医养结合的概念范例(12篇)
时间：2024-03-14
时间：2024-03-14
歌名：补血市场作词：十八年的补血药作曲：国药品质旋律：行进曲演唱者：九芝堂驴胶补血冲剂点评：
作为我国传统概念中意识最深的补血的概念，已经被一些后来先到的企业，如红桃K、血尔、女人缘等产品杀得天昏地暗，而老牌补血产品如驴胶、阿胶等，意识到传统的补血领域仍然还有新的增长机会，于是以“老歌新唱”的姿态勇敢地迈了进去，虽然说现在唱的声音还不如红桃K那么大，但是携国药的过硬品质，以“老歌新唱”的姿态迈进去后，却能够一路高歌猛进，成了补血市场的行进曲。这不能不说是一个老歌新唱的奇迹，也证明了特老斯的定位理论中是不是还存在着这样的一个空间：消费概念看见“老前辈”也会让个座。
这个“老前辈”，已经在中国喊了三千年，现在有了“营销策划”这个现代化的“大喇叭”，听见了，就象自己“姥爷级”的人物来到自己的身边，你不让能行吗？再说，你现在的观念提的再新，也不会“空穴来风”，所谓的“概念创新”也是一大堆“历史知识与经验”的积累啊。虽然加了一大堆西洋来的“科学技术”，本源还是老祖宗的东西呢！说白了就是没有“爷爷”哪有你呢，所以消费者的“心智”一犹豫，“传统”就占具了一个“空间”。
随着消费者越来越“返璞归真”的认知，将有更多的“老歌新唱”的产品被认同，我们预计，驴胶、阿胶类补血产品将在2005年打一个彻底的翻身仗。那些如“摇滚乐”、“爵士乐”、“饶舌乐”一样现代版的“补血产品”要小心喽！
看看2003年《同一首歌》中老歌新唱所引起的轰动吧，九芝堂驴胶补血冲剂将有理由相信：明天更会更好！第2首老歌新唱歌名：补肾市场作词：6天激活你的肾作曲：性命双修旋律：摇滚乐演唱者：张大宁点评：
老歌好听，也许听一千遍也不厌倦。但是对于一个产品来说，这句话很难对。“补肾”这样的“老歌”不是没有人“唱”，已经有很多人“唱”了。如“老歌新唱”的汇仁肾宝，以及被老外“掰熄火”的保健品御苁蓉，“补肾市场”从来都没有被闲置过，“老歌”唱了一遍又一遍，可能是即使“唱”得再好，消费者也已经“麻木”了。也许你张嘴就可以“唱”，但是消费者也可以张嘴就说：哦，知道了，知道了，补肾吗！却没有购买的行动和意愿。消费概念虽然有了知名度，产品却依然卖不动；这是因为消费者缺乏购买冲动。
要重建消费者对补肾这个概念的冲动，只有把“老歌”换个办法来“唱”了。于是就有这样的一个产品，把“补肾这首歌”，硬是“唱”成了“摇滚”——这个产品就是张大宁。
本来在“补肾”这个叫人昏昏欲睡的概念下，消费者都是打着呵欠，搔着痒痒，被这么一“吼”，都被吵醒了。消费者一看，还有一个眼熟的，戴着“专家”的帽子，穿着“中国功夫”的外衣的“明星”，也就也买个“票”，“看一看吧”。这样一来，“补肾市场”就硬被这个叫做“张大宁”的“补肾明星”给“唱火”了。
当然，最后消费者一看，这“演出手续”值得怀疑，而且这“摇滚”也唱得有损中国人们对传统文化的感情，于是各种非议也应运而生。但是对于“营销”上来说，这种“老歌新唱”的办法还是值得很多企业借鉴——如果老百姓对某个“传统概念”已经昏昏欲睡了，你不妨在他耳边“吼”一下，“摇滚”一下的效果其实挺好。
记住一点的就是：千万不要把百姓太“吵烦”了，另外一定要是“合法演出”。第3首老歌新唱
歌名：排毒市场作词：排出毒素，一身轻松作曲：大黄旋律：说唱版，饶舌乐。演唱者：排毒养颜胶囊点评：
也许是中国医药生产企业对传统文化没有深入研究，也许是以前的市场策划者没有对中国中医文化进行深入分析，“排毒”这样一个中国很传统的消费概念，竟然没有被很多厂家做成有针对性的产品。于是这样的一个“大蛋糕”就被“盘龙云海”一个企业占据了。是它最早把“排毒”这样的一个“消费概念”喊出去了，也是它，占据了中国整个“排毒市场”。然而，2003年的“大黄事件”无疑对排毒养颜的影响巨大，这种“影响”对它的销售造成了致命的打击。各种声音对排毒养颜胶囊的非议也甚嚣尘上。再加上龙胆泻肝丸的关木通事件，对中药毒副作用的研究也开始深入，“排毒”这首老歌面临着“新”挑战。
于是“说唱版”“饶舌”的排毒养颜胶囊广告出来了。我们不论在哪个报纸，哪个电视，哪个电台，哪个地方，都可以听到各种文案对大黄长篇累牍的解释，对“排毒概念”一遍一遍如老太婆唠叨一样地论证，排毒养颜胶囊的营销就在这样“说说唱唱的饶舌乐”中度过了它难忘的2003年。
2004年，排毒养颜的信任仍在，危机尚存。不管是遇到多大的困难，盘龙云海还要前行；不管是碰到什么样的挫折，排毒养颜胶囊还得在市场中继续销售。所以这样的“说唱局面”估计还要持续到2004年。销售波动但是还会占据中国医药市场的“一席之地”。
但是“说唱饶舌”的排毒养颜至少给我们这样一个启示：说比不说好，解释比不解释好；老歌要新唱，老话还得要新说。第4首老歌新唱歌名：小儿健胃消食市场作词：固幼金汤，吸收健康作曲：儿童健康食品旋律：轻快的儿童音乐演唱者：固幼金汤点评：
早在2002年，固幼金汤的策划人就提出了一个颇为新鲜的概念，他说史玉柱要搞“黄金搭档”，各种各样的维生素A、B、C、D、E什么都补，孩童还要补钙、补锌、补血、等等，而他也要搞一个产品，一次把什么都给“补”全了，这种思路就是后来“固幼金汤”的策划雏形。
固幼金汤的思路就是提倡孩童的吸收健康，从“一日三餐”中吸收所需要的钙铁锌等营养元素。“吸收健康”了，就什么也不用“补”了。其实这种提倡“吸收健康”的概念，无非就是一种“翻版”的“健胃消食”的概念，因为健胃消食了，肯定就吸收健康了。而哈慈的健胃消食片、健民的小儿健脾颗粒等等产品，都曾经“一路高歌”，现在的固幼金汤在市场中的“旋律轻快”，能不能达到“前辈们”的“高度”，我们拭目以待。第5首老歌新唱歌名：养生市场作词：修身养性，四修平衡作曲：养生之道旋律：民歌演唱者：蓝色冰火牌参茸养心益肾胶囊点评：
如果说养生是中国中医文化中的民歌的话，那这首民歌已经传唱了数千年。但是现代意义上的养生产品却一直未能诞生。这个细分市场就象当年“排毒市场”一样，等待我们去开发。于是作为搞策划的我，把这个概念提出来以后，得到了一个医药营销企业老板极大兴趣，当他拍着胸脯说投资100万时，我知道，我们该动手来炒炒这个市场了。这个产品的主要概念基础修身养性由四个部分构成：修肾养性、修心养性、修神养性、修血养性，构成了我们所提倡的“养生之道，四修平衡”。
“老歌新唱”，需要勇气和胆量，作为养生市场的开拓者和前行者，我们都有理由期待蓝色冰火在2004年的医药市场中唱出一首激动人心的歌谣。
弘扬养生之道。期待蓝色冰火新辉煌！第6首老歌新唱：歌名：恢复元气作词：健康“元来”很简单作曲：专业康复品旋律：校园民谣演唱者：复元丹点评：
当湖北中医学院的黄教授说要搞这个产品的时候，我惊诧于他的判断能力。是啊，不简单，难怪当年他能研发出脑轻松这样畅销数年的保健食品。“恢复元气”，又一个传统的“消费概念”，又一个没有“专业产品”来炒作的“空白市场”，被他抓住了，被他“老歌新唱”，一翻天地可能就此被“唱”开。
我们仔细分析可以看出，如果把中国传统的中医文化比做歌谣的话，“丹”的文化无疑是一首“校园民谣”，一般都是在“高等学府”里“唱”的。比如说皇帝的“御医”中，比如说太上老君的“炼丹炉”里，这都是当时最好的“医药研究机构”之一。而黄教授是湖北中医学院的一名学者，中医研究象牙塔里的一名先生，有如此对医药市场的细分和策划能力，的确值得称道。复元丹这首在高校里诞生的“校园民谣”，能不能在2004年传唱大江南北，黄河上下，就看医药保健品企业的营销之道了。第7首老歌新唱歌名：调经市场作词：调表象，补根本，排补通血作曲：经·血健康专家旋律：华尔兹演唱者：简爱牌补血调经片点评：
有女人就会有“调经市场”，有中医就会有“调经”一说。调经的老歌已经被中国的企业唱成黄梅戏、京剧、粤剧等等，这首老歌还能“唱”吗？还要怎么“唱”呢？我们于是策划这样一种做法：把“调经”的“歌曲”唱成了“华尔兹”；把“补血”和“调经”结合起来“唱”，唱出一首“华丽的新歌”。
把“补血”和“调经”细分了，“补血”要补“好血”“；”调经排出“坏血”（含有坏死子宫内膜的血液——月经），只有把“补好血”和“排出坏血”有效地结合，“调经”才是调根本。这样的“老歌新唱法”消费者能认同吗？只有“市场才是检验概念的唯一标准”——我们就期待吧。第8首老歌新唱歌名：蜂胶市场作词：真材实料，安全有效作曲：知名蜂产品旋律：爵士乐演唱者：知蜂堂点评：
传统蜂产品，有蜂胶、蜂王浆、花粉、蜂蜜等等一系列。而知蜂堂从蜂胶入手，企业迅速发展壮大，成为了整个蜂产品的领跑者，这不得不说是个奇迹。当然，现在蜂产品的竞争也异常激烈，有“葆春蜂王浆”、“蜂珍牌蜂系列产品”等等，大小企业齐上阵，各种蜂产品漫天飞，宣传方面也是中西合璧。而“知蜂堂”宛如“爵士乐”一样，有点“贵族”、有点“平民”，有点“摇滚”，有点“华丽”，品牌风格独树一帜，唱法绝对不一般，对中国百姓来说，唱法实在新鲜。但是2004年知蜂堂的“爵士乐”对消费者来说是否还有新鲜感，值得深思和怀疑。[b]第9首老歌新唱[b]歌名：六味地黄丸作词：药材好，药才好作曲：药材地道旋律：京剧演唱者：仲景点评：
“六味地黄丸”这个普药，现在还能怎么做？如果说京剧是我国戏剧中的“国粹”，那么“六味地黄丸”就是传统中医的“国粹”了。但是“传统的京剧”现在还有人听吗？“六味地黄丸”这首经典的“老歌”还能“新唱”吗？宛西制药给了我们一个“答案”。
用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式理性维护人类健康
疾病的发生发展以及疾病谱的变化具有明显的时代特征。在外感类传染性疾病得到有效控制的今天，复杂性内伤类疑难病慢性病和老年病又成为了人类健康的主要威胁。用西医线性思维还原论方法物质检查和单靶点治疗手段进行防治，不仅临床防治乏术且费用高昂，当现代西医学认识达到细胞水平，基因水平的今天，仍不能解决内伤类自身损伤性医学难题，也在向系统医学、整体医学回归。中医学是用象思维构建的且诞生于生产力极其落后的远古农耕时代，从理论到临床均具有天人合一、道法自然、大道至简、简便廉验的学科价值观，笔者根据二十多年对中西医诊疗体系的文化背景、思维方式、哲学基础、科研路径、价值取向、认知方法和防治手段的系统研究，结合我国国情民情、现时代复杂性内伤类疑难重症及慢性病老年病防治乏术和看病难、看病贵的现实问题，特提出用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式理性维护人类健康，本文谨从1、中医哲学思维智慧概念诠释2、提出构建低成本医学范式的概念诠释时代背景与内涵阐述3、用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式是时代的选择历史的必然4、结论等层面展开阐述。
主题词：中医哲学思维智慧；构建低成本医学范式；理性维护人类健康；方法学研究；
中医药学是用象思维科学构建的，其指导哲学是实象论；哲学是关于世界观和方法论的学问，哲学的意义再于指导实践；思维是人脑对客观事物的一般特性和规律性的一种概括的、间接的反映过程；象”是人脑对客观事物的主观反映，象思维是东方思维的典型代表，思维方式决定行为方式。面对同一个研究对象,中西医学分别形成了不同的理论体系，在科学家看来，“方法掌握着研究的命运”[1]，中医学是沿着唯象的、整体的、直观的、定性的、医哲交融的形象思维路径进行研究的医学理论[2]，是唯物立象尽意求道思维模式的科研成果，是中国象数文化的智慧结晶，是整体观、运动观、属性观和辩证观的集中体现。只有充分理解和尊重中医学文化特质、思维特征、哲学特性、学术特色、诊疗特点的基础上才能真正感知它博大与至简的学科魅力[3]，在实象论哲学象思维科学指导下和笔者撰著的《阴阳证治学》中医药创新理论研究的基础上大胆提出：用中医哲学思维智慧系统构建低成本医学范式理性维护人类健康。
1、中医哲学思维智慧概念诠释中医、哲学与思维都是独立的学科，都有各自的研究范围和相应的概念体系，现在把哲学与思维同中医一起组成一个集合概念是因为自然科学研究离不开哲学指导，离不开科学的思维方法，中医学的形成与发展有其自己的文化特质、思维特征、哲学特性、学术特色、诊疗特点，可以用中医哲学思维智慧进行概括。
1、1、中医药学的概念与内涵为了更好地理解和感受中医哲学思维智慧，首先要弄清楚中医的概念和内涵。中医即中国传统医学，是相对于西医而言的。是在实象论哲学思想指导下用象思维方法来研究人体生理、病理以及疾病的诊断防治和养生长寿治未病的一门学科，以形下之器为体，以形上之道为用，是东方以时间文化为逻辑开端所形成的中国传统文化的重要组成部分，是中国象思维科学的典型代表，是在中国朴素的唯物主义哲学思想指导下诞生形成和发展起来学科；具有文化哲学、自然科学和人文科学多重属性，具有天人合一整体观和辨证论治运动观两大特点，具有道法自然、大道至简、简便廉验的学科价值观，具有绿色天然、节能低碳、生态环保、承载文化等多维功能，具有天人合一的世界观、司外揣内的方法论、大道至简的四诊技术、就地取材的治疗手段、见微知著的治未病策略、平调阴阳的养生智慧和简便廉验的价值追求[3]；中医对世界的认识也属于一种建构，但这种建构是用“象”完成的，中医的“象”是对世界本质特征的抽提，用“象”建构的世界比西方用要素建构的世界更能反映世界的综合本质特性，因此，在描述复杂系统的规律和指导对复杂事物的应用方面常常显示出更好的效果。对中医“象”的深入研究将是中医理论取得突破的一个关键[4]，更是构建低成本医学范式的智慧源泉。
