关节骨质疏松的治疗方法范例(3篇)

关节骨质疏松的治疗方法范文

[关键词]膝骨关节炎伴骨质疏松症；金天格胶囊；福善美片；扶他林缓释片

[中图分类号]R684.3[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2017）11-0081-04

CurativeeffectofJintiangecapsulecombinedwithFushanmeionkneeosteoarthritiscomplicatedwithosteoporosis

TIANFang1LIMing2FANGChaohua3

1.DepartmentofPharmacy，NingboSixthHospital，Ningbo315040，China；2.DepartmentofTraumaticOrthopedics，NingboSixthHospital，Ningbo315040，China；3.DepartmentofBoneJoint，NingboSixthHospital，Ningbo315040，China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofJintiangecapsulecombinedwithFushanmeitabletsinthetreatmentofkneeosteoarthritiscomplicatedwithosteoporosis.Methods130patientswithkneeosteoarthritiscomplicatedwithosteoporosiswhowereadmittedtoourhospitalwereselected.Theywererandomlydividedintothecontrolgroupandthestudygroup.ThecontrolgroupwasgivenVoltarensustainedreleasetablet，andthestudygroupwasgivenJintiangecapsuleandFushanmeitablet.TheclinicalefficacyandWOMACsituationbeforeandafterthetreatmentwerecomparedbetweenthetwogroupsofpatients.ResultsThetotaleffectiveratewas93.85%inthestudygroup，whichwassignificantlyhigherthanthatof78.46%inthecontrolgroup（P

[Keywords]Kneeosteoarthritiscomplicatedwithosteoporosis；Jintiangecapsule；Fushanmeitablet；Voltarensustainedreleasetablet

膝骨P节炎是中年以后常见的难治的慢性、退行性骨关节疾患，以破坏关节软骨使其变性、坏死为主要病理特征，膝关节作为负重关节又是最容易受累的关节之一[1]，以往研究结果发现，膝骨关节炎于60岁上人群中发病率高至总发病率的49%，主要临床表现为关节肿大浮髌实验阳性（关节积液）、骨摩擦音、关节功能受限、关节疼痛、畸形、使膝关节生物学和机械力学失去平衡，病情严重者可发生截肢，危害患者身体健康。骨质疏松症（osteoporosis，OP）是全身性的一种代谢性疾病，是人体衰老的体现。主要特征为全身性骨密度下降、骨量损失及骨组织微观结构退化，多引起骨自身脆性增加及骨强度明显降低，导致患者出现骨折的危险性加大，临床表现为全身骨痛及活动受限。膝骨关节炎和骨质疏松常同时出现，使患者工作和生活质量严重受到影响[2]。尽管近些年运用中、西医药在治疗膝骨关节炎伴骨质疏松症领域研究发展很快，治疗上取得的一定疗效。但目前尚无理想治疗手段，本研究通过金天格胶囊联合福善美治疗膝骨关节炎伴骨质疏松症疗效临床资料进行分析，为膝骨关节炎伴骨质疏松症的治疗探索一种新的治疗方法，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年11月～2015年9月宁波市第六医院骨关节科收治的130例膝骨关节炎伴骨质疏松症患者，入选标准：患者参与本研究1周内未使用其他相关治疗药物；排除标准：①合并有肝肾、造血系统、心脑血管等疾病者；②精神病或精神异常者；③因个人因素不能完成本研究随访者。随机将其分为对照组与研究组，每组各65例。对照组男22例，女43例，年龄47～71岁，平均（55.63±5.52）岁，病程为1～8个月，平均（23.52±5.13）个月。研究组男25例，女40例，年龄48～72岁，平均（55.52±5.43）岁，病程为1～8个月，平均（23.71±5.02）个月。两组患者性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

