儿童保健计划(6篇)
时间：2024-05-19
时间：2024-05-19
(一)儿童发展的外部环境得到改善。年，全县人均国民生产总值达17379元，比上年增长18%，城镇居民人均可支配收入19529元，比上年增长15.2％，农民人均纯收入5691元，比上年增长20.7％。年末，全县总人口为51.48万人，年人口出生率控制11‰，死亡率为6.4‰，自然增长率4.6‰，人口出生率、死亡率和人口自然增长率都控制在目标范围内。
(二)儿童教育经费投入不断加大。年，国家财政性教育经费为2.83亿元，比年增加0.95亿元，增长50.5%。儿童教育经费的不断投入，对全县儿童事业的发展起到了坚实的基础保障。
（三）儿童教育权利得到充分保障。近年来，县积极实施“科教兴县”战略，认真落实全县教育工作会议精神，以“办人民满意的教育”为宗旨，全面强化“六种”意识，切实将发展教育事业放在重要的战略位置，不断加大对教育事业的投入，有效地保障了儿童受教育的权利。年全县学前教育毛入园率100%，小学适龄儿童净入学率100%，小学六年巩固率达100%，适龄初中学生毛入学率达100%，初中三年巩固率达99.9%，高中阶段毛入学率达95.7%,高中阶段在校女生数与男生数基本持平。义务教育、职业教育和社会办学蓬勃发展，充分保障了男女平等受教育的权利。
（四）儿童卫生、保健和健康水平取得长足发展。监测报告显示：婴儿和5岁以下儿童死亡率持续下降。年，全县婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别为6.43‰、和7.81‰，均未超过规划目标范围。5岁以下儿童中、重度营养不良患病率下降到3.36%。儿童计划免疫接种率继续提高，四苗免疫接种率为99.7%，卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、白百破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗接种率均在99.5％以上。7岁以下儿童保健管理率达到96.51%。全县各级妇幼卫生保健机构努力提高服务水平，逐步完善城乡居民特别是少年儿童的健康保障制度，近年来全县儿童健康状况显蓍提高。
(五)儿童合法权益得到有效保障。规划制定以来全县认真建立、完善保护儿童权益的规范性文件，认真落实《未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，认真履行《儿童权利公约》，有效保障了儿童合法权益，加强对未成年人的纪律、法制和安全教育，增加其法律意识，提高自我保护和防范能力。年全县成立妇女儿童法律援助机构5个，使到越来越多的妇幼儿童得到法律援助。近年来公安部门下大力气，严厉打击拐卖和残害儿童的刑事犯罪活动，使得此类案件发案数明显降低，拐卖儿童、拐卖妇女在全县没有案件发生，成效显著。法制教育常抓不懈。几年来，教育部门在中小学校建立了“校内法制辅导员”制度，由工作能力强、有责任心的社区民警担任校内法制辅导员，每月2次走访相关学校，了解学校周边地区治安现状及治安“热点”问题，并定期对学校师生进行法制教育，介绍周边地区治安动态，剖析典型案例，提出防范建议，指导学校及师生落实预防措施，深受学校师生的欢迎和好评。先后开展了以“珍爱生命远离”、“摒弃陋习做文明使者”为主题的宣传教育活动，涌现出了泾干中学、姚家巷中学、县前小学等一批文明校园。
(六)儿童生存环境得到有效改善。随着全县生态环境的不断改造和社会主义新农村建设的深入推进，城乡自然生态环境得到明显改善。年，全县国家财政用于改水、改厕方面的投入大幅增加。农村改水受益率为80.15％，农村自来水普及率达85％，比上年提高11.2个百分点。农村卫生厕所普及率为有所提高，农村无害化卫生厕所普及率为7.34％，比上年提高0.8个百分点。城市建成区绿化（地）覆盖率为27％，比上年有所提高。县城社区服务得到很大改善。年，全县城镇社区服务设施数为29个，城镇便民、利民服务网点数达到143个。规划表明：全县儿童发展环境有效改善。