1、2、哲学概念及其中医哲学内涵哲学是理论化、系统化的世界观，是自然知识、社会知识、思维知识的概括和总结，是世界观和方法论的统一。哲学是人类的自我理解、自我反思、自我意识的一种理论形态。适用于自然、社会和思维的一切领域及其一切科学。哲学是改造主观世界与客观世界的强大的思想武器，哲学的精髓、意义和作用在于指导实践；哲学是具体科学的灯塔，哲学的成功无不以自然科学的发展为基础，而自然科学的创新发展又必须用哲学引领方向，因为哲学可以为具体科学的研究提供正确的世界观、价值观和方法论。自然科学是以自然界作为重点研究对象以发现各种自然规定和自然规律作为己任的社会实践活动；而哲学的研究对象是整个世界（自然界、人类社会、思维）及人与世界的关系，揭示最一般的最本质的最普遍的规律。哲学为具体科学的研究提供正确的世界观和方法论。只有坚持正确的世界观和方法论，科学家才不至于在研究活动中迷失方向，医学家们才不会被医学的功利性所左右，使价值观直指医学的目的、意义和根本任务，从而研究出时代需要和人类需求的、大道至简、简便验廉的低成本创新理论方法与技术来服务人类贡献社会；中医学是用古代的气、阴阳、五行等哲学概念来解释和说明生命、健康与疾病问题。是以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辩证论治为诊疗特点的医学理论体系，属智慧医学是中国创造。构建实象论是中医哲学的本质特征，低成本医学智慧是实象论哲学的价值追求，象思维是产生实象论哲学的理论基础，是构建低成本医学范式的科学路径，是创造出低成本最优化绿色节能环保高效普适符合卫生经济发展要求的全新医学范式的智慧源泉[3]。中医哲学思维智慧可以突破狭隘的思维疆域进入无限的宇宙，直面永恒的生命本质，通过中医哲学思维智慧的超验反思涌动和领悟实现了人的灵魂和肉体（形神）的统一，创造出了生命科学研究的完美境界并充分展示了低成本医学智慧特色与魅力[5]。
1、3、思维概念及其中医思维内涵思维是人类大脑能动地反映客观现实的过程，思维是人脑对客观事物的一般特性和规律性的一种概括的、间接的反映过程。中医学是唯物立象尽意求道思维模式的科研成果，是中国象数文化的智慧结晶，是整体观、运动观、属性观和辩证观的集中体现。恩格斯曾经说
过:“不管自然科学家们采取什么样的态度,他们总是在哲学的支配之下。”“因为他们离开了思维便不能前进一步,要思维就必须有思维规定,”《自然辩证法》。思维方式决定行为方式，中医学是形象思维的结果，属象思维科学体系。一、用“象”建构的中医理论更能容纳、解释和说明生命健康与疾病的相关问题。二、实象论哲学思维造就了整体观念和辨证论治的两大独特学科特点。三、用实象论哲学的世界观和方法论更能反映复杂性疾病问题的本质与规律。四、用实象论哲学方法解决预防保健养生治未病方面的问题无可替代。五、实象论哲学指导下的象思维科学体系及其诊疗技术具有大道至简、简便廉验的学科价值观。中医学在实象论哲学思维指导下，把人放在自然社会这个整体大环境中进行研究，并站在哲学的高度，从物质能量信息，现象状态本质以及形态结构功能等高层级多维度入手，对生命、健康与疾病的运动变化规律从自然、社会、人文等宏观整体上进行把握，用哲学的抽象思维和理论概括的方法成功孕育了中医药科学体系，为护佑中华民族繁衍昌盛做出了突出贡献，经两千多年的时间历史与实践检验而历久弥新，在中医发展史上所取得的医学成就更令世界瞩目[3]。
综上所述不难看出，中医药学的整体观念和辨证论治认知模式充满着对生命科学的理性思考和研究智慧，中医哲学突出了对生命科学对立统一质量互变和否定之否定三大客观规律的概括和总结，中医思维即形象思维，属象思维科学范畴，充分体现了天人合一、形神一体、以人为本、大道至简、简便廉验、节能环保、绿色天然的发展理念和学科价值观，走的是低成本医学研究路径，用中医哲学思维智慧为指导系统构建低成本医学范式是历史的必然。
2、提出构建低成本医学范式的概念诠释时代背景与内涵阐述
2、1、提出构建低成本医学范式的概念诠释为构建低成本医学范式特撰著了《阴阳证治学》中医药创新理论，书中系统阐述了科学假说、理论框架、认知模式、概念体系、病因特点、病机特性、辨证模型和治疗方药。从20__年开始，求证《阴阳证治学》创新著作的理论与临床研究性论文陆续发表并应邀参加每年一届的国际络病学大会，与国内外同行一起研讨疑难病对策，为建立低成本医学范式做了大量的理论准备。低成本医学范式即用最可能少的人力物力财力投入获得更高的健康维护效率与效益的思维与行为模式。最大的健康问题用最少的钱解决，小病不花钱，大病少花钱，花同样的钱能显著提高疗效并解决一体多病，一次性投入多维获效，寓防于治，治调防养，少用治病，多用养生，在治病的同时更赢得健康长寿。
2、2、构建低成本医学范式的时代背景近百年来由于西学东渐，西医学的构成论和致病学医学范式成为了医学界的主流医学模式，他的单靶点对抗性的诊疗手段，在外感病盛行的时代可谓大显身手一枝独秀，然而在复杂性内伤类疾病成为了人类健康主要威胁的今天，则明显暴露出西医学诊疗思维的局限，加之利益博弈、过度市场化和过度追求医学功利，使得卫生事业的福利性和公益性逐渐淡化，天价医药费屡见报端，民众看病难看病贵已成为重要民生问题，加之以药养医引发过度医疗，不仅造成医源性疾病更使医药资源浪费惊人，环境污染严重，性价比严重失衡，公民的健康维护成本过高，远远超出了收入增长水平和支付预期，世界医学科技的飞速发展和因病致贫、因病返贫形成了鲜明的对比。科技进步本来应该使就医成本大幅度削减，然而实践证明：西医学在生命科学研究中属高成本医学，对经济欠发达的国家和地区已经显现其局限性。随着医学模式转变、疾病谱变化、社会老龄化、疾病防治重心前移等卫生主题转换，对那些复杂性内伤类疑难病、慢性病和老年病的集中涌现，特别是面对那些病因不明、靶点不清、多因素致病、多系统发病、多病位损伤和一体多病的复杂性内伤类患者更显力不从心，而中医用象思维构建的天人合一、医药合一、形神统一、整体观念与辨证论治医学体系处理此类问题却得心应手优势凸显效验全面价格低廉，用中医哲学思维智慧努力构建低成本医学范式理性维护人类健康推动节约型社会建设与发展是时代的选择历史的必然。
2、3、构建低成本医学范式的内涵阐述认识世界是为了更好的改造世界。纵观2千多年的中医学发展史，疾病的发生发展以及疾病谱的变化具有明显的时代特征。截止到20世纪80年代伴随着现代医学的成熟与发展，严重威胁人类健康的外感类伤寒与温病等传染病已得到有效控制，随着80年代改革开放以来人类社会的经济变革和物质生活的空前丰富，使伤于七情、饮食居处和阴阳喜怒等内伤类疾病成为了人类健康的主要威胁，随着老龄化社会的来临，面对老年病、生活方式病、富贵病、代谢综合征、骨骼退行性病变及心脑血管病等复杂性内伤类疾病的集中涌现，用西医的线性思维、还原论方法、物质检查和单靶点治疗手段进行防治，不仅临床乏术且防治费用高昂。当西医学认识达到细胞水平，基因水平的今天，仍不能解决内伤类复杂性医学难题，也在向整体医学、系统医学回归。笔者根据二十多年的中西医内伤病理论与临床研究，结合现时代内伤类疑难重症及慢性病、老年病防治乏术和看病难、看病贵的现实问题，提出用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式理性维护人类健康。
2、3、1、中医学的认识论为构建低成本医学范式提供了可能《现代医学概论》指出：“以还原论为基础的现代医学科学不能适应人体和疾病的复杂系统，生命整体大于各部分之和--涌现，不仅生命体本身病理过程复杂，而且心理、社会、环境等因素都会影响病理过程，在保障全民健康中过于偏重单一病种的诊治和局部医疗技术的发展而忽略了生命整体，过分依赖仪器设备、药物和手术，而忽视了病人的主诉和医生的智慧，医疗技术发展失控，医疗费用大幅度提高并浪费惊人，且好多疾病由于理论滞后临床乏术而进行着无效医疗，超过了社会经济和个人收入的承受能力加重社会不公。治疗学的第一原则是自然痊愈力的利用”。人是以物质为基础的精神本体。人体作为整体存在的复杂开放巨系统，面对复杂性内伤病防治，理应遵从整体性、动态性、交叉性、非线性、最优化原则，从中医的象思维科学入手，从《内经》的四时五脏阴阳整体观切入，发挥中医主体的主观能动性和中医学思维模型优势，彰显中医药学理论智慧。中医学以气一元论整体观和阴阳互化辩证观为认知途径，从宇宙生成学和疾病发生学角度切入，把人体看成是一个有机整体是宇宙自然的一部分，用中药之偏性调整人体之偏颇大道至简，所用方法与药物医药合一就地取材节能环保自然天成，中医学的认识论为构建低成本医学范式提供了可能。
2、3、2、中医学的方法论为构建低成本医学范式提供了保障方法是科学的灵魂。是人们为了达到一定目的所选取的手段途径或活动方式。方法论则是对方法的理论研究和哲学反思，关注的是从抽象层面来把握方法的性质发展规律及其价值。方法与方法论包括哲学观念、人文思想、科学理论、诊疗行为、人际交往技艺以及科学实验的设计与具体操作等不同层面，是客观存在着的，活生生的，无处不在发挥其作用。中医学用天人合一的世界观司外踹内的方法论和象思维科学研究路径，在深刻理解和把握生命健康与疾病内在运动规律、形态结构功能生理病理转化规律和物质能量信息变化规律的基础上，用哲学的反思和思维的抽象，将人放在自然社会环境等大背景下整体考虑，源于客观实在又高于客观实在，注重发挥医学主体的主观能动性，充分发挥对人体自然愈病力的利用，努力调动生命自身自适应、自组织、自调节、自修复、自稳态、自愈病的生物学机能，最终达到阴阳平衡而愈病疗疾治未病并赢得健康长寿，方法科学至简。
2、3、3、中医学的价值观为构建低成本医学范式指引了方向价值观是指一个人对周围的客观事物（包括人、事、物）的意义、重要性的总评价和总看法。一方面表现为价值取向、价值追求，凝结为一定的价值目标；另一方面表现为价值尺度和准则，成为人们判断价值事物有无价值及价值大小的评价标准。中医学具有厚古薄今、重道轻器、重神轻形、以人为本、物以天成等价值追求和大医精诚、求真崇善尚美达圣的精神道德追求。无形的精神本体一直据于世界文明毋庸置疑的高度和中心地位，医学是人学，因有其精神本体而免遭失落，因有其形而上而达到应有的高度。中医学以其大道无形，以象会意、用象释道、道器合一的认识路径和思维高度，通过中医哲学的超验思维、经验反思、创新涌动、意象感悟和主客一体、体用合一特点及其探索性、多维性、中介性、开放性、批判性和可接受性思维特征为构建低成本医学范式指引了方向。
2、3、4、构建低成本医学范式是我国建设节约型社会的本质要求
建设节约型社会是国家做出的具有全局性和战略性的重大决策。加快建设节约型社会，事关现代化建设事业，事关人民群众根本利益，事关中华民族生存和长远发展。卫生行业作为政府职能部门的重要组成力量，在建设节约型社会中主动承担起社会责任和实现好行业功能，是体现卫生行业先进性解放和发展医学生产力的重要途径，是卫生战线干部职工实现人生与社会价值必须思考和回答的课题；战略影响格局。从国家战略高度行业客观现实和卫生发展需要出发，笔者在系统研究中西医诊疗体系的文化背景、思维方式、哲学基础、科学路径、价值取向和研究方法的基础上，结合我国国情民情提出用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式推动节约型社会建设与发展是时代的选择历史的必然。
