实验室安全风险分析(精选8篇)
时间：2023-07-11
时间：2023-07-11
【关键词】风险意识；手术室护理管理；风险事件；应用价值
中图分类号：R473、6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2016）01-0219-01
手术室的相关护理管理对患者临床结局及其他风险事件的发生具有重要意义。随着现代医学的不断发展，人们对医疗服务质量的需求也在不断提高，传统的手术室护理管理已不能满足现代人们对医疗服务的要求[1]。因此在手术室护理管理中实行全面、综合、安全、有效的护理管理模式对提高患者就医满意度及降低风险事件发生率具有重要作用[2]。本研究旨在探讨风险意识在手术室护理管理中的应用价值。现将结果报道如下。
1资料与方法
1、1临床资料：回顾性分析2014年1月至2014年12月于我院手术室行手术治疗的患者300例为研究对象。男性患者159例，女性141例，年龄21~76岁，平均年龄(45、2±9、7)岁，病程时间5d~9年，平均病程(1、9±0、5)年，其中胃肠外科手术84例，神经外科手术66例，肝胆外科手术89例，妇科手术61例，手术类型分类中急诊手术87例，择期手术213例。采用随机数表法将所有分为观察组与对照组，每组150例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较无显著差异，实验具有可比性。1、2研究方法：所有患者均满足外科手术指征，并对本组研究完全知情同意。对照组入室后给予常规护理管理；观察组患者施行风险意识管理。具体方法：人员培训，分批次组织手术室护理人员参加手术室风险因素学习讲座、培训等再教育活动，或到手术室护理管理方法先进的医院进行参观学习，提高手术室护理干预安风险意识，并进行定期考核；手术室护理接待患者时应严格查对患者的一般资料、手术时间、手术类型、手术医师等，绝对保证患者各项信息与手术通知单一致，给予患者健康教育及心理护理，平抚患者心理情绪及紧张状态，观察患者各项生命指标并纳入手术流程记录；术中风险管理，手术护理护理人员全程陪同患者手术过程，并且术前结合手术类型对各类必须手术器械、用品、仪器等，协助患者摆放手术，缝合时在术者操作时护士应注意观察，避免残留物遗留体内，术中药物应用剂量应严格遵守医嘱，由术者进行药品名称反复口述，并在抗生素应用前进行过敏试验，若需输血则明确血袋与配血单是否一致，并确认血量、血型及配对实验结果，密切监护患者各项生命体征的变化情况；术后风险管理，需送检标本应标明患者详细信息及标本资料、需求检查、申请时间等，保证在要求时间内送达检测科室。1、3观察指标：采用调查问卷评估两组患者护理质量与护理满意度，满分为100分，分数越高则表示护理质量、护理满意度越高；同时记录两组患者手术室风险事件发生情况并比较。1、4统计学处理：采用IBMSPSS19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0、05，表示结果具有统计学意义。
2结果
比较两组患者护理质量、护理满意度评分及风险事件发生情况可知，观察组患者护理质量评分、护理满意度明显高于对照组，并且风险事件发生率明显低于对照组，P<0、05，差异具有统计学意义。结果见表1。
3讨论
本组研究结果显示，观察组患者护理满意度、护理质量评分明显高于对照组，并且室内跌倒、褥疮等风险事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义。通过实验回顾分析可知，造成手术室风险事件的发生主要与患者认知程度低以及手术室护理细致性、全面性差有关[3]。传统的健康教育在患者入室前短时间内难以起效，这便需要具有风险意识的手术室护理人员指导、协助患者完成相关操作或行为，通过风险意识护理管理可有效帮助患者规避手术室风险事件，保证手术进行的流畅性与安全性，进一步提高患者手术治疗效果与治疗满意度，提升手术室护理服务质量，改善患者护理满意度，降低风险事件发生率[4]。综上所述，手术室护理管理中采用风险意识可有效提高患者护理满意度，提升手术室护理质量，对降低手术室风险事件发生率具有重要作用。
参考文献
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关键词:导管室;护理风险管理;肿瘤患者
导管室是肿瘤患者进行介入治疗的场所，介入治疗是迅速发展的一种新的治疗方法，因其创伤小，疗效好，适应范围广，目前已成为治疗肿瘤的常规技术［1］。但是由于介入治疗是一种新兴的技术，护理管理培训还不够规范，以及肿瘤患者特有的高风险性，因此极易出现护理风险。随着护理模式的改变，护理质量的提升，强化科学管理已成为提高专业护理品质的重要途径。护理风险存在于任何操作形式的护理过程中，掌握风险发生规律，明确护理风险所在，提高风险防范能力，有效回避护理风险，是护理风险管理的目标。基于目前护理风险事件存在的普遍性与严重性，因此如何增强护士的安全防范意识，进而保障患者安全，引起了国内护理管理者的高度重视［2-3］。基于此我们把护理风险管理应用于经介入治疗的肿瘤患者，以期达到能够减少护理风险的目的。
1对象与方法
1、1研究对象
选取入住我科室进行介入治疗的肿瘤患者100名，按照随机对照原则分为实验组和对照组，每组均50名患者。研究对照的纳入标准:①经病理科确诊为肿瘤患者，需进行介入治疗;②年龄≥18岁;③精神无疾患，沟通无障碍，知情同意的患者。排除标准:①严重的心肝肺肾疾患，不能耐受手术者;②恶性肿瘤晚期。
1、2方法
