皮肤管理理论知识教学(6篇)
时间:2024-03-21
时间:2024-03-21
在临床工作中,我们有针对性的抽取了60例20~45岁患者,均具有初中及以上文化水平。有胰岛素泵治疗经验20例,了解并应用过胰岛素泵治疗的18例,了解胰岛素泵知识而没有应用的10例,完全不知道的12例。所以熟练掌握胰岛素泵治疗与应用技术,正确指导指导患者如何应用胰岛素泵是护理人员应尽的职责。我们从以下几方面对患者进做好宣教,告知患者胰岛素泵的工作原理、给药特点、使用与操作方法、注意事项等,经过我们持续不断的努力,取得了不错的成绩,具体做法如下。
1正确佩戴胰岛素泵,正确连接胰岛素泵的输注导管系统
1.1如何佩戴胰岛素泵一般根据个人喜好,选用各种弹性外套和保护套,露出胰岛素泵上的视窗与按键,可以观察泵的功能情况,便于注射操作。这些保护套通过连接管与腰带连接,可以束在大腿、小腿、腰部或者用悬挂式袋子将泵挂在胸前。需要注意,无论泵放在哪里,束带或腰带不应紧束在埋置针头的皮肤处,以免引起局部皮肤疼痛或出血。为了避免损坏泵,要把泵放在保护套内,当患者运动和弯腰时防止掉出来摔坏。夜晚睡觉时将泵放在枕边,起床时先拿起泵再起床,以免摔在地上而至泵损坏。
1.2胰岛素泵的输注导管系统是胰岛素泵最精细最重要的部分,理想的输注导管系统应该与人体皮肤、胰岛素制剂有很好的相容性的环保产品;导管与针头连接应该结实紧密,不会因为导管弯曲而阻断微量药液的流动;导管、针头管壁要薄、内径要细,从而使人体连接上导管后感觉舒适,药液在导管内流动通畅,这样一旦导管弯曲受阻可以马上激活胰岛素泵的报警系统,及时处理。
1.3导管前面针头长短的选择要根据患者皮下脂肪的厚薄选择适宜的针头,较胖的人针头宜长,较瘦的人应选用细而短的针头,减少注射疼痛。刚开始使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者,可以试用不同型号、不同种类的导管系统,以便挑选适合自己的一款长期使用。
2选择合适的胰岛素泵针头埋置部位及方法
2.1大多数患者喜爱选择腹部前外侧,因为此部位活动少且较少与外界接触碰撞。其实,人体的很多部位只要皮下脂肪较多处均可以埋置针头。比如,前臂外侧、胸壁、大腿、臀部等部位。
2.2正确埋置导管系统①准备不同类型的导管及相关材料、所有消毒用品,洗净双手。②消毒皮肤,待皮肤干燥后才能穿刺。③排气、穿刺、固定。取出导管,将导管尾部与胰岛素泵前端紧密连接。将泵输出口向上垂直放于桌面上,撕去针头保护纸,拔去针头保护套,开启泵的“充注导管”功能,排除气泡。轻捏埋置部位皮肤,快速将针头刺入皮肤,按压自粘棉垫固定在皮肤上,将导管顺时针绕针头盘曲后用透明敷贴固定。④检查并调整胰岛素泵是否已经开启运行。
3注意事项
3.1正常情况下,2~3d更换一次埋置部位,在一处埋置最好不超过48h,针头在一个部位埋置太久,会增加皮肤感染的机会。
3.2出现以下情况,要立即更换导管①无明显原因的血糖控制不良。②针头处皮肤不适,皮肤瘙痒或疼痛。③导管外侧有药液溢出。④血液回流进导管内。⑤导管出现裂纹或小孔,在泵的接头处发生渗漏。⑥导管阻塞。
4正确做好埋置部位的皮肤护理。
4.1注意个人卫生与皮肤清洁。
4.2预防皮肤感染发生,如果针头埋置处出现皮肤发红、硬结、疼痛等皮肤感染症状,应该立即告知医生,寻找原因,及时解决,必要时加用抗生素治疗。如果出现脓肿,还要请外科医生处置。
4.3经常更换导管,每次更换导管后要同时更换埋置部位。
4.4每次更换埋置部位都要认真消毒皮肤后再穿刺。
4.5夏季出汗多,尽可能每日更换透明敷贴。
5胰岛素泵治疗糖尿病患者的心理护理
5.1护士要持续为患者耐心讲解为什么要使用胰岛素泵,使用胰岛素泵的好处及注意事项,利用医学知识、护理心理学知识不断做好糖尿病宣教工作,消除患者错误观点,解除患者担心和恐惧,变被动为主动,积极带泵治疗,以达到良好的治疗效果。
5.2当泵出现异常时,患者往往非常着急,不知所措,很慌乱,此时,要告诉患者平静面对,保持情绪稳定,护理人员会在第一时间给予他们及时的帮助。平常多为患者讲解操作程序,不断示范,让患者有信心学会独立进行胰岛素泵的操作。
5.3为带泵患者提供沟通交流平台,定期举办健康知识宣教课堂,鼓励患者之间互相交流学习、互相关心帮助,消除患者负面情绪,达到理想的血糖控制效果。
以上60例患者,经过我们努力,能够达到50%独立带泵操作,并且持续运用胰岛素泵治疗糖尿病,另外30%短期运用胰岛素泵治疗,20%患者仅仅在医院医生护士指导下运用胰岛素泵治疗,出院后采取其它方式治疗糖尿病。
综上所述,虽然胰岛素泵是目前治疗糖尿病最先进的仪器,但要达到国民认同,还有很多路要我们护理工作者去继续努力,相信不久的将来,会有更多患者自觉自愿使用胰岛素泵治疗糖尿病。
参考文献:
[1]马学毅.胰岛素泵治疗糖尿病[M].人民军医出版社,2009,2:57~68,161~164.
[目的要求]
通过儿童保健专业临床实习,巩固儿童保健理论知识,掌握儿童保健工作基本方法,培养独立工作能力,能对地段散居小儿及集体机构小儿开展保健工作和保健门诊及卫生宣传工作.
[教学内容]
1.掌握小儿年龄分期及各期的特点和保健重点.
2.掌握生长发育的规律,包括体格与智力发育规律及评价.
3.掌握正常小儿的营养及喂养.
4.掌握有关各种预防接种的知识,熟悉各种预防接种的要求
5.掌握常见的营养缺乏性疾病,如营养障碍性疾病、智低、身材矮小.
6.掌握儿保门诊的任务,如体格测量、体格检查、喂养指导、缺点矫治及卫生宣教等.
7.掌握地段新生儿访视以加强新生儿护理与喂养.
8.掌握托儿机构的保育管理方法等(包括营养调查),社区及农村儿童保健.
操作项目及完成数
项目完成数主要完成科室
完成测量80人次儿保
儿保病历10份儿保
新生儿访视1次儿保
ddst2次儿保
社区调查1份儿保
小讲座1次儿保
[出科考核]
出科时由儿童保健教研室统一进行出科考核.
出科考核内容应包括各专业基础与临床技能两部分,各占出科考核成绩的50%.以书面试卷和考核记录交教务处存入实习学生档案.考试时间50分钟.
实习结束后学生均要进行实习小结,包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定.然后由所在科室实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议.
[实习时间]2~3周
小儿内科实习大纲
[目的要求]
通过小儿内科临床实习,巩固小儿内科学理论知识,掌握常见病、多发病的诊断与处理原则以及常用诊疗操作技术,培养临床思维和独立工作能力.
[教学内容]
掌握儿科病历书写要求的体格检查方法,神经系统检查及新生儿的特点,常用小儿生理值及药物剂量.
