儿童健康指导建议(6篇)
时间：2024-04-23
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[关键词]儿童保健;家长;健康教育;关键
[中图分类号]R174[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-236-02
健康教育是一门研究、传播保健知识和技术、消除危害因素、预防疾病、促进健康的科学[1]。随着国家卫生事业的发展和医学模式的转变,健康教育越来越受到人们的重视[2]。儿童是21世纪国家建设的主要力量,他们的健康水平,关系到中华民族的兴旺发达。我院始终把0～3岁婴幼儿的保健工作放在首位,遵循“以保健为主、临床为辅”的方针,大力开展对婴幼儿家长的健康教育,使他们了解婴幼儿保健的重要性,从被动接受婴幼儿健康体检,到主动带婴幼儿到医院做健康体检。现将我院的具体教育措施报道如下:
1健康教育步骤
1.1新生儿家长的健康教育
1.1.1向新生儿家长讲解新生儿疾病筛查的必要性、重要性。主要包括:眼部检查、口腔检查、听力筛查、甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症的检查。若新生儿有先天性疾病,可早发现、早治疗。
1.1.2新生儿家长在办理《出生医学证明》时,向家长发放婴幼儿营养指导书、儿童保健手册(卡),嘱其满月时到本院儿童保健科为婴幼儿体检及预防接种,使家长对儿童保健有初步的认识。
1.2满月婴儿家长的健康教育
1.2.1医生查看婴儿有无黄疸,对黄疸未退婴儿,要进行黄疸指数检测,若指数偏高,应延缓预防接种,积极治疗黄疸。告诉家长黄疸可影响婴儿大脑和智力发育,嘱其母亲暂停母乳喂养,给婴儿口服妈咪爱,3次/d,1支/次,5d为一疗程。待黄疸消退后,再到医院预防接种。
1.2.2对婴儿进行常规生长、体重、头围、前囟、心肺等检查,并为婴儿建立健康档案,将体检结果打印出来,并附本次体检的评价标准、儿童保健指导,主要包括:动作方面、语言方面、对周围环境方面、平衡膳食指南。这样家长可一目了然地知道婴儿的健康情况,并可根据其上各个方面的知道内容,在家训练婴儿,进行早期教育。
1.2.3为了预防儿童佝偻病发生,常规指导家长给婴儿口服小儿五味赖氨酸糖浆,2次/d,2.5ml/次;维生素AD滴剂,每晚3滴。嘱家长经常带婴儿进行户外活动,进行空气浴、日光浴和被动体操,以增强体质。
1.33～11个月婴儿家长的健康教育
1.3.1此期保健重点:合理喂养、加强日常护理和早期教养、预防疾病和意外、按计划免疫程序完成基础免疫、定期进行健康和体格检查,以促进生长发育[3]。
1.3.2对满3个月的婴儿常规进行智力检测,向家长介绍智力检测是对婴儿智力发展指数以及运动发展指数的检测,达标分数是90分以上,若在90分以下则再做进一步检查。到儿童保健科早教训练基地做Vojta测定,标准是7项合格,若有3项不合格,则怀疑此婴儿有中枢性协调障碍,建议家长对婴儿进行早期干预治疗,越早越好。
1.3.3常规对婴儿进行骨密度检查。向家长宣传它是一种无痛、在婴儿左腿胫骨处进行的骨B超检查,主要检测骨中钙的情况。如Z值在-1.0以上,则表明此婴儿缺钙,建议家长为婴儿补钙,以预防儿童佝偻病的发生。
1.3.43～6个月内的婴儿提倡母乳喂养,到第4个月开始添加辅食,为断奶作准备。嘱家长合理添加辅食,正确选择和制作食物,如先添加米糊,再添加蛋黄、水果、蔬菜。遵循从少量到多量,从稀到稠,从一种食物到多种食物的原则,循序渐进,使婴幼儿渐渐适应。
1.3.5督促家长在婴儿1岁以前,每个月或每隔3个月对婴儿进行生长发育检查,查看生长曲线是否正常,若体重、生长未达标,应及时向家长指出,了解是喂养不当,还是血中微量元素缺乏、血铅偏高等,这些都可影响小儿食欲,导致小儿生长发育迟缓。
1.41～3岁幼儿家长的健康教育
1.4.1此期的保健重点是保证均衡的营养、合理安排小儿生活和培养良好的生活习惯、预防疾病和意外、进行生长发育系统监测、完成计划免疫[4]。
1.4.2培养小儿良好的饮食习惯。医院应经常开展大型婴幼儿营养咨询活动、儿童营养专家讲课,帮助家长了解儿童进食特点,现场示范指导家长掌握食物的搭配、合理的喂养方法和技巧,教育家长自己要注意不挑食、不偏食,为儿童树立好榜样。
1.4.3幼儿期是小儿语言发展的关键时期,及时教会小儿说话是这个时期的重要任务。因而家长要多和小儿说话,认真回答小儿提出的问题。对于不喜欢说话的小儿,建议家长带其到我院早教基地,由专业早教老师来训练小儿说话,效果理想。
1.4.4教育家长定期带幼儿进行口腔检查。可用软毛牙刷刷牙,尽量少吃糖果,以预防龋齿。
2健康教育方式
2.1语言教育
最直接有效的方法是与婴幼儿家长面对面交流、沟通。医护人员对于婴幼儿家长提出的儿童保健方面的知识,要一一耐心地进行解答,使家长了解婴幼儿保健的重要性,并习惯性、经常性地进行儿童保健。另外,我院坚持儿童保健与预防接种同步进行,婴幼儿到医院接受预防接种时,应先接受医生的健康检查,发现生长发育不良时,及时向家长提出,做到有病早发现、早治疗。
2.2书面教育
向家长发放儿童保健手册(卡),其上有儿童保健的项目介绍,可提醒家长带婴幼儿进行儿童保健。在显眼的地方放置健康教育处方笺,向家长宣传通俗易懂的儿童保健知识,如“新生儿疾病筛查须知”,“重视孩子就餐环境、培养良好进食习惯”,“积极行动预防儿童铅中毒”等,这样家长在婴幼儿日常生活中可依照书面说明去做。
2.3形象化教育
儿童保健科门诊走廊、室内墙上悬挂图文并茂的宣传牌,内容有母乳喂养的优点、预防接种须知、实行早期教育挖掘儿童潜能等,以增加婴幼儿家长的保健知识。
2.4电化教育