对照组患者采用传统常规护理，实验组在采用常规护理的基础上，采用严格的护理风险管理操作步骤，具体操作方法如下。(1)规范术前护理:包括患者自身的准备、介入材料的准备、仪器的培训以及抢救仪器的使用四个方面。术前导管室护理人员应了解准备手术患者。术前准备情况如何，以避免手术风险和提高手术安全性;患者自身准备主要包括在术前要检查项目是否齐全，有无换开衫衣、备皮，训练床上大小便、术前排空大小便、携带病历、沙袋等，防止术中的误伤;根据通知单准备所需的导管，严格执行查对制度，检查器材型号、有效期、性能、有无胀气等;介入治疗过程中最常采用心电监护，应时刻检查电极的位置是否妥当，是否脱落，出现各种故障后，要会及时处理分析;医护人员除了参加院内培训外，针对考核情况再强化个体化培训，必须掌握除颤要领、规范吸引器负压调节等常规抢救仪器的使用。(2)规范术中护理:包括常用药物规范配制以及术中并发症重点观察项目。常用药物主要包括维持导管通畅的肝素、术后镇痛镇静药、多巴胺和阿托品的配置，严格遵医嘱配置药物的浓度、剂量;在介入治疗过程中患者易出现尿潴留、失眠、肢体疼痛、血肿、迷走反射以及心律失常，在治疗中，要注意提高警惕，及时观察患者出现的各种临床症状，并配合医生采取各种抢救措施。(3)做好预见性风险管理，规范医护人员的职业风险意识:包括物理因素、化学因素和医源因素三个方面。通过责任细化到个人，并将其日常工作纳入制度考核范围，同时加强岗前模拟培训力度。在物理因素方面，最常见的造成医护人员损伤的因素以X线电离辐射损伤和噪声污染为主，在日常工作中，医护人员一定要注意个人的防护设备和防护用品配备齐全;科室设备和仪器的摆放要合理化和科学化，要严格按照其操作规程，正确地设定报警参数，最大限度地减少噪声和持续时间。在化学因素方面，导管室的医务人员在工作中应戴手套和口罩，防止吸入式和接触式伤害，并做好身体的防护措施，操作完成后要及时清洗手臂等有可能接触试剂部位。医源性感染方面，通过技术教育培训，提高导管室护士的护理水平和操作手法，增强防护意识，尽量的杜绝护理工作中针刺事故。
1、3调查工具
采用一般资料问卷，调查研究对象的年龄、性别、居住地、等一般情况;在患者治疗过程中，记录患者的临床症状及并发症，并调查患者对整个治疗结果的满意度。
1、4统计学方法
所有数据采用SPSS17、0软件包进行统计学处理和分析。计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。
2结果
2、1患者的一般资料
由表1可看出，实验组患者的年龄为(60、5±6、5)岁，对照组为(59、7±7、4)岁;实验组患者男性有32例，女性有18例，对照组患者人数男29例，女21例，都是以男性患者为主;两组患者在文化程度中比较，都是以中学为主，人数分别为22例和19例;在疾病种类中都是以肝癌为主。两组患者在年龄、性别、文化程度以及疾病名称方面比较，差异无统计学意义，基线具有可比性。
2、2两组患者在并发症方面的比较
肿瘤患者在导管室接受介入治疗时，最常见的并发症就是尿潴留、失眠、肢体疼痛、血肿、迷走反射以及心率失常。实验组患者在经过护理风险模式管理之后，尿潴留的患者有2例，对照组仍然有9例，在失眠方面比较实验组有21例，对照组有11例，经χ2检验得出，P＜0、05，两组患者差异具有统计学意义。但是在血肿以及心律失常方面比较，实验组患者分别为5例、11例，对照组患者分别为1例、9例，经χ2检验得出，P＞0、05，两组患者差异无统计学意义。
2、3两组患者在满意度方面的比较
两组患者在满意度方面比较，术前健康教育情况，两组患者均以较满意为主，经秩和检验得出，Z=－14、16，P＜0、0001;在护士沟通能力方面比较，实验组患者满意数有32例，对照组为16例，经秩和检验得出说明Z=－26、23，P＜0、0001;在病情进展了解情况、术后健康教育方面两组患者经秩和检验得出P值均＜0、0001;但是在护士服务态度评价方面比较，得出Z=0、33，P＞0、05，差异无统计学意义。
3讨论
目前介入治疗已成为恶性肿瘤临床治疗有效方法与常规方法，然而因其属于新兴治疗技术，导管室的人员流动性较大，相应的护理管理工作还不完善，同时肿瘤患者本身具有较高风险，故而在介入治疗过程中很容易发生护理风险，无论出现何种疏忽都可能导致严重的问题。因此，有效提升介入导管室管理的安全性十分必要，并且也是衡量医院管理水平高低的一个重要方面［4-5］。护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统的消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法［6］。护理风险管理程序包括护理风险识别、护理风险评估、护理风险应对、护理风险监控四个阶段［7］。有效实施风险管理是保障护理质量的重要措施，通过实施护理风险管理，可以有效地提升护士的风险意识和风险管理能力，进而保障护理安全，提升护理质量，从而全方位提高患者满意度。在对入住我科室的100名肿瘤患者进行调查分析发现，采用护理风险模式管理后，实验组患者在尿潴留、失眠、肢体疼痛、迷走反射方面的发生率明显低于对照组，但是在血肿、心律失常方面并无明显差异。实验组患者有护理人员进行护理风险管理模式进行护理，而对导管室护理人员工作情况，由护士长每天晨会时进行点评，同时加强导管室工作人员风险意识，要求每位护理人员都要做好预见性风险管理，应对患者临床症状预兆能提早发现，并具有能熟练操作抢救器械，对导管室内常用器械和抢救药物不良反应，以及配伍禁忌确保准确无误。在日常工作中进一步全面完善护理风险管理流程，明确目前风险管理环节的优势与不足，从而为患者提供更优质的护理服务，对护理工作中存在或潜在的风险事件及预防方法的识别［8］。通过对两组患者在满意度方面比较，实验组患者在术前健康教育、护士沟通能力评价、病情进展了解情况以及术后健康教育四个方面比较，与对照组患者相比，满意度均有所提高，但是对护士服务态度方面，两者之间并无明显区别。综上所述，在导管室实行风险管理之后，患者术后并发症的发生率明显降低，对医务人员的满意度有所提高，因此值得在临床进一步推广应用。
参考文献:
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关键词：手术室；护理管理；安全风险管理；防御机制
Analysis on the Application of Nursing Safety Risk Management and Prevention Mechanism in Operation Room Nursing Management
TANG Li-ping
（Yibin Second Chinese Medicine Hospital，Yibin 644000，Sichuan，China）