基本掌握小儿各系统常见病的基本理论知识,学会诊断及诊断方法及医患沟通技巧.
呼吸系统上呼吸道感染、哮喘症,、各型肺炎;
心血管系统先天性心脏病、病毒性心肌炎;
泌尿系统急性肾小球肾炎、肾病综合症;
血液系统营养性贫血、蚕豆病、特发性血小板减少性紫癜、血友病、地中海贫血;
神经系统化脓性脑膜炎、小儿惊厥的鉴别诊断及处理、病毒性脑炎;
新生儿疾病新生儿黄疸、新生儿缺轿缺氧性脑病、肺炎、败血症、溶血症、过敏性紫癜、免疫系统、川崎病;
掌握高热惊厥、脱水、酸中毒、感染中毒性休克、呼吸衰竭、心力衰竭的紧急处理措施.
学会常用的新生儿和小儿诊疗护理操作技巧如各种体温测试法,皮内、皮下肌肉注射,静脉输液的操作方法及过程,胸腔、腰椎、骨髓穿刺;静脉输液;青霉素皮试,结核菌素试验、营养量的计算等,鼻导管给氧法、面罩给氧法,胃肠引流,直肠排气法等.
了解新生儿及小儿心肺复苏和人工呼吸、体外心脏按压等急救措施.
了解x线及心电图读片的小儿特征.
操作项目及完成数
项目完成数主要完成科室
管床位数4张以上各病区
胸腔穿刺0-1次呼吸科
腰椎穿刺0-1次神经科
骨髓穿刺0-1次血液科
鼻导管吸氧3次呼吸科
面罩吸氧1次呼吸科
静脉注射3次各病区
肌肉注射3次各病区
皮下注射3次各病区
ecg操作2次心内科
插胃管1次消化科
直肠排气法1次消化科
输血输液2次各病区
青霉素皮试2次各病区
体温测试5次各病区
[出科考核]
出科时由小儿内科教研室统一进行小儿内科出科考核.
出科考核内容应包括各专业基础与临床技能两部分,各占出科考核成绩的50%.专业基础主要考核所轮转专业理论知识与临床思维,临床技能主要抽考病史采集与书写、体格检查、治疗措施、医患沟通、操作技能、心电图和x片阅读等,以书面试卷和统一的技能考核记录单交教务处存入实习学生档案.考试时间100分钟.
各专业轮转结束后学生均要进行实习小结,包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定.然后由病房实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议.
内科教研室负责综合各专业轮转评分并与出科考核成绩汇总.
[实习时间]15周
小儿感染消化科实习大纲
[目的要求]
通过小儿感染消化临床实习,巩固基础理论知识,培养临床思维和独立工作能力,掌握常见感染消化疾病的诊断与处理原则.熟悉小儿感染消化疾病的诊疗技术.遵守传染病的消毒隔离制度,正确填写传染病报卡.
[教学内容]
正确采集病史,撰写病历.病史中要反映有关传染病流行病学资料包括预防接种史、传染病接触史.掌握正确的体格检查及学习分析方法,做出初步诊断及鉴别诊断,并提出诊疗计划.
掌握小儿常见感染性疾病有麻疹、腮腺炎、猩红热、水痘、结核性脑膜炎、原发性肺结核、急性菌痢、传染性单核细胞增多症、流脑、乙型脑炎、以及小儿常见消化系统疾病有胃炎、溃疡、轮状病毒性肠炎的临床特征和诊断及处理.熟悉感染性休克的诊断和处理原则.了解发热待查、黄疸待查的诊断方法及思路.
熟悉腰穿、腹穿、胸穿的适应症及禁忌症及操作步骤.了解肝脏穿刺、胃镜等诊疗技术.
掌握三大常规、血培养、大小便培养、肝功能、脑脊液、胸腹水检查结果的临床意义;熟悉电解质、血气结果的分析.
[操作项目及完成数]
项目完成数主要完成科室
腰穿其中任何一项穿刺1次传染
腹穿
传染
胸穿
传染
插胃管1次传染
静脉注射1次传染
肌肉注射1次传染
ppd皮试1次传染
[出科考核]
出科时由感染消化教研室统一进行出科考核.
出科考核内容应包括各专业基础与临床技能两部分,各占出科考核成绩的50%.以书面试卷和考核记录交教务处存入实习学生档案.考试时间50分钟.
实习结束后学生均要进行实习小结,包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定.然后由所在科室实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议.
[实习时间]5周
小儿外科实习大纲
[目的要求]
通过小儿外科各专业临床实习,巩固小儿外科基础理论知识,熟悉常见外科疾病诊断与处理原则以及常用诊疗操作技术,培养临床思维和实际工作能力.
[教学内容]
1.初步掌握小儿软组织感染的特点诊疗方法,小儿常见腹膜后肿瘤的特点及腹膜后肿瘤的鉴别诊断、脑外伤、四肢骨折、腹股沟疝、鞘膜积液等处理原则.
初步掌握小儿肠梗阻、小儿阑尾炎、肠套迭及其它急腹症与小儿内科疾病的鉴别诊断和处理原则;掌握小儿先天性畸形的矫治原则.(主要疾病以理论大课授内容为主)
掌握小儿外科常用药物剂量.熟悉小儿急腹症及骨折x线诊断原则.
掌握外科无菌技术及创口换药等基本技能,学会切开引流,了解静脉切开,创口缝合,扩创、换药、浅表肿瘤切除、骨牵引、导尿、胸腔闭式引流等操作原理和方法.
了解小儿外科常见疾病手术时机的选择,熟悉术前准备和术后处理原则和具体方法,掌握小儿外科补液,胃肠减压,痰液吸引等原理和方法.
[操作项目及完成数]
项目完成数主要完成科室
头部伤口换药绷带帽式包扎2次神经外科
头皮血肿穿刺2次神经外科
参加神经外科手术2次神经外科
管理床位6次胸心外科
换药5次胸心外科
管理病床6张泌尿外科
小儿导尿的无菌操作及方法2次泌尿外科
管理病床6张矫形骨科
石膏固定2次矫形骨科
手术二助3次矫形骨科
管床位数6张神经外科
阴囊及睾丸的检查方法5次泌尿外科
排尿性膀胱尿路造影的方法1次泌尿外科
静脉尿路造影1次泌尿外科
泌尿系统疾病各种引流管的术后管理3次泌尿外科
泌尿系统x线片的阅读3次泌尿外科
管理病床6张普外科
腹腔穿刺1次普外科
导尿1次普外科
插胃管2次普外科
换药5次普外科
创口缝合2次普外科
腹股沟疝一助2次普外科
阑尾炎切除术一助2次普外科
管理病床6张烧伤整形
换药5次烧伤整形
手术二助3次烧伤整形
管理病床6张肿瘤外科
脓肿换药5次肿瘤外科
手术二助3次肿瘤外科
[出科考核]
1.出科时由外科教研室统一进行出科考核.
2.出科考核内容应包括各专业基础与临床技能两部分,各占出科考核成绩的50%.以书面试卷和考核记录交教务处存入实习学生档案.考试时间50分钟.
3.各专业轮转实习结束后学生均要进行实习小结,包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定.然后由所在科室实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议.
4.外科教研室负责综合各专业轮转评分并与出科考核成绩汇总.
[实习时间]5周
皮肤科实习大纲
[目的要求]
通过小儿皮肤病专业临床实习,巩固基础理论知识,掌握常见儿童皮肤病的诊断与处理原则以及常用诊疗操作技术,培养临床思维和独立工作能力.
[教学内容]
熟练掌握皮损的描写.