县儿童事业虽然在发展环境，卫生保健、教育权利、健康保障等方面都取得了可喜的成绩，但是也存在不尽人意之处，主要表现在：
1、重男轻女观念仍然存在，出生人口性别比例还没达到要求。从年的出生人口性别比为110可见，出生人口性别比升高的趋势虽然得到有效控制，但是不太理想，没有彻底遏制，任其发展将导致严重的社会问题，影响妇女儿童的身心健康，影响未来婚姻家庭的建立和稳固，最终影响社会的稳定。
2、全面开展《妇女儿童规划》监测面临困难。一是监测经费落实难。监测经费没有纳入正规的计划拨款，致使全面开展《妇女儿童规划》监测有一定困难。二是数据来源难以保障。一些重要监测指标由于现有的统计制度中没有分性别统计或者没有相应指标，或者有指标但无数据，或者有数据但数据质量不高，都影响了监测统计的全面性和准确性。三是部门配合程度还不够高。一些成员单位对监测的重要性认识不足，个别单位责任心不强，不能及时提供本部门的资料信息，影响了监测工作的开展。
为了进一步实施好县儿童发展规划，使各项目标落到实处、达到目标。结合实际，抓住重点、难点问题，进一步实行分类指导，加大工作力度，采取可行措施，促进全县儿童事业进一步健康快速发展。
其措施如下：
1、结合当前我县对出生人口性别比升高问题的综合治理，广泛开展男女平等基本国策宣传，消除性别歧视。要广泛宣传目前性别比偏高的严峻不利因素，深入开展“婚育新风进万家”和实施“关爱女孩行动”项目活动，宣传性别平衡对社会发展的重要性和性别人为选择的社会危害，尤其要在农村大力宣传，改变重男轻女旧观念，树立男女平等、男孩女孩都一样的新观念。各级政府和相关部门要加大执法力度，严厉打击非法鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠以及非法接生、残害、遗弃、贩卖女婴等不法行为，为出生人口性别比趋于正常创造有利的条件。
采用我中心自制调查表，统计实施健康教育前后社区儿童保健的覆盖率、儿童家长满意度、家长相关知识的掌握程度。调查表均经权威专家审定合格方可实施。
统计学方法数据应用SPSS13．0统计软件进行处理，计量资料以(x珋±s)表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
家长对儿童保健和预防接种的重视程度明显提高，知识的掌握程度明显加强。见表1，表2。儿童家长满意度由2009年的87．05%(1597例)上升到2012年的99．00%(2048例)，差异有统计学意义(χ2=4．156，P＜0．05)。
3讨论
儿童保健健康教育是社区医疗工作的重要组成部分，也是儿童保健工作的重要内容。在我国大部分地区尤其是西部偏远地区，由于受文化、经济条件、职业、风俗、医疗条件等因素的影响，家长对儿童健康保健的认识普遍薄弱，并存在错误认知，严重影响儿童的健康成长，甚至威胁儿童生命。为提高社区儿童家长的保健知识、树立科学的保健意识、掌握正确的保健方法，实施积极、有效的早期健康教育显得尤为重。
预防接种是指在经科学传染病疫情监测与人群免疫水平分析后，利用预防性生物制品(俗称疫苗)，针对传染病易感人群(主要是儿童)，按照国家和省级相关免疫程序的规定，有计划地进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到预防、控制传染病发生和流行的目的。
我中心近年通过调查分析发现，手足口病仍是6岁以下儿童发生传染病的主要疾病，其次是麻疹、急性感染性腹泻病、小儿麻痹症、流行性腮腺炎、猩红热、百日咳、甲型肝炎等疾病不容忽视。故分析适龄儿童未接受或为全程接受免疫规划疫苗的原因，实施针对性的健康教育，是增强儿童免疫水平、预防传染病的关键。
本次研究结果显示，实施健康教育后，家长对儿童保健和预防接种的重视程度明显提高，知识掌握程度明显加强。截至2012年底，儿童预防接种覆盖率由2009年的83．98%上升到2012年的98．00%;儿童保健覆盖率由2009年的73．05%上升到2012年的95．03%;儿童家长满意度由2009年的87．05%上升到2012年的99．00%。提示健康教育在社区儿童保健与预防接种工作中的重要价值。
