生育率的意义范例(12篇)
时间：2024-04-22
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【关键词】视力，低；龋齿；贫血；患病率；学生
【中图分类号】R179G478.2【文献标识码】A【文章编号】1000-9817(2007)10-0912-02
AnalysisonthePrevalenceofDiseasesofLocalandFloatingPupilsinChangningDistrictinShanghai/ZHANGZe-shen,PANGHong,XUJian-xingetal.ChangningDistrictCenterforDiseaseControlandPrevention,Shanghai(200336),China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatethediseasesoflocalandfloatingpupilsandtoproposecorrespondinghealthcaremeasuresforschools.MethodsMedicalexaminationwasappliedtoallstudentsoffourandfivegradesoffiveelementaryschools.ResultsThenormaleyesightrateoffloatingboysandgirlsbothreached71.6%,whichwerehigherthanlocalboysandgirlssignificantly.Thedentalcariesratesoflocalandfloatingpupilswerebothabout50.0%.Theanemiarateoffloatingboysreached20.0%,whichwashigherthanlocalboys.ConclusionHealtheducationshouldbecarriedoutaccordingtothestudents'characteristics,soastoimprovetheirhealthlevel.
【Keywords】Vision,low;Dentalcaries;Anemia;Prevalence;Students
20世纪90年代以来，上海市外来流动人口增长很快，“家庭化”的人口迁移趋势导致流动儿童越来越多。2004年7月长宁区对辖区内外来流动人口自办学校进行清理和整顿，将适龄儿童的义务教育全部纳入全日制公办学校。笔者对该区部分公办小学的本地及外来学生体检情况进行了统计分析，现报道如下。
1对象与方法
1.1对象从长宁区接收外来学生的13所公办小学中，整群随机抽取5所学校四、五年级全体学生作为调查对象，共计1467名，年龄9～12岁。根据户籍是否在上海市分为本地学生和外来学生2组，其中本地学生900名，男生459名（51.0%），女生441名（49.0%）；外来学生567名，男生335名（59.1%），女生232名（40.9%）。外来学生的来源地遍及全国22个省、自治区、直辖市，相对集中于华东地区。
1.2方法全部儿童均由受过专业培训的医务人员按照《全国学生体质与健康调研实施方案》及其检测细则的要求进行体检。常见病诊断参照《儿童少年卫生学》（第5版）诊断标准［1］。
1.3统计分析用EpiData3.1建立数据库录入数据，用SPSS11.5进行χ2检验。
2结果
2.1视力低下由表1，2可见，无论男生还是女生，均表现为本地学生重度视力低下的检出率高于外来学生，男生，χ2=27.36，P＜0.01；女生，χ2=24.33，P＜0.01，而外来学生视力正常的检出率高于本地学生。
9～10岁和11～12岁组，均表现为本地学生重度视力低下的检出率高于外来学生，其中9～10岁组男生，χ2=15.61，P＜0.01；女生，χ2=11.70，P＜0.01。11～12岁组男生，χ2=13.24，P＜0.01；女生，χ2=19.73，P＜0.01。而外来学生视力正常的检出率高于本地学生。无论是本地学生组还是外来学生组，男、女生之间视力状况的差异均无统计学意义。
2.2龋齿由表3可见，无论是男生还是女生，本地和外来学生龋齿检出率（龋患率）的差异均无统计学意义（男生，χ2=0.70，P＞0.05；女生，χ2=2.48，P＞0.05）。无论是本地学生组还是外来学生组，男、女生之间龋患率差异均无统计学意义。
2.3贫血由表4可见，外来男生贫血率高于本地男生（χ2=21.11，P＜0.01）；而本地与外来女生之间贫血检出率的差异无统计学意义（χ2=2.57，P＞0.05）。
9～10岁组和11～12岁组，本地与外来男生之间贫血检出率差异均有统计学意义（9～10岁组，χ2=10.13，P＜0.01；11～12岁组，χ2=9.11，P＜0.01）。本地和外来女生之间11～12岁组贫血检出率的差异有统计学意义（χ2=6.36，P＜0.05）。
本地学生不同性别之间贫血检出率差异有统计学意义（χ2=5.91，P＜0.05），9～10岁组不同性别之间贫血检出率差异有统计学意义（χ2=11.42，P＜0.01）；而11～12岁组男、女生贫血检出率差异无统计学意义（χ2=0.29，P＞0.05）。外来学生组男、女生之间贫血检出率的差异均无统计学意义。
3讨论
3.1视力低下检出情况本地学生重度视力低下的检出率明显高于外来学生。学生视力低下的发生受多种因素的影响，除遗传外，学业压力增大，用眼时间过长，不注意用眼卫生，看电视、上网时间增长，室外活动时间减少等这些原因已为多数人所认同。另外，营养状况对学生视力水平也有影响，营养过剩是学生发生视力低下的重要原因［2］。
3.2龋齿患病率本地和外来学生龋患率均在50%左右，2者之间差异无统计学意义。由于城乡居民生活水平的提高，主食结构发生了相应的变化，含糖较高的精制食品逐渐增多，甜食、零食也相对增多，丰富的糖类食品是致龋的重要危险因素。外来学生龋患率高的原因可能还有：未养成良好的口腔卫生习惯；外来学生家长缺少卫生保健知识；孩子患龋后未及时到医院就诊等。提示学校应加强学生口腔卫生的健康教育，宣传推广窝沟封闭等预防措施。
3.3贫血情况1992年上海市6～13岁学生贫血患病率为35.5%［3］，2003年王惠群等［4］报道上海市中小学生的贫血患病率为21.6%。本次调查显示，上海市9～12岁学生贫血患病率为14.38%，呈逐步下降趋势，这与市民生活水平的提高和膳食保健的认识不无关系；但仍高于广州市2005年小学生贫血率调查结果(9～12岁小学生贫血检出率≤3.15%)［5］。处于生长发育期的儿童易因需铁量增多或铁摄入不足而引起贫血。贫血的发生与经济水平、营养和饮食习惯密切相关，外地学生贫血检出率较高的原因可能主要与其营养状况较差、跟不上身体生长发育的需要有关，另外不良饮食习惯，其他微量元素(锌、铅、铜、维生素B12)营养水平等也可能与学生贫血有关［4，6］。
调查发现，本地小学生中重度视力低下、外来小学生中贫血及2组小学生龋齿的患病情况都非常严重，需引起学校及家长的高度重视。教育与卫生部门应紧密合作，并争取家长的支持与配合，采取积极的防治措施，如开展健康教育、膳食指导等，不断提高学生的卫生防病意识，使其养成良好的卫生习惯，加强体育锻炼与户外活动。对小学生常见病患病的影响因素可进行进一步调查，以制定有针对性的干预措施。
4参考文献
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问：国家采取了哪些政策措施保障农村适龄儿童少年接受义务教育的权利？
答：进入本世纪以来，党中央、国务院高度重视义务教育改革发展，出台了一系列重大政策措施，切实保障农村适龄儿童少年接受义务教育的权利。一是实施了农村寄宿制学校建设工程、农村中小学现代远程教育工程、农村中小学危房改造工程、中小学校舍安全工程、农村义务教育薄弱学校改造计划等一系列重大工程项目，不断改善中西部地区农村学校的办学条件。在广大农村地区，最漂亮的建筑是学校。二是从2006年开始实施义务教育经费保障机制改革，率先全面免除农村义务教育阶段学生学杂费，免费提供教科书并对家庭经济困难的寄宿学生提供生活补助。从2008年开始，这一政策推广到全国城乡所有地区，有力地保障了适龄儿童平等的受教育权利。三是普遍建立了学生资助体系，为家庭经济困难学生提供生活补助并不断提高补助标准。2011年秋季学期起，国家启动了农村义务教育学生营养改善计划，在集中连片特殊困难地区开展试点，按照每生每天3元的标准为约2600万在校生提供营养膳食补助。这些政策的落实，保障了不让一个学生因贫困而失学。加之家长对子女教育越来越重视，送孩子上学成了自觉行动。我国小学入学率从2001年99.1%到2011年的99.8%，一直保持着稳定增长状态。
问：我国小学辍学率有没有大幅度反弹？是否“回到十年前的水平”？
答：2005年前，教育部依据1991年颁布的《中国教育监测与评价统计指标体系（试行）》以统计公报形式对外小学辍学率。2006年以后，随着义务教育普及程度的提高，小学辍学率一直稳定控制在1%以内，尤其是义务教育经费保障机制的建立，全国义务教育工作重点从普及转向巩固提高，因此教育部不再公布小学年度辍学率。但国家对此问题依然十分重视，在教育规划纲要和教育事业“十二五”规划中对义务教育巩固率提出了明确指标，国家教育督导委员会也把入学率和巩固率作为教育督导的重要指标，对各地进行严格监测和督导评估，实行一票否决。
近年来，由于我国义务教育学生在城镇化建设加快的背景下流动性不断增强，流动规模也逐年增大，因此学生个体的流动情况难以及时掌握。2006年以前使用的辍学率计算方法没有考虑到学生大规模流动因素，因此国家层面上的统计已经不再使用这种计算方法，正转向通过建立电子学籍系统等方式加强对学生就学情况的监控。某些机构和学者虽然就我国小学阶段辍学率问题进行了研究，但是由于他们不掌握义务教育整体情况，依然套用原有辍学率计算方法，因此不能客观真实反映各地学生的流失情况，得出的全国辍学率数据也不准确。
事实上，1994年原国家教委《普及义务教育评估验收暂行办法》（教基[1994]19号），规定小学在校生年辍学率控制在1%以下。自进入新世纪的10多年以来，虽然辍学率随年份会出现一定的波动，但是都没有高于1%的国家控制线，说明我国小学控辍保学的措施是成功的。特别是近年来小学五年巩固率一直比较稳定，因此并不存在小学辍学率回到十年前的问题。但由于我国学生基数较大，辍学问题仍需得到长期关注。
问：有学者认为，农村中小学布局调整是导致学生辍学的主要原因，您对此有何看法？
答：随着我国进城务工人员随迁子女逐年增加、农村人口出生率持续降低，农村学龄人口不断下降，各地对农村义务教育学校进行了布局调整和撤并。总体上，改善了办学条件，优化了教师队伍配置，提高了办学效益和办学质量。但同时，农村义务教育学校大幅减少，导致部分学生上学路途变远、交通安全隐患增加，学生家庭经济负担加重，并带来农村寄宿制学校不足、一些城镇学校班额过大等问题。对于部分地方布局调整导致学生辍学的情况，国家一直非常关注。教育部分别于2006年、2009年、2010年印发文件，要求各地避免盲目撤并学校。在认真研究基础上，今年9月，国务院办公厅印发了《关于规范农村义务教育学校布局调整的意见》，要求县级人民政府要制定农村义务教育学校布局专项规划，报国家教育体制改革领导小组备案，在完成备案之前，暂停农村义务教育学校撤并。合理确定县域内教学点、村小学、中心小学、初中学校布局，保证学生能够就近入学。严格规范学校撤并程序和行为，确因生源减少需要撤并学校的，必须严格履行撤并方案的制定、论证、公示、报批等程序。采取多种措施提高村小学和教学点办学条件，保障农村学生就近接受良好义务教育。
