发热患儿的护理措施(6篇)
时间：2024-06-19
时间：2024-06-19
方法：此次临床研究主要以我院在2009年2月份到2012年8月份收治的30例高热惊厥患儿为研究对象，对所有患儿经过综合性的护理方法，包括一般护理、呼吸道护理、高热护理、心理护理、病情观察、预防护理、健康教育以及出院指导。对所有患儿的临床护理效果进行观察和分析。
结果：经临床研究结果显示，所有患儿经过综合性护理方法后，均表示较为满意，并发症的发生情况较少。
结论：经临床研究表明，对小儿高热惊厥落实综合性护理，能够有效减轻患儿的发病率以及不良反应发生率，具有较高的护理效果。
关键词：小儿高热惊厥护理分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.372
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0259-01
在目前，小儿高热惊厥是一种常见的临床病症，是一种小儿时期特有的神经系统疾病。相关研究认为，小儿高热惊厥可能与患儿的年龄、高热、遗传以及感染因素存在联系。在临床治疗上，采用有效的预防措施以及治疗对策，能够有效减少疾病的复发率，有利于患儿的预后改善。此次临床研究中，我院对收治的30例高热惊厥患儿进行研究，采用了综合性的护理措施，效果显著[1]。详细报道如下所示：
1资料与方法
1.1一般资料。此次临床研究主要以我院在2009年2月份到2012年8月份收治的30例高热惊厥患儿为研究对象，其中男性患儿有21例，女性患儿有9例，年龄范围2个月到6岁，平均年龄为3岁。首次发病年龄为2个月到5岁，平均发病年龄为2岁。其中有8例患儿存在复发记录，6例患者仅复发一次，复发次数最大为3次。有18例患儿发病期间的体温为38度到39度，有11例患儿体温为39.1度到40度，有1例患儿体温为40度以上。
1.2纳入标准。
（1）患儿均符合高热惊厥的诊断标准。
（2）患儿在开始发热的12个小时内出现惊厥症状。
（3）患儿体温突然升高时，出现短暂性全身惊厥，并存在意识丧失情况。
（4）患儿经神经系统以及EEG检查，结果显示正常。
（5）患儿存在阳性家族史。
（6）患儿存在复况。
1.3护理方法。
1.3.1一般护理。对于惊厥患儿，需要对其惊厥现象进行控制，并采取有效的抢救措施，防止患儿出现脑损伤。患儿惊厥发作时，护理人员需要将患儿平卧，头部侧偏，对其人中穴以及合谷穴等穴位进行刺激，并结合医师吩咐进行药物治疗，包括静注安定以及鲁米那；或者使用安定栓剂以及水合氯醛进行灌肠处理，药物需要保留在1小时以上，保证药物的充分吸收。
1.3.2呼吸道护理。患儿发作时，需要使用配有纱布的开口器放置于患儿的上下臼齿中间，防止患儿发作期间咬伤舌头。患儿惊厥过程中，口腔会出现大量的分泌物，护理人员需要及时进行清理，防止患儿出现窒息。另外，对患儿进行及时的供氧，改善患儿的缺氧现象。
1.3.3高热护理。高热护理主要包括了物理降温以及药物降温两个内容。其中物理降温中可以采用冰帽进行降温处理，从而使患儿的脑组织代谢降低，减少氧气的消耗量，促进患儿脑细胞的恢复。另外，还可以使用温水或者浓度为35%的酒精进行擦洗。天气较冷时，需要对患儿进行保暖，防止病情加剧。药物降温主要使用布洛芬混悬液或者儿童型双氯芬酸钠栓剂进行降温处理。护理人员在对患儿进行降温时，需要对患儿的生命体征以及出汗情况进行记录和观察，防止患儿出现虚脱，降温之后每一个小时需要记录一次体温。由于患儿发热，衣被容易被汗水浸湿，因此护理人员需要进行更换。患儿发热容易引发口腔炎，因此护理人员需要每天对患儿进行一次口腔护理。患儿降温后能量消耗较大，因此需要多进行水分补充和营养供给，并进行卧床休息。
1.3.4心理护理。疾病会给患儿带了较为严重的心理压力，患者一般表现为紧张、不安以及恐惧等心理反应，出现哭闹和沉默现象。因此在护理过程中需要对患儿家属进行有效沟通，并对患儿的病情以及疾病的知识进行讲解，从而降低患儿的心理负担，缓解患儿不安的情绪。另外还需要保持患儿护理环境的舒适和卫生，交流过程中态度保持亲和，动作保持轻柔，从而拉近护患关系。
