简述新生儿黄疸的护理措施范例(3篇)

简述新生儿黄疸的护理措施范文

南阳中心医院静脉用药调配中心，河南南阳473003

[摘要]目的探讨针对新生儿黄疸患者，在实施光照疗法+中医辅助治疗过程中给予护理干预后获得的临床s效果。方法选取我院2012年6月—2014年6月新生儿黄疸患者106例。通过随机数表法将所有黄疸患儿分为C1组（观察组53例）与C2组（对照组53例）。C2组：在实施实施光照疗法+中医辅助治疗过程中予以常规护理；C1组：在实施光照疗法+中医辅助治疗过程中予以综合护理。对比两组患儿完成护理后获得的临床效果。结果在临床治疗效果方面，C1组患儿优于C2组患儿尤为明显（P<0.05）；在疾病控制时间以及临床治疗总时间两方面，C1组患儿短于C2组患儿尤为明显（P<0.05）；在临床护理满意度方面，C1组患儿明显高于C2组患儿（P<0.05）。结论针对新生儿黄疸患者，在实施光照疗法+中医辅助治疗过程中，配合予以综合护理，最终在缩短患儿治疗时间等方面，发挥了显著意义。

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关键词]光照疗法；中医辅助治疗；新生儿黄疸；护理

[中图分类号]R725

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2014）09（b）-0082-03

新生儿黄疸疾病又被称之为高胆红素血症疾病。主要指的是在新生儿时期，由于体内胆红素代谢出现了异常的情况，从而导致自身血中胆红素水平表现为较大程度的升高，最终表现于患儿皮肤、患儿黏膜以及巩膜出现了黄染的情况。针对此类患儿主要选择光照疗法给予临床治疗，体现出简单便捷以及疗效显著的特点[1-2]。在此过程中研究有效方法给予护理干预，最终在缩短患者疾病控制时间以及总治疗时间等方面，表现出显著意义，现将具体的临床研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年6月—2014年6月106例新生儿黄疸患者。通过随机数表法将所有黄疸患儿分为C1组与C2组。在C1组的53例患儿中，男30例，女23例；患儿日龄为1~8d，患儿平均日龄为（2.3±0.5）d；患儿胎龄为34~43周，患儿平均胎龄为（40.4±0.7）周；患儿发病时间段为2~10h，患儿平均发病时间为（3.2±0.8）h；在C2组的53例患儿中，男31例，女22例；患儿日龄为1~7d，患儿平均日龄为（2.2±0.4）d；患儿胎龄为35~44周，患儿平均胎龄为（40.3±0.5）周；患儿发病时间段为1~8h，患儿平均发病时间为（3.2±0.7）h。对比两组黄疸患儿的一般资料，具有均衡性（P>0.05）。

1.2方法

针对C2组患者，在实施实施光照疗法+中医辅助治疗过程中予以常规护理；针对C1组患者，在实施光照疗法+中医辅助治疗过程中予以综合护理。对于C2组患者，首先要求护理人员为患儿家属介绍疾病的相关情况，对患儿家属讲解疾病治疗的有关方法，有效消除患儿家属内心的疑虑。向患儿家属介绍住院环境以及疾病治疗的有关情况，最终能够获得患儿家属的积极配合。

1.2.1对患儿实施心理护理要求护理人员同患儿家属进行密切交流，做好心理护理工作。使患儿家属了解患儿选择光照疗法给予临床治疗具有极其重要的意义。只有采取有效措施对患儿的双眼以及外阴进行保护，才能避免患儿出现不良反应。从而有效消除患儿家属的内心担忧，同意患儿的光照治疗。

1.2.2做好环境准备工作在对患儿准备实施蓝光照射时，每天需要对患儿的灯管以及反射板进行擦拭，避免灰尘对光照强度造成了一定程度的影响。当灯管使用1000h后，需要对灯管进行更换。另外，每天需要对光疗箱进行清洁。同时，保证箱内湿化器水箱中的水为2/3满，将电源有效接通，对线路进行有效检查，并且观察灯管的亮度。其次，要求患儿病室内需要始终清洁，并且可以正常通风，为室内安置空调，保证室温控制在24~26℃，湿度保持在55%~65%。最后，确保调节光疗箱室温为32~34℃，并且利用软绵布进行覆盖[3]。

