小学生常见问题及解决方法范例(3篇)

小学生常见问题及解决方法范文篇1

[中图分类号]G642[文献标识码]C[文章编号]1673-9701（2017）14-0121-06

[Abstract]Clinicalprobationiscriticalphasethatmedicalstudentscombinethetheoryofthestudywiththeclinictocultivateclinicalcomprehensiveabilityafterlearningthebasicknowledgeofmedicine.Duetotheincreasingawarenessofpatients'self-protectionandtheenrollmentofcolleges，thetraditionalmedicalteachingmethodshaveobviouslyshownitsshortcomings.Meanwhile，themedicalteachingmethodsareconstantlyinnovatinganddiversifying.Inordertoeffectivelyimprovestudents'clinicalcomprehensiveabilityandthequalityofteachinginclinicalprobationinhepatobiliarysurgery，weproposethatapplicate"PBLcombinedwithsimulateddiagnosisandtreatment"modelasthemainteachingmethodinsurgicalprobation.ThecombinationofPBLwithsimulateddiagnosisandtreatmentisaneffectivewaytoenhancethequalityofteachinginhepatobiliarysurgery，whichhighlyimprovesthestudents'interestandenthusiasminstudy.

[Keywords]Probation；PBL；Simulateddiagnosisandtreatment；Teachingmethod

医学是一门实践性很强的学科，其中肝胆外科学是现代临床医学中发展非常迅速的一门前沿医学分支，有机结合了基础医学理论和临床实践技术。相较于其他外科专业，肝胆外科更是有着自己与众不同的诊断方法与治疗措施。随着近几十年来新的医学技术的兴起和快速发展，肝胆外科在整体的诊疗技术中也得到了明显提升。由于高校不断扩招以及患者逐渐增强的自我保护意识，传统的医学教学方法由于其多方面的局限性渐渐被新的教学方法所替代。如继续按传统教学，医学生对临床知识点需死记硬背，难以有效地提高学生的学习兴趣与积极性。同时，新的教学模式也在不断改革创新，呈现出丰富而多样化的趋势。因此在教学方面面临着各式各样的挑战与阻碍，这就需要不断更新临床教学中的新技术与新理论，同时积极探索发现新的教学方式，这样才能及时跟上时代紧凑的步伐，适应学科的快速发展。临床见习是连接医学基础理论与临床实践的桥梁，亦是临床教学中必不可缺的重要部分，其主要的目的是使学生在教师的指导下，能够初步了解医院工作环境，学习如何同患者合理沟通以及如何适当调节和处理医患关系，在见习中熟悉掌握外科中常见病与多发病的诊断方法与治疗原则，为将来临床实习甚至工作奠定稳固的基础。如何调整、改进教学方法，能够使学生尽早地融入临床角色，从而达到预期的教学效果，一直都是引起我们深思并为之努力奋斗的方向[1]。因此，我们将PBL结合模拟诊疗教学模式引入见习带教中，以提高肝胆外科见习教学的质量。

1PBL教学法

1.1PBL简介

基于问题的学习即Problem-basedlearning（PBL）教学法是以设计问题为基础，以学生为中心，在教学过程中，通过建立小组形式，并在带教老师的参与指导下，围绕一些特定的医学专题或是某一具体的病例诊治问题，进行开放性学习与研究的过程。PBL教学模式于1969年由美国神经病学教授Barrows首次引入医学教育领域[2]。此教学方法与传统以授课为基础（Lecturebasedlearning，LBL）的教学方式有着明显差异，PBL提倡以学生自主学习为主，教师点评为辅，而并非像传统教学强调以教师讲授为主。PBL倡导自主探究，锻炼和提高学生面对各种问题时的逻辑思维水平是其主要目的之一，同时提倡学生互相讨论与交流，鼓励学生在学习的过程中进行反思，并围绕以问题解决为中心进行多种不同的学习途径相结合[3]。研究发现，PBL教学法已广泛应用于各方面教学中[4-7]，肝胆外科也不例外[8-10]，并且实践结果显示PBL明显优于传统以讲授为主的教学方法[6，7，11，12]。近年来，PBL教学模式在国内外逐渐发展起来，成为了建构主义教学改革设想中的一条被广泛采用的核心思路。同时经过近40年的发展和完善，目前PBL已然是国际上最流行的教学方式之一，也逐渐地成为我国在医学教育模式管理与改革中的一种趋势[3，13，14]。