利用电视、VCD在儿童保健科门诊每天按时播放婴幼儿喂养方法、婴儿操和儿童早教节目内容。
2.5电话教育
在儿童保健科门诊专门设立健康宝贝热线电话,通过电话回答求询者提出的健康知识、卫生保健、心理等问题,由于此方式不受空间、地域的限制[5],在传播儿童保健知识中,起到了很好的作用。
2.6社会性教育
医院经常开展大型婴幼儿营养咨询活动,利用家长带婴幼儿参加活动的机会,宣传儿童保健知识,为婴幼儿进行体检,发现问题,及时纠正。
2.7健康教育大课堂
儿童保健科专家定期为婴幼儿家长讲解常见病、多发病的预防,儿童喂养方面的知识,并现场示范,教家长怎样进行食物的搭配,受到婴幼儿家长的欢迎。
3结果
3.1家长高度重视
通过对婴幼儿家长的健康教育,大大提高了家长对婴幼儿保健的重视。据统计,来医院进行儿童保健的婴幼儿,从2002年的60%,上升到2008年的95%。
3.2拓宽了儿童保健内容
几乎所有在本院出生的婴幼儿,都能在家长的带领下按时到医院做儿童保健。医院的保健项目,由原来的生长发育监测,发展到现在的智力检测、骨密度检查、Vojtai测定、营养指导、婴幼儿早教等。
3.3对儿童常见病、多发病的检测起到了早发现、早治疗的作用
如新生儿疾病筛查的诊断治疗,儿童营养不良、小儿佝偻病等的预防治疗,减少了儿童患病率,降低了死亡率,促进了儿童健康成长,确保了21世纪人人享有初级卫生保健战略目标的实现。
4讨论
4.1坚持对婴幼儿家长开展健康教育是保证婴幼儿健康成长的关键
只有家长的保健意识提高了,才能带婴幼儿到医院儿童保健科接受儿童保健服务,医院的儿童保健项目才能得以实施。
4.2搞好婴幼儿家长的健康教育,关键是健康教育方法要多样化
医护人员可利用各种机会,通过各种渠道和方式,宣传儿童保健知识,传授儿童保健技术,特别是医护人员与婴幼儿家长面对面的健康教育,可达到预期的目的。
4.3我院始终坚持儿童保健与预防接种同步进行
这样可使家长在节约重复来医院时间的同时,接受医护人员的健康教育,学习保健知识,对婴幼儿的生长发育进行全面检查,使婴幼儿的一些疾病得到了早发现、早治疗。建议可以在综合性医院推广我院的方法,以确保每位婴幼儿都能接受儿童保健服务。
[参考文献]
[1]吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998.
[2]胡伟民.健康促进与健康教育计划[M].上海:上海医科大学出版社,1990.
[3]崔焱.儿科护理学(二)[M].上海:上海科学技术出版社,2002:34,36
关键词：留守儿童；关爱；对策
中图分类号：G4文献标识码：A文章编号：1673-1069（2016）31-70-3
0引言
在我国当前社会上存在这样一个特殊的群体：他们的父母为了生存到外面的城市进行打工，以辛苦的劳动换取一定的家庭收入，在改善家庭经济情况的同时也为社会的和谐建设贡献了一定的力量，但是他们却留在了农村的家里，基本上没有时间和父母相处。其实在我国内地城市也存在这样的现象，部分家庭的父母外出打工，而在这些家庭中本应该享受父母关爱的孩子集中起来就成为特殊的群体――留守儿童。
相关权威调查反映，在我国，现阶段农村地区的留守儿童总数已经超过了5800万人，并且其中有57.2%的留守儿童只有父母的一方外出打工，有42.8%的留守儿童父母全部外出打工。在这些留守儿童中有79.7%左右孩子的与爷爷奶奶或者外公外婆等长辈生活，也存在13%左右的儿童被家长托付给亲戚和朋友抚养，甚至存在7.3%的孩子处于无人监护状态。
今年全国两会新闻会上，新闻发言人傅莹说，如何保障和保护留守儿童是中国社会的一个痛点。的确，留守儿童问题已经成为当前我国一个非常突出和棘手的社会问题。对于留守儿童问题我们不能仅仅依靠“运动式”的方式排查解决，更不能在政策层面上继续“头痛医头、脚痛医脚”。我们亟须转变理念，以关爱为切入点，从长远和根本上统筹解决留守儿童问题。
1留守儿童问题根源为城乡差异下的“机会不均等”
我国在解决留守儿童问题上一直未能从“机会均等”的角度全面思考，也没有形成政策合力，导致这一社会问题渐趋严重，日益凸显。
主要存在以下四个方面的因素：
一是认识上的局限，认为留守儿童问题仅是生活或上学问题，并未从深层次意识到“机会均等”对于根本解决留守儿童问题的重大意义。
二是尚未形成针对留守儿童“机会均等”的综合性政策，部门“单个作战”现象明显，配合不力，更没有“一揽子”关于教育、就业、医疗卫生、社会保障等等的政策配套措施。
三是缺乏推动留守儿童“机会均等”政策的有效载体，未能充分发挥农村社区的作用，且存在资源不聚焦，服务不配套的现象。
四是社会组织、市场主体和社会公众在参与推动留守儿童“机会均等”的政策中积极性不够，能力不足，同时缺乏政策引导。
2当前留守儿童的现实状况和存在的主要问题
由于受到现实条件的制约我国留守儿童大多数与祖辈一起生活，父母监护教育的能力不足，在一定程度上对留守儿童的健康成长产生了不良影响。相关调查研究显示，在农村地区部分家庭中父母外出打工后，一般无法与孩子进行及时的沟通和交流，隔代教育效果相对较差，导致留守儿童群体内部存在一定的亲情饥渴问题，心理健康状况较差，对儿童的学习和发展都产生不良影响。具体来说就是在亲情缺失的情况下，留守儿童表现出内心封闭、自卑懦弱、性格内向以及感情冷漠方面的问题，在与其他人进行沟通和交流的过程中也往往缺乏主动性，甚至容易冲动，即使极小的问题也容易上升为打架斗殴，严重限制了儿童的健康成长。
具体来说，我国社会上留守儿童问题主要表现在以下方面：
2.1比例超高