1.3.5病情观察。医护人员需要对患儿惊厥的临床表现进行观察，另外记录患儿发作持续时间以及间断时间。对于持续发作时间较长的患者，则需要警惕可能容易出现反复发作。对患儿的生命体征进行密切观察，一般高热的出现会导致痉挛的加剧，从而使氧气的消耗量加剧，导致脑水肿的出现。因此护理人员需要对患儿的体温变化进行严密观察。另外还需要观察患儿的血压、瞳孔以及呼吸变化等。观察患者是否存在其他症状，包括是否有呕吐、皮疹以及口气等。另外还需要对患儿的意识和精神状态进行观察。
1.3.6预防护理。对于不存在病史的患儿，在平常需要多加进行活动，提高自身的体质，提高患儿的免疫力。并注意对气温改变以及外界环境的变化，并进行衣物的增减和行为调整。
对于存在病史的患儿需要落实急救处理，从而使患儿的痉挛现象得到消除，并使生命体征得到维持。患儿出现发热现象，则需要及时采取有效措施进行降温处理。药物的使用需要结合医师的嘱咐，并合理规范地进行服用。
1.3.7健康教育。落实全面宣教，从而使疾病的知识得到普及。护理人员需要对患儿的家属进行指导和教育，从而使患儿的病情得到有效控制，提高患儿的治疗效果。
2结果
所有患儿经过综合性护理方法后，均表示较为满意，并发症的发生情况较少。
3讨论
小儿高热惊厥是一种常见的神经系统疾病，对于该病，医护人员需要做到有效的治疗和全面的护理，防止患儿因得不到改善从而反复发作，最终发展成癫痫。护理人员在护理过程中，需要对患儿加强密切观察，并掌握有效的急救措施和护理对策，落实健康教育，从而减少并发症的发生率，提高患儿的康复率。
在此次临床研究中，我院对30例高热惊厥患儿进行综合护理，效果显著。可见，护理工作的周全性直接关系到了患儿的恢复，医护人员需要加强重视力度[2]。
参考文献
【关键词】整体护理；病毒性脑炎文章编号：1004-7484（2013）-12-7247-02
病毒性脑炎是由于多种病毒对脑实质侵犯引起的颅内发生急性的炎症，以高热、精神异常，意识改变、呕吐、运动障碍、癫痫发作等为临床表现。此病属于儿科急症，能够使脑膜以及不同程度的脑实质发生损害，常见于婴幼儿时期[1]。笔者现将整体护理在小儿病毒性脑炎治疗中的应用汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的病毒性脑炎的患儿40例进行分析讨论，其中男性患儿16例，女性患儿24例，年龄在3个月-6岁，平均年龄为2.19±2.11岁。随机将其分为两组，一组患者实施常规的护理措施为对照组，另一组患者实施整体护理措施，两组患儿的年龄、性别、病情等一般资料进行比较无显著差异（P>0.05），有临床可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者实施常规的护理措施高热的护理，惊厥的护理、昏迷的护理、以及心理护理等常规护理。观察组患者实施常规护理措施的基础上给予实施整体护理具体方法如下：
1.2.2整体护理干预措施①语言功能的锻炼；主要的锻炼方式包括发音训练以及咀嚼吞咽功能的训练[2]。对于患儿指导对面肌、舌肌、软腭以及声带运动功能进行训练，可以通过患儿的口型以及声带进行支配，有效的控制患儿的唇舌运动练习发音训练，能够使患儿的口腔肌肉运动和舌逐渐的协调，语言功能锻炼上主要是患儿通过模仿简单的发音、反复卷舌、张嘴呼气、吸气等动作，可以在训练时进行播放适当的轻柔的音乐或讲解患儿喜爱的故事，最终能够使声音反复呈现在患儿的大脑中，有利于患者的注意力集中。指导或者督促患儿家长参与练习，此项练习对患儿的认知功能恢复是十分重要。②肢体功能的锻炼，肢体功能主要包括主动运动和被动运动，被动运动主要是以肌肉的挛缩向相反的方向运动来缓解肢体的痉挛，可以由上至下，首先上肢肩关节――肘关节――腕关节――指关节，下肢髋关节――膝关节――踝关节做一系列连续的动作。运动的幅度要从小至大，最终能够循序渐进，保证肢体活动在无痛的范围内进行，可以在运动时配合按摩和揉搓，这样能够诱发或者加强患者进行主动运动，并根据患儿的不同年龄、配合能力以及认知程度的不同采用不相同的训练计划。