1广泛开展社会宣传教育
首先使各单位广大群众要提高认识搞好儿童计划免疫预防造福人类，是人类健康的百年大计，它既关系到物质文明建设又关系到精神文明建设。为了提高全社会对计划免疫工作的认识，我院以墙报、黑板报、图片剪贴等方式，以通俗易懂的语言，广泛开展计划免疫社会宣传教育，使广大群众增强预防保健认识，踊跃参与并积极配合，使计划免疫工作收到了良好的社会效果。
2加强计划免疫工作管理
2．1计划管理建立逐年逐月儿童出生登记簿，记录家长姓名、儿童姓名、性别、出生年月、社区每出生一名儿童由家长及时到预防保健科登记入册。根据接种对象，按计划到市防疫站领取疫苗，避免疫苗浪费，做到有计划地预防接种。
2．2加强计划免疫档案管理我院实行计划免疫一卡、一证、五簿管理，将每次接种的一系列工作及时记录，统计，上报，入档，从而控制了儿童预防接种登记卡和儿童预防接种证。五簿是：儿童出生人数统计簿、疫苗制品领发登记簿、儿童预防接种登记簿、预防接种异常反应管理登记簿和计划免疫工作百分考核登记簿。
3科学的质量管理和实施
3．1在每次疫苗接种前我院逐一通知到每位接种儿童家长，并预先将各接种对象和注意事项，儿童家长持通知单到预防保健科进行免疫接种。
3．2计划免疫规范化我院实行每月25日进行计划免疫预防接种，防止漏种、错种和重种等情况，待接种结束后按预防接种登记和通知单核实接种人数，统计报表，对未接种着注明原因，以待下次补种。
[关键词]儿童；外来流动人口；计划免疫；查漏补种
[中图分类号]R186[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2016）10（c）-0176-03
[Abstract]ObjectiveTostudyandexploretheinfluenceofchildren′simmunizationleakreplantmeasuresonimprovingimmunizationvaccinationrate.MethodsFromJanuarytoDecember2015，0to14yearsoldimmigratedchildreninShenzhenSonggangstreetwereselectedastheobjectofstudy，atotalof306casesofchildrenweresetastheobservationgroup，andthechildrenwereimplementedamodelofplannedimmunizationleakreplantingmeasuresincludingthehealthdepartments，hospitals，housingleasingtripartitecooperationleakreplantingmeasures.FromJanuarytoDecember2014，298casesof0-14yearsoldimmigratedchildreninShenzhenSonggangstreetwereselectedandsetasthecontrolgroup，thegroupimplementedconventionalleakreplantingmeasures.Thebuildingpermitsrate，cardsrateandvaccinationratewerecomparedbetweentwogroups.ResultsThebuildingpermitrate，cardsrateoftheobservationgroupwas99.67%，98.37%，comparedwith84.23%，82.55%ofthecontrolgroup，whichwassignificantlyhigher（P