将入组对象随机分为对照组与研究组，对照组患者给予扶他林缓释片（双氯芬酸钠）治疗，方法：75mg扶他林缓释片（北京诺华制药有限公司，75mg×10片/盒，国药准字H10980297）1粒/次，2次/d，共持续用药8周；研究组患者使用金天格胶囊治疗，方法：金天格胶囊（西安金花制药厂，0.4g×24粒/盒，国药准字Z20030080）3粒/次，3次/d，共用药治疗8周，福善美片（阿仑磷酸）（杭州默沙东制药有限公司，70mg×1片/盒，国药准字J20130085）1粒/次，1次/周，共持续用药8周，两组患者随访1年。

1.3观察指标

分别对随访患者治疗前及治疗后疼痛、活动困难、晨僵等情况进行记录，并借助WOMAC量表进行评定并对比，分析患者WOMAC量表疗效评分。

1.4评定标准

采用2007版《骨关节炎诊治指南》对患者疼痛缓解时间、关节功能恢复情况进行评定[3]。评分标准：显效：经治疗患者膝关节功能恢复正常，临床各症状消失，日常生活不受影响；有效：偶有痛感，患者膝关节功能均正常，但不能过度开展体力劳动；无效：患者经治疗疼痛无明显缓解，且膝关节功能改善不明显。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法

本研究数据均借助统计学软件SPSS19.0进行分析处理。计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，组间资料采用秩和检验；P

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

对照组患者显效23例，有效28例，无效14例，治疗总有效率为78.46%；研究组患者显效30例，有效31例，无效4例，治疗总有效率为93.85%。研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者WOMAC评分情况比较

WOMAC量表主要观察患者疼痛、晨僵及活动困难的分数，记录治疗前后患者的疼痛时间，膝关节功能恢复的情况。两组患者治疗前WOMAC各指标评分及总分相比无明显差异（P>0.05）；两组患者治疗后WOMAC各评分情况较治疗前均明显下降，差异有统计学意义（P

2.3两组血中骨指标比较

两组患者治疗前骨钙素和β-胶原系列比较无明显差异（P>0.05），研究组和对照组治疗后血骨钙素明显高于各组间治疗前，有显著性差异（P

2.4不良反应

研究组在治疗过程中出现口干3例，胃肠道不适3例（胃部灼烧），不良反应发生率为9.23%；对照组在治疗过程中出现胃部灼烧3例、恶心，便秘2例，眩晕1例，SGPT1例升高，不良反应发生率为10.76%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

现代医学认为，膝骨关节炎伴骨质疏松症患者软骨基质纤维成分增加，黏多糖减少，导致软骨基质合成与分解代谢失衡[4-6]，表现为软骨下骨组织密度增加，关节腔内滑液水平降低，软骨边缘形成骨赘，使病变关节周围肌长期处于保护性痉挛状态，亩导致患者关节活动受限，生活质量降低。其病因不是很明确，好发于中老年群体，其中50多岁以上绝经后女性占比较高于男性[7]，且发病率与年龄存在正相关，是老年人最常见的关节疾病，60岁以上的患病率高达50%；而超过75岁患病率更是高达65%；致残率高达53%；已成为老年人致残的头号杀手。其已经引起了广大医学研究者高度重视。目前有关这方面的临床研究不多，机制也不是十分清楚，有学者研究认为[8-10]，绝经后女性因营养、体重、遗传等多因素影响，均可增加其膝骨关节炎伴骨质疏松症发病率。膝骨关节炎伴骨质疏松症的治疗包含手术治疗、药物治疗、物理治疗等，其中药物治疗是最基础的方法，由于老年患者对手术耐受性较差，且骨质疏松会造成术后骨床强度不够等后果，从而出现术后疼痛、假体松动等并发症而影响手术效果，若患者膝关节未伴严重畸形，保守治疗即可取得一定效果，且患者的接受度，医从性更好，中成药联合西药的基础治疗是一种选择[11]。