掌握皮肤科常用外用药物的处方,治疗原则及使用方法(湿敷、擦药).
重点掌握常见儿童皮肤病如丘疹性荨麻疹、婴儿湿疹、异位性皮炎、脓疱疮、念珠菌皮炎、血管瘤、肠病性肢端皮炎、多形红斑等.
掌握常见皮肤病:表浅霉菌病(手、足、体癣)、接触性皮炎、湿疹、药物性皮炎、病毒性皮肤病、化脓性皮肤病、皮肤附属器官疾病(痤疮、斑秃).
掌握常见儿童皮肤病与儿童出疹性传染病的鉴别.
掌握真菌直接镜检操作方法,了解激光、电离、微波术的适应症及基本操作方法.
[操作项目及完成数]
项目完成数主要完成科室
真菌镜检10次真菌室
皮损湿敷或换药2次皮肤科治疗室
电离及微波手术(包括一助)5次皮肤科治疗室
激光手术(包括一助)5次激光中心
[出科考核]
出科时由皮肤教研室统一进行出科考核.
出科考核内容应包括各专业基础与临床技能两部分,各占出科考核成绩的50%.以书面试卷和考核记录交教务处存入实习学生档案.考试时间50分钟.
实习结束后学生均要进行实习小结,包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定.然后由所在科室实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议.
[实习时间]2~3周
成人内科实习大纲
[目的要求]
通过内科临床实习,巩固内科学理论知识,培养临床思维和独立工作的能力.
掌握内科疾病病史询问和体格检查方法,分析各种资料,讨论鉴别诊断,作出初步诊断和诊疗计划.
写好所管床位的完整病史,每周写2份以上.
[教学内容]
一、要求熟悉并掌握下列疾病的诊治原则
呼吸系统:肺炎、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺结核、自发性气胸、胸膜炎、肺癌、肺脓肿、呼吸衰竭、肺脑综合征.
循环系统:风心、高血压、高心、冠心、肺心、心衰、心肌炎、心肌病和常见的心律失常.
消化系统:慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、黄疸、肝硬化、肝癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔结核、慢性腹泻及炎症性肠病.
诊疗技能操作
1.掌握以下操作:
基本护理操作:导尿、物理降温.
急救措施:给氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外心脏按摩、心内注射.
2熟练掌握下列操作:
皮下注射、皮内注射、肌肉注射、静脉穿刺注射、动脉穿刺、输血、输液、青霉素皮试.
3.在上级医师指导下能独立进行下列操作要求、方法正确:
胸腔穿刺、腹腔穿刺、心电图检查、插胃管.
4.熟悉以上各项诊疗技能和操作要的适应症、禁忌症、操作方法及可能发生的并发症.
辅助检查诊断
能辨认正常心电图及常见异常心电图如心律失常、典型心肌梗死与房室肥大等.初步认识典型肺结核、肺癌、肺炎、气胸、腹腔积液、慢性支气管炎等胸片x线征及典型食管静脉曲张、胃十二指肠球部溃疡的x线征.初步了解b超、ct、mr等影象诊断方法及其应用.
[出科考核]
每轮内科实习结实前由所在科室负责组织内科出科操作技能考,包括①心音听诊.②心电图阅读.③胸部x线片.④临床常见疾病的医嘱书写.
内科出科理论考试:重点考核内科常见病的基本理论及临床思维能力,以循环、呼吸、消化三科为重点,考试时间100分钟.
学生内科各专科实习结束后均要写一份完整的内科实习小结,包括内科实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定.由病房教学干事、带教医师集体评议和轮转评分,统计操作技能考试和理论考试综合成绩为实习总成绩.
成人内科操作项目及完成数的规定
项目完成数主要完成科室
管床位数6张以上
胸腔穿刺1次肺科
腹腔穿刺1次消化科
导尿1次消化科
鼻导管吸氧3次各病区
面罩吸氧1次各病区
吸痰1次各病区
静脉注射5次各病区
肌肉注射5次各病区
皮下注射5次各病区
ecg操作5次心内科
插胃管1次消化科
输血输液2次各病区
青霉素皮试2次各病区
成人外科实习大纲
[目的要求]
通过外科临床实习,巩固外科学理论知识,掌握诊治外科疾病的专业基本技术.
掌握无菌术技术及外科手术基本操作技术,以及外科常见病和多发病的诊断和处理原则.
[教学内容]
一.普外科
初步掌握普外科常见病和多发病的诊断和处理原则,如:急性阑尾炎
临床医学专业实习生的自我鉴定范文2019临床医学自我鉴定(2)大学四年中,我参加了不少的校内活动和做过一些社会实践。参加校内的活动可以认识到更多的同学,也就增加了与其他同学交流和向其学习的机会,锻炼了自己的交际能力,学到别人的长处,认清自己的短处。
除了本临床医学专业外无特别专长但爱好比较广泛,绘画唱歌跳舞写作等,对于一切未知的富有挑战的健康的爱好都充满兴趣。学习成绩不是非常好,但我却在学习的过程中收获了很多。首先是我端正了学习态度,在学习中也逐渐学会更合理的分配自己的时间,最重要的是,在学习中同他人建立了良好的学习关系。这一点是我收获最大的。
在临床课的实习中,我对内科,外科,妇产科,儿科等专业课的学习努力,重点掌握了疾病的诊断和治疗,对一些常见病的特点,诊断,鉴别及治疗原则等更为重视,但从中也知道了还有许多疾病我们人类是无法克服的,所以,我更加知道自己肩上责任,还要在以后的工作中刻苦努力,注重理论与实践的结合。
临床医学毕业自我鉴定2019临床医学自我鉴定(3)五年来,我不断地挑战自我,充实自己,为实现人生的价值打下坚实的基础.在师友的帮助下,我具备了扎实的专业基础知识,系统地掌握了医学专业课程.同时,在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习.我热爱医学事业,并立志献身于医学事业!我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生.
进入大学一直是我的梦想,但真正的大学生活并不是我所想象的那样,在进入大学前,脑子中想的是自由了,可以从紧张的学习中解放出来了,但我很快就明白了,大学更要努力学习,面对周围更多,更优秀的同学,我打消了以前的念头,开始了进入大学后各课程的学习
在这一年基础课的学习中,我对医学知识有了更大更浓厚的兴趣,我逐渐了解了人体的结构,生理特点,病理过程等,为自己第二的临床课打下了坚实的基础,同时在这一年的基础课学习过程中也遇到了许多困难,但是在老师和同学的帮助下,自己都逐一克服了,另外我也总结了学多科学的学习方法,并在自己的实际学习生活中得到了扎实的运用.
通过这一年的理论学习,我自己坚信但是的选择是没错的,今后我还要继续努力,为下一步的学习和生活铺平道路.
摘要目的:对糖尿病患者采取社区集中系统管理,观察糖尿病足社区干预效果。方法:选取147例在全科病房住院的糖尿病患者,通过对其进行定期足部检查、健康教育以及饮食、用药、足部护理等干预,观察社区干预对糖尿病足的影响。结果:糖尿病患者接受干预随访9~12个月,干预后患者的糖尿病足治愈77例(52.38%),显效25例(17.01%),好转45例(30.61%)。血糖控制率由41.50%上升到63.95%。饮食控制和足部护理意识显著增强。结论:通过对糖尿病患者实施社区干预,提高了患者的自我管理能力,使其养成了良好的生活习惯,对糖尿病足的发生和发展起到了改善作用。
关键词糖尿病社区干预
关键词糖尿病社区干预
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.382
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.382
AbstractObjective:Tomanagediabeticssystematicallyincommunity,toobservethecommunityinterventioneffectondiabeticfoot.Methods:147hospitalizeddiabeticpatientsweregivenregularfootexaminations,healtheducationandsomeadvicesondiet,medicationandfootcare.Theeffectofcommunityinterventionondiabeticfootwasobserved.Results:After9~12monthsofintervention,patientswithdiabeticfootcured77cases(52.38%),25cases(17.01%)havesomeeffectsand45cases(30.61%)becamebetter.Bloodglucosecontrolincreasedfrom41.50%to63.95%.Dietcontrolandfootcareconsciousnessincreasessignificantly.Conclusion:Communityinterventioncanincreasepatients'self-managementandhelpthemtodevelopgoodhabits,whichwillplayanimportantroleinpreventionofdiabeticfoot.
