新生儿的观察和护理要点范例(3篇)

新生儿的观察和护理要点范文

关键词：新生儿；人性化护理；临床效果

在新生儿护理中，静脉输液则是一种常见的给药方式和护理操作[1]。然而静脉留置针管能够使得操作简单且方便、安全，并且还能够减少穿刺次数，进而减轻患者的痛苦。对新生儿患者来说，其的病情一般较为严重，为此需要24h连续给药治疗。但是由于新生儿的血管比较小且输入的药液渗透性比较大，常常就会出现局部药物外渗等情况，进而导致出现频繁更换穿刺部位等情况而增加患者的痛苦。为了减轻患者痛苦，我院对2013年10月～2014年3月就诊的新生儿患者实施人性化护理，提高治疗效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年10月～2014年3月进行治疗的192例新生儿作为此次研究的对象。按照新生儿就诊时间先后顺序分组为对照组和观察组，每组各为96例。对照组：男性为60例，女性为36例；年龄在4.5～36.8d，平均为（23.6±1.5）d；病情情况：早产儿20例、新生儿肺炎26例、新生儿窒息26例、新生儿黄疸16例、宫内感染8例。观察组：男性为62例，女性为34例；年龄在4.9～37.5d，平均为（23.7±1.6）d；病情情况：早产儿18例、新生儿肺炎24例、新生儿窒息24例、新生儿黄疸18例、宫内感染12例。比较两组新生儿患者的年龄和性别以及疾病类型等资料，P>0.05具有可比性。

1.2方法对照组：采用手背或脚静脉留置针穿刺和常规护理。

观察组：在对照组的基础上实施人性化护理，如下：输液前，护理人员需详细询问患者和家属关于患者的病情和过敏情况[3]。同时给家属详细讲解输液中需要注意的问题及可能会发生的问题。同时要仔细检查输液工具及药品的质量，严格遵守"三查七对"制度。保持病房安静、空气清新、清洁等，将室温控制在22℃～24℃，湿度控制在55%～60%[4]。由于患儿极易出现哭闹和烦躁等情况，此时护理人员需使用温柔的语气来安慰，并采用抚摸的方式来让患儿感到安全感，以保持患儿愉悦的心情。

严格执行无菌操作流程，穿刺时需选择最佳的血管，同时要操作稳当且进针准确，做到快速到位。输液时要详细做好记录，并及时发现所存在的问题，并观察患者存在的反应，一旦发现问题需及时停止输液，并报告医生。拔针前，要告诉家属正确地压迫穿刺部位，且拔针要做到动作轻柔，以免血液外溢而导致家属担心，进而引发矛盾。输液完成后，需观察10min，在确定患儿无不良反应后再让其离开。

1.3观察指标观察和比较两组患者穿刺一次成功率和留置时间以及皮肤损伤、满意度情况。护理满意度通过自制调查问卷完成，指导家属现场完成，满分100分。

1.4统计学方法数据采用SPSS19.0软件处理，计数资料均采用[n（%）]表示，计量资料采用（x±s）表示。采用t或χ2检验，P

2结果

经过护理后，观察组穿刺一次成功率和置管留置时间及满意度分别为97.92%（94/96）、（6.17±0.33）d、（98.67±0.10）分明显优于对照组87.50%（84/96）、（3.51±0.27）d、（92.10±0.75）分（P0.05，见表1）。

3讨论

在临床新生儿护理工作中，静脉留置针则是一项十分重要且关键的技术。近年来，经相关研究发现，对新生儿采用脚静脉留置针与手背静脉留置针进行比较和分析，结果发现应用上肢静脉留置针穿刺的一次成功率明显要高且留置时间较长，与手背留置针比较则存在明显的差异性（P

在新生儿病房中，大多数患者都需要进行输注营养液和血管活性药物等，然而这些药物对患者血管的刺激性比较大，并且在发生药物外渗之后则很容易导致患者局部出现坏死[5]。由于上肢静脉距离患者心脏较近，因此要护理人员要严格执行无菌操作，以免发生感染。在对患者进行穿刺时要采用碘伏在距离穿刺点5cm以上处消毒。实施人性护理，增强患儿配合性。经此次研究后，结果发现观察组新生儿患者一次穿刺成功率和家属满意度明显高于对照组，且留置针管的时间明显长于对照组（P0.05）。这主要是因为选择新生儿上肢静脉置针，其的部位较为隐蔽，难以脱落，同时还可以容易让患者家属接受。

参考文献：

[1]姜敬，谢怀珍，董传莉.窒息新生儿低血糖的护理[J].中华全科医学，2011，9（02）：321-322.