问：教育部将采取哪些措施进一步做好“控辍保学”和义务教育相关工作？
答：一是进一步规范农村义务教育学校布局调整。拟于近日印发关于贯彻落实《国务院办公厅关于规范农村义务教育学校布局调整的意见》的通知，要求各地开展专题部署，从明确保障农村小学1至3年级学生原则上不寄宿，就近走读上学的政策等方面制定具体的实施意见，科学制订布局规划，加强督查和引导，把国办要求落到实处，让农村学生能就近接受良好义务教育。
二是加快电子学籍管理系统建设。尽快建立国家教育信息化平台与省级教育部门对接的电子学籍管理系统，构建以居住地学龄人口为基准的义务教育管理和公共服务机制，加强对学生动向的监管，及时准确掌握学生就学与流动情况。
【关键词】梅毒；体外受精；胚胎发育潜能
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.16.025
Impactofpatientswithsyphilisantibody-positiveserumonembryodevelopmentpotentialZHAOQin，YANGGui-yan，CAIGui-feng.GuangdongZhuhaiCityMaternalandChildHealthCareReproductiveCenter，Zhuhai519000，China
【Abstract】ObjectiveToexploretheimpactofpatientswithsyphilisinfectioninducedinfertilityonembryodevelopmentpotential，soastoprovidehelpforinvitrofertilization-embryotransplantation（IVF-ET）treatment.MethodsTherewere124infertilitypatientswithoutsyphilisinfectionascontrolgroup，and44patientswithsyphilisinfectioninducedinfertilityasobservationgroup.BothgroupsreceivedIVF-ETtreatment.Comparisonweremadeonfertilizationrate，cleavagerate，highqualityembryorate，clinicalpregnancyrate，portableembryonumber，embryoimplantationrate，miscarriagerateandbiochemicalpregnancyrateintwogroups.ResultsTheobservationgrouphadnostatisticallysignificantdifferenceinfertilizationrate（79.65%），cleavagerate（99.09%），twopronuclear（2PN）rate（64.53%），highqualityembryorate（62.27%）comparingwith79.27%，98.86%，62.27and64.30%inthecontrolgroup（P>0.05）.Buttheobservationgrouphadobviouslylowerclinicalpregnancyrate（42.50%）andembryoimplantationrate（32.00%）than61.36%and50.00%inthecontrolgroup，andtheirdifferencehadstatisticalsignificance（P
【Keywords】Syphilis；Invitrofertilization；Embryodevelopmentpotential
梅毒是由梅毒螺旋w引起的一种系统性、慢性性传播疾病，可累及多系统、多脏器，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命[1]。近10年来，梅毒在我国性传播疾病中所占的比例呈现逐年增高的趋势，并且梅毒高发于20～35岁的性活跃年龄段的人群，因此随着人类辅助生育技术的进步，梅毒感染的不孕不育患者也逐年增多，部分梅毒感染的不孕患者也希望通过辅助生殖技术获得妊娠。目前，关于梅毒感染是否会降低IVF的临床妊娠率和种植率的研究少见报道。尤其是此类患者体外受精治疗后其胚胎的发育潜能研究尚未见报道。本研究对2013年1月～2016年11月在珠海市妇幼保健院生殖中心行IVF-ET治疗的新鲜周期进行回顾性分析，探讨梅毒抗体阳性患者对妊娠结局及胚胎发育潜能的影响。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年1月～2016年11月在本中心接受新鲜周期IVF-ET不育的病例分析，纳入标准：①女方梅毒感染梅毒抗体阳性；②患者年g
1.2方法超排卵方法：常规长方案。月经黄体中期常规用短效或长效促性腺激素释放激素激动（GnRH-a）降调节，降调节后14～20d应用促性腺激素（Gn）超排卵，阴道超声监测卵泡的发育情况，当主导卵泡的直径≥18mm时，肌内注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）10000IU，36～38h后经阴道取卵。观察指标：胚胎移植后14d采集患者空腹静脉血检测β-HCG以β-HCG>3U/L为妊娠。妊娠者于胚胎移植后28d行阴道B超检查，以B超见妊娠囊为临床妊娠。
1.3观察指标比较两组患者临床资料（不育年限、Gn天数、Gn剂量、血清基础雌二醇（E2）水平、基础FSH水平、基础促黄体生成素（LH）水平、HCG日内膜厚度、获卵数），胚胎发育情况（受精率、2PN率、卵裂率、优质胚胎率），临床结局（胚胎种植率、临床妊娠率、生化妊娠率、流产率）。
1.4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P
2结果
2.1两组患者临床资料比较两组患者年龄、不育年限、Gn天数、Gn剂量、血清基础E2水平、基础FSH水平、基础LH水平、HCG日内膜厚度、获卵数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2两组患者胚胎发育情况比较两组患者受精率、2PN率、卵裂率、优质胚胎率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3两组患者临床结局比较观察组患者胚胎种植率、临床妊娠率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表3。
3讨论
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病。人体受感染后，螺旋体很快播散到全身，几乎可侵犯全身各组织与器官，临床表现多种多样，且时显时隐，病程较长。20世纪90年代，WHO估计每年新发病例为1200万，其中90%在发展中国家[2]。我国流行病学调查表明，妊娠合并梅毒患者每年以30%的速度递增，严重危害母婴健康[3]。母体感染梅毒螺旋体后16～18周经胎盘、脐血传给胎儿，引起胎儿感染，造成新生儿早产、先天性畸形、低出生体质量和先天梅毒等的发生，还可出现胎盘早期剥离而发生流产或死产。国外研究报道，未经治疗的梅毒孕妇中胎传梅毒发生率为64.5%，而我国为70%～100%[4]。有文献报道对男性梅毒史患者行IVF-ET治疗的结局进行了研究，结果显示，其受精率降低，受精后形成胚胎、胚胎继续发育能力及种植潜能均较低，提示有梅毒感染史的患者行IVF-ET治疗可能产生不良结局[5]。本研究中观察组胚胎的受精率、卵裂率、优质胚胎率、可移植胚胎数、流产率、生化妊娠率与未感染组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；而胚胎种植率、临床妊娠率低于对照组，差异有统计学意义（P
目前相关梅毒感染是否会削弱其生殖能力的研究报道不多，研究结果争议性也比较大。评价女性生殖能力的主要指标有窦卵泡数、血清基础FSH值、LH值、E2值等。本研究结果是梅毒感染者卵巢储备功能并没有下降，其血清基础FSH、LH、E2水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；梅毒感染也不影响卵巢对促排卵药物的反应性，Gn的使用剂量和天数、获卵数、可移植胚胎数与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究中，梅毒感染的观察组的受精率、2PN率、卵裂率、优质胚胎率、流产率、生化妊娠率与未感染的对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。专家共识认为人体胚胎着床的重要机制是子宫内膜的容受性和子宫内膜离子转运调控的参与，活化的胚胎释放各类信号物质，如胰岛素、胰岛素样生长因子（IGF）家族、表皮生长因子（EGF）家族、成纤维细胞生长因子（FGF）家族、血小板衍生生长因子（PDGF）家族和肿瘤坏死因子（TNF）、血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6等促进胚胎着床。
梅毒螺旋体（Tp）是梅毒的病原体，大量体内外研究模型表明Tp缺乏内毒素（如脂多糖），但含有丰富的膜脂蛋白，这些由脂质修饰的膜蛋白是促炎激动剂[6]，目前比较清楚的由内毒素刺激而产生的细胞因子主要有以下几类：INF、IL、集落刺激因子（CSF）、TNF、转化生长因子（TCF）等，而其中INF正是促进胚胎着床的其中一个因子，所以梅毒患者着床率低于对照组，具体的机制需要更进一步课题研究证明。
综上所述，梅毒患者行IVF-ET治疗时临床妊娠率、胚胎种植率降低，受精后形成胚胎、胚胎继续发育潜能无显著性差异，IVF-ET治疗前应充分知情同意。
参考文献
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关键词孕妇孕期健康教育剖宫产率母乳喂养
中图分类号：R714文献标识码：A文章编号：1006-1533（2013）06-0061-02
Observationoftheeffectofhealtheducationonthepregnantwomeninacertaincommunity
SUNHong，XUFeng，WANGLieng，SHENGQian，WUChen
（HuaihaiMiddleRoadCommunityHealthServiceCenterofHuangpuDistrict，Shanghai200025，China）
