新生儿贫血护理问题范例(3篇)

新生儿贫血护理问题范文

【摘要】目的：探讨孕产妇贫血主要影响因素及对其危害，为制定预治提供依据。方法：运用病例对照研究，随机抽取582例贫血孕产妇为观察组，并对其进行配对，随机抽取582例非贫血孕产妇为对照组，采用妊娠妇女健康问卷，对其贫血影响因素及其预后进行分析。结果：单因素分析，得到16项孕产妇贫血影响因素，多因素logistic回归分析发现影响贫血的危险因素为月收入低、孕周和早孕反应(OR=4.865，4.577，3.043)；其保护因素为营养素补充和营养宣教(OR=0.411，0.696)；观察组妊娠高血压疾病、胎膜早破、宫内感染、新生儿窒息和胎儿窘迫发生率均显著高于对照组(P

【关键词】孕产妇；贫血；影响因素

WHO资料表明，50%以上孕妇合并贫血，国内资料显示，妊娠合并贫血的发生率达30%以上，妊娠重度贫血可造成严重后果，主要表现为孕妇易并发心力衰竭、妊娠高血压疾病、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、缺血缺氧性脑病增多，甚至造成死产。故孕妇贫血已为围产医学日趋重视的问题[1]。本文就我院及协助医院582例贫血孕产妇临床资料进行回顾性分析，探讨其影响因素及其对产后结局的影响，旨在为加强临床识别、监测和及时干预提供临床依据。现报告如下：

1对象与方法

1.1研究对象：以2008年1~12月在我院及协助医院进行围产期保健且产后满42d的产妇为对象，对保健卡进行编号，采用随机取样的方法，进行成组病例对照研究，入选标准为资料完整，内容真实可靠，预产期经核实准确无误。据妇产科学第7版妊娠期贫血的诊断标准[2]，妊娠贫血组(观察组)582例，其中轻度贫血429例，占73.71%，中度贫血102例，占17.52%，重度贫血51例，占8.76%。从非贫血产妇中随机抽出582例非妊娠贫血组作为对照组。

1.2方法

1.2.1贫血诊断标准：根据乐杰《妇产科学》第7版妊娠期贫血的诊断标准[2]，对本调查问卷当日的血常规检测结果进行诊断贫血。

1.2.2妊娠妇女健康问卷调查：调查人员为经过培训的产科医生，问卷内容主要涉及：①一般情况：包括年龄、职业、文化程度、家庭类型、家庭月收入、身高、体重、其他既往病史。②饮食情况：包括偏食、零食、饮茶、吸烟、喝酒、牛奶摄入、鸡蛋摄入、未孕时营养素补充、烹调锅灶类型。③月经及生育情况：包括经期天数、月经量、异常孕产史、异常孕产史中流产次数。④本次妊娠及生产情况：包括孕期营养宣教、孕期服用药物、接触X线、孕期疾病、饮食结构、三餐结构、营养素补充、早孕反应、胎次、产次、生产方式、身长、Apgar评分、死亡率、呼吸窘迫综合征(RDS)以及并发症等。

1.2.3调查方法：制定详细的调查流程及实验室要求，对产科门诊及病房的负责医师集中培训后，向调查对象发放问卷，要求调查对象在统一指导语下，采取自填方式完成问卷，调查实施后进行现场质控，及时纠正调查过程中出现的问题。

1.3统计学处理：采用SPSS11.5统计软件包进行统计分析，包括χ2检验和logistic回归分析。

2结果

2.1单因素分析：经过统计学分析，妊娠贫血组和非贫血组中差异具有统计学意义的因素有：孕妇的年龄、职业、教育程度、人均月收入、孕周、孕期体质量指数、偏食、经期天数、月经量、孕期营养宣教、流产次数、生育次数、产后出血、早孕反应、三餐结构和营养素补充(铁、锌、维生素类和优质蛋白等)是妊娠贫血的影响因素(P