2、3、5、用《阴阳证治学》创新理论方法与技术系统构建低成本医学范式笔者在《阴阳证治学》一书中系统阐述了阴阳证治的学科概念、内涵与外延，提出了“阴平阳秘、精神乃治、阴阳失衡、疾病丛生、阴阳可调、疾病可治、调平阴阳、长寿健康”的科学假说、“一元两极三维全息实象中医理论思维模型”理论框架和“一元两极三维四时五脏生命功能律动体”生命运动规律概括；系统阐述了人体生命阴阳“和合生命，失和生病”重要学术概念；发现了‘阴阳失衡——内伤病属性病机’和‘阴阳证治---调和治平’科学规律；概括出了复杂性内伤类难愈性疾病“久、慢、杂、难、缠”的发病特点；提出了“阴阳—体病因机脉证治药”创新辩证模型和“整合效应--阴阳承制调平”防治原则，总结出了“属性方药--治调防养”多维获效的用药规律，创制了‘全息实象诊疗法’和‘属性方药调治法’系统建立了阴阳证治体系并创立了河北博雅中医--阴阳证治学科远程诊疗网，通过使用具有自主知识产权的全息实象诊疗技术系统实现复杂性疑难重症的网上异地诊疗并向全球开放，通过中医药创新技术与互联网整合实现了无障碍跨时空随时随地异地诊疗梦想，既节约并充分利用国家优质医疗卫生资源又使患者省心省事省力省钱。其价值目标是：追求低成本高疗效愈病同时更赢得健康长寿；《阴阳证治学》充分体现了中医学实象、全息、多维、内求、整体、系统、辩证、恒动的理论特点和“简便廉验”的学科特色，对探讨阴阳证治属性组方的效应规律和防治复杂性内伤类疑难病慢性病和老年病及提高临床疗效方面具有重要指导意义。只有用科学思维和正确思想为指导并大胆实践，才能更快的走向真理；只有思维创新才可能有学术创新，所谓创新就是超越原来的规则。《阴阳证治学》是在传承传统中医理论的基础上为适应时展而创立的诊疗与防治内伤病的低成本临床新范式，是适应疾病谱变化，医学模式转变，疾病防治重心前移，社会老龄化，生活方式病大量涌现的现实需要的创新理论，是应对社会经济发展，生活方式改变后所出现的内伤类代谢性疾病、富贵病、难治性疑难重症及老年病创新的防治方法和诊疗技术。符合中医学自身运动特点和医学发展规律，符合生物医学特征与美学要求，符合国家倡导的自然、绿色、节能、环保政策要求，符合卫生经济发展要求与医学发展方式转变。能最大限度地保持人体自身的完整性，充分调动人体自身生物学机能和自然愈病力的利用，绿色低碳环保高效节能。
2、4、用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式
何为哲学思维智慧？哲学思维智慧其实就是理性思考的方式，指的是人们认识、改造客观世界时所运用的具有哲学特征的思维方法。哲学思维具有抽象性、辩证性、批判性、超经验性和实践第一性等特征；哲学思维的意义在于教导我们应该用发展的眼光去看待问题、哲学和世界，从而使人们树立正确的人生观和价值观，掌握认识世界、改造世界的正确方法。中医学是象思维科学的结晶，《黄帝内经》是象思维运用于医学理论研究的典型代表，从理论方法到技术手段都是以象思维方式建构的，用象思维方法创立适合时展与社会要求的低成本医学范式是人类社会发展的客观要求，更是解决看病难、看病贵医学难题的有效途径，《阴阳证治学》创新理论方法与技术正是在这样的时代背景下产生的。
医学是什么？是研究人类生命过程以及同疾病作斗争的科学体系，属自然科学范畴。医学首先是人学。医学行为就是人与人之间打交道及其人际关系与交往的过程。人是万物之灵，是有思想有文化的高级动物，所以医学是科学的更是人文的。医学人文指关于医学的文化现象。患者需要医学有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰（美国特鲁多语)，所以医学应该为可为之事。唯科学技术至上有时往往让普通百姓病未治愈却因高昂的诊疗费用让家庭生存出现危机。范式的概念和理论是美国著名科学哲学家托马斯库恩提出并在《科学革命的结构》（1962）中系统阐述的。库恩将其概括为三种类型或三个方面:一是作为一种信念、一种形而上学思辨,它是哲学范式或元范式;二是作为一种科学习惯、一种学术传统、一个具体的科学成就，它是社会学范式;三是作为一种依靠本身成功示范的工具、一个解疑难的方法、一个用来类比的图象,它是人工范式或构造范式。.范式概念是库恩范式理论的核心，而范式从本质上讲是一种理论体系。库恩指出：“按既定的用法，范式就是一种公认的模型或模式。”在库恩看来，范式是一种对本体论、认识论和方法论的基本承诺，是科学家集团所共同接受的一组假说、理论、准则和方法的总和，这些东西在心理上形成科学家的共同信念。范式的特点是：（1）范式在一定程度内具有公认性；（2）范式是一个由基本定律、理论、应用以及相关的仪器设备等构成的一个整体，它的存在给科学家提供了一个研究纲领；（3）范式还为科学研究提供了可模仿的成功的先例。可以看出，在库恩的范式论里，范式归根到底是一种理论体系，范式的突破导致科学革命，从而使科学获得一个全新的面貌。如果非要简单概括的话，它的内涵有两层意思：一是科学共同体的共同承诺集合；二是科学共同体共有的范例。再进一步，一、可以简化为一种约定，二、就是范例。学术范式不是别的，就是看待研究对象的方式和视角，它决定了我们如何看待对象、把对象看成什么、在对象中看到什么、忽视什么。范式是从事某一科学的研究者群体所共同遵从的世界观和行为方式，它包括三个方面的内容：共同的基本理论、观念和方法；共同的信念；某种自然观（包括形而上学假定）。范式的基本原则可以在本体论、认识论和方法论三个层次表现出来，分别回答的是事物存在的真实性问题、知者与被知者之间的关系问题以及研究方法的理论体系问题。这些理论和原则对特定的科学家共同担起规范的作用，协调他们对世界的看法以及他们的行为方式（百度文库）。
3、用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式是时代的选择历史的必然我国经济的高速发展,高投入、高消耗与低产出、低效率的情况也显现出来。在市场经济建设过程中,我国政府面临着服务社会的目标与资源供给有限两者之间的突出矛盾,自身存在着合理利用多种资源、提高资源利用效率,以尽可能少的资源消耗获得最大的经济和社会效益的需求,市场经济的进—步完善和全球经济一体化促使我国提出建设节约型社会的目标要求，这必然引起医学体系的结构调整与转型升级。时空进入21世纪，面对复杂性内伤类疑难病、慢性病、老年病集中涌现和多系统发病、多病位损伤、一体多病的现实问题使西医诊疗陷入了窘境，医药费用的飞涨并未与解决医学问题同步，更多内伤病患者因不能达到消费预期而在遗憾和无奈中煎熬带病生存。而用象思维建构的中医药学可以充分的给与解释和说明。正如张维波教授所说：“中医的“象”是对世界本质特征的抽提，用“象”建构的世界比西方用要素建构的世界更能反映世界的综合本质特性，因此，在描述复杂系统的规律和指导对复杂事物的应用方面常常显示出更好的效果”[4]。笔者用《阴阳证治学》中医药创新理论方法与技术所建立的低成本医学范式，在积极应对复杂性内伤类疑难病、慢性病、老年病、癌症与妇科杂症等疾病方面，可有效降低卫生经济运作成本并明显提高临床疗效，且节约资源，节能环保，属中医象思维科学创新成果，是研究复杂性内伤病共性发病规律、病治异同规律、属性方药效应规律和保健养生规律等理论及其临床应用的学科。用《阴阳证治学》创新理论方法与技术系统构建低成本医学范式是时代的选择历史的必然。
4、结论
中医是中国传统文化的重要组成部分。文化是哲学成长的沃土，哲学是思维的摇篮，思维是客观现实的间接的和概括的反映。它反映的是事物的本质和事物间规律性的联系，包括逻辑思维和形象思维。中医学是用象思维构建的，属象思维科学体系。象思维既是对中国传统文化的集中反映，也是对东方思维方式的概括，中医药学诞生于两千多年前生产力极其落后的我国远古农耕时代，中国古人在尊重客观事实和自然规律的基础上充分发挥主观能动性，在当时认识和改造世界的能力极其有限的条件下，集中文化思维哲学医学智慧和其他自然科学研究成果，以朴素的唯物主义哲学为指导，以象思维科学为研究路径，以思维模型为研究方法，以人--自然—社会—环境—七情为医学模式，道器合一且精于气化而略于形质，通过观察演绎推理与综合而创立的中医药理论体系。以其天人合一的世界观、四外踹内的方法论、四诊合参的诊疗技术、就地取材的防治手段、简便廉验的价值观、见微知著的治未病策略、平调阴阳的养生智慧和低成本健康维护理念，经两千多年的历史时间与实践检验而历久弥新，在人类医学史上竖起了一座丰碑。用中国传统文化的广泛渗透力、象思维科学影响力、朴素的唯物主义哲学感召力、中医药学自身特色与魅力和解决复杂性医学难题的超凡能力，借鉴和利用天人合一、道器合一、主客合一、体用合一、形神合一、医药合一、以人为本、大道至简、简便廉验、节能环保、绿色天然的认识论方法论和价值观，结合现代医学认识和其它自然科学发展成果，为推动节约型社会发展降低人类健康维护成本，用中医哲学思维智慧系统构建低成本医学范式理性维护人类健康。
参考文献
[1]、巴甫洛夫巴甫洛夫全集[m]北京:人民出版社,1961.139.
[2]、张宗明：中医方法论的一个研究框架[j]《南京中医药大学学报》社会科学版20__年第3期
[3]左占国实象论哲学思维智慧的结晶---经络学说//吴以领《络病学基础与临床研究（10）》【m】中华中药学会络病分会出版社、2014：2：158--163。
医学（卫生）统计学是一门应用性很强的学科，也是培养医科大学生观察和解决问题能力的学科，是临床医学及预防医学专业学生的必修课之一。如何正确、合理地应用数理统计的基本原理和方法，解决医学卫生领域中的统计问题，是本学科的侧重点。2005年3月～2008年12月对医学生进行了提高医学生医学统计基本知识、技能的教学研究，现将发现的问题及教学改革探索报告如下。
1对象与方法
1.1对象与分组
在校医学生，不同研究内容其相应的学生人数分别是：定量研究38人，定性研究200人，干预性研究，90人（传统教学组109人，讨论组81人）。
1.2研究方法
1.2.1定量与定性调查
针对学生的学习方式、学习态度以及实践教学过程中的问题，设计相应调查表。对定量研究的38人进行问卷调查，对定性研究的200人进行集体问题采访和个别问题采访，并对问题进行记录、整理。
1.2.2干预性研究
在问卷调查基础上，针对学生学习中存在的主要问题，结合教学实践，采用干预对比研究。讨论组（81人）：基本理论讲解+实践操作+讨论；传统教学组（109人）：基本理论讲解+实践操作。经过近一学期教学后，对两组学生采用同一份试题进行测评，并对结果进行对比分析。
1.3资料整理与统计方法
在Excel中进行数据录入，应用SPSS13.0统计软件包进行描述性分析和χ2检验。
2结果
2.1定量与定性调查结果
定量研究结果：学习态度，97.4%（37/38）的学生认为在大学期间还需要好好学习，68.4%（26/38）认为应该积极和主动地学习；不清楚学习《医学统计学》目的的学生占26.3%，复习上课内容的学生占50%，偶尔复习的占13.2%，通常不复习的占36.8%，课前不预习老师上课内容的学生占71.1%。；不能灵活应用统计知识的占52.6%，认为统计理论不重要的学生占26.3%。选用是否复习和是否预习作为考察学生学习态度与实际学习行为关系的客观指标，结果显示，学习态度积极的26人中，复习占57.69%，不复习的占42.31%；学习态度不积极的12人中，复习的占75.00%，不复习的占25.00%，经χ2检验，差异无统计学意义。学习态度积极的26人，预习的占26.92%，不预习占73.09%；学习态度不积极的12人中，预习的占33.33%，不预习的占66.67%，经χ2检验，差异无统计学意义。定性分析结果显示，学生在学习《医学统计学》中存在的主要问题是“概念抽象、模糊”、“难理解”、“枯燥”，“实际应用难度大”、“不能灵活应用”等。
2.2干预性研究结果
不同教学方法测评的试题总难度系数为63.73%。测评结果显示，讨论组（68.37±10.33）分，传统教学组（60.28±8.47）分，讨论组高于传统教学组（t=5.93，P
3讨论
医学统计学培养医学生正确、合理地应用数理统计的基本原理和方法，解决医学卫生领域中的统计问题，需要学生们在记忆的基础上训练自己的逻辑思维、判断和综合能力，而这些素质与自主思考是密不可分的，具体体现在学习态度和行为上[1～3]。定量调查结果提示，即使是明白大学生应该自主学习，但具体在《医学统计学》的学习过程中，其行为也并不一定与思想一致，这可能是制约学生自主思考的主要原因，也可能是学习《医学统计学》困难的原因之一。定量调查结果还提示，部分学生对学习《医学统计学》的目的不明确，不了解为什么要学习这门课程，这可能导致学生的学习盲目性和不自觉性。定性调查结果提示，学生学习过程中，统计理论与实际应用脱节。分析其原因，可能是对理论知识的重要性认识不够，以及对基本概念和基本知识的掌握与理解有限。有些学生认为只要会用，统计理论并不重要，也有部分学生过于极端地认为《医学统计学》仅仅是一门操作技能课，忽视其深刻的理论基础。实践教学中，也反映出学生在平时实习课中对必须应用到的一些基本知识点记忆效果不理想，这可能会导致学生在学习中难以建立一个良性的知识循环结构，达到理论学习与实践学习互为促进的效果[4]。
学生在学习《医学统计学》时的实践操作能力与其对统计学基本概念和原理的准确掌握密切相关，鉴于此，在原来的传统教学法中，增加了针对基本概念、基本原理的讨论课，讨论教学组学生对于统计学中出现的基本概念的正确理解率高于传统教学组，提示有针对性的讨论教学对帮助学生准确理解基本概念、基本原理有明显的促进作用。
参考文献
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[2]徐勇勇，赵清波.医学院校统计教学值得商榷的几个问题[J].中国卫生统计，2000（3）:181-182.
