高血压预防方法(精选8篇)

高血压预防方法篇1

通讯作者：王金杏

【摘要】 目的 探讨抗血栓压力泵预防脊髓损伤患者下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法 按入院先后顺序将96例患者随机分成两组各48例。观察组采用常规预防措施加用抗血栓压力泵。对照组采用常规预防措施。入院后7 d行下肢静脉造影，了解深静脉血栓的发生情况。结果 观察组疗效优于对照组（P

【关键词】 下肢深静脉血栓形成； 抗血栓压力泵； 脊髓损伤

深静脉血栓是脊髓损伤后常见并发症之一。脊髓损伤患者长期卧床，下肢活动减少，是深静脉血栓形成的高危人群。在我国，脊髓损伤患者深静脉血栓得到明确诊断的约为13%～15%，发现95%以上的脊髓损伤患者均伴有深静脉血栓。下肢深静脉血栓可引起肺栓塞和远期下肢静脉功能不全，严重者可因血栓脱落阻塞较大肺动脉，造成肺栓塞而导致患者猝死［1］。因此应注重对该并发症的综合防治,尤其是早期的诊断和预防性治疗。

1 资料与方法

1、1 一般资料 2008年6月～2010年6月在笔者所在科符合纳入、排除标准的患者96例。其中男66例，女30例，年龄（49、1±5、2）岁,纳入标准：根据血栓危险因素评估表评分为高危的患者。排除标准：活动性出血，有下肢外伤皮肤破损、血栓形成家族史的患者。

1、2 方法

1、2、1 预防方法 对照组沿用传统的预防DVT的方法，在脊柱稳定的情况下鼓励患者主动及被动活动，每次翻身时将双侧踝关节被动背伸5次，抬高下肢，预防重力性水肿；鼓励患者戒烟，因尼古丁可引起血管收缩，易诱发血栓形成；尽量避免在瘫痪的下肢进行静脉穿刺；及时处理下肢的其他损伤和病变；积极治疗脱水，防止血液浓缩；每天观察双下肢，比较测量双侧的周径，以胫骨内侧髁为中心，膝上20 cm测量大腿周径，膝下15 cm测量小腿周径。并观察有无局部红、肿、热现象；伤后6周内需密切观察体温变化，无其他感染症状的低热，提示血栓形成可能。观察组在传统预防方法的基础上加用抗血栓压力泵。抗血栓压力泵是一种间歇性气动装置，使用方法为入院后第1天开始使用，2次/d，30 min/次，取半卧位或坐位,患肢放入有3个气室压力气套中启动气泵,设定压力作用时间及压力大小。踝部气室的压力可以设定在30～90 mm Hg（可根据临床的需要和患者的舒适度调整），7 d为1疗程。

1、2、2 评测指标 采用国际预防静脉血栓研究会制定的标准［2］。每天临床检查患者有无深静脉血栓或肺栓塞的症状和体征，常规评估下肢情况1次/4 h,注意有无肢体肿胀、疼痛,早期发现DVT。一旦发现立即行双下肢深静脉造影术，无症状的患者第7天常规行双下肢深静脉造影检查。

1、3 统计学处理 所有数据用SPSS 13、0软件进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

96例患者通过7～14 d的预防治疗，两组疗效差异有统计学意义（P

表1 两组预防下肢深静脉血栓的疗效比较（n）

注：χ28、63，P

3 讨论

脊髓损伤患者存在感觉功能障碍，故下肢深静脉血栓发生时一般无自觉症状，经他人发现下肢异常肿胀时，才意识到可能有血栓形成。全身症状一般可有体温轻度升高，在排除外伤性肿胀后，应及时查彩色多普勒血管超声以确诊。在本研究中,进行下肢抗血栓压力泵治疗可以帮助脊髓损伤患者更早的预防双下肢深静脉血栓的发生，脊髓损伤患者下肢深静脉血栓的发病机制目前较为明确。病理学方面，Virchow曾提出深静脉血栓形成的三大因素，静脉损伤、血流缓慢及血液高凝状态。笔者在临床工作中研究后发现，血流缓慢及血液高凝状态是下肢静脉血栓形成的主要因素［3］。急性脊髓损伤后下肢瘫痪，患者长期卧床或下肢活动减少，大量肌肉运动能力丧失使静脉血液淤积，促进局部凝血酶因子堆积，局部高凝。外伤、手术、脱水后纤维蛋白原增多，使血黏度增高。持续性静脉淤滞扩张后引起内皮细胞进行性损伤，或下肢损伤致内皮细胞直接损伤。这些均成为深静脉血栓形成的诱因。另外内皮细胞并非仅仅起到阻挡凝血因子与内皮下肌层接触的作用，内皮细胞的代谢变化可能是引起下肢静脉栓塞的重要原因之一。由于左侧髂总静脉较长，部分左髂总静脉受髂总动脉压迫，故血栓多发生于左侧［4］。

针对脊髓损伤后下肢深静脉血栓发病机制,抗血栓压力泵预防下肢静脉血栓的可能原理是，其脉动气流通过气管进入紧束在肢体治疗部位上气囊内气室，气囊随着压力的上升对肢体进行大面积的挤压、按摩，其挤压力和刺激可达深部肌肉、血管和淋巴管，加压时使加压部位静脉血管尽量排空，加速血液回流或流向周围毛细血管，骤然减压时使静脉血迅速自动充盈，从而显著地增大血流速度［5］。据报道，使用阶梯压力弹力袜可使血流速度加快20%［6］，挤压静脉时其血流速度可达无挤压时的175%～366%，显著地降低了血液淤滞，减少了血栓的形成［7］。故最有效的治疗就是预防静脉血栓的发生。有静脉血栓形成的高危因素存在时,即应考虑对此并发症采取适当的预防措施。血栓形成后，约有20%的血栓由小腿延伸至膝部或大腿部血管,约有40%发生肺栓塞。因此，为避免致命并发症的发生,对高危患者进行预防性治疗十分必要。本研究结果也充分显示，抗血栓压力泵治疗作用，脊髓损伤患者在早期使用本操作后，双下肢深静脉血栓的发生率明显降低。由于血流速度增大，流经局部的血流量必然增大，从而增加了氧和其他营养成分的供给，促进新陈代谢，增强网状内皮细胞的吞噬功能，促进渗出液的吸收，加速病理产物的代谢和排泄，因而具有清除肿胀，防止血栓形成的作用［8］。脊髓损伤后随着病程的延长，静脉血液淤积导致静脉瓣功能进一步受损。局部凝血酶因子逐渐增多及组织脱水致纤维蛋白原增多均使血黏度更高。持续性静脉淤滞扩张后引起的内皮细胞进行性损伤不断加重，这些均增加了深静脉血栓的发生几率，而抗血栓压力泵的尽早介入则大大减缓了这一系列渐进的病理过程，从而降低了深静脉血栓的发生率。下肢深静脉血栓形成可继发于多种病因,资料显示,住院患者的发病率为0、8%。由于下肢深静脉血栓可并发致命的肺栓塞和影响患者生活质量的下肢深静脉血栓后综合征,因此应注重对该病的综合防治,尤其是早期的诊断和预防性治疗十分重要。