AbstractObjective:Tomanagediabeticssystematicallyincommunity,toobservethecommunityinterventioneffectondiabeticfoot.Methods:147hospitalizeddiabeticpatientsweregivenregularfootexaminations,healtheducationandsomeadvicesondiet,medicationandfootcare.Theeffectofcommunityinterventionondiabeticfootwasobserved.Results:After9~12monthsofintervention,patientswithdiabeticfootcured77cases(52.38%),25cases(17.01%)havesomeeffectsand45cases(30.61%)becamebetter.Bloodglucosecontrolincreasedfrom41.50%to63.95%.Dietcontrolandfootcareconsciousnessincreasessignificantly.Conclusion:Communityinterventioncanincreasepatients'self-managementandhelpthemtodevelopgoodhabits,whichwillplayanimportantroleinpreventionofdiabeticfoot.
KeyWordsDiabeticfootCommunityintervention
KeyWordsDiabeticfootCommunityintervention
糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致的足部疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等病变总称[1],是DM常见而又严重的慢性并发症之一。随着DM发病率的增加,DF群体也在逐渐扩大,甚至达DM的49.5%,由此而被截肢者占非外伤性下肢截肢的50%[2]。由于致残率高,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。实践证明,通过及早干预和正确指导,可显著减少DF及截肢比例[3]。通过对辖区147例DM患者进行社区护理干预,探索DF社区干预方法,观察社区干预对DF的预防作用。
糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致的足部疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等病变总称[1],是DM常见而又严重的慢性并发症之一。随着DM发病率的增加,DF群体也在逐渐扩大,甚至达DM的49.5%,由此而被截肢者占非外伤性下肢截肢的50%[2]。由于致残率高,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。实践证明,通过及早干预和正确指导,可显著减少DF及截肢比例[3]。通过对辖区147例DM患者进行社区护理干预,探索DF社区干预方法,观察社区干预对DF的预防作用。
资料与方法
资料与方法
2009年1月~2011年1月收治2型DM患者147例,均符合世界卫生组织(WHO)诊断标准。患者意识清楚,思维正常,能进行语言沟通,有一定的学习能力,生活自理,能定期门诊复诊。其中男89例,女58例;年龄35~84岁;糖尿病史2~27年。
2009年1月~2011年1月收治2型DM患者147例,均符合世界卫生组织(WHO)诊断标准。患者意识清楚,思维正常,能进行语言沟通,有一定的学习能力,生活自理,能定期门诊复诊。其中男89例,女58例;年龄35~84岁;糖尿病史2~27年。
方法:
方法:
⑴社区定期足部检查:对辖区所有DM患者,至少每6个月1次全面足检查,检查内容包括:②足感觉的评估、足的结构、生物力学、血管供血状况;②检查足部皮肤的完整性,看足部有无皮损、干裂、胼胝、皮肤感染以及皮肤温度、颜色,有无水肿等;③注意有无骨畸形、关节活动受限、步态和平衡问题;④检查有无周围神经病变,即用10g尼龙丝,10点触诊法,判断是否有下肢周围神经病变;⑤周围血管病变的检查:以触诊足背动脉和颈后动脉来评估足部大血管是否已发生改变[4]。
⑴社区定期足部检查:对辖区所有DM患者,至少每6个月1次全面足检查,检查内容包括:②足感觉的评估、足的结构、生物力学、血管供血状况;②检查足部皮肤的完整性,看足部有无皮损、干裂、胼胝、皮肤感染以及皮肤温度、颜色,有无水肿等;③注意有无骨畸形、关节活动受限、步态和平衡问题;④检查有无周围神经病变,即用10g尼龙丝,10点触诊法,判断是否有下肢周围神经病变;⑤周围血管病变的检查:以触诊足背动脉和颈后动脉来评估足部大血管是否已发生改变[4]。
⑵社区健康教育:在社区范围内利用板报宣传栏、宣传手册、图文展览等将DF的发生原因、影响因素及危害,如何进行足部检查与日常护理等知识以文字形式广泛宣传,使大家了解DF,树立正确观念,从而重视DF,并学会自我管理与护理。教会患者检查足部皮肤颜色、温度变化、各种感觉泼凉、麻木、疼痛等、趾甲变形情况、足背动脉搏动情况等。经常或随机教育DM患者及家属有关DM的一般治疗和护理知识,如饮食治疗、药物治疗、运动疗法、监测等知识。严格控制血糖水平,自觉地进行病情监测。
⑵社区健康教育:在社区范围内利用板报宣传栏、宣传手册、图文展览等将DF的发生原因、影响因素及危害,如何进行足部检查与日常护理等知识以文字形式广泛宣传,使大家了解DF,树立正确观念,从而重视DF,并学会自我管理与护理。教会患者检查足部皮肤颜色、温度变化、各种感觉泼凉、麻木、疼痛等、趾甲变形情况、足背动脉搏动情况等。经常或随机教育DM患者及家属有关DM的一般治疗和护理知识,如饮食治疗、药物治疗、运动疗法、监测等知识。严格控制血糖水平,自觉地进行病情监测。
⑶饮食干预:定期家访时,根据患者不同年龄、性别、体重及并发症情况,协助患者制定饮食治疗卡、定期检查饮食情况。对于病程短、体质较好、以DF为首发表现、或创面为湿性坏疽的患者,指导患者严格控制饮食摄入。对于病程长达10年以上、身体瘦弱、抵抗力低下、创面紫绀、伤口不愈合的患者,指导患者饮食中要有足够的蛋白质,多肉、鱼汤、猪蹄等富含精蛋白和胶原蛋白的食物,必要时转医院治疗。
⑶饮食干预:定期家访时,根据患者不同年龄、性别、体重及并发症情况,协助患者制定饮食治疗卡、定期检查饮食情况。对于病程短、体质较好、以DF为首发表现、或创面为湿性坏疽的患者,指导患者严格控制饮食摄入。对于病程长达10年以上、身体瘦弱、抵抗力低下、创面紫绀、伤口不愈合的患者,指导患者饮食中要有足够的蛋白质,多肉、鱼汤、猪蹄等富含精蛋白和胶原蛋白的食物,必要时转医院治疗。
⑷用药干预:告知患者及家属有关降糖药的名称、剂量、用法及不良反应,教育患者服药的剂量必须遵医嘱执行,定时服药,保证血浆药物浓度趋于稳定,不可随意增减药量或停药;使用胰岛素要注意注射的时间和剂量,餐前30分钟注射,注射后观察患者有无低血糖和过敏反应;注意吸药的顺序,一定先吸短效胰岛素,再吸长效胰岛素,然后混匀,以免影响其时效性;妥善保存胰岛素,未开封时,放置4~8℃的冰箱冷藏,正在使用的胰岛素常温下可使用28天,采用皮下注射,严格无菌操作,预防感染。对辖区DM患者,随时监测血糖变化,及时指导患者调整降糖药和胰岛素的剂量,使血糖维持在6~9mmol/L。