逐渐使各关节全范围进行被动运动；练习，维持肢体正常的肌张力和关节活动度能力，预防发生关节挛缩及关节变形现象。采取有效的立位平衡训练，主要有步行训练和卧位训练两种方式。③知觉的训练：对患儿使用不同物体定时进行刺激，如热毛巾、温水带、冰块等不同的热、温以及冷物体对患儿皮肤进行刺激，但需注意训练时防止患儿皮肤发生损伤，使患儿能够逐渐分辨不同位置对不同物体的不同感觉。④心理康复训练：护理人员积极的与患儿进行情感上面的交流，能够对患儿心理、情感等做出及时的反馈，多与患儿参加互动游戏。护理人员还要主动与家长做好交流，使家长能够认识到病毒性脑炎的发生，病情的发展及生活护理方面的注意事项。最终能够使整体护理渗透到对患儿的日常生活照顾当中，稳定患儿的情绪，并对家长说相关毒性脑炎治愈成功率的病例，最终使家长树立信心，能够更好的照料患儿。
1.3疗效评分标准根据Fugl-Meycrflz分法[3]分别于对两组患儿治疗和护理前与治疗后28d后进行评定，两组患儿康复情况正常值为223分。轻度残损值为121―160分、中度受损值为101-120分，明显受损值为80-100分，总分少于80分为重度残损。
1.4统计方法采用PEMS3.1统计学软件，P
2结果
2.1两组患者治疗与护理前的评分比较，见表1，经比较无显著差异（P>0.05）无统计学意义。
3讨论
小儿病毒性脑膜脑炎可以引起患儿脑实质发生弥漫性破坏，致残率较高[4]。在临床中采取有效的治疗后，采取整体的护理干预措施后，能够有效的预防功能障碍和致残率的发生。此组研究结果表明，观察组患儿在通过有效的整体护理干预后，Fugl-Meyerflz的各项功能评分均明显高于对照组的患儿。因此对患儿早期采用系统、有计划.循序渐进的科学整体护理措施后，能够提高患儿的临床治疗效果，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]殷云.乙脑患者66例护理对策[J].基层医学论坛，2011，11（10）：128-129.
[2]高聪.早期康复对急性脑卒中ADL的促进作用[J].中国康复理论与实践，2012，7（11）：113-115.
【关键词】新生儿硬肿症；护理干预；复温
新生儿硬肿症又称“新生儿寒冷损伤综合征”，简称新生儿冷伤[1]。主要是因为寒冷或（和）多种疾病所致以低体温和皮肤硬肿为特征的一种临床症候群，同时新生儿伴有拒乳、哭声弱、反应低下、四肢或全身冰冷等体征，重症可以并发多器官功能衰竭。早产儿多见。本文回顾性分析28例新生儿硬肿症患儿的临床资料，进行分析发病原因，探讨护理体会。1资料与方法
1.1一般资料本组28例新生儿硬肿症的患儿中，男婴12例，女婴16例，早产儿26例，占92.9%，出生体重低于2500g的患儿3例，占5.1%，出生体重低于1500g的患儿3例，占5。1%。合并新生儿窒息10例；新生儿肺炎8例；新生儿颅内出血3例；新生儿缺氧缺血性脑病5例；败血症2例；皮肤及软组织感染3例。发病时间全部在出生后1h至1周内发病，其中生后2天内发病的患儿有22例，占78.6%。
1.2方法
1.2.1复温复温要遵循逐步复温循序渐进，是治疗低体温患儿治疗的关键手段。
1.2.2控制感染根据医嘱做血培养和药敏试验，正确使用抗生素治疗。
1.2.3保证足够的热量及体液的供给进行纠正微循环障碍和纠正酸中毒，供给充足的热量有助于维持正常体温和复温的作用，但注意有心肾功能衰竭的患儿，严格控制输液的速度和量。
1.2.4纠正器官功能紊乱对于休克、心力衰竭、凝血功能障碍、DIC、肾功能衰竭等合并症等的患儿采取控制与治疗措施。2结果
经过正确的治疗和有效的护理干预措施此组患儿最终死亡1例，病死率3.6%；最终治愈率为96.4%。硬肿消退时间平均为56.28±21.74h。3护理措施
3.1复温复温是治疗新生儿硬肿症和低体温的重要措施。①对于轻中度产热良好的患儿，用保温箱复温，患儿放置预热至30°的保温