Abstract：Objective To investigate the operating room nursing management of nursing security risk management methods and defense mechanisms of effect、Methods Comparison of our hospital operating room nursing management of nursing security risk management defense mechanism（Study Group，June 2013 to December 2015，200 cases）and the traditional operating room nursing management（control group，in January 2011 to 2013 in May，200 cases）results、Results The study group event rate risk nursing，nursing disputes events were significantly lower than the control group（P
Key words：Operating room；Nursing management；Security risk management；Defense mechanism
手术室属于医院比较重要的科室，护理安全对于手术室护理管理十分重要，因为手术室属于高风险科室，因工作环节多、紧迫性、操作多、时间连续性强等[1]，极易出现差错。为了进一步探讨手术室护理管理新型措施，我院将护理安全风险管理防御机制应用其中，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1、1一般资料 我院手术室护理管理从2013年下半年开始实施护理安全风险管理防御机制，将2013年6月～2015年12月作为研究组，而2011年1月～2013年5月作为对照组，两组期间均随机抽取200例患者进行调查。对照组：男105例、女95例，年龄16～75岁，均值（46、8±5、9）岁。研究组：男108例、女92例；年龄16～74岁，均值（46、5±5、7）岁。在前述一般资料上组间比较无统计学意义（P>0、05），可比。
1、2方法 φ兆槠诩浒凑粘9媸质跏一だ砉芾泶理，研究组期间则实施护理安全风险管理防御机制处理，具体主要从两个方面进行：①建立护士自身风险防御机制：手术室因环境特殊、工作性质特殊，往往需团队作战，故而护理管理应对整个护理团队成员开展，加强对成员的关心，因为护士除了要工作还会承担社会角色，管理人员要加强他们的生活关注，主动询问生活所需，尽量排忧解难，促使他们全心全意为患者服务[2]；手术室护理工作较重，护士要有强大的责任心，察觉患者有不良情绪，及时疏导。②完善手术室护理管理流程及制度：医院有自身的规章制度才能确保其有效运行，而手术室也应具有自身的护理管理制度与流程，才能确保手术顺利进行，同时才能保证患者安全。为此，我院手术室不断完善制度与流程，包括一般制度、安全管理制度、消毒灭菌制度、清点核查制度等；严格要求手术室工作人员按照无菌操作执行，并执行消毒隔离制度，规范洗手规则；输血实施两人核查制度，并双签名，术前严格实施"四清点"、"十二查"[3]，以及输血查对与医嘱查对等，术前术后都要清点手术物品。
1、3观察指标及标准 观察记录两组期间护理风险事件发生率、护患纠纷事件发生率、护理满意度评分及护士手术室配合情况评分，并对比分析。其中护理风险事件包括术前准备失误、护理记录差错、无菌操作不当、切口感染等；护理满意度按照自制满意度问卷调查，总分0～100分，评分85分及以上为满意；手术室配合包括器械准备、巡回护士配合技能、仪器设备管理及消毒隔离，评分0～100分，评分越高则显示配合质量越高[4]。
1、4统计学处理 本研究相关数据全部录入Excel表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，计量资料采取均数 表示，利用统计学软件SPSS 18、0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P
2 结果
2、1组间护理风险事件发生率与护患纠纷事件发生率比较 研究组护理风险事件发生率、护患纠纷事件发生率均明显低于对照组（P
2、2组间护理满意度评分比较 研究组患者护理满意度评分为（98、12±0、38）分，对照组则为（88、41±6、27）分，研究组满意度评分显著高于对照组（P
2、3组间手术室配合情况比较 两组期间均随机抽取护士20名进行手术室配合情况测评，结果显示研究组手术室各个方面的配合评分上研究组更高（P
3 讨论
手术室是集诊断、治疗及抢救等于一体的重要基地，兼具工作量大、技术性强、风险高及工作时间长等特点，任何不安全因素均有可能引发不可弥补的损失，需加强重视。为此，必须加强手术室安全风险管理，将各类风险控制在护理前，才能更好地保障患者安全[5]。本研究结果显示研究组护理风险事件发生率与护理纠纷事件发生率均明显低于对照组（P
护理安全风险管理防御机制主要从两个方面进行，其一为护士自身，其二为手术室护理制度与流程，这里护士自身的风险防御机制十分关键，因为实施护理干预的操作者为护士。笔者认为，可从如下三个方面加强护士风险防御机制的建立：①心理防御机制：护理管理人员应加强护士家庭情况了解，尤其要对他们情绪变化进行观察，根据生活情况采取弹性排班[6]。②加强培训机制：手术室护士应具备娴熟的操作技术，故而应加强他们相关技能培训。护理管理工作人员要预见性考虑手术室可能出现的差错，尽早加强培训与考核，做好风险评估，建立质控小组，总结经验与改善。③重视法律风险：培养护士严谨的服务态度与工作作风，培养他们应对突发事件时的独立分析与解决问题能力。
综上所述，护理安全风险管理防御机制应用在手术室护理管理中，不仅可降低风险事件发生率，同时提高手术室护理配合质量，值得借鉴。
参考文献：
