防烫伤安全措施范例(3篇)
时间：2024-05-06
时间：2024-05-06
关键词：烧结机械伤害爆炸
中图分类号：TL372文献标识码：A
一、编制依据
法律：
1、《中华人民共和国安全生产法》主席令（第七十号）
2、《中华人民共和国消防法》主席令（第六号）
3、《中华人民共和国职业病防治法》主席令（第六十号）
4、《中华人民共和国突发事件应对法》主席令（第六十九号）
法规、规章：
5、《生产安全事故报告和调查处理条例》国务院令（第493号）
6、《生产安全事故应急预案管理办法》国家安全生产监督管理总局令（第17号）
7、《建筑设计防火规范》GB50016―2006
8、《企业职工伤亡事故经济损失统计标准》GB6721-1986
9、《工业企业噪声控制设计规范》GBJ87-85
10、《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》AQ/T9002-2006
11、《生产安全事故应急预案管理办法》国家安全生产监督管理总局令（第17号）
二、危险源及危险性分析
1、火灾、爆炸
（1）由于干燥物料使用煤气进行生产，存在易燃气体Co在达到临界含量时，在明火作用下、在局部区域会产生火灾、爆炸的危险。
（2）车间内电缆密布，数量较多，电缆表面绝缘材料为可燃物质，当电缆自身故障或高温物体与电缆接触时，容易引起电缆着火，且电缆着火的蔓延速度极快，易酿成火灾。
电气火灾有三种：一是外界火源引燃电缆；二是电力线路短路引发火灾；三是电流过载导致火灾。
2、中毒和窒息
我公司烘干生产使用一氧化碳，一氧化碳无色无味，剧毒、气态，当一氧化碳在空气中浓度达到0.02%时2h左右就会使人头痛恶心；浓度达到0.08%时2h能使人昏迷；浓度达到1%时10min就会使人死亡。在停炉检修煤气管道时如果没有对煤气管道进行充分置换，冒然打开管道检修会造成作业人员中毒和窒息。
3、灼烫
灼烫主要存在于烘干机炉前岗位和维修岗位，一是在烘干成品出炉时由于岗位工，操作不慎或劳动防护用品穿戴不全，成品溅出造成灼伤、烫伤；二是维修工在检修过程中割、焊时由于操作不慎或劳动防护用品穿戴不全会造成灼伤、烫伤。
4、高处坠落
作业人员在静电除尘、煤气管道检修作业中，操作平台无护栏或护栏损坏，可导致人员高处坠落事故。
造成高处坠落的主要因素：
（1）没有按要求使用安全带。
（2）高处作业时安全防护设施损坏。
（3）使用安全保护装置不完善或缺乏安全保护设备、设施进行作业。
（4）作业人员疏忽大意，疲劳过度。、
（5）高处作业安全管理不到位。
（6）没有按要求穿防滑性能良好的软底鞋等。
（7）高处平台没有围栏或围栏不合格。
（8）高处平台不完善，存在可以造成人员坠落的孔、洞等。
（9）平台为钢结构，年久失修，地板过薄，难以承受人体重量。
（10）平台没有防滑地板或冬季平台上结冰等。
5、触电
触电事故的发生是由于电气设备漏电，电气安全防护设施失效，电气作业人员在作业中未办理作业票，检修中未设置安全警示标志，未按电气作业操作规程进行操作，随便接临时电源等情况下，人体接触带电物体导致的。
造成触电伤害事故常见的因素有：
（1）违反用电安全操作规程进行操作。
（2）机械设备电气部分安全防护装置缺乏或损坏、被拆除等，导致触电事故发生。
（3）操作人员疏忽大意，身体进入带电危险部位。
（4）在检修电气设备故障时，未按规定切断电源或未在电源开关处挂上明显的作用标志（严禁合闸等），电气开关被他人误合闸或随意合闸，导致触电事故发生。
（5）电气设备未按规定接地或绝缘不良，导致触电事故发生。
6、机械伤害
潜在的机械伤害事故的发生，是由于泵类、金属加工等机械的防护装置不完善或损坏、拆除，转动部分无防护罩或防护罩损坏，作业人员违章操作等引起机械伤害事故。
造成机械伤害事故的主要因素：
