高热抽搐患儿的护理范例(3篇)

高热抽搐患儿的护理范文

【关键词】抽搐；外感；内伤；辨证施护

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）11-0254-02

抽搐是指四肢不自主的抽动，甚则颈项强直，角弓反张，俗称“抽风”。属临床急症之一。常见于小儿惊风、疫毒痢、肺炎喘嗽内陷厥阴，内科的中风、痫证，外科破伤风及外感温病过程中。抽搐之症有外感、内伤之分，虚实之异，病因病机不同，其临床表现也有差别，临床上要辨明证型，辨证施护。

1临床资料：我院2009年1月～2011年6月收治抽搐患者80例，男性56例，女性24例，年龄8岁～61岁，平均年龄34.5岁。其中热极生风8例（10%），阴虚生风12例（15%），邪壅经络10例（12.5%），风毒入侵4例（5%），风痰闭阻16例（20%），血虚生风12例（15%），脾肾两虚8例（10%），瘀血内阻10例（12.5%），住院期间，经过医生的辨证论治及护理人员的辨证施护，痊愈72人，（90%），好转7人（8.8%），死亡1人（1.2%）。住院时间最短3天，最长18天，平均住院时间10.5天。

2辨证

2.1外感

2.1.1热极生风：四肢抽搐，甚则项强，角弓反张，伴高热神昏、面赤口噤。躁扰如狂，或头痛呕吐，舌红绛，脉弦数。乃邪热炽盛，引动肝风而至抽搐。

2.1.2阴虚生风：手足蠕动或微有抽搐，午后潮热或五心烦热，口燥咽干，神疲消瘦，舌红少津，脉细数。乃阴液亏虚，引动肝风。

2.1.3邪壅经络：头痛，项背强直，恶寒发热，肢体酸重，苔白腻，脉浮紧。乃风寒湿邪阻滞经络，气血运行不利，筋脉失养而致。

2.1.毒入侵：牙关紧闭，口角抽动，面呈苦笑，继而四肢抽搐，项背强直，甚则角弓反张，或伴发热、喘促等，常反复发作。乃皮肉破伤后，风毒内侵，直犯经脉，而致破伤风。

2.2内伤

2.2.1风痰闭阻：突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，两目上视，口吐涎沫，或口中如做猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人。此为痫证。若舌苔白腻，脉弦滑，乃肝风夹痰闭阻经络，蒙蔽心窍。

2.2.2血虚生风：四肢抽搐，甚则项背强急，面色苍白，神疲气短，头目昏眩。舌质淡，脉细，乃失血伤津，筋脉失养。

2.2.3脾肾两虚：，手足蠕动，时有抽搐，神疲乏力，面色白，四肢厥冷，嗜睡露睛或昏迷不醒，大便溏泄，舌质淡，脉沉细。乃脾肾虚衰，气血两亏，筋脉失养。

2.2.4瘀血内阻：四肢抽搐，项背强直，头痛如刺，舌质紫暗，边有瘀斑，脉细涩。乃瘀血阻滞，营卫不通，筋脉失养。

3辨证施护

3.1病情观察

3.1.1观察抽搐姿态及抽搐持续时间

若手足蠕动，偶有抽搐，病属虚证；四肢抽搐，甚则项强，角弓反张，多属实证；抽搐发作越频，持续时间越长，说明病情越重。

3.1.2观察伴随症状

注意有无发热、神昏、呕吐等症。抽搐伴发热，常见于外感。高热者多属热极生风，低热者多为阴虚生风。发热恶寒者则属邪雍经络，营卫不和。抽搐伴神昏，若兼高热者，多为外感邪热内闭，无热者多属风痰内阻。抽搐伴呕吐，吐势较猛，吐物秽浊，多属外感邪热亢盛，胃失和降。若口吐涎沫，多为痰浊中阻。

3.1.3协助医生详细询问病史

注意了解患者有无痫证发作或头部外伤史，近期皮肉有否破伤染毒，有无疫病接触，有无囊虫病，是否伤津失血等，据此可推断病因，为疾病的诊断提供资料。

3.1.4观察、询问发作前后之症状

如抽搐之前是否有发热、头痛、头昏、烦躁等症，抽搐停止后，语言神志情况如何，是否感到疲乏、肌肉酸痛等，要全面掌握病情，做好各阶段的护理。

3.1.5按时做好体温、舌苔，脉象以及血压、呼吸等项测试和观察。

3.2发作时的护理

3.2.1立即让病人平卧，松解衣扣，将头转向一侧。及时清除口、鼻内分泌物，保持呼吸道通畅。同时注意观察神志、面色、呼吸等情况，必要时给予吸氧。

3.2.2有活动假牙者应取出，将裹有纱布的压舌板垫在上下齿之间，以免舌头被咬伤。但应注意勿将舌体推向咽喉，以免影响呼吸。牙关紧闭者可用生乌梅一个擦牙，或用开口器缓缓撑开，切勿强行用力撬。护士可用双手托住病员的下颌，以保持压舌板的位置。