[Keywords]Children；Immigratedpopulation；Immunization；Leakreplant
由于我国城市化进程的加速，从农村来到城市生活的外来流动人口逐渐增多，深圳市外来流动儿童越来越多，这部分儿童的流动较为频繁，给儿童计划免疫查漏补种工作带来了新的挑战[1]。以往的查漏补种方法并不适合当前形势的发展，外来流动儿童计划免疫疫苗接种率直接影响到了部分儿童传染性疾病的发生，导致儿童传染性疾病的发病率居高不下，因此，谋求一种新型的查漏补种方法是当前卫生部门迫切需要解决的问题之一[2-4]。为了更好地解决当前外来流动儿童人口的计划免疫困境，更好地做好儿童计划免疫工作，笔者选取松岗街道作为试点，结合松岗街道的实际情况，利用房屋租赁所的工作性质，联合松岗街道的房屋租赁所、社区医院、卫生部门实施三方合作式的查漏补种措施，并通过比较新型查漏补种措施实施前后的计划免疫接种情况，借此来探讨儿童计划免疫查漏补种措施对提高接种率的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1～12月深圳市松岗街道的0～14岁外来流动儿童作为研究对象，共306例，将其设置为观察组，对该组儿童实施新型的计划免疫查漏补种措施，即房屋租赁所合作查漏补种措施。观察组儿童中，男性171例，女性135例；年龄0～14岁，平均（7.09±3.27）岁；其父母月收入4000元的童有119例。另选取2014年1～12月期间深圳市松岗街道的298例0～14岁外来流动儿童，将其设置为对照组，对该组儿童实施常规查漏补种措施。对照组儿童中，男性168例，女性130例；年龄0～14岁，平均（7.05±3.19）岁；其父母月收入4000元的有116例。两组儿童参与此次研究前，均经儿童家长知情同意。两组儿童的性别、年龄均值、父母月收入情况等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规计划免疫查漏补种措施，主要包括挨家挨户查漏、短信通知、电话通知，并对接到通知后前来接种疫苗的儿童发放儿童计划免疫接种证、儿童计划免疫接种卡，按顺序依次进行常规疫苗接种。
观察组儿童采取新型的计划免疫查漏补种措施，即卫生部门、医院、房屋租赁所三方合作查漏补种措施，在常规计划免疫查漏补种措施的基础上，联系街道房屋租赁所，由房屋租赁所的工作人员按照要求提前通知外来流动居住的家长带领儿童前往疫苗接种点进行儿童计划免疫接种证、儿童计划免疫接种卡的办理，并接种疫苗。免疫接种过程中，应确保一人一针一管一消毒，严格遵守无菌操作规范，采用一次性注射器，其中卡介苗接种要采用专门的注射器；对儿童的基本信息进行登记，保留儿童家长的有效联系方式，定期进行电话随访和疫情监测。
1.3观察指标
对房屋租赁所的工作人员和社区健康管理中心的免疫计划专项工作人员进行专业化的培训，并由其担任调查员，发放调查问卷，调查观察组儿童的建证率、建卡率、各类疫苗（卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日破、乙脑疫苗）的接种率，并与对照组儿童进行比较。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组儿童计划免疫建证率、建卡率的比较
观察组的建证率、建卡率分别为99.67%、98.37%，明显高于对照组的84.23%、82.55%，差异有统计学意义（P
2.2两组儿童疫苗接种率的比较
两组儿童卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日破、乙脑疫苗等疫苗的接种率进行比较，观察组均明显更高，差异有统计学意义（P
3讨论