从对2000年“五普”资料进行分析可以发现，中国社会上的留守儿童超过了5800万人，并且14岁以下的未成年留守儿童占比例相对较大，已经超过了4390万人，特别是在一些农村劳动力输出较大的省份，留守儿童在当地所有儿童中所占比重已经明显超过了18%，达到了18%-22%的区间范围内，并且这部分儿童父母双方一般都外出务工，无法与父母生活在一起，这直接造成由于人口不合理流动所造成的留守儿童问题已经成为我国社会重点关注的问题，严重威胁着社会的和谐稳定。
2.2监护力度不足
调查研究统计，我国存在80%以上的留守儿童与祖辈或者亲友生活在一起，接受祖辈或者亲友的监护，但是这类监护人一般无法良好的监督儿童的学习，对他们进行辅导和监督，再加上农村地区办学条件的限制，农村基础教育阶段教师也往往无法针对留守儿童展开特殊的关爱和教育，不仅造成学校和家庭教育之间存在间隙，也导致留守儿童在监护力度不足的情况下出现了厌学和逃学情况，不利于留守儿童发展。
2.3抚慰不足
留守儿童家庭中父母一般处于长期外出状态，儿童对父爱和母爱的情感需求无法得到满足，出现心理问题也不能得到及时的疏导，导致部分留守儿童不仅存在心理问题，甚至由于行为习惯不良极易出现道德失范或者行为失控问题，威胁儿童的成长和社会的和谐。
2.4缺乏照顾
留守儿童家庭中家长的监护责任无法得到贯彻落实，实际监护人缺乏安全防范意识，而儿童自身防护能力又相对较弱，造成部分留守儿童极易受到外界的伤害，甚至成为不法分子的袭击目标。据公安部门的调查研究显示，在近几年我国被拐卖的儿童中，处于第二位的就是留守儿童。此外，留守儿童中女性儿童害也是留守儿童缺乏照顾的重要表现，对儿童成长产生严重不良影响。
2.5心理问题
心理问题是当前关爱留守儿童工作中最需要重点关注的问题，只有改善当前留守儿童长期无法得到关爱、无人监护的现状，才能够避免留守儿童心理问题的出现，促进儿童健康成长。一般来说，当前留守儿童心理问题主要表现在他们在家庭或者学校中极易出现部分与其他孩子不同的行为，并且这些行为往往会超越道德和法律对儿童的限定底线，严重影响儿童的健康成长。
2.6学习问题
由于留守儿童一般无法接受父母双方的直接教育和引导，导致留守儿童往往无法受到学习方面的监督，甚至存在部分留守儿童学习和受教育处于无人过问状态的情况。这一问题的存在造成部分学生对学习的重要性认识不足，他们往往将主要精力放置到玩耍和生活中，在不接受充分教育和指导的情况下，各类超越道德底线的行为在学生身上出现，对孩子的学习状况产生了更为不良的影响。由此可见，学习问题也是当前我国社会上留守儿童存在的主要问题，应该受到一定的关注。
2.7生活问题
生活困难是当前我国农村留守儿童家庭存在的普遍性问题，在经济条件的限制下，农村地区的留守儿童往往只能够在极度节俭的状态下维持简单的温饱，甚至一旦儿童出现疾病，也只能采用传统的民间方式治疗，一般没有能力到医院中就医，甚至部分儿童只能选择硬“扛”。这一问题的存在导致留守儿童过早的承担起家庭的负担，不仅对儿童的健康造成影响，甚至致使儿童对人生存在错误的认识，不重视学习而过于关注生活条件的改善，造成部分留守儿童为了摆脱经济困境而过早的承担劳动任务、选择错误的生活方式等，不利于留守儿童的健康成长。
3儿童成长“关爱”政策的国外经验借鉴
发达国家虽已不存在较明显的留守儿童的问题，但其在推动解决学前儿童成长“关爱”问题上，采取了一系列综合性的政策措施，值得我们参考学习，主要经验为以下几方面。
一是认为学前儿童成长“关爱”问题是一个综合性的社会问题，认为“关爱”应包括儿童教育、医疗卫生、家长就业、心理健康等诸多方面。也就是说导致儿童贫困和社会排斥的原因是多样化和多层次的，具体表现为：“缺乏教育机会”“家庭收入较低”“医疗卫生服务不均等”以及“住房环境差”等因素。比如，美国从20世纪60年代所推行的“开端计划”提供四个方面的综合：儿童教育与发展服务、家长参与服务、健康服务、职员素质提高服务。
二是以社区为单位，建立“儿童早教中心”，为社区居民提供涉及早教、医疗、家长就业培训、心理健康服务等“一站式”的基本公共服务。特别是帮助处于相对弱势的社区儿童，能够在成长初期获得在智力、情感和身体发展等方面更为公平的机会，为以后适应社会竞争环境打下良好基础。比如，英国从20世纪90年代开始实施“确保开始”政策，在国内所有社区中建立了“儿童早教中心”，提供综合性的“一站式”立体化服务。
三是强调政府部门间的精诚合作，通过对绩效目标体系的管理方式，最大限度地克服部门本位主义，推动涉及学前儿童成长“关爱”的各项政策形成合力，克服相互扯皮的现象。比如，英国通过绩效目标体系推动负责教育、就业、医疗卫生、体育、社会保障等部门形成制度化的合作机制。
四是确定“合作性”“以顾客为中心的服务”、“监督和质量控制”和“儿童尽早起步”方面的基本运行原则。其中，“合作性”原则重点关注将更多的市场主体、社会大众以及社会相关组织积极纳入到公共服务体系的建设工作中，从而在地方政府部门的支持下为社会提供高质量的公共服务；而“以顾客为中心的服务”高度重视公共服务的权利应该逐步向公民转移；“监督和质量控制”工作的作用在于能够对政府在保证公共服务质量工作中所发挥的主导作用加以确认；“儿童尽早起步”则明确提出应该高度重视为儿童的初步成长创造公平的环境。
4统筹推进解决留守儿童问题的对策建议
留守儿童问题是伴随工业化、城镇化进程和劳动力转移产生，并将长期存在的社会问题，解决好这个问题，关系到未来人口素质和劳动力的培育，关系到农村经济和社会的协调发展，也关系到社会稳定和可持续发展。
4.1确定实现“关爱”的政策原则
解决留守儿童问题需要统筹综合推进，建议确定“尽早起步、以留守儿童为中心、合作性和质量监管”的政策原则。“尽早起步”明确留守儿童早教的重要性，推动“留守儿童”免费的半日制学前教育或全日制保教一体的服务，积极创办“农村留守儿童托管家园”“农村留守儿童关爱中心”等为他们提供营养保健、口腔卫生、心理保健和社会服务等一系列保障措施。“以留守儿童为中心”明确政策的出台应结合实际情况，以最有利于提升留守儿童关爱为政策制定和实施的中心。“合作性”明确解决留守儿童不仅需要政府相关部门间的制度性合作，也需要政府与市场主体、社会组织和公众的共同合作。“监管质量”明确需要建立一套科学的评价机制推动此项工作的进行。