（1）机械设备制造质量不合格或设计上本身存在缺陷。
（2）设备控制系统失灵，造成设备误动作，导致事故发生。
（3）电源开关布局不合理，一种是紧急情况下无法立即停车，另一种是几台机械设备开关设在一起，容易造成误开机引发事故。
（4）机械设备安全防护装置缺乏或损坏、被拆除等。
（5）机械设备有故障不及时排除，设备带故障运行。
（6）在检修和正常工作时，机器突然被他人随意启动；不具备操作机械素质的人员上岗操作。
（7）在与机械相关联的不安全场所停留、休息；任意进入机械运行危险区域。
（8）违章操作，穿戴不符合安全规定的服装进行操作。
三、组织机构及职责
成立应急救援指挥部，设立若干个职能小组，明确各自的职责。注意一定要明确日常安全管理职责、应急管理职责。
四、预警与信息报告
一、危险源监控和预防
1、火灾、爆炸
危险源监控
（1）煤气浓度的监控使用壁挂式煤气检测报警仪，在主车间二、三、四层分别设置了壁挂式煤气检测报警仪，凡在煤气区域的工作人员、检修人员配备了便携式煤气检测报警仪，当煤气浓度超过30ppm时自动给予报警。
（2）岗位人员加强对电气设备的防火巡查力度（每30分钟巡查一次）
（3）在禁火区内动火作业时必须办理相关作业票、由安全员和监护人进行监督。
事故预防措施
（1）分别在主车间二、三、四层煤气区域设置了轴流风机并与壁挂式煤气检测仪连锁，煤气浓度超过50ppm是轴流风机自动启动，主车间三次煤气操作平台设置电、自一体快切阀，眼镜盲板阀和逃生通道。
（2）加强工艺管理，严格控制工艺指标，严格执行操作规程。
（3）制定巡查、监控和动火作业制度，并严格执行。
（4）尽可能用不燃油代替可燃油。
（5）配备合适的灭火器和消防水源。
2、中毒与窒息
危险性分析
烧结矿物使用的燃料一氧化碳，一氧化碳无色无味，剧毒、气态，当一氧化碳在空气中浓度达到0.02%时2h左右就会使人头痛恶心；浓度达到0.08%时2h能使人昏迷；浓度达到1%时10min就会使人死亡。在停炉检修煤气管道时如果没有对煤气管道进行充分置换，冒然打开管道检修会造成作业人员中毒和窒息。
事故预防措施
（1）在巡查煤气设备时必须双人进行、佩戴便携式煤气检测报警仪。
（2）在检修、更换煤气设备、管道阀门前，必须通知公司负责人、安全员，经同意批准后办理作业票方可作业，作业前必须使用氮气对煤气管道充分置换，经检测确认无煤气后方可作业。
3、灼烫
危险性分析
灼烫主要存在于主车间三层烘干机炉前岗位和维修岗位，一是在烘干成品出炉时由于岗位工操作不慎或劳动防护用品穿戴不全，成品溅出造成灼伤、烫伤；二是维修工在检修过程中割、焊时由于操作不慎或劳动防护用品穿戴不全会造成灼伤、烫伤。
事故预防措施
（1）上岗前必须合理佩戴个人劳动防护用品。
（2）严格遵守操作规程，杜绝“三违”现象。
4、高出坠落
危险性分析
作业人员在静电除尘、煤气管道检修作业中，操作平台无护栏或护栏损坏，可导致人员高处坠落事故。
造成高处坠落的主要因素：
（1）没有按要求使用安全带。
（2）高处作业时安全防护设施损坏。
（3）使用安全保护装置不完善或缺乏安全保护设备、设施进行作业。
（4）作业人员疏忽大意，疲劳过度。、
（5）高处作业安全管理不到位。
（6）没有按要求穿防滑性能良好的软底鞋等。
（7）高处平台没有围栏或围栏不合格。
（8）高处平台不完善，存在可以造成人员坠落的孔、洞等。
（9）平台为钢结构，年久失修，地板过薄，难以承受人体重量。
（10）平台没有防滑地板或冬季平台上结冰等。
事故预防措施
（1）高空作业必须办理作业票。
（2）设专人监护、安全员现场监督。
（3）佩戴安全带，安全带必须高挂低用。
（4）严禁交叉作业。
（5）检查安全防护装置是否可靠。
5、触电
危险性分析
触电事故的发生是由于电气设备漏电，电气安全防护设施失效，电气作业人员在作业中未办理作业票，检修中未设置安全警示标志，未按电气作业操作规程进行操作，随意接临时电源等情况下，人体接触带电物体导致的。