参考文献

［1］ 罗娟、脊髓损伤后合并下肢深静脉血栓形成的康复治疗、中国临床康复，2003，7（20）:2864-2866、

［2］ 代莉莉、深静脉血栓形成的预防及护理进展、实用护理杂志,2002,18（2）:55-56、

［3］ 张柏根、深静脉血栓形成的病因及高危因素、中国实用外科杂志,2003，23（4）：197-198、

［4］ 王立功、红花注射液联合血液循环泵预防脊髓损伤后下肢深静脉血栓、中国煤炭工业医学志，2005，8（5）:509-510、

［5］ 张林娜，韩桂俊，汤素芹，等、循环驱动治疗仪辅助治疗下肢深静脉血栓形成的效果、护理研究，2005，19（8A）:1476、

［6］ 吴远美,刘英,余喜亚、下肢深静脉血栓形成的预防性治疗与护理、护理杂志，2004，21（5）：55-57、

［7］ 邓毅，刘锐坚，罗铭耀、气囊脉动气压治疗仪、医疗保健器具，1998，6:212-214、

高血压预防方法篇2

【关键词】高血压；辨证论治；预防保健

【中图分类号】R544、1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0175-02

高血压病是临床心血管系统常见病，多发病,常引起严重的心、脑、肾、血管等并发症，危害性极大，而且严重影响了患者的生活质量。目前治疗此病不仅要控制血压,更重要的在于降低靶器官并发症以及提高患者的生存质量。中医从整体观念出发，以辨证施治的方式对高血压进行个体化的预防和治疗，在改善症状、减少并发症等方面的优势，已被大量临床和实验研究所证实。中医的预防保健对于提高患者的生活质量也有很好的帮助。因此高血压的中医辩证论治及预防保健越来越受到世人的重视。

1高血压的中医辩证论治

1、1中医对高血压的认识:高血压属于祖国医学“眩晕”、“头痛”、“肝风内动”等范畴。早在《素问 至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝”。《千金方》指出：“肝厥头痛,肝火厥逆,上亢头脑也，”其痛必至巅顶,以肝之脉与督脉会于巅,故肝厥头痛必多眩晕。《丹溪心法》指出：“无痰不眩，无火不晕”。

1、2高血压的病因病机特点:多数医家认为高血压的病因病机在于脏腑功能失调，特别是肝肾阴阳平衡失调仍是高血压的主要病机。内因在于精气衰退及禀赋阳盛阴虚,外因以情志为主,兼及饮食及劳倦内伤;高血压的病理因素可分为实性病理因素及虚性病理因素,其中虚性病理因素有精亏、气虚、血虚、阴虚、阳虚，实性病理因素有阳亢、火、痰浊、(肝)风、瘀血、气郁、气逆、水湿、瘀毒、内燥等。病位主要在肝与肾,脾、心、肺及络脉、冲任等。

1、3高血压的常见证型及治法:血压病证候流行病学调查研究,发现了高血压的常见证型主要为肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚、痰浊中阻、瘀血阻络等,病证演变的一般性的规律为阳亢-阴虚阳亢-阴阳两虚-阳虚，痰湿、瘀血可见于疾病的不同发展阶段。[1]

1、3、1肝阳上亢型:多因情志不舒，肝失条达而成郁，郁则生热。症见头痛头晕，失眠多梦，目赤多眵，烦躁易怒。苔黄，脉弦数。治法平肝潜阳，泄热降火。方药龙胆泻肝汤加减。选用龙胆草、夏枯草、黄芩、、栀子、生地等。

1、3、2阴虚阳亢型:素体阴虚或久病耗伤阴津，致使肝失滋养，肝阳上亢。症见头痛头晕，记忆力差，目涩口干，烦躁易怒，夜寐不宁，手足心热。苔少或无苔，脉细数。治宜育阴平肝潜阳。方药天麻钩藤饮。选用天麻、钩藤、黄芩、杜仲、桑寄生、夜交藤、牛膝、丹参等。

1、3、3痰浊中阻型:素体肥胖，或恣食肥甘，伤于脾胃，中湿不化，湿聚生痰，痰浊壅塞。症见头晕头痛，或头昏如蒙。神疲懒言，食少纳呆，胸痞脘闷。苔白腻或黄腻，脉细滑。治法健脾和胃，祛湿化痰。方药半夏白术天麻汤合二陈汤加减。选用天麻、半夏、白术、茯苓、陈皮、菖蒲、贝母等。

1、3、4肝肾阴虚型:肝肾同源、精血互生。肝血不足，可导致肾精不足，反之肾精不足，也可见肝血亏虚。症见头痛眩晕，耳鸣口干，视物模糊，失眠多梦，健忘，腰膝酸软。舌红少苔，脉玄细。治法滋养肝肾，补益精血。方药杞菊地黄丸、一贯煎加减。选用枸杞、、地黄、山萸肉、茯苓、桑寄生、当归、沙参、首乌等。

1、3、6瘀血阻络:瘀血停留，阻滞经脉，而致气血不能正常流布，故宜引起眩晕头痛，痛剧如刺，颈项强直，入夜尤甚，心悸失眠，耳鸣烦躁，舌质紫暗，脉弦涩。治法活血化瘀，定眩止痛。方药血腑逐瘀汤、桃红四物汤加减。选用桃仁、红花、川芎、当归、熟地、黄芪、丹参等。