关键词：基础医学；转化医学；课程建设；
作者简介：杨峰，男，1974-10生，硕士，副教授.；
转化医学(translationalmedicine)是近年出现并迅猛发展的医学新概念，是未来医学研究发展的主要方向[1，2，3]。转化医学研究在有效促进医学研究发展的同时也对现行的医学人才的培养体系和医学教育研究提出了新的要求。如何在基础医学教育阶段有目的、有步骤的培养医学生的转化医学研究意识和基本能力，使我们未来的医学工作者能够具备转化医学研究的基本素质，在未来的工作中适应并促进转化医学的发展，是目前基础医学教育工作者亟待解决的问题。
1转化医学概念的提出及其含义
转化医学是指能够快速有效地将生物医学基础研究最新成果转化为临床医学应用，以及把临床医疗的实际情况反馈给实验室并以此来完善相关基础研究并进一步开展新的研究的医学研究机制，即努力促进实现“从实验室到临床(benchtobedside)”和“从临床到实验室(bedsidetobench)”的双向通道研究[4，5]。它是一种强调实验室基础研究与临床应用研究双向转化的医学研究新模式。
1992年，science杂志首次提出了“从实验室到临床”的概念[6]，1996年，Lancet杂志第一次出现转化医学这一名词[7]。2003年，时任美国NIH负责人的ZerhouniEA在NIH路线图计划(NIHroadmap)中正式提出把转化医学作为NIH未来工作的重要目标[8]，它的主要目的就是为了打破基础医学与临床医学、药物研发之间固有的屏障，在从事基础科学发现的研究者和了解病人需求的医生之间建立起更直接的联系，能将医学生物学基础研究的新发现和新成果迅速有效的转化为临床实际应用。
转化医学核心是推动医学科学研究理念的转变，即以患者为中心，依据临床医疗的实际需要来指导整个研究过程，迅速有效地将医学生物学基础研究成果转化为可在临床实际应用的理论、技术、方法和药物的医学研究机制[9]。其中心内容是试图在基础研究与临床医疗之间建立更直接的联系，缩短研究成果从实验室到临床应用的过程。
转化医学研究提倡建立基础研究和临床研究的双向、开放的研究平台，倡导实验室与临床研究的双向转化。为实现实验室和临床之间及时有效的交流，需要建设强大的、稳定的研究平台。转化医学又是一个多学科的系统，涉及众多学科领域，强调多学科交叉性的课题攻关协作，力求实现多学科资源的整合和共享。
转化医学的实质是理论与实践紧密的联系，它强调医学研究要“来自临床，服务临床”，将成为现代和未来医学研究的主要模式。转换医学倡导在临床工作中发现和提出问题，由基础研究人员进行深入研究，然后再将基础科研成果快速转向临床应用，同时，临床上出现的问题又能及时反馈到实验室，进行更深入的研究，这种良好的双向互动可推动医学全面、可持续性的发展。通过基础与临床科技工作者密切合作，以提高医疗总体水平。
2基础医学教育与转化医学之间的紧密联系
现行的医学教育和研究体制造成了基础医学研究的直接针对性和应用性不强，而许多临床上有价值的发现无法准确反馈给基础研究工作者。转化医学研究模式的提出很好的解决了这种临床和基础研究的割裂状况，顺应了现代医学发展的实际需求，为医学教育和研究的发展带来了新的希望和机遇。
针对性的基础医学教育是转化医学发展的良好基础。从基础医学教育阶段开始着手规划，培养出既懂基础研究又精通临床、有转化医学理念和能力、能较好结合基础与临床的高水平人才是转化医学研究开展和发展的基础和关键。2009年9月，在中国工程院与上海院士中心联合举办的转化医学发展战略研讨会上，提出了我国转化医学未来的发展战略重点应放在以医、理、工结合的方式培养临床医学科学家。
转化医学研究的开展离不开基础医学教育和科学研究的支持。在医学领域中，教育、研究与实践具有同等重要的作用，而教育是指导科研与实践的基础。转化医学以促进科学发现转化为医疗实践并最终服务于病患为目标，其实现离不开基础医学教育培养的高素质的转化医学研究队伍。高等医学院校作为转化医学研究的主体之一，在基础医学教育阶段在保持注重学员对知识的掌握和探索、发现和创新能力培养的同时，更应该有目的、有重点培养学员以临床实际需求为研究出发点的思维方式和基本科研能力，让学员在开始就建立基础医学研究来自于临床、根植于临床、服务于临床的意识，让他们认识到基础科学必须与临床医学结合，才有生命力。
转化医学所倡导的基础与临床相结合也是未来基础医学教育改革的方向和更好发展的必由之路。在基础医学教育阶段，如何把握教育、研究和实践三者的关系及其定位，通过教育弥补研究与实践之间的差距等问题是值得我们深思和探索的问题，必须认识到基础医学教育和研究必须与临床医学相结合才有生命力。只有以转化医学理念作指导，注重培养临床和基础一体化高水平研究人才，才能更好地推进基础医学教育和研究的发展。
3强化基础医学教育，促进转化医学研究发展
转化医学的发展对医学教育提出了新的要求。传统的医学人才培养模式造成了基础医学研究和临床医学研究之间的脱节：临床医生不关心也难以理解相对深奥复杂的基础医学研究，而基础医学研究者对于临床病人的实际情况缺乏直观的认识和了解，研究工作难以切合病人的实际需求。在未来基础医学教育中，我们应该通过完善教学理念，加强学科建设，提高科研水平，加强科研反哺教学，进一步改善教学条件，大力促进转化医学的发展。
3.1完善基础医学学科建设，适应转化医学的发展
学科建设是医学院校和医院建设的重点和核心，建设适合转化医学特点的基础医学学科体系，促进新型转化医学研究人才的培养，是转化医学研究顺利开展的根本。完善基础医学学科建设，首先要根据转化医学发展要求调整基础医学课程教学理念，我们要以转化医学的思想统领医学学科建设，培养基础与临床工作紧密合作的意识，鼓励学员培养发挥各自优势相互协作的学习和研究习惯。其次要建立适合转化医学特点的基础医学理论课程体系，转化医学倡导多学科交叉融合推动医学的发展，在基础医学教学中，我们应注意对多学科知识的整合，增强知识综合运用能力的培养，可有计划的新开设一些交叉学科前沿领域的新课程。还要建立适合转化医学特点的实验课程体系，特别是设立打破传统医学的学科分隔、能够体现多学科交叉融合的设计性、综合性实验，加强临床医学生的个人创新意识和实践能力培养。我校新近综合多个基础医学学科实验室，融合多学科特点而成立的实验教学中心，正是顺应这种要求而产生的，未来也将在转化医学人才培养中发挥重要的作用。
3.2提高基础医学科研水平，促进转化医学发展
基础医学研究是转化医学可持续发展的基础和保证。转化医学的发展离不开基础研究支持，基础医学研究的水平是转化医学研究能力的重要体现。在近代医学发展进程中，医学基础研究进展迅速，而临床医学研究则相对滞后，转化医学概念的提出，搭建了沟通二者的桥梁，一方面促进医学基础研究的临床应用，提高临床工作者的科研意识和能力；另一方面结合临床选题，为解决临床需要提供了迅速有效的途径。转化医学的发展要求重建注重基础医学研究的临床医学研究体系，一方面通过针对临床问题的基础科研水平的提高，实现转化医学的实验室与临床的双向转化作用；另一方面，建立科研反哺教学的机制，在基础医学学习过程中开展基于转化医学思路的课外科研活动，使课堂的理论知识和科学实践紧密结合，提高医学生的综合能力和素质。
基础医学科研水平的提高，可以优化先进技术的运用，充分利用空间及资源，将基础科研与临床紧密衔接，把医学研究实验室建成转化医学人才培养教育实践基地，不断培养优秀的青年转化医学人才，从而促进转化医学的发展。
3.3改善基础医学教学，培养转化医学人才
关键词：病案教学法医学影像学教学应用策略
中图分类号：G64文献标识码：A文章编号：1673-9795（2013）05（a）-0151-01
19世纪70年代，美国哈佛大学法学院院长兰德尔首次提出病案教学法的概念，这是一种能够提高学习者实际操作能力的教学方法。我们都知道在现代形势背景下，世界各国的医学教育课程改革的目标之一就是使学生能够尽早接触临床。事实证明，病案教学法可以有效促进医学课程改革，在培养学生的医院实践能力方面起着不容小觑的作用。医学影像教学是医学生必须接触的基本课程之一，如果将病案教学法应用到医学影像学教学中，可以起到意想不到的教学效果。本文主要研究病案教学法在医学影像学教学中的应用，具有一定的现实意义和指导意义。
1病案教学法概述
所谓病案教学法，是以“病案”为载体，注重学导式教学，以凸显学生的主体地位为核心，让学生学会自主学习和自主创新的教学法。毋庸置疑，病案教学法是使理论教学逼近临床的一种手段。其目的是：
（1）巩固知识。在病案教学中，学生从生动的病案中首先形成某一疾病的单体概念，即对某一疾病的临床表现、诊断要点和治疗原则的认识。由单体概念开始，逐步上升为复合概念，也就是逐步形成横向联系，对同类症状的不同疾病做出鉴别诊断。最后，在单体概念和复合概念的基础上形成动态概念，即能从疾病纵向联系判断其由来及发展趋势。这样，逐步掌握了疾病的规律，从而达到巩固知识的目的。
（2）发展智力。病案教学可以培养和发展学生的思维能力，包括分析、综合、比较、判断、归纳等方面的认识能力，使学生学会分析和处理问题。
（3）提高学习效率。病案教学生动有趣，加之其实用性和直观性，既能激发学生的学习兴趣，调动学习潜能，又能加深印象，有助于学生记忆。因此，可以提高学习效率。
病案教学法毕竟是为教学而服务，所以在选择病案时要注意以下几点：
（1）严密的科学性。病案书写规范，记录完善、准确。这对开始学习病案分析的医学生有重要的影响。
（2）鲜明的示教性。作为教学示范病案，首要的是应具有一定的典型性，能帮助学生顺利地理解和掌握知识。
（3）短小精悍的形式。教学病案的选择应由简到繁，逐步过渡。对于初学者应提供短小精悍的病案以利抓住重点而不至于束手无策。
（4）紧扣教材方向，围绕教学内容，以便为教学理论服务。
（5）逻辑性强。教学病案的分析是遵循疾病发展的规律进行逻辑推进的过程。所以，作为教学病案应有很强的逻辑性。
（6）结论简洁易记或暂不作结论而作为问题向学生提出，通过独立思考或讨论得出结论。
2病案教学法在医学影像学教学中的应用
2.1建立病案数据库
病案数据库的建立直接决定病案教学法能否在医学影像学教学中顺利实施。要建立病案数据库，必须紧密结合医学影像学教学大纲、教学目标和教学内容。随着现代计算机技术的不断发展，我们很容易通过互联网获得大量的病例资料，这为病案教学法的实施打下了坚实的基础。具体而言，系统的病例资料应该包括：医学影像学资料、临床资料和实验室检查资料，如果有病理学资料加以对比就再好不过。建立病案数据库，还应该根据检查方法进行分类，诸如超声、MRI、CT等，都应该加以明确的分类。此外，还可以根据发病率分类，如少见病、常见病和多发病等。这些分类工作必不可少，可以方便教师在实施病案教学法时紧扣教学大纲进行教学，还可以帮助教师从庞大的病例数据库中快速挑选出那些能够有效达到教学目标的影像资料实施教学。
2.2病案教学法的准备、组织和实施过程
当教师讲完某一系统理论知识之后，而且学生已经具备了一定的读片能力，教师可以选择用病案教学法继续教学过程。由于病案教学法是以巩固学生的知识为主要目标，以培养学生的思维能力为宗旨，所以教师和学生应该一起努力，提前准备，这是病案教学法能否顺利实施的关键之处。对于教师而言，在上课前应该仔细研读教学病例，对其进行合理的教学设计，在准备方面，要熟知病例的病史、临床资料、平片和CT资料等。在教学过程中，教师要积极与学生进行互动，向学生传达自己的想法和思路，引导学生就某些问题进行思考和讨论，如病案的诊断方向、基本病变和临床表现等，特别是一种疾病与其他疾病进行比较时，更要鼓励学生牢固掌握一种疾病的影像学表现，通过与相似疾病的比较，获得更多的医学知识，提高医学能力。总之，病案教学法的实施过程应该遵循先单病、后鉴别；先典型、后疑难；先观察、后分析；先单一方法，后多种方法综合的原则，这样才能逐步提高学生的医学能力。
2.3病案分析报告的撰写
引导学生完成病案分析之后，教师要组织学生撰写病例分析报告，这是实施病案教学法的最后一个环节，同样起着非常重要的作用。学生撰写病案分析报告过程中，教师可以检验出学生掌握知识的程度，同时以此为依据调整教学方向。与普通诊断报告不一样，病案分析报告的主要方向是分析所描述的问题，对类似性病变进行鉴别。因此，学生应该在病案分析报告中将自己的分析结果清晰地表达出来，具体表达所观察到的影像形态，这主要是为最后的结论提供可靠的依据。撰写病案分析报告的要求是报告内容必须精炼，病例分析要有足够的依据，在分析问题时尽量做到公正客观，以此增强分析报告的说服力。学生交上分析报告后，教师要尽量做到全披全阅，并及时反馈给学生，注重正面评价，积极表扬。教师可在课堂教学中集中解答学生普遍遇到的难题，将病例中涉及的知识点进行理论联系实际的分析，这样才能循序渐进地提高学生的操作能力，为他们日后的发展打下基础。
总之，在医学影像学教学中应用病案教学法，要做到准备充分，言之有据，更要结合学生的实际水平，由浅入深地传授知识，这样才能在有限的课时内最大限度地提高学生的水平。
参考文献
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[关键词]医学生；核心能力；概念；结构；影响因素
[中图分类号]R197[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2012）02（b）-0166-03
Discussiononthecore-competenceofmedicalstudentsinnewsituation
ZHOUJifangZHUDechaoWANGXulun
ChengduMedicalCollege,SichuanProvince,Chengdu610081,China
[Abstract]Core-competenceisanessentialmentalcharacteristicofmedicalstudentswhentheytakepartinmedicalactivities,whichisconsistofcommunicativeability,self-studyability,problemsolvingabilityandmedicalprofessionalpersonality.Itplaysacoreroleinthecompetencesystemofmedicalstudentsanditisinfluencedbyschooleducation,practicalactivityandnonintellectualfactor.
