支气管炎的预防方法(精选8篇)
时间：2023-07-15
时间：2023-07-15
【关键词】 孟鲁司特； 儿童反复哮喘性支气管炎
哮喘性支气管炎是儿科常见的一种疾病，其临床表现为咳嗽、喘息、气促，主要在婴幼儿期发病，这部分患儿往往容易在上呼吸道感染后发生喘息，引起反复哮喘性支气管炎，反复喘息将导致气道炎症及气道高反应性。我国2008年儿童支气管哮喘诊断指南指出，3岁内喘息儿童在过去1年喘息≥4次，如果哮喘预测指数阳性，建议按哮喘规范治疗[1]。但对于哮喘预测指数阴性，而又反复喘息的患儿，指南中未给予明确的治疗方案。中本文主要探讨孟鲁司特治疗儿童反复哮喘性支气管炎的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1、1 一般资料 选取本院2014年1-6月收治的200例反复哮喘性支气管炎患儿作为本次研究的对象，按随机数字表法分为治疗组与对照组，两组患儿各100例。纳入标准：（1）年龄1～2岁；（2）在过去的1年内喘息次数>4次；（3）哮喘预测指数阴性；（4）排除支气管异物、先天气管畸形、肺部及纵隔肿物等引起的喘息。治疗组男52例，女患儿48例；年龄1～2岁，平均（1、52±0、32）岁；在过去的1年内喘息次数6～8次，平均（7、25±0、46）次。对照组男55例，女45例；年龄1～2岁，平均（1、62±0、23）岁；在过去的1年内喘息次数6～8次，平均（7、36±0、37）次。
两组患儿性别、年龄以及过去1年内喘息次数等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0、05），具有可比性。
1、2 方法 两组患儿在哮喘性支气管炎急性炎症控制后，治疗组给予孟鲁司特钠片，4 mg，1次/晚，口服，持续6个月；对照组患儿给予安慰剂，1次/晚，口服，持续6个月。
1、3 观察指标 记录两组患儿在药物治疗的6个月内喘息发作的次数、喘息发作时的平均呼吸次数、喘息发作的平均病程。
1、4 统计学处理 使用spss 19、0软件进行统计学分析，使用（x±s）表示计量数据，比较采用t检验，P<0、05为差异有统计学意义。
2 结果
在治疗的6个月内，治疗组患儿喘息发作次数较对照组明显减少，喘息发作时的平均呼吸次数较对照组显著降低，喘息发作的平均时间较对照组缩短，比较差异具有统计学意义（P<0、05）。见表1。
3 讨论
哮喘性支气管炎是儿科常见的一种支气管炎，其临床表现为咳嗽、喘息、气促，听诊双肺可闻及呼气相喘鸣音，多在婴幼儿期起病，多数为病毒感染引起[2]，在病毒感染中以呼吸道合胞病毒（RSV）多见，病毒感染后可引起体内半胱氨酸白三烯（CysLTs）增多。国外研究表明，RSV感染的婴幼儿尿及鼻咽分泌物中白三烯水平分别高于正常对照组[3]。CysLTs是病毒感染引起婴幼儿喘息的一种重要炎性介质。白三烯主要由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、巨噬细胞及嗜碱性细胞产生，其生物活性为可引起气管平滑肌的收缩，黏膜血管通透性增加、气道黏膜水肿、充血，黏液分泌增多[4]，从而导致临床上喘息症状的发生。白三烯还可促进嗜酸性粒细胞等炎症细胞在气道的聚集、激活炎症细胞及气道结构细胞、促进气道平滑肌的增生及增加感觉神经纤维的兴奋性等，从而导致气道高反应性[5]。气道的高反应性是引起患儿日后反复哮喘性支气管炎的原因。因此，白三烯是引起婴幼儿喘息的一种重要炎性介质。
人的气道平滑肌中存在白三烯受体，白三烯的生物活性主要通过白三烯受体介导[6]。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，对气道平滑肌中白三烯受体高度敏感，可特异地与白三烯受体结合，从而阻断白三烯炎性介质引起的气道平滑肌的痉挛及气道高反应性的症状。国外的一项研究表明，给予卵白蛋白致敏哮喘小鼠的气道对乙酰甲胆碱的反应性随着肺泡灌洗液中白三烯水平增加而升高，而使用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特后，气道高反应性则明显降低[7]，提示孟鲁司特可降低气道高反应性。国外另一项研究将3～36个月（平均9个月）因RSV毛细支气管炎住院的婴幼儿随机分为两组，分别给予孟鲁司特或安慰剂，总疗程28 d，结果显示，孟鲁特组无症状天数明显多于安慰剂组[8]，提示白三烯受体拮抗剂能有效预防RSV急性感染后反复喘息发作。国内也有文献报道，孟鲁司特治疗毛细支气管炎疗效显著，无不良反应，且能预防喘息的发生和反复发作[9]。在本文的研究中，治疗组给予孟鲁司特治疗6个月，与对照组比效，可降低反复哮喘性支气管炎患儿喘息发作的次数，降低喘息发作时的呼吸次数，缩短喘息时间，差异有统计学意义（P<0、05），与国内外研究相一致。