1、3、7高血压夹杂证的治法:头晕、胸闷、痰多、肢体麻木为夹痰湿症候。可用贝母、半夏、陈皮、竹茹、胆南星、天竺黄等。心悸、怔仲、神志不宁、易惊善恐，为夹心火抗盛症候。可选用酸枣仁、柏子仁、合欢皮、磁石、龙骨、牡蛎等。头痛头晕、四肢麻木，甚则抽搐，为阳亢化风症候。加用全蝎、蜈蚣、地龙、嫩桑枝、签草等。面色咣白、下肢酸软、夜尿多或阳痿滑精，为阴损及阳症候。可加仙茅、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、益智仁等。阴虚肠道失去濡养而致大便干燥，加用生地、玄参、麦冬等养阴药，多数病人服药后胃气下行，大便通畅，血压降低。另外由于肝阳爆亢，肝风内动，可见到剧烈头痛，甚则抽搐等高血压危象的表现。临床用天麻钩藤饮加减，其中重用镇肝药物，另用羚羊角6克另煎，频饮或加服至宝丹1-2丸，确能取得良效。

2高血压的预防保健

2、1高血压病的预防保健:中医有“治未病不治己病”，中医学重视“治未病-未病先防，既病防变”通过增强正气，防止病袭达到防病目的,强调一级预防;既病防变，强调发现病变要及早治疗，控制病情,预防变证、坏证。高血压病的发病率逐年增加,对于有患高血压病危险因素的人要早预防,因此近年提出的“高血压前期”的概念使高血压的预防问题受到重视。疾病前期无病可辨，但有证，在早期生活方式干预的基础上,按照辨证论治原则进行整体调控，通过望、闻、问、切把握机体偏性，病机特点,积极应用中医药疗法(包括针灸、饮食、气功、中医心理疗法等非药物治疗)加强综合防治，疗效较好，可减少或推迟高血压的发生。

2、2防治并发症，保护靶器官，改善患者生活质量:高血压作为多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。现代认为高血压病治疗的目的不仅在于控制血压,更重要的是降低心、脑血管并发症的发生率和病死率，这种观点的转变与传统中医治疗高血压病特别强调整体观念、综合辨证、多环节调理的思想有吻合之处。大量的研究也证实中医药可以通过不同的机制防治高血压靶器官的损害[2-5]，例如中医对缺血性脑血管疾病的治疗不仅可以有效地缓解症状，并且通过针灸、推拿、药浴等康复措施对缺血性脑血管疾病的后遗症也有很好的作用，从而提高或改善了患者的生活质量。

2、3高血压病的预防保健方法

2、3、1调养精气神，保持阴阳、气血平衡:依据天人相应之理，顺应天地自然变化规律，做到“虚邪贼风，避之有时”。正如《素问》所言：“饮食有节，起居有常，不妄作劳……美其食，任其服，乐其俗，高不下相慕……嗜欲不能劳其目，淫邪不能或其心”只要做到这些，就能内守精气神，纵然有大风苛毒也不能为患。就是说生活要有规律，按时作息，饮食有节，有足够的睡眠时间，使大脑的疲乏现象及时解除，从而使机体的新陈代谢减低，心跳变慢，周围血管舒张，血压相应下降。

2、3、2调情志:心理因素与各种社会因素往往是构成高血压病的诱因，中医称为“五志过极”或“七情内伤”。生理心理的变化会容易产生心理冲突，出现躯体、心理、行为的异常，诱发高血压。因此高血压患者要善于控制情绪，消除精神紧张和焦虑。

2、3、3节饮食:《素问》曰：“仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人则高粱之痰也”。二千年前，医家已认识到过食肥甘厚味之弊端，主张少食肥甘油腻腥膻辛辣之品。另外中医认为咸味伤血、上火，又经现代医学研究证实减少钠的摄入，可减少血浆容量，使血压下降。故血压高的老年人宜少食咸味食品。

2、3、4坚持锻炼"高血压以脑力劳动者得的较多，而从事体力劳动或经常作运动锻炼的人患病较少，运动能促进人体气血流畅，疏通血脉，以增强五脏六腑四肢百骸的功能，使肥胖不易形成，痰浊不易堆积。坚持不懈，持之以恒的锻炼太极拳、气功、五禽戏等，可烦止动脉硬化，改善心脑供血，有效地预防高血压。

2、3、5改善居室环境:优美的环境可使人心旷神怡，延年益寿，当前环境污染给人类造成的危害已引起人们的高度重视，恶劣的居住环境对心理状态有着明显的影响，往往给人带来烦恼与不快，这对防治高血压是不利的，特别是高分贝的噪音能对神经系统，心血管系统等产生明显的损害。而好的环境则会使人心情舒畅，消除紧张，解除疲劳，使血压渐趋稳定或下降。

2、3、6戒除不良嗜好:首先是坚持戒烟，香烟中所含有害物质尼古丁，能刺激心脏，加快心跳频率，并使肾上腺素分泌增加，促使儿茶酚释放，从而引起全身血管的收缩，使血压升高。其次是戒酒，长期大量饮用烈性酒，则会损伤动脉血管壁，从而加速动脉硬化，使高血压难以控制，此外烈性酒属高热量食品，长期饮用易致肥胖，使高血压病发生率增加。再就是忌饮浓茶，尤其是忌饮浓烈红茶，因为浓茶中所含的茶碱高，可引起大脑兴奋不安，失眠、心悸不适等，从而使血压上升。而饮清淡绿茶则有利于高血压病的治疗和预防。

3结语

总之，在治疗高血压病的过程中，中医药注重整体调节、运用辨证施治的思维方式指导临床，对高血压患者进行个体化的预防和治疗，强调多层次、多环节，综合调理，在改善症状、提高患者生活质量、逆转靶器官损害，减少并发症等方面有一定的优势。