婚前健康教育现已成为婚前保健技术服务的法定内容和重要策略。婚前健康教育对于提高婚检质量、保障母婴健康、提高出生人口素质具有积极的作用。2011年我们对在本中心登记建册的孕妇进行孕期不同阶段的健康教育和电话跟踪随访，为了解孕妇健康教育的效果，我们进行了效果评估，报告如下。
1对象与方法
1.1对象
2011年6月至2012年2月在本社区卫生服务中心登记建卡的孕妇共325人，采用简单随即抽样方法，并结合孕妇个人随访意愿作适当调整，分为观察组165人，对照组160人。
1.2方法
1.2.1观察组
采取孕妇学校分阶段健康教育和电话随访、个别指导两种形式。
1）电话随访观察组孕妇从早孕登记建卡开始，建立孕情记录本并进行电话随访个别指导。记录内容包括每月体重、饮食情况，有高危因素的孕妇（如肥胖、贫血、糖尿病、高血压等）跟踪血压、血糖情况，若控制不良，则督促孕妇去医院就诊，并了解就诊情况。根据上级医院医嘱督促孕妇合理用药，进行危险因素干预。怀孕6个月前每月电话随访1次，怀孕6月后每2周随访1次。
2）孕期健康教育
（1）孕早期定期举办孕早期健康教育讲座，帮助孕妇了解妊娠期生理、心理的变化[1]；告诉孕妇尽量避免各种病原菌的感染，如必须要用药一定要在医师的指导下进行；及时了解孕早期的各种生理反应，提高孕期保健的依从性和配合度，有充分的心理准备迎接新生命的到来。孕早期保健知识的知晓率要求达到100.00%。
（2）孕中期中孕期是一个承上启下的关键期。加强对孕妇的营养指导（均衡营养而非大量营养），了解合理补充营养素和微量元素的方法及重要性，减少孕妇贫血的发生[2]。强调控制体重的重要性，定期进行产检，防止妊娠糖尿病和妊娠高血压的发生。
（3）晚孕期孕后期适当控制饮食是控制出生超重的关键[3]。控制每天摄入的总热量，防止孕期营养过剩；对孕期出现的高血压、肝炎、糖尿病、不良生活事件等，需配合医师进行早期治疗和心理干预。指导孕妇进行适度运动，强调顺产的好处，同时做好母乳喂养的心理准备和知识准备。
1.2.2对照组
对照组按照《国家基本公共卫生服务规范（2009）》给予常规门诊检查和上门访视。
2结果
2.1失访率
观察组实际完成观察151人，因人流、人口流动等失访14人，失访率为8.48%；对照组实际完成观察154人，因人流、人口流动等失访6人，失访率3.75%，两组失访率差异无统计学意义（x2=3.15，P>0.05）。
2.2两组各项随访指标比较
观察组剖宫产率低于对照组，生产后4个月内母乳喂养率高于对照组，差别有统计学意义（P
3讨论
孕妇在妊娠和分娩过程中常常伴发一些不良因素，如早孕反应、情绪抑郁、妊娠合并糖尿病、心脏病，分娩疼痛等。通过健康教育可使孕妇掌握孕期自我保健知识，避免一些并发症的发生发展，即使并发症发生了也可以及时进行治疗，避免不良结局的发生。
我们在原有开展孕产妇及婴儿保健工作的基础上，由儿保医师和妇保医师联手对孕妇进行系统的孕期健康保健教育、对高危孕妇进行监测、定期电话和上门随访。健康教育和个别指导的重点是孕妇的合理营养[4]、胎情的检测、并发症的预防和心理准备等。观察的结果显示：由儿保、妇保医生联手，针对不同孕期开展有针对性的健康教育，比传统的孕期访视效果明显。观察组孕妇的围产期保健知识知晓率显著提高，因而孕妇的剖宫产率明显降低，母乳喂养率也有明显提高。巨大儿发生率虽然观察组低于对照组，但差别无统计学意义，可能与样本数少有关，有待今后进一步观察。
健康教育是一项投资少、见效快的保健措施，是促进人们改善健康行为的有计划、有组织、有系统的社会教育活动。加强孕期健康教育，对提高孕产妇的保健意识，降低高危妊娠的发生率，促进自然分娩、降低高危妊娠发生率有重要意义。
参考文献
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[论文关键词]功利主义结果主义教育现状
在现今社会，到处都可以看到背着大书包或者提着拉杆书包行走的学生们。在“减负”口号提出数年之后，我们其实可以发现学生的任务更加繁重。从幼儿园开始，学生就会面临“位置难求”的局面。小学生的负担增重，初高中教育机构的强度更是随之增大。一些的教育机构为了升学率都增大学生学业的负荷量，但在各项禁止教育机构补课等规定的约束之下，教育机构无法在在校时间内完成考试需要的内容，于是学生选择到老师家中补课，或是教育机构组织学生到校外补课。这样一来，不仅增加了学生受教育的成本，同时也增加了学生在时间安排上的压力。这一切，都是教育机构为了迎合中考高考而为。提到了教育机构的升学率和重点率，从另一方面讲就是提升了教育机构的名气，让更多的人有信心选择这所教育机构，教育机构的收入也会随之增加。为了提升这一可以给教育机构带来经济利益和名望的评判标准，便出现了教育机构一味增加教育机构压力的情况。
一、结果主义理论及功利主义理论
（一）结果主义
结果主义相对于绝对主义，结果主义，就是只注重结果而不管过程的一种价值观，认为只有结果才是有意义的、有价值的，而过程本身是没有意义、没有价值的，如果说它有什么价值的话，那只是达到结果的途径、手段和工具而已。正因为只注重结果，当然就要求过程越短越好，越快越好，当然就要拚命地去追求“速度”、“效率”。功利主义者、结果主义者把工作看成是养家糊口的苦差使，之所以要工作，就是为了那份工资，金钱是人生的成绩单。结果主义的代表是功利主义，所谓功利主义，就是以最后的结果、实际的功效或物质利益来评价一切事物。现代人非常注重“增长”、“速度”、“效率”的观念，就是这种价值观的体现，认为不管什么东西，越多越好，生活节奏越快越好，效率越高越好。
（二）功利主义
密尔和边沁同作为功利主义的代表人物，他们的功利主义确各有特点：他们一致信奉快乐主义，认为能带来快乐的便是善，带来痛苦的便是恶；信奉人民应当追求利益这样一种功利原则以及幸福主义。他们思想的不同点是他们关于快乐的定义，边沁认为人的快乐更多的来自于生理上的快乐，认为生理上得到满足便是一种快乐；而密尔更追求精神层面的东西。这样一来也造成他们对幸福最大化理解的不同，边沁认为社会的幸福最大化是个人幸福单纯的相加，如果每个人的个人幸福都能最大化，那么社会的幸福也就是最大的，追求一种幸福的量。边沁和密尔同时认为，社会幸福和个人幸福是相关的，并且个人幸福是社会幸福的组成部分。那么，我们是否可以说，为了保障学生们的受教育权，并且是他们想要的那种受教育权，使得他们都能够感到快乐。
二、对教育现状及公民受教育权的分析
鉴于以上理论，在此笔者将功利主义之中的人引用民法领域的“人”来解释，即自然、法人、非法人组织，希望从以下两方面进行论述功利主义对现今中国教育现状及公民受教育权的状况的分析。教育机构作为法人，应当抱一种什么样的态度来对待结果；其二，学生作为自然人，应当享有怎样一种受教育权。我们不应该否认教育机构追求结果这么一种做法，毕竟教育机构需要一定的经济基础及名望，以谋求更好的运作环境。但是如上文所说，我们应当反思，我们是否应当单纯的追求一种结果主义而忽视过程中我们需要注意的一些东西？毕竟教育机构作为“人”从追求自身利益最大化的方向来看，追求结果是无可厚非的，但是教育机构同时也应当注意，这样一个“人”是由很多的自然人组成的。如果要追求这种情况下“人”的幸福最大化，那么在内部的环境中，是否也应当追求内部环境的一种多数人的幸福？笔者的观点是，如果要使一个整体的功能得到充分的发挥，那么就应当使整体中的各个部分呈一种合理的方式来运行。即是说，如果要追求“人”的利益最大化，那么就应使人的利益最大化。也就是说，在教育机构内部，我们应当保证每个学生的潜能得到了充分的发挥。例如学生的个性与自由，没有个性的人在思想方面是别人的奴隶，在选择自己的生活方式上任人摆布，在扩大自己社会活动上处处碰壁。从密尔的观点可以看出，我们除了追求结果，也应该保障学生个性的发展。我们可以通过一些方式使得学生自身的潜能得到充分开发，而不是让他们成为应试教育的牺牲品。教育机构不能剥夺学生这种依自己个性而发展这样一种受教育权，“他绝不能使自己成为他人的妨碍”。我们可以看出，即使追求一种结果，教育机构也不必要一味追求升学率和重点率，应当尝试使用更多的方式，同样可以达到提升教育机构名声的效果。
——陈宪教授在上海社会科学院的讲演一段时期以来，围绕“教育产业化”展开的关于深化教育体制改革的讨论，正在逐步引向深入。这里，大致要回答这样三个层次的问题；其一，当我们把一个经济体系按提供商品和服务来划分时，教育显然属于提供服务的部门。那么，教育究竟是一种什么性质的服务？其二，在现代社会，教育是生产人力资本的经济活动和实现人际公平的社会活动。作为前者，教育和其他经济活动一样，有着效率的要求；作为后者，教育是现代社会实现公平的基本手段。二者如何兼顾与协调？其三，教育产业化的提法是否恰当？在教育这一活动中，市场和政府都在发挥自身作用。二者作用的边界如何厘定并有机结合？一、教育究竟是一种什么性质的服务广义教育是一种服务。教育在大多数情况下，是具有非排他性但具有竞争性的共有资源；从投入角度看，大部分教育项目是多元投入的混合物品。非营利性是教育的基本性质之一，从正的外部性（溢出效应）角度看，教育是公益品。在一个经济体系中，提供服务的部门被划分为消费者服务、生产者服务、分配服务和公共服务。以下分析将证明，教育与其中的公共服务、生产者服务和消费者服务有关。按照通常的认识，教育往往被视为公共服务，这不仅并不完整，而且并不确切。公共服务即公共物品，是指具有非排他性和非竞争性的物品。所谓非排他性，是指无法阻止一个人使用一种物品时该物品的特征。所谓非竞争性，是指一个人使用一种物品并未减少其他人使用时该物品的特征。非排他性和非竞争性是因为技术的（自然的）原因引起的，而非其他人为原因造成的。如果依据这一公共物品的定义来理解，是得不出教育是公共物品的结论的。首先，教育的排他是极容易的事：不付学费不能进校门或教室。其次，教育的竞争也显而易见，大课的教学质量一般是要下降的，尤其对外语、数学、艺术等课程是如此。因此，教育不是本来意义上的公共物品。现实生活中，义务教育如何成为公共物品的呢？答案很简单，是制度安排使义务教育成为公共物品，如我国《义务教育法》第10条规定：“国家对接受义务教育的学生免收学费。”我们可称其为制度性公共物品，以区别于本来意义的公共物品。根据美国著名经济学家N·曼昆对物品的四种类型划分，更确切地说，大部分国家的义务教育应当是制度性共有资源，即法律规定其具有非排他性，但仍有竞争性。一个简单的证明是：课堂人数和教学质量存在负相关关系。正因为如此，各地教育行政部门对中小学的班级人数是有规定的。中国目前择校、插班等之所以收费，其原因也在于义务教育存在竞争性。如果要使义务教育成为完整意义上的制度性公共物品，那么，政府要继续加大投入，直至达到每一个边际（新增）学生，都能享受存量（原有）学生的平均效用。公共物品的另一个定义是，公共物品是没有价格的物品。因此，如果我们坚持义务教育是制度性公共物品，那么，对义务教育的任何收费，都必须取消。舒尔茨等经济学家认为，教育、培训是一种旨在保持或增加人力资本的投资形式，是对人这种生产要素的中间投入。中间投入可能来自三个主体：来自政府，这里的教育是公共服务；来自企业，这里的教育是生产者服务；来自个人，这里的教育是消费者服务。现实生活中，由于大多数教育项目的投入是混合的，就使人们产生了所谓主流的看法：教育是一种准公共物品，它既有公共物品的性质，又有私人物品的性质。我认为，准公共物品的提法，其涵义比较模糊。事实上，如果从排他性和竞争性角度，就称其为（制度性）共有资源；如果从多元投入的角度，就称其为混合物品。