综上所述，孟鲁司特可预防反复哮喘性支气管炎患儿喘息的发生，降低喘息发作的次数，降低喘息发作程度，缩短喘息病程。本文未随访停服孟鲁司特后患儿喘息情况，尚需临床进一步追踪观察。
参考文献
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组、儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J]、中华儿科杂志，2008，46（10）：745-750、
[2]杨锡强，易著文，沈晓明，等、儿科学[M]、第6版、北京：人民卫生出版社，2004：307-308、
[3] Oh J W， Shin S A， Lee H B、 Urine leukotriene E4 and eosinophil cationic protein in nasopharyngeal aspiration from young wheezy children[J]、 Pediatr Allergy Immuno1，2005，16（5）：416-421、
[4] Scow D T， Luttermoser G K， Diekerson K S、 Leukotriene inhibitors in the treatment of allergy and asthma[J]、Am Fam Physician，2007，75（1）：65-70、
[5]彭秋莹，陈爱欢、白三烯研究进展及其在婴幼儿喘息性疾病中的作用[J]、中华儿科杂志，2006，44（7）：553-556、
[6] Capra V、 Molecular and functional aspects of human cysteinyl leukotriene receptors[J]、 Pharmacol Res，2004，50（1）：1-11、
[7] Eum S Y， Maghni K， Hamid Q， et al、 Involvement of the cysteinyl-leukotrienes in allergen-induced airway eosinophilia and hyperesponsiveness in the mouse[J]、 Am JRespir Cell Mol Biol，2003，28（1）：25-32、
一、慢性支气管炎患儿临床表现
婷婷在学龄前期因生长发育落后于同龄儿，体力较差，常在冬季及气候寒冷的时候反复感冒，患上了慢性支气管炎。开始起病缓慢，持久性咳嗽，久治不愈，冬季加重，早晚加重，夜间尤为明显；伴有咳嗽、喘息，咳白色粘液或泡沫性痰，量较多，只有咳出后才感觉舒服，后来被细菌感染了，变为粘液脓性痰。经医生检查后确诊，是典型的慢性支气管炎。医生说：这种病如不积极治疗，病程拖延，体质更弱，甚至夏季也可发病，最终因支气管或肺间质破坏，可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张症等不可逆的改变。后来经积极治疗，直到8多岁，才逐渐好起来。
慢性支气管炎早期，肺部可无异常体征。临产上可分为三期：
一是急性发作期：患儿在冬季或气温骤降后，病情加重，病程在1个月以内者，称为慢性支气管炎急性发作。引起急性发作的原因以上呼吸道感染为主，患儿咳嗽加重，咯粘液痰，量多并伴喘息。肺部可闻及散在的干、湿性罗音；血常规：急性发作时，白细胞总数及中性粒细胞可升高；胸部X线检查：可见双肺纹理增粗、增多。
二是慢性迁延期：急性发作后，病情增重，迁延超过1个月仍无明显缓解者。
三是缓解期：主要包含：①慢性支气管炎发病季节，病情暂时稳定的缓解时期；②是在慢性支气管炎少发季节，病人无明显咳喘症状的相对稳定时期。
这种病引发因素的有：
①慢性支气管炎常与慢性鼻窦炎、原发性或继发性呼吸道纤毛功能异常有关。
②)感染：是慢性支气管炎发生和发展的一个重要因素。小儿机体抵抗力差，易受病毒的侵袭，故常使呼吸道受损而继发细菌感染，反复发作并加重。
③物理化学性刺激：刺激性的烟雾、被动吸烟、粉尘及大气污染(氯气、二氧化氮、臭氧等)损害了呼吸道粘膜防御功能而引起炎症。
④可继发于重症腺病毒肺炎、麻疹肺炎、毛细支气管炎。
⑤气候寒冷、过敏等也是引起慢性支气管炎的原因之一。
二、慢性支气管炎患儿怎样过冬
在一年四季中，慢性气管炎、支气管炎发病主要是在“立冬”至“立春”这段时间内。秋冬季节，昼夜温差大，室内外冷热变化剧烈，而呼吸系统对寒冷的刺激较为敏感。寒冷导致体表血管收缩，不仅降低了皮肤毛细血管的屏障功能，而且对呼吸道吸入的冷空气起不到加热作用，使呼吸道粘膜受到寒冷的刺激，引起流涕、咳嗽、咽痒等症状，从而诱发慢性气管炎、支气管炎的急性发作。预防可从三个方面着手：
一是“扶本”措施：除了采用“冬病夏治” 外，在秋冬之前或在疾病缓解期，可根据情况辨证使用增加营养、适当锻炼等“扶本”措施。
二是“既病防变” ：已急性发作者，应尽早去医院诊治，以防疾病进一步严重发展。应注意，不论采用中西医哪种治疗措施，一定要遵守医嘱治疗一段时间，决不可半途而废。