参考文献

[1]徐浩,陈可冀、中西医结合防治高血压病的进展、难点与对策[J]。世界中医药,2007,2(1):3-5

[2]王振涛,朱明军、重视中医药防治高血压靶器官损害的研究[J]、南中医,2001,21(1):30

[3]方显明,黄红英、原发性高血压病靶器官损害的中医药研究进[J]、辽宁中医杂志,2007,34(4):532-533

高血压预防方法篇3

[关键词] 农村高血压；行为因素；疾病认知；生活方式

[中图分类号] R544、1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）04（a）-0145-02

高血压是当今世界上流行最广泛的一种心脑血管疾病，根据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18、8%，心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上，其中高血压是首位危险因素，但我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%，农村低于城市；正是由于农村患者高血压健康意识淡薄，随着社区卫生服务的深入发展，社区综合干预是有效预防和控制慢性病的最佳手段[1]，本研究旨在从改善患者的行为认知生活方式方面探索一种切实有效的农村高血压综合干预自我管理模式，适合农村开展高血压的综合防治，从而有效防治高血压。

1 资料与方法

1、1 一般资料

对上海市宝山区6个社区卫生服务站收集183例高血压患者建立健康档案，入选高血压患者为期2个月，管理12个月。所有患者均符合WHO关于高血压的诊断标准[2]，对入选患者进行全面评估，以便针对性健康教育指导。1年后分析综合干预管理前后行为因素、疾病认知、生活方式。

1、2 研究方法

1、2、1 问卷调查 采用统一的信息收集卡和综合干预管理前后的调查问卷。

1、2、2 综合干预方法 183例高血压患者进行药物和非药物行为干预。药物治疗时，嘱患者按时服药，不可随意中途停药。非药物行为干预包括：①强化健康教育，对高血压患者进行面对面、一对一的健康指导，提出针对性的建议。②社区家庭医生直接指导患者，依据治疗目标接受个体化生活方式干预，减少钠盐摄入，控制体重，戒烟限酒，适量运动，心理平衡。③血压监测，有目的地监测血压来调整用药。每周监测6～10次，做好记录，由社区家庭医生根据血压情况及时调整用药。④分组随访，按照高血压危险分层方法[3]把高血压患者分为四组，进行三级管理：极高危组和高危组（三级管理）1个月随访1次，中危组（二级管理）2个月随访1次，低危组（一级管理）3个月随访1次。

1、3 统计学方法

采用SPSS 11、5统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。以P < 0、05为差异有统计学意义。

2 结果

2、1 一般状况

3 讨论

高血压是一种常见的心脑血管疾病，在脑血管疾病、缺血性心脏病、心脏和肾衰竭的发生中又起了主要的病因学作用，常常引起严重的并发症。随着人们生活水平不断提高，不健康的生活方式日益凸现，心脑血管疾病逐年上升，且日趋年轻化[4]，所以在高血压防治中必须坚持正规，采用科学、合理、基于循证医学的综合性治疗策略，包括限制钠盐、戒烟限酒、合理运动、血压监测、疾病自我管理和应用降压药物、控制体重和改善生活方式等综合性干预自我管理模式。

高血压的防治是一项社会工程，需要政府主导、部门协调、专家培训指导、媒体宣传教育、企业支持参与、社区具体实施。大部分的高血压患者就诊于城镇社区和乡村卫生服务机构，基层是防治高血压的主战场，基层医生是高血压防治的主力军。因此，基层高血压的检出、诊断评估、治疗和管理工作至关重要[5]。本文总体策略显示通过综合干预自我管理模式，个体化指导血压监测、开展健康教育及合理饮食、适量运动等培养了高血压患者自我管理的能力，以家庭医生定期随访指导高血压患者的自我管理、健康教育、不良生活方式的改变等为干预内容的综合管理，显著改善高血压患者的行为、认知、生活方式；可减少并发症的发生，切实提高对具有高血压危险因素的非高血压个体的防治健康知识水平，干预不良的生活方式能切实有效地控制和降低高血压的发病率，在高血压防治中以较少的投入能获得较大的经济和社会效益，而最终良好的生活方式及控制危险因素所带来的获益将超过所有治疗手段。

本研究在农村高血压患者的管理中，开展早期高血压健康教育，通过社区家庭医生对患者进行个体化的培训和指导，提高患者的知、信、行，自我监测血压、自我管理的能力，切实提高了患者的依从性，帮助患者建立科学的生活方式；同时在医患之间共同树立了以控制血压为目标、预防、健康教育与治疗相结合的综合治疗方案，提高了防治质量。总之大量国内外经验表明，社区防治是防治高血压病的有效途径，对农村高血压患者采取综合干预自我管理模式能够改善患者的的行为、认知、生活方式，确实能有效地控制血压水平和防治高血压病。

[参考文献]

[1] 严迪英、健康促进干预-方法与应用[M]、北京：北京医科大学，北京协和医科大学联合出版社，1999：1-8、

[2] 中国高血压防治指南修订委员会、中国高血压防治指南[M]、北京：人民卫生出版社，2010：5-20、

[3] 北京市卫生局、常见慢性社区综合防治管理手册高血压管理分册[M]、北京：人民卫生出版社，2003：6-8、

[4] 陶红，林江，陈立新，等、具有危险因素的非高血压个体生活对高血压发病率、防治知识知晓率的影响[J]、临床心血管杂志，2010，26（6）：427-429、

高血压预防方法篇4

[关键词] 社区干预；联合用药；高血压

[中图分类号] R544、1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2009）02（a）-025－02

据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18、8%，全国有高血压患者约1、6亿，但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低[1]，我国的高血压防治任务是非常艰巨的。本文旨在讨论如何在社区卫生服务中寻求一种方便、经济、有效、连续的防治方法。

1资料与方法

1、1临床资料

本组59例均为我区南岗地区经社区诊断为高血压的患者，均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准[2]，并排除合并糖尿病、痛风、喘息性支气管炎者。男性30例，女性29例，男女比例为1、03∶1，年龄40～84岁，平均（62、34±11、9）岁。其中，1级高血压16例，2级高血压23例，3级高血压20例。根据入组接受治疗随访时间长短分两组：A组满6个月未超1年，B组满3个月未超6个月。