不同性质的教育项目，自会形成政府投入、企业投入和个人投入的不同比例。大部分教育项目是混合投入的，如现在的本科、研究生教育，其经费来源就是多元的。一般而言，公共服务在教育中的权数随教育程度的提高而降低：扫盲阶段的初等教育可以看成是完全的公共服务，社会和他人从中收益很大，即收益的外部化或正的外部性很大，所以，各国几乎都实行了义务教育。高等教育基本上是一种混合物品，上大学的目的是为了自我投资，改善自身生存条件，尽管社会和他人也会从中获益，但相对来说，主要表现为收益的内部化，即形成个人收益，因此，公共服务的权数下降。由多元投入所决定，教育项目有公益性、非营利性和营利性之分。纯粹政府投入的教育是公益性教育，如义务教育；纯粹私人投入的教育，是营利性教育，如某些职业培训；大多数教育活动是由多元投入（政府、非政府组织、企业和私人共同投入）创办的，因此，非营利性是其最基本的性质和要求。在发达国家，私人（包括自然人和法人）投入一旦进入（捐赠或入股）教育发展基金或学校，一般就具有了非营利性。因此，除了义务教育和部分培训项目外，我们将教育定义为非营利性事业。根据外部性理论，我们说教育是社会最大的公益品。公益品与公害品相对应，是指不管人们的意愿而由政府决定其好坏的商品。显然，公益品具有溢出效应（正的外部性）最大的特征，而公害品则具有极大的破坏效应（负的外部性）。我们说知识、技术具有很大的溢出效应，而它们在很大程度上是通过教育、培训而实现的。因此，教育、培训在工具意义上具有溢出效应，知识、技术则在内容意义上具有溢出效应。提出教育是公益品，还在于强调，公益品不是公共物品，不要将二者混淆。通过厘清有关概念和提法，我们可以确认以下几个重要观点：1、在最一般意义上，广义教育（包括培训）是一种服务。2、用物品（服务）是否具有排他性和竞争性分类，教育在大多数情况下，是具有非排他性但具有竞争性的共有资源；义务教育应当通过加大投入和完善立法，成为制度性公共物品；部分培训项目则是纯粹的私人物品。3、从投入角度看，大部分教育项目兼有公共物品和私人物品特性，是多元投入的混合物品。非营利性是教育的基本性质之一，义务教育是公益性的，部分培训项目是营利性的。4、从正的外部性（溢出效应）角度看，教育是公益品。二、效率与公平：教育功能的分析就教育的经济性而言，效率是其主要方面；就教育的社会性而言，公平是其主要方面。在现代社会，强调教育权的公平，以及教育对于缩小贫富差距的作用，有着特别重要的意义。教育既有效率的功能，又有公平的功能。然而，在现实生活中二者不仅无法截然分开，而且经常产生冲突。例如，有限教育资源在义务教育和高等教育中的分配，就反映了对公平与效率的不同价值取向。因此，就有二者如何兼顾和协调的问题。就效率而言，大致有这样两个方面：其一，教育作为一种生产人力资本的经济活动，其本身有追求效率的要求。其二，教育是一项需要大量投入的活动，在投入为一定的条件下，就有教育资源的配置效率问题。就公平而言，也有两点是必须关注的：其一，公民受教育权的公平问题；其二，教育作为实现人际公平的社会活动，其对于克服贫富差距的作用。教育作为一种生产人力资本的经济活动，其本身有追求效率的要求。教育产出的数量方面，即规模问题，是比较容易衡量的。教育产出仅仅用数量衡量是不够的，但质量方面的衡量又比较困难，尤其在短期是如此。在短期，我们往往用一些考试、考级的通过率，以及获奖，来衡量一个学校的教育质量，这比较片面。在长期，社会可以通过一个学校毕业生的成功状况，来衡量其教育质量，这是比较有说服力的。在投入为一定时，还有一个投入的结构（比例）问题，如多投入义务教育，还是多投入高等教育。这就是资源的配置效率问题。以中国现阶段为例，如果将本来可以用于义务教育、从而有利于改善低收入人群受教育状况的政府投入，用来建设那些由指标定义的世界一流大学，那么，这些资源的配置效率就十分值得怀疑了。尽管目前没有经验数据的支持，也存在不可比因素，但我认为，义务教育投入的边际产出是大于建设“一流大学”投入的。而且，这里还隐含着一个效率与公平的价值判断问题。教育要做到的公平，首先是公民受教育权的公平。这里，受教育权主要是指受义务教育权，而公平则包括机会和选择的公平。非义务教育权的公平主要是指机会的公平，而选择则由个人根据自身条件作出，如考研究生的机会是公平的，但是否考，由个人作出选择。在受教育权方面，我们的问题还是比较严峻的。这是因为，长期的二元结构，使身处城市尤其是发达地区城市的人，享有较多的教育资源，而身处落后地区农村的人，就只能获得较少的教育资源。过去，我们经常用教育资源稀缺来解释这一问题。但这只是问题的一个方面，关键的问题还在于，如何用法制以及相适应的公共财政制度来强行规定公民受教育权和义务教育资源的公平享有。蛋糕的大小只能决定平均享有的大小，并不能决定是否平均享有。贫富差距是现代社会的普遍问题。面对贫富差距，各国政府都会采取各种措施，最常见的就是对穷人和落后地区进行财政转移支付。教育能够在其中起重要作用，这是已经被证明的。美国芝加哥大学的经济学教授K·墨菲揭示出，在当今社会，决定人们之间贫富差距的第一位原因，是由知识累积所形成的人力资本，而不是对物质资本的占有。另一位重量级经济学家、哈佛大学教授P·阿格亨提出了两个著名的谜：收入在不同群体（受高等教育与没受高等教育群体）之间的差距在扩大，以及收入在教育水平相同的群体内部也拉开了距离。阿格亨的回答是，在工资结构与技术创新过程之间存在着内部联系，知识与技术的创新必然扩大收入鸿沟。解决的办法是，尽一切可能做到教育机会公平，使人力资本价值在劳动者之间有比较公平的分布，这将有效实现提高效率基础上的公平。综上，就教育的经济性而言，效率是其主要方面；就教育的社会性而言，公平是其主要方面。如果将这两方面结合起来，教育是兼顾效率与公平的。在现代社会，强调教育权的公平，以及教育对于缩小贫富差距的作用，有着特别重要的意义。三、政府与市场：教育发展的思考教育不能以利润最大化为目标，现代社会，公民的受教育权是公平的。教育必须以培养全面发展的人为目标，这是所有办教育的人必须始终恪守和实践的宗旨。由于教育在促进社会经济发展中，既有着巨大的正外部性，又有着维护和实现社会公平的作用，因此，任何社会的教育活动都是在政府主导下发展的。政府的主导作用主要体现在：其一，对国民教育作出科学规划，指导其遵循国家的社会制度和意识形态健康发展；其二，制定相关法律，保障公民享有公平的受教育权，规范教育活动秩序，创造良好的教育发展环境；其三，对教育主体的资质以及教育活动的质量进行监管和评估。这方面的工作亦可通过非政府组织来进行。在政府对教育活动起主导作用的同时，如何看待市场在教育活动中的作用？显然，否定市场在教育中的作用是不可能的。首先，在一个成熟的市场经济社会，由市场配置的资源总是大部分，一般达到80－90％。因此，完全由政府配置的资源进入教育，是无法想象的。由市场配置的资源进入教育，与这部分资源是否有营利性要求是两回事。尽管教育具有很大的正外部性，在实现社会公平方面有着重要作用，大部分进入教育的市场资源应当是非营利性的，但这与市场机制在教育资源配置中起作用并不矛盾。其次，怎样理解市场，尤其是非营利性领域中市场的作用？市场除了是交易场所和交换关系外，经济学还认为，市场是资源配置的方式，是经济运行的机制，还是追求效率的精神。教育运行（活动）有自身规律，而且，从培养人的角度看，教育自身的规律发挥着基本作用。然而，从教育投入与产出的角度看，市场机制的作用是不能不、也是不得不考虑的，否则，教育活动就没有效率可言。当然，对教育投入产出的评价不能简单地等同于产品和其他营利性服务。指出并始终强调教育的非营利性，有着特殊重要的意义。这是因为，非营利性区别于营利性，首要的就在于是否以利润最大化为目标。教育不能以利润最大化为目标，有两个基本理由：其一，现代社会，公民的受教育权是公平的。尽管这一以宪法保障的权利要完全实现还需做出巨大努力，但其理念必须体现在今天的教育活动中。同时，教育作为
关键词：二分类变量；logistic回归模型；职业农民；培育意愿；分析
中图分类号：G725文献标志码：A文章编号：1673-9094-C-（2013）12-0048-03
随着中国农业现代化进程的不断推进，职业农民在农业生产和经营过程中必将发挥更大的作用，将更多的农民培育成为职业农民是促进农业持续健康发展的必由之路。[1]课题组对658位江苏农民进行了抽样调查，讨论其接受职业农民培育的意愿，旨在为职业农民的培育提供参考依据。
一、样本选择与变量定义
课题组共发放调查问卷658份，涉及江苏省姜堰市、沭阳县、滨海县、兴化市、盐城亭湖区、盱眙县等6个县（区、市），收回有效样本问卷600份，形成600份基本样本资料，在此基础上进行统计分析。
根据调查问卷中涉及的相关内容，定义自变量和因变量含义与标示，确定其取值区间。由于统计的趋向目标是农民接受职业农民培育意愿，因变量y为二分类变量，即无意愿和有意愿，分别定义为y=0和y=1，设定因变量区间范围（0，1），根据其概率预测培育价值。[2]自变量的定义与标识见表1。
二、模型选择
二分类变量回归模型应用Binarylogistic过程实现，logistic回归函数为：
P：意愿概率，是关于参数β0、β1…βn的非线性函数，符合一个标准的logistic分布；
Xi：影响因素。[3]
与最小二乘法不同的是，这里参数估计不存在精确解，只能通过迭代法获得估计的数值解。
三、自变量对因变量影响趋向预测
据实践经验，在自变量Xi正向取值条件下，预测因变量y变化趋向，具体见表3。
四、结果与分析
应用SPSS13.0，顺次执行Analyze/Regression/BinaryLogistic命令，生成表4-6。
表6为logistic回归模型的拟合结果，表格从左至右含义依次是，系数值（B）、标准误（S.E.）、卡方值（Wald）、自由度（df）、相伴概率值（Sig.）、系数（B）返回e的n次方值Exp（B）。在Step3后进入模型的自变量包含6个，分别是：受教水平（X2sjsp）、培训期望（X4pxqw）、培训主体（X6pxzt）、培训时间（X7pxsj）、培训地点（X8pxdd）、培训费用（X9pxfy）、常数项（Constant），其p（Sig.）﹤0.05，说明各自变量及常数项的系数都具有统计学意义。另外4个自变量未进入模型，说明对培训意愿模型的贡献率不显著。6个自变量对因变量的影响趋向符合经验预期，其中培训费用（pxfy）的系数值为0.591，比其他各项系数绝对值都高，说明其对培训意愿的影响最为明显。
五、模型确定与意义解释
根据表6的统计结果，确定二分类变量logistic回归模型下农民接受职业农民培育意愿概率模型为：
选取20个样本的6个自变量对上模型进行检验，结论符合经验理论，可以利用该模型估计农民的意愿概率。对于培训过程中农民培训价值的群体性衡量，可根据培训总量择概率相对较高的群体作为培训对象，也就是说模型只给出了概率相对值。若以概率水平为基础确定培训标准，可随机确定一个样本的自变量取值，以此作为衡量标准。如取一样本，其X2=4（初中），X4=4（提高技能），X6=4（政府培训），X7=2（培训7天），X8=1（在村培训），X9=3（政府负担费用），其p=0.7943，群体中p≥0.7943的样本认为具有培育意愿，可作为培育对象。
参考文献：
[1]吉文林.倾力培植江苏职业农民[N].新华日报（思想版），2011-09-06（B07）.