三是预防感冒：感冒是诱发慢性支气管炎急性发作的主要原因。因此，防止感冒非常重要。为防感冒，肺脾气虚者，平时可常服玉屏风散或黄芪制剂等，以增强体质；已感冒者，先不要急于用西药控制。因感冒为表证，又有风寒、风热之分，用西药不当，易引邪入里，对进一步治疗不利。如为风热感冒轻型者，可用午时茶、桑菊感冒片等；中型者，可用板蓝根冲剂、银翘解毒片、宝光消炎退热冲剂、小儿咽扁冲剂、维C银翘片等；重型者，可用羚羊感冒片、银黄口服液、双黄连口服液等。
三、怎样预防小儿慢性支气管炎
1、 日常生活中的预防措施
慢性支气管炎的患儿，大多体格较差，必须加强营养，积极参加各种体育活动，锻炼身体，预防感冒。小儿肺炎咳嗽等症状的消失，比病变组织的恢复要快。所以，患儿家长不要认为肺炎症状消失即为痊愈而自行中断治疗，致使病情反复。在重症肺炎之后，必须长期随访观察，注意胸部X线复查，彻底治疗。对鼻窦炎、增殖体炎也要进行根治。
对于季节气候的变化，要适时增减衣服。疑有对鱼、虾、蛋清等过敏者，要减少或禁止食用。慢性支气管炎多在气候寒冷的冬季发病，夏季较少，故可采用中医冬病夏治的方法，以“扶正固本”的原则治疗，即通过扶助正气以增强人体的抗病能力，达到驱除病邪，从而促进生理机能的恢复。
2、小儿慢性支气管炎的饮食宜忌
慢性支气管炎患儿，病程较长，呈持久性咳嗽，体质多较差，故在用中西药治疗的同时，饮食调养也是一个重要的环节。
①、食物宜清淡：新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等，不仅能补充多种维生素和无机盐的供给，而且具有清痰、去火、通便等功能；黄豆及豆制品含人体需要的优质蛋白，可补充慢性气管炎对机体造成的营养损耗，又无聚痰化火之弊端。
②、强化平时饮食：患儿咳嗽日久不愈，耗伤正气，肺脾虚弱。故平时多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增强体质，改善症状。
③、忌食海腥油腻：因“鱼生火、肉生痰”，故慢性支气管炎小儿，应少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等，以免助火生痰。
【关键词】 婴幼儿； 毛细支气管炎； 肥胖
毛细支气管炎比较常见，在2岁以下的婴幼儿中具有较高的发病率，临床主要表现为喘鸣、呼吸急促以及吸气三凹征等症状；患病后对小儿的身体健康以及生长发育均产生严重的不良影响[1]。加强对毛细支气管炎的研究，对易发的婴幼儿人群及早给予适当的干预，可降低毛细支气管炎的发病率，并利于临床疗效的改善。临床在长期观察中认为毛细支气管炎的发生与肥胖具有一定的相关性，即肥胖的婴幼儿发生毛细支气管炎的几率相对更高[2]。本文对两者的相关性进行具体的探究，现报道如下。
1 资料与方法
1、1 一般资料 2011年2月-2013年2月本院儿科共接收呼吸道疾病小儿患者1460例，男817例，女643例；年龄35 d～2岁，平均（1、1±0、4）岁；体重正常的患儿（对照组）共有1284例，占87、9%，其中，毛细支气管炎患儿有57例；肥胖患儿（研究组）共有176例，占12、1%，其中，毛细支气管炎患儿有28例。两组患儿的性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0、05），具有可比性。
1、2 纳入标准 （1）所有患儿临床均出现喘鸣、呼吸困难以及吸气三凹征等相关症状，且呼吸困难症状异于中毒后症状；发病均比较急，体温均低于38、5 ℃；均为2岁以下的婴幼儿；均行X线检查且均显示出肺不张以及肺气肿等症状[3]。（2）所有患儿均参照我国有关青少年BMI（体重指数）的分类标准进行肥胖诊断和分类[4]，均显示BMI（体重与身高平方的比值）在30以上，且均为单纯性肥胖患儿。
1、3 临床分型 轻型：喘鸣、咳嗽程度较轻，无发绀现象，体温相对较低；中型：喘鸣与咳嗽均较明显，出现三凹征，情绪不安，有发绀现象，肺部湿啰音明显；重型：具有中型各症状，且同时出现心衰、呼吸功能异常以及脑病等严重伴随症状[5]。
1、4 评价指标 （1）统计并对比两组发生毛细支气管炎的比率。（2）对比两组发生毛细支气管炎患儿的病情程度。（3）两组患儿均采用综合方式治疗，对比两组临床预后情况（预后效果良好/较差）。
1、5 统计学处理 采用SPSS 13、0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2、1 两组发生毛细支气管炎的比率比较 研究组患儿中，发生毛细支气管炎的比率为15、9%（28/176）；对照组发生毛细支气管炎的比率为4、4%（57/1284）；研究组患儿发生毛细支气管炎的比率高于对照组（P
2、2 两组毛细支气管炎患儿的病情程度比较 研究组患儿中，轻型患儿比率相对较少，中型和重型患儿所占比率均相对较高（P
