期后患， 妇产科护士应该十分了解产妇心理和生理变化，时常观察产妇情绪变化，多与产妇和家属交流沟通，进行母乳喂养知识的再宣教和技巧的再指导，使产妇掌握母乳喂养知识及母乳喂养技巧，并教会产妇产后保健操。根据健康教育计划和每位产妇的特点，进行健康教育和出院宣教，评估合格后即可出院。
2 妇产科护理质量问题的原因
2、1 护患间缺乏沟通：护理人员与患者接触最多。在与患者交往中，如果不注意自己的言行，态度冷漠，出现问题不主动与患者交流就易于出现护理质量缺陷而产生纠纷。如术前未嘱其禁食而造成麻醉后误吸；为了执行“发药到口”制度，命令病人立即服药；各项费用未能及时耐心解释等等。
2、2 服务对象对护理的期望值过高：妇产科尤其产科待产者，产妇及其家属很可能极其紧张，她们对护理人员的服务期望值很高，若产妇在分娩过程中出现意外如胎心异常等，这时如果护理人员不能和患者家属及时沟通与交流，患者及家属容易对护理人员的护理质量产生怀疑；同时，由于期望与客观现实往往存在差距，患者及家属很容易产生纠纷。
2、3 妇产科护理质量的检查和安全控制流于形式。很多医院的护理人员把护理质量考核视为工作负担，不能从内心上热爱护理工作， 考核往往搞突击， 一些计划、记录、妇产科护理小结等也是随便乱抄应付过关，使考评流于形式，考评结果不能真实反映护理质量。
2、4 患者维权意识不断增强，若护理人员对相关法律、法规缺乏认识，也会造成护理质量缺陷。
3 提高妇产科护理质量的有效方法
3、1 完善妇产科服务质量管理体系，加强环节质控，由护理部主任、护士长及其他人员分别指派负责各级护理、消毒隔离、护理文书、急救药械、病室管理、规范服务、临床教学、查对制度的环节质量控制与风险监控，每周自查一次；护士长坚持一日三查，抓环节质量。使用环节质控登记本，把发现的问题写在质控本上，护士在上班第一时间翻看质控登记本，针对自己的问题整改后签名，避免以后出现类似错误，促进了护理质量的改进和提高，保证了妇产科护理工作高效、稳步的发展。
3、2 根据实际工作，完善各项规章制度、护理程序、护理操作规程和评价标准，建立健全了妇产科工作流程，提高妇产科护理质量，保证护理安全，增强主动服务意识，满足不同病人的健康需求，病人的满意度及护理质量各项检查均明显提高。制度的完善，工作流程的建立，工作标准的制定，岗位职责的明确，使妇产科的工作制度化、标准化、规范化。
3、3 加强妇产科护理业务知识、应急预案、规章制度、护理操作、专科知识、法律法规、急救知识与技能、围手术期护理和新技术等培训，根据培训内容制定培训方案、考核标准，做到全员培训，全员考核。同时引进竞争机制，充分发挥护士潜能，开展“星级护理服务”评比活动[3]，把孕产妇对护士的综合评价与职称晋升、评先评优直接挂钩，通过综合能力考核择优上岗，充分调动护士为孕产妇服务的积极性和主动性。使每一位护士能做到以病人为中心持续质量改进，杜绝护理纠纷。另外，根据病人享有的知情同意权，要求护士在为病人做各项护理操作时必须向病人解释操作的目的和意义，以取得病人的同意和合作，操作规程是护士执行护理操作正确与否的根据，也是护理质量的保障 [4]。
3、4 强化法制教育，增强妇产科护理工作者的法律意识。护理质量缺陷与法律法规的学习有密切关系，医院应该与时俱进，经常组织护理人员学习《医院护理工作管理制度》、《医疗事故处理条例》等。每位妇产科护理人员在护理工作中要不断增强法律意识，同时不断提高护理病历书写质量，提高妇产科护理的安全性。每个医院可以根据实际情况，对妇产科护理人员进行每月一次护理质量自查，每季度一次护理部大检查。每个人都要全心全意为患者服务，通过检查发现问题并努力解决，把自己的护理质量提高到一个新的水平。
4 小结
妇产科护理质量直接关系到病人的生命与健康，关系到医院在社会公众中的形象，这就要求妇产科护理人员和护理管理者不断提高自身素质，真正达到“内强素质，外塑形象”的要求。妇产科护理人员一定要减少护理质量缺陷，真正体现出一切“以病人为中心，以质量为核心” 的服务宗旨。
参考文献
[1] 张春舫，任景坤、实用护理质量管理与护理记录书写示范[M]、北京：海军出版社，2003、1
[2] 王玉玲，宣世英、“5s”护理模式的应用研究[J]、 护理管理杂志，2004、4（10）：50-52
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