1、2防治方法

入选患者给予高血压防治知识辅导，指导健康生活方式，帮助消除不利于心理和身体健康的行为和习惯（包括：戒烟，减轻体重，减少盐的摄入，减少过多的酒精摄入，适当运动，多吃水果蔬菜，减轻精神压力等）。同时给予硝苯地平片5～10 mg，3 次/d，联合双氢克脲噻12、5～25、0 mg/d或倍他乐克25～50 mg/d。初始每周随访1次，血压控制不理想时调整用药剂量，力求平稳降压。第1个月内收缩压下降不超过25%，第2个月起每月随访1次，平均随访（4、86±2、65）个月。

1、3判断标准

持续治疗3个月以上，血压达标：一般人血压低于140/90 mm Hg（1 mm Hg=0、133 kPa），≥60岁者血压低于150/90 mm Hg。显效：血压未达标，但收缩压下降20 mm Hg或舒张压下降10 mm Hg以上。有效：血压下降未达显效。无效：血压不降反而上升。并将两组的达标率进行统计学比较，并进行χ2检验。

2结果

血压达标35例，占59、32%；显效20例，占33、90%；有效3例，占5、08%；无效1例，占1、69%。A组与B组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

与B组比较，χ2=5、249，*P

3讨论

高血压是当今社会严重影响人民健康和生命的主要疾病，是引起心脑血管疾病最主要的危险因素，已成为重要的公共卫生问题[3]。以社区为基础开展健康教育，生活方式指导运动治疗等高血压综合防治，可以有效预防和控制高血压[4-8]。本组病例入选后均予健康教育并根据个体情况制定不同的干预手段，并经过随访监督切实执行，在此基础上给予小剂量联合药物治疗。本组选用硝苯地平为主，配合倍他乐克或双氢克脲噻，此种组合价格低廉，平均日费用0、05～0、96元，并且后两种药物可缓解硝苯地平引起的心动过速、胫前水肿等不良反应，提高患者接受治疗的依从性。从结果来看，这种联合防治方法执行时间越长，对血压的控制就越理想，本组中，治疗时间超过6个月的A组，血压达标率明显高于B组，由此可见社区干预配合小剂量药物治疗对社区高血压患者（无明显合并症）来说，是一种经济、有效、方便、可持续发展的一种防治方法。

众所周知，树立正确的健康意识和形成文明健康的生活方式是普通人群预防高血压的关键和前提条件[9]。我们希望对每一个高血压患者进行健康教育，指导改变不良生活方式行为，继而影响一个家庭、周围人群，从而影响到一个社区。以提高居民的自我健康意识和自觉改善不良的生活方式。

[参考文献]

[1]卫生部,科学技术部,国家统计局、中国居民营养与健康现状[J]、中国心血管病研究杂志,2004,2(12):21、

[2]刘力生,龚兰生,孔灵芝,等、中国高血压防治指南[M]北京:人民卫生出版社,2006、13-16、

[3]彭晓露,梁万年,杜雪平,等、高血压社区综合管理的效果评价[J]、中国全科医学,2003,6(2):135-136、

[4]王丽萍,马林茂,张红叶、高血压的社区防治[J]、中国慢性病预防与控制,2002,10(5):238-240、

[5]张淑霞,赵惠梅,王秉云、社区卫生服务中对慢性病的干预[J]、中国初级卫生保健,2004,18(7):46-47、

[6]张蕴婷,吴桂芳、对高血压患者的健康教育指导[J]、中国现代医生,2008,46(13):133-134、

[7]谭丽,景玉芝,樊立坤,等、健康教育在高血压防治中的重要作用[J]、中国现代医生,2007,45(22):128-129、

[8]范穗光,郑东丽,陈佩贞、健康教育在干预高校社区高血压及相关因素的作用[J]、临床和实验医学杂志,2008,7(2):5-6、

高血压预防方法篇5

关键词：高血压；"三级预防"；健康教育干预

高血压是引起冠心病、心脑血管疾病的独立危险因素【1】。预防心脑血管疾病的发生，控制高血压是一个重要的突破口【2】。而世界卫生组织也明确指出，80%的心血管疾病是可以预防的。高血压健康教育承担着普及相关医学知识、优化和引导居民建立健康的生活方式，改变不良生活习惯，提高健康水平的重要任务，其贯穿于居民生命保护的全过程，并针对主要健康危险因素实施综合行为干预【3】，是提高居民健康水平的一项最经济、最有效的措施[4]。高血压健康教育干预主要采取以下措施。

1、 高血压基本知识宣教：采取通俗易懂的多种形式广泛宣教有关高血压知识，使不同人群了解高血压的危险因素、发生发展、并发症及其危害、心理干预指导、健康生活方式指导以及三级预防等相关知识，充分认识高血压对机体的危害性，掌握高血压的自我监测、药物治疗的原则和方法，改善不良生活方式，把心血管疾病从预防发病前移到预防危险因素干预，以减少高血压病的发生，提高高血压的综合防治水平。

2、合理膳食。饮食应以低钠、清淡、低热量、高维生素、低脂低胆固醇和低动物脂肪，适量蛋白质为宜。适当控制食量和总热量，少吃高糖类、甜食和含糖多的水果等，高糖饮食有升高血脂之忧。多食含维生素C和含钾丰富的新鲜蔬菜、水果和植物蛋白。少食过咸及腌制品等含钠高的食物，高钠摄入与高血压病显著相关，钠盐摄入量高的地区，高血压发病率也高，限制钠盐摄入可改善高血压症状，是预防和治疗高血压的重要措施之一。尽量不吃油炸食品，限制过多摄入动物内脏、蛋黄、肥肉、鱼子、软体动物、贝壳类食物、动物脂肪等高脂肪高胆固醇食物，^多摄入可促使脂质沉积导致动脉粥样硬化而引起或加重起高血压，应食用低胆固醇饮食如鱼类、鸡肉等，目的是维持足够营养的同时，降低血脂水平。同时每餐不过饥过饱，不暴饮暴食，饱餐可使血管舒张调节功能降低，引起血压波动。戒烟酒、浓茶、咖啡以及辛辣刺激性食物。保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