2、3 两组患儿临床预后情况比较 研究组患儿中，预后效果良好的患儿比率为71、4%，预后较差的患儿比率为28、6%；研究组患儿的预后较对照组差（P
3 讨论
毛细支气管炎是常见的一种呼吸道疾病，在婴幼儿中的发病率比较高，2岁以下的婴幼儿中相对更为常见，患病后患儿一般出现明显的喘憋、呼吸困难以及吸气三凹征等主要的症状，对患儿的正常生长发育以及健康情况均会产生不良影响。加强对婴幼儿发生毛细支气管炎相关原因的探讨，并及早采取适当的防范措施，可减少毛细支气管炎的发病率。临床在长期的观察和研究中，发现肥胖与毛细支气管炎的发生有显著相关性。肥胖患儿较之体重正常的患儿更容易发生毛细支气管炎，且一旦发生毛细支气管炎后，整体病情程度一般更重[6]。
肥胖可见于任何年龄段，在婴幼儿中也有较高的发生率。出现肥胖的婴幼儿，气道口与正常体重儿相比往往会变小，气道对外界的敏感性相对更高，对抗病菌侵袭的能力相对更弱，发生毛细支气管炎的几率往往更高[7]；另外，体重过高患儿的肺部、胸壁的关系容易发生改变，使肺部的顺应性降低，容易出现气道高反应，并进而引发憋喘以及呼吸困难等毛细支气管炎常见的症状。此外，肥胖患儿因身体脂肪含量相对更高，呼吸肌功能容易受限，对呼吸深度等产生影响；同时，肥胖儿往往运动量相对更少，适应外界的能力相对较弱，更易受到外界病菌的侵染[8]。
另外，发生毛细支气管炎的患儿中，肥胖儿的整体病情程度较之正常体重的患儿往往更重，本文研究即予以验证；分析认为主要与以下原因相关：体重过高的患儿肺泡的表面积往往减小，导致肺部的弥散能力降低，容易使PaO2下降，更易出现严重的缺氧状况[9]；肥胖儿因脂肪堆积，运动能力容易受限，排痰能力降低，且肺部的负担增加明显，病情往往更重；另外，肥胖儿的呼吸运动能力往往较低，呼吸系统的代偿能力较弱，易进展为重型病症[10]。
一旦确诊发生毛细支气管炎后应尽快采用综合方式进行治疗，以提高临床预后效果，肥胖儿的临床预后效果与正常体重患儿相比一般要差，本文肥胖儿的预后效果与正常患儿相比即予以说明；肥胖儿预后效果良好比率为71、4%，预后较差比率为28、6%；正常体重患儿预后效果良好比率为93、0%，预后较差比率为7、0%。根据以上情况，应通过对肥胖儿提早进行适当的干预，减少毛细支气管的发生，并减轻发病后的病情程度。应注意加强对婴幼儿合理喂养知识的宣传，通过改善婴幼儿的喂养方式，以及提高婴幼儿营养的均衡性，促使婴幼儿的体重得到合理控制；应尽量采用母乳喂养方式，采取人工喂养的婴幼儿应注意营养元素的科学搭配，防止出现营养和能量过剩现象。在婴幼儿可进行基本的活动后，应适当增加活动量，可通过加强练习婴幼儿抬头与翻身等动作进行适当的活动锻炼；另外，应注意定期对婴幼儿进行生长发育情况检测，以能及时发现体重方面的相关问题，避免发生肥胖。
总之，婴幼儿肥胖对毛细支气管炎的发生有重要的影响作用，应通过及早采取适当的干预措施，预防肥胖的发生；对于肥胖患儿应注意定期体检，以及早发现毛细支气管炎等病症，提高预后效果。
参考文献
[1]詹芳、毛细支气管炎64例临床分析[J]、医学理论与实践，2009，22（1）：26、
[2]石志坚、毛细支气管炎临床进展[J]、临床合理用药杂志，2009，2（7）：89-91、
[3]白珺，徐佩茹、毛细支气管炎的诊治进展[J]、中国实用儿科杂志，2009，24（4）：312-314、
[4]王亚亭、毛细支气管炎的诊断、治疗和预防[J]、实用儿科临床杂志，2008，23（10）：801-804、
[5]程木甚、中西医结合治疗急性毛细支气管炎[J]、中国医药导报，2013，5（7）：22-23、
[6]黄娟，周小勤，龙真、毛细支气管炎患儿105例体质指数分析[J]、现代医药卫生，2010，26（5）：653-654、
[7]肖红梅、重型毛细支气管炎危险因素分析[J]、海南医学，2012，23（5）：41-42、
[8]方敏，史源、毛细支气管炎的研究概况[J]、中国医药指南，2010，8（13）：192-194、
[9]罗康玲，李强，秦枫、毛细支气管炎与血中lgE的相关性研究[J]、海南医学院学报，2008，6（1）：15-17、
下。
感 冒
感冒即上呼吸道感染,临床表现为鼻塞流涕、咽痒、咳嗽、发热等,冬春季易发。可以说,几乎所有的孩子都患过感冒,这也是一个令家长感到困惑、烦恼的问题。婴幼儿的免疫系统尚不完善,抵御外界毒物侵袭的能力低下,上呼吸道感受率高并不奇怪。其实,小儿的感冒过程,就是一个与疾病作斗争、健全自身防卫系统的过程,也是人体发育成长的必由之路,因此,对于感冒,大可不必紧张。只要小儿经常锻炼,身体健壮,讲究卫生,穿着寒热适中,饮食营养丰富,不要到人群拥挤的地方玩耍,就可以预防或减少感冒的发生。
慢性支气管炎
小儿慢性支气管炎病因较复杂,一般患儿体质较弱,病程较长,经常反复发作性咳嗽,夜间更剧,痰量不多,咳出痰后稍感舒服,肺部听诊可闻及罗音。本病急性发作时要积极治疗,平时要加强营养,增强体质,预防感冒。