近年来，随着经济的不断发展，人们的生活水平不断提高，人们在健康保健方面的意识也越来越强，尤其是儿童人群的预防保健，受到广泛关注[5]。计划免疫主要是指针对儿童的多发性疾病及传染性疾病，对儿童实施计划性的免疫接种，以达到减少儿童传染性疾病传播、保障儿童身体健康的目的[6-7]。我国的儿童计划免疫工作主要是指针对0～14岁儿童进行6种免费疫苗的接种，主要为卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日破、乙脑疫苗，通过接种以上6种疫苗，可使儿童获得对结核病、乙型肝炎、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、乙型脑炎等儿童多发传染性疾病的免疫力，保障儿童的身体健康[8-10]。
计划免疫疫苗的接种率是反映儿童计划免疫完成情况的重要指标，同时也是保障儿童获得相关免疫能力的重要条件[11]，但由于近年来我国城市化进程的速度加快，城市中的外来流动人口逐渐增多，这类人口的流动性较为频繁，儿童计划免疫的接种工作出现严峻挑战[12]。查漏补种是提高免疫接种率的重要措施，以往的查漏补种措施主要是通过挨家挨户上门通知、短信通知、电话通知，告知儿童家长带来儿童进行免疫接种，但由于外来流动人口中部分家长的联系方式出现变动或未能登记入册，导致该查漏补种措施的效果不够理想[13-15]。为此，笔者结合深圳市外来流动人口的特点，选取松岗街道作为试点，采取卫生部门、社区医院、房屋租赁所三合一的方式进行查漏补种。房屋租赁所是深圳市的外来人口信息集中管理站，其掌握着大量的外来流动人口信息，属于街道办下属单位，其工作网络广，工作人员分布在各个行政村，主要负责登记外来居住人口的住宿资料，掌握了流动人口的有效资料，三合一查漏补种方案中，由房屋租赁所的工作人员按照计划免疫要求通知儿童家长带领儿童接受计划免疫登记和疫苗接种，可实现外来流动人口信息的实时更新和共享，有效填补了部分免疫登记空白儿童的免疫接种困难情况，有利于提高计划免疫的接种率[16-18]。本研究结果显示，实施三合一查漏补种措施的观察组其建证率、建卡率较传统查漏补种措施明显更高，且观察组儿童卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日破、乙脑疫苗等疫苗的接种率均明显更高，充分证实了房屋租赁所在外来流动儿童计划免疫查漏补种中的作用，可推广应用于全市范围内。
综上所述，在外来流动儿童中采取与房屋租赁所合作进行的计划免疫查漏补种措施，可有效提高儿童的计划免疫接种率，有利于减少传染性疾病在儿童人群中的传播。
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1、好好免疫，天天健康。
2、接种疫苗保障儿童身体健康。
3、计划免疫——一个都不能少。
4、漏种一次疫苗增加一分患病危险。
5、国家对儿童实行预防接种证制度。
6、计划免疫连万家，儿童健康乐全家。
7、查漏补种疫苗，做到不漏一人，不漏一次。
8、健康就是幸福。
9、打针防病有好处，子女健康才能富。
10、一分预防胜于十二分治疗。
11、国家免疫规划项目的预防接种实行免费。
12、让每个儿童都能按时接种疫苗是各级zf的责任。
13、给儿童适时免疫是每个儿童家长不可推卸的责任。
14、预防接种，享受健康。
15、预防接种——儿童健康的保障。
16、4.25全国儿童预防接种宣传日——预防接种，健康保障。
17、儿童免疫要全程，儿女才有好前程。
18、实施免疫规划，保护儿童健康。
19、预防接种远离疾病。
20、关爱儿童做好免疫从现在开始。
21、服糖丸防瘫防残防麻痹，种疫苗利国利民利自己。
22、计划免疫——一个不能少。
23、疾病——健康的大敌，疫苗——预防的武器。
24、一分预防一片心，预防接种献爱心。
25、预防接种，为儿童筑起健康的起跑线。
26、预防接种连万家儿童健康乐全家。
27、一分预防胜于十二分治疗。
28、为了孩子的健康和未来请及时接种Hib疫苗。
29、免疫——传染病的天敌。
30、一针疫苗一片心，预防接种献爱心。
31、致富奔小康，别忘打针防病保健康。
32、同样的权利，同样的健康—关注流动儿童预防接种。