本研究所选用的金天格胶囊主要成分是人工虎骨，虎骨的药用价值历史悠久，古代的《本草纲目》（明・李时珍）、《千金药方》（唐・孙思邈）和现代的《中华人民共和国药典》（1977版）中对其定痛、健骨、追风等功效都有记载[12-13]。金天格胶囊富含丰富骨胶原蛋白，骨胶原蛋白是骨形成中重要物质成分之一，主要参与骨骼的有机和无机基质构成[14]。在骨形成过程中其抑制巨噬细胞及β细胞产生炎性细胞因子mRNA的表达，提高痛感阈值，延长痛应期，但对脑内单胺递质含量无明显影响；能较好的调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积，提高骨折断力，对骨细胞破骨发展进行控制，抑制骨吸收，起到减少骨量丢失的作用。对骨关节急性渗出性炎症和慢性增生性炎症有显著抑制作用，能很好的缓解骨质疏松症引起的膝软无力和走路困难等症状，对下肢痿弱，步履艰难等症状的改善明显[15-16]。人工骨粉可提高骨的韧性和强度，增加骨密度在治疗膝骨关节炎合并骨质疏松症中疗效显著。福善美片（阿仑膦酸钠）是第三代双膦酸盐类药物，治疗骨质疏松症和其他以骨吸收加快为特点的代谢性骨病的一线药物，通过抑制破骨细胞活性和增高骨密度来降低骨折风险[17]，对破骨细胞作用的部位有良好的侵蚀性，在焦磷酸法尼基合酶的作用下抑制蛋白质异戊二烯化，影响破骨细胞微骨架形成，抑制破骨细胞的活性，诱导破骨细胞凋亡，从而使骨形成超过骨吸收，增加骨密度。长期的临床实践证实，机体处于炎症状态下，二磷酸盐类对于破骨细胞亦有抑制作用[18-20]。本研究采用金天格胶囊联合福善美治疗膝骨关节炎伴骨质疏松，可避免中成药起效慢的不足，又可弥补阿仑膦酸钠促进钙沉积不显著的缺陷，缩短患者的恢复时间。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为93.85%，明显高于对照组78.46%，且WOMAC评分（58.56±7.37）低于对照组，两组患者BGP水平均明显高于治疗前，且研究组患者明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P

但本次研究局限性在于样本量较小，观察指标有限，对照组患者临床上还应进一步研究，不能反映全部状况，可以为临床提供参考。

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关节骨质疏松的治疗方法范文

关键词：针刀原发性骨质疏松症症候骨密度

【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0201-02

骨质疏松症是由各种原因引起以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。根据其病因可将其分为原发性、继发性和特发性骨质疏松三大类［1］，随着世界人口老龄化的到来，原发性骨质疏松症及其所引起的并发症越来越受到关注。2010年1月-2012年1月我们运用针刀松解配合补充骨营养剂治疗原发性骨质疏松症患者110例，取得满意的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。

全部110病例均为我院门诊或住院患者，符合原发性骨质疏松症诊断标准［4］，随机分为2组。对照组45例，男22例，女23例；年龄56-71岁，平均62.44±6.08岁；轻中度骨质疏松25例，重度骨质疏松20例。治疗组65例，男28例，女37例；年龄54-78岁，平均65.45±9.86岁；轻中度骨质疏松32例，重度骨质疏松33例。2组一般资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法。

1.2.1对照组补充骨营养剂治疗：骨化三醇胶丸0.25μg，每日2次口服，高钙片2.5g，每日1次睡前服。

1.2.2治疗组补充骨营养剂配合小针刀松解。口服药物及方法不变。每个疗程开始时分别于疼痛部位寻找疼痛反应点、痉挛肌肉起止点及条索状结节处行小针刀松解术。每次选择2-6各部位并标记，1%利多卡因1ml于每个部位行局部侵润性麻醉，后以小针刀规程进刀，逐步松解病变部位，以局部酸麻胀痛为标准，术后消毒敷贴，并预防感染［2］。1个月为1个疗程，连续3个疗程。