肺 炎
小儿肺炎是危重急症,主要症状有发热、咳嗽、咳痰、精神不振,呼吸急促、鼻翼扇动,甚至是心跳加快、嗜睡等,一般可以用X线胸部摄片确诊。小儿肺炎的种类有很多,但主要是细菌性肺炎和病毒性肺炎,近年来发现支原体引起的肺炎也较多。一旦诊断为小儿肺炎,要及时送到有条件的医院救治,千万不能延误时间。否则,会危及患儿生命。
支气管哮喘
小儿支气管哮喘也是多发病,患儿往往是过敏体质,感冒后,气候变化时,剧烈运动,或接触某种过敏原如灰尘、花粉、油漆等,易引起哮喘发作,症状有咳嗽、气喘,肺部听诊可闻及哮鸣音。本病在急性发作时,要尽快
采取多种有效措施,解除支气管痉挛,改善肺通气功能,平时要积极预防,增强抵抗力。
百日咳
关键词：毛细支气管炎 酮替芬 孟鲁司特钠
毛细支气管炎是儿科临床很常见的呼吸道疾病，以喘憋、咳嗽、三凹征和喘鸣为主要临床特点。严重时喘憋明显甚至呼吸衰竭，且容易反复发作，少数患儿数年后发展为哮喘，因此要积极防治毛细支气管炎以减少哮喘的发生。比较近收治的两年毛细支气管炎患儿在常规治疗的基础上，加用孟鲁司特纳钠或酮替芬，观察其治疗效果，现报告分析如下。
一、资料收集与方法
l、1一般资料 105例反复发作的毛细支气管炎患儿为2010年3月至2012年3 月来我科住院并确诊为毛细支气管炎的患者，所有患者短期内（三个月内）反复发作二次以上，所有患者均符合毛细支气管炎的诊断标准[1]。入院时均于短期内反复发作毛细支气管炎两次以上。年龄：5到15个月。男65例，女40例。
1、2分组方法 患儿随机分为两组：酮体芬治疗组48例，其中男30例，女18例，年龄为10、8±2、5个月；孟鲁司特钠组57例，其中男35例，女22例，年龄为11、5±2、2个月。两组间的性别构成、年龄分布和治疗前的发作频率及病情轻重、病程无统计学差异（P大于0、05），具有可比性。
1、3治疗方法 两组均采用抗感染、吸氧、吸痰、平喘、雾化吸入等常规综合治疗。同时分别口服酮替芬和孟鲁司特钠片，酮替芬组给予酮替芬一日二次，一次0、5毫克，孟鲁司特钠组给予孟鲁司特钠一日一次4毫克，睡前服，均维持治疗三个月，观察住院期间咳嗽、肺部喘鸣音消失时间，平均住院天数，观察一年内反复发作次数。
1、4统计学方法 计量数据用均数加减标准差表示（x±s），用SPSSl3、0统计软件分析，P
二、结果
三、讨论：
毛细支气管炎是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症，多见于2岁以下的婴幼儿，临床以喘憋和双肺的喘鸣音为主，主要表现为下呼吸道梗阻症状，很容易引起呼吸困难甚至呼吸衰竭、心力衰竭。毛细支气管炎的病变主要发生在细小支气管炎，感染可损害呼吸道上皮细胞，导致炎性反应的发生，并刺激机体产生免疫反应和呼吸道高反应性，而这种呼吸道的高反应性可在感染恢复后持续相当长的时间，当有冷空气的刺激或再次感染时很容易引起反复的类似哮喘样的喘息发作。
酮替芬为致敏活性细胞肥大细胞或嗜碱性粒细胞的过敏介质释放抑制剂。它可以抑制支气管周围粘膜下肥大细胞及血液中嗜酸粒细胞释放组织胺和慢反应物质从而降低支气管的敏感性，抑制嗜碱性粒细胞及中性粒细胞释放组织胺和慢反应物质，缓解I、III型变态反应症状，促进β受体数量和功能的恢复、中枢镇静、减轻过敏递质和化学刺激引起的支气管痉挛，抑制非特异性气道高反应性，拮抗过敏原、组胺、乙酰胆碱等引起的支气管痉挛[2]。
孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，白三烯可以通过迷走神经反射和从促进局部炎症性介质释放导致气道平滑痉挛和气道高反应，并引起嗜酸性粒细胞在气道的聚积及激活，进一步损伤粘膜，加重炎症。有研究报导白三烯在哮喘、毛细支气管炎及其它病因导致喘息患者的血清及肺组织中表达明显升高[3]，而盂鲁司特钠主要通过与存在于各种细胞膜表面的半胱氨酰白三烯受体结合，使半胱氨酰白三烯的致炎效应被中断，从而减轻粘膜水肿，减少气道分泌物，以缓解平滑肌痉挛，减少炎性细胞在气道壁的浸润，从而改善气道高反应性[4] 。
毛细支气管炎反复发作在临床很常见，既往多应用酮替芬预防其发作，但其最大副作用是嗜睡或疲倦无力等中枢神经抑制作用，是临床使用受限的主要原因之一。而近年较多应用孟鲁司特纳阻断白三烯的致炎效应，得到很好的效果[5]，我们对比酮替芬和孟鲁司特纳对毛细支气管炎的治疗作用，发现孟鲁司特纳治疗和预防其反复发作，效果明显好于前者。且几乎无不良反应发生，一般可耐受，复发率低，值得在临床上合理推广应用。
参考文献：
[1]胡亚美，江载芳。诸福棠实用儿科学（M）。第7版。北京：人民卫生出版社，2002：1171—1200
[2]徐叔云。临床药理学（M）。第3版。北京；人民卫生出版社，2004：145-147
[3]黄维建、支气管哮喘临床诊疗进展（J）、中国实用医药2010，5（1）：247—248
[关键词] 老年慢性病；慢性支气管炎；社区护理干预及讨论