1.2PBL的优点

1.2.1明显提高学生学习的积极性和主动性PBL教学法倡导学生自主学习，在整个教学和学习的过程中，学生是主角，将被动授课与“填鸭式”教育转变为主动探索学习，学生经搜索相关资料以及小组成员之间的积极协作与讨论来解决目标问题。PBL的特色之一就是充分发挥主观能动性，使学生能够调动并提高自身的积极性，明显延长了学生在课堂上注意力集中的有效时间。不仅有效地调动了学生的学习兴趣以及学习积极性，充分锻炼了学生自学与解决问题的能力，还能促进学生潜力和创造性的开发挖掘，拓展了思想的空间。

1.2.2提高学生对所学知识的运用能力在肝?外科见习带教中，以培养临床外科医生为目标进行PBL实用性教学，授课以具体的肝胆外科临床病例为对象，同时将各个基础学科与临床的知识点融入在一个真实的案例（如急性胆囊炎、原发性肝癌等肝胆外科常见案例等），突破了各学科间的界限，培育了学生将病例的诊疗作为基点的发散思维和横向思维，大幅度提升学生对所学基础知识的临床运用能力。

1.2.3全面提升综合素质PBL教学形式既有课堂以外的自主学习，又有课堂上小组的积极讨论，相对于传统教学模式，PBL的学习氛围更为轻松活跃，每位学生都能畅所欲言，充分表达出自己的观点并获取他人的信息，在提高学生自学能力和解决问题能力的同时，也加强了学生之间的团队协作和交流沟通能力，有助于学生的自身发展，为今后适应社会打下一定的基础[15]。

1.3PBL的不足之处

我国医学教育引入PBL已经有几十余年，但由于我国一直实行传统课程教育体系以及PBL教学本身存在的缺陷与不足，使得PBL教学方法在国内推广时面临着许许多多的问题。

PBL教学法虽然对提高教学质量具有显著作用，但并非所有的教学方法都是完美无瑕的，PBL也存在一定弊端[16]。传统授课的主要方式是将知识直接传授给学生，而PBL则要求学生自己去寻找解决问题的方法，学生需要花更多的时间在一个具体问题上，这就容易使学生忽略学习目标本身却将注意力主要集中在解决问题的过程之中，反而加重学生的负担。另外，相比于传统授课系统，教师的系统讲授也被取代，不利于学生系统地掌握医学基础理论和基础知识。因此，我们应该着重实现PBL独特化和本土化而不能机械地套用国外的PBL模式[16，17]。

其次，PBL在我国仍处于初级发展阶段，没有特定系统和规范教案。虽然PBL是以学生为中心，但其对于我们肝胆外科教师的素质要求非常高。不仅需要具备高水平的专业外科知识和技能以及丰富的肝胆外科临床知识，还需要具有较强的组织领导能力与知识综合能力。另外还要深刻认识到教师本身在整个过程中所起的组织者和指导者的作用，适当地进行组织与指导是顺利进行PBL教学法的关键，体现出以“教”为本向以“学”为本的转变。在班级中，学生的知识水平和观点见解参差不齐，因此教师在设计问题时需要参考教学要求和学生的特点。若教师对学生们的知识水平缺乏了解，那么设计的问题便不能与学生的水平相适应，必然造成教学内容不全面以及学生对系统知识的掌握不充分。另外，部分学生在讨论时可能无话可说，这也许与问题的设计有关，当然也可能是因为学生自身能力有限，不能即时适应PBL教学法。因此我们在设计问题时，不仅要考虑到教学目标，还要兼顾学生的理论知识水平以及知识结构等各方面因素，以设计出适合绝大部分学生的高效问题。