1.3疗效标准。

治疗前后两组症候改善积分以均数±标准差（X±S）表示，行两独立样本t检验。骨密度测定：明显好转，峰值骨量增加>1SD，临床症状显著缓解；好转：峰值骨量增加

2结果

安全性指标检查：两组在治疗前后所测肝功能、肾功能及其他安全性疗效常规检查均无异常发现，观察中未发现任何不良反应及毒副反应。两组共110例患者均能坚持治疗，无脱落，其中4例患者症状有所加重。

3讨论

近几十年来，随着针刀医学的不断推进，对慢性软组织损伤疾病的治疗已经获得广泛认可，认为造成疾病发生的根本原因并非骨质增生或退行性病变，而是因为人体整体或局部的动态平衡失调及静力平衡失调［3］引起。由于长期不良姿势、劳累、外伤、感受风寒等外界致病因素的影响，软组织劳损，造成动态平衡失调。这种长期的动态失衡，进一步影响静力平衡，在代偿性修复过程中，出现无菌性炎症，形成粘连、瘢痕、挛缩、堵塞等新的病理变化，进而造成小关节紊乱，引起患者骨质增生等。在针刀医学理论的指导下，以针刀为主要治疗手段，将中医的针和西医的刀融合到一起，吸取了针和刀的优点，在临床治疗上发挥了针和刀的双重治疗作用。针刀不仅松解病变的软组织，改变和解除粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理变化，解除对神经、血管的刺激或压迫，恢复力学平衡；同时也具有针刺效应，能激发体内神经-内分泌-免疫系统，产生镇痛物质，起到镇痛作用［4］。

鉴于此，我们提出，如果动态失衡可以导致骨质增生性的静态失衡，那么也应当可以导致骨质疏松性的静态失衡，因为骨质增生和骨质疏松是骨代谢平衡的两个动态因素，成骨性大于破骨性称为增生，反之称为疏松。通过对患者病变部位的针刀松解，我们发现针刀治疗原发性骨质疏松有显著的临床意义。至此，针刀医学对于原发性骨质疏松症的治疗会发出更深的内涵和广泛的运用。

参考文献

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关节骨质疏松的治疗方法范文篇3

1提高肌肉力量增加骨骼应力

骨生长依赖于适应的骨应变，骨应变来自骨负荷。骨的负荷主要源于肌肉的主动收缩，而不是体重本身，分析肌肉的作用方式，可知肌肉通过费力杠杆，用多倍的力抵抗重力和外力，使肢体活动。足球运动员在比赛时，股骨受到的肌力负荷，可比体面大5倍。从理论上分析、计算机模拟到实际测量，都可以得出结论:骨负荷源于肌肉的收缩。美国著名骨科专家Forst认为:肌力决定骨:结构和骨量，使骨强度适应运动负荷。近几年，肌力决定骨强度的理论逐步被生物学理论、实验室及临床所验证。在所有的运动项目中，举重运动员的肌肉最强壮，肌力最大，其骨强度也最大，耐力型运动员(马拉松、游泳)的骨量相对较低。羽毛球、网球运动员握拍手的肌力比对侧肢大，肱骨骨密度也比对侧肢高。肌肉萎缩患者的骨量及骨强度较低。由此可以理解:骨骼废用造成骨量丢失，锻炼或肌肉收缩可以增加骨量及骨强度。肢体训练能增加健康骨的骨量，有益于维持健康而强壮的肌肉和骨骼，适宜的运动和锻炼可以调节骨骼外形和小梁骨的结构，从而增加骨强度。因此，根据肌力决定骨量的理论，骨质疏松患者应该在医生的指导下增加体育活动，提高肌力及防止肌力下降，从而提高骨量及防止骨丢失，增加骨强度。有证据表明，老年时期运动锻炼，即使超过90岁，对体弱的人仍可使肌肉量和肌力增加一倍，从而减缓骨密度降低，增强骨强度。