目的：探讨健康教育处方在减少我院妇产科药物静脉滴注渗漏中的作用。方法：选取2015年6－11月我院妇产科住院患者300例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各150例。对照组患者在药物静脉滴注中按照日常操作中的口头健康教育进行干预。观察组患者在药物静脉滴注治疗牌上附带一张静脉滴注健康教育处方，方便患者及家属查阅；护士每天在患者输液过程中按照处方对患者进行健康教育；临床药师陪同主治医师查房，进行健康教育抽查。比较两组患者健康教育处方内容知晓率、治疗满意率及硫酸镁注射液、注射用五水头孢唑啉钠滴注速率和不良反应发生率，观察两组患者静脉滴注渗漏情况。结果：观察组患者对健康教育处方内容知晓率为94.0％，治疗满意率为96.0％，显著高于对照组的70.3％、85.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，观察组患者硫酸镁注射液滴注速率≤40滴/min占比为97.6％，显著高于对照组的91.6％；不良反应发生率为0.3％，显著低于对照组的1.3％。注射用头孢唑啉钠滴注速率≤60滴/min占比为92.3％，显著高于对照组的85.0％；不良反应发生率为0.4％，显著低于对照组的1.0％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者静脉滴注渗漏率为5.5％，显著低于对照组的9.5％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康教育处方可明显提高患者对治疗的满意度，减少静脉滴注中的不良反应和渗漏情况。
关键词
健康教育处方；静脉滴注；渗漏率；不良反应
健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育过程与行为指导[1]。静脉滴注是将大量无菌溶液和药物直接滴入静脉的方法，是临床治疗的重要手段。静脉滴注作为一种迅速有效的补液、给药方法，在多途径治疗中占有不容置疑的首要位置，，也是治疗重症疾病及抢救危重患者的首用治疗方法[2]。但是由于该项治疗手段流程较长、环节较多，在临床上存在一定的医疗安全隐患，滥用和不合理使用静脉滴注疗法，常可引起滴注并发症和不良反应，甚至可能危及患者生命[3-4]。因此，做好患者静脉滴注的相关健康教育非常重要。但由于传统的口头健康教育存在流于形式、缺乏针对性和系统性、护士宣教时内容不固定、患者容易遗忘等缺点，难以达到预期效果。针对以上问题，我院临床药师制作了静脉滴注健康教育处方，附于输注治疗牌上，以方便患者及家属查阅，以及临床药师和护士对患者进行健康教育，效果良好，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料来源
选择2015年6－11月在我院妇产科住院且意识清醒的患者300例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各150例。其中，对照组患者年龄28～79岁；妇科83例，产科67例；文化程度为初中及以下120例，高中及以上30例。对照组患者年龄28～79岁；妇科84例，产科66例；文化程度为初中及以下118例，高中及以上32例。两组患者年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1静脉滴注健康教育处方的制作
处方包括：①科室常用药物的说明，包括药物名称、主要作用、输注速度、常见不良反应；②静脉滴注（钢针和留置针）过程中的注意事项及自我护理要点，如：注意输注瓶中液体量和状态、告知输液时肢体随意动造成的影响、可能导致微粒污染的因素等。将该处方粘贴于输注治疗牌上，并持续悬挂于病房输液架上。
1.2.2健康教育处方的使用方法
对照组按照日常操作中的口头健康教育进行护理干预；观察组在输注治疗牌上附带一张静脉滴注健康教育处方，方便患者及家属查阅，同时医护人员每天在患者输注过程中按照处方对患者进行健康教育，直至患者出院。本科室常用滴注药物：缩宫素注射液（安徽宏业药业有限公司，批准文号：国药准字H34022980，规格：1mL∶5单位）、硫酸镁注射液（杭州民生药业有限公司，批准文号：国药准字H33021961，规格：10mL∶2.5g）、替硝唑葡萄糖注射液（四川科伦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H51023159，规格：100mL∶替硝唑0.4g与葡萄糖5g）、注射用五水头孢唑林钠[深圳华润九新药业有限公司，批准文号：国药准字H20051244，规格：1.0g（按头孢唑林计）]。其中硫酸镁注射液、注射用五水头孢唑林钠因为不良反应发生率较高及患者呼叫医护人员的次数相对较多，是科室重点监测的药品。
1.3评价方法
（1）比较两组患者静脉滴注健康教育处方内容知晓率、满意率、静脉滴注患者的渗漏率。静脉滴注健康教育处方内容知晓率调查内容主要包括：输注通道的选择、输注中的注意事项、拔针后的正确按压方法、自我护理的小技巧。对回收问卷按回答的掌握程度进行评分，每份问卷有8个有关健康教育知识方面的问题，分为知晓、不知晓；知晓率＝知晓例数/总例数×100％。满意率调查表主要是就患者对护理工作的满意度进行调查，分为满意、不太满意、不满意；满意率＝满意例数/总例数×100％。静脉滴注渗漏率的调查：由责任护士每天登记静脉滴注患者总数，以及发生静脉滴注渗漏的人数；渗漏率＝渗漏例数/总例数×100％。（2）分析科室常规监测药品硫酸镁注射液、注射用头孢唑林钠液输注速率和不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用SPASS18.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x±s表示，组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用重复测量设计的方差分析；计数资料以例数或率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者健康教育处方知晓率、满意率比较
观察组患者知晓率为94.0％、满意率为96.0％，显著高于对照组的75.3％、80.7％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者硫酸镁注射液输注速率和不良反应率比较
观察组患者硫酸镁注射液滴注速率≤40滴/min占比为97.6％，显著高于对照组的91.6％；不良反应发生率为0.3％，显著低于对照组的1.3％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者注射用五水头孢唑林钠输注速率和不良反应发生率比较
注射用头孢唑啉钠滴注速率＜60滴/min占比为92.3％，显著高于对照组的85.0％；不良反应发生率为0.4％，显著低于对照组的1.0％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.4两组患者静脉滴注渗漏率比较
观察组患者渗漏率为5.5％，显著低于对照组的9.5％，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近年来，国内对临床药师的工作逐渐重视，并开始组建临床药师队伍，开展临床药学和临床药学教育工作。医院药学服务团队中，临床药师主要负责查房及患者监护、药物重整、用药咨询与药品管理[5]，但由于开展临床药学的时间较短，很多医院对临床药师的工作职责划分并不明显，大部分被任命为临床药师的药学工作者都是从药剂科中选出。临床药师对健康教育处方的参与对降低护士的学习难度和工作难度有积极的作用，而通过临床药师对健康教育处方的制作，协同查房中对健康教育处方的讲解，可以获得更多的患者信息和反馈，可为医院合理用药提供有效的依据和参考[6]。
3.1降低药品不良反应率
缩宫素注射液、硫酸镁注射液、注射用五水头孢唑林钠是科室中不良反应发生率较高的药品。缩宫素注射液已有文献提及使用定量静脉微泵进行给药，对于产程和不良反应的控制更好[7]。硫酸镁注射液用于治疗早产、安胎、解痉，滴注速度保持在30～35滴/min为宜；本品输注时间较长，有可能引起潮红、出汗、口干等症状，输液过快时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕等。注射用头孢唑林钠用于治疗细菌感染，如子宫感染、盆腔和脓肿，也用于手术后抗菌治疗，滴注速度在60滴/min为宜；青霉素过敏或过敏体质者应慎用，常见不良反应为恶心、皮疹、瘙痒等。使用了健康教育处方后，观察组患者硫酸镁注射液、注射用五水头孢唑林钠不良反应发生率相比对照组有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.2降低静脉滴注渗漏率
对于静脉滴注患者，由于其静脉血管及治疗方案不同，应指导患者配合最佳静脉通道，以保证输注顺利进行[8]。健康教育处方的应用可以使医护人员在静脉滴注操作时更加规范地对患者进行健康教育，避免了口头宣教时的随意性而导致遗漏宣教或重复宣教，提高了健康宣教的质量；同时，也提高了患者对相关知识的知晓率及患者输液过程中的配合度[9]，增强了患者的自我保护意识，提高了医护人员的责任心，降低了患者静脉滴注的渗漏率。
3.3提高患者的满意度
医护人员主动有计划、有目的地利用静脉滴注健康教育处方向患者讲解静脉滴注的注意事项、自我护理的方法，满足了患者及家属的需求[10]。使用静脉滴注健康教育处方，方便患者及家属阅读，提高了知晓度，同时降低了静脉滴注渗漏率，大大提高了患者的满意度，减少了医疗纠纷。健康教育处方能强化医护人员对患者健康教育的积极性，降低少了医护人员对医嘱、注意事项的理解难度；并且我院规范了临床药师的工作要求，在医护人员繁忙时由临床药师向患者或患者家属介绍健康教育处方内容多能得到患者及其家属的谅解。
综上所述，相较于口头健康教育，健康教育提高了医护人员与患者之间的有效沟通、增加了互动和信任，明显提高了患者对治疗的满意度，可有效减少静脉滴注中的不良反应和渗漏情况。
作者：周英文周玉福安玉琳单位：重庆市北碚区妇幼保健院药剂科重庆市北碚区妇幼保健院院办公室重庆市北碚区妇幼保健院院医务科
参考文献
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一、进一步提高认识，增强做好“两基”巩固提高工作的紧迫感和责任感
1、我县虽然于1994年首批通过省“两基”评估验收，但是我们应该清醒的认识到：我县“两基”工作总体水平不高，相当一部分中小学基本办学条件难以保证，个别初中辍学率居高不下，教师队伍整体素质亟待提高，“两基”巩固提高工作任务还十分繁重。进一步加强我县“两基”巩固提高工作，对于全面普及九年义务教育、全面提高义务教育质量、消除文盲，促进城乡教育协调发展，促进农村经济和社会事业协调发展，实现全面建设小康社会奋斗目标具有十分重要的意义。各乡镇、县直各单位、各中小学要进一步提高认识，增强紧迫感、责任感，加强领导，突出重点，抓住薄弱环节，坚持不懈地抓好我县的“两基”巩固提高工作。