⑷用药干预:告知患者及家属有关降糖药的名称、剂量、用法及不良反应,教育患者服药的剂量必须遵医嘱执行,定时服药,保证血浆药物浓度趋于稳定,不可随意增减药量或停药;使用胰岛素要注意注射的时间和剂量,餐前30分钟注射,注射后观察患者有无低血糖和过敏反应;注意吸药的顺序,一定先吸短效胰岛素,再吸长效胰岛素,然后混匀,以免影响其时效性;妥善保存胰岛素,未开封时,放置4~8℃的冰箱冷藏,正在使用的胰岛素常温下可使用28天,采用皮下注射,严格无菌操作,预防感染。对辖区DM患者,随时监测血糖变化,及时指导患者调整降糖药和胰岛素的剂量,使血糖维持在6~9mmol/L。
⑸足部护理干预:社区指导DM患者足部的自我护理,每晚用37~40℃的温水洗脚5~10分钟,尽量不要泡脚;洗净后,用吸水性强的柔软毛巾彻底擦干,尤其是脚趾间要擦干。对皮肤干燥者,冬季涂植物油。洗足后仔细检查双足皮肤有无皲裂、红肿、水疱、鸡眼、足癣等现象,观察足部皮肤颜色及足背动脉的强弱;修剪指甲时,剪成弧形并磨平,不要过短。冬季要注意保暖,穿柔软宽松的棉袜和鞋,尽量避免足部受压,禁用热水袋暖脚,使用电热器烤脚时要防治烫伤。
⑸足部护理干预:社区指导DM患者足部的自我护理,每晚用37~40℃的温水洗脚5~10分钟,尽量不要泡脚;洗净后,用吸水性强的柔软毛巾彻底擦干,尤其是脚趾间要擦干。对皮肤干燥者,冬季涂植物油。洗足后仔细检查双足皮肤有无皲裂、红肿、水疱、鸡眼、足癣等现象,观察足部皮肤颜色及足背动脉的强弱;修剪指甲时,剪成弧形并磨平,不要过短。冬季要注意保暖,穿柔软宽松的棉袜和鞋,尽量避免足部受压,禁用热水袋暖脚,使用电热器烤脚时要防治烫伤。
结果
结果
糖尿病足发生或发展情况:147例糖尿病患者接受干预并随访9~12个月,干预前患者均有不同程度的足部水肿、疼痛、皮肤温度高,偶见有多处溃疡及糜烂。经社区干预护理和治疗后,治愈77例(52.38%),显效25例(17.01%),好转45例(30.61%)。
糖尿病足发生或发展情况:147例糖尿病患者接受干预并随访9~12个月,干预前患者均有不同程度的足部水肿、疼痛、皮肤温度高,偶见有多处溃疡及糜烂。经社区干预护理和治疗后,治愈77例(52.38%),显效25例(17.01%),好转45例(30.61%)。
血糖控制情况:干预后患者血糖水平显著低于干预前。空腹血糖、餐后2小时血糖下降显著,糖化血红蛋白明显下降6例(4.08%),血糖控制率由61例(41.50%)上升到94例(63.95%),糖尿病诊断标准知晓率由干预前32例(21.77%)上升到105例(71.43%)。
血糖控制情况:干预后患者血糖水平显著低于干预前。空腹血糖、餐后2小时血糖下降显著,糖化血红蛋白明显下降6例(4.08%),血糖控制率由61例(41.50%)上升到94例(63.95%),糖尿病诊断标准知晓率由干预前32例(21.77%)上升到105例(71.43%)。
饮食控制情况:干预后能严格或比较严格控制饮食者所占比例显著高于干预前。能严格或比较严格控制饮食的DM患者从干预前的仅22例(14.96%)上升到干预后的109例(74.15%),125例(85.04%)不控制或基本不控制饮食的患者干预后下降至38例(25.85%)。
饮食控制情况:干预后能严格或比较严格控制饮食者所占比例显著高于干预前。能严格或比较严格控制饮食的DM患者从干预前的仅22例(14.96%)上升到干预后的109例(74.15%),125例(85.04%)不控制或基本不控制饮食的患者干预后下降至38例(25.85%)。
足部自我护理情况:干预前,仅12例(8.16%)经常进行自我足部护理,91例(61.91%)有自我护理意识,但无系统护理行为,44例(29.93%)几乎无自我护理意识和行为;干预后139例(94.56%)患者能明确认识足部自我护理的重要性并能经常按社区指导进行护理,仅8例(5.44%)有护理概念但无护理行为。
足部自我护理情况:干预前,仅12例(8.16%)经常进行自我足部护理,91例(61.91%)有自我护理意识,但无系统护理行为,44例(29.93%)几乎无自我护理意识和行为;干预后139例(94.56%)患者能明确认识足部自我护理的重要性并能经常按社区指导进行护理,仅8例(5.44%)有护理概念但无护理行为。
讨论
讨论
DM患者最关心自己的血糖变化,关注视网膜病变、肾病及心脑血管并发症,但常忽视足部护理。DF的发生往往与血糖控制不当,忽视足部皮肤损伤或与伤口处理不当有关。
DM患者最关心自己的血糖变化,关注视网膜病变、肾病及心脑血管并发症,但常忽视足部护理。DF的发生往往与血糖控制不当,忽视足部皮肤损伤或与伤口处理不当有关。
社区干预作为社区保健工作的重要组成部分,承担着医院外的医疗预防、保健、康复护理工作,可对社区DM患者提供促进健康、预防和治疗并发症、限制残障等服务,以提高社区DM患者的生活质量,并督促DM患者遵医嘱行为。通过社区干预启发及培养DM患者对足部的保健意识,让患者正确认识DF,提高患者足部自理能力,加强患者自我饮食控制、以积极的心态对待疾病,这对控制DM患者病情和防治DF有重要作用。
社区干预作为社区保健工作的重要组成部分,承担着医院外的医疗预防、保健、康复护理工作,可对社区DM患者提供促进健康、预防和治疗并发症、限制残障等服务,以提高社区DM患者的生活质量,并督促DM患者遵医嘱行为。通过社区干预启发及培养DM患者对足部的保健意识,让患者正确认识DF,提高患者足部自理能力,加强患者自我饮食控制、以积极的心态对待疾病,这对控制DM患者病情和防治DF有重要作用。
社区干预以患者为中心、以家庭为单位、以社区为服务范畴,为DM患者提供全方位服务,能做到早发现、早治疗、早预防,不仅能随时监控DF的病情发展,而且有效避免了医疗资源浪费。只要向社区输送更多的DM专业医护人才,加强专业社区服务管理,相信能进一步降低并发症,更有效地防治DF,从而发挥社区干预的巨大潜力。
社区干预以患者为中心、以家庭为单位、以社区为服务范畴,为DM患者提供全方位服务,能做到早发现、早治疗、早预防,不仅能随时监控DF的病情发展,而且有效避免了医疗资源浪费。只要向社区输送更多的DM专业医护人才,加强专业社区服务管理,相信能进一步降低并发症,更有效地防治DF,从而发挥社区干预的巨大潜力。
参考文献
参考文献
1ApelqvistJ,BakkerK,vanHouturinWH,etal.Internationalconsensusandpracticalguidelinesonthemanagementandthepreventionofthediabeticfood[J].DiabetesMetabResRev,2000,16(1):842-892.
1ApelqvistJ,BakkerK,vanHouturinWH,etal.Internationalconsensusandpracticalguidelinesonthemanagementandthepreventionofthediabeticfood[J].DiabetesMetabResRev,2000,16(1):842-892.