1.2.3做好患儿准备工作在入箱前对患儿的疾病情况进行认真评估，针对患儿的体温以及体重等做到心中有数。之后要求患儿裸露，对其实施皮肤清洁，严禁对患儿擦拭油类或者爽身粉等，避免对光疗治疗效果造成影响。此外，应将指甲剪短，避免将患儿的皮肤抓破。

1.2.4光疗时的护理①保证患儿裸体，将其放置于箱内，将皮肤有效暴露，保证同蓝光具有非常大的接触面积，显著提高临床治疗效果。对此光疗过程中，保证患儿四肢有效舒展，尿布面积不宜过大。在对患儿进行光疗过程中，利用黑布对患儿的双眼以及生殖器进行遮盖，避免对患儿的视网膜以及生殖器功能造成影响[4]。

②每间隔2h对患儿进行1次翻身，保证患儿的背部皮肤获得轮流照射。在对患儿进行伏卧照射的过程中，需要有专业人员进行巡视，避免患儿出现口鼻受压的情况，从而对呼吸造成不利影响。

1.2.5对患儿实施光疗后护理对患儿完成光疗治疗后，需要对患儿再次进行洗澡并且利用温水进行擦浴，并且观察患儿全身有无表现出皮肤破损的情况，以及出现炎症的情况。观察患儿皮肤黄疸是否表现出反跳的情况。

1.2.6对患儿实施辩证施护利用黄柏煎水对新生儿进行洗浴。针对湿热内蕴型患儿，需要增添地黄茵陈烫对患儿进行洗浴；针对脾虚湿困患儿，需要增添白术散加茵陈对患儿进行洗浴；针对气血瘀滞患儿，需要增添血府逐瘀汤+茵陈蒿对患儿进行洗浴。上述的每一剂中药需要增加剂量为400mL水，浸泡30min之后对患儿实施煎熬，待煮沸后，利用小火煎熬20min，之后将所有药液进行合并，利用纱布进行过滤，之后进行浓缩，剂量为100mL。要求每次服用15mL，3次/d，每剂药物服用2d[5]。

1.3观察指标

主要观察C1组与C2组黄疸患儿实施光照疗法+中医辅助治疗的总时间，对患儿疾病控制的时间以及患儿家属的护理满意度等。

1.4疗效判断标准

临床痊愈：新生儿黄疸患者临床系列症状表现通过照射治疗后，全部消失，患儿身体皮肤外观表现为正常，未对自身机体发育造成任何的影响；有效：患儿临床黄疸症状通过临床治疗后，缓解程度明显，患儿身体皮肤外观也表现为显著好转，对患儿的机体发育造成了一定程度的影响；无效：患儿临床系列症状表现通过临床治疗后，未表现为任何程度的缓解，甚至表现为严重的情况。患儿的身体皮肤外观也表现为显著的异常，对新生儿机体发育造成了非常严重的影响[6-7]。

1.5统计学方法

在进行本次实验研究过程中，通过统计学软件spss15.0对C1组与C2组黄疸患儿对比研究的相关数据进行统计分析，并分别利用t检验以及卡方检验表示研究中的计量资料以及计数资料，将P>0.05定为存在均衡性，无统计学意义。

2结果

2.1患儿疾病控制时间以及临床治疗总时间

C2组患儿采用光照疗法+中医辅助治疗完成治疗后的（5.87±1.53）d后，患儿疾病情况获得了有效控制，患儿于医院一共进行（11.28±2.06）d的治疗；C1组患儿采用光照疗法+中医辅助治疗完成治疗后的（3.26±1.09）d后，患儿疾病情况获得了有效控制，患儿于医院一共进行（7.58±1.97）d的治疗。C1组优于C2组患儿尤为显著（P<0.05）。