2.2多因素logistic回归分析：在单因素分析的基础上，将有统计意义的16个变量，以logistic回归进行多因素分析，筛选出有实际意义的影响跌倒的因素：3个危险因素和2个保护因素，见表1。

2.3贫血对母婴影响的比较：观察组妊娠高血压疾病、胎膜早破、宫内感染、新生儿窒息和胎儿窘迫发生率均显著高于对照组(P

3讨论

贫血是孕产期妇女常见的妊娠并发症，以缺铁性贫血最常见，其次为巨幼细胞贫血和混合性贫血，妊娠贫血普遍认为是多因素作用的结果，本研究发现不良的经济条件、孕周和早孕反应是引起妊娠贫血的危险因素，而营养素补充和营养宣教则是其保护因素。

育龄妇女25%～30%体内无铁储存，半数储铁量约为150mg(正常储铁量应达500mg)，故一旦妊娠极易引发缺铁性贫血。从孕中期开始，需铁量突增，孕晚期达到高峰。妊娠后，由于早孕反应，恶心、呕吐或择食等而影响铁的摄入，加之妊娠期胃肠蠕动减弱，胃酸缺乏，也将影响铁的吸收，造成铁的缺乏；妊娠后，叶酸的需要量增加，特别在妊娠末3个月，胎儿生长迅速，需更多的叶酸。正常妊娠每日约需300～400μg叶酸供给胎儿每天的需要，以及维持孕妇体内叶酸的储存，双胎妊娠会增加对叶酸的需要。不管母体是否缺乏叶酸，胎儿按需要照常摄取。有报道，脐血中叶酸含量比母血高5倍。妊娠期间，由于妊娠反应，使叶酸摄入减少，加上受机体内雌、孕激素增加的影响，胃肠蠕动减弱，胃酸分泌减少，影响叶酸吸收。另外，妊娠期肾血流量增加，叶酸在肾脏中的代谢增快，从尿中排泄增多。如有偏食，或不食蔬菜，或蔬菜烹调不当，更易发生巨幼细胞贫血。有研究揭示[3]贫血患病率妊娠后半期明显高于前半期，本研究也发现孕周和早孕反应是妊娠贫血的危险因子，提示应高度关注妊娠反应大和孕28w后高危人群贫血的发生。本次调查结果显示孕妇经济状况、受营养宣教程度以及营养素补充不同深刻影响其贫血的发生，随着经济状况的改善，知识水平的提高，促进健康态度的转变，导致保健行为的形成和坚持，从而实现自我保健的目的，同时能够摄入丰富的营养，安排合理膳食结构，在一定程度上有助于减少贫血的发生。本文单因素分析表明，孕妇的膳食状况及某些营养素缺乏、三餐结构是否合理均对贫血的发生有一定影响。有调查表明绝大多数孕妇每日蛋白质、热量、钙、维生素B2、维生素C及铁的摄入量不足，多项资料表明维生素A的缺乏与贫血共存[4]。较严重的妊娠贫血对母婴结局会产生影响，本调查提示：妊娠中度贫血占17.52%，重度贫血占8.76%，妊娠贫血组妊娠高血压疾病、胎膜早破、宫内感染、新生儿窒息和胎儿窘迫发生率均显著高于非贫血组，与相关研究的结论相似[1]，有研究发现，当血红蛋白低于100g/L，发生妊高征的孕妇高达27.54%，正常孕妇发病率仅为8.51%，其原因可能与子宫胎盘缺血、缺氧有关；由于贫血使产妇抵抗力降低，易引起产褥期感染。近年来学者们认为，血浆蛋白严重缺乏者，抗体的形成与巨噬细胞活力减低，可能是抵抗力降低的原因之一。另外组织灌注量不足与缺氧，亦可降低抵御细菌入侵的能力，从而导致胎膜早破；贫血产妇多有缺血缺氧，故易发生胎儿宫内窘迫，导致剖宫产率增加；由于母体贫血，胎盘氧供应不足，常导致胎儿宫内生长受限、新生儿窒息，缺血缺氧性脑病增多，甚至造成死产。