造成触电伤害事故常见的因素有：
（1）违反用电安全操作规程进行操作。
（2）机械设备电气部分安全防护装置缺乏或损坏、被拆除等，导致触电事故发生。
（3）操作人员疏忽大意，身体进入带电危险部位。
（4）在检修电气设备故障时，未按规定切断电源或未在电源开关处挂上明显的作用标志（严禁合闸等），电气开关被他人误合闸或随意合闸，导致触电事故发生。
（5）电气设备未按规定接地或绝缘不良，导致触电事故发生。
事故预防措施
（1）电气作业人员必须持证上岗。
（2）检修电气设备必须切断电源，悬挂检修作业牌。
（3）作业前佩戴好个人劳动防护用品。如：绝缘鞋、绝缘手套等。
（4）检修电气设备时设专人监护。
6、机械伤害
危险性分析
潜在的机械伤害事故的发生，是由于泵类、金属加工等机械的防护装置不完善或损坏、拆除，转动部分无防护罩或防护罩损坏，作业人员违章操作等引起机械伤害事故。
造成机械伤害事故的主要因素：
（1）机械设备制造质量不合格或设计上本身存在缺陷。
（2）设备控制系统失灵，造成设备误动作，导致事故发生。
（3）电源开关布局不合理，一种是紧急情况下无法立即停车，另一种是几台机械设备开关设在一起，容易造成误开机引发事故。
（4）机械设备安全防护装置缺乏或损坏、被拆除等。
（5）机械设备有故障不及时排除，设备带故障运行。
（6）在检修和正常工作时，机器突然被他人随意启动；不具备操作机械素质的人员上岗操作。
（7）在与机械相关联的不安全场所停留、休息；任意进入机械运行危险区域。
（8）违章操作，穿戴不符合安全规定的服装进行操作。
事故预防措施
（1）对新设备质量安环科严格把关，严禁带病运转。
（2）新安装的设备必须重新制定操作规程，并组织职工进行培训、学习。
（3）经常检查机械设备防护措施是否损坏，如有损坏及时维护、更换。
（4）维护、更换机械设备防护措施必须佩戴好个人劳动防护用品，并设专人监护。
二、预警行动
当发生出现有人员轻伤以上的：火灾、爆炸，中毒和窒息，灼烫，高处坠落，触电，机械伤害等其他伤害时。现场人员发现事故时，立即启动二级应急响应预案，即按现场处置方案进行，及时通知现场处置方案中的应急救援组长，组长立即按应急预案组织控制事故。若事故被控制、消灭，应急结束；若事故无法控制则立即通知公司值班人员或公司总经理，总经理接到通知后，判断情况，决定是否启动一级响应预案。
三、信息报告与处置
需设立24小时职守电话。发生事故时汇报情况内容包括：
1、事故发生的具体时间、地点。
2、事故简要经过。
3、事故原因初步判断。
4、涉及范围、灾害程度、人员伤亡情况。
5、事故类型。
6、现场人员是否撤离，现场人员联系方式，联系人姓名及电话号码等。
7、事故发生后已采取的措施及当前抢险求援情况。
8、如有条件可附现场图
四、信息上报
发生事故后在1小时内向政府安全管理及相关部门汇报。
1、报告包括下列内容
（1）事故发生单位的名称、地址、性质、产能等基本情况。
（2）事故发生的时间、地点以及事故现场情况。
（3）事故的简要经过（包括应急救援情况）
（4）事故已经造成或者可能造成的人员伤亡人数（包括下落不明、涉险的人数）和初步估计的直接经济损失。
（5）已采取的措施。
（6）其他应当报告的情况。
2、使用电话快报、应当包括下列内容
（1）事故发生单位的名称、地址、性质。
（2）事故发生的时间、地点。
（3）事故已经造成或者可能造成的人员伤亡人数（包括下落不明、涉险的人数）
（4）已采取的措施。
五应急响应
一、响应分级
响应分级标准：
按照事故的可控性、危害程度及影响范围，将我公司事故应急响应级别分为一级响应、二级响应。
出现下列情况时启动一级响应：可能造成人员轻伤以上和2万元以上经济损失，事故需公司力量能控制和救援的生产安全事故。