2王娟.糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病患者致残致死的重要原因[J].中国社区医师(医学专业),2011,6:148.
2王娟.糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病患者致残致死的重要原因[J].中国社区医师(医学专业),2011,6:148.
3刘天纾.糖尿病足的预防与健康教育进展[J].中华护理杂志,2005,40(4):305-307.
3刘天纾.糖尿病足的预防与健康教育进展[J].中华护理杂志,2005,40(4):305-307.
4张小群,范丽凤,于阿英.糖尿病足预防护理“五步曲”的教育实施与效果评价[J].现代护理,2006,12(9):785-788.
1实习带教方面存在以下问题:
1.1部分带教老师不重视。由于实习生目前并不拥有独立诊治患者的能力,而目前医疗工作又特别繁忙,因此部分带教老师的实习带教极为敷衍,如3小时的带教科缩减到1小时;带教前不备课,仅仅放放录像了事;简单的操作不让学生动手;甚至有的老师还把学生当做免费的劳动力来替自己做一些与医疗无关的杂事。
1.2实习医生自己不重视。部分实习医师认为皮肤性病学科是小学科,不像内外妇儿等大学科实用,因此在该学科实习时就极为敷衍了事,认为贴贴化验单,整理整理病例就可以了,甚至有学生私自不来实习。此外,大部分患者一般对实习医生抱着不信任的态度,使得实习医生感觉自己不被重视,大大挫伤了其积极性。还有的实习医师懒于思考,忽视临床思辨能力的培养;过度热衷于操作而忽视临床基本功的培训。以上都导致了实习医师对该学科实习的不重视。
1.3缺乏良好的医患沟通。由于实习医师无临床执业医师执照,不能够独立自主的处理患者,因此在从事医疗工作中需要上级医师的监督和管理,但并不表示他们不能够进行任何医疗活动。目前我国的医患关系日益严峻,患者对各级医师的要求越来越高,对医疗活动和医疗责任越来越了解,他们当然希望年资高、有经验的医师来诊治自己的病情。许多患者仅仅第一眼就能够判断哪些是实习医师,哪些是主诊医师。他们对实习医师的态度一般都是不信任,甚至拒绝他们的任何医疗行为,使得实习医师不能够完成一般的医疗活动,从而缺少临床训练和锻炼,严重影响他们毕业后独立诊治病人的能力。在这种情况下,就需要上级带教老师和患者进一步沟通,以便使得实习医师的工作能够顺利进行,提高其学习的积极性,为将来成为一名优秀的医生打下坚实的理论基础和实践经验,更好的服务于患者和社会。
2针对以上实习医师带教过程中出现的问题,如何进一步提高皮肤性病科实习医师带教质量,作者认为应该从以下几方面加强:
2.1提高对皮肤性病学学科的认识。过去,绝大部分患者认为皮肤病只是“小病”,不影响生命健康,治疗与否并不重要。而许多医院也不重视皮肤性病学学科的发展,认为无论从医疗影响,还是从经济收入方面来说,该学科在临床工作中都无足轻重,因此只开设门诊而无病房,而许多皮肤科医师并没有接受过正规的皮肤科医师的培训,而是其他科室人员抽调而来的,这就导致了该学科在某些医生和患者心目中无足轻微的地位。但是随着人们生活水平的逐渐提高,对健康和美观的要求日益增高,使得皮肤性病学这门学科显得越来越重要。皮肤性病学学科包括许多子学科,涉及多个医学领域,如皮肤美容学、皮肤外科学、皮肤免疫学、皮肤遗传学以及性病学科等。仅皮肤病的病种就达3000多种,许多皮肤病的表现与临床多个学科相关,如内外妇儿等,部分疾病的病情极为复杂,这就要求皮肤科医师不仅需要掌握极为扎实的各学科理论基础,而且需要影像学、检验学、康复医学等学科的知识。此外,由于人们对美观的要求越来越高,使得皮肤美容医学的发展日益壮大。因此各大医院纷纷增设病房和门诊,引进先进、精良的仪器设备,挑选优秀的、经过正规培训的医师从事本学科工作。在国外,从事皮肤病诊疗工作的医生都是精心挑选、层层选拔、反复培训才可以上岗,这不仅意味着社会地位的提高,而且意味着经济收入的增加和生活水平的提高。国内目前也有向着这个趋势发展的势头。因此,加强带教医师、实习医师以及患者对本学科的认识极为重要。
2.2提高对皮肤性病科临床实习重要性的认识。正如上文所提到,皮肤病研究内容广泛,病种繁多,在教学大纲所规定的有限授课时间内,通过课堂教学向学员教授的皮肤病病种不能满足未来临床工作的需要,所以临床实习就成为课堂教学的必要补充和延续。此外,由于皮肤病的复杂性,尽管许多医师将来可能不从事皮肤病的临床工作,但是在实际工作中遇到的皮肤病问题一定不少,如果没有接受过正规培训,那就有可能对将来的临床工作造成一定的困扰。而临床实习的机会非常难得,而且可能只有一次,只有通过正规的临床实习才有条件接触到大量的病例,才有可能在较短的时间内学习和掌握更多的常见皮肤病,为将来从事医疗工作奠定基础。因此,实习医师应该把握住这难得一次的学习机会。
2.3提高带教医师队伍素质。由于实习医师在临床工作中所处的特殊性,这就要求带教医师必须经过岗前规范化培训,掌握现代医学教学方法,具有良好的医德医风,扎实的基础理论知识,丰富的临床经验,强烈的教学意识和热心带教的精神。通过教师自身行为和正规示范,才能培养学生严谨的科学态度和良好的医德医风。带教教师中必须配备一名临床工作和教学经验丰富的高年资和高职称教师负责,既可以保证教学质量,又可以通过言传身教培养年轻师资力量。由于临床工作具有一定的前瞻性和开创性,因此在带教过程中,需要及时更新诊疗理念,传播新的医学知识,引导学员今后在临床中进行创新性工作,提高医疗服务水平。
2.4采用多种带教形式,提高带教内容和教学效果。与课堂理论教学不同,学生一旦进入到实习阶段就意味着他们真正地接触到了临床,因此对于临床实际教学要求就比较高。而皮肤性病学同其他学科不同,具有直观、形象的特点,实习医师在实习过程中可以通过亲眼观察各种疾病以及每个患者皮损的不同形态和特征,就能获得对疾病直观的认识,进一步巩固强化基础理论知识,加深理解记忆,从而真正达到学习和牢固掌握皮肤科疾病的目的。我学科为部级临床重点学科,临床基础非常雄厚,目前拥有皮肤美容中心,皮肤病理、皮肤真菌、皮肤免疫、性病等检验室,年门诊量约17万人次,年住院患者约为1500人,病种齐全,专家众多,具有良好的教学条件。实习医师一进科室,我学科就安排了形式多样的带教。带教内容有以下几点:首先由住院总医师讲授皮肤性病科实习安排内容、学科各专家的专业特长,重点讲述了该学科病例书写特点、内容及注意事项;其次先后安排各专家根据各自的专业特长进行授课及临床实践带教。最后安排学员到皮肤美容中心和各大检验室去学习;另外,每周安排两次疑难病例讨论、一次主任病房教学查房;最后由主治医师以上级别专家指导学员进行某些皮肤性病工作中所需要的实践操作,如伍氏灯检测、斑贴实验、真菌检测、性病实验室诊断等。在最后的考核时,不采用试卷笔试评分,而是让学员独自诊断几例常见皮肤病而观察实习效果。事实证明,在这样活泼生动的教学中充分发挥了学生的主观能动性,培养独立临床思维能力,大大提高了教学效果,保证了教学质量。
心理护理
皮肤病病人心理护理的重要性。帮助病人建立良好的皮肤卫生习惯,护士需要掌握大量的心理学知识,并不断充实更新,以便更好的与病人进行沟通交流,迅速正确的作出心理诊断,给予正确的心理指导。对因心理因素而加重或引发的皮肤病,可提供根本性的帮助,使病人得到全面的愈合。在皮肤科疾病中,存在相当比例的慢性复发性病种,如银屑病、慢性湿疹、红斑狼疮、硬皮病等,甚至天疱疮、重症多形红斑等疾病,常常反复发作,病情复杂而顽固,目前仍缺乏有效的根治手段,严重影响到病人正常的工作、学习和生活,极易引起病人紧张、焦虑、烦躁情绪。此外,皮肤疾病通常出现在身体暴露部位,尤其是面部、双手,如白癜风、痤疮、酒渣鼻等,既影响美观,又使患者在社交过程中担心被人议论、耻笑,产生自卑心理。因此,护理人员在与患者接触过程中,应当同情、关心、体贴病人,掌握病人不同阶段的心理特点,给予及时有效的心理护理及健康宣教,以减轻病人思想负虑,对疾病的有效治疗和早日康复具有非常积极的作用。
入院时的心理护理:护士在首次接待新入院患者时,避免用好奇、异样的目光审视病人,应当以热情、接纳的眼神接待患者,做到微笑服务,耐心详细的进行入院介绍,同时为病人预备一个安静、舒适、整洁的住院环境,让病人感受到亲切、温暖和安全感,消除入院初期的紧张、自卑、孤独感,能够安心治疗。