据本研究结果，为做好孕产妇贫血防治工作，笔者提出以下建议[5]：开展孕期健康教育宣传，应定期行血红蛋白、红细胞计数、血清铁等贫血指标的检查，做到早检查、早发现、早治疗；针对性的营养指导、增加营养，注意膳食营养不衡，改变不良的饮食习惯，忌偏食、挑食、素食，孕妇宜多食高蛋白、高维生素、含叶酸、维生素B12及含铁丰富的饮食，含铁丰富的食物有动物肝脏、血液、海带、木耳、紫菜，其次有瘦肉、豆类等，若同时补钙及维生素C有助于铁的吸收。叶酸在新鲜绿叶蔬菜中含量多，维生素B12则主要从动物蛋白中摄取。同时重视烹调技术，利用食物进行干预；预防性药物应用：孕妇孕4~5个月始每日服硫酸亚铁0.3g，维持至产后；妊娠晚期口服叶酸5~10mg，每日1次，建议孕24w始每日服维生素C片0.3g，至分娩；祛除病因，如有慢性胃炎、慢性肝炎、慢性腹泻、肠道功能紊乱、慢性失血性疾病应给予积极治疗。

【参考文献】

[1]苟文丽，宋青.妊娠与贫血的相互影响[J].实用妇产科杂志，2003，19(3)：129~130.

[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2007：154.

[3]王秀东，刘丽华，贺春萍.910例孕妇贫血状况分析[J].中国优生与遗传杂志，2008，16(4)：69.

[4]潘迎.北京市孕产妇贫血患病率分析[J].中国妇幼保健，2007，22(10)：1364~1366.

[5]李小毛.妊娠期贫血的预防措施[J].实用妇产科杂志，2003，19(3)：137~138.

新生儿贫血护理问题范文篇2

关键词：前置胎盘；妊娠；护理体会

前置胎盘是胎盘附着在子宫的下部，将子宫内口全部或部分遮盖住，因子宫上段随妊娠进展而不断伸展，附着于子宫下段的胎盘与子宫壁发生错位可引起出血，是引起晚期妊娠出血的主要原因之一，为妊娠期严重并发症，其发生率为0.24%～1.57%[1]。对前置胎盘孕妇进行严密观察护理，对于减少孕产妇并发症，降低母婴死亡率，具有重要意义。我院妇产科自2005年1月～2012年12月共收治前置胎盘孕妇16例，经过临床精心护理，取得满意结果，现将护理体会介绍如下。

1临床资料

前置胎盘患者16例，发生率1.24%，年龄23～38岁，平均27岁，初产妇5例，经产妇11例，孕31～40w。前置胎盘的类型为：中央性5例，部分性5例，边缘性6例。7例孕妇入院时无阴道出血或伴有少量活动性阴道出血，进行期待治疗和护理；5例孕妇入院时孕周已达37w以上，经评估胎儿成熟的孕妇择期行子宫下段剖宫产术；4例孕妇入院时因阴道大出血急诊行子宫下段剖宫产术。16例前置胎盘患者，无新生儿死亡，无孕产妇死亡。

2护理

2.1心理护理由于前置胎盘患者出现无痛性阴道流血，有的还曾反复多次阴道流血，患者会因此产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，导致心情过度紧张，使患者及胎儿处于危险境况。护士应充分了解患者的心理情绪，针对孕妇的心理特点，进行相对应的心理护理，尽量用语言、非语言的沟通技巧与患者及其家属建立良好的关系，术前做好患者的思想工作，鼓励患者树立战胜疾病信心。对7例期待治疗患者，讲解期待疗法的重要性，解释在期待疗法期间要卧床，活动受限，各项检查、观察和监测的目的和结果，与孕妇一起听胎心音，使他们了解母儿目前的状况，均有助于减轻焦虑，稳定孕妇情绪。对9例手术患者，术前做好孕妇的思想工作，简要介绍手术过程及注意事项，使其积极配合，确保手术顺利进行。由于采取了针对性心理护理措施，期待治疗和实施剖宫产患者均安全生产，母婴健康出院[2]。