3、休息与运动。保证足够的良好的睡眠、避免过度脑力和体力负荷、运动要适量、劳逸结合、避免剧烈运动等是高血压非药物治疗中最有效、最明显的方法。轻度高血压可参加正常工作，但不宜过度劳累，应学会一项适合自己的有氧运动方法如散步、骑车、游泳、太极拳、慢跑、瑜咖等慢性活动以及听音乐、练书法和绘画等以放松心情并使心肺功能得到锻炼。不宜长期静坐或卧床。如运动时发生胸痛、喘、脸部潮红等应立即停止运动并休息，休息后症状仍无法改善的请到医院就诊。运动后应避免使用过热洗澡水，防止因血管扩张，使血压突然下降，发生意外。冬季应注意保暖，室内保持一定的室温，洗澡时避免受凉。

4、控制体重。临床上多数高血压病人合并有超重或肥胖，控制体重主要通过控制饮食和适量体育活动来实现。体重减轻的速度以每周1公斤为宜（男性身高-100，女性身高-105是标准体重，按公斤计算）。轻度高血压减轻体重可使血压降至正常，肥胖且中度高血压病人，应同时遵医嘱服用降压药治疗。

5、戒烟限酒。吸烟可增加血液黏稠度、导致动脉硬化，是引起高血压的重要危险因素。饮酒是促使血压升高的独立危险因素。

6、心理干预。高血压是一种身心疾病，精神紧张、植物神经功能失衡等均可引起血压升高，因此应保持愉快平稳的心情，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，惊慌、忧郁、悲伤或过度的兴奋等。应保持平静的心境，减少情绪波动以及不良的精神刺激是控制血压升高的重要环节。根据患者不同的性格特征给予针对性的指导，训练自我控制的能力，保持乐观情绪，消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。

7、严格按医嘱服药。对高血压病患者，通过药物治疗干预，可达到阻止或减缓病程的目的。应告知患者严格按医嘱服药，服用降压药期间不能突然停用降压药，不可随意增减药量或突然换药，以免发生停药综合征等。同时，应教会患者或家属观察药物不良反应，如颜面潮红、胃肠不适、性低血压等，向患者或家属说明高血压病坚持长期规则治疗和保健护理的重要性，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害。

8、测量和观察血压。学会家庭内定期自测血压或到社区服务站测量血压。测量血压需在固定条件下进行，测量前患者需静坐或静卧30分钟。如出现明显头痛，恶心、颜面潮红等症状体征时，应保持安静，并设法去除各种诱发因素。出现血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。发现血压急剧升高，同时出现头痛、头晕、呕吐等症状时，应立即休息及测量血压，吸氧、按医师指示服药，若未能缓解应立即就医。同时，建议定期门诊检查和健康体检或电话咨询。

有效的高血压健康教育干预，是减少高血压发病率和并发症等、促进健康和提高生活质量的社会性策略。在高血压一级预防，或在发病期通过干预，阻止或减缓病程进展进行二级预防（早发现、早诊断、早治疗）以及在防止病情恶化、复发或转移，预防并发症进行三级预防，以遏制慢性病的发生和发展中具有重要的意义。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会、 中国高血压防治指南：2005 年修订版[ M ] 、 北京：人民卫生出版社，2006 ：6 、

[2] 郭冀珍、控制高血压享受美好人生[M]、北京：人民卫生出版社， 2003： 6、

[3]魏荃，米光明、我国城市社区健康教育可持续发展的对策与建议[J]、中国全科医学，2002，5（8）：589―591、

[4] 肖敬民、健康教育【M】、北京：人民卫生出版社，2002、3 5、

作者简介：

高血压预防方法篇6

中图分类号：R544、1； 文献标识 码：B

文章编号：1009_816X(2008)01_0055_02

国内外经验表明防治高血压最有效的途径是社区防治。社区和社区卫生服务在知识传播、高 血压病人的检出和管理中能发挥举足轻重的作用［1］。自2005年5月开始，按照浙江 省心脑血管病防治研究中心的部署，杭州市朝晖街道12个社区开展高血压综合干预信息化管 理试点工作，现将两年来实施综合干预的效果作阶段性评估如下。

1 资料与方法

1、1 对象：杭州市朝晖街道已完成高血压基线调查的社区15岁及以上常住居民30044人作 为高血压综合干预信息化管理对象。

1、2 方法：

1、2、1 人群分类：按照高血压基线调查结果，将社区人群分成三类，一般人群：指血压 ＜140/90mmHg，不伴任何心血管病危险因素；高危人群：血压在正常高值(120～139/80～90 mmHg)伴有下列危险因素一项或一项以上者。(1)体重指数≥24kg/m2；(2)吸烟；(3)饮酒( ≥0、5斤黄酒或1两白酒/日)；(4)高血压家族史(直系亲属)；(5)习惯性高盐饮食(平均食盐 ≥10克/日)；(6)高脂血症(血胆固醇≥200mg/dl，甘油三酯≥150mg/dl)；(7)糖尿病/糖耐 量异常(空腹血糖≥7mmol/L)。高血压人群：指血压≥140/90mmHg，包括原有高血压病史， 近两周仍在服药的血压正常者。

同时根据高血压患者的不同血压水平，有否心血管病危险因素、靶器官损害及并存相关疾 病等情况进行血压分级：1级高血压(轻度)、2级高血压(中度)、3级高血压(重度)及危险 分层，分低危、中危、高危、很高危。

1、2、2 干预措施：针对不同人群采取相应的管理措施：一般人群和高危人群，前者每年 测量血压1次，后者每半年测量血压1次，两类人群均以健康教育为手段，采用合理膳食、戒 烟限酒、适量运动、心理平衡为主要内容的非药物干预措施。

1、2、3级高血压患者分别实施3级管理：1级管理：三个月至少测量血压1次，以健康教育和 非药物干预措施为主，若3～6个月无效则行药物治疗。2级管理：至少每2个月测量血压1次 ，并进行健康教育和用药指导。3级管理：至少每月测量血压1次，强化抗高血压药物治疗， 并接受个体化健康教育。

1、2、3 质量控制：严格按照《心血管病流行病学调查方法手册》中测量血压的要求进行 。血脂、血糖测定按国家实验室统一标准进行。根据《浙江省社区高血压综合干预信息化管 理规范》(以下简称《规范》)要求，对参与高血压基线调查和社区综合干预的医务人员进行 专业技术培训，经考试合格后上岗。