出现下列情况时启动二级响应：可能造成人员轻伤以下和经济损失在2万元以下，且公司依靠本单位车间、班组救援力量，能够达到事故救援、事故控制能力的生产安全事故。
二、响应程序
根据事故灾难或险情的严重程度启动相应的应急预案，当判断事故为二级响应时，启动公司应急救援现场处置预案，当事故不能控制时启动上一级应急响应。
1、应急响应的过程分为：报警、警戒、判断响应级别、应急启动、控制及救援行动、判断事态是否扩大、应急恢复和应急结束等。
2、应急响应过程基本流程和主要步骤
三、应急救援
1、抢险救援程序启动后，在应急救援指挥部领导下、各救援小组，按照安全技术规程和事故处理预案开展抢险和救援工作，防止事故扩大。指挥部调集好应急救援的各种资源，现场抢险时2―3人一组，佩戴好各人防护用品，同时注意相互监护。抢险原则是救人第一，尽可能在最短时间内将事故有效的隔离起来。
2、消防人员、医护人员和抢险人员接警后，应立即按指令佩戴好个人防护用品后，在现场操作人员的配合和帮助下进入现场，实施救援。
3、若事故不能得到有效控制，由指挥部决定是否扩大应急，请求政府或上级单位的救援。
四、应急结束
一、应急结束
当遇险人员全部得救，事故现场得以控制，环境符合有关标准，导致次生事故隐患消除后，进入恢复阶段，现场应急救援指挥中心确认应急救援状态可以终止时，由应急救援总指挥决定并应急救援状态终止命令，在应急状态终止后，根据要求对事故进行调查。
1、事发单位应在2日内向事故调查小组或上级单位提交事故情况报告，内容包括：
（1）事故情况：包括事件发生详尽时间、地点、事故发生是经过等；
（2）事故造成的人员伤亡、财产损失等；
（3）原始资料：包括文字、影像、记录图示等；
2、事故应急救援工作总结报告
（1）应急处置过程：包括从接报开始、下达的命令、抢险过程到抢险结束整个过程叙述，参加抢险组织人员等；
（2）事故情况：包括事故发生时间、地点、涉及范围、损失、人员伤亡情况、事故发生原因和责任等；
（3）抢险过程中动用的应急资源；
（4）抢险过程中遇到的问题、取得的经验和吸取的教训；
【关键词】供应室工作人员;职业暴露;防护措施
【中国分类号】R192【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2012）02-0322-01
供应室担负着全院临床各科重复使用医疗器材的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、存放和发放工作，供应室人员每日接触各科污染物品，锐利器械以及各种化学，物理等有害物质，因此，成为职业暴露的高危群体，特殊的工作环境和工作性质，决定着供应室工作人员必须面对各种职业危害，因为提高工作人员防护能力，增强自身防护意识，以达到减少危害，保护健康就显得尤其重要。
1.常见职业暴露危险因素
1.1生物因素:供应室工作人员每天到临床各科回收已使用过的各种医疗器械及物品，而这些器械及物品都不同程度带有血迹，脓迹，分泌物等病原微生物，在回收、清点、分类、清洗污染器械时，暴露于这些感染因素中，因此，存在着较高的职业性暴露风险。
1.2物理因素:(1)锐利器械损伤：供应室工作人员在器械回收、分类、清洗、包装过程中，如不遵守操作规程，工作时注意力不集中，就有可能发生针刺伤，造成护理人员血液暴露，有发生HBV，HCV以及HIV感染的危险［1］，针刺伤时，只露0.004ml带有HBV的血液，足以使受伤者感染HBV［2］，供应室工作人员是病原微生物感染的高危人群。(2)高温烫伤：我院预真空压力蒸汽灭菌器灭菌温度为132℃，消毒灭菌结束后，打开灭菌器取物时，稍有不慎就会被烫伤，另烘干机，蒸汽发生器等仪器操作不当也极易被烫伤。(3)噪音的危害：供应室的噪音主要来源于预真空压力蒸汽灭菌器，据有关劳动保护部门检测，预真空压力蒸汽灭菌器在抽真空时噪音强度在90-98db之间，超过了工业区噪音标准的极限值55-60db［3］，此外，超声波清洗机，蒸汽发生器均产生不同程度的噪音，长期在噪音环境中工作，易引起工作人员疲劳，头晕，头痛，听力下降等不良反应。(4)紫外线辐射损伤：供应室空气消毒大部分采用紫外线照射，接触过量的紫外线对机体产生危害，特别是对眼睛及皮肤的损害，可引起结膜炎及弥漫性红斑。