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【关键词】护理安全；风险管理；防御机制；手术室护理
手术室出现安全风险不仅由于护理人员的工作疏忽，更多的是管理中操作不规范、医疗器械的管理问题[1-2]。而手术室又是与医院各科联系最紧密的部门，因而手术室的护理效果对患者的早日康复有最直接的影响。本研究主旨为探究护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用，报道如下。
1资料与方法
1、1临床资料：选取选取我院2014年1月至2015年1月收治的232例手术患者进行分组研究，每组116例患者。观察组中男性患者58例，女性患者58例，年龄7~75岁，平均年龄（45±1、2）岁；对照组中男性患者56例，女性患者60例，年龄8~75岁，平均年龄（46±1、3）岁，所有患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，P＞0、05。1、2管理方法1、2、1对照组管理方法：对照组采用常规的管理方法，在患者入院时，为患者讲解手术的操作过程，并进行常规的手术管理。1、2、2观察组管理方法：观察组采用风险管理防御机制，具体内容如下：①护理工作较为特殊，需要团队配合进行，因而护理管理者需对团队的每一位成员表现足够的关心，为护理人员排忧解难，促进护理质量的提高。②管理者通过与护士的交流或其他途径，了解其家庭情况，安排值班时根据护士的该情况进行合理排班，在最大程度上顾及护士工作感受，提高手术室护理治疗。③对所有参与护理的人员进行必要的培训，管理者加强对护士操作技能的考核，有利于预见手术室中可能出现的护理问题，并针对问题进行相应的改善措施。④对护理人员进行必要的安全防范措施及法律法规的培训，使其养成严谨的服务态度和工作态度，可独立完成护理工作并应对可能发生的问题。1、3观察指标：观察两组患者风险事件、护理投诉纠纷及风险管理的情况，比较两组手术室护理效果。1、4统计学方法：通过SPSS17、0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量数据以（x-±s）表示，实施t检验。P＜0、05为差异有统计学意义。
2结果
2、1两组患者风险事件及护理投诉纠纷的比较：比较两组患者风险事件及护理投诉纠纷的例数显示，观察组显著少于对照组（P＜0、05）。见表1。2、2两组护理人员风险管理情况的分析：比较两组护理人员风险管理情况显示，观察组各项指标均显著高于对照组（P＜0、05）。见表2。
3讨论
本文结果表明，观察组风险事件及护理投诉纠纷的例数少于对照组，风险意识、风险管理认识、风险管理态度、风险管理行为意向高于对照组。提示护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理者中的应用效果显著。究其原因，在手术室护理过中，经常会出现院内感染、职责不明确、差错事故等情况，这也是常见的护理风险事件。观察组采取护理安全风险管理防御机制时，对护士进行岗位的培训，这要求管理者对风险有预见性的分析，针对每一个护理人员的不足，安排个性化的培训方案；针对护理人员的责任意识缺失，做到权责明确、分工合理，努力提高护理人员的护理水平，减少手术室风险事故的产生，因而观察组风险事件及护理纠纷显著少于对照组[3]。此外，安全是手术室护理的核心，安全的护理则是安全医疗的基础与前提，而科学护理方法的要求是护理与手术治疗之间的完美配合[4]。在建设安全手术室护理环境的同时，增强对护理人员的心理关注、法律意识培养，在一方面使护理人员提高工作积极性，另一方面也加强其护理的责任意识，进而提高护理人员对护理风险的意识，改变风险态度和对待风险的行为，促进手术室护理安全建设的有效进行。
综上所述，护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用效果显著，是一种有效风险管理预防机制，值得在临床中推广。
作者:徐静 单位:沈阳医学院附属第二医院
参考文献
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老百姓脆弱的神经面对屡屡出现的食品安全问题已经变得杯弓蛇影。每一次食品问题的曝光，总是牵动着公众的神经，而保障老百姓的餐桌安全，也成为政府最急迫要解决的问题。如何编织起严密的食品安全监控网络，高效、准确、及时地做好食品监控和检测？日前，记者走进了位于石景山的北京市食品安全监控中心（以下简称监控中心）实验室，去揭开这层不为人知晓的“幕后”监控者的神秘面纱。
信息技术
为检测“减负”
宽敞整洁的实验室里，摆放着十几台庞大的设备，它们正在忙碌地工作着，计算机显示屏上跳动的线条，展示着一项项测试结果，这是一个忙碌的实验室。
看上去安静有序的工作间内，为数不多的工作人员操纵着多台设备。这里有国际上最先进的仪器设备，如气相色谱/质谱联用仪、超高压液相色谱/质谱联用仪、电感耦合等离子体质谱仪、多参数免疫分析仪、全自动食品微生物定量系统等，可以检测食品中农药残留、兽药残留、食品添加剂、重金属、兴奋剂类物质等，具备数百个项目的分析能力。
在超高压液相色谱/质谱联用仪旁边，摆放着一些盛有淡红色液体的进样小瓶，一名正在电脑前操作仪器的工作人员介绍说：“我正在对市场上抽取的葡萄酒进行检测，看看这些葡萄酒样本的着色剂、防腐剂和甜味剂是否符合国家标准规定。类似假葡萄酒这类突发事件，我们必须利用有限的人手在有限的时间里给公众一个交待，为领导决策、市场控制提供快捷、准确的技术支持，这是我们的职责。”监控中心成立于2004年2月，是北京市食品安全办公室的技术支撑部门。其主要职能包括监控全球食品安全动态信息、收集和分析国内外食品安全潜在风险、开展食品安全风险监测及评估。
每次食品安全突发事件背后，监控中心总是站在风口浪尖，进入高度紧张状态，一方面是政府部门责任的压力，另一方面则是必须以最快的速度对“问题产品”完成检测工作，给公众一个清楚的交待。以假葡萄酒为例，要得出北京市场葡萄酒安全状况的结论，就必须从不同区县、不同业态、不同销售渠道进行采样，对较多的样本进行分析，除了监控中心这第一层级外，还有海淀、朝阳等6个第二层级的分中心，以及东城、西城等12个分局实验室，甚至延伸到食品安全移动实验室、全系统快速检测车和便携式监测设备。这四个层级都要快速联动起来，利用信息化手段，才能得到客观公正的数据，向消费者传递准确、科学的信息。