4.2继续深化户籍制度改革
留守儿童问题与我国长期形成的户籍制度有着千丝万缕的联系，因此要继续深化改革，统筹推进户籍制度改革和基本公共服务均等化，不断扩大教育、就业、医疗、养老、住房保障等城镇基本公共服务覆盖面。特别要强调解决农民进城后的基本公共服务，包括就业、子女教育、社会保障、养老、住房保障等问题。这将为解决留守儿童问题提供一个良好的基础。
4.3发挥好社区的主导作用
推动儿童成长“机会均等”最为有效的载体在社区，因此，我们必须重视社区作用的充分发挥。建议国家发改委将“儿童之家”“儿童快乐家园”等相关儿童、家庭支持服务的内容纳入“农村基层综合公共服务平台统筹发展规划中，依托社区公共服务平台为包括留守儿童在内的农村儿童提供服务和管护，并加快推进到2022年，90%以上的城乡社区至少有1所为当地儿童及其家庭提供游戏、娱乐、教育、卫生、社会心理支持和转介服务的“儿童之家”。同时，还要积极整合和发挥社区的学前教育机制、卫生机构、早教中心等资源，实现优势互补，并由社区统筹规划。
4.4制定有约束力的部门协作机制
目前，我国还没有形成针对留守儿童问题的综合性政策目标，更没有的绩效目标考核体系，将涉及留守儿童教育、家长就业、医疗卫生、社会保障、社区建设等统筹兼顾纳入同一具有约束力的部门协作机制。建议国务院办公厅牵头，联合国家发改委、财政部、民政部、教育部、卫计委、人力资源和社会保障部，以及妇联和共青团等组织形成专门解决留守儿童问题的联席工作会议，从财政、教育、医疗卫生、家长就业等方面科学合理设定政策目标，形成政策合力。具体还建议民政部联合相关部门共同出台关于建立健全农村留守儿童关爱服务体系的指导意见，统筹协调推进农村留守儿童关爱服务工作；将农村留守儿童关爱服务阵地建设纳入农村社区建设整体规划，通过向社会组织购买公共服务等方式，设立公益岗或聘请专业社工，为留守儿童等特殊困境儿童和家庭提供支持服务。建议人力资源和社会保障部进一步完善公共就业服务体系，着力建设县级农民工综合服务中心，为返乡就业创业的农民工提供政策咨询、就业指导、技能培训、劳动维权、社会保障等一站式服务。探索农民工社会保障、探亲休假等制度。建议教育部门进一步加强农村寄宿制学校建设，优先满足留守儿童住宿要求；积极推进城乡义务教育一体化和均衡化发展，保障农村留守儿童能够与城市儿童均等享有教育资源和服务。
4.5配套相应的公共财政体制
一是厘清针对留守儿童教育、家长就业、医疗卫生、心理健康等的现有公共财政资金，围绕留守儿童“关爱”政策进行公共财政资金整合和重新配置。
二是明确推进留守儿童“关爱”政策过程中央与地方的事权与支出责任，共同统筹资金，既要考虑中央政府的财政承受力，又要发挥地方政府的积极性和主动性。
4.6推进政府、市场与社会组织的多元协作
推动留守儿童“关爱”问题的解决要积极听取公众意见，主动形成政府、市场、公众的多元参与机制，方能获得行动“最大公约数”效应。
一是引入社会组织和市场主体提供儿童心理健康辅导、医疗卫生等服务，满足儿童成长所需的基本需求。比如在农村发展各类社会组织，如“关爱留守儿童社工服务站”“留守儿童托管中心”等，在这些社会组织中引入专业社区；还可以通过社会组织实施留守儿童家长及监护人培训；提供留守儿童亲情电话和心理健康辅导等服务。
一、青少年活动中心实施心理健康教育的必要性和可行性
校外教育指的是校外教育机构在学校教育以外，利用青少年学生的课余时间和节假日，根据国家的教育方针，有目的、有计划、有组织地通过多种形式的活动对青少年学生开展的教育活动。青少年校外活动的目的是通过多种形式向少年儿童进行思想道德教育，普及科学文化知识，培养他们多方面兴趣、爱好和特长，促进全面、健康发展。它是我国教育事业的组成部分，是基础教育的重要领域。在校外教育中开展心理健康教育既是满足青少年身心发展之需要，也是丰富校外教育功能的一条途径，更可以对学校教育形成有益的补充。
在2010年年底举行的心理健康教育工作会议上，教育部基础教育一司副司长王定华讲到，“教育部准备从明年开始，效仿日本、韩国，建设大型青少年校外综合实践基地。”他说，那里不仅能给学生提供动手动脑的机会，也是开展生命教育、生存实践的平台，更重要的是能锻炼学生的抗挫能力，全面提升心理健康水平。”由此可见，在青少年校外教育中实施心理健康教育，是完善校外教育的应有之意。
近两年来，山西长治城区青少年活动中心充分发挥未成年人思想道德主阵地作用，着眼于心理健康教育这一领域，根据中共中央国务院《关于加强未成年人思想道德建设的若干意见》和教育部《中小学心理健康教育指导纲要》等文件精神，不断尝试中小学心理健康教育的新途径、新方式和新内容。在青少年个体咨询、团体心理辅导、家长亲职教育及中小学心理教师培训、辅导室建设指导和心理教育校本课程开发等方面作了大胆探索和实践，取得了很好的教育效果和社会效益。
二、青少年活动中心实施心理健康教育的途径、内容及方法
1.面向青少年，开展生命教育
生命教育在欧美及台湾地区早有发展，近几年在我国大陆地区不少学校开展了研究和实践。中小学开展生命教育就是基于人的生命规律，以生命的视角来重新审视人与自然、人与人、人与自身之间的关系，确认生命的整体性和人发展的主体作用；按照人生命成长、发展的规律和社会需求实施教育，为受教育者提高生命质量和实现终身幸福奠定基础。肖川认为，生命教育作为教育的价值追求，作为真正人道的教育，其目的是帮助学生更好地理解生命的意义，确立生命尊严的意识，高扬生命的价值，使他们能拥有一个美好的人生。所以，生命教育是以“生命”为中心和原点而展开的教育。