2模拟诊疗

2.1“模拟诊疗”教学模式简介

模拟诊疗是模拟临床具体环境，以问题或是临床病例为中心的仿真教学模式，在肝胆外科临床教学中起到了非常重要的辅助作用，其中大致分为模拟诊疗演示法、模拟诊疗引导法和学生互助模拟诊疗法以及真实患者模拟法等四种教学方法[18]。模拟诊疗是以典型、真实、完整的临床患者病历作为诊疗的对象，由指导老师或者学生自己扮演患者，同时医生也由学生扮演（或是由学生分小组分别扮演医生和患者），来完成病史询问以及体格检查等过程，并提出相应疾病的辅助检查与实验室检查，随后学生在指导老师的指引下完成对该病的诊断、鉴别诊断，最后提出相对应的治疗原则[1，19，20]。研究发现，模拟诊疗可适用于各种范围的教学环境与教学对象[21-23]。在肝胆外科实行模拟诊疗，目的是为了消除学生刚初到医院见习时感到的恐惧和不适感，以促进学生尽早学会如何针对各式各样的常见肝胆外科疾病进行标准规范的病史采集和系统查体以及全面地分析患者的各方面资料，据此做出正确的诊断并选取最佳治疗方案[18]。另外，模拟诊疗能更好地培养学生的临床分析能力和提高学生的临床思维水平以及掌握基本的临床诊疗能力[24]。

2.2模拟诊疗的作用

2.2.1“模拟诊疗”教学能提高见习医学生的问诊技巧步入临床见习的学生已然算是“半个医生”，正处于渐渐由“学生”向“医生”转变的关键阶段。此时对疾病的诊断和治疗过程也是充满热忱，跃跃欲试。碍于经验尚浅，对疾病的了解程度不深、与患者沟通能力不足等因素，迫使很多见习医生惧怕向患者详细询问病史，抑或询问不到关键点。加上一些患者对于见习医生的问诊配合度不高，常常使见习医生不知所措，从而无法从问诊中发现问题的关键，不利于培养解决临床问题的能力。根据这些情况，采用“模拟诊疗”教学法能有效解决这些问题。

2.2.2“模拟诊疗”教学能提高见习医学生对肝胆外科患者的体格检查技能见习生在进入肝胆外科前，尽管已经学习过医学诊断学以及基础临床方面的知识，还是缺乏在全面体格检查等方面的训练与经验，经常容易弄错检查顺序或者是漏查某些部位等；另外，不同疾病的常规体格检查与某些具体专科检查各不相同，可能涉及患者的隐私，导致患者不愿意配合等情况出现，再加上见习学生常常由于紧张使得体检手法生疏，容易造成患者不适感。易导致恶性循环，给学生动手的机会就会相应减少，严重阻碍了学生在临床上动手能力的进步。如何能让见习生系统、规范、熟练地进行体格检查，成了肝胆外科甚至整个外科见习带教中有待解决的问题。运用“模拟诊疗”教学模式，能够大幅度增加见习学生们的动手机会，从而快速提高相关体格检查技能。对患者进行诊疗之前，首先由指导老师将体格检查顺序及检查手法进行讲解并示范，随后学生随机分成若干个小组，由学生相互扮演患者进行体格检查相关练习，在适当的时候由带教老师进行指导、点评。通过反复的训练后，到了真正接触肝胆疾病患者对其进行体格检查时，可以在很大程度上缩短检查时间，避免患者出现不耐烦的情况，同时也不容易遗漏重要的阳性体征。