“与北京市相关的食品安全问题，我们都必须进行检测。检测程序是一个很复杂的过程，不同食品涉及的检测项目也不同，有的食品只需检测一、两个项目，但有的产品需要检测几十个项目。”北京市食品安全监控中心主任路勇告诉记者。
“目前我们实验室拥有的测试仪器都是国际上最先进的，对食品的分析测试及评估能力方面也居国内领先水平。每台设备的检测结果，都直接传输到计算机里，不需要人工参与，一方面保证了速度，另一方面也避免了人工环节所造成的数据不准确。”路勇介绍说。去年8月，媒体报道圣元奶粉涉嫌导致婴幼儿性早熟，引起了全民恐慌。监控中心第一时间在全市抽取了有代表性的38个样本、涉及20余个品牌，利用激素类药物残留的检测技术，开展了奶粉中36种激素类成分的检测，并且对武汉37个圣元奶粉样本激素残留进行实验室对比，得出圣元奶粉及北京市场销售的婴幼儿奶粉各项激素含量都是正常的结论。
“如果没有准确的、科学的结果反馈给消费者，恐慌就会扩大，引起社会的不安定。这一系列快速反应如果没有信息技术的辅助，是无法做到的。”路勇分析说，基于实验室管理系统（LIMS）就是强有力的支撑。LIMS由计算机硬件和应用软件组成，能够完成实验室数据和信息的收集、分析、报告和管理。LIMS基于计算机局域网，专门针对一个实验室的整体环境而设计，是一个包括了信号采集设备、数据通信软件、数据库管理软件在内的高效集成系统。
路勇介绍，监控中心在提高自身技术能力的基础上，充分借鉴国际食品安全监管先进经验，逐步构建起“舆情信息动态监控、数据归集资源整合、风险监测评估预警、突发事件应急处置、监管技术研发转化、重大事件技术保障”等六个技术平台。
网络舆情分析
“检”“监”并重
“确保食品安全，不光是检测的问题，要最大限度地预防、减轻和消除食品安全危害与风险，预防重特大食品安全事件的发生，更需要完善食品安全舆情信息动态监控系统。”路勇认为，食品安全舆情信息的动态监控，可以提高食品安全控制水平，建立健全北京市食品“从农田到餐桌”的全过程监控和监督管理机制，加强食品安全监控力度，实现食品安全的科学决策。在每年的春节、中秋、国庆等重要节日期间，监测中心都要对高风险食品的高风险项目开展调查评估。
“食品安全监管、检测面向老百姓的餐桌，要体现即时动态监管，不能总是跑在食品安全问题暴发的‘后面’。”路勇介绍说，“监控中心利用检测和监控双向措施应对食品安全事故的发生，建立了舆情信息动态监控技术平台和风险监测评估预警平台，针对频发的食品安全事件还建设了突发事件应急处置技术平台，就是为了把食品安全问题在未发生时提前拦截，对于已经发生的事件能够及时开展风险评估，利用客观、公正的数据提高行政执法的快速反应能力，向消费者提供最准确、科学的信息。”
从2004年中期起，监控中心就开始实行专人监控的模式，每天通过国内外舆情信息动态监控平台实时监控全球食品安全相关政策、法规标准、评估预警、下架召回、食物中毒、人畜疫情、重大事件等动态信息，并实时安全预警的食品安全风险评估及预警的工作模式。
近年来，中外食品安全都已进入高风险时期。一方面，人们对食品安全的要求与标准在不断提高；另一方面，即使食品生产企业个个“优良”、食品样样“达标”，也可能因为一些新技术的运用、环境因素的改变、添加剂的使用，使食品成为健康凶手。这意味着，食品安全监控中心既应该做好“救火员”，在发现问题第一时间严格监管，揭露生产问题产品的不良企业，惩前毖后；更应该当好“指示灯”，提高预见能力，从食品的生产到流通、再到销售，从农场到工厂、再到餐桌，监督各个环节，严把各个关口，让老百姓吃上安全、放心的食品。
历史数据
走出被遗忘的角落
近年来，监控中心全面加强信息化建设，注重数据归集，加大对历史性资料的整理利用。“定期归集、整合首都食品安全监测数据，利用专业分析工具对数据信息进行综合研究，开展专业分析评估，可以为全面掌控首都食品安全的风险状况提供科学参考，也大大提高了我们的工作效率。”路勇告诉记者，“每年我们需要汇集大量的食品安全监测数据，北京市每年监督抽检65大类食品、10万个样本的数据，有的样本可能检测项目就有几十项，而且每年都会产生大量的数据，如果这些数据没有信息化系统的支撑，对于分析效率和准确性来说都存在重重阻碍。信息化平台能够提高工作效率，比如现在，我们可以实时知道某个区、某种食品的基本情况，以及存在的主要风险，经过统计也可以马上得出某种食品在商场或超市的销售状况，并且比较当前和历史数据。”
“数据的归集是对食品安全风险状况提供科学参考的重要素材，数据归集资源整合平台的使用，无疑给我们的工作提供了有力的支撑。”据了解，监控中心每年都要对北京市的食品开展风险监测，制定出一些高风险食品的监测名单。由于不同类别的食品有不同的风险项目，具体到某一个商场和超市，每种业态所出现的问题都是不一样的，因此，要把资金和精力用在刀刃上，就必须依靠历史数据的分析，制定出最容易出问题的食品及其高风险的项目检测清单。
“利用数据归集资源整合平台对全市监测数据进行综合分析，监控中心会定期将全市性的数据按区域划分，反馈给相关分局的分中心、实验室，开展辖区食品安全状况分析。这些数据都是通过这一统一的平成信息的共享，这对我们分析重点食品、重点销售企业的风险状况很关键。”监控中心工作人员说。
对于业务部门来讲，信息化是一种手段，而不是为信息化而信息化，更重要的是完善食品安全管理模式和分析惯例，以及如何把相关数据更好地整合利用。
采访手记
挖掘物联网潜在应用
北京市食品安全监控中心实验室里每台设备的检测结果都直接传输到计算机里，不需要人工参与，一方面保证了速度，另一方面也避免了人工环节所造成的数据不准确。这就是一个小规模M2M的应用。为了对食品安全风险做到主动防范，必须具备更加敏捷的反应速度，采取更加先进的技术手段。北京市每年监督抽检65大类食品、10万个样本的数据，目前每个样本具有唯一条码，可以预想，如果将物联网技术很好应用起来，样本的监测、追踪、信息归集将更加智能，并且可以能让四级监测系统快速联动起来。
【关键词】手术室；风险管理