2.2监测病情严密观察并评估阴道流血量、性状、有无血块、有无宫缩及强度等。每30min监测、记录呼吸、血压、心率、脉搏生命体征的变化，注意感染相关的体征，如体温升高，脉搏增快、子宫压痛阴道分泌物有臭味等，如有异常及时报告医生给予处理。加强产程及胎儿监测，监测宫颈口扩张、胎膜破裂、胎先露下降、胎动及胎位等情况[3]。按医嘱给予抗生素治疗，杜绝医源性感染的发生。患者就诊开始，即应开放静脉，保持通畅，按医嘱完成各项实验室检查，做好输液、输血的准备工作。提供输血、输液、止血措施，维持血容量。

2.3加强营养指导，纠正贫血。除口服硫酸亚铁、输血等措施外，还应鼓励孕妇多食富含高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等。有助于纠正贫血，增强机体抵抗力，同时也促进胎儿发育。

2.4期待治疗的护理期待治疗法适用于阴道出血不多或无阴道流血者、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄小于36w、胎儿体重不足2300g的孕妇[4]。本组期待治疗患者7例，占前置胎盘患者的43.75%。护理人员均要求患者遵医嘱绝对卧床休息，左侧卧位，适量进行床上四肢活动，以缓解右旋子宫对下腔静脉的压迫，有效改善胎盘的血液循环状况，改善胎儿供氧；同时给患者定时吸氧（吸氧3次/d，20～30min/次），有利于保证母体对氧的需要量。对患者进行腹部检查时做到动作轻柔，禁止阴道检查、检查、灌肠及任何刺激，保持患者良好情绪。前置胎盘阴道流血是无痛性的但并非无宫缩，子宫收缩可致胎盘剥离而引起出血增多，在期待治疗过程中，应用宫缩抑制剂赢得时间，常用药物有硫酸镁、利托君、沙丁胺醇、硝苯地平等药物抑制宫缩。密切监护胎儿宫内生长情况，大于32孕周者可给予地塞米松10mg静脉注射，1次/d，连用2～3d，以促进胎儿肺成熟[4]。妊娠35w以后，子宫生理性收缩频率增加，前置胎盘出血率随之上升，因此期待治疗至36w，各项指标均说明胎儿成熟者，可适时终止妊娠。

2.5终止妊娠的护理①剖宫产术：对孕龄达37w以上、胎儿已成熟的孕妇，即使无阴道出血，也应采取措施适时终止妊娠。尤其是中央性前置胎盘发生大出血时，应以挽救孕妇的生命为主，不论孕周多少，均应在积极抢救出血性休克的同时，立即剖宫产，以达到迅速止血的目的。剖宫产可于短时间内娩出胎儿，迅速结束分娩，对母儿相对安全，是处理前置胎盘的主要手段。本组5例中央性前置胎盘和5例部分性前置胎盘均行剖宫产术结束妊娠。护理人员对行剖宫产患者，积极做好术前准备，做好处理产后出血和抢救新生儿的准备；②阴道分娩：适应于边缘性前置胎盘，出血不多、头先露、无头盆不称及胎位异常，且宫颈口已开大、估计短时间内分娩者。临床上多在产妇宫颈口开大3～4cm时，在备血、输液条件下人工破膜，并加强宫缩促使胎儿先露部下降，压迫胎盘而止血。一旦产程停滞或阴道流血增多，应立即剖宫产结束分娩[5]。