[Keywords]Medicalstudents;Core-competence;Concept;Structure;Influencingfactor
随着新一轮医疗卫生体制改革的不断深入以及现代医学的快速发展，传统的医学模式已转变为“生物-心理-社会”模式，医疗服务从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”，医疗方式也由“诊断-治疗”型转变为“预防-诊断-治疗-康复”型[1]。这些功能的变化，给医学教育提出了更高的要求，医学生必须成为既有高超医疗技术，又集人文精神、科学素养为一体的高素质人才[2]。因此，加强医学生核心能力的研究，推进医学教育改革，更显迫切和必要。
1医学生核心能力的概念
核心能力（core-competence）是由美国战略管理专家普拉哈拉德（Prahalad）和哈默尔（Harmel）于1990年在《哈佛商业评论》中首次提出的，原用于描述企业的竞争力，强调其具有的价值性、独特性、难以模仿和不可替代性、长期性等特征。该概念提出后得到了广泛认同，“核心知识”、“核心能力”的概念被广泛引用，成为各领域研究的热点[3]。我国和国际上一些医学教育组织也对此进行了探讨，并提出了医学生核心能力标准。如2002年4月，国际医学教育组织制订的全球医学教育最基本标准，即全球医学教育最基本要求（GlobalMinimumEssentialRequirementsinMedicalEducation），将医学生核心能力分为7个领域60条标准[4]。我国教育部在1998年颁布的《普通高校本科专业介绍》和中国医科大学等17所院校在2000年校协作项目制订的培养目标中，也都对此做出了较详细的规定。重视医学生核心能力的培养，已成为医学教育工作者的共识。
尽管“核心能力”一词已人人皆知，但仍没有形成一个权威的定义。普拉哈拉德（Prahalad）和哈默尔（Harmel）认为，核心能力是组织中的积累性学识；Coombs等提出的组合观认为，核心能力是各种能力的组合；吉林大学邹国庆等认为，核心能力是以独特的知识和技能为特征表现出来的等[5]。心理学认为，能力是人完成某种活动所必备的个性心理特征。它在心理活动中表现出来，是影响活动效果的基本因素，是符合活动要求的个性心理特征的综合[6]。综合各家观点，笔者认为，医学生核心能力是指医学专业大学生在完成医疗卫生活动中所必备的个性心理特征的综合。
医学生核心能力的发展是在学习和运用医学知识、技能的过程中完成的。离开学习和训练，其核心能力是得不到发展的。在训练水平、花费时间等条件相同的情况下，能力强的个人将比能力弱的个人取得更好的成效。可以说，医学生的核心能力在一定程度上决定着其在医学知识和技能上可能达到的水平和成就。
2医学生核心能力的构成
最早对能力结构进行探讨的心理学家是英国的斯皮尔曼（Spearman），他提出了能力的“二因素说”，认为人的能力由两种因素构成：“一般因素”（G因素）和“特殊因素”（S因素）[7]。一般因素是个人的基本能力，也是一切智力活动的共同基础。特殊因素是个人完成各种特殊活动所必需具备的能力。人完成任何一种活动都是由G和S两种因素共同决定的。当医学生进行一项医疗活动时，既离不开观察力、记忆力、思维力等一般能力，也需要良好的语言沟通能力、严密的逻辑推理能力等特殊能力的参与。
教育家们从不同的角度，对医学生核心能力的结构进行了研究，提出了自己的观点，其中影响较大的包括：世界卫生组织（WHO）卫生人力开发司教育处处长Boelen博士提出的“五星级医生”概念，其认为医学生应具备“提供卫生保健、做出决策、善于沟通、领导社区、精通管理”五方面能力[8]。英国医学教育总会认为，医学生应具备“获取包括个体、家庭和社会的有关健康、健康促进、疾病、预防和管理方面的知识和理解；获取和熟练掌握基本临床能力；获取和表现出高质量医学实践所必需的态度”三方面的能力。美国医学教育协会认为，医学生应具备“在伦理学、职业道德方面必须是利他主义的；在医学基础知识、科研和临床知识方面必须是知识化的；必须具备熟练的临床技能；在预防、信息、公共卫生方面必须具备全面责任感”四方面能力[9]。国际医学教育组织制订出了7个领域60条标准的“全球医学教育最基本标准”。对以上观点进行概括和分析，并结合现代医学和我国新医改提出的要求，笔者认为，医学生核心能力应主要包括以下四个组成部分：语言交流能力、自我学习能力、问题解决能力和医学职业人格。在医学生的能力体系中，其居于核心位置，处于基础地位，重要性不言而喻。
2.1语言交流能力
在医疗活动中，医生必须与患者、患者家属及相关人员进行交流，了解病情和病史，获得同事的支持和帮助。同时，随着社会的发展，许多非生物因素也会在患者的健康状态中反映出来，如经济地位、家庭关系、文化背景、个人卫生习惯等都影响着患者的健康、疾病及功能状态[10]。因此，医生具备良好的口头和书面表达能力，能仔细倾听，精确、简炼地进行描述，掌握社交技巧，擅于与他人进行交流，这对于医疗活动的成功是极为重要的。对医学生语言交流能力的培养，已成为医学教育中的一项重要任务。
2.2自我学习能力
“教育的真正目的之一，是教会年轻人在今后一生中能自己教育自己。”[11]在现代医学快速发展，医学知识爆炸的21世纪，个人所能掌握的知识是微不足道的。无论学生在校成绩如何出色，其所能掌握的知识和技能总是有限的。国际21世纪教育委员会在《学习：内在的财富》报告中就提出了“终身学习”的概念，强调把着眼点从教育转向学习，强调教育的使命就是使人学会学习，教育应该培养终身学习者。医学生的自我学习能力应包括四个方面的内容：一是获取有效信息的能力。在网络信息越来越丰富的今天，如何获取最新的高质量的医学信息，并能懂得如何分析和利用它们，从而做出最佳决定，是医学生必须具备的能力。二是使用循证医学的能力。循证医学是20世纪90年代迅速兴起的一门新兴学科，是关于如何遵循科学证据进行一切医疗卫生实践活动的科学，简单地说就是“遵循证据的医学”[12]。它强调按现有最佳科学证据进行医学决策，不能单凭主观臆断或个体经验来决定，必须通过医学实践提供的证据来检验。循证医学改变了传统的以个人经验为主，依靠教科书、专著和医学期刊上零散的研究报告以及高年资医师的指导进行治疗的模式，确保了真正有效的新疗法的迅速推广和一些无效疗法的及时中止。三是自省的能力。医学生必须能认识到自身的局限性和弱点，能够理解并正确对待批评，这样才能成为合格的医生和人。孔子曰：“吾常三省吾身。”医学生只有具备了这种能力，才能正确面对职业压力等问题，确保自己的身心健康并不断进步。四是继续学习的能力。医生是一个需要付出毕生精力的职业。随着医学科学的飞速发展，治疗手段日新月异，医生必须具备的基本能力就是继续学习的能力。优秀的医务工作者必须知道自己应该学习什么及怎样学习。
2.3问题解决能力
医学生在学校可以学习到一些重要的概念和原理，如病理学、生理学方面的知识，它们使医学生能理解病症与疾病诊治的关系，了解治疗的原理。但医学生必须学会将科学知识和医学实践有机结合起来，用理论知识去指导解决实际问题。医生应该能发现问题，并从个人、家庭、文化及经济等不同方面来确定问题的本质，收集准确的相关资料，制订解决问题的方法，然后实施治疗，解除患者的病痛。这是医学生最重要的核心能力。
2.4医学职业人格
职业人格是个人为适应社会职业所需要的稳定的态度，以及与之相适应的行为方式的独特结合，它可从职业意识、职业精神、职业道德、职业技能、职业性格等方面体现出来[13-14]。良好的职业人格一旦形成，往往能使个人正确的职业观成为一种自觉的行为表现，从而应对复杂的社会环境和激烈的竞争，它是个人生存和发展的必备条件。当前，新医改对医疗服务提出了更高的要求，医疗环境客观上又存在着医患关系紧张、医疗道德缺失、监督机制缺失等不利因素，使医学生不得不面对复杂的社会环境和巨大的工作压力，因此，加强医学生的职业性人格的培养十分重要。
3医学生核心能力发展的影响因素
医学生核心能力的发展受多种因素的影响，概括起来主要包括先天素质和后天因素。先天素质是指有机体以遗传为基础的解剖和生理特点，如感觉器官的感受性、肢体的灵活性等。后天因素主要指环境、教育、实践活动等。先天素质虽是能力形成和发展的前提和基础，但造成医学生核心能力出现个体差异的，主要是后天因素的影响。
3.1学校教育的影响
学校教育是教育者对受教育者有计划、有组织、有目的地施加影响的活动。良好的学校教育在学生能力发展中起着主导作用。医学生核心能力的方向发展、发展水平及速度，与其接受的医学教育密切相关。当然，在教育教学中发展学生的能力并不是无条件地、绝对地、自发地，而是依赖教师对教育教学内容的正确选择、教学过程的合理安排、教学方法的恰当使用等。教师是在传授知识、培训技能的过程中，促进学生能力发展的。因此，正确认识传授知识与培养能力的关系至关重要。
3.2实践活动的影响
人的能力总是在社会实践活动中最终形成的。离开了实践活动，即使有良好的先天素质、环境和教育，能力也难以发展起来。东汉科学家王充就提出了“施用累能”、“科用累能”的思想，强调能力是在活动中积累的起来的，从事不同职业的实践活动可以积累不同的能力。医学是自然科学和人文科学高度结合的科学，其学科特点决定了医学实践活动在其人才培养中的重要地位和作用，可以说，医学实践活动是培养医学生核心能力的必要条件。
3.3非智力因素的影响
非智力因素是指智力因素以外的心理因素，主要包括动机、兴趣、情感、意志、性格等，具体可表现为成就动机、求知欲、自信心、自尊心、好胜心、责任感、义务感、荣誉感、自制力、坚持性等。研究表明，非智力因素主要在能力的动力、定向、引导、维持、调节、强化六方面发挥作用[15]。非智力因素的高低，在一定程度上决定着能力发展的水平和活动的结果。
综上所述，良好的语言交流能力、完善的自我学习能力、过硬的问题解决能力和健康的医学职业人格，是医学生在经过了医学教育后必须发展起来的最核心、最基本的能力。唯有如此，医学生才能更好地掌握医学知识和技能，成为一名优秀的医务工作者。加强医学生核心能力的培养，是当代医学教育工作者的历史使命和重要责任。
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关键词：统计学；教学改革；教学理念；教学方法
中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1674-9324（2015）34-0104-02
《卫生统计学》既然是一门应用性很强的学科，是预防医学专业必开的基础课，统计学课程的设置就应该遵循“淡化理论，着重技能，强调应用”的原则。在教学过程中，首先要求学生具备收集和整理统计资料的能力，其次要掌握根据分析指标正确选择统计分析方法以及规范撰写统计分析报告等技能，最终做到熟练地将统计理论思维结合到专业思维上，以达到解决实际问题的目的[1]。传统的统计学教学模式不容乐观，即使预防医学专业的很多人学了多遍统计学仍不得要领，不会将实际问题正确地转变成相应的统计学问题，一用就错，临床等其他专业的这种情况可能普遍，更加严重的是在医学研究中统计方法的误用可能会导致严重的伦理问题。学生数学基础较差，统计素质较低，缺乏使用统计思维“透过现象看本质”的能力，缺乏正确使用统计方法去分析问题、解决问题的能力，对学生专业能力的发挥造成困扰。上述问题的症结在于教和学两方面：一方面在进行医学统计学教学时，采取单一的正面灌输的死板方式，结合统计学本身就跟数学息息相关的学科特点，就会使学习者仅有的一点学习兴趣荡然无存，使他们感到统计学难学难懂难用，枯燥乏味，甚至望而生畏；另一方面，医学专业的学生“死记硬背”式的学习模式，导致他们在《卫生统计学》课程学习过程中存在很大的困难和瓶颈，也给课程的教学人员带来了大量的难题和困扰。在几年的教学实践中，结合该课程的特点及培养目标，我们对课程教学改革做了一些尝试性的探索工作。
一、转变教学思路