【中图分类号】R472、3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）08-0003-02
Effect of risk management operating room
Huang Fei
【Abstract】Objective:To investigate the effect of risk management, operating room、 Methods:A retrospective analysis of the method, the operating room for treatment of patients in our hospital 150 cases of clinical data, based on whether the implementation of risk management to be divided into two groups （risk management + usual care group） 100 cases and the control group （usual care） 50 cases、 Results:The preoperative preparation errors, errors of nursing records, oral foreign body left, blood transfusion errors, accidental damage, improper aseptic technique, wound infection were significantly lower than the control group, the observation group risk awareness, risk management awareness, risk management approach risk management behavior intention scores were significantly higher in the observation group overall satisfaction of care, nurse-patient disputes plaints were significantly better than the control group, P
【Key words】operating room; Risk Management
手术室是医院进行手术和抢救的重要部门，手术室工作特点决定了其存在许多风险和不安全因素，一旦出现疏忽可能引起重大的差错，不仅造成医患纠纷，还有可能危及患者的生命安全[1,2]。手术室的风险管理成为了手术室护理工作重要的环节。本研究通过对我院手术室风险管理效果进行观察和分析，现报告如下：
1 资料与方法
1、1 临床资料:选取我院2010年1月-2011年1月手术室救治的患者150例作为本次研究对象，其中男性108例，女性42例，年龄18岁-70岁，平均年龄45、5±10、6岁，手术原发病：颅脑外伤32例，胸腹部外伤38例，急性阑尾炎31例，急性胆囊炎19例，急性胰腺炎21例，肝胆管结石33例，其他7例。所有患者均在知情同意的情况下，依据是否实施风险管理分为观察组（风险管理+常规护理组）100例和对照组（常规护理组）50例，两组患者性别构成比例、年龄分布、手术原发病类别等一般资料经过分析和观察，统计学数据库比较，均无显著性差异，P>0、05，提示研究结果具有可比性。
1、2 护理方法。对照组:根据患者临床特点，采用手术室常规护理。观察组:在对照组的基础上联合风险管理：（1）风险管理因素评估；（2）加强护理人员的风险意识，提高护理工作业务水平；（3）学会换位思考，加强护患沟通；
1、3 观察指标
1、3、1 观察两组患者风险事件发生率:如术前准备失误、护理记录错误、口腔异物残留、输血失误、意外伤害、无菌操作不当、切口感染等。
1、3、2 观察两组风险管理情况:有风险管理小组设计调查问卷，对两组患者相应护理人员知-信-行模式进行调查，主要包括风险意识、风险管理认识、风险管理态度、风险管理行为意向等方面进行评价和分析，共计四方面，满分100分。
1、3、3 观察两组患者风险管理实施效果评价：观察患者对护理工作综合满意度、护患纠纷投诉率。
1、4 统计学分析:采用统计学软件SPSS 12、0建立数据库，通过卡方和t检验分析，P
2 结果
2、1 两组患者风险事件发生率的比较（如表1）观察组术前准备失误、护理记录错误、口腔异物残留、输血失误、意外伤害、无菌操作不当、切口感染发生率均明显低于对照组，P
2、2 两组风险管理情况的比较（如表2）观察组风险意识、风险管理认识、风险管理态度、风险管理行为意向评分均明显高于对照组，P
2、3 两组患者风险管理实施效果评价的比较（如表3）观察组对护理工作综合满意度、护患纠纷投诉率均明显优于对照组，P
表1 两组患者风险事件发生率的比较
表2 两组风险管理情况的比较（分）
表3 两组患者风险管理实施效果评价的比较n（%）
3 讨论
风险管理是在医疗过程中，由于医疗护理风险的存在，使其与护理制度、纪律性、护理设施、护患沟通等问题密切相关[3，4]。手术室风险管理是通过对手术室内存在的风险因素进行鉴别、评估和预防，从而减少风险因素对患者造成的意外伤害[5,6]。本研究风险管理的观察组成立风险管理小组对手术室风险因素进行密切的观察和评估，根据风险因素制定相应的手术室风险管理方案，其主要包括手术室综合性管理、术前、术后护理工作程序、护理人员风险管理情况、突发性因素及感染因素等。定期召开风险因素管理会议，加强护理人员的风险意识培训，组织本组护理人员认真学习与护理工作相关的法律法规,如《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》及医院的一些规章制度，加强手术室护理操作水平学些，尤其是无菌操作、手术进程操作等术中操作的规范性和熟练程度，来鼓励护理人员自学、做到善于学习，勇于实践的积极性。手术室救治患者往往由于手术的突发性和意外性，心理上没有做好充分的准备，对于突如其来的救治过程存在一定的紧张、焦虑、烦躁、抑郁、疑惑等复杂的心理情绪。