3讨论

前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，对母体主要造成失血性贫血、产褥感染等，对胎儿则造成宫内发育不良、早产、贫血、胎儿宫内窘迫等。前置胎盘的治疗原则是，制止出血、纠正贫血和预防感染。住院期间严密观察病情变化，为孕妇提供全面优质护理是期待治疗的关键措施。医护人员一定做好前置胎盘产前出血的护理工作，详细评估并记录患者阴道流血量和频率、流血诱因及伴随症状，观察孕妇并详细记录具体经过及医疗处理措施。同时，加强孕妇及其家属的心理护理，积极配合医生的治疗。期待治疗中发生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者，应采取积极措施选择最佳方式终止妊娠。剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。目前，在前置胎盘中剖宫产已达70～90%，其优点：①是可及时止血；②是减少胎儿宫内缺氧；尤其在严重出血时，剖宫产几乎是唯一的迅速止血方法，对母婴均有利[6]。阴道分娩护理目标在于保证孕妇能以最佳身心状态接受手术及分娩的过程。在医疗、护理过程中要加强对孕妇的宣教工作，防止多产，避免多次刮宫、引产和减少剖宫产，预防前置胎盘。对妊娠期出血，无论量多少均应就医，做到及时诊断，正确处理。本资料显示，做好前置胎盘孕妇的临床护理，对于减少孕产妇并发症，降低母婴死亡率，具有重要意义。

参考文献：

[1]韩新宏，吕翠，妇产科实用护理手册[M].第二军医大学出版社2010：197-199.

[2]刘先敏，54例前置胎盘的临床观察和护理干预效果分析[J].当代医学，2011，17（7）：131.

[3]乐杰，安力彬，主编，实用妇产科护理学[M].北京，人民军医出版社，2009：271.

[4]丰有吉、沈铿，妇产科学[M].2版.人民卫生出版社，2010：115.

新生儿贫血护理问题范文

关键词：缺血性贫血；患者；护理

【中图分类号】R556【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2015）03-0393-02

作者简介：宋琼芬（1973-），女，云南禄丰县人，大专，主管护师，主要从事护理工作。

缺铁性贫血是贫血中最常见的类型，是由于体内贮存铁（包括骨髓、肝、脾等组织内）消耗殆尽，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍所引起的一种小细胞，低色素性贫血。可发生在任何年龄组，育龄妇女和婴幼儿中的发病率很高[1]。在多数发展中国家，约2/3的儿童和育龄妇女缺铁，其中1/3患有缺铁性贫血。在发达国家中，亦有约20%的育龄妇女及40%左右的孕妇患缺铁性贫血。缺铁性贫血的临床症状是由贫血、组织缺氧及发生缺铁的基础疾病所组成，早期可无任何症状。随疾病进展可出现前面提到的症状和体征。苍白是最常见的症状，此外病人可出现指（趾）甲变平或反甲，薄脆易裂，异食癖，喜欢吃泥土、石头等。患者主诉头痛，感觉异常以及舌头烧灼感。慢性缺铁性贫血很少见直接导致死亡的，然而，中、重度铁缺乏可导致严重的低氧血症，加重呼吸和心血管功能的损害。选取2014年3月～2014年11月以来我院接诊的53例缺血性贫血患者给予护理措施，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组采用综合护理干预，对照组采用常规药物护理干预，观察两组患者的护理效果，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料选取2014年3月～2014年11月以来我院接诊的53例缺血性贫血患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组27例，其中男9例，女18例，年龄范围：24～54岁，平均年龄：（33.21±4.15）岁。对照组26例，其中男6例，女20例，年龄范围：21～49岁，平均年龄：（35.33±4.11）岁。比较两组患者的年龄、性别、病程等基本资料，差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规药物护理干预。实验组患者采用综合护理干预，强化护理干预，在药物护理的基础上，增加饮食护理、心理护理等。具体措施如下。

1.2.1药物治疗的护理遵医嘱给药，给药前应了解有没有服用影响铁作用的药物（如制酸剂，别漂呤醇，氯霉素，四环素，维生素E），明显的胃肠道出血迹象，贫血症状。铁剂易引起胃肠道不适，在餐中或餐后服用可减少反应。口服液体铁时，告知患者使用吸管，以免使牙齿染黑。服用铁剂时与橙汁同服帮助铁吸收。禁饮茶和咖啡以影响铁剂的吸收。铁剂注射液使用时注意宜深部肌肉注射，经常更换注射部位以促进吸收，避免硬结形成。右旋糖酥铁可引起局部皮肤变色发黑。采用“Z"型注射法，以免药液滋出，拔针后进行皮肤按压[2]。