将教学目标从让学生理解统计学方法的原理、掌握统计学分析过程和步骤，转变为让学生理解统计学基本概念，了解统计学方法的原理，掌握统计学分析方法的应用条件，正确应用各种基本统计分析方法。教会学习者用辩证的思维去思考问题，用透视的眼光去洞察事物，掌握透过现象看本质的统计思维模式。统计思想的精髓是“透过现象看本质”。但在实际工作中需要进行统计处理的问题呈现出一种“表现型”的面貌，直接根据这种常常带有假象的“表现型”盲目地去按照统计学教科书上的“标准型”进行套用，出错的概率极大。这就要求人们在运用统计学方式时，必须先将“表现型”的本质――“原型”剖析出来，进而将“标准型”套用在“原型”上，这样极大减少了错误的发生，进而有利于提高统计学的正确运用水平和科研工作的质量。传统的统计学教学内容一般分为三个部分：基本概念、原理和方法，公式的来源、简单推导和详细的手工计算过程，分析结果的正确解释和结论。在这些内容中，公式的推导有利于对公式及其概念的理解和记忆，手工计算可以进一步加深学生对公式的印象，但对医学学生而言，公式推导过程已很困难，更不论记忆这些冗长的公式了。更重要的是公式的推导严重消磨了学生的积极性，因此，我们首先对教学思路进行了调整：把教学重点放在理解统计学的基本原理、掌握统计学方法的应用条件和培训统计学思维上，而不是烦琐的计算过程或数学算法的讲解[2]。教学的主要目标是掌握统计学基本概念和理解统计学方法的基本原理，重点讲解统计学概念、基本原理，强调统计分析方法的使用条件，培养学生的统计学逻辑思维能力，减少对数学公式及数学推理过程的灌输，淡化相关统计公式的要求，最终达到学生的学习与实际工作需求紧密衔接的目标。
二、教学方法和教学手段的改革
1.将灌输式教学改变为启发式教学。教学时注重教育的多样化和多层次化，让学生掌握搜集、整理资料方法的同时，还要教会学生能够“透过现象看本质”。在整个学习过程中充分发挥其主动性，学会用辩证的思维去思考问题，用透视的眼光去洞察事物，掌握透过现象看本质的统计思维模式。上课过程中将教师直接灌输改为教师应用实例或某个问题引导让学生找到解决问题的方法，从而更好地发现问题，这样更好地激起了求知的欲望，在教学过程中才能很好发挥主动作用，配合好完成教学任务。
2.在《卫生统计学》课程中增加案例教学内容。仅仅停留在书本上的统计教学不再适应目前医学科研的发展需求，因此应将案例式教学加入到统计课程中。案例式教学法能够克服传统教学方法僵硬死板的缺陷，充分发挥教学互动、教学相长的优点。在《卫生统计学》课程中加入案例式教学，不但可以提高学生阅读、理解统计文献的能力，还能通过案例培养他们在统计文献中发现问题、分析问题、解决问题的能力，最终达到学生正确利用资料和文献的能力；案例中会涉及到不同学科的内容，通过案例锻炼学生多门学科进行融会贯通，进而引导他们勇于创新；在案例讨论课堂上，学生们会就自己的观点进行激烈的讨论，讨论过程中让他们学会倾听，正确表达自己的观点，锻炼学生的语言表达能力。在授课过程中，我们发现案例式教学可以充分调动学生的主观能动性，让学生从被动接受到主动学习，真正成为学习的主体，学习效果提高。
3.培养统计分析软件的实际操作技能。随着信息化时代的到来，传统的计算器教学已经逐渐被淘汰，各种统计分析软件的应用越来越受到重视，在理论课教学工作中，每讲授一种统计学方法都随之加入统计分析软件的讲解和实验，给学生讲授各种统计数据的记录方式、相应统计学方法的软件操作过程以及软件输出结果的读取，将统计学结果结合上专业知识做出解释。让体会到借助统计学软件实现复杂统计学分析方法的简便性，使学生克服对《卫生统计学》课程的恐惧心理，加强学生应用统计学方法解决医学实际问题的能力。鼓励学生将所学的统计方法应用于医学实践。实验教学的内容采用教师讲授与学生上机结合的方法，经过自己上机亲自操作，更深入理解了所学的理论知识，要求学生掌握数据库的建立、菜单的操作及结果的解释。实习课的内容也是由浅到深，由例题数据类型到实际收集的原始资料的类型，这样统计学实习课不仅扩展了知识面，获得了分析处理数据的手段，还加深了学生对统计学知识的理解，激发了学习兴趣和学习热情，更重要是获得了良好的教学效果。
三、改革考试模式和内容，合理评价教学效果
作为衡量学生学习效果，评价教学质量的重要手段，无论是哪种课程都将考试视为整个教学过程中的重要环节。长期以来，传统教学模式中的《卫生统计学》考试都是采用闭卷笔试的方式。不可忽略闭卷笔试的方式对维持正常的教学秩序、评价教学质量的重要作用，但绝大部分学生为了应付考试而机械化地死记硬背，这样根本不利于学生创造能力的培养。为此，我们将统计学的考核思路和内容围绕教学思路做了相应的改革，减少了“名词解释”和“简答题”这些需要死记基本概念和原理的题型比重，增加了“综合数据分析”和“案例辨析”等题型，将重点放到考查学生对基本概念和原理的理解、灵活应用统计学知识解决实际问题的能力方面。试题形式以考查概念理解和知识融会贯通能力为目标，广泛地涵盖课程的学习内容，一个题目中会涉及到多个章节的内容，客观地考查学生的学习效果。分为理论知识的考核和统计软件应用能力考核两部分。
1.理论知识的考核。统计学的理论知识主要包括概念、原理、案例分析、统计思路等，这部分以笔试形式进行。但不局限于死记概念和原理，需要学生能够把理论知识转化为解决实际问题的能力，可以利用“案例辨析”这一题型，考查学生对理论的理解程度。目的是要考核是否能够将所学统计方法正确进行应用，解决本专业实际问题。
2.统计软件应用能力的考核。目前计算机的普及，对统计分析软件的广泛应用，解决了过去冗长的统计分析计算过程。这就要求学生不仅掌握统计学的基本理论和方法，还要求学生能够利用计算机和统计分析软件进行资料的录入、整理和分析。对学生对计算机软件的熟练操作和结果正确读取的考核则可通过上级操作考核完成，通过它检验学生统计应用能力，并把它作为考核学习效果的重要方面纳入综合考核中。
参考文献：
健康服务和健康服务业的基本概念与范畴
健康服务的基本概念与范畴
WHO：“健康服务涉及疾病诊断和治疗、预防、健康促进、健康维护与康复的所有服务，包括针对个体和非个体的健康服务。”
“健康服务业以维护和促进人民群众身心健康为目标，主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务，涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等相关支撑产业”。（2013国务院40号文）
健康产业、现代服务业、健康服务业的相互关系
健康产业――是指与人类健康相关的生产和服务领域。
现代服务业――是指依托现代信息技术和现代管理理念发展起来的、为社会提供高质量生活服务和生产服务的国民经济新兴域。
健康服务业具有健康产业和现代服务业的双重属性，是健康产业和现代服务业的重要组成部分，是最具潜力、最有发展前景的服务业态。
我国发展健康服务业的背景与需求
国家层面：健康服务业具有扩大内需、吸纳就业的巨大潜力。围绕健康的产业布局与调整，是现阶段最为紧迫、最为重要的产业结构和经济发展方式的调整。
社会层面：依据国务院40号文件布局要求，加快发展健康管理和健康保险服务，是深化医改、走出“怪圈”的必由之路。
国民层面：国外实践证明，发展健康管理和健康保险服务，是提高国民自身健康素质和健康水平行之有效的途径。
我国健康服务业的现状与挑战
我国健康服务业的发展现状
医疗服务：一支独大，多元化办医格局正在形成；
健康管理：起步晚，发展快，服务单一，急需融合与提升；
健康保险：规模小，发展慢，前景看好，政策支持是关键；
健康服务业的发展机遇
国民健康需求持续增长的牵引；
国家目标和配套政策的保障；
科研与技术进步的支撑；
医学目的与医学模式转变的导向。
健康服务业发展面临的挑战
卫生总费用GDP占比与国家经济发展水平不相称；
健康服务业发展规模及水平不平衡；
对发展健康服务业认识和行动不统一；
健康服务相关的政策法规不配套；
健康管理服务是健康服务业中惠及民生面最广、吸纳就业量最大、稳增长效益最持久的支柱体系，是健康服务业增量的主体。经过10余年的探索与实践，我国健康管理学科体系基本形成、健康管理服务市场初具规模、相关产业链逐步建立，为健康管理学科及其服务业规范有序可持续发展奠定了坚实基础。
健康管理创新理论与学科体系初步形成
统一了健康管理的相关概念
健康管理的概念：“以现代健康概念和新的医学模式以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为过程。其目的是以最小的投入获取最大的健康效益。”
健康管理学的概念：健康管理学是研究人的健康与影响健康的因素，以及健康管理相关理论、方法和技术的新兴医学学科；是对健康管理医学服务实践的概括和总结，是健康医学的重要组成部分，是对现代医学的重要创新；是一门相对独立的医学科学知识体系。
健康管理学科范畴：健康管理学是在健康医学理论指导下，集医学科学、管理科学与信息科学于一体，重点研究健康的概念与内涵，健康测量的指标体系与评价标准；健康风险因素检测与评估、监测与控制，健康干预方法与手段；健康管理服务模式与实施路径；信息技术在健康管理中的应用等。
健康管理医学服务的概念及要素：健康管理医学服务是在健康创新理论指导下的现代健康服务。服务的主体是经过系统医学教育培训并取得资质者；服务的客体是健康、亚健康、慢病早期或康复期人群；服务的重点是通过“零级预防”和中医“治未病”的理念与手段对健康人群及慢性病高风险因素人群实施检测、评估和有效干预，对慢性病实施规范管理和控制。健康管理服务的两大支撑点是健康管理信息技术和相关适宜技术及产品的集成运用。
摘自：《健康管理概念和学科体系的中国专家初步共识2009》
健康管理学的学科体系架构
健康管理学的学科体系架构，包括健康管理学科基础、健康管理基本概念、健康管理基本理论、健康管理方法学、健康管理技术体系和健康管理职业技能等。
健康管理服务范围与服务提供
健康管理服务的范围
健康管理服务：是指从业人员运用健康管理理论、技术和资源，为健康人群和慢病早期以及疾病康复期人群提供旨在维护和增进其健康的一系列活动。
按服务属性：可分为医学服务和非医学服务，其中医学服务，又可分为基本医学服务和非基本医学服务。
健康管理服务（产品）的提供
健康管理医学服务提供：主要包括健康教育与咨询、健康体检与评估、慢性病风险筛查与干预、慢性病康复与管理、中医养生保健、心理咨询、健康监测与医学物联网等服务。
健康管理非医学服务提供：主要包括养生保健、运动健身、生活美容与按摩、营养指导、健康旅游、养老与健康照护等服务。
健康管理（体检）医学服务机构发展现状
近十年来，我国以健康体检为主的健康管理医学服务机构数量快速增长，发展规模不断攀升。据2013年估计，全国健康管理（体检）机构数量已由2005年的约两千家增加至一万家以上，从业人员近50万人，年体检人次超过4亿。
健康管理非医学服务业发展现状
目前我国健康管理非医学机构逾60万家，从业人员3000万。
当前我国健康管理服务存在的主要问题
健康管理服务行业规范和技术标准缺位；
健康管理服务人力资源供求矛盾突出；
健康管理医学服务提供单一、质量参差不齐；
健康管理服务信息标准化和网络化建设严重滞后；
健康管理适宜技术与产品开发及集成应用明显不足；
规范的健康管理医学服务模式和路径尚未建立；
健康管理服务付费机制不健全。
观念决定思路，思路决定出路。促进我国健康管理创新发展，必须转变观念，真正从“稳增长、调结构、促改革、惠民生”的高度来理解和把握；必须坚持“政府引导、市场驱动”的原则；必须始终秉承“学术引领产业发展，产业推动学术进步”方针；必须致力于形成“产、学、研、用”相互协调、彼此促进的联动机制，坚定不移地朝着2022年健康管理“学科大发展，服务业大繁荣”的宏伟目标迈进。
进一步完善促进健康管理服务发展的政策措施；
大力加强健康管理学科与人才队伍建设；
持续推进健康管理科学研究与技术创新；
[论文摘要]中医是中国特有的医学形式，本文以莱考夫的概念隐喻理论为基础，从认知角度分析中医概念隐喻的表述形式和其文化特征，关注文化因素对于人的思维模式和语言表述形式的影响。分析表明，中医概念隐喻具有典型的汉语言文化特征，概念隐喻不仅是一种语言现象，也是一种文化现象，受到社会文化和人们认知的影响，具有明显的文化特征。
一、概念隐喻
以亚里士多德的《诗学》认为隐喻是一种普通修辞格为代表，传统的隐喻理论是从修辞的角度来关注隐喻现象的。而二十世纪中期理查兹提出的相互作用论，开始关注隐喻的认知特征。莱考夫和约翰逊在1980出版的《我们赖以生存的隐喻》一书中，首次提出了概念隐喻，从认知语言学的角度对隐喻现象做出了全新的阐述：隐喻无处不在，它不仅出现在语言中，也出在人类的思维和行动中，人们用以思考与行动的普遍概念体系在本质上是隐喻的。他们认为隐喻不仅是语言形式，更重要的是人类的一种普遍认知方式，是人们思维、行动和表达思想的一种系统性方式。