2.2临床疾病治疗效果

C1组与C2组黄疸患儿完成对应治疗后，在临床治疗总有效率方面，C1组患儿明显高于C2组患儿（P<0.05）。具体情况可见表1。

2.2临床护理满意度

因为患儿无法有效表达自身的主观情感，对此在进行满意度调查的过程中，主要通过调查患儿家属的护理满意度来代替患儿，最终发现，两组表现出极为显著的差异（P<0.05）。

3讨论

新生儿黄疸疾病主要指在新生儿时期，由于体内胆红素代谢出现异常，从而导致自身血中胆红素水平表现为一定程度升高，最终表现于患儿皮肤、患儿黏膜以及巩膜出现了黄染症状。通过本次实验研究发现，对患儿选择光照疗法+中医辅助方法给予临床治疗，最终获得肯定效果。

在本次的研究过程中，针对黄疸患儿，选择光照疗法+中医辅助的方法给予临床治疗，表现出简单便捷以及见效快的特点。但是因为新生儿较为弱小娇嫩，因此，在治疗的过程中对患儿进行细心护理显得至关重要[8-9]。在针对患儿在予以光照治疗前，要求护理人员需要同患儿家长进行密切沟通，之后做好环境的准备工作以及婴儿的准备工作。在对患儿进行光疗的过程中，需要对患儿实施体温护理以及喂养护理等，并且对患儿的生命体征给予密切观察；对患儿完成光疗后，需要对患儿实施皮肤护理，对临床疾病情况给予密切观察。

在本次的对比研究中，在临床治疗效果方面，C1组患儿优于C2组患儿尤为明显（P<0.05）；在疾病控制时间以及临床治疗总时间两方面，C1组患儿短于C2组患儿尤为明显（P<0.05）；在临床护理满意度方面，C1组患儿明显高于C2组患儿（P<0.05）。从而有效证明在实施光照疗法+中医辅助治疗过程中予以综合护理，能够获得显著效果。

研究表明，导致出现新生儿黄疸的原因非常多，并且极为复杂，如果可以选择正确的方法给予临床治疗，并在治疗的过程中，配合对患儿实施护理，在防止患儿出现胆红素脑病等方面表现出重要的临床意义[10]，可以有效加快患儿的身体康复，最终显著提高医院整体医疗护理质量。

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参考文献]

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简述新生儿黄疸的护理措施范文

[摘要]胆总管囊肿手术前后,心理护理尤为重要。根据此病的临床特点、年龄特征进行相应的心理护理,消除紧张、焦虑、恐惧等心理,争取患者积极配合,能起到积极的辅助治疗作用,预防并发症发生,为康复创造条件;同时,也减少了护理工作不必要的繁忙和意外。

[关键词]胆总管囊肿;心理护理;康复

[中图分类号]R473.6[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)04(c)-122-02

胆总管囊肿是胆总管先天性发育异常的疾病。过去认为比较少见,但随着医学科学的发展,各种诊疗技术的更新,有关本病的报道也日渐增多。北京市儿童医院10年内治疗60例[1];此病多发生在婴幼儿及10岁以下的儿童,1/3见于青年,80%为女性[1]。此病的治疗主要为手术治疗,即为现最常用的Roux-en-y胆总管囊肿空肠造口吻合术。由于此病的发病年龄多为学龄前和学龄儿童,比起成年人,其心理护理难度更大,若不给予积极诱导、启发、关心,可直接影响治疗及护理效果,也给护理工作带来更多的繁忙和意外情况发生。

心理护理是现代医学模式的重要组成部分,是影响治疗的重要条件。AnnieAltschul(英)认为,护士与患者的关系具有母子关系的特征。该病由于年龄上具有一定的特殊性,护士就要根据不同年龄的心理特征开展不同的心理护理,利用护患之间的这种母子关系,根据疾病过程中的心理活动及心理需要,从心理上、环境上、生活需求上,需要获得疾病知识等方面给予一定的满足,从而取得患者的信任和配合,提高护理质量。现将笔者对一学龄儿童行Roux-en-y胆总管囊肿空肠造口吻合术前后的心理护理总结如下:

1临床资料

患儿,女,10岁,诊断:“先天性胆总管囊肿”收住院治疗。患者3岁时首次因腹痛、黄疸、呕吐、肝区压痛到当地儿童医院、传染病医院就诊,诊断:“黄疸性肝炎”,按黄疸性肝炎给予治疗。3~10岁期间多次出现上述症状,均按黄疸性肝炎治疗。本次就诊时确诊为:“先天性胆总管囊肿”,收住院行Roux-en-y空肠造口吻合术,住院21d出院。

2心理护理

2.1手术前的心理护理

术前的心理护理和指导是为术后做准备[2],这包括患儿和家长。由于患儿对手术都存在不同程度的恐惧心理,惧怕术后伤口疼痛;家长顾虑手术危险以及预后等,因此,术前心理护理非常重要。学龄儿童根据年龄特点,有一定理解力和判断力,护士应耐心接触,充分了解其心理,满足其合理要求,用通俗易懂的语言讲解疾病的原因、采取的治疗方法及愈后,术后需要配合的事项:如术后身体连接着各种管子,不能自己拔出;术后要经常变换体位以及上下肢活动[3],练习床上大小便,指导实践深呼吸技术,咳嗽锻炼等。请术后恢复期患者介绍自己的体会,使患儿增强对手术的心理承受能力。由于该病在继发感染时腹痛多较剧烈。呈绞痛或牵拉痛,伴恶心、呕吐,不能进食。患儿反复受疼痛折磨,听到护士告诉说:手术后疼痛是可以控制的,可以使用止痛药物[3];手术可以根除病因,以后再也不会疼了。患儿一般都能配合,并希望早日手术。对于患儿家长,护士可根据其心理,针对性地做好解释工作。简要介绍手术名称及手术操作过程;讲解术后监测是观察病情的常用方法,不要恐惧。术后患儿容易出现的不适症状及应对措施,如何护理患儿安全度过麻醉恢复期,以及术后各类导管的护理及拔管时间。让患儿和家长做到心中有数,增加安全感,提高心理应对能力[4]。术后伤口疼痛要在思想上做好充分准备,合理使用止痛剂,并解释止痛剂的副作用;讲解术后早期活动与预防护理并发症的关系。术后3~5d可能出现中度发热,解释其原因,无需紧张。讲解各种引流管的作用与保护措施。

2.2手术后的心理护理

2.2.1针对胃肠减压管所做的心理护理手术患儿常规胃肠减压5~7d。术后患儿麻醉苏醒后,感咽部疼痛,口腔、鼻腔干燥,声音嘶哑,患儿感到非常难受,躁动不安,常要求拔除胃肠减压管,不合作的患儿常自己将胃肠减压管拔出,给护理工作带来更多的繁忙和意外;增加了患儿重复插管的次数,带来不必要的损伤。这期间护士要耐心告诉患儿胃肠减压管的作用,没有胃肠减压管会出现的危害。用一些患儿能够理解的语言耐心解说:“你把减压管拔了,胃里的东西就会流到肠子里,再从吻合口流出,你又要肚子疼了,还要重新做手术。没有胃肠减压管,吻合口还会被肠气胀开,这也需要重新做手术。”患儿听了这些通俗易懂的介绍,也就不敢乱动了,更不会自己拔管了。

2.2.2针对监测导管、引流管、留置导尿管所做的心理护理患儿麻醉清醒后,感到浑身到处是管子,不能随意动,很不舒服,常要求拔出。护士要耐心地告诉患儿每种管子的作用,讲解监测的意义,引流管的作用,同时用温水进行外阴冲洗,减轻尿路刺激征。告诉患儿不要对引流管施加压力或扭曲引流管[3]。患者清醒后翻身或下床活动时也要反复告诫其保护好引流管。护士应每天更换引流管和引流袋,严格无菌操作,预防逆行感染。

2.2.3针对禁食所做的心理护理由于该手术禁食时间相对较长,加之患儿年龄小,不像成年人有较强的自制能力,术后饥饿难忍,这时又不能进食,心理反应特别明显,认为家长、护士不关心她,甚至不理家长和护士,这时心理护理开展起来很困难,但又很重要。护士要反复耐心给患儿讲解为什么还不能进食,同时要给予一定的精神鼓励,告诉患儿坚持就是胜利。通气后可分次适当少量喂一点水润润喉咙。用新鲜、带有积极意义的语言激发患儿,增加其战胜疾病的信心。恢复期可给予易消化、低脂、高蛋白、高糖、富含维生素类饮食。