此时护理人员要加强和患者的沟通，以聊天和谈话的形式，在不影响正常手术进程的同时转移患者的注意力，如果有条件播放轻柔的音乐，缓解患者紧张的情绪，使其在轻松的心态下完成整个手术过程。并且在术后做好注意事项的指导，提高其对于手术治疗的依从性。本研究通过手术室风险管理的观察组和常规护理的对照组进行比较，结果表明，观察组术前准备失误、护理记录错误、口腔异物残留、输血失误、意外伤害、无菌操作不当、切口感染发生率均明显低于对照组，观察组风险意识、风险管理认识、风险管理态度、风险管理行为意向评分均明显高于对照组，观察组对护理工作综合满意度、护患纠纷投诉率均明显优于对照组，提示手术室风险管理效果明显，护理质量明显提高。综上所述，手术室护理工作具有连续性、直接性、动态性，在医疗救治过程中与患者接触最多，风险事件的发生率也最高。建立起有效的风险因素管理制度，对于增强风险意识，及早预防、及早应对，提高临床护理质量，具有重要的临床意义，值得临床推广应用。
参考文献
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[3] 潘慕文，叶华美，郭垂芸，等、风险管理在手术室中的应用[J]、现代护理，2006,12（20）：1941-1942
[4] 蒋亚茹，王小平，巨会萍，等、风险管理在提高手术室护理质量中的实施应用[J]、临床和实验医学杂志，2010,9（15）：1190-1192
介绍了纺织品检测实验室主要检测活动及其内容，分析了每项活动可能产生的危险，找出了可能存在的各种危险源，评估了各种危险源发生的风险等级，提出了安全管理方法，包括建立安全管理制度、加强安全教育以及针对纺织品检测各个功能室相应的防范措施。
关键词：纺织品；检测实验室；危险源；安全管理；防范措施
1 引言
纺织品检测实验室指的是从事纺织原料、纺织制品、服装及其羽毛绒的感官和理化检测的实验室[1]。其检测对象涉及纤维、纱线、布料、服装、床上用品等。
中国是世界上最大的纺织服装生产国和出口国，国内纺织品检测实验室数目众多。实验室的安全管理关系到检测检验活动能否顺利进行，也关系到实验室检测人员的人身安全和国家的财产安全。目前，国家已制定化学、生物等检测实验室的安全要求标准，国内对其安全管理的研究报道也较多，但对于纺织品检测实验室的安全管理则无标准规定，也少有报道[2-13]。为此，笔者通过多年纺织品检测实验室工作经验的总结，分析和归纳纺织品检测活动可能产生的危险，找出危险源，并评估各种危险源发生的风险等级，提出安全管理方法。
2 纺织品检测实验室主要活动内容
纺织品检测实验室涉及的主要活动过程有样品的接收与传递，样品的分拆，仪器设备的操作与检测工作的开展，化学试剂的储存、使用和废物处理，样品储存等。主要的活动内容有：
（1）样品的接收与传递：试验前样品的接收、样品按照检测工作流程规定在各个功能室之间的传递过程。
（2）样品的分拆：将样品分拆成大小和数量符合检测要求的小样。
（3）仪器设备的操作与检测工作的开展：进行纺织服装样品的物理性能测试、色牢度测试、水洗测试、纤维成分含量与化学分析测试、微生物检测等。
（4）化学试剂的储存、使用和废物处理：待用化学试剂的储存、试验过程中化学试剂的使用、试验后化学废弃物的处理。
（5）样品储存与废弃处理：检测完毕后样品放入样品库储存保管、规定储存有效期过后样品的废弃处理。
3 危险源及其风险评估
检测实验室安全事故的发生是实验室内人、机、料、法、环诸方面因素交错反映的结果，而人在事故的发生和预防中起着决定性的作用。因此，笔者紧紧围绕纺织品检测实验室中人员活动过程的每一个环节进行分析，结合纺织品检测的每一个功能室，确定每一项活动环节有哪些危险源， 以及危险源的发生几率和对应的风险等级，见表1。
4 纺织品检测实验室的安全管理
4、1 建立安全管理制度
建立安全管理制度，包括安全用电，常见化学试剂的性质、保存、使用和处理方法，废物处理，常用钢瓶的安全管理条例等。坚持“安全第一、预防为主、以人为本”和“谁主管、谁负责”的原则。各功能室指定安全责任人抓好本室的安全教育、安全检查及排除隐患等工作。
4、2 加强安全教育，提高员工的安全意识及防范技能
对员工进行安全技能培训和安全知识教育，是保证检测实验室安全的基础。要积极创造条件，开展实验室安全技能培训和安全知识教育，提升实验室员工业务素质，增强安全意识，规范操作，养成良好的工作习惯。工作人员要经岗前培训且考核合格后，持证上岗；熟知纺织品检测实验室存在的危险源，以及危险源的发生几率和对应的风险等级，明晰相应的防范措施和急救措施；每年定期参加培训，掌握实验室技术规范、操作规程、安全防护知识和实际操作技能；掌握安全防范技能，严格遵循标准操作程序。
4、3 防范措施
4、3、1 一般防护
（1）制定严格的操作规程，根据具体情况采取必要的安全措施，如戴防护眼镜、面罩或橡胶手套等；
（2）保持地面干净整洁，工作人员小心慢行；
（3）实验室设备的设置和器材的存放必须遵循安全、科学、规范、整洁、有序的原则。试验结束后应做好试验场所及器具的清洁、整理，安全有序地存放好所用过的设备器材。
4、3、2 分样室
一般防护即可。
4、3、3 恒温恒湿室
（1）勿长时间停留在实验室，试验完毕即离开；
（2）换穿合适的衣服，尽量避免身体直接暴露于该环境中，尤其是加强关节部位的保护。
4、3、4 色牢度及水洗实验室
（1）操作干洗剂时，佩戴防毒面具，在通风橱内进行；
（2）合理安排工作时间，避免长时间评级，做到劳逸结合；
（3）试验加热仪器周围禁止放置危险化学品和与试验无关的杂物，保证加热区域内空气的正常流通，并设置明显的警示标志。
4、3、5 生物实验室
（1）对微生物及时进行灭活及消毒处理；
（2）生物实验室的废弃物必须首先进行消毒灭菌，置于坚固、防漏、有盖的容器，密闭后运出实验室销毁。
4、3、6 纤维成分及化学分析实验室
（1）实验室除特殊情况外禁止使用明火，明火附近禁止放置危险化学品和与试验无关的杂物，并保证加热区域内空气的正常流通；
（2）化学试剂放置要安全有序，并严格控制存放数量；
（3）各种溶剂、药品取样完毕必须马上盖好瓶盖，不得敞口存放，有挥发性和有气味的化学试剂应放在通风橱或通风的环境中；