在实践中，生命教育可以分以下三个层面进行：首先是生存教育。生存教育具体来说可以包括以下基本内容，如:让儿童远离意外伤害的教育；教会儿童熟悉安全防护标志的教育；教会儿童有效逃离火灾、地震等自然灾害的技巧；使儿童能够具有救护和自我救护的能力等。其次是发展生命的教育。发展生命的教育具体可以包括信仰教育、感恩教育等。信仰就是我们相信并仰望的、生命赖以充实的终极关怀。对学生进行信仰教育可以帮助学生去寻找生活的意义。感恩教育要培养学生拥有一颗感恩的心去面对生活中的人和事，培养学生健康的人格，培育学生的生命情怀。再次是死亡教育。死亡教育就是以适当的方式和方法让学生逐步了解、认识和接纳死亡，让学生认识到死亡是一种自然现象，消除他们对死亡的恐惧感，并通过认识死亡来感悟生命的可贵，从而使学生能够珍惜自己的人生，珍惜生命。
实施生命教育，我们最成功的实践是开展“生命如花绽放”青少年心智成长团体辅导。辅导依托团体心理辅导的理论及技术，以生命教育为核心目标，借助体验式游戏、拓展训练等辅导形式，实现青少年团体意识和团体价值感培养、接纳和欣赏自己、珍爱生命教育、生涯规划教育及感恩教育等目标。辅导结合中小学生心理发展规律和发展中存在的迫切需要，分为“结缘生命、欣赏生命、珍爱生命、规划生命和感恩生命”五个主题单元，受到中小学生的欢迎。尤其是“护蛋行动”“种植幸运草”“我的墓志铭”等生命实践活动更是给学生带来深深触动。
除此之外，我们还面向广大中小学，积极推广引自台湾的生活素质教育课程。该课程认为，生命的问题一旦发生，会作用于不同的方面，包括人与自己的关系出现问题，如自我价值偏差，人与人的关系会不协调，人与生活环境有冲突，人不能以宏观的角度看待生命整体的问题，陷入钻牛角尖的状态，引发心理问题。所以，中小学生活素质教育课程以天、人、物、我四个面向为课程主题结构，设计出人与己、人与人、人与环境、人与生命四大教学主题，同时配合儿童认知心理发展阶段，有次序、有系统地设计相关联的课程，同时借助与儿童生活经验相结合的绘本及游戏等实施教学。这样的课程设计，应和儿童生命成长的需要，尊重儿童生命成长的规律，切近儿童实际生活，循序渐进，亲切自然，效果显著。为此，我们通过培训教师、推广教材等方式积极引荐生活素质教育课程，目前，已有几所学校在心理健康教育和班级心理活动课中实践该课程，收到了很好的教育效果。
2.面向家长，开展亲职教育
教育部《中小学心理健康教育指导纲要》中指出：“积极开通学校与家庭同步实施心理健康教育的渠道。学校要指导家长转变教子观念，了解和掌握心理健康教育的方法，注重自身良好心理素质的养成，营造家庭心理健康教育的环境，以家长的理想、追求、品格和行为影响孩子。”因此，帮助家长掌握家庭教育的先进理念和技术，并在此基础上转变家庭教育的行为，是学校开展心理健康教育应关注的内容。
为此我们面向家长，通过公益讲座形式，积极传授亲职教育的理念和技术。“绘本阅读，悦读阅美”讲座基于生命教育的理念，借助绘本故事，教授家长亲子阅读的理念和技巧，提升家长和孩子的阅读品味，同时帮助家长找到与孩子沟通的一条好途径；“亲子沟通的态度与技巧”则教授家长亲子沟通的技巧，帮助家长更新教育理念等。同时，我们还通过家长联谊会、家长成长工作坊等形式，积极向家长宣传先进理念和技术，满足家长自我发展的需求。
3.面向教师，开展心育培训
在学生心理健康教育日益受到重视的同时，教师的心理健康状况也逐渐变得不容忽视。提升教师的心理健康水平和心育能力，是学校心理健康教育的突破口。
为此，我们首先组建了“城区中小学心理健康教育教师成长沙龙”，沙龙吸收各校心理健康教师及有志于心理健康教育的班主任或科任教师参加，通过系统学习，帮助教师们持续提升心理健康教育能力。目前我们已开展了“学校心理辅导室建设”“学校心理辅导的理念与技术”“中小学心理健康教育的基本理论”等专题培训。
此外，我们还面向广大中小学教师，提供公益心理健康教育专题讲座。公益讲座分为两种，一种是针对全体教师，通过“让幸福现身团体心理辅导”“积极心理学与教师幸福生活”等讲座，传授积极心理学关于人类幸福追求的有关理念和方法，帮助教师树立积极的人生信念，掌握自我减压的方法，自觉克服职业倦怠，创造幸福的生活和职业生涯；一种是面向班主任及科任教师，借助“班级心理活动课的设计与操作”“师生沟通的艺术和技巧”等讲座，传授心理学视野下的班级管理技巧，帮助班主任及科任教师应对师生沟通中的常见困难，创造和谐的师生关系，提升管理技能和水平等。
4.面向学校，开展活动和调查
教育部中小学心理健康教育专家指导委员会全体会议暨中小学心理健康教育实验工作经验交流会会议纪要中指出，“中小学心理健康教育工作要及时了解和掌握中小学心理健康的总体状况和发展趋势，特别是热点和难点问题，研究分析中小学生教育和成长问题中的心理方面的因素，为进一步推动中小学心理健康教育和整体德育工作提供依据，提出建议。”
为此，我们联合广大中小学，先后开展了“中小学心理状况调查研究”“留守儿童心理健康状况调查”“中小学教师心理健康状况调查”等调查研究，翔实地掌握了我区中小学生和教师的心理发展状况及存在的问题，为有针对性地实施心理健康教育提供了现实依据。
此外，我们还策划了“5·25暨‘我爱我’中小学生心理健康教育周活动方案”，倡议学校通过形式多样的活动开展心理健康教育活动，帮助学生和教师提升心理健康的自护意识和能力，同时丰富学校心理健康教育的形式和内容。
三、青少年活动中心实施心理健康教育的展望
1.面向儿童，开展心理援助
面向特殊需求儿童，如留守儿童、残疾儿童、单亲或离异家庭儿童等开展心理援助服务，是我们活动中心今后要面向社会实施的一项公益服务。我们将运用自己的专业技术，帮助这些有特殊需求的儿童及时排除障碍，走出困境。