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0151-02
慢性支气管炎是人类常见病，多发病，老年人因呼吸道防功能退化和免疫功减退而易患病[1]。慢性支气管炎是老年慢性病的主要病症之一，也是老年人最常见的呼吸系统出现的疾病。在临床上的主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰和喘息等症状，随着年龄的增长，老年发病率也在不断增加，对老年人的身体健康造成了威胁。常期反复发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病，在对老年慢性支气管炎患者进行临床治疗的同时，采取正确的护理措施取得的临床护理效果显著，现在对社区2011年9月―2012年9月78例老年慢性支气管炎患者的临床护理效果，分组进行对比分析，探讨老年慢性病在社区的护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1、1 一般资料
对76例老年支气管炎患者随机的分为38例护理干预组和38例常规护理组，患者的年龄在43～78岁之间，对所有的患者进行确诊，对于不符合诊断标准的患者进行排除。患者表现出来的症状在不同程度上均为胸闷、咳嗽、咳痰、喘息等，白色的粘稠状痰液不容易被咳出，感染后变为黄色的脓性，患者的咳痰量增多。对两组患者的护理效果进行讨论分析。
1、2 方法
对常规组的老年慢性支气管炎患者应用一般的护理方法，让患者能够保持一个良好的卫生环境，保持室内空气的流通，保持一定湿度；对有害的气体和灰尘进行控制和清除，禁止患者在室内放置含有一定过敏原植物；尽量让患者不在室内养宠物，防止患者的呼吸道受到刺激而导致的支气管出现痉挛症状；按医嘱给药，并监督患者能够准确及时的用药。对患者进行常规护理，能够镇咳和祛痰，并监督患者能够准确及时的用药，按需要吸氧。
对干预组患者进行护理的主要方式是在常规护理的基础上，应用腹式呼吸的方法对患者进行护理，让患者练习腹式呼吸的，能够有效增加患者的通气量；促进患者对祛痰的护理，对患者的咳嗽方式进行有效指导，能够帮助患者促进排痰；同时对患者进行呼吸道湿化护理，其中包括超声雾化疗法和湿化疗法，湿化疗法是用杯温开水，将口鼻对住瓶口，用力吸蒸气，预防汤伤，待水肖冷再换水，湿化疗法可在家里进行，超声雾化疗法在社区进行，可达到稀化痰液的主要作用，将痰液顺利排出，适用于痰液不易咳出的患者；让患者正确合理的使用氧气，防止感冒，增加患者机体的抵抗力。注重对患者健康教育的指导，让患者多做户外运动，进行适当的有氧运动。通过对两组患者疗效和减轻咳嗽，稀化痰液，帮助痰，症状康复方面进行观察。
1、3 统计方法
选用软件SPSS16、0对观察的数据进行统计学处理，计数资料用χ2检验。
2 结果
通过对两组患者的对比研究分析，常规组患者有效占5例，好转占1例，无效占32例；干预组患者中有效占10例，好转占25例，无效占3例。两组的疗效存在的差异有统计学意义（P
3 讨论
老年慢性疾病在社区护理工作的主要任务就是能够对老年慢性疾病患者做好预防和康复治疗，提高老年慢性疾病患者的临床疗效。由于不同的感染因素造成了老年气管和支气管发生黏膜炎性的变化，增加了粘液的分泌。老年慢性支气管炎患者大多数是因为反复的感冒导致的，尤其是气侯突变时，冷空气刺激使呼吸道局部小血管痉挛，纤毛运动障碍，呼吸道防御功能降底，净化作用减弱，有利于病毒，细菌入侵和繁直[2]。尤其老年人机体功能的下降，对于疾病的抵抗能力减弱，吸入的气体对呼吸道的湿化不足造成了影响，使痰液呈现粘稠状，导致了患者呼吸道的通气不畅。长期的吸入污染气体也会使患者的呼吸道粘膜受到刺激，容易造成慢性支气管炎的发生。老年慢性支气管炎患者要多进行适当的运动锻炼，提高机体免疫力和心肺贮备的能力。引导患者注重个人防护，避免感冒。对于老年慢性支气管炎患者的护理干预应该是长期的，让患者能够更多的了解相关疾病知识，耐心全面的对患者进行护理，让患者能够积极地配合到治疗中，预防和控制疾病的产生和发展[3]。
通过对两组患者的对比研究分析，常规组患者有效占4例，好转占1例，无效占32例，总有效率是13、5%；干预组患者中有效占10例，好转占25例，无效占2例，总有效率是94、6%。两组的疗效存在的差异性存在统计学意义。通过对干预组和常规组的临床疗效对比观察，干预组要明显优于常规组，说明了老年慢性病在社区正确的进行护理干，对于老年慢性病的疗效是很有帮助的。说明了对社区老年慢性疾病的护理是很有必要的，对老年慢性疾病的护理要点进行掌握，让患者注意保持呼吸道畅通，对氧气进行合理正确的使用，预防感冒，预防患者出现的并发症和因为药物治疗而出现的不良反应。