3.2.3注意保护抽搐的肢体，防止碰伤、摔伤。可加床档，勿强按病人，以免骨折。病人抽搐发作时，护里人员应守护在床旁，保护病员并随时观察病情，及时报告医生。

3.2.4针刺止痉

一般抽搐发作时，可针刺人中、和谷、涌泉、太冲等穴。高热加大椎、曲池，神昏加十宣，痰盛加内关、丰隆，口噤不开加颊车、下关，上肢抽搐加间使、大陵，下肢抽搐加承山、阳陵泉。均用泻法，强刺激，可不留针。

3.3发作停止后的护理

3.3.1首先应检查病员口腔及肢体有无损伤，有无二便失禁要予以及时处理，反复频繁发作的病人，要密切观察，不可让其独自活动，以免突然发作时发生危险。

3.3.2生活护理

抽搐停止后，病人往往非常疲倦，应当很好休息，要保持病室安静，光线宜暗淡，可用窗帘遮光，让病人安静卧床。避免各种刺激。因为声音、光线、触碰等刺激，都可引起抽搐发作，所以一切护理、治疗工作尽可能集中进行，以免多次扰动病人。要保持室内空气新鲜，但要避免空气对流，不要让患者直接吹风。热盛者，室温宜偏低。虚证患者要注意防止外邪乘虚而入。

3.3.3饮食护理

抽搐发作时应禁食。发作停止后，以清淡的流质饮食为宜，可给米汤、牛奶、豆浆等；热盛及阴虚者，要补充清热生津之品，可给西瓜汁等；痰盛者可给白萝卜汁等；若抽搐频繁发生，1d以上不能口腔进食者，根据情况给予鼻饲。待病情稳定后根据辨证配膳的原则，加强饮食调养。

3.3.4做好口腔护理，注意预防褥疮。

3.4心理护理

对病人进行精神安慰，消除紧张、恐惧心理，反复发作，伴有神昏的病人，在其清醒时不要谈论发作时的情景，以免加重病人的思想负担。

高热抽搐患儿的护理范文篇2

患儿，男，1岁7月，因“确诊‘先天性肾病综合征’1年6月，发热3天，抽搐两次”入院。患儿出生后1月因“哭闹、双下肢红肿”于上海就诊，诊断“双下肢皮下蜂窝组织炎”收住院，入院后予抗感染治疗，查白蛋白7.2g/L，尿常规:红细胞1－2/HP，潜血+，蛋白质+++。泌尿系B超提示双侧肾损，尿蛋白/尿肌酐:33.97，考虑先天性肾病综合症，间断予人免疫球蛋白、白蛋白支持治疗。曾外院查血CMV－IGM阳性，考虑CMV感染，予更昔洛韦治疗，曾查甲状腺功能降低，予甲状腺素片口服。1岁5月时患儿因发热、浮肿再次至上海就诊，查肾功能:尿素18.2mmol/L，肌酐958umol/L，血白蛋白17.4g/L，诊断“肾病综合征(先天性)，慢性肾功能不全(CKD－IV期)，肺炎”，予抗感染及“人免疫球蛋白”静脉滴注后患儿热退，浮肿消退出院。此次入院前三天患儿在无诱因下出现发热，热峰39.2℃，伴有抽搐2次，为双眼紧闭、呼之不应，持续约数秒钟科自行缓解，有泡沫尿，无浮肿。入院查体T38.7℃，P115次/分，R60次/分，Wt8kg，精神萎靡，双瞳孔等大等圆，光反射存在，可见吸气性三凹征，中度贫血貌。予抗感染、退热、提高免疫力、补充必需氨基酸、补钙、促红细胞生成、甲状腺素替代治疗等，并完善相关检查。生化报告示低钙、血气报告示代酸呼碱，脑脊液报告无颅内感染依据、CK－MB明显增高。入院后仍有反复抽搐，并伴有尿量减少，腹胀，水肿，予吸氧、镇静、利尿、保护重要脏器等措施。患儿入院后第三天，患儿病情稳定，家属拒绝积极抢救治疗，签字出院，3天后电话回访患儿无生命危险。