2.面向学校，开发校本课程
目前，生命教育理念刚刚走入学校，生活素质教育课程也处在尝试阶段，今后，我们将团结我区广大中小学教师，依据我区中小学生身心发展特点，编写适合我区的生命教育教材，在实施心理健康教育方面找到一条面向全体学生、以发展性辅导为主的科学心育之路。
3.面向家长，开展绘本阅读
绘本在儿童心理发展中的促进作用越来越得到专业人士和家长的认同。今后，中心将提供绘本资源，运用“绘本阅读+亲子共读+心理辅导”模式，为儿童提供绘本阅读服务的同时，宣传亲子共读理念，同时通过绘本表演、心理剧、团体辅导等多种形式的活动帮助家长掌握亲子沟通的理念与技术，在提高儿童阅读能力、促进儿童心理健康水平提升的同时，提升家长的教育水平。
一健康领域儿童学习与发展目标的核心价值
《指南》中列出的健康领域儿童学习与发展目标，指明了在健康领域幼儿学习与发展的基本方向和主要的价值取向。按照幼儿学习与发展最基本、最重要的内容，《指南》将幼儿健康领域的成长发展划分为身心状况、动作发展、生活习惯与自我保护能力培养三个方面，每个方面由学习与发展目标和教育建议两部分组成，总共提出9个目标、27条建议。与《幼儿园教育指导纲要》（以下简称《纲要》）涉及健康的4个目标相比，《指南》中有关健康领域的目标不仅增加了年龄阶段目标，而且内容也更具体，同时，《指南》的教育建议更具操作性。
（一）树立正确的健康观
健康是其他领域学习与发展的基础。毫无疑问，我们要把“保护幼儿生命，促进幼儿健康放在首位”。那么，幼儿健康的标志是什么呢？孩子吃得好、没有疾病就是健康吗？不！《指南》明确提出，健康是“人在身体、心理和社会适应方面的良好状态”。同时，还将幼儿身心健康的标志概括为“发育良好的身体、愉快的情绪、强健的体质、协调的动作、良好的生活习惯和基本生活能力”等几个方面。
（二）参与体育活动：态度与增强体质并重
对于幼儿参与体育活动的要求，《指南》运用了“喜欢”“主动”等词汇，如通过“为幼儿准备多种体育活动材料”以及游戏化的体育实践，使3～5岁幼儿“喜欢参加体育活动”，5～6岁幼儿“主动参加体育活动”等。可见，《指南》把培养幼儿对于体育活动的情感和兴趣作为重要价值取向，着眼于培养幼儿终身参与体育活动的态度和习惯。
《指南》还明确了增强体质的要求：既期望儿童拥有“健康的体态”，又培养幼儿的“力量和耐力”；既注重“发展身体平衡和协调能力”，又强调手的精细动作的“灵活协调”。在我国学校体育不断弱化、学生体质下降的背景下，提出幼儿“具有一定的力量和耐力”，有着积极的现实意义。
对于幼儿拍球、跳绳等技能技巧性活动，《指南》明令“不过于要求数量，更不能机械训练”。当然，幼儿园绝不能进行有损幼儿健康的体育比赛和表演。可见，在儿童参与体育活动的价值追求上，《指南》体现了态度与增强体质并重的取向。
（三）强调使幼儿终身受益的生活习惯和自理能力的养成
《指南》提出，3～6岁阶段，重要的是培养幼儿“基本的生活自理能力”，引导他们“养成良好的生活和学习习惯、态度”，因为，这将“有助于幼儿形成终身受益的生活能力和文明生活方式”。这与《纲要》中健康领域第二条目标一脉相承，但年龄目标要求更加细致具体。该目标也是《指南》终身教育理念的体现。因为，幼儿时期是习惯养成的关键期，而幼儿阶段养成的良好习惯是可以受益终身的。
《指南》有关良好习惯方面的年龄分目标包括作息、饮食、卫生、看电视和身体锻炼等内容，都与日常生活息息相关；而好习惯的培养也必须在儿童的生活中进行，比如制定并遵循合理的一日生活制度，让儿童的生活有规律等。习惯的养成不会一蹴而就，重在坚持。至于“3～4岁连续看电视等不超过15分钟”的目标，完全符合儿童身体发育的特点。要知道，儿童的神经系统对眼睛的调节功能还没有发育完善，因而儿童的眼睛还难以适应电视频繁闪烁的画面，看电视时间过长极易伤害眼睛，导致近视、斜视等发病率上升。所以，成人要根据孩子生理发展特点，通过做游戏、讲故事等活动，适时引导孩子转移兴趣，从而减少他们对电视的迷恋。
（四）保护幼儿与提高幼儿自我保护能力并重
《指南》认为，幼儿需要“成人的精心呵护和照顾，但不宜过度保护”；幼儿应“具备基本的安全知识和自我保护能力”。这体现出保护幼儿与提高幼儿自我保护能力并重的理念。
目前，一些幼儿园的安全教育存在重成人保护、轻自我保护，重知识灌输、轻行为训练等现象，儿童安全意识不强，教师开展活动束手束脚。因而，《指南》中有关“幼儿每天的户外活动时间一般不少于两小时，其中体育活动时间不少于1小时”的建议，多数情况下难以落实。调查发现，许多幼儿每天户外活动时间根本不足1小时。另外，“4～5岁的孩子能双手抓杠悬空吊起15秒左右，5～6岁能快跑25米左右”的目标，也有教师担心难以完成。造成这些问题的一个重要原因就是教师顾虑运动风险，生怕发生意外。然而，德国运动专家的研究表明，孩子的运动时间并不与运动伤害成正比。他们发现，在德国和日本的幼儿园里，单杠、平梯很常见，却甚少导致运动伤害。因为，孩子在活动中学会了辨别危险、规避危险，提高了自我保护能力。
《指南》没有回避看似有一些风险的活动，如悬垂，使用剪刀、锤子等。在这方面，重要的是在保护幼儿的同时，多角度地培养孩子的安全意识，提高他们的自我保护能力，在促进儿童发展和保障幼儿安全之间找到一个平衡点。《指南》建议，第一，“创设安全的生活环境，提供必要的保护措施”，比如提供的塑料粒、珠子等材料要足够大，在单杠、平梯和攀登架下面铺上松软的沙土或木屑等。第二，注重在活动中培养幼儿的自我保护能力。比如教师示范如何安全使用剪刀、锤子，荡秋千时与孩子们一起讨论可能存在的危险以及如何避免危险发生等。第三，教给幼儿简单的自救和求救方法，加强防拐骗及必要的性保护教育等，都是提高幼儿保护能力的重要措施。此外，在安全教育方面，赢得家庭支持是国外幼儿园普遍采取的策略。比如国外一些幼儿园在组织参观游览时，家长会签专门的意见书，同意为外出危险承担一定的责任。日本的幼儿家长也普遍认同：孩子在活动中磕磕碰碰是难免的，被保护过度的孩子将来很可能会“没有用”，不必为一点小伤“大惊小怪”。可见，赢得家庭支持有多么重要。