1.2.2适当休息与活动护士应主动向患者说明适当休息与活动的重要性，休息可减少氧的消耗。护士应妥善安排各种护理及治疗时间，使患者有充分时间休息。根据患者贫血程度和身体状况，与患者共同制定合理的休息与活动计划，教会患者监测活动期间及活动中脉搏情况，当脉搏）100次/分，应停止活动，如有头晕，活动时可由护理人员或家人协助以防跌倒。如出现下面症状时立即停止活动：主诉胸痛，气急或眩晕；休息4分钟后脉搏没有恢复至正常范围；心率减慢；呼吸频率加快或减慢，收缩压下降。

1.2.3饮食护理铁是合成血红蛋白的必要元素，其主要来源于食物。护士应指导患者摄人合理的饮食，并说明进食高蛋白、高维生素、高铁质食品的必要性，并详细介绍富含铁的食品种类：指导患者进食富含铁的食品：动物肝、瘦肉、蛋黄、鱼、豆类、干果、深绿叶蔬菜、土豆、麦片、海带及木耳等，偏食是造成缺铁性贫血的主要原因之一，应养成均衡饮食的习惯。评价患者饮食中是否有缺铁，给予相应的个体化指导。确定患者是否因缺铁引起异食僻，

指导其停止食泥土和浆水[3]。

1.2.4低血氧的护理措施密切观察生命体征，评估有无呼吸困难、氧饱和度下降、二氧化碳分压增高。告诉患者注意卧床休息，减少心脏负荷，抬高床头，利于肺扩张，有助于肺泡内气体交换。给予吸氧，改善细胞缺氧症状。告诉患者改变时动作应缓慢，观察有无脑部缺氧的表现。指导有效的呼吸锻炼和放松技术以缓解呼吸困难。

1.2.5提供有关的疾病知识审视患者的生活方式，给予患者有关改善生活方式、营养和药物知识的信息，提高患者的依从性。

1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P

2结果

实验组27例患者，护理有效26例，护理效果不明显1例，护理的总有效率为96.29%；对照组26例患者，护理有效23例，护理效果不明显3例，护理的总有效率为88.46%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P

3讨论

贫血是一种慢性疾病导致患者及家庭产生心理社会问题，对贫血患者，护理人员应持续评估由于疾病和医院环境对其的影响。评估患者的家庭支持、社会及其性生活情况等。慢性抑郁也常见于贫血病人中。指导患者及家属正确服用药物。铁补充制剂应远离儿童，以避免引起误服。护理人员应指导患者及其家属哪些生活活动需要家属协助完成[4]。

正常情况下，铁的吸收和排泄维持动态平衡，体内的铁呈封闭式循环，人体一般不会缺铁，只有当需要增加，铁摄入不足及慢性失血时，才会导致缺铁。其病因可分为：铁摄入不足，吸收不良，失血或溶血。成人中，失血是导致缺铁的另一主要原因。慢性失血主要源于消化道和泌尿系统的慢性失血。消化道出血常不明显，当发现时可能已经有一段时间了，常见的消化道失血的原因有：十二指肠溃疡、胃炎、食管炎、癌症、痔疮出血和实体瘤。月经量过多是成年妇女缺铁性贫血的最常见原因。此外，慢性肾功能衰竭患者透析治疗也可导致铁缺乏，这主要是由于血液丢失在透析机器里以及反复的采血检查有关。大出血是导致机体铁过度丢失最常见的原因，由于血管内溶血致血红蛋白尿发生。铁吸收障碍可与小肠疾病（炎性腹泻、乳糜泻、地方性肠炎）或有胃肠道手术史有关。

参考文献

[1]杨林华.乳酸亚铁在缺铁性贫血中的临床应用[J].医学信息，2012，23（11）：37-38.

[2]陈劲松，许芳，吴华新，等.乳酸亚铁片治疗缺铁性贫血150例疗效评价[J].实用医技杂志，2012，7（15）：2456-2458.