因此从本质上来说，隐喻是一种认知现象，是人类将某一领域的经验用来说明或理解另一领域经验的认知活动。隐喻结构一般有两个域：一个是结构相对清晰的源域，另一个则是结构相对模糊的目标域。从结构上看，隐喻的形成是两个域之间的结构映射的产物，即用具体的源领域向抽象的目标领域的映射。人们直觉地，本能地运用生活中具体的简单的事物来理解认知陌生的，未知的抽象的事物和概念。隐喻的哲学基础是建立在人类对自身和周围事物的认知经验之上。而隐喻的认知过程是建立在相似联想的心理机制上，必然会跨越不同范畴的鸿沟。隐喻是建立在事物或现象之间的相似关系之上的，而对这种相似关系的确认是一种创造的过程，新的认知将在隐喻的过程中产生。
莱考夫把概念隐喻分为三类：方位隐喻，结构隐喻和本体隐喻。方位隐喻是参照空间方位而建立的一系列隐喻概念。空问方位来自人们与大自然的相互作用，是人们赖以生存的最基本的概念，如，上下、前后、内外、开关、深浅、中心和。结构隐喻是指以一种概念的结构来构建另一种概念，使两种概念叠加，用谈论一种概念的各方面词语来讨论另一个概念，这两个概念的认知域不同，但是它们各自的构成成分之间存在着有规律的对应关系。本体隐喻是人类将物体的经验作为我们表达抽象概念表达的基础。人们把抽象模糊的思想看作有形的实体，从而能对其进行量化辨别其特征。本体隐喻中最常见的是容器隐喻，将常见的无形的抽象的事件、活动、状态看作具体的有形的容器。
二、中医概念隐喻的表述形式
作为中国特有的传统医学，中医一直备受关注，但是以前的研究多侧重于医学方面，很少有从认知角度对中医概念进行探究。中医中存在着一种类似于隐喻的认知方式。《素问-示从容论》日：“夫圣人之治病，循法守度，援物比类。”其中的“援物比类”是从两个或两类对象有某些相同或相似的属性，推出一个对象可能具有另一或另一类对象所具有的属性，属于一种从个别到个别或从特殊到特殊的推理形式有“我”而及“彼”。中医在认识疾病现象，探索人体生理病理规律，建立理论体系的过程中都运用这一方法。这种比类的方式更多的是停留在表面的相似性的类比，只是一种中医的诊断方法。我们运用概念隐喻理论，从认知学的角度，对中医概念隐喻背后隐藏的人类思维和文化活动进行关注。
在中医中，概念隐喻是普遍的，是无处不在。它不是作为一种语言的修饰方式而存在，而是充分体现了中医对于人体，病因，病症，和治疗的认知。在解释中医基础理论阴阳学说时，运用了人类社会结构和自然现象的概念，如日：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母”，“水为阴，火为阳，天为阳，地为阴，日为阳，月为阴”；在解释人的生理结构时，则通过自然界和人类社会现象来认知人体结构，如说：“天远地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目”；而说：“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉……”以官位职能来认知人体以及脏腑的生理功能和相互关系；在辨析病因变化时，运用自然界风、寒、暑、湿、燥、火的特征作来说明病因病理；在确定治则时，将生活中的具体物体运用其中。如说“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉”；而具体的疾病治法如：“增水行舟”法、“釜底抽薪”法、“提壶揭盖”法、“导龙人海”法、“引火归原”法等都是运用了隐喻的认知方法。
中医学概念隐喻根据不同的源域，可以分为三种类型：方位隐喻、实体隐喻和结构隐喻。方位隐喻是人们认知世界最基本的概念，在中医中存在着“上热下寒”、“表寒里热”等概念。本体隐喻是中医概念隐喻中最常见的一种隐喻类型。中提到：“黄帝日：一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其故。少俞日：善乎能问!请论以比匠人。匠人磨斧斤砺刀削，斫材木。木之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至其交节，而缺斤斧焉。夫一木之中，坚脆不同，坚者则刚，脆者易伤，况其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各异耶。……各有所伤，况于人乎。”此正是以树木之差异的概念来说明人体体质之不同，并通过工人伐木者这一相对具体的、有形可睹的事件来隐喻阐述同一条件下不同的人可以罹患不同疾病的相对抽象现象。中医学中的“五行学说”是最为典型的结构隐喻：将“金木水火土”等五种物质的认知，象征化或形象化，并其相生、相克、相乘和相悔的关系结构化，并将这一结构运用到人体五脏六腑的结构认知中，从而产生了肝木、心火、脾土、肺金和肾水等结构概念，并用五行之间的结构关系解释五脏六腑间的传导关系。
由此可见，概念隐喻在中医中是普遍存在的，是构成中医思维和认知的基本表述形式。
三、中医概念隐喻的文化特征
通过中医概念隐喻的表述形式，可以看到其具有典型的汉文化特征。这是因为隐喻是一种感知、体验、想象、理解事物的认知过程。其表层形式为语言，而深层则为包括一定民族的思维方式、价值观念和行为取向在内的认知心理现象。隐喻既具有语言的共性，又具有其差异性。而深层次的文化差异是导致概念隐喻表述方式差异的根本原因。正如Kovecses所言：不同的社会文化经验和认知加工过程带来隐喻的多样性。差异的原因主要是社会文化经验的不同以及认知过程的不同，而在不同的语言中，即便相同或相近的概念隐喻通常在其表述方面存在不同。
在人类早期，人们对于世界的认知，最直接的就是通过对身边自然环境的认知，因此中医中存在着大量与自然现象和地理概念有关的概念隐喻。例如：为了探索人体物质代谢的规律，就拿天地问水、气、云、雨的升降转化来认知人体精与气血互相转化；用“风、暑、寒、热、湿、燥”等自然想象来解释病因都是中医概念隐喻所特有的。而中医隐喻在表述人体结构时，则使用了地理概念，特别是中国特有的地理概念。如：“六经为川，肠胃为海”。中医在论述人体经络和穴位时，则使用了渭水、汝水、济水和漳水等中国当时真实存在的河流名称及商丘昆仑等地名，这些与自然相关的中医概念隐喻正体现了中国古人“天人合一”、“人与天地相参”的思想。
在中医概念隐喻中另一个较突出的文化特征是中医和哲学的水乳交融。“医者理也，理者意也……得理与意，医也。”因此中国哲学范畴中的“阴阳”、“五行学说”和“气”等概念都被用来理解和解释中医学中的概念，并且构成了中医学的基本理论框架。举例来说：阴阳失衡，人类则会生病。这种概念隐喻将人体内部认知为一个平衡的状态，一旦阳盛或阴盛，这种平衡状态被打破，人类就会生病，结果就要尽可能的恢复或保持人体内的阴阳的平衡，正所谓“阴则阳之，阳则阴之”。前文也提到了中医将“五行学说”同人的身体、生理机能和情感联系起来，用来解释说明人类情感、人体脏腑组织与自然界之间的相互关系与变化的。另一个中医特有的概念隐喻是“气”。中国古典哲学概念中的“气”是表示物质存在的基本范畴，是生命的本源。但是在中医学中“气”被赋予了更多的认知概念。人体被认为存在着一个内部的气压环境。“气”在人体内流动，将营养物质带给各个器官，并起到保护器官和人体的作用。气的运行舒畅，保持平衡，则各个器官功能正常；如果气的运行发生停滞或阻碍，人体内部的气压环境受到影响，人类器官就要受到影响或生病。
中医概念隐喻还受到其所处的社会环境的影响。中医理论基本形成于战国时期，这是中国历史上群雄割据，战争不断的时期。因此中医概念隐喻出现了战争隐喻。不同于英语中的疾病战争隐喻，中医隐喻概念具有典型的中国文化特色。中医概念隐喻常将人体比喻为“城池”、“城郭”，疾病的袭扰常被描绘成“外来人侵”、“邪气困扰”，而保护人体的免疫系统则被认为是环绕人体的卫气和营气，起到保护人体免受外敌入侵和供给给养的作用，存在着如：“真邪相攻，两气相搏”、“真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也”、“以逐邪气，而来血气”、“邪不能独伤人”、“下管虚则邪气胜之”、“得守者生，失守者死”等隐喻。人的身体是战场，人类生病的原因是正邪相争的结果，正气盛则邪气弱，正气占上风，人身体健康。反之正气弱小，邪气强盛入侵攻人人体内，卫营失守，人则会生病。
政治隐喻也是中医概念隐喻所特有的。中医常常将治国与治病相提并论，自古便有“不为良相，便为良医”的说法强调：“夫治民与自治，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。……春夏先治其标后治其本；秋冬先治其本，后治其标。”(《灵枢·师传》)如果“逆从倒行”，必招致“失神亡国”之危险。上文提到的关于人体五脏的关系的论述，运用中国古代的国家管理体制，反映出五脏的系统性和有序性。以“君主之官”说明心为五脏六腑之主；用“相傅之官”来说明肺有主治节的功能；以“仓廪之官”说明脾有云化水谷，输送精微的功能。在论及中药配伍的时候，中医运用“君臣佐使”这一中国封建君主制度体系来论述在方剂中各种中药的使用和数量以及对治病结果的影响，例如：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”()。中国传统上便有“上穷天纪，下极地理，近取诸身，远取诸物”的思维方式。人们总是习惯于用身边的、具体的、熟悉的经验来认知陌生的、抽象的事物和现象。因此中医概念隐喻表述形式受到了人们对于自然现象和地理概念的认识以及中国文化、哲学、和政治的影响，具有典型的文化特征。
四、结语
通过对中医概念隐喻表达方式的分析，可以看出中医概念隐喻在中医中普遍存在，它不仅是一种语言现象，更是中医重要的认知方法和手段。体现了中医对人体，疾病和治疗的独特认知，并具有典型的文化特征，反映了其特有的社会体验和文化认知。由此说明概念隐喻既有语言的共性：对于同目标域的事物，来源于不同文化背景的隐喻可以用相同或相似的源域的事物来理解并解释，这是因为人们体验的感知是共性。但是概念隐喻又具有明显的文化特征，容易受到不同文化同差异的影响，表现出社会文化经验的不同和认知过程的不同。
参考文献
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[4]任秀玲．中医理论范畴[M1．中医古籍出版社，2001．
根据课时合理安排教学内容中医护理学基础的课堂授课时,首先应对其背景、研究目标和内容、研究现状和发展前景做详细介绍,让学生在轻松的环境中学习,并提高其学习兴趣。其次,对中医护理学基础一些基本的概念、基本方法、基本操作等要做重点讲解。尤其是基本操作,可以利用多媒体视频操作进行讲解,让学习更加直观,增强感性化认识,让学生实实在在地掌握一些护理操作基本知识。然后,再通过实际操作,把所学知识牢牢掌握。另外,教学过程中要有所侧重,避免重复讲授之前已经学习过的知识,把有限的教学学时用到新知识、新技能教学中去,以更有效地提高课堂授课质量。最后,教师可以向学校提出申请,根据课堂授课的实际需要,适当增加课时,以更好地完成教学任务。不断提高教师的素质,改进教学随着学科自身的发展,医学的知识也在不断更新。新知识、新问题层出不穷,作为一名教师,要不断夯实自己的基础,更新自己的知识,多了解、多学习新的专业知识,不断提高自身的素质,这样才能更好地完成课堂教学任务,真正地尽到传道、授业、解惑的职责。作为中医护理学基础课程的教师,应该在深入学习和研究中医学知识的同时,系统学习护理学基础知识和常见临床操作技术,为更好地完成课堂教学任务打下坚实的基础。同时,作为一名教师应做好以下几方面,不断提高教学质量。
首先,明确教学目标。教学目标要明确、具体、全面。因此,在备课时,每课时应制定明确的教学目标。在课堂开始时,要把本节课的教学目标明确告诉学生,使他们了解在本节课要掌握什么内容。这样学生心中有数,学习目标明确,学习的主动性、积极性就会得到很大程度的提升,在有限的时间内可掌握更多的内容[1]。其次,丰富教学方法。丰富的教学手段是一名教师要掌握的基本技能。教师的课堂授课水平对一节课的教学质量有着重要的影响。教师可以采用启发式教学方法,在课堂上提出问题,引导学生去主动学习;然后再对问题的难点、重点进行详细的解答,这样不但有利于学生掌握一些基本知识,而且可以培养学生思考问题、解决问题的能力。另外,明确基本概念。中医护理学基础基本概念多,容易混淆,在课堂授课时可以结合实际病例深入浅出地做好这些基本概念的讲解工作,使学生更加准确地掌握这些基本内容,为今后的学习打下牢固的基础。