对于老年慢性病在社区的护理，要做好对老年慢性病患者进行的治疗和管理工作，让老年患者的发病率得到降低，在社区做好宣传教育，能够有效地预防老年慢性病发生。对老年患者的宣传教育应该从患者人群扩展到健康人群中，给老年患者提高相关慢性疾病简明易懂的资料，定期在社区举办相关性慢性疾病的预防和治疗讲座，让健康的老年人定期的进行体检，让社区工作不断地深入到老年人群众，让老年人能够进行自我管理，对于慢性疾病的预防起到了很重要的作用。在社区开展卫生服务能够有效地让老年人对慢性疾病进行预防和控制，充分调动老年人参与健康教育的积极主动性，指导患者能够对病情进行自我监测的作用，在发现病情的时候能够及时的就医[4]。
在社区做健康宣教时，对所有老年慢支患者都要住重指道养成良好的生活习惯，男性戒烟，加强营养，合理膳食，给予高蛋白高热量，高维生素，清淡易消化饮食，禁食生冷油腻食物，多饮水，使呼吸道保持湿润，有利于痰夜咳出。注意保暖，做好心理护理。促使老年人提高对慢性病的治疗和康复信心。
[参考文献]
[1] 罗玲，戴岚，陈坚兰、护理干预对提高老年慢性病患者自我管理能力的效果分析[J]、广西医学，2011，59（4）：59-60、
[2] 季爱云，金星进，李毓泉，等、在社区老年慢性病患者中应用阿司匹林的护理干预[J]、 实用临床医药杂志，2008，68（14）：68-69、
[3] 荆淑杰，焦辉，王波、社区慢性病护理干预中的健康教育研究[J]、医学信息，2011，71（1中旬刊）：71-72、
1 方法
1、1 对照组方法
对照组患者在临床上主要实施一般护理，内容如下：
（1）口腔护理。口腔是病原侵袭的一个途径，因此临床上也需要对患者实施口腔护理。护理人员需要告知患者口腔护理的作用和重要性，保持患者口腔的清洁和湿润，意识清醒的患者需要使用碳酸氢钠水、生理盐水等进行口腔清洁，对于昏迷且病情严重的患者，需要使用生理盐水对口腔进行洗漱。
（2）饮食护理。饮食主要以高热量、高维生素、高蛋白以及易消化为主，并嘱咐患者多饮水，帮助痰液的稀释和排出。存在水肿以及心衰的患者，需要对钠盐的摄入进行限制，痰液较多的患者，严禁饮用牛奶类饮料，防止痰液黏稠度加大。二氧化碳较多的患者，需要限制糖的摄入，预防二氧化碳潴留，导致病情加重。
（3）药物护理。对于急性发作期患者，需要合理进行药物治疗，包括抗感染、祛痰以及止咳。药物治疗过程中，需要对药物的效果以及不良反应加以分析和观察，需要输液治疗的患者，需要对输注速度进行控制，防止患者心脏负担加重，引发心衰。缓解期患者，药物治疗主要以增强免疫以及体质为主。
（4）氧疗护理。氧疗能够有效控制患者的动脉血氧分压，对缺氧组织的器官功能具有改善作用，对病情发展具有抑制效果。对于肺心病患者，一般合并有二氧化碳潴留以及低氧血症，因此需要采用吸氧治疗。氧流量需要控制在每分钟1升到2升，氧浓度控制为25%到30%。合并有急性肺水肿的患者，湿化瓶调整为浓度为20%到30%的酒精。从而减少肺泡的表面张力，对患者呼吸进行改善。
1、2 实验组方法
实验组在对照组的基础上增加健康教育，内容如下：
（1）预防性教育。气候和环境与慢性支气管炎存在密切联系，因此护理人员需要告知患者气候和环境对慢性支气管炎的影响，并为患者提供合适温度和湿度，保持室内空气的流通，保持室内环境的卫生，防止存在过敏源。护理过程中，护理人员还需要对慢性支气管炎的发病机制进行说明，让患者学会自主防护，减少疾病的再次发生。
（2）戒烟。抽烟也是导致慢性支气管炎出现的一个重要因素，香烟中的焦油以及烟碱对患者气道的纤毛活动具有抑制效果，能够减弱肺泡巨噬细胞的功能，促进支气管痉挛的出现，因此护理人员需要对患者告知抽烟的危害性，并协助患者进行戒烟。
（3）气候教育。春秋两季冷暖空气交换次数较多，天气变化频繁，因此是慢性支气管炎的多发季节。冬季冷空气对支气管粘膜造成刺激，导致黏液腺大量分泌，引起支气管痉挛，增加气道阻力。因此，护理人员需要告知患者在秋冬季节要注意保暖，防止病情加重。
（4）加强运动。告知患者要加强运动，到户外呼吸新鲜空气，并结合机体情况选择合适的运动项目，从而增强体质，提高机体的免疫力以及抗病能力。
1、3 统计学方法
采用SPSS12、0软件对数据进行统计和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P
2结果
如表1所示：
可见，实验组患者临床疗效明显优于对照组，差异存在统计学意义，P
3讨论
健康教育是一门通过研究分析并进行普及宣传的技术，通过对健康教育知识的认识，对人们的日常行为进行约束，降低人们发生危险的可能性，对预防疾病有一定的作用[1]。
慢性支气管炎护理的理念是以人为本，护理人员要认识到患者在护理工作中的主体地位，并人性化地提供有效服务[2]。健康教育在实施过程中，护理人员自身的健康教育意识决定了健康教育工作的质量好坏[3-4]。因此，护理人员在健康教育工作中更应该严格要求自己，提升自身的健康教育意识和沟通水平，提升自身的道德素养和气质魅力，从而让手术能够顺利进行，让患者能够更快地康复。