2.2.3应用“模拟诊疗”有利于培养学生的临床思维能力培育临床思维能力是医学教育领域的重要任务，想成为一名合格的医生，必须拥有科学辨证的思维方法，才能更好地适应“变化多样”的临床工作。换言之，培养善于逻辑推理的临床思维对临床医生至关重要。就目前我国教育现状，教学计划中理论课占绝大部分且学时紧凑，主要为教师讲解授课，故通常不能顾及到所有学生的临床思维培养，因此见习课就显得更为重要。“模拟诊疗”是临床见习阶段重要的辅助手段，也是帮助学生达到预期教学效果的重要教学模式。“模拟诊疗”的主要目的是为了能够提高学生在肝胆外科见习时对采集病史、体格检查等方面的学习兴趣，同时在带教老师的指导下，初步构建科学的诊疗思维以及最基本的临床诊疗能力。带教教师对知识点进行适当讲解后，要求学生独立思考并预测接下来会出现的问题以及患者可能出现的疾病特点，并给出初步诊断、鉴别诊断以及诊断依据，然后进一步完善相关的辅助检查与体格检查，最后相互讨论给出合适的治疗原则。通过这样反复的训练、教师指导与归纳总结，可以强化学生的基础理论知识，并有助于形成系统科学的临床逻辑思维[19]。

3PBL结合模拟诊疗模式

随着国内医学院校的大幅度扩招，各级医院，尤其是医学院校及附属医院供学生实习资源不足的现象，临床工作与教学任务越发繁重，师资力量相对不足，导致临床带教老师年青化，教学水平参差不齐，教学效率脱离临床发展的要求；教学方式单一，院内网的教学资源的短缺等诸多因素的存在，限制了学生学习积极性，另外，医患关系紧张，患者不配合床旁带教等，促使临床带教陷入非良性循环状态。教学效率低下和临床资源的不足成?槿瞬排嘌?的瓶颈。这也激发了我们探索新的教学方式和带教模式动机。但就目前PBL教学模式而言，尚无成熟的PBL模式可借用，且各单位教学条件差异，临床教师要对某一疾病的所有临床表现包括常见的与罕见的都要有非常深刻的认识，对师资要求高，且相同疾病表现出来的临床表现可能存在巨大的差异，容易给学生原本并不深刻的记忆带来混淆。许多医学院校在肝胆外科中的见习实习教学中，开展了各种PBL与其他不同教学方法相结合的新模式[8-10，25-28]，因此，我们在PBL教学的基础上创新性地结合了模拟诊疗概念，优势互补，将枯燥的基础理论融合到真实的标准化的临床病案中[29]。在此过程中指导老师和学生都必须自主思考问题，老师要根据学生所掌握的程度将问题逐渐逐渐地引向深入，学生也须发散思维，积极提出自己的独到见解和解决方案。此两种教学方法的有机结合即可提升医学生的学习兴趣，又能将学生在见习中遇见的各式各样的体征与基础理论知识以及临床实际应用相结合，使学生更容易运用所学的临床理论与知识。这种教学模式有望极大提高医学生在肝胆外科见习的学习主动性以及更好地掌握肝胆外科相关疾病的理论及临床相关知识。

4PBL教学法结合模拟诊疗教学模式在肝胆外科见习带教中的实施

4.1培训标准化患者

标准化患者（standardizedpatients，SP）在1968年由美国学者Barrow首次提出，又称医学教育模拟人和模拟患者（simulatedpatients，SP），具体是指那些经过标准的系统培训之后，能够准确表现出患者实际临床问题的正常人或患者[1，30]。在我们的课题中标准化患者主要由学生及部分年轻带教老师示范。根据实际患者的真实病历，采用各项技术来训练标准化患者，从而能帮助“表演者”身临其境，演绎出最真实的临床反应[19，20，23，31]。

通常情况下，训练一个标准化患者经过以下几个阶段：

（1）设计典型病历：在肝胆外科常见疾病包括肝脏良恶性肿瘤、胆道结石、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压等，在每次见习带教之前设计一种疾病，并对此疾病的发生、发展、诊断及治疗进行充分掌握。