1、省略网络系统将相关原始数据导入Excel，使 用SPSS10、0软件统计分析，采用χ2检验。

2 结果

2、1 社区人群高血压综合干预基本情况：

2、1、1 高血压患病率：朝晖街道12个社区列入15岁以上人群高血压综合干预信息化管理 对象4、94万人，接受体检3、01万人，受检率为60、93%，查出高血压6246人，高血压患病 率为20、79%，其中1级高血压患病人数占高血压总患病人数的82、84%，2级和3级高血压分 别占14、56%和2、60%。查出高血压高危人群12381人，高血压高危人群占管理人群的41、21 %。各年龄组男女性高血压患病率和高血压高危人群构成见表1。

2、1、2 随访率与健康教育覆盖率：采取多种形式对社区各类人群进行定期随访，2006年 至2007年5月共随访23356人，随访率为77、74%。每月定期举办心血管病防治等相关内容健 康教育讲座，接受健康教育26268人，人群健康教育覆盖率87、43%。

2、2 高血压知晓率、服药率和控制率变化：与干预前比较，社区人群高血压知晓率提高了 1、65倍，高血压病人服药率上升了0、56倍，血压控制率上升了2、42倍。见表2。

2、3 高血压危险因素变化：与干预前比较，引起高血压的几项主要危险因素发生较大变化 。经干预后随访统计，戒烟28人，戒烟率为1、21%；戒酒29人，戒酒率为1、14%。有9、02% 的吸烟者吸烟量有所减少，7、95%的饮酒者饮酒量有所减少，26、85%的人食盐摄入量有所 减少，1、90%的人脂肪摄入量有所减少。

3 讨论

高血压既是一个独立的疾病，又是多种疾病的重要危险因素。社区综合干预是积极预防与控 制高血压的重要途径。社区高血压干预的对象不应局限 于高血压患者，应包括高危人群和一般人群［3］。采用集中设点与上门服务相结合 的方法为居民建立健康档案，将体检结果及时录入计算机并反馈给每位居民，使他们从中得 到相关疾病的信息。定期举办健康讲座，对社区不同人群进行定期随访，普及高血压防治知 识。本文结果显示，通过干预，高血压知晓率由31、50%上升到83、50%，高血压患者的服药 率由48、80%上升到76、17%，控制率由16、50%上升到56、47%。居民不健康的生活方式有了 不同的改变，戒烟率达1、21%，戒酒率达1、14%，部分居民的吸烟量、饮酒量、食盐摄入量 和脂肪摄入量有所减少，对高血压预防起到积极作用，干预效果显著。

社区高血压综合干预信息化管理使社会效益和经济效益明显提高，使社区卫生服务中心的患 者群不断扩大。自开展社区高血压综合干预信息化管理后，朝晖社区卫生服务中心门诊病人 就诊人数由2005年16、57万增加2006年19、21万。从而使慢性病防治和社区卫生服务之间建 立起良好的补偿机制，以慢性病防治的无偿服务扩大社区卫生服务范围，以社区卫生服务的 有偿服务来弥补慢性病防治经费的不足。但开展慢性病防治工作，需要大量的人力、物力和 经费的投入，仅仅依靠社区卫生服务的力量是远远不够的，需要卫生行政部门支持和慢性病 防治经费的投入，需要上级业务部门的组织和技术指导，需要社会各方面的重视和支持。要 不断提高社区责任医生的专业技术水平，加快全科医生的培养，建立一支优秀的、稳定的社 区卫生服务和慢性病防治工作队伍，同时在总结社区高血压综合干预信息化管理经验的基础 上，要充分发挥计算机网络作用，逐步增加糖尿病等其他慢性病信息化管理项目，形成慢性 病信息化管理体系，才能使社区慢性病防治取得最佳效益。

参考文献

［1］吴兆苏、我国高血压流行情况及如何开展高血压社区防治［J］、心肺血管杂 志，1999，18(3)：176-177、

高血压预防方法篇7

近年来，我国高血压患病率呈逐年上升趋势，且有三高(患病率高、致残率高、死亡率高)、三低(知晓率低、控制率低、服药率低)、三不(不规则服药、不忍受吃药、不爱用药)的特点。因此，开展高血压的预防有着极其重要的公共卫生意义，本文将高血压病干预方法综述如下。

1　宣传教育

1、1　宣传途径　(1)大众传播是社区居民获取高血压知识的首选途径。主要应用视听教育手段，如通过报刊、杂志、电台广播、电视或录像等形式进行高血压健康教育，此外，通过健康教育橱窗、宣传画廊以及社区卫生服务中心的候诊室和输液室通过VCD播放高血压防治知识，让更多的社区居民了解和认识高血压的相关知识，可提高社区居民高血压知识的知晓率。(2)群体传播即社区医务人员和居民面对面地进行信息交流，是社区健康教育最基本和最重要的途径之一，如在社区卫生服务站中放置高血压防治小册子和健康教育处方，供患者免费取阅；举办专题讲座，并组织患者进行讨论，现场解答患者所提出的问题，将高血压引起心脑血管的病变进行讲解发生的原因和所造成的后果。这些形式能近距离、面对面进行讲解与示范，其教育效果更具有针对性有利于提高患者的理性认识。

1、2　落实措施　通过宣传教育使社区居民充分了解高血压的危害性必需落实以下措施：(1)发放《高血压病患者治疗记录卡》是督促患者将每月的配药和每月的服药记录于卡片上，便于定期检查。以强化其长期坚持服药行为。(2)了解患者的知晓率。刘兰林等通过社区健康教育，高血压防治知识知晓率，由干预前的38、9％提高至80、6％，低盐率由干预前的28、17％上升至干预后的45、1％，吸烟率和饮白酒率分别由干预前的29、14％和25、89％下降到干预后的14、3％和11、5％，此提示高血压的社区干预是控制高血压的良好途径。