[2]俞君，廖爱琴，项伟菊.14例新生儿先天性乳糜胸的护理[J].中华护理杂志，2011，46（05）：519-520.

[3]李莉，马友凤，杨凤梅.密闭吸痰管在新生儿肺出血中的应用与护理[J].中华全科医学，2011，9（07）：1157-1158.

新生儿的观察和护理要点范文篇2

【关键词】新生儿；黄疸；观察；护理；

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0146

新生儿黄疸是新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及黏膜等黄染的症状，可分生理性和病理性两种，部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见疾病之一，国内报道在世界范围内发病率40%～50%[1]，本院2013年8月-2014年3月，对50例新生儿黄疸进行家庭访视，对其进行观察、治疗及护理，效果满意，现报告如下。

1临床资料

本组50例新生儿黄疸，男33例，女17例，生理性黄疸43例，病理性黄疸7例。均在第1周家庭访视中发现婴儿有黄疸，其家人均未发现，并向其家人讲解黄疸的相关知识，注意观察婴儿的精神状态，吃奶情况以及婴儿黄疸颜色、部位等变化。第3周43例新生儿黄疸自行消退，确定为生理性黄疸，7例新生儿仍有黄疸，颜色加深，婴儿一般情况良好，查血清胆红素均超过12mg/dl，通过询问病史、家族遗传史以及观察婴儿一般情况，考虑黄疸与母乳喂养有关，向其家人建议停止母乳喂养1周，改为人工喂养，3天后6例新生儿黄疸下降，3周后黄疸消退，确定为母乳性黄疸，1例新生儿仍然较重，再次与其家长沟通，发现家长未给予重视，没有停止母乳喂养，认为小儿吃奶正常，没有生病，同时害怕小儿营养不良，再三向其家长耐心地解释，打消顾虑，取得配合，停止母乳喂养，改为人工喂养，并来我院检测黄疸的指数仍然很高，开始配合光照疗法及药物退黄治疗，8周后婴儿黄疸消退，影响婴儿正常预防接种。

2新生儿黄疸的原因分析

2.1新生儿生理特点

2.1.1胆红素生成较多由于新生儿红细胞数目相对较多，且其寿命比成人短20-40天，破坏快，每日生成胆红素约为成人2倍以上，旁路胆红素来源多，产生胆红素的潜力大。

2.1.2肝脏功能不完善肝细胞内Y、Z蛋白含量低，对胆红素摄取能力差，出生后5-15天可达到成人水平；肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的量及活力不足，形成结合胆红素的功能不足。

2.1.3肠肝循环特殊性初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将进入肠道的胆红素还原成粪、尿胆原，加之新生儿肠道内β―葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者经肠壁吸收经门静脉到达肝脏，加重肝脏负担。

2.2母乳喂养引起的病理性黄疸

母乳性黄疸即母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，而且发生率较多，达到1%左右。其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，婴儿一般状态良好，黄疸于4～12周后下降，停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定母乳性黄疸。

3病情观察

3.1精神状态观察新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。

3.2皮肤、巩膜色泽观察注意观察皮肤、巩膜色泽变化，根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素的近似值。若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起临床的高度重视。详细掌握患儿的黄疸发展状况，对于生后24h出现皮肤巩膜黄染并发展迅速的患儿应高度重视，避免溶血症及核黄疸的发生。

3.3喂养奶量观察生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食，这一点也是婴儿家长不重视的原因，认为小儿吃奶正常，身体没有病，其实是家长缺乏黄疸的相关知识，应引起广大婴儿家长注意。若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发生.

3.4粪便、尿液观察观察婴儿粪便、尿液颜色的变化情况。尿液颜色变化，反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。所以，粪便、尿液观察有助于查找病因及时诊断和治疗。早吮吸、早开奶可建立正常的肠道菌群，刺激肠蠕动，以利于排便，减少肝肠循环[2]。

3.5生命体征观察观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，患儿哭声、吮吸力、肌张力的变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发生。