（2）训练“演员”的表演水平。训练内容不仅仅要围绕病历的关键内容，同时也需注意患者的情感，受训练者需根据培训指导老师的不同要求以来接受不同方式的训练。

（3）受训者如何进行效果评估以及反馈：带教老师事先针对疾病的常见临床表现设计完善的标准化临床反馈，如急性胆囊炎病例当学生扮演的医生查体时，标准化患者必须会反应出急性胆囊炎特有的MURPHY氏征阳性体征。根据受训者的表现来评估受训效果。

（4）实际模拟：带教前先将学生分成若干个小组，由事先经过培训的学生或者带教老师来扮演患者，见习学生饰演医生。例如，指导老师模仿一位患有“胆囊结石伴急性胆囊炎”的患者来就诊，则首先由学生扮演的“医生”进行病史采集，“患者”则以右上腹疼痛作为病史陈述，之后由“医生”进行体格检查，当“医生”检查到右上腹时，“患者”表现出明显的压痛与反跳痛，“医生”据此来进一步行相关的检查，结果示腹部B超提示“胆囊结石”，随后由“医生”进行分析总结，最终做出初步诊断以及与相关的系统疾病进行鉴别诊断，并提出最适合的治疗策略与方案。在“模拟诊疗”进行整个过程中，带教老师的主要任务是在适当时机给出一些提醒和指导。

4.2建立PBL教学法结合模拟诊疗的教学模式

充分发挥利用具体案例和临床问题在学生学习过程中的指导作用是PBL教学法的精髓所在，把课堂交给学生，让学生充分发挥自己的能力，在实践过程中摸索和寻找解决问题的方法和策略。在此基础上我们可以根据提前设计好的就诊情景进行模拟表演，在问诊的技巧上以及与患者的沟通方面训练学生，使得学生能够自己在通过采集病史、查体及病例分析的过程中最全面的了解疾病的诊断与治疗方法，PBL结合模拟诊疗能充分激发学生的兴趣和潜力，提高其学习主动性。其基本流程如下。

（1）根据肝胆外科的常见病和多发病设计标准化问题，同时选取一两个经典案例设计相应的问题，训练标准化患者针对这些问题做出标准的反馈。

（2）问题以其在现实生活中的原本方式呈现给学生，同时临床带教老师应根据学生的教学反馈及时总结，根据学习进度不断增加病例的复杂性，复杂病例由带教老师担当模拟患者，不断变换应激反馈，引导学生提出更多的问题，进而做出更多反馈，让学生充分了解肝胆胰疾病的常见临床表现及罕见的临床表现。

（3）学生运用已有知识，围绕问题展开分析，界定具体的学习议题，并在临床带教教师的帮助下确定正确的学习目标。

（4）学生利用多种条件设施查阅资料来解决课堂设立的问题以及学习的目标，将在学习和探索的过程中所学到的知识与技能应用到最初设立问题的解决当中，从而评估学习的有效性，并进行强化学习。同时通过对标准化患者的问诊，体格检查及化验、特检资料分析，从而对肝胆外科的常见病与多发病有更加全面的认识。

（5）把问题解决过程所获得的知识与技能进行归纳与整合，使之成为自身知识和技能结构的一部分。

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2.强调数量关系，理清解题思路，实现第二个转化。过去应用题都是分类教学，对每一类的题型都分析数量关系，学生往往掌握得比较好，运用得心应手。如“分数应用题”“行程问题应用题”“工程问题应用题”“归一应用题”“归总应用题”等基本的数量关系是小学阶段重要的数学模型之一，它为小学生解决同类数学问题指明了方向，提供了基本方法。但现在教学中很多教师不敢讲数量关系，害怕学生思维被关系给框住。

其实不然，许多常见的数量关系既是数学化的，又是生活化的，因为它本来就是从生活实际中提炼而成的。当我们购物时，就需要与“花钱”打交道，自然而然地涉及“单价”“数量”“总价”。再如出门乘车，要涉及“速度”“时间”“路程”……这么多常见的数量关系，源于生活，又用于数学。应该让学生了解并总结一些常见的生活中的“数量关系”，并且熟练地记住它，用它去分析生活中各种数学因素之间的联系，体验“有价值的数学”，感悟数学的魅力，从而走出为应用而应用的尴尬境地。