2　生活方式干预

2、1　戒烟　在研究吸烟与高血压的关系时发现，吸烟与不吸烟的高血压患病率差异有统计学意义，吸烟可在短时期内使血压急剧升高10－25 mm Hg，使每分钟心率骤增5－20次左右。研究还发现，高血压患者吸烟可增加其冠状动脉粥样硬化的发生、发展及增加并发症的严重性。吸烟者发生急性高血压的危险性是不吸烟者的3、5倍，而且吸烟的高血压患者发生脑卒中的危险性也大大高于不吸烟者。张京等报道吸烟引起原发性高血压发展是因为正常肺泡巨嗜细胞在烟的刺激下可释放中性白细胞趋化因子，将嗜中性白细胞吸收到肺部，肺功能下降，进而损伤右心，右冠状动脉亦受吸烟影响而导致高血压。上述资料表明戒烟可减缓高血压性心脏病和脑血管病变的发生和发展。

2、2　限酒　研究表明长期饮酒能使高血压升高，而戒酒则使血压降低，高血压总体的发病率5％。7％是由过量饮酒引起的(男性可达11％)。由于酒的热量高，经常饮酒还会加重肥胖，提高血压值。有资料表明，每天饮用含酒精40％－70％的白酒，收缩压升高5－6 mm Hg，舒张压升高2－4 mm Hg，高血压的患病率增加100％。国外报道一组美国白人与日本人的酒精摄入量和血压关系研究发现，在控制年龄、BMI、吸烟、心率、血糖、血尿酸、尿钠／尿钾比值等因素之后，酒精与血压的正相关依然存在，且与高血压的患病率也相关。我国开展的相关研究中发现，工人和渔民这两组职业人群中，酒精摄入量每增加57 mg／d，其高血压发病的相对危险性会分别增加25、6％和18、7％表明饮酒是高血压发生的一个独立危险因素。

3　饮食指导

非药物疗法是治疗高血压的首选方法，其中饮食疗法作为非药物疗法的一个重要组成部分，尤其是对早期轻度高血压患者，恰当的饮食治疗可使血压不需要药物治疗就可恢复到正常水平。

3、1　低盐低脂饮食　人体摄入的钠75％来自饮食，多以氯化钠或食盐的形式存在。流行病学研究证明钠摄入和血压水平有显著相关，即长期高钠饮食可使血压升高。低钠饮食可以降低血压。有研究表明，每人每天盐摄入量由4、2 mg增至12 mg可使15％的青年人和5％的老年人血压水平提高5 mm Hg，多数青年人的血压提高1－3 mm Hg。限盐对于改变血压的意义非常重大，摄入过多的钠盐。会增加钠的吸收和钠在体内的蓄积。导致体内水、钠潴留和血容量增加，引起血压升高；此外，摄入过多的钠盐，使动脉管壁内钠和水分含量增加，引起管壁增厚，管腔变狭，导致外周阻力增大。同时也使动脉管壁在内分泌激素的作用下，对缩血管活性物质(如肾上腺素、去甲基肾上腺素)的反应增加，引起小动脉的收缩痉挛，造成外周阻力增加，从而导致高血压病的发生。陈玉等研究结果显示，动物性食物摄入频率高者血压异常率比摄入量低者高，植物性食物摄入高者血压异常率低，油脂食物摄入高者，血压异常率高。其发生机制可能是动物性食物中饱和脂肪酸和胆固醇较高。血脂和胆固醇升高，会引起血管紧张素转换酶的活动性增高，血管舒张调节功能降低，这两种因素都能引起血压的显著波动而促进高血压的发生和加重。

3、2　补充钾盐和维生素　摄入适量钾盐和维生素，可保护心血管功能。有利于降低血脂，维持正常血压，钾盐对血压的调节可能与抑制肾素一血管紧张素活性及交感神经兴奋性，增强压力感受器的功能以及直接的促尿、钠排泄作用等有关…。4体育运动

许多研究表明。适量有规律的体育运动，不仅能降低血压，还具有提高生活质量、控制体重的作用。白红梅对40例高血压患者进行6个月的运动干预，结果患者收缩压平均下降(13、92±0、37)mm Hg，舒张压下降(9、73±0、08)mm Hg，患者自身健康状况有明显提高。陈香仙等探讨太极拳降压的作用机制。太极拳运动能改善高血压患者血管内皮细胞功能，增加NO合成与释放；促进RBC膜钠的活性；并影响中枢神经系统，降低平滑肌细胞对血管内皮收缩因子的反应性，改善血管内外阻力，上述资料表明，体育运动在降低血压的同时还有改善内皮功能的作用，其机制可能是运动增加了血流速度以及对内皮细胞的切向力，使得内皮细胞的氧化氮含酶信息核糖核酸的表达和磷酸化增多，进而增加NO生物利用度。从而起到了降低血压的作用。

5　心理指导

高血压预防方法篇8

【摘要】目的探究对社区居民进行预防高血压健康教育的方法和形式。方法通过问卷调查的方式获得社区居民对预防高血压的知识和行为的知晓情况，同时向社区居民开展各种形式的健康教育，以使社区居民获得系统的预防高血压疾病的知识和能力。结果对社区居民进行预防高血压健康教育后，社区居民对预防高血压疾病的基本知识的知晓率显著提升，对高血压疾病的态度出现了明显的改变，关注程度显著提升，社区居民的不良生活行为得到了明显改善。结论在社区居民中广泛开展预防高血压健康教育的活动，能提高居民对高血压的认识，改善其对待高血压疾病的态度和行为。

【关键词】社区居民；高血压；预防；健康教育

目前，高血压疾病已经成为了社区居民健康的大敌，该疾病容易导致人患有心脑血管方面的疾病，严重者可导致患者出现残疾或死亡[1]。由于高血压疾病较难治愈，所以社区居民一旦患有高血压，将会对其生活、工作和学习带来较大的不良影响，同时由于需要支付较高的治疗费用，将会给患者的家庭带来沉重的经济负担，降低其生活品质。为了提高社区居民预防高血压疾病的能力，我们在社区居民中广泛开展了健康教育活动，结果效果较好，现总结报告如下：

1资料与方法

1、1一般资料

本次研究以我卫生服务中心下辖社区中的居民作为对象，按照户口本逐一登门拜访各位社区居民的家庭，并为他们每个人建立个人健康档案。从所拜访的社区居民中随机抽取320例居民。除患有糖尿病、心肌梗死、脑卒中、心绞痛等疾病的患者。