33、接种疫苗花费少漏种疫苗患病花费大。
1对象与方法
1.1对象
闵行区0～3岁流动儿童。
1.2方法
查阅门诊个人健康档案获取保健管理信息。按照上海市0～6岁儿童系统健康检查要求[1]，儿童满2个月均在相应社区儿保门诊或保健院建立体检卡并开始健康体检[2]，规定1周岁内完成4次体检。满6个月时开始验血，此后每半年验血1次;满9个月时听力筛查;满1周岁时智力筛查和尿常规检查，此后每年智力筛查和尿常规检查。
1.3统计学分析
儿童数为统计年度内在闵行区接受免疫接种的0～3岁儿童数;保健管理数为该统计年度内接受1次及以上体格检查的总人数。常住儿童数为统计年度内在闵行区住满1年的0～3岁儿童数;系统管理数为该统计年度内常住儿童按年龄要求完成规定检查项目的总人数。保健覆盖率为保健管理数除以儿童数;系统管理率为系统管理数除以常住儿童数。率的差别比较采用统计学软件SPSS进行分析。
2结果
2.1流动儿童总数
闵行区2008年、2009年流动儿童的计划免疫率分别为99.5%和99.7%。流动儿童的总数近似为在计免科进行免疫接种的儿童数。闵行区2008年、2009年0～3岁儿童数分被为38959人和42941人。
2.2流动儿童保健管理情况
2009年闵行区流动儿童保健覆盖率和系统管理率均较2008年有大幅增长(见表1)。表12008年、2009年上海闵行区流动儿童保健管理情况
2.3验血率情况
2009年度内满6个月儿童验血率与满12个月儿童验血率均较2008年度有增长(见表2)。表22008年、2009年上海闵行区流动儿童验血情况
3讨论
3.1流动儿童管理现状
闵行区地处城乡结合部，流动儿童人数多，为户籍儿童的2倍，且流动性大，对儿童保健缺乏认识，保健依从性差[3]。通过信息化建设，闵行区推动了流动儿童管理。2009年流动儿童保健覆盖率94.7%，较2008年明显提高，说明有更多的流动儿童参与到保健管理中来。同时，流动常住儿童的系统管理率为84.9%，满6个月验血率和满12个月验血率分别为88.1%和84.9%，提示保健管理质量也有提升。
3.2信息化建设
2008年1月，闵行区作为“卫生部应用居民电子健康档案推进居民健康管理信息化试点区”开始了信息化的建设。构建了覆盖卫生局、区域医疗中心、专业站所、社区卫生服务中心、社区卫生服务站点、村卫生室、居(村)委的网络体系[4]。不同于传统的健康档案，eHR具有一点(源)采集，多点综合利用;在线、实时、连续、整体、捷便的特点。2009年初，在完成了前期的规划、试运行后，闵行区儿童保健实施了全面的信息化建设，建立从出生开始的信息为基础的管理流程。区内每个儿童(包括户籍和流动儿童)均建立了“个人电子健康档案(eHR)”。辖区内12家社区卫生服务中心和妇幼保健院的儿保门诊应用统一的儿童保健信息模块。同时，儿保信息与计划免疫、孕产妇管理、计划生育等部门相互链接，实现资源共享。社区儿保工作者可以从多种渠道获得信息，及时建立儿童保健卡，在区内实行网络化管理。12家社区卫生服务中心和妇幼保健院网络一体化，区内儿童可以在任何一家单位完成系统保健管理。一旦出现儿童未按照预约时间来进行儿童保健时，系统会及时提供相应的信息，社区基层儿保医生会通过催访等多种形式提供保健服务。
3.3信息化建设对流动儿童管理的推进
个人电子健康档案(eHR)的建立为儿童保健工作提供了便利。儿童保健工作是通过三级妇幼保健网络运转来开展工作的。社区儿保医生作为网底是儿童保健工作的具体操作者，妇幼保健院承担保健网络之间的枢纽功能。这一模式为儿童保健事业的普及、发展奠定了坚实的基础[5]。随着城市化的进程，人口流动更趋便利，给基层儿保工作者带来了诸多的困难。信息化的建设改变了传统单一的服务形式，儿保工作者转被动为主动，完善了社区流动儿童系统管理服务模式，建立了疾病、生长发育的科学检测体系。使流动儿童的保健管理覆盖率高、控制效果好、可拓展性强、满意度高[6]。
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