3.探索教学步骤，提高课堂成效。解决问题的学习过程，会受到学生的知识水平、思维水平、年龄特征、问题的内容、问题的难度、解决问题的环境等多种因素的影响。笔者认为，教学解决问题可以从以下四个步骤进行：搜索和理解信息，分析数量关系，确定解题策略，反思方法。其中搜索和理解信息、分析数量关系是成功解决问题的保障；确定解题策略、反思方法是提升解决问题能力的途径。

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一、班级议事的组织架构

班级议事有广义和狭义之分。狭义的班级议事，通常指的是针对重大班级事项的民主商议与集体表决。而广义的班级议事，则把涉及班级事务的全方位、全员化管理，都纳入这个民主化管理体系。这时的班级议事，其实成为班集体内部各种事项审议和表决的机制。

1.狭义的班级议事，一般表现为独立设置的议事机构与常态管理的结合。

班级生活中诸多问题和矛盾的解决，单纯依靠班主任实施教育和班长负责的班委会领导下的组织管理是不够的。这种集体化的领导，强调威权，突出了班主任意志与班级学生领袖意见，难以兼顾班级全体学生意愿。为了弥补民主决策不足、学生自主化管理薄弱的问题，我们在现代班级管理中，纳入了独立的班级议事机构，这也被称为“班级议事会”。

班级议事会是一个班级的议事机构。一般利用班会时间，就征集的议题，以及经过酝酿的议案（含解决问题的方法），在全班范围进行充分的讨论，以汇聚班级共识，达成一致行动。

班级议事会的人员与分工，有的相对稳定，有的则是采取任命制或轮流担任。

班级议事会，在会议之前，要征集各种班级议事的议题，组织小范围的讨论，为完善议案、提高议事效率，做大量的准备工作。

2.广义的班级议事，一般表现为利用现有的班级管理体系，强化民主化管理。

因班级管理日益精细化，班级议事制度通常会被现有班级管理体系所包容。此种情况下的班级议事，并不专指全班参与的集体议事。我们可以把班级议事，对应分出三个层级：

（1）班主任或班长主持下的班级议事。此为重大事项的议事。一般要在一个时间段内，例如采取周会制，也就是在一周内，广泛征集议题，以及就议题的解决征询意见，然后在班会上进行集体议事。

（2）班委会组织的专项工作的议事。这种议事，一般涉及班集体管理中某一个层面，如卫生、纪律、学习、文体活动等，或在一个较小范围内，由部分人参加，进行议事活动。基本组织方式，也与班级集体议事相类。或者出现集体诉求，关系到每一个同学，则需要提交全班议事，其操作可以归并到第一类议事中。

（3）小组组织的关于集体诉求的协商活动。小组管理，是班集体基础层级的管理单位，包括科代表主持下的学科管理小组、班级行政化管理小组、学习小组、各种活动小组等。除了常设小组之外，还有在活动中临时成立的小组。小组议事，也分“常态议事”与“重要事项的提交审议”两种类别。那些影响学生行为的、涉及集体的、由集体成员讨论决定（指令性的班级活动）的问题，通过全班来议事解决更为有效。

案例《分层议事换来轻松管理》中，把班级议事的层级分出“四部联议”、“部门议事”、“分管议事”、“小组议事”和“伙伴议事”五个层级。这与其班级的多层级、精细化管理有关。其“部门议事”，是在小范围内的工作议事，而“伙伴议事”，则代表着学生之间的随机性议事。