2、要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持把发展作为第一要务，坚持积极进取、实事求是的原则，坚持普及与提高、规模与效益的统一，将“两基”巩固提高工作作为农村教育工作的重点，把提高教育质量放在突出重要的位置，通过建立规范的保障制度和良性的运行机制，确保我县“两基”巩固提高工作取得成效，为我县教育的持续健康发展和社会事业的全面进步奠定坚实的基础。
3、今后五年，我县“两基”巩固提高工作的主要目标是：义务教育的普及程度进一步提高，小学适龄儿童入学率100%，在校生年辍学率控制在1%以下；初中毛入学率达95%以上，在校生年辍学率控制在3%以下，按时毕业率明显提高，17周岁人口初级中等教育完成率明显提高；视力、听力和智力残疾儿童少年义务教育阶段入学率分别达到85%以上；全面扫除有学习能力的青少年文盲（15-24岁），青壮年文盲率下降到5%以下，复盲现象得到有效控制，脱盲人员巩固率逐年提高。经过不懈努力，使教育普及程度明显提高，教育投入明显增长，办学条件明显改善，办学水平和教育质量明显提高，教师队伍素质明显优化，形成农村义务教育和扫盲工作持续健康发展的机制。
二、采取措施，切实加强“两基”巩固提高工作
4、以加强农村初中建设为重点，进一步改善农村中小学办学条件。具体目标是：力争在5年内使我县的初中建设达到国家规定的办学条件标准。各乡镇、各中小学要加大校舍建设和危房改造力度，提高生均校舍面积，提高校舍建设质量，大幅度降低危房率和55人以上大班额比例；要高度重视学生宿舍和学校公共卫生设施建设，改善寄宿学生的食宿条件和学校公共卫生设施条件，学生宿舍、食堂、厕所等要符合国家建设和卫生标准。与此同时，进一步加强初中实验室和图书馆建设，建立实验设备和图书的更新机制，使各乡镇中心小学、中学、县直学校、九年制学校的教学仪器配备、图书藏书量及生均占有量达到国家一类标准，农村完小达到国家二类标准，并积极创造条件，改善学校体育、美育设施。
各地要遵循“小学就近入学，初中相对集中”的原则，稳步推进农村学校布局结构调整工作，提高办学规模和效益。要根据当地实际，重点加强农村寄宿制初中和寄宿制九年一贯制学校建设。同时，为避免因就学路程较远有可能造成小学生失学、辍学，对于地处偏僻的教学点予以保留。
5、进一步巩固完善农村义务教育管理体制，增加义务教育经费投入。各乡镇要切实落实国务院关于完善农村义务教育管理体制的各项要求，明确乡镇人民政府和有关职能部门在发展农村义务教育中的责任。县政府将落实中央关于新增教育经费主要用于农村的要求，确保中小学教职工工资按时足额发放，确保中小学危房改造和学校建设经费，确保中小学预算内公用经费按规定标准执行，确保新体制健康运行。同时调整财政支出结构，增加农村义务教育经费投入，将我县农村义务教育经费全额纳入预算，依法向同级人民代表大会或其常委会专题报告。各乡镇要设立扶助家庭贫困子女接受义务教育专项资金。县教文局要健全义务教育经费管理制度，切实提高经费使用效益，要严格规范中小学收费，制止各种形式的乱收费行为，制止向中小学生推销除教科书之外的任何读物、教辅资料和其它商品等。
6、加大控制初中辍学的力度，提高义务教育普及程度。各乡镇、学校要将降低初中辍学率作为提高义务教育普及程度的重点，建立完善的目标责任制，层层落实控制初中辍学任务。要把提高教育质量、强化职业培训、加大帮扶力度等作为控制辍学率的重点措施，从根本上解决学生辍学问题。乡镇人民政府对动员组织本地适龄儿童少年接受九年义务教育、控制初中辍学负主要责任，要建立完善的学籍管理系统，及时掌握义务教育阶段学校学生流动情况，向未按规定入学和辍学儿童少年的家长或监护人宣传国家有关法律法规，督促其送子女入学或返学。学校校长和教师要积极动员适龄儿童少年及时就学，要及时向县教文局报告学生入学、辍学情况，协助当地政府做好适龄儿童少年就学的动员工作。
7、进一步巩固扫盲成果，提高扫盲工作质量。要广泛开展创建无青壮年文盲乡村活动。在扫盲教学中大力推广适用技术，普及科学技术常识，充分利用农村中小学信息和电化教育设备开展教学活动。要设立妇女扫盲和巩固提高项目，大幅度降低妇女文盲率。
8、加快推进课程改革，进一步提高中小学教育质量。各乡镇、学校要根据国家要求推进义务教育新课程的实施，扎实推进素质教育。中小学在实现国家规定的基础教育基本要求时，要紧密联系农村实际，突出农村特色，开发多样化的、有特色的地方和校本课程。对初中学生进行以就业为导向的职业培训，实行开放的办学模式和培养方式，切实培养各级各类人才。积极推进农村普通初中试行“绿色证书”教育，加强“绿色证书”教育师资和生产实习基地建设。
要加强中小学德育工作，积极开展形式多样的社会主义、爱国主义、集体主义、中华民族传统美德、社会公德、法制、诚实守信、心理健康等方面的教育，要改进德育工作方式或方法，增强德育工作的针对性、实效性和主动性，要加强德育的实践环节，建设和管理好青少年校外活动场所和社会实践基地。
要建立以促进学生发展为目标的学生评价体系，建立有利于促进教师职业道德和专业水平提高的教师评价体系和有利于提高学校教育质量的学校评价体系，改革初中升高中考试和招生制度。同时建立健全以校为本的教研制度，通过以教师为主体的研究活动，及时解决教学实践中的困难和问题，总结、推广教学经验，探索教学规律，不断提高教师教学水平，不断提高中小学课程建设与管理能力。
9、切实加强师资队伍建设。各地有关部门要根据国家和省市有关规定，充分考虑中小学的实际情况，抓紧完成教职工编制核定工作，保质保量地为农村中小学配备教职工。要努力提高中小学教师的学历水平，到2007年，小学教师、初中专任教师要全部符合国家规定学历，新补充的小学、初中教师有50%以上分别达到专科和本科学历。要积极实行教职工全员聘任制，全面实施教师资格制度。要加强教师职业道德建设，提高教师职业道德素质，努力杜绝教师严重违法、违纪事件的发生。要严把教师入口关，严禁聘用不具备教师资格人员担任教师，优先聘用具备教师资格且学历层次较高的高等学校毕业生。要建立小学短线教师流动教学制度，保证小学能够按照国家规定开齐课程。要建立以课程改革为主要内容的教师定期培训和校本培训制度，使教师掌握课程改革精神和必备的教学技能。要大力加强中青年骨干教师的培养，尽快在县城内形成一支以中青年教师为主、学科门类比较齐全的骨干教师队伍。严格按照任职条件聘任小学、初中校长，并把公开选拔、平等竞争、择优聘任作为主要的选拔任用方式。进一步坚持和完善校长任职资格培训和定期提高培训制度。
10、大力推进中小学信息技术教育。要充分认识信息技术教育在提高教育教学质量、缩小城乡教育差距、实现农村教育跨越式发展中的重要作用。县教文局要组织实施好农村中小学现代远程教育工程，充分利用初中计算机教室、小学卫星教学收视点和小学教学点的教学光盘播放设备提高教育教学质量和水平。要高度重视信息技术课程建设，加强教育资源和软件开发，做好相关人员的培训工作，做到硬件软件一起抓，积极为农村“三教统筹”、“农科教结合”、农民知识化工程、农村信息化建设等服务。
11、切实保障弱势群体接受义务教育权利。各乡镇、学校要建立完善资助家庭贫困子女接受义务教育的制度，到2007年，力争使义务教育阶段家庭贫困学生都能享受“两免一补”（免杂费、免书本费、补助寄宿生生活费），努力消除义务教育阶段学生因贫失学、辍学现象。要建立保障残疾儿童少年接受义务教育的制度和工作机制，提高残疾儿童少年义务教育阶段普及程度。要进一步提高女童初中阶段入学率，在达到义务教育基本要求的基础上，开设适合女童需要的课程，有关助学资金要注意适当向女童倾斜。要配合流入地政府做好进城务工就业农民子女接受义务教育工作，对返回原籍就读的学生要及时办理就学手续。
12、进一步提高中小学管理水平。建立和完善中小学生学籍管理制度，积极推进计算机学籍管理；完善安全工作责任制和事故责任追究制，建立学校突发事件应急处理机制，健全重大伤亡事故报告制度，降低重大事故发生率；要加强校园文化建设，规范学校管理，整治校园周边环境，创造良好育人氛围，创建安全文明校园；加强行政、后勤管理，为教学工作提供优质服务和良好保障；要根据农村中小学办学特点，改进学校管理方式、方法和手段，建立社区、家长参与学校管理制度。
三、加强领导，进一步做好“两基”巩固提高的督导评估工作
今年以来，县人民政府始终把“两基”作为教育工作的重中之重，一手抓扫除青壮年文盲，一手抓巩固“普六”成果、推进“普九”进程，采取一系列行之有效的措施，做了大量艰苦细致的工作，取得了明显成效。通过自查，“普六”的各项指标已达年审要求，现将具体情况报告于下：
一、基本县情
**县是国家扶贫开发重点县，东邻镇雄、威信，西连昭阳、大关，北与盐津和四川省筠连县接壤，南与贵州省威宁、赫章县相连。国土面积2804平方公里。全县辖18个乡（镇），135个村（居）委，2921个村民小组。2003年全县总人口52.4万，居住着汉、彝、苗、回等17种民族，其中少数民族人口7.16万，占总人口数的13.68%。2003年，全县国民生产总值为67734万元，地方财政总收入2582万元，财政对教育的拨款7073.4万元，教育经费总支出7863.1万元。
全县有完全小学178所，初小244所。2004年秋季学期，有小学专任教师2472人，顶编代课教师908人，在校学生78936人，上学年初在校学生79940人，学年末在校学生79307人，辍学633人，辍学率为0.79%，适龄儿童66360人，入学65700人，入学率为99%，15周岁人口初等教育完成率及文盲率分别为98.3%和0.44%。
二、“普六”巩固提高工作开展情况
（一）加大贯彻执行教育法律法规的力度，进一步认真落实《云南省义务教育法实施细则》，按照《彝良县实施义务教育法办法》和县人民政府《关于印发县直各有关部门及乡（镇）实施义务教育职责的通知》的要求，全县各级各部门齐抓共管，使“普六”成果的巩固、提高工作责任落实。继续推行县人民政府、县教育局分别对乡（镇）人民政府、乡（镇）中心学校实行义务教育“双向”目标责任管理，强化政府行为和落实法律责任，使“普六”成果的巩固和提高工作落到实处。
（二）进一步加大教育“一纲”、“四法”的宣传力度，保证“普六”成果的巩固。一是在全县充分利用广播、电视、电影等宣传工具，广泛宣传《教育法》、《义务教育法》、《教师法》、《未成年人保护法》及《中国教育改革和发展纲要》等教育法律、法规，在《彝良新刊》上开辟教育专栏，使教育法律法规深入人心；二是利用今年全县实现基本扫除青壮年文盲接受省、市评估验收之机，教育局及各乡镇广泛书写标语，大力宣传“一纲四法”及教育新体制实施内容；三是组织各种会议进行宣传、学习《面向二十一世纪教育振兴行动计划》，讲解巩固提高“普六”成果、推进“普九”进程的重要性和必要性。