2.2.4鼓励咳嗽、深呼吸、早期下床活动为避免术后并发症,术后对患儿鼓励深呼吸、咳嗽。由于术后切口疼痛,减压管的影响,术前都训练过,术后做起来仍较困难,这时,护士要做大量的思想工作,耐心解释、示范,鼓励患儿试着深呼吸,用手压住伤口咳嗽。这样,患儿得到鼓励,就会照护士的示范去做。术后第2天可适当活动,如床上翻身、伸腿,第3天可下床活动,逐渐增加活动量,以促进肠功能恢复[5]。术后由于伤口疼痛,引流管、减压管的影响,患儿害怕下床活动,但当看到别的术后患者下床活动时,又很想下床活动,这时,护士要积极鼓励,请旁边的病友谈体会给患儿听,患儿一般能配合下床活动。

3讨论

Roux-en-y胆总管囊肿空肠造口吻合术是根治胆总管囊肿唯一有效的办法。术后处理和护理都有其特殊性,而且由于年龄特殊,患儿适应环境的能力相对较差。医院陌生的环境,陌生的人群,往往使他们感到紧张,加之病痛的折磨,造成患儿情绪波动较大,没有安全感。这就要求护士不仅要有过硬的技术操作,优良的服务态度;而且要用耐心细致的心理护理,取得患者的信任和配合,才能增加手术的成功率。因此,手术前后的心理护理非常重要,它对治疗起到了必不可少的辅助作用,为康复创造了条件。

[参考文献]

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[4]钱芳桥,陈建军.腹腔镜下胆总管囊肿切除患儿的护理[J].中国微创外科杂志,2003,2(3):77.

简述新生儿黄疸的护理措施范文篇3

[关键词]高胆红素血症；新生儿；病因；分析

[中图分类号]R722[文献标识码]B[文章编号]1674—4721（2012）09（b）—0186—02

新生儿高胆红素血症（简称高胆）是近年来逐渐受到重视的新生儿临床症状之一，国内发生率高达30%～50%[1]，有逐年增高的趋势，如不及时治疗可致严重的并发症，如胆红素脑病，产生不可逆的神经系统后遗症，甚至引起死亡。引起新生儿高胆红素血症的原因复杂多样，如及时查明病因，并积极进行早期干预可降低新生儿黄疸的病死率和致残率。现对2009年6月～2010年6月淇县人民医院儿科收治的120例新生儿高胆红素血症进行统计学分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2009年6月～2010年6月淇县人民医院收治新生儿高胆红素血症患儿120例，其中，男90例，女30例，农村84例（70.0%），城镇36例（30.0%）。选择同期未发生新生儿高胆红素血症的正常新生儿120例作为对照，其中，男76例，女44例，农村86例（71.7%），城镇34例（28.3%）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

收集黄疸患儿、正常新生儿资料，及两者围产期的临床资料，对新生儿高胆红素血症的发病因素进行统计学分析，主要观察指标指标包括孕周、感染、围产期因素，筛查引起新生儿高胆红素血症的危险因素。

1.3统计学方法

经专业人员核对数据，数据录入Excel表格内。采用SPSS11.5统计学软件包进行数据处理，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1孕周与高胆红素血症的关系

120例高胆红素血症患儿中，早产儿65例，足月儿50例，过期产儿5例，分别占54.2%、41.7%和4.1%。早产儿明显多于足月儿和过期儿，差异有统计学意义（P<0.01）。

2.2感染及非感染因素

120例高胆红素血症患儿中，非感染性因素黄疸90例（发病率为75%），其中包括溶血性黄疸15例，围产期因素致黄疸60例，母乳性黄疸9例，不明原因黄疸6例；感染性因素致黄疸占30例（发病率25%），包括新生儿脐炎16例、肺炎4例、脓疱疹4例、败血症3例、肝炎综合征3例。