1.3化学因素:供应室工作中应用各种消毒剂较多，每天对下收下送车，各区的操作台，地面进行常规消毒（用含氯消毒剂），对特殊感染的污染物品还需采取相应的消毒处理。含氯消毒剂在工作中应用广泛，可污染工作环境，被人吸收后可致支气管粘膜水肿，另外对眼睛也有刺激作用，可引起流泪，视物不清，还可引起接触性皮炎［4］。
1.4心理因素:供应室工作繁琐，长时间的站立，推车可导致下肢静脉曲张，灭菌器工作时产生的噪音，消毒剂的刺激气味均可使工作人员产生心理和生理的疲劳。
2.防护措施
2.1加强管理和职业防护知识培训:健全各项规章制度，制定各岗位的操作流程，制定安全有效的防护措施，定期组织全体工作人员学习《医院消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《传染病防治法》等，使工作人员了解工作中存在的危害性，提高对职业感染危险性认识，强化工作人员消毒、灭菌、隔离和预防感染的意识，提高防护依从性，提高执行率［5］。严格遵守操作规程，是不受伤害的有效保证。
2.2生物因素防护:工作人员在回收、分类、清洗污染物品时，必须戴口罩、帽子、护目镜、手套、穿防水围裙、防水靴，以防操作时污染液体溅到皮肤、脸及眼睛。特殊污染的物品必须做到先消毒后清洗，每次工作后，必须严格按7步洗手法认真洗手。
2.3物理因素防护：①锐利损伤时的防护及处理：工作人员在回收、清洗、包装过程中，必须严格遵守操作规程，接触锐器时要特别注意做到四禁止：禁止直接传递锐器物；禁止用手分离用过的针头、针筒；禁止双手回套针帽；禁止手持锐器指向他人［6］，若一旦被污染锐器损伤，立即挤出损伤处的血，用流动水冲洗伤口，并对创口进行严格清创处理，向护士长报告，护士长向院内感染办报告，必要时接种免疫球蛋白，并跟踪检查和随访。②高温烫伤防护：在进行高压灭菌，开启蒸汽发生器，物品烘干时，要严格遵守操作规程，高压灭菌结束后，要待压力降至"0"位后，方可开启锅门，开启锅门时，人站在门后，以防锅内涌出的热气烫伤，待物品冷却后再取出，以减少烫伤事件发生。③噪音的防护：定期检测高压蒸汽灭菌器的性能，并做好相关保养工作，空气压缩泵不要安装在消毒室，尽量减少噪音，消毒室应安装消音设备，将噪音控制在标准范围内。④紫外线辐射防护：紫外线消毒应在房内无人时进行，打开紫外线灯时，避免双眼直视灯管，检测紫外线灯强度时要戴防护眼镜及面罩，消毒结束及时开窗通气，以减少室内空气中臭氧含量。
2.4化学因素防护:工作人员必须熟练掌握常用化学消毒剂的配制方法，不良反应及注意事项，直接接触化学消毒剂时应戴手套，口罩，防止药液飞溅到皮肤及粘膜，浸泡容器要加盖，避免消毒剂散发于空气中，对人体呼吸道的损害，用消毒剂对操作台及地面进行消毒处理后，应及时开窗通气，以降低空气中氯的含量。
2.5心理调节:良好的工作氛围，互帮互敬的团队精神，可缓解心理疲劳，在工作中应处理好同事之间的关系，学会宣泄和疏导，保持和平、稳定、乐观的心境。
3.小结
供应室工作人员的工作性质决定了其在工作期间获得医院感染的可能性很大［7］，在回收、分类、清洗、包装、灭菌等操作过程中，存在着生物性、物理性、化学性等多种职业暴露因素，针对这些威胁人体健康的危险因素，职业防护显得极其重要。职业防护重要在"防"字，要充分在"防"字下功夫，防患于未然，创造良好的工作环境，完善必需的防护用具，每年组织全体工作人员体检一次，确保供应室工作人员的职业安全。