培养学生的主观能动性中医护理学基础是一门中医学基础学科,是高等医学护理学专业的必修课。其理论性强、基本概念繁多、内容抽象,初学者往往难以理解和掌握,容易丧失学习兴趣。在教学改革中,要激发和提升学生的主动学习意识,培养其独立思考问题、解决问题的能力;增强实践教学内容,提高学生动手操作的能力,以培养出更多合格、优秀的临床护理人才。首先,要培养学生的学习兴趣和自信心,突出中医护理的特色。中医护理学基础教学改革的首要任务就是“理论结合实践,教与学并重”,通过理论联系实际,增加学生的学习兴趣,使学生真正融入到学习中来。比如说在讲授放血疗法等基本操作方法的时候,可以事先选择好适宜此方法的学生为演示对象,进行现场讲解并演示,把此操作的要点讲明,亦可让学生自己动手进行操作。其次,要以中医护理学基础为支点,系统学习中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学等各学科知识,为学生打下牢固的医学基础知识。另外,要注重对基本理论、基本知识、基本技能的学习。中医护理学基础的特点之一就是理论抽象、枯燥,适合运用多媒体辅助教学。
对于一些学生难以理解的抽象内容,如中医护理学的一些基本操作,比如艾灸、拔罐、针刺、刮痧等内容,可采用多媒体视频教学的方式,通过观看视频,使学生有直观、生动的感性认识,从而加深对学习内容的理解。中医护理学基础作为护理学专业开设的一门基础学科,在理论联系临床的过程中起到了重要的作用。在本课程的教学改革中,要通过学校、教师和学生三方面的努力,来不断提高课堂教学质量,为后期的临床各学科学习和实践打下坚实的基础。
关键词：“概论”课教学医学案例运用
《思想和中国特色社会主义理论体系概论》（以下简称“概论”）作为“05方案”规定的思想政治理论课五门必修课中的核心课程，在大学生思想政治教育主渠道作用中担负着极为重要的角色。针对新时代医学生的特点，在“概论”课教学中充分运用医学案例，是有效实现“思想政治理论课引导大学生坚定对马克思主义的信仰和对社会主义的信念，增强对改革开放和现代化建设的信心、对党和政府的信任”的重要举措。
一、在“概论”课教学中运用医学案例的重要性
在“概论”课教学中运用医学案例，对于调动医学生的学习积极性，培养医学生的医学人文精神和创新素质具有重要的意义。
（一）改变医学生对思想政治理论课的偏见，调动医学生学习“概论”课的热情
伟大的科学家爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师。”“概论”课由于其思想教育性和理论性较强，加上医学生普遍的理工科背景和繁重的学习任务，导致很多医学生产生““概论”课离现实太远，学了没用”的观念。实践是认识的来源，也是检验真理的唯一标准，利用医学生对专业相关知识特别关注的特性，善于运用医学案例，充分调动医学生的学习兴趣来进行“概论”课教学，对于实现医学生对中国化马克思主义理论“真学真懂真信真用”不啻为一剂“良药”。
（二）拓宽医学生专业基础知识教育领域，培养医学生人文精神
《中国医学教育改革和发展纲要》指出：“在医学教育过程中必须加强文、理、医渗透和多学科交叉融合，把医德与医术的培养结合起来，加强综合素质培养”。随着生物―心理――社会医学模式的逐步确立，医学教育在培养医学生专业知识和技能的同时，必须加强医学生人文素质教育。在“概论”课教学中充分运用医学案例，通过对古今中外重要医学人物、重大医学发现、医学热点问题的介绍和讨论分析，对于拓宽医学生视野，培养医学生良好的团队协作和良好的沟通能力等职业素质具有积极的推动作用。
（三）培养医学生的创新意识和创新能力
美国人本主义教育学家罗杰斯认为，教育应该把学生培养成富有灵活性、适应性和创造性的人。医学教育的特殊性，要求“医学院校必须积极开展以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法改革，注重批判性思维和终身学习能力的培养，关注沟通与协作意识的养成”。在“概论”课中积极运用医学案例教学，在调动医学生学习积极性的同时赋予他们自主讨论、组织答案、相互点评的自，有利于培养医学生创造性思维和科学探索精神，提高医学生的语言表达能力和分析问题的能力。
二、“概论”课医学案例选用的原则
医学案例的选择，必须结合“概论”课教学大纲，围绕“概论”课教学目标的实现来进行，因此它必须遵循一定的原则。
（一）针对性原则
运用医学案例是为了调动学生学习“概论”课的积极性和提高医学生学习“概论”课的效率。因此，选用医学案例必须与“概论”教材内容密切相关，与教学目标高度契合，最好是根据所涉及的基本理论可能给医学生带来的问题的角度去选用医学案例，以期达到释疑解惑的目标。比如，笔者选用了《医闹之患，谁之过》这一案例，从医患关系的角度让医学生来分析理解构建社会主义和谐社会的必要性。
（二）典型性原则
医学案例的选用必须具有一定的代表性，能反映某一现象的典型特征、普遍存在的问题和某种时代特征。选用的医学案例越典型，就越能揭示社会发展的普遍规律。在《社会主义改造理论》这一章的教学过程中，笔者使用了《同仁堂的新生》这一案例进行教学，同仁堂作为中国医药界的一大名片，它在社会主义改造过程中的蜕变过程，可以让医学生充分理解社会主义改造的逻辑必然性。
（三）新颖性原则
“概论”课是思想政治理论课中变化较快的课程，具有鲜明的时代特征。“概论”课医学案例的选用尽可能体现时代性，把握时代脉搏，体现时代要求。选用当前社会焦点的典型医学案例，更能调动医学生学习“概论”课的积极性，引导医学生对社会现实问题的思考。《中国特色社会主义外交和国际战略》一章的教学，笔者就使用了《和平方舟》这一医学案例，在分析和讨论“医院船”这一新生事物的过程中，医学生们深刻理解了我国独立自主的和平外交政策。
（四）多样性原则
在多媒体教学的新时代，笔者认为医学案例选用应该注意多样化。医学案例形式可以采用图片、文字、声音形式，也可以大量使用视频形式，甚至可以多样结合。这样不仅可以图文并茂、形象生动，也更能引导医学生参与和思考。笔者在《建设中国特色社会主义文化》这一节教学过程中使用了《中医存废百年之争》案例，将图片、文字和视频有机结合，很好地让医学生深刻理解了文化自信与自觉的重要性。
三、“概论”课医学案例使用要求
“概论”课医学案例的使用，必须遵循照新时代医学教育教学规律，体现医学知识与思想政治理论相结合、主导作用与主体作用相结合、形成性评定和终结性评定相结合的要求。
（一）医学知识与思想政治理论相结合
“概论”和“医学史”等医学基础课不能等同。“概论”教学中，医学案例运用中的医学知识必须服务于“概论”课教学目标，服务于对中国化马克思主义基本理论的掌握和医学生政治思想觉悟的提高。“末不可以强于本，指不可以大于臂”，在“概论”课教学中，如果一味注重案例中医学知识的学习而忽略基本理论的理解和运用，则会本末倒置、弄巧成拙。
（二）主导作用与主体作用相结合
第斯多惠指出，一个好的教师要“从学生的发展水平出发开始教学，并且循序渐进地继续教下去”。教师运用医学案例进行“概论”课教学，教师的主导型作用主要体现在问题的设计上，设计的问题既要能体现医学生知识水平的现实，又要富有相应的理论深度，给予医学生充分讨论和思考的空间。“如果使学生习惯于简单地接受或被动地工作，任何方法都是坏的，如果能激发学生的主动性，任何方法都是好的”，“概论”课医学案例使用过程中，一定要充分利用医学生对专业相关知识的热情，充分发挥医学生的学习主体性，尽可能地在教师指导下让学生讨论、汇报和互相点评。总之，教师要尽可能创造机会，让医学生走上前台发挥主角作用，教师则尽可能走向幕后发挥导演作用。
（三）形成性评定和终结性评定相结合
为全面评价在“概论”课教学中运用医学案例教学的效果，必须建立科学的评定体系。“评定体系包括形成性和终结性评定”，在形成性评价中，既要看医学生对医学案例分析的深度、创新型和批判思维能力，又要看讨论医学案例过程中的团队协作精神、语言沟通能力等。在终结者评定中，可以进一步运用医学案例考察学生独立思考和理解“概论”课基本理论的能力。
“教学方式和方法要努力贴近学生实际，符合教育教学规律和学生学习特点”。在“概论”课教学中运用医学案例，就是强调医学生的学习主体性，增强他们学习的主动性、积极性，激发他们的求知欲，培养他们的探索性和创造性精神，提高“概论”课教学的实效性。
参考文献：
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动物解剖学是畜牧兽医专业学生的一门基础学科，但这一课程的教学方法较为陈旧，因此要从多个方面改革动物解剖学的教学方法，帮助学生形成牢固的动物解剖学专业知识。
关键词：
动物解剖学；畜牧兽医；教学创新
动物解剖学是畜牧兽医专业当中的一项基础课程，因此加强动物解剖学的教学创新，能够帮助畜牧兽医专业的课程教学改革。动物解剖学是研究禽类与家畜基本形态以及其内在构造的一门科学学科。畜牧兽医专业的学生需要对动物解剖学进行学习，才能够了解禽类与家畜的基本状况，从而掌握其专业知识。但是随着近年来招生规模的不断扩大，畜牧兽医专业的动物解剖学教学也出现了教学质量下降的状况，很多教学方面出现了师资力量不足、教学方法落后的问题。因此，探索畜牧兽医专业中的动物解剖学教学创新，有助于推动畜牧兽医学专业的发展。
1培养畜牧兽医专业学生的职业道德
当前在我国食品领域出现了不少安全问题，如苏丹红、瘦肉精等，因此强化畜牧兽医专业学生的职业道德教学就显得尤为重要，只有提升畜牧兽医专业学生的职业道德，才能够让他们真正学以致用，为人民群众培育出更好的禽类与家畜，为社会主义的畜牧兽医事业作出自己的贡献。如果畜牧兽医专业的学生有良好的技术和实践能力，但是不具备良好的职业道德，也不可能让他们真正的成为对社会有意义的人，因此在畜牧兽医专业的日常课程教学中，特别是在动物解剖学教学中，应该适当地加入职业道德的元素，帮助畜牧兽医专业学生建立正确的职业价值观，从而为社会造福、为人民群众造福。
2培养畜牧兽医专业学生的学习方式
首先，帮助畜牧兽医专业的学生认识动物解剖学的专业名词和概念。动物解剖学当中涉及到许多的专业概念和知识，这些东西想要通过学生的学习才能够进行记忆。动物解剖学在教学过程中应该帮助学生掌握动物解剖学中较为复杂的概念，从而让他们更加顺利地掌握专业的动物解剖学名词。比如动物解剖学当中的鼻窦这一种概念，主要是指动物的鼻腔两侧的结构，对于畜牧兽医专业的学生而言，鼻窦这一概念就需要他们通过分解的方式，认识其主要结构，从而帮助动物解剖学概念的分解。
动物解剖学需要让畜牧兽医专业的学生进一步认识基础概念，这就需要动物解剖学的教师帮助学生分解这一基础概念中的构成，让学生全面掌握这一基础概念。其次，动物解剖学当中需要帮助畜牧兽医专业的学生认识不同禽畜器官的解剖结构，包括其结构、形态等。对于动物解剖学当中涉及到许多具体的解剖学结构，单纯从理论的角度让学生进行认知，可能他们没办法形成具体形象的理解。因此，动物解剖学的教师应该结合标本挂图或者是动物尸体，进而帮助畜牧兽医专业的学生认识动物的解剖结构。这需要在教学方法上面进行突破，也只有通过各种不同的标本或者活体认知的帮助，畜牧兽医专业的学生更快地掌握动物解剖学的相关概念。
最后，动物解剖学的教学当中，需要帮助学生认识各个动物的细胞器官结构。由于很多细胞结构都是无法直接用肉眼进行观察，所以需要动物解剖学的教师通过标本等方式，让学生通过显微镜等途径进行观察，从而帮助畜牧兽医专业的学生认识在不同情况下，动物的细胞器官结构所产生的改变以及其包含的特征。这样能够帮助畜牧兽医专业的学生认识动物的微观结构，从而帮助他们建构起更加完备的知识。
3结束语
对于畜牧兽医专业的学生而言，认真学习好动物解剖学的专业知识，对他们形成牢固的专业知识有着重要的意义。而在动物解剖学的教学方法上，应该尽可能地创新各种方式，通过标本、活体等不同的方式，让畜牧兽医学的学生更进一步的掌握动物解剖学的有关概念，从而让动物解剖学的课程更加具备创新性。参考文献
[1]董玉兰，等.以提升综合能力为基础的《动物解剖学》实验课程体系改革[J].家畜生态学报，2015（09）.
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