2护理

2.1病情观察床边备齐急救药械，严密监测患儿生命体征、神志、瞳孔、呼吸状态、水肿等，遵医嘱予心电监护，及时抽取血标本监测肾功能、电解质、心肌酶谱，详细记录24h出入量，测量腹围，关注出入量是否平衡。密切观察患儿四肢末端血运，适当抬高下肢。定时更换心电监护电极片，松开血压计袖带，避免损伤。

2.2对症护理认真细致做好基础和专科护理，加强皮肤护理，保持全身皮肤干洁和床单元整洁，定时翻身，按摩受压部位，避免压疮。定时监测生命体征，有发热时及时遵医嘱退热处理，用药后及时复测体温。患儿有抽搐时，保持气道通畅，及时清除气道分泌物，遵医嘱氧气吸入、使用镇静剂，避免意外发生。禁食期间做好口腔护理，保持口腔清洁。

2.3用药护理患儿急救时药物使用频繁，要根据不同的副作用积极防护，降低用药风险。补液合理安排，依据补液原则24h匀速滴入。患儿发育落后，静脉条件差，使用抗生素、钙剂等对静脉刺激大的药物时，要选择大静脉，避免药物外渗。静脉注射地西泮时，速度慢而均匀，避免引起呼吸骤停。

2.4心理护理该患儿家庭条件富裕，但是由于患儿出生后反复诊治，家庭成员已接近身心疲惫，此次病情恶化，给家庭带来了巨大压力。护士在配合医生急救救治的同时要做好健康教育和行为指导，积极做好家属的心理指导工作避免引发医患、护患矛盾，任何操作详细解释并集中进行，鼓励家属参与到患儿的护理工作中，同时满足家属的要求以给家属心理支持。

3体会

高热抽搐患儿的护理范文

资料与方法

一般资料：本组病毒性脑炎患儿106例，其中男75例，女31例；5个月。14岁，平均6.6岁，其中5个月～1岁3例，1～3岁12例，3～7岁25例，7―14岁66例；就诊时间为起病后1～5天；住院时间1～30天，平均11天。

临床表现：本组患儿患病前及发病同时伴有上呼吸道症状96例，腹泻3例，腮腺炎3例，麻疹1例，无明显诱因3例，临床以急性起病，有发热伴头痛83例，呕吐者64例，惊厥者87例，有不同程度意识障碍78例，脑膜刺激症状81例，有病理反射89例。

发热的护理：高热导致患者惊厥、抽搐，造成脑缺血、缺氧以致脑水肿，对此护理应做到注意体温，监测体温，观察热型及伴随症状，患儿应卧床休息，以减少发热时氧的消耗，出汗后及时更换衣物。严格观察体温的变化，病毒性脑炎患者高热是持续的，用一般退热药物不易退热，或体温下降后很快回升。所以物理降温是此类患者的主要措施，体温超过38.5℃以上者，头部可用冰帽持续降温，额部、腋下、腹沟等处及大血管处可放置冰袋降温，如果高热而四肢冰冷可给予保温，禁用冰水或酒精擦浴等急剧降温的措施，以免引起寒战和虚脱，可用低于体温2℃的温水擦浴，力求使体温保持在38％以下，以减少肌体代谢消耗，减少脑细胞的损害，帮助机体渡过疾病的危险阶段，高热冷敷疗效不佳者，可按医嘱处理。

惊厥时的观察及护理：要严密观察，具有超前意识，早期发现惊厥的微小征象，及时控制，有利于患儿的预后。注意有无抽搐，如因高热引起抽搐者则以物理降温为主，予鲁米那[5～8mg/(kg・次)]或安定[0.3―0.5mg/(kg・次)]镇静，如抽搐频繁，可每隔6～8小时肌注鲁米那。发生惊厥是脑缺氧、缺血及脑水肿加剧的标志，可表现为癫病抽搐或阵发性上肢内旋，下肢强硬，下肢强直，呈现“去大脑强直状态”。护理人员必须注意到摸清楚患者脉博的快慢强弱、节律等。在针对惊厥选用镇静剂时，如出现不良反应须作相应处理，因脑水肿而致惊厥者，应以脱水、给氧为主，因呼吸道阻塞，换气不足而致脑细胞缺氧者，应解除阻塞并给氧气吸入，必要时则气管切开，护理人员在抗惊厥治疗中应迅速准确执行医嘱，动作反应敏捷，忙而不乱。