二、班级议事的一般流程

班级议事按照时间与进展，分为三个阶段：召开议事会前的准备阶段，召开议事会，议事会后的决议执行与监督阶段。

1.班级议事的准备阶段

班级议事是一个班级管理的制度。涉及制度建设，要让学生知道这是一件什么事，并研讨确定怎么做这件事，然后进行有关准备工作。

这个阶段分三个环节：班级议事的宣讲与制度建立、征集并确定议题、针对议题进行问题解决的商议并形成提案并提案审查。

（1）建立制度

班级议事本身是一个民主化管理制度，因此制度的建立也需要走民主化讨论的流程。

班级议事的意义在哪里？除了这种集体协商、民主化管理机制，有利于学生独立和健康人格的塑造之外，还应该通过宣讲让学生明白这对其自身的诉求表达有益。正如《全面课堂管理》一书所说的：“当人们每日每小时密切地生活在一起，就必然得花时间去解决那些小小的摩擦，而且必须公开地解决。就像一台运转正常的自动引擎如果没有得到适当的就会突然停工，班级也需要合理的维修与适当的调整。当班级议事在积极、促进的气氛中召开时，它就会充当班级顺利运行的剂。”

每一个学生怎么参与这个议事活动，议事要议什么、在什么时间与地点议、每一个人的角色是怎样的、怎么议，形成决议怎么执行等。这些问题都要在讨论中明晰，以建立班级议事制度。

（2）确定议题

学生们在班级生活里，发生的人际矛盾与需要解决的问题，以及他们关心的事情很多。诸如，家庭作业的长度与时间分配，对于教师的满意与否，教学的效果与希望得到的辅助，班集体的人际关系，以及每日学习的进度、活动的组织等等。

有一些问题的解决和人际关系的纾解，以“一对一”面谈或小范围协商比较合适。需要在全班范围内集体讨论的议题，应该是关系到班级建设与发展，与每一个人都利益相关的事项或问题。

议题的确定适宜采取全班征集，班主任和班委会，或班委会讨论确定的方式。班集体的个人或各级组织单位，在自己关切的方面，提出议题。至于这个议题是不是合适在全班讨论，适合在什么时机讨论，则需要由班主任或班委来做出判断。

在班级议事制度的建立中，一些老师顾虑于，这样的放权式的管理，是不是容易导致失控的问题。采取班主任对议题的审查确定制度，就是给班主任一个可控的抓手。议不议、议什么、怎么议、什么时候议，这样的裁量权班主任是可以收归自己所有的。

（3）提交议案

适合班集体议事的议题确定之后，需要基于调查研究，并征询意见，提出解决问题的方法。然后，形成议案。为了提高议事效率，我们要清楚，班级议事，不是讨论议题，而是讨论议案。议案是一个议题在一定范围内讨论之后，附加了问题解决办法的成果。这个议案要有一定的民意基础。

提案人，可以是班集体中某一个同学，他提出，别人附议。还可以小组、班委会，或其他组织体名义提出。提案需要由议题、案由、建议等部分组成。

（4）提案审查

这是决定提案是不是可以上会讨论的一个必备环节。审查权，可以为班主任掌控，或者赋权给班长、班委会、班级议事会。

审查提案，要看这个议案在讨论酝酿中是不是已经成熟，会不会有很大意见的分歧，议案是否会带来积极的班级管理效益，提出的建议是不是可行等等。

我们强调班主任主持或赋权，以及在常设班级议事会中班主任对议案的审查权，都是为了在充分考虑民主性的基础上，保证班级议事体现主流价值倾向。避免讨论中，主题偏离，效率低下；以及舆论被少数人操控，背离教育价值。

2.召开议事会

这里特指班集体议事。一般要在班会上进行对于议案的集体议事。

议事会的组织如前面所言，或者是一个稳定机构，在日常的运作就是有严格分工的，在召开的会议上也履行各自的职责；或者是班主任、班长，以及其他教师赋权的人，主持召开的议事活动。