4新生儿黄疸的护理

4.1蓝光疗法护理蓝光照射是一种简单易行的方法，疗效好且无严重副作用，得到广泛使用，它能使血中间接胆红素经光照后氧化分解成水溶性胆红素，使之易于从胆汁及尿液中排出[3]。在护理过程中，首先评估患儿的黄疸程度，称体重，检测生命体征及观察大便情况。光照疗法用蓝光照射治疗时，婴儿双眼应用黑色眼罩保护，以免视网膜受损，除会阴、部位用尿布遮掩外，其余均，持续时间1～4天。光疗时不显性失水增加，应注意补充水分，注意保暖，防止发热、腹泻、皮疹等不良反应。或遵医嘱给予补液和白蛋白治疗，纠正酸中毒，防止胆红素脑病的发生。

4.2提早人工喂养暂停母乳喂养提早人工喂养可刺激肠道蠕动，促进大便和胆红素的排出。本文7例婴儿均为母乳性黄疸，停止母乳喂养3～7天后，黄疸下降，认为此母乳β-葡萄糖醛酸酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起黄疸。

4.3健康宣教讲解黄疸病因及临床表现，以了解病情的转归，取得家长的配合；既往有新生儿溶血症流产或死胎的孕妇，应讲解产前检查及胎儿宫内治疗的重要性，防止新生儿出生时溶血症的发生。对胆红素后遗症者，应给予康复治疗和护理的指导，母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停1-4天或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。1例婴儿家长未予重视，致使婴儿8周后黄疸才消退，影响婴儿预防接种，这应引起广大家长及医护人员的高度重视。红细胞酶缺陷者，忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。

5小结

通过总结50例新生儿黄疸的观察与护理经验，有助于在日后的护理工作尽快找出原因，及时开展治疗，加强对广大家长的健康宣教，防止胆红素脑病并发症的发生。

参考文献

[1]顾惠英.新生儿黄疸蓝光治疗的舒适护理.实用临床医药杂志，2006，10（10）：35.

新生儿的观察和护理要点范文

[关键词]护理管理；新生儿；重症监护病房；院内感染

新生儿重症监护主要为病情危急或者不稳定新生儿给予持续性护理、繁杂的外科处置以及呼吸支持等干预[1]，新生儿重症监护病房（NICU）为医院重要场所，主要将需进行重症监护的新生儿集中治疗和监护[2]。该次研究中，在常规管理的基础上，为控制NICU院内感染的发生率，对部分NICU新生儿进行了长效管理干预，并获得了较为理想的效果，主要报道内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该次观察对象主要选取该院NICU收治的200例新生儿（2012年5月—2016年5月期间）作为观察对象，使用数字表法将所有新生儿随机分为两组，观察组100例，对照组100例。所有新生儿家属均对本次研究知情，并自愿签署知情同意书。在观察组当中，男、女性新生儿各占61、39例；入住NICU原因；早产31例，低体重15例,呼吸窘迫综合征16例，缺血缺氧性脑病4例，颅内出血6例，重症肺炎27例，肺出血1例。在对照组当中，男、女性新生儿各占60、40例；入住NICU原因；早产30例，低体重13例,呼吸窘迫综合征15例,缺血缺氧性脑病5例，颅内出血7例，重症肺炎28例,肺出血2例。两组新生儿的基线资料当中，性别、入住NICU原因对比均差异无统计学意义（P＞0.05），两者可进行科学性对比。

1.2方法

对照组：给予新生儿使用常规管理方案，主要包括对新生儿的皮肤、口腔、眼部等部位进行护理；确保NICU内环境舒适，光线充足，室内温度控制在22~24℃之间；定期使用空气消菌片，设立专职消毒员，主要负责消毒工作；严格限制患儿家属的探视，有利于消毒隔离的管理，可减少感染的发生等[3]。观察组：在常规管理的基础上，给予新生儿采用长效管理干预，具体如下：（1）进一步完善评估调查：对该院常见的感染细菌分布、NICU新生儿常见感染部位分布情况进行调查，将每一位新生儿的高危感染因素进行确定，并制定合理的感染控制计划。计划内容主要包括医院常见感染细菌的监测、消毒，依据新生儿的实际情况，制定针对性的感染防治措施。将两方面相结合，可有效完善医院的监控体系，预防新生儿感染。（2）加强责任体系的落实：对于NICU的感染监控以及杀菌行动，均通过以下方面进行落实感染防控：①护理文书进行完善，护理人员每个环节操作的时间、地点以及结果等应在护理文书上进行记录，填写应规范。以便于出现感染后，可快速将负责人找到，将感染原因进行分析与核对，快速找出感染原因。②完善奖惩机制,若出现护理方面的错误，只要在相关护理人员的工作范围内，无论任何原因，均要进行处罚。处罚力度则根据原因进行区分，若出现感染后，原因并非人为，可从轻处罚；若为人为，根据结果决定处罚的力度。若不同护士出现相同差错，则应查找原因，完善护理流程。而奖励制度则可设立为多样化,若护理人员操作上无差错，或者不同时间段内同一护理人员未出现差错，均可对先进者或者进步明显者给予奖励。③实施随机抽查制度,主要对护理人员的护理文书以及实践操作进行抽查。护士长进行抽查后，若发现护理不规范行为，但未造成新生儿感染者，仅予以口头警告；若是新生儿感染者，则应给予处罚。（3）加大合作力度：由于新生儿病情变化较快，若护理人员仅关注于自己的责任范围，可造成病情评估片面。因此，护士之间及医护之间应加强交流和合作。交接班时，应将患儿的当前病情和护理的要点进行详细转达，并规范交接班制度及流程。定期召开总结会议，将护理操作中常见的问题进行总结并分析，找出解决方案。