2改善关节功能消除运动障碍

关节功能的好坏直接影响肌肉施加在骨骼上的骨应力，因而关节运动障碍造成肌力降低的现象在临床上非常普遍，因此改善关节功能是治疗骨质疏松的重要步骤。在所有关节中，膝关节对人体运动的影响最大，并且膝关节是所有关节疾病中最常见的。改善膝关节功能是预防骨质骨质疏松的必要条件。

3物理疗法

对于严重骨质疏松或暂时无法通过肌肉收缩力施加骨应力的患者，目前临床上在用药物改善骨代谢条件的同时，一般主张采用物理疗法直接促进骨形成。所应用的方法主要包括电磁场、超声和振动疗法。体外试验证明，脉冲电磁场可增加成骨细胞活性，促进骨形成。临床研究结果也显示，应用脉冲电磁场治疗后，能提高骨质疏松患者的骨密度，增加骨量，治疗后一个骨重建周期内骨密度增长7．3%以上。同时骨质疏松所致疼痛等临床症状明显减轻或消失。目前用于骨质疏松症的电磁场为复合脉冲电磁场(PEMFs)，其使用的信号为高频信号。为什么要用高频电磁场信号呢?Foster为了确定骨质疏松症的肌动力学原因，通过肌肉表面振动测量对功能老化肌肉活动的频繁特点进行了研究，结果显示衰老过程中肌肉活动的高频成分显著下降，使起源于肌肉骨应变调节信号减弱。有人发现，高频电磁场可使老龄骨骼的蛋白表达增加，而且刺激新骨形成。超声和振动疗法则通过体外施加压力或压电效应以替代肌肉产生的类似骨应力效应，从而增加局部骨密度。但值得注意的是，外施加的应力或电磁场的方向及强度分布与人体在正常运动过程中骨骼内部的应力分布是不同的，对股骨颈这样复杂的骨骼结构更是如此。这些物理疗法的结果有可能改变骨骼内骨密度及骨小梁的正常分布，并由此降低抗骨折能力。目前尚无上述物理疗法与抗骨折能力之间关系的报道。

4预防骨折

当患者处于严重骨质疏松状态时，患者的股骨颈抗骨折能力下降，骨折危险性明显升高，这时，在用上述方法提高患者抗骨折能力的同时，最重要的是，预防随时可能发生的骨折。预防骨折的工作应从以下几个方面着手:①改善居住环境:老年人骨折大部分发生在自己家中，其中跌倒、搬运重物、单腿跳跃高处取物、浴后单腿站立穿裤等足严重骨质疏松患者最常见的骨折发生姿势。所以，家中地板做到防滑、避免搬运重物、避免单腿跳跃取高处物体、浴室内放把椅子用于换穿衣物都可以很好地预防骨折;②使用运动保护工具:在户外活动中，用拐杖或可移动的扶手协助运动可以有效地预防因跌倒而造成的骨折;③提高或保持身体平衡性欠佳跌倒造成的，日常有意识的锻炼提高身体平衡性可以有效的预防骨质疏松性骨折，在锻炼中，应注意动作的多样性，是全身骨骼在各个方向上均受应力以增加骨骼在各个方向上的强度，从而预防生活中可能出现的意外性骨折。中国的国粹―太极拳是一种非常注重身体平衡性的锻炼方式，纽约外科医院等三家单位经过十年的研究发现，从事太极拳锻炼的老年人与不锻炼者相比，其身体平衡性明显提高，因跌倒而造成的骨折减少75%。平衡性锻炼可以减少老年人跌倒的概率;④控制体重:对于严重骨质疏松的患者，过高的体重本身即有可能造成脊椎的压缩骨折，因此，对老年人来讲，适当的控制体重就显得尤为重要，从而预防骨折发生。在控制体重同时，对于此种患者，应采用非负重锻炼的方式，逐渐提高抗骨折能力，安全有效地预防骨折发生。