召开议事会，流程包括：宣读议案与审查意见、集体审议与回馈、集体表决并宣布结果。

（1）宣读议案与审查意见

班主任主持或赋权他人主持会议。宣布会议流程，提出具体要求。类似的协商会议，一般采取围坐为一圈的方式，便于交流。

会议，应该由提案人宣读提案。

在宣读议案之后，可由审查人简单介绍审查意见。若议案已经很成熟，分歧不大，这个环节可省。

（2）集体审议与回馈

就议案向全班同学征询意见。若有疑问可以提出，提案人需要做出解释和回应。必要的情况下，主持人或班主任可以介入。

（3）集体表决并宣布结果

以票决或举手表决均可。表决采纳多数人意见。一般须提前设定参加表决人数与表决通过人数。

通过议案的结果，要当场宣布。班主任或赋权人可做最后发言，进一步强调民主协商，集体表决，形成的集体决议代表了全班同学的意志，每一个人都要遵守并执行决议。

3.决议执行与监督

班级议事，形成决议，这是本项工作的第一步。决议是不是得到落实，是不是促进了班级管理效益的提高，这才是关键问题。

这个阶段包括两个环节：一是以班级管理的运行机制，落实决议。这与议案的内容与负责部门有关。根据议案的具体建议，有关负责人要抓好落实工作。二是委托具体负责人，或者是提案人，或者是班主任赋权人，做好过程的监督。有关情况要在今后的议事会上公布。

三、班级议事的一般原则

班级议事，作为重要的班级管理制度，在实践中，要恪守几条原则：

1.现实性原则

班级议事，所议的应该是班级管理与学生生活中最为关切的重要事项，也就是需要有审议的现实必要性。上面三个案例中，提出的诸多议题――“是否安排集体自习”“班级怎样重新分组”“结余班费的使用”等，密切关系到班集体每一个人的利益，是集体迫切需要解决的问题，自然应该列入班级议事内容。

2.集体性原则

班级议事，作为班集体协商的一种机制，天然带有同学们集体参与的特点。其最后形成的意见，也充分体现了集体意愿。

班级议事，力求兼顾班集体中诸多个体学生的诉求，并以集体利益至上的原则，以协商的方式，争取在最大程度上，就议案达成共识。与班主任和班委会的决断不同，它给予了一个让学生个体表达诉求的机会。

案例《从重新分组看班级议事》，在协商班级分组过程中，他们制定了一条基本原则：兼顾“小我”（个人意愿）与“大我”（小组共同目标），取得共赢。这里，他们落实的就是集体性原则。

3.民主性原则

民主性是班级议事最为鲜明的特点。我们采取重大事项决策的班级议事制度，并主张在班级的各个层级管理中，充分体现民主管理的思想，倾听个人意见，以协商为主要方式，努力达成共识与采取共同行动。其主要目的，还是落实民主性管理原则。

班级议事，无疑是民主管理的重要制度。这也是班级管理日益精细化的具体要求。我们在案例《分层议事换来轻松管理》中，看到该班集体在管理体系上，非常完备而且设计精细化，可以做到事事有人管。

4.实效性原则

班级议事的“议”，主要指的是落实发言权，即人人参与讨论。民主发言，人人参与，这本身是很耗费时间的。于是这种广泛参与的讨论，会导致低效率。因此，在班级议事实践中，我们普遍面对的问题是，怎么提高决策的有效性。

案例《八分钟的“苹果议事法”》，就是采取了分步议事，规范发言，限定时间，提高议事效率。

为了提高班级议事的有效性，通常可以用两个办法解决：一是在提案酝酿阶段，一定要有较多次、较大范围的讨论，努力融合各种不同意见；二是班级议事，作为班级决策的重要方式，一定要和班级管理体制（如现行班干部体制）紧密结合，注意不能出现形式化，或者只关注讨论而不能把决议落实的现象。

4.教育性原则

班级议事，脱胎于社会化管理中的民主管理思想。班级管理中引植这个管理制度，不仅仅为的是提高班级管理的效率与效益；更主要的目的，是引导学生在参与民主化管理的实践中，认识到个人利益要服从集体利益，并学会用诉求表达的方式和技能，与人以协商来达成共识，达到最大可能的合作。