（三）采取切实有效措施“控辍保学”。要做好“普六”验收后的巩固提高工作，“控辍保学”至关重要，县政府出台文件，将控制学生流失工作与乡、村干部、教育部门负责人工作政绩挂钩，明确任务，落实责任。一是认真指导和督促各半寄宿制校点使用和管理好经费，做到专款专用，确保巩固提高“普六”成果发挥作用；二是积极争取香港苗圃行动助学工程和省、市助学基金22.592万元解决学生书杂费；三是干部、职工、教师广献爱心，每年拿出100元结对帮助面临辍学的贫困生；四是各扶贫挂钩单位职工为挂钩贫困家庭儿童少年支付部分或全部书杂费，使挂钩村未出现儿童少年失学现象；五是动员个体工商户和有识之士解囊助学，为面临失学的儿童提供上学的机会；六是山区教师无私奉献，为贫困户子女入学垫支书杂费，有的已累计逾千元；七是认真管理国家免费提供教科书的发放，使其充分发挥效益；八是在学校经费紧张的情况下仍酌情减免困难学生杂费；九是严格执行农村中小学“一费制”收费标准，学校实行亮证收费，杜绝学校乱收费和搭车收费现象；十是及时兑现农业人口独生子女或双女“两免一补”政策。通过以上措施，使一大批濒临辍学的学生继续完成学历，既提高了入学率，也为我县巩固“普六”成果，加快“普九”步伐打下坚实的基础。
（四）加强学校内部管理，树立教育良好形象。一是从队伍的建设抓起，突出抓学校领导班子建设，使学校党、政、工、团共同配合，相互协调；二是抓教师职业道德建设，突出教师的师德形象；三是从学生日常行为规范抓起，突出抓学生文明习惯的养成教育；四是加强学校常规管理，认真落实“建设一个坚强的学校领导班子、建设一支高素质的教师队伍、建设一个良好的学校校风、建设一个优美的校园环境、建设一个高尚的校园文化”的目标要求，强化“教书育人、管理育人、服务育人、环境育人”，切实贯彻县教育局提出的“向管理要质量，向教师要质量，向45分钟要质量”。加强教学管理，改进课堂教学方法，减轻学生课业负担，全面贯彻教育方针，努力提高教育教学质量，为学生营造一个宽松、愉快、想学、愿学的学习环境，最大限度地减少学生因厌学、课业负担过重而辍学。五是根据《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》和教育部《关于推进素质教育调整中小学教学内容加强教学过程管理的意见》及省地实施意见，制定了《中共彝良县委县人民政府关于深化教育改革全面实施素质教育的意见》，设立教育督导机构，坚持督政与督学相结合，使《义务教育法》和全面推进素质教育得到有效落实。
（五）多渠道筹措教育经费，大力改善办学条件。为继续加强和完善学校配套设施建设，使学校校舍和占地面积、教学办公用房基本满足初等义务教育的需要，县委、政府高度重视中小学的排危和解决校舍紧缺问题，在积极争取上级投入的同时，从今年起在全县干部职工中征收个人工资总额的2%作为人民教育基金，用于解决学校排危配套资金和完善“六配套”建设。县教育局在校长会上重申，仍按《关于做好勤工俭学工作的意见》（彝教字〔2001〕10号）要求，发动学校开展勤工俭学，为解决部分贫困生书杂费筹措资金。同时积极争取国家贫困地区义务教育项目，已争取到林口村中心小学、发达乡梁子小学等8校列入第二期“国家贫困地区义务教育工程”项目。积极争取国债项目修建学校，县一中和职高共争取国债项目贷款540万元，项目已完工投入使用。还积极争取香港苗圃助学行动的资助，有4校2923m2拆除重建，有3300名贫困中小学生得到资助。
（六）继续抓好师资培训和教师队伍建设。抓好校长培训，提高管理水平，是学校教育质量提高的主要工作，也是“普六”工作的客观需要。我县及时落实“以县为主”的义务教育管理体制要求，撤消了乡镇教委，由乡镇中心学校管理乡镇内各小学，小学校长仍做到持证上岗，并积极组织了教师继续教育培训，今年，《世贸组织读本》等学习的专题已经考核全面结束，合格率达98%，教师的业务素质得到大幅度提高。还鼓励教师积极参加“三沟通”、离职进修、函授、高等教育自学考试等多种形式的学习，使小学专任教师学历合格率达到92.52%，为全面推进素质教育，全面提高教育教学质量，巩固“普六”成果和加快普及九年义务教育进程奠定了师资基础。
（七）继续完善农村义务教育以县为主的管理体制。按照国务院《关于基础教育改革与发展的决定》和国务院办公厅《关于完善农村义务教育管理体制的通知》及省、市有关文件的精神，就改革和完善我县农村义务教育管理体制更进一步统一了思想认识，向各乡镇人民政府和县直各部门下发了《关于进一步改革和完善农村义务教育管理体制的通知》，《通知》就县、乡人民政府在实施义务教育工作中的主要职责进行了明确，并要求各级要认真落实“在国务院领导下，地方政府负责、分级管理，以县为主”的义务教育管理体制，增强振兴我县基础教育的紧迫性和自觉性。
（八）不断优化教育资源，促进义务教育均衡发展。2002—2004年间，全县共撤并了44个教学点，完小数由2000年的170所扩大到178所，所合并学校的663名学生分散到其它学校就读。
在有条件的乡镇学校，鼓励举办农村学前班，积极发展学前教育，让更多的儿童提前一年接受教育。积极创造条件扩大幼儿教育规模，扩大幼儿招生计划，提高幼儿入园率。
（九）在稳步发展现有高中办学规模的基础上，努力提高办学质量和效益。
（十）严格教学管理，健全激励机制。按照人事制度改革要求，教育局根据我县实际，不断补充完善《彝良县教育系统事业单位人事制度改革实施方案》和《彝良县教师管理实施细则》、《彝良县教育局关于全县教师结构比例实施意见（试行）》，这些方案、细则、意见等已在全县教职工中深入人心，教育教学管理及激励机制健全，依法治教、依法办学、依法从教已形成气候。
（十一）安全工作。为维护我县正常的教育教学秩序，确保学校师生安全，从县教育局到各中小学、都调整充实了以局长、校长为组长的学校安全和社会治安综合治理领导组及办事机构。遇有人事变动就及时调整充实，做到有组织、有领导。2004年，县教育局根据3月份与县政府签订的《社会治安综合治理目标管理责任书》和《教育部关于进一步在中、小学开展反教育的通知》精神，要求在师生中开展遵纪守法、崇尚科学、抵制的活动。为健全和完善学校安全管理制度，县乡教育部门指导各学校对实验室、图书室、门岗、食堂、配电室、师生宿舍等部位健全和完善相应的管理制度，做到专人管理，责任落实到人，坚持“谁主管、谁负责”的原则，明确各级领导、各级学校的职责，切实做到“看好自己的门，办好自己的事，管理好自己的人”，使学校安全工作形成齐抓共管，群防群治的良好局面。2004年度教育局学校安全领导组分别与机关各股（室）、各乡镇中小学和县直各学校（园）等49个单位签订了社会治安综合治理及学校安全工作责任书，作为年终对学校领导政绩及学校目标责任完成情况的重要内容进行检查考评。由于将安全工作纳入各级工作议事日程，措施过硬，责任落实，有章可循，检查到位，从源头上消除了各种安全事故隐患，各学校未出现重特大安全事故。
三、“普六”指标巩固提高情况
（一）普及程度
1、适龄儿童入学率
2004—2005学年全县有正常适龄儿童66360人，已入学65700人，入学率99%。
2、在校学生辍学率
2003—2004学年初在校学生79940人，学年末在校学生79307人，辍学633人，辍学率为0.79%。
3、残疾儿童入学率
2004学年度全县有7-15周岁残疾适龄儿童（视残、听残、智力）234人，已入学202人，入学率为86.3%。
4、15周岁人口初等义务教育完成率
2004学年度全县15周岁人口初等义务教育完成率为98.3%。
5、15周岁人口中文盲率
2003年末15周岁人口中文盲率为0.44%。
（二）教师、校长
6、全县有小学在校生78936人，现有小学公办教师2472人，学历合格率为92.52%；代课教师908人，学历合格率为88.77%。教师配备率为100%。
7、新补充教师学历合格率
1990年以来新补充教师2127人，学历合格2127人，合格率为100%。
8、校长任职条件合格率
全县有小学校长178人，符合任职条件的178人，合格率为100%。与验收年持平。
9、校长岗位培训合格率
全县有小学校长178人，经岗位培训合格178人，合格率为100%。
（三）教育质量
10、按国家和省的课程计划开设课程
全县178所完全小学，按计划开设课程的178所，开设率为100%。
11、在校学生品德评定合格率
2003—2004学年末在校学生79307人，品德评定合格79307人，合格率为100%。
12、毕业班学生毕业率
2003—2004学年度毕业班学生14108人，实际毕业14009人，毕业率为99.3%。
13、毕业班学生体育合格率
2003—2004学年毕业班学生14108人，体育考试合格13995人，合格率为99.2%。
（四）办学条件
14、生均占地面积达标率
全县完全小学178所，生均占地合格学校152所，合格校数占85.39%，生均占地面积9.92m2。
15、生均校舍建筑面积达标率
全县小学校舍建筑面积为242697m2，合格学校161所，合格学校占90.45%，生均校舍建筑面积为3.07m2。
16、教学用房达标率
全县完全小学178所，基本达到要求的162所，达标率为91.0%。
17、“六配套”达标率
全县完全小学178所，有院墙162所，达标率为91.01%；有大门161所，达标率为90.45%；运动场地175所，达标率为98.31%；有厕所164所，达标率为92.13%；有水源175所，达标率为98.31%；有旗杆178所，达标率为100%。六配套比验收年略有上升。
18、危房率
全县小学校舍总面积242697m2，其中危房面积为55863m2，危房率为23.02%，我县危房面积比例较大且有所增加的主要原因是：一是因我县连年自然灾害，特别是洪水和泥石流的冲击，造成大量危房。二是原来学校的房屋情况由各乡（镇）作鉴定，对危房的定性不准，后经县质监站核实，认定了许多原属重损房的都属危房；三是我县石木结构的校舍承载的负荷较大且又年久失修，因而成为了危房。
19、课桌椅配备率
全县现有小学在校学生78936人，有课桌椅78936单人套（含少部分不规范的课桌凳），配备率为100%。
20、图书配备率
全县完全小学178所，图书配备合格161所，合格率为90.45%，总生均有图书6.86册。
21、教学仪器配备率
全县完全小学178所，仪器配备合格176所，配备率为98.8%。
22、文体器材配备率
全县完全小学178所，配备合格校数165所，配备率为92.7%。
23、劳动课设施配备率
全县完全小学178所，配备合格172所，配备率为96.63%
24、实验教学普及率
验收年有完小170所，合格21所，合格率为12.35%；本学年有完小178所，合格51所，合格率为28.68%。
25、信息技术课设备配备率
2002年开设信息技术课的学校占0.5%,人机比例为40:1,2004年分别为13.5%和351:1。
（五）教育经费
26、财政对教育的拨款
财政对教育的拨款逐年增长，2004年其增长比例略低于财政经常性收入的增长比例。（具体情况见下表）
27、小学年生均教育事业费
验收年生均354.30元，上学年生均682元，本学年生均621.65元。
28、财政拨发的小学年生均公用经费
验收年生均16.8元，上学年生均18.8元，本学年20.9元。
29、城市教育费附加征收情况
每年全面征收城市教育费附加，并从2003年起，县财政供养人员每人每年拿出年工资总额的2%，主要用于救助贫困学生和改善办学条件。
30、足额发放教职工工资。
四、存在问题和面临的困难
（一）农村贫困面较大，贫、特困生数居高不下，给“控辍保学”工作带来很大困难。