二落实《指南》健康领域目标应注意的问题
《指南》提出了有效帮助和促进幼儿学习与发展的具体途径与方法，操作性和实用性都很强。不过，要在教育实践中落实《指南》，我们还应注意如下几个方面。
（一）重视幼儿的实际操作和亲身体验
把握儿童年龄特点和学习特点才能进行有效的健康教育。幼儿喜欢富有趣味性的活动，学习上依赖于通过直接感知、实际操作和亲身体验来获取经验。这就意味着，我们不能对幼儿进行抽象说教，更不能为追求达标而进行强化训练。采用游戏化的方式进行练习，在生活中体验和感知，这是健康教育的最好方式。比如“不跟陌生人走、不吃陌生人的东西”这一要求，若单纯以说教的方式讲给孩子，效果往往有限。有幼儿园结合情景表演《小兔子乖乖》，营造接近真实的生活情境，进行“防拐演练”，孩子的体验自然更深刻，抵御诱惑的意识也会更强一些。
需要强调指出，《指南》明确提出要“结合生活实际”对幼儿进行安全教育。对“结合生活实际”进行健康教育的建议，我们可推而广之，丰富其内容，如认识安全标志，遵守交通规则，注意乘车安全，注意体育活动中的安全，等等。在健康教育方面，美国教师同样重视孩子的直接经验，例如他们会带领孩子亲自在马路上学习过马路，会与孩子一起在温泉中泡一两个小时，实地学习遇到漩涡怎么自救、遇到漂浮物怎么自救等安全知识。看来，结合实际，最大限度地支持幼儿通过感知、体验来获取经验，这是世界各国的普遍经验。
（二）重视生活和游戏的教育价值
幼儿一日生活蕴含着丰富的教育价值，在盥洗、进餐、清洁、睡眠等日常生活的每一环节渗透健康教育理念，既符合幼儿年龄特点，又易于被幼儿感知、体验。比如，幼儿午餐时，让幼儿了解膳食搭配，养成不挑食的习惯；日常生活中鼓励幼儿多走路、少坐车，自己上下楼梯，自己背包等。此外，还要为幼儿创设丰富的游戏环境，提供充足的器材，让幼儿在游戏中发展力量和耐力，在游戏材料的操作中锻炼手的精细动作，等等。
（三）正确看待健康领域的儿童发展目标
《指南》颁布后，有家长和教师提出了一些疑惑，比如，一些发展目标难度是否太高，太具体的目标是否限制了儿童个性等。那么，我们该怎样看待健康领域的儿童发展目标呢？首先，健康领域为3～6岁幼儿呈现的阶梯状发展指标，体现了各年龄段儿童发展的一般水平，可作为也仅仅作为成人观察了解幼儿的参照。比如3～4岁男童身高参考标准94.9～111.7厘米，该数据是世界卫生组织在调查大量48个月男童身高的基础上，统计出95%的幼儿所达到的水平。低于该指标的儿童身高就异常吗？不一定，但需要引起重视。若发现发育迟缓儿童应及早干预，比如加强营养，多做运动，保证睡眠等，以利于生长激素分泌。其次，尊重幼儿的个体差异，不要求孩子在统一的时间达到相同的水平，允许幼儿按照自身的速度和水平达到《指南》所呈现的发展“阶梯”。再次，根据本园实际和幼儿的兴趣需要，关注幼儿最近发展区，因材施教，促进每个幼儿从原有水平向更高水平发展。
[关键词]社区管理；儿童保健；服务模式
我国有3.6亿儿童和青少年，每年有2000万新生儿，为广大儿童提供更好的健康保护和健康促进，是全面建设小康社会对卫生工作的要求。【1】儿童保健是对儿童进行整体的、全面的、连续性的健康管理。随着世界卫生组织（WHO）对健康含义的改变，儿童保健概念也随之变更，即保护和促进儿童身心健康和适应社会能力的全面发展。社区卫生服务中心在社会医疗体系中扮演的作用越来越大，成为了儿童保健的一个重要组成部分。为了提高社区管理模式下儿童保健服务的工作绩效，本文从儿童保健服务的内容出发，提出了社区管理模式下如何加强儿童保健管理的措施，使得社区医疗机构在构建卫生保健网中，发挥出越来越重要的作用。
一、儿童保健服务的内容
儿童保健主要是在医生的带领下对儿童常见疾病的诊疗进行负责，并指导公共卫生医师及预防保健医生与社区护士进行具体管理。其包括新生儿保健、婴幼儿保健、学龄前期保健及学龄期保健。①新生儿保健是工作以喂养、保温及清洁卫生为主。②婴幼儿保健是指1周岁至3周岁过程中实施的保健，保健工作以防止意外创伤、中毒、传染病为主。③学龄前期保健是指3~7岁儿童的保健，保健工作以防止意外事故和传染病为主。④学龄期保健是指7岁到13岁（青春期前）的保健，保健工作以防止龋齿、近视和慢性疾病为主。其中对7岁以下儿童的保健工作是重点。
另外，社区免疫接种也非常重要。儿童免疫接种信息管理系统包括①儿童的建卡，主要是完成儿童基本资料信息管理。②接种登一记管理，主要是接种登记、修改特殊情况的接种日期、打印疫苗的接种预约时间、打印儿童的接种卡等。③接种记录的补登，主要针对流动儿童的历史接种情况进行补录，以保证该儿童有完整的接种一记录。④各类报表生成与统计，可以生成和打印免疫接种情况月报表、儿童免疫完成情况年报表、儿童预防接种年龄组人日统计表等等，可以一次性生成所有报表，非常方便、快捷
二、儿童保健服务管理模式的构架
为儿童保健服务提供相适宜的管理模式，强调社区卫生服务机构在儿童保健管理中所起的基底作用，以其作为儿童保健管理的核心机构，为辖区内全体儿童提供常见疾病诊治、基本保健及特需服务。