此次研究中，实验组在一般护理基础上增加健康教育，效果显著。可见，对慢性支气管炎患者实施干预护理中引入健康教育，有利于预后的改善，值得推广和普及。
【参考文献】
[1]胡冰，王立辉、慢性支气管炎的临床护理体会[J]、中国当代医药，2010，3（34）：123-124、
[2]施惠琴、慢性支气管炎65例护理体会[J]、实用心脑肺血管病杂志，2010，3（03）：200-201、
关键词：老年；慢性；肺气肿；支气管炎；护理干预
本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日期间前来就诊的100例老年慢性支气管炎伴肺气肿患者给予临床分析，探讨此类患者临床有效护理干预措施，为提高患者临床护理效果提供可靠依据，保障患者生活质量与生命安全，现报告如下。
1 资料与方法
1、1 一般资料 共有老年慢性支气管炎伴肺气肿患者100例，所有患者均处于病情稳定期，其中男性患者为62例，女性患者为38例，患者年龄为在61至88岁之间，平均年龄为72、38±1、05岁，病程在9至24年之间，平均病程为13、82±2、41年，呼吸困难分级：0级患者为0例，1级患者为21例，2级患者为44例，3级患者为24例，4级患者为11例。按照随机的方式将100例老年慢性支气管炎伴肺气肿患者平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者50例。研究组与对照组患者在性别、例数、年龄、呼吸困难分级、病程、教育背景与社会环境等情况均无统计学差异，且P>0、05，两组患者一般资料具有临床可比性。
1、2 方法
1、 2、 1 研究方法 对照组老年慢性支气管炎伴肺气肿患者给予临床常规护理措施，内容包括病情观察、生命体征监测、给药护理、呼吸道护理等；研究组老年慢性支气管炎伴肺气肿患者给予常规护理与护理干预相结合的综合性临床护理措施，常规护理内容同对照组，护理干预措施包括心理护理、环境护理、健康教育、康复训练、饮食护理等。对两组患者护理后进行生活质量评价，记录评价结果并给予统计学分析，得出结论。
1、 2、 2 护理效果评价 给予老年人群生活质量综合评定问卷（即GQOLI）进行其生活质量调查，此问卷主要内容为：躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活等[1] ，分数越高则老年慢性支气管炎患者生活质量越好。
1、 3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13、0软件包进行统计学分析，对于计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P
2 结果
研究组与对照组老年慢性支气管炎伴肺气肿患者经不同方法进行临床护理后，两组患者生活质量对比分析，具体情况见表一。
表一 研究组与对照组老年慢性支气管炎伴肺气肿患者生活质量对比分析
由表一可知，研究组老年慢性支气管炎伴肺气肿患者经护理后，其躯体健康、社会功能、心理健康、物质生活等情况均明显优于对照组患者，且P
3 讨论
老年慢性支气管炎伴肺气肿患者临床护理干预措施如下：①提供良好的病房环境，定期开窗通风，保持适合的温度及湿度，对地面及空气进行有效消毒，预防各类感染情况发生。室内环境应舒适整洁，提高患者休息质量[1]；②老年慢性支气管炎伴肺气肿患者由于过度担心临床疗效，或对该疾病相关知识并不了解，因此易出现紧张、恐惧、焦虑等负面心理情绪，影响临床治疗与护理效果[2]，护理人员应及时为患者讲解疾病相关知识及治疗成功临床案例，鼓励患者家属配合其进行治疗，适当增强患者自信心，使患者以最佳心态接受治疗，达到更为有效的临床治疗与护理效果；③给予必要的康复锻炼，如上肢肌力训练、咳痰训练以及呼吸功能训练等，并适当进行运动，增强患者身体机能，提高抵抗力[3]；④讲解良好的生活习惯对疾病预后的重要性，使患者在日常生活中尽量避免慢性支气管炎伴肺气肿危险因素，如吸烟、喝酒以及食用辛辣刺激性食物等。⑤患者饮食宜清淡且营养丰富，且应利于消化，老年慢性支气管炎伴肺气肿患者由于病程较长，或病情较重，大多出现食欲减退或胃肠功能障碍等情况，因此所提供食物应经常更换种类以及制作方法，且遵循少量多餐的进食原则，利于患者尽量增加进食量，忌食辛辣刺激性食物，可食用适当膳食纤维预防便秘。
综上所述，对老年慢性支气管炎伴肺气肿患者给予常规护理与护理干预相结合的综合性临床护理措施，能够显著改善患者躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活等情况，提高患者生活质量与生命安全，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]董佩芳，沈林美、雾化吸入提高支气管扩张症患者引流疗效的护理观察[J]、中华护理杂志，2012，39（7）：492-493、
上一篇：新课标的育人价值(精选8篇)
热门推荐