2.3高胆红素血症与出生时间的关系

黄疸出现时间于出生后24h8例，占黄疸总数的6.7%；出生后2～3d40例，占黄疸总数的33.3%；出生后4～7d60例，占黄疸总数的50.0%；大于7d12例，占黄疸总数的10%。7d内发生黄疸108例，占黄疸总数的90%。因此，应当注意新生儿出生后7d内的喂养及护理。

2.4高胆红素血症与妊娠合并症诸因素的关系

本组资料显示，有围产因素发生新生儿高胆红素血症60例，占发生总数的50%。与正常新生儿围产期各因素发生情况比较发现，两组胎龄、剖宫产、母乳缺乏、宫内窘迫、羊水污染、妊娠高血压综合征、产前使用催产素及胎膜早破发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），说明上述因素是引起新生儿高胆红素血症的危险因素，应引起临床对围产期各因素的重点关注。见表1。

3讨论

新生儿高胆红素血症是儿科常见病。新生儿高胆红素血症与孕周、出生体质量、妊娠合并症、母乳喂养不足等因素有关[2]。黄疸与早产、缺氧等诸多因素有关。胎龄越小，出生体质量越低，新生儿高胆的发生率越高。生理性黄疸的血清胆红素受多种因素影响而有差异，大量资料证实，围产因素占高胆红素血症的35.7%～56.8%。本组病例围产性因素最高，占50%。在感染已被逐渐控制的今天，围产因素已逐渐突出，成为首位因素，其原因可能是多方面的，最主要的是剖宫产率的增加。非自然分娩、早产、酸中毒、低血糖等围产因素可抑制肝细胞酶活性或影响清蛋白与胆红素联结、运输，并使2周内新生儿的生理性黄疸加重而引起高胆红素血症，故对于2周内新生儿的黄疸应首先考虑围产因素。此外，多数学者认为当患儿一般状况良好，排除其他原因引起的病理性黄疸，未有特殊药物治疗的情况下，其确切发病机制不明，可能与母乳中β—葡萄糖醛酸苷酶的含量及活性和喂养方法、喂养量有关。早发型母乳性黄疸为生产后没有正常进乳，婴儿摄入不足，开奶延迟，肠道菌群建立较晚，肠蠕动差，胎粪排出延迟，引起肝肠循环增加，从而引起非结合胆红素增高。晚发型母乳性黄疸则因母乳中含有较多的β—葡萄糖醛酸苷酶，分解结合胆红素，产生未结合胆红素，增加肝肠循环[3]。本次研究资料显示，新生儿高胆红素血症的发生均有因可查。因此，在今后的临床观察过程中，需做到及早预防、密切观察、科学护理等。

新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一，它可以是正常发育过程中出现的症状，也可是某些病理性表现，但其共同的危害是引起胆红素脑病，严重威胁新生儿的生命和健康，是导致听力障碍、视觉异常、智能落后的重要原因[4—5]。临床上引起重度高胆红素血症的病因较多，以溶血及感染为多见。

应大力提倡母乳喂养，提高母乳喂养成功率。因为母乳能刺激肠道蠕动，加速胆红素的排泄，防止低血糖。饥饿状态可引起黄疸，因此，产后母婴早接触、半小时内早吸吮、按需哺乳、指导产妇正确的进行母乳喂养，是预防母乳不足性黄疸的必要措施。新生儿血清胆红素水平对个体的危害性受机体状态和环境多种因素的影响。在某些情况下，低于现行生理性黄疸标准，也有形成胆红素脑病的可能；剖宫产率升高，产妇泌乳延迟，也是引起新生儿高胆红素血症的原因之一。故临床上应尽量降低剖宫产率，及时处理凹陷，掌握产妇的泌乳情况及新生儿的食乳量[6]。

综上所述，新生儿高胆红素血症发病原因复杂，包括生理和病理的。本组研究显示，主要以妊娠期疾病和围产期因素为主，故应加强婚前检查的力度，鼓励母乳喂养，做好围产期保健，减少感染、窒息等疾病的发病率，早发现，早处理，适当地应用各种科学治疗方法，从而减少新生儿高胆红素血症发生及其对新生儿的危害。

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