儿童保健管理工作主要由全科医生团队完成，全科医生负责儿童常见疾病的诊疗，并负责指导公共卫生医师及预防保健医生与社区护士进行具体管理工作，或者是由全科医生指导下的专职儿童保健医护人员负责儿童的系统保健工作。同时，这种模式还强调要进行儿童动态监测及其他相关成长发育等健康监测工作。[2]在这种模式下，卫生行政部门上要承担对社区卫生服务机构的行政管理，妇幼保健部门承担对儿童保健工作的技术指导，疾病预防与控制部门承担对儿童计划免疫与预防接种的业务指导工作，妇幼保健的上级机构或相关医院承担对儿童疾病诊治指导并接受社区卫生服务机构的转诊。
三、社区管理模式下加强儿童保健管理的措施
3.1高质量、多层次、全方位的服务
目前群众对儿童保健服务的需求愈来愈呈现多元化、多层次的特点，从最基本的测量身高、体重，到较高层次的智力发育、行为指导；从身体不适到精神心理异常，为保健服务提供了广阔的市场和丰富的内容。为此，儿童保健服务必须适应这种现状，必须迅速提高服务质量和管理水平，以优质服务赢得服务对象的信任，在技术一服务一效益的良性循环中增强自身活力，并能充分利用现有的保健服务资源及管理网络，尽可能将基本服务覆盖所有的辖区儿童，所提供的保健服务内容能够覆盖所有年龄段的儿童，使特殊服务尽可能满足所有需要享用的儿童，满足社会的需求。
3.2组织培训、定期指导
在新形势下，要提高儿童生命质量和生活质量，也必须依靠科技进步、技术服务、规范管理才能实现。为此，要贯彻社区健康服务的工作方案的要求，选拔具有一定临床经验业务能力强、政治思想好、服务态度优的儿科或妇幼医师担任儿保门诊工作，通过开展各种社区儿童保健的有关理论、技术操作和服务内容的培训活动，尽快转变他们的观念，适应社区健康服务工作，宣传防治与质控作为重点的体弱儿童管理和小儿“四病”，同时推广儿童心理、眼保健、口腔保健等适宜技术，并对其进行考核，考核通过方可从事儿保工作。【3】并定期组织区、镇妇幼保健部门到各社区健康服务站儿保门诊检查、指导工作，及时指导工作中的不足之处，组织个服务站之间进行相互参观学习，吸取他家之长。
3.3制定考核标堆，进行评估
对社区健康服务站进行评估，有利于社区服务质量的提高，根据各地区制定的考核标准，进行阶段评估和年中审查，对表现突出的单位进行奖励，并将考核结果作为划拨社区预防保健基本服务补助经费的依据。对于达不到标准的单位，给予相应的措施处理。
四、体会
儿童时期尤其是婴幼儿时期，是生长发育最迅速、关键的时期，这个时期的卫生保健和教养方法是否得当，不仅关系到儿童的健康成长，而且对他们的一生都有很大的影响。对儿童的生长发育进行定期地、动态地、系统地观察和了解，及早发现缺点、疾病，及时予以矫冶和指导，使社区健康服务真正的走近千家万户，使儿童享受到最基本的健康保健服务，有利于儿童保健事业的健康发展。我们应充分发挥社区儿童保健的地区性和可及性优势，加强完善社区儿童保健工作，提高社区居民对儿童保健的认识，将儿童保健工作系统化，及时发现儿童的健康问题并加以预防控制，促进儿童健康发育成长。
参考文献：
[1]徐志浩社区儿童保健工作存在的问题与建议［J］.中国初级卫生保健，2010，24（6）.
资料与方法
2006年4月～2007年4月收治牙病患儿660例，男300例，女360例，年龄2～13岁。660例患儿中口腔不良习惯130例；吃甜食较多320例；口腔保健知识缺乏210例。
健康教育内容：如何早期发现儿童龋病，合理使用氟化物防龋；儿童正确刷牙方法；提倡学龄前儿童定期接受口腔健康检查；如何培养良好的口腔习惯；“六龄牙”的重要性。
健康教育方法：①如何及早发现龋病：刚萌出的恒牙易患龋齿，应经常观察牙齿的变化或定期到医院请专科医师检查。早期龋(龋齿很浅，仅限于牙釉质层)，孩子本身没有不适或疼痛，但在擦干牙面后能看到局部有白垩色(粉笔色)或深褐色斑点，且这些斑点不能用刷牙方法去掉，这种情况下，可到专科医院请医生对变色的牙齿表面涂氟或再矿化治疗，使牙齿恢复到正常颜色。如果是后牙咬合面的窝洞内，可做窝沟封闭，同时这也是提醒要更加注意口腔卫生的警示信号。②良好习惯的教育：良好的口腔卫生习惯一定要从小养成；孩子一定要坚持早晚刷牙、吃完东西要漱口。儿童不要咬坚硬的东西；不把衣服、手等不卫生的东西放入口中，家长可以用故事、儿歌、游戏等方法告诉孩子正确的刷牙方法和口腔清洁方法，督促儿童养成口腔护齿习惯。在饮食方面，适当限制儿童食用含糖的食物如饼干、蛋糕、饮料等，更要控制含糖食品的摄入频率，减少间食的次数，多饮用牛奶、豆浆；多咀嚼箩卜、青菜等有利于牙齿健康的食品。③儿童牙刷、牙膏的使用常识：儿童应选用刷头大小、刷毛软硬都合适的保健牙刷，刷完牙，要将刷毛上的水甩干净，刷头向上，立在口杯中，使其尽快干燥，防止细菌滋生。建议每2～3个月更换1次牙刷，以保持牙刷的清洁能力。建议4岁以前的儿童不宜使用含氟牙膏，以免吞入氟素对儿童生长发育不利。④“六龄齿”的重要性：由于家长认为“六龄齿”是将来要被更换的错误概念，忽视对其保护。“六龄齿”的早失会大大降低儿童的咀嚼功能，造成儿童营养不良，影响颌骨的发育，引起临牙的倾斜、咬合关系的紊乱，造成牙齿排列不齐，影响儿童的身心健康。⑤增强家长口腔健康意识：就诊患儿中，乳牙龋坏较普遍，这与家长对乳牙保护知识缺乏有关。他们认为乳牙坏了没关系，反正要换牙。针对这一误区对家长进行宣传教育：3～6岁是儿童患龋的高峰期，该阶段牙弓开始发生变化，出现牙间隙，为换牙做准备，但这种变化易造成食物嵌塞，引发邻面龋。龋病早期治疗，时间短、痛苦小、效果好、花费少。所以提倡学龄前儿童至少每6个月接受1次口腔健康检查，患龋多的易感儿童3～4个月检查1次。建议家长在儿童6～7岁时进行预防性治疗-窝沟封闭术。
结果
通过口腔健康宣传教育后，牙病患儿的口腔行为习惯有了非常明显的改变。患儿家长也提高了对乳牙的认识，做窝沟封闭防龋术的患儿也日渐增多，这说明儿童口腔健康教育取得了明显的效果。见表1。
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