治疗期间的心理护理:病人通过一段时间的住院治疗后,一部分病人可能会有治疗效果不明显,临床症状未缓解的情况,这时由于没有达到病人预想的治疗效果,病人很可能会出现紧张、焦虑、担忧、质疑等情绪反应,甚至会胡思乱想,抱怨吵闹等。这时候护士千万不能指责病人,应当站在病人角度多为病人着想,深入了解病人的心理状态及产生的原因,鼓励病人积极宣泄并耐心倾听病人说出内心的真实感受,从而有针对性的进行心理指导和健康宣教,以达到稳定情绪的目的。尤其针对一些慢性皮肤病的病人,护理人员应做到耐心解释,讲解机体、药物与疾病的关系,由于个体差异,不同个体对疾病耐受、用药反应及治疗效果都可能存在差异,而紧张、焦虑、生气发火等不良情绪往往会加重病情,延长病程,影响治疗效果,不利于疾病康复。护理人员应当引导病人正确认识情绪与疾病康复的关系,使患者能够调整情绪,以最佳的心理状态来配合治疗和护理。护士在做好个案护理的同时,需要不断与医生沟通交流,以便更全面掌握病人的心理和疾病的各种信息,在治疗护理上与医生达成共识。更有效的帮助病人早日康复。
康复期的心理护理:此期患者绝大多数病情已经治愈或者基本缓解可以出院。但这一阶段病人最担心的是出院后病情是否会复发。此时护理人员应当从健康教育入手,详细讲解有关病情复发的相关知识,还可根据不同病人制定相应的饮食生活及良好情绪状态的调节方案。同时给予耐心细致的用药指导,特别是皮质类固醇激素,要严格遵医嘱按时服药,千万不可擅自停药减量,以免造成病情复发。
健康宣教
日常生活健康宣教:保持床单被褥清洁、干燥、平整、柔软舒适;指导患者穿着宽松柔软棉质的内衣,尽量避免化纤类或毛绒刺激性衣物;避免使用浓香或刺激性大的洗涤化妆用品;勤剪指甲,防止抓破皮肤引起感染;皮肤干燥者不宜过勤洗澡,皮肤油大的宜常洗澡,但避免使用碱性大的肥皂沐浴。因皮肤病的发生常与免疫功能下降有关,故护士应当指导患者保持规律的饮食生活及合理的作息习惯,注意劳逸结合,加强体育锻炼,增强抵抗力。
述职报告是工作中一个很重要的部分,有助于了解自身的工作能力,有利于自己的职业发展。下面好范文小编为你带来一些关于皮肤科医生的述职报告,希望对大家有所帮助。
皮肤科医生述职报告1
今年皮肤科在院领导的正确领导下,各项工作取得了很多进步,而自己的工作能力也在其中得到了很好的锻炼,以下为我科今年的工作总结。
一、业务方面
全年共接诊患者_____余人,较去年增长约10%,通过绩效工资改革试点,转变工作思路调结构,提高诊疗费,降低药占比,使费用更加合理。开展了红蓝光治疗新项目,增加科室收入。
二、狠抓医疗质量与安全
落实十四项医疗核心制度,做好首诊负责制,强化科室管理意识,认真执行各项规章制度,落实岗位职责,完善医疗安全防范机制,落实医疗不良事件预警和防范措施,做好医疗差错及事故登记工作,加强危急值项目学习,确保了全年医疗安全。按照规范书写门诊病历,杜绝空白病历,规范填写各种申请单,认真核对患者医卡通信息,避免差错发生。
三、加强医德医风建设
提高服务质量,认真贯彻《医务人员医德规范》,加强职业道德建设,学习卫生法律法规,切实加强法制观念,参加警示教育学习,依法行医,弘扬“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、文明行医”的行业风尚,提高了患者满意度。
四、做好医院感染管理工作
严格消毒、灭菌工作,落实手卫生,提高洗手依从性,医疗废物分类管理,并做好登记。合理应用抗菌药物,预防多重耐药菌产生,做好传染病登记上报。
五、准备资料,做好迎评工作
为迎接二级医院评审,科室加班加点准备各种资料,学习条款,牢记各种规章制度及岗位职责,并在日常工作中认真执行,真正做到“理思路、明责任、拼命干、保通过”的工作思路。
六、明年工作计划
在新的一年里,迎接二级医院复审仍是各项工作的重中之重,科室要进一步提高认识,学习条款,完善各项资料,并与日常工作有机的结合起来,真正做到有条不紊、忙而不乱。
1、进一步学习评审标准与细则,找出与自己科室有关的条款,尤其是核心条款,逐一落实。
2、制定明年医疗质量与安全工作计划、医院感染控制、业务学习及三基三严培训计划逐月实施,定期自查,找出问题,及时整改不断提高。加强对医疗不良事件的管理与上报,熟练掌握危急值项目及意义,对出现危急值的患者迅速干预,做好首诉负责,耐心解释,尊重患者隐私权、知情同意权,向患者解释好替代方案,防范医疗纠纷的发生。进一步做好心肺复苏、消防演练,加强急救物品管理,提高突发事件应急能力。
3、加强门诊病历质量管理,规范及时认真书写病历,消除空白病历,提高病历内涵。结合传染病管理工作,做好门诊日志填写,认真填写各种检查单、申请单。落实手卫生,不断提高依从性,防止医院感染,做好职业防护,避免职业暴露发生,加强医疗废物管理。合理应用抗菌药物,避免用量用法错误、超剂量应用及诊断与用药不符等现象发生。
4、进一步做好艾滋病自愿咨询监测工作,艾滋病防治是一项长期性工作,我们要不断学习,提高防控能力。
通过以上工作,希望我院顺利通过复审,同时进一步规范了我们的医疗行为,提高患者满意度,增加工作量,真正做到“患者至上、人为医疗”的服务宗旨,实现经济效益与社会效益双赢,向“学院型三级医院”的美好院景迈进。
皮肤科医生述职报告2
时光飞逝,20__年已悄然来到我们的身边。回首20__年,在各位同事和领导的指导关怀下,我在思想、工作、学习上又有了一定的进步。现向各位做了2014年医生述职报告范文如下。
本人自从事皮肤科工作以来,在医院的领导下,紧紧围绕农村卫生发展大局,认真开展各项医疗工作,全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项任务,能够认真并负责地做好医疗工作,在工作中,深切的认识到一个合格的皮肤科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握基层卫生所的常见并多发病诊治技术,能熟练诊断处理一些常见并多发玻工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治。自参加工作十几年来,本人认认真真工作,踏踏实实做事,从未发生一起差错事故
一、思想方面加强政治业务学习,不断提高自身素质。
参加工作以来,能够积极参加医院组织的各项学习活动,做到思想上、政治上时刻同党中央保持高度一致。同时,坚持学以致用、用有所成的原则,把学习与工作有机结合,做到学习工作化、工作学习化,两者相互促进,共同提高。特别是通过参加医院组织的各项评比活动,对照先进找差距,查问题,找不足,自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、工作方面认真负责地做好医疗工作。
救死扶伤,治病救人”是医疗工作者的职责所在,也是社会文明的重要组成部分,医闻工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用,为此,我以对患者负责的精神,积极做好各项工作。一是坚持业务学习不放松。坚持学习理论研究的新成果,不断汲取新的营养,促进自己业务水平的不断提高二是坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,热情接待每一位患者,坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者,从而保证了各项工作的质量。
三、学习方面
面对新知识,新技术不断的涌现,我从年初即制定了学习计划,每周花一定时间通过网络和电子书刊了解最新的医学动态,及时为自己充电。积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论,经常复习所学的知识,做到温故而知新,及时将所学知识应用到临床,努力使自己在科技日新月异的今天不致落伍。
回顾几年来的工作,我得到了较大的锻炼,取得了一些进步,但我也深刻认识到自己的不足之处:在思想、工作和学习方面都有很多需要提升空间和今后仍需努力的方向,今后工作中,要继续努力,克服不足,创造更加优异的工作成绩。
皮肤科医生述职报告3
本人自从卫生工作以来,在县卫生局的领导下,紧紧围绕卫生发展大局,认真开展各项医疗工作,全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项任务,全面履行了医生岗位职责。
1987年参加医疗工作,以预防保健,医疗工作,宣传卫生知识为主,提高广大群众预防知识,增强自我保护能力,在医疗工作的同时,参加了省,县的医生培训和考核,并能积极响应国家号召,认真落实各项方针,使广大免疫规划工作及时有效地落到实处。