（二）当年低水平，“软件从严、硬件从实”式的“普六”，加之验收后投入大幅度减少，致使目前生均面积特别是建筑面积严重不足，危房比例高，其中d级危房占危房总面积的94%，硬件不但难以满足教学需要，而且给师生造成安全隐患，一些学校只能租民房上课，逐年增加了欠帐量。
（三）“普六”后学生数增加，而随着国家人事制度的改革，补充教师数量极为有限，代课教师因待遇低也不稳定。同时，随着“普九”的推进，初中学生逐年增长，小学教师被选拔到中学任教，导致小学教师紧缺的现象日趋突出，影响了教育教学质量的提高。
五、下步工作打算及有关建议
（一）进一步统一思想，加强领导，切实把教育摆在全县优先发展的战略地位。要在全县各级特别是领导干部中认真宣传学习《国务院关于加强农村教育工作的决定》、《云南省振兴教育行动计划》及市委、市政府《关于贯彻落实〈云南省振兴教育行动计划〉的实施意见》和各级领导有关讲话精神，切实树立“抓教育就是抓经济社会发展”的政绩观，充分认识教育在全面建设小康社会进程中的先导性、基础性、全局性以及地位和作用，进一步统一思想，切实加强领导，促进全县教育跨越式发展。
（二）加大贯彻落实《教育法》、《义务教育法》力度，营造良好的工作氛围。在进一步加强宣传的基础上，加大执行力度，依法处理不送子女入学的家长或监护人，严厉打击县内雇用童工的现象。同时，坚决扫除当年新增15周岁文盲。
（三）继续加大多方筹资力度，改善办学条件和救助贫困学生。一是坚持县内挂钩、结对帮扶学生入学制度，征收和使用好城市教育费附加，足额划拨取消农村教育费附加后的上级财政转移支付资金，动员社会各界捐资助学；二是积极向上级争取排危、“贫义工程”项目资金改善办学条件。
（四）强化教育教学管理，提高办学效益。教育系统建立健全各项规章制度和评价体系，加强教师思想道德建设，树立先进、科学的教育观，切实做到“教书育人、管理育人、服务育人”，真正培养德、智、体全面发展的社会主义事业的建设者和接班人。
（五）有关建议：
1、建议把寄宿制学生生活补助费由生均12元提高到24元。
2、随着“普九”进程的加快，初中学生大量增加，但“控辍保学”工作难度随之加大，建议省教育主管部门和财政部门对昭通市的国家扶贫开发重点县实行初中生寄宿制生活补助，以提高其完学率。
1、1健康教育对照组实施常规口头健康教育。观察组于围术期各分期分发健康教育卡，并根据各分期的特点实施分期健康教育，具体操作如下：①成立健康教育小组：由护士长、高级责任护师及责任护士组成健康教育小组，小组成员均进行健康知识及健康教育技能培训；②制定健康教育内容：根据病种及其围术期各阶段特点，参考相关文献，结合专科特点及护理经验，健康教育小组制定各阶段健康教育卡。健康教育卡分为住院指导卡、疾病知识卡、温馨提示卡、出院须知卡、复诊指导卡等。患者入院日分发住院指导卡，术前、术后分发温馨提示卡及疾病知识卡，出院日分发出院须知卡，复查日分发复诊指导卡；③健康教育方法：入院日主要采取口头宣教方式介绍医院环境及住院制度等；术前期采用多媒体设备播放疾病相关知识，配合以生动的图像，并采用模型示范手术方法，指导患者术中配合方法；术后期根据患者需要可一对一指导或以播放视频的方式宣教；出院日通过集体讲座的方式进行健康教育；复查日通过手机通话、短信、微信等宣教或通知。
1、2质量控制由事先培训合格的护理人员对患者进行面对面调查，经详细讲解后由患者自行填写，随后经2名护士统一审核、回收，问卷数据真实、可靠。
1、3统计分析采用EpiData30软件录入数据，用SPSS130软件进行数据统计，计量数据均采用x±s表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜005表示差异有统计学意义。
2结果
2、1基本情况108例患者中，对照组54例，男29例，女25例；年龄（4161±529）岁；文化程度：小学及以下占1296％，中学占4630％，大专及以上占4074％；手术类型：肝脏手术占2037％，胆道手术占1667％，胃、十二指肠手术占2222％，门静脉高压症手术占1481％，腹腔手术占1296％，其他占1296％。观察组54例，男31例，女23例；年龄（4214±531）岁；文化程度：小学及以下占1667％，中学占4074％，大专及以上占4259％；手术类型：肝脏手术占1667％，胆道手术占2222％，胃、十二指肠手术占2037％，门静脉高压症手术占1667％，腹腔手术占1481％，其他926％。2组的性别、年龄、文化程度、手术类型差异无统计学意义（χ2性别＝035，t年龄＝052，χ2文化程度＝017，Z手术类型＝026，P均＞005）。
2、2健康教育前后患者心境变化2组患者健康教育前均存在不同程度的紧张、焦虑心理，2组心境状态中7个维度评分比较差异无统计学意义（P＞005）；教育后2组患者在精力与疲劳上评分比较差异无统计学意义（P＞005），观察组在焦虑、抑郁、愤怒、混乱、自卑5个维度的评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜001，表1）。
2、3健康教育前后患者健康知识知晓情况2组患者教育前对健康知识的知晓率均较低，但组间比较差异无统计学意义（P＞005）；教育后2组患者对疾病相关知识、预防、护理、用药、并发症及疾病复发等知晓率均有所提升，但观察组知晓率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜005，表2）。
2、4健康教育前后患者健康行为形成率比较2组患者健康教育前均存在饮食、作息等方面不良生活习惯，遵医行为较差，健康行为执行率较低，组间比较差异无统计学意义（P＜005）；教育后2组患者遵医行为、饮食控制、运动锻炼、合理作息等健康行为执行率均有所上升，但观察组执行率高于对照组，差异有统计学意义（P＜005，表3。
2、5护理满意度比较2组患者除了护理配合度满意率比较差异无统计学意义（P＞005）以外，观察组对护理质量、护理态度及护理投诉事件的满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜005，表4）。
3讨论
普外科疾病是临床常见疾病，部分患者因对疾病缺乏了解，健康保健知识匮乏，不仅易导致发病率上升，还会使术后疾病复发及并发症发生危险性增加。健康教育通过增强患者对健康知识的了解，促使其培养并建立有利于疾病康复的行为。但普外科手术各个阶段注意的内容不同，因此需分阶段实施健康教育。普外科疾病是临床多发病，手术治疗对患者的心理冲击较大，患者易产生紧张、焦虑心理，不仅不利于患者心理健康，还会影响手术疗效。王华芬等［4］研究发现，焦虑、抑郁、愤怒等负性情绪会降低手术患者的耐受性，应激激素分泌增加，不仅影响手术配合，还会延长术后康复时间。本院对观察组患者在入院时帮助其适应医院环境，消除患者陌生感及紧张感，手术前、手术后及时解答患者的疑惑，并适时进行心理疏导，缓解患者焦虑、抑郁心理。本研究中，教育后观察组在焦虑、抑郁、愤怒、混乱、自卑5个维度的评分均低于对照组（P＜001），提示全程分期健康教育可改善患者心境，减少负性情绪对手术及预后的影响。
全程分期健康教育中全程是指自患者入院登记到出院复查的全过程；分期则包括入院日、手术前、手术后、出院日、复查日5个阶段。全程分期健康教育贯穿于治疗及护理始终，并延伸到院外，使患者在各个阶段能轻易获取各种信息，满足患者对疾病知识、预防方法、自我护理及用药有关知识的需求。分发图文并茂的健康教育卡，并结合多元化的宣讲方式，增强患者对健康知识的认知并有助于其记忆。王若［5］研究报道，对内镜逆行性胰胆管造影术患者实施全程分期健康教育，患者对健康知识的掌握率显著高于常规健康教育组（P＜005）。本研究中，教育后2组对疾病相关知识、预防、护理、用药、并发症及疾病复发等知晓率均有所提升，但观察组知晓率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜005），与王若［5］的研究基本相符，提示全程分期健康教育可提高患者对健康知识的知晓率。而随着患者对健康知识了解的加深，其治疗、护理依从性及健康行为执行率随之提高。Lewallen［6］采用健康信念模式分析影响普外科患者健康行为实施的因素，结果显示患者健康知识知晓率对健康行为的改善有正向作用。本研究中，教育后观察组遵医行为、饮食控制、运动锻炼、合理作息等健康行为执行率高于教育前及对照组（P＜005）。
1对象与方法
1.1调查对象颖上县4个乡镇的5岁以下儿童监护人(本地区居住)6个月)。
1.2抽样方法根据发病水平及地理位置随机选取4个乡镇，随机分为干预组、对照组，每个乡镇随机选取8个行政村，每个行政村选取3~4个自然村，通过KISH表在每个家庭中随机抽取1名5岁以下儿童监护人作为调查对象。
1.3调查内容以原卫生部的《手足口病预防控制指南(2009年版)y〕为依据，查阅大量相关文献资料，根据研究目的自行设计“儿童监护人HFMD知识行为调查问卷”，问卷内容包括调查对象的一般情况，HFMD传染源、传播途径、易感人群、症状、重症有关知识、儿童卫生习惯、儿童监护人卫生习‘h。
1.4干预方法采取了2轮干预，分别在2016年4月份、8月份进行，采取了同伴教育、播放村村通广播、发放短信、接种门诊播放视频、幼儿园播放视频等干预措施。
1.5统计分析对问卷进行统一编码，使用EpiData3.1建立数据库，SPSS13.0软件进行统计分析。人群知晓率计算:答对题数/回答总体数x100%;单个题目知晓率计算:该题目答对人数/回答总人数x100%;计量资料比较采用t检验或方差分析，计数资料的比较采样zx检验。检验水准。
2结果
2.1一般情况此次共调查儿童监护人619人，其中干预组315人(50.89%)，对照组304人(49.11%)，干预组、对照组的年龄、性别、文化程度、职业、与儿童关系、是否患过HFMD等人群特征分布差异均无统计学意义(均有P>0.05);干预前基线调查显示，干预组、对照组的知识知晓率分别为41.O1%,40.83%，差异无统计学意义(x2=0.029,P=0.864)。见表1。2.2不同人群知识知晓率采取干预措施后，干预组、对照组知识知晓率分别为67.34%,45.86%，干预组、对照组的知识知晓率差异有统计学意义(丫=494.478,P<0.001)，不同人群知识知晓率均有提高，差异均有统计学意义(均有P<0.05)。见表2。
2.3不同知识知晓率干预后，儿童监护人各项HFMD防控知识均得到了提高，但关于“一次得了HFMD后，终生不再得此病?”干预后差异无统计学意义(丫=3.504,P=0.061)，同时重症早期识别症状知晓率提高也较少。
2.4儿童监护人的卫生习惯干预后，儿童监护人卫生习惯均有所改善，其中“便后洗手”、“经常用肥皂洗手”和“给儿童喂食前洗手”干预前后差异均有统计学意义(均有P<0.05)。见表40(均有p<o.os>，儿童用具的卫生情况有所改善，但差异均无统计学意义(均有p>o.os>。见表so2.6干预措施的可及性通过对干预乡镇315户进行调查，二轮干预同伴教育平均可及率为48.89%，幼儿园播放宣传片、接种门诊播放宣传片、乡村广播的可及率均为30%左右，短信宣传的可及率最低，为12.70%。
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