（4）操作有毒、易燃、易挥发或易爆的化学试剂时，一定要在通风橱内进行，以防发生意外；
（5）实验室存放的各种压力气瓶必须配备固定装置，且不可靠近热源，夏季要防止烈日曝晒，禁止敲击和碰撞，外表漆色标志要保持完好；
（6）严格做好实验室废旧化学试剂的处理，禁止将强腐蚀物或有毒、有害物质倒进水槽及排水管道，试验产生的有毒、有害废物须收集后统一处理，禁止随意排放。
4、3、7 化学仓库
（1）性质不同和有可能发生剧烈化学反应的化学品，如：酸和碱、氧化剂和还原剂等不能混合存放，要分区存放，并做好明确标记；
（2）易制毒、麻醉品等危险品，要做到专室专柜储存，并指定专人、双人双锁妥善保管，要有可靠的安全防范措施。
4、3、8 样品库
（1）样品密闭包装，储存于阴凉、通风处，远离明火、热源；
（2）仓库尽量少安装电气设备，电气设备要有良好的保护接地或接零，定期检查电气设备。
5 总结
在纺织品检测实验室的安全管理中，必须建立完善的安全管理制度；加强安全教育，提高员工的安全意识及防范技能；全面熟知实验室存在的各种危险源，以及危险源的发生几率和对应的风险等级，明确相应的防范措施和急救措施，严格遵守操作规程，做好防范措施，强化安全管理，才能杜绝发生安全事故的隐患，使实验室的安全管理走向规范化和科学化。
参考文献：
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关键词：检测实验室；风险评估；防范体系
第三方检测实验室所出具的报告拥有公证的地位，检测结果是否准确在很大程度上决定了被检测产品的销售和生产经销企业的发展。若把不合格产品判定为合格产品，很容易造成严重的社会影响，甚至会给国家形象产生负面影响；而若是把合格产品判定为不合格，必然会对生产经销企业造成经济与形象等方面的损失。
1 检测实验室风险识别
1、1 人员资质
实验室检测工作人员、授权签字人、质量负责人以及技术管理人员和监督人员都应当具备相应的上岗条件、对于特殊作业工种应当拥有国家相关部门所办法的资格证书。否则从事的工作存在风险、得出的数据也没有法律效力。而部分检测实验室为了定期完成工作任务，因为人员流动或者请假等原因常常会临时调用其他人员顶替，很容易产生风险。
1、2 检测项目
一方面是项目必须在认可范围内。检测项目只有在认可范围中，所得出的检测报告才拥有权威性，另外认可项目借助于多种验证，得出的数据具备较高的准确性。所以检测项目在认可范围中风险较低；另一方面是检测项目是否是实验室常做项目，若是则检测人员熟练度较高，出现风险的几率较低，反之则更容易导致数据出错。
1、3 委托人情况
第一是委托人的具体身份，比如执法机关风险较高、生产企业相应较低、贸易单位风险中等；第二是委托进行检测的目的，比如说贸易需求、处罚依据或者了解产品品质。如果是执法依据则风险较高、企业内部质量检验风险相对较低、贸易结算居中。
1、4 样品
一是检测样品是否关系到安全卫生以及较高的社会关注度。如果委托检测的样品受到社会公众的关注度过高，如果存在错误则很容易产生严重的后果，对检测实验室带来巨大的影响和损失。这类检测样品通常来说都应当由具备丰富经验的检测人员多次检测后才能够得出报告；二是检测样品是否与规定要求相符合，样品的取样以及保存等工作是否符合规定，样品一旦损失则会造成检测报告不准确，实验室应当尤其注重样品运输过程中的损坏情况[1]。
1、5 实验室资质
根据国家质量监督检验检疫总局《检验检测机构资质认定管理办法》（总局令第163号）的相关条例：在中华人民共和国境内从事向社会出具具有证明作用的数据、结果的检验检测活动，应当取得资质认定。部分行业对于检测实验室也有相应资质，所以检测实验室自身是否具备资质认证，直接决定了其是否能够得出科学合法的检测报告。检测实验室应当承担相应的法律风险。
2 检测实验室风险评估与防范体系的构建
2、1 完善实验室管理制度
检测实验室可以通过构建完善的管理制度来提高实验室反应及应对能力，包括风险预警、事故原因分析、应对及改进措施等。同时在检测实验室内部建立质量管理部门，明确各个岗位职能分工，设立风险分析岗位，加强实验室各个风险信息搜集力度，并对其进行全面系统分析。此外，检测实验室还应结合自身职能特点及能力水平，对各个风险因素、形式、危害等展开全面、针对性分析辨别，并对风险管控措施的有效性进行评估，促进检测实验室风险管理质量和管理能力的进一步加强，及时排除其中存在的安全隐患。
2、2 开展风险培训和考核
检测实验室还应根据各个质量管理部门内外部评审结果和客户提出建议作为重点内容，并结合人员、设备、业务形式以及质量管理体系等变化情况，在内部展开各项风险培训或考核，以此来提高检测实验室风险分析能力和管理质量水平。特别是要针对质量监督部门、证书签发部门以及检务等进行培训，培训内容包括风险分析、风险防控、风险管理、应对方法等，此外还应包括对工作人员岗位职责的培训，培养检测实验室工作人员的风险管控意识，提升其管控能力。
2、3 建立风险危机应对机制
检测实验室要建立风险危机应急管理预案，如果存在重大质量问题则第一时间启动，对产生问题的原因进行及时调查，对其带来的影响进行评估，之后采取有针对性的措施来解决危机。科学确定风险防范范围，防止风险事件之间发生传导效应，防止风险蔓延，降低风险产生的危害。风险危机结束之后要进行总结，对产生风险的原因进行深度分析，总结教训，纳入到应急预案中。
2、4 科学制订免责条款
免责条款的制定是为了防止检测报告被误用后对实验室产生的风险。检测报告中所规定的“报告检测结果仅对所送的样品负责”“未经实验室同意禁止部分复制检测报告”等内容，这些都是免责条款。检测实验室应当结合各种不同的检测业务，在报告中明确的写出相关声明意见，同时还应包括合同要求的履行、检测结果使用建议等内容[2]。
3 结束语
风险识别与管理属于检测实验室管理工作的中心环节，它始终贯穿于检测实验室运行的全过程之中，直接影响到实验室的各项活动。风险源识别以及风险评估防范属于持续性的工作，必须要构建全方位的防范体系，需要实验室人员全体参与，实现检测实验室的风险动态管理。
参考文献
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