保持呼吸道通畅：由于高热卧床患者分泌物多，咳痰困难，为防止分泌物吸入气管引进呼吸道梗阻及肺部感染，从而导致呼吸衰竭。惊厥、抽搐、危重的患儿置于平卧头侧位，松解衣扣，及时吸出口、鼻、咽部分泌物，保持呼吸道通畅并给予吸氧，对牙关紧闭的患儿，将缠有纱布的压舌板放于上、下臼齿之间，以防舌咬伤。每2小时为患者翻身1次，叩打患者的背部，自下而上，先胸后背，反复数次，使支气管内的分泌物震动而排出，将床尾抬高15。左右，让患者取头低足高位，去枕侧卧，以利于分泌物引流。如果分泌物多且黏稠，可用超声雾化吸入稀释痰液，引起呼吸道不畅者，可用电动吸引器吸痰。如果痰量多而黏稠，且位置较深不易吸出时，容易发生呼吸道梗阻，应用上述方法无效者，应及早进行气管切开手术。

呕吐时的护理：患儿取侧卧位，呕吐后及时清理干净口腔及其周围，更换衣物，避免呕吐物残留引起的不良刺激导致再次呕吐，严防呕吐物吸入气管引起窒息。

严密观察患儿生命体征的变化：血压、脉搏、呼吸可反映生命中枢的功能及颅内压变化。呼吸衰竭是本病死亡的主要原因，要及时观察，观察瞳孔变化，如颅内压增高时可出现呕吐及瞳孔变化，若一侧瞳孔散大提示脑疝形成，要立即报告医生，及时抢救；观察面色、口唇、四肢末梢有无紫绀情况，以查明原因，对症治疗。如由于痰阻塞引起呼吸道不畅而缺氧，应尽快消除呼吸道分泌物，紫绀是由于心衰、循环衰竭引起，可遵医嘱给强心剂；观察呼吸深浅、强弱、节律，注意有无异常呼吸。如颅内压增高时，呼吸可变得深而慢，或节律不整，潮式呼吸、叹息样呼吸等，如发现呼吸衰竭情况，应及时抢救：观察意识及昏迷深度，如婴儿前囟门饱满提示颅内饱满提示颅内压增高；观察有无抽搐，查明抽搐原因给予恰当处理，减少对患者刺激。

应用脱水剂的护理：如因脑水肿及脑疝而致呼吸衰竭，应及早使用脱水剂。如因脑水肿引进抽搐者则给予脱水降颅内压处理。脱水治疗不仅能直接去除或减轻脑组织的病理改变，而且可切断脑水肿造成的脑疝，这对于抗惊厥以及生命体征的改善有直接治疗作用。准确测量24小时出入量并做好护理记录，在脑水肿控制之前，液体量应维持平衡，24小时补液量应少于尿量的500ml左右，深度昏迷应留置导尿管减少膀胱过度充盈而引起烦躁，留置导尿管动作应轻柔，尽量减少刺激，避免抽搐发生；密切观察病情，如发现脉博细弱、血压偏低、心律失常、意识改变等情况，应立即报告医生并协助抢救处理。如抽血送检或急查心电图、补充电解质，纠正酸碱失衡；要掌握脱水剂应用时间，血压偏低，循环不足者脱水剂应适时延缓使用。甘露醇为高渗脱水剂，一旦漏出血管外，如不及时处理，即可导致周围组织坏死。因此在使用甘露醇时，应守护在床旁，随时观察局部有无肿胀，不得离开。

注意保持口腔及皮肤清洁：每日生理盐水棉球清洁口腔2次，防止细菌在口腔繁殖发生口腔感染。此外，应及时更换内衣裤，保持床单清洁，无皱褶，随脏随更换，做到勤翻身，排背，多饮水，并按摩骨突处，促进血液循环，防褥疮发生，防止并发症的发生。

饮食护理：因高热病人的消化功能降低，而机体分解代谢增加，糖、脂肪、蛋白质及维生素等营养物质大量消耗，加之病人不适，往往食欲欠佳，此时要鼓励患儿进食清谈富含营养的食物，应给予可口的饭菜，少食多餐，切无暴饮暴食，以免胃肠道负担过重，机体抵抗力下降，外感风寒，引起疾病。保证患儿每天膳食的质和量。

心理护理：患儿病情都较重，家长会产生急躁不安的情绪，护理人员应以亲切、温和、诚恳的语言与家长交谈倾心交流、安慰、关心和爱护患儿，增强患儿自我照顾能力和信心。

健康教育：向患儿及家属介绍病情、日常生活护理知识、治疗用药，有癫痫者要遵医服药，出院患儿定期随访并做好出院指导。

结果

本组患儿均采用抗感染、抗病毒、降颅内压、营养脑神经细胞等方法治疗，一般疗程2―4周。本组106例病例中，痊愈83例，好转18例，放弃治疗1例，未愈1例，3例因脑水肿、脑疝、呼吸衰竭死亡，出现有明显后遗症者10例，其中脑萎缩4例，继发性癫痫6例。