参考文献
［1］叶秋平，之必丰，朱巧红，加强医院中心供应室的职业安全防护【J】中华医院感染学杂志，2007,17（2）：186
［2］杨柳，文明，护理人员的感染管理与自我防护【J】中华医院感染学杂志，2005,15（7）：694
［3］，李爽，供应室工作人员职业暴露与防护措施【C】国际护理学杂志，2010,29（12）：1863-1864
［4］李映兰，高危科室护士职业安全防护存在问题及对策【J】中华医院感染学杂志，2003,13（2）：198
［5］张李妹，消毒供应中心工作人员的职业暴露防护【J】中国消毒学杂志，2008,25（3）：294
【关键词】消毒供应室；职业暴露；职业防护
【中图分类号】R192【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）04-0277-01
消毒供应室是负责医院再生医疗器械的回收、清洗、消毒、灭菌以及一次性无菌物品的发放工作，是医院感染控制的重要部门[1]，供应室人员每天都接触大量被血液、体液，各种分泌物等污染的器械和敷料，在回收、包装、消毒灭菌的过程中，违反操作规范，不注意个人防护，极易发生职业暴露。现对我院2004年1月至2010年12月供应室工作人员发生职业暴露情况进行汇总分析，制订干预措施，以预防控制医院感染的发生。
1对象与方法
1.1调查对象：我院消毒供应室工作人员共7名，调查2004年1月至2010年12月发生职业暴露情况。
1.2调查方法：采取自行设计调查表格，将消毒供应室工作人员职业暴露调查表发放至消毒供应室人员，共发放表49份，回收49份，回收100%。调查内容：包括一般情况，锐器伤种类，锐器伤次数，锐器伤时的操作环节，皮肤粘膜被烫伤，烫伤时操作环节，工作人员的防护意识等相关问题。
2结果
职业暴露发生情况：我院消毒供应室被调查的7名工作人员中发生锐器伤13人次，皮肤粘膜烫伤11人次，见表1。
表1供应室工作人员职业暴露发生率（%）
3原因分析
3.1从表1中可见，我院消毒员发生锐器伤率高，其次护师，说明高年资人员的职业防护意识强，消毒员防护意识淡薄。
3.2由于本院器械的回收、分类、清洗工作主要由消毒员完成，目前医院尚未购置全主动清洗机，回收器械均为手工清洗。工作人员的手直接接触各种锐利器械机会多，工作量大时极易造成损伤，有资料表明，医务人员感染传染病50%是工作行为欠规范所致[2]。本院消毒员职业暴露发生率高与其操作欠规范有直接关系。
3.3高压炉、干燥箱的余热所致的皮肤粘膜烫伤率，在高年资、高职称工作人员中无明显差异，充分说明热烫伤同样需要更多的关注及提高防范意识。
4对策
4.1加强职业安全的管理:建立规章制度，有效预防消毒供应室工作人员在工作中发生职业暴露，应建立完善的职业安全防护制度，成立职业风险管理小组，针对供应室工作的特殊性，制订各个环节的工作流程，技术操作规范，职业暴露应急预案及职业损害的防护干预措施，定期对消毒供应室工作人员实行规范化操作考核及指导，对发生职业暴露的针刺伤者，建立登记报告制度，以便分析查找原因，不断改进职业防护干预措施，建立供应室工作人员健康体检档案，定期体检，对乙肝阴性者进行预防接种等。
4.2加强职业安全防护知识的培训，通过晨会定期组织学习《医务人员职业暴露防护及处理方案》，使工作人员从充分认识所从事工种的职业感染的危险性与危害，增强防护意识，自觉执行防护措施，熟练掌握技术操作规程和正确使用防护用具，从而降低职业暴露损伤的发生率。
4.3不断完善防护设施：建议医院购置全自动清洗机，完备各种防护用品。如：手套、防水围裙、胶鞋、口罩、帽子、护目镜、面罩，并定期检查其性能，损坏及时更新，存放数可供随手可取。
参考文献
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