1.3观察指标、评分判定标准

1.3.1观察指标

观察新生儿的院内感染率、感染痊愈时间、入住NICU时间以及家属满意度。

1.3.2判定标准

采用自制的护理满意度调查表，对新生儿家属进行简单的问卷调查。结果可分为非常满意、基本满意以及不满意，护理满意度为非常满意率与基本满意率之和。

1.4统计方法

将两组新生儿的数据用SPSS20.0统计学软件处理后，用均数±标准差表示两组新生儿的感染痊愈时间、入住NICU时间等计量资料，并用t检验；用[n（%）]表示两组新生儿院内感染率以及家属满意度等计数资料，并用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组新生儿的院内感染情况

观察组新生儿院内感染率为6.00%，明显低于对照组(15.00%)，两组之间差异有统计学意义，（P<0.05），详情如表1所示。

2.2对比两组新生儿的感染痊愈时间、入住NICU时间

观察组新生儿的感染痊愈时间为（6.34±1.14）d、入住NICU时间为（9.51±1.67）d，均显著短于对照组（P<0.05）详情如表2所示。2.3对比两组家属的护理满意度情况观察组家属护理满意度为98.00%，其中非常满意88例，基本满意10例，不满意2例；对照组护理满意度为81.00%（非常满意70例，基本满意11例，不满意19例）。观察组明显优于对照组（P<0.05）。

3讨论

NICU可有效降低新生儿的死亡率和后遗症发生率，但由于新生儿免疫功能低下，极易受到感染，影响到病情后常对其生命造成严重威胁[4]。因此，加强对NICU的护理管理至关重要。由于NICU新生儿的院内感染难以完全避免，因此需通过有效的防护措施将其降低。常规管理进对新生儿本身、病房内病菌进行防护，缺乏长远性[5]。护理和管理质量不稳定，难以获得良好的院内感染控制效果。该次研究中，采用的长效管理具有系统性和长期性，可有效降低院内感染率，提高NICU新生儿的治疗效果，缩短其住院时间[6]。该次研究结果中显示，观察组NICU新生儿在常规管理的基础上，使用长效管理干预后，新生儿院内感染率为6.00%，使用常规管理的对照组院内感染率为15.00%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。该结果说明，长效管理可将院内感染的原因找出，并进行分析，根据新生儿实际情况制定针对性的护理措施，可有效抑制院内感染的发生率。观察组NICU新生儿的感染痊愈时间为（6.34±1.14）d、入住NICU时间为（9.51±1.67）d，均显著短于对照组（P<0.05）。以上结果进一步说明长效管理的确切性，由于降低了新生儿的院内感染率，同时可有效缩短其入住NICU的时间，进而提高新生儿家属的满意度，具有较高的临床应用价值。该次结果中，观察组家属满意度为98.00%，显著高于对照组81.00%（P<0.05），该结果可充分说明以上观点，肯定了长效管理的价值。

综上所述，在NICU新生儿感染控制中，使用长效管理干预，可降低感染率，值得广泛推广使用。

作者:王媚媚单位:湖南省南华大学南华附属医院

[参考文献]

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[3]郭瑞霞,文海燕,耿庆红.新生儿重症监护病房院内感染的管理[J].中国卫生产业,2013,10(8):177.

[4]阳晓玲.新生儿重症监护病房院内感染预防与护理管理方式研究[J].中外医学研究,2014,12(27):92-93.