1993年到海南省农垦保国医院工作,从事临床医疗工作。去年办新型合作医疗以来,本人能积极协助干部做好宣传工作,主动向患者介绍新型合作内容及补偿办法,从根本上解决广大患者看病难,看病贵的问题,并能认真做好门诊病志及处方管理,详细填写门诊补偿登记表及时上报。
本人能够认真负责地做好医疗工作,深切的认识到一个合格的卫生人员应具备的素质和条件,努力提高自己的业务水平,不断加强理论学习。1994到海南省垦总局医院"肛肠外科",1995在海南省人民医院"皮肤性病科",2002年到北京中医药大学'2004年到广西民族医药研究所等医院进修学习,发扬祖国传统医学,结合群众实际工作特点,着重学习肛肠病,皮肤性病,耳鼻喉科及疼痛科的诊断及治疗。能熟练掌握了常见病,多发病诊治技术,能熟练处理一些常见病,多发病。在工作中,严格执行各种工作制度。诊疗常规和操作规程。一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治,至今本人认认真真工作,踏踏实实做事,从未发生一起医疗事故,也从未同病人发生一起纠纷。
多年来,在各级领导的帮助和同道们的支持下,无论在思想方面还是业务方面都取得了一定的成绩,并得到广大患者的一致好评,但与其他同道相比还有一定的差距,自己须进一步加强理论学习,并坚持理论联系实际并为实际服务的原则,学习致用,用有所成。在今后的工作,我仍将一如既往的对待工作认真负责;对待学习一丝不拘,对待患者热情周到,尽自己最大努力,更加扎实地做一名合格的医生。
皮肤科医生述职报告4
在过去的半年里,在院领导、护士长及科主任的正确领导下,我坚持“以病人为中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的人道主义精神,立足本职岗位,善于总结工作中的经验教训,踏踏实实做好皮肤科中的医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时,也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了本年度的工作任务。具体护理工作总结如下。
一、思想道德、政治品质方面
能够通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法,认真学习法律知识;爱岗敬业,具有强烈的责任感和事业心,积极主动认真的学习在皮肤科所需要应用到的护士专业知识,工作态度端正,认真负责。在医疗实践过程中,严格遵守医德规范,规范操作。
二、专业知识、工作能力方面
我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,积极圆满的完成了以下本职工作:协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作,医疗文书的书写需要认真负责,态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。
皮肤科为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试,对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正,“医者父母心”,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复,于是每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们,耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心,当看到病人康复时,觉得是非常幸福的事情。
护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中,我将加倍努力,为人类的护理事业作出自己应有的贡献!今后我会继续发扬我在过去的一年中的精神,在皮肤科做好我自己的工作,急病人之所急,为病人负责,绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化,我对自己的工作要做到绝对负责,这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。
作为皮肤科的一名护士,我时刻的意识到我担子上的重任,我不会为医院抹黑,我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己,我相信我会做到!
皮肤科医生述职报告5
本人自20__年_月从广西医科大学毕业后即到单位参加工作,经各位上级医师指导及自己的努力,于20__年顺利的通过了执业医师资格考试、并注册,现在将本人作为皮肤科住院医师的两年间的工作情况总结一下:
一、在政治思想方面,始终坚持党的路线、方针、政策,认真学习马列主义、_想和邓小平理论以及江总书记的"三个代表"等重要思想,并努力领悟党的十七大会议精神,始终坚持党的方针政策,全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和进步,不断提高自己的政治理论水平,积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神,工作尽职尽责、不计较个人得失。
二、在临床工作中,遵守医院的各项规章制度,按时上、下班,坚守工作岗位,积极配合医院领导及科室领导的工作,努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。在工作中,本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座,学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法,从而开阔了视野,扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉,气管内插管全身麻醉,静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术,在科室领导的带领和指导下,现在能独立完成日常的手术麻醉及急诊手术的麻醉,并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的麻醉、操作及手术当中出现的紧急情况的处理。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟的处理每一位病人,在程度上避免麻醉意外与医疗事故的发生,如手术前访视病人时,诚心的去与病人沟通,减轻病人的心理负担,使病人在术前达到的身心状态。手术时,尽量与手术医师配合好,满足手术医师对麻醉的要求,以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结,总结麻醉失败的教训或成功的心得,以求不断的提高自己的业务水平,能更好的为病人服务。在值班时,也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗,过程中学到了不少的东西,深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性,只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例,而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。
在如今医患关系紧张的时期,医院迎来了全国性的"医院管理年"活动,实际工作中,切实的贯彻"医院管理年"活动的"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的思想,为了病人的一切,急病人之所急,尽己所能帮患者尽快解决病痛之若,用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。
在以后的工作中,我将以十二分的热忱,全心全意的努力工作,通过不断的学习与经验的积累,更进一步的提高个人的政治觉悟、业务水平,认真履行职责,努力做好各项工作,为医院的发展,麻醉学及卫生事业贡献毕生力量。
上一篇:班委竞选演讲稿模板(整理3篇)
下一篇:计划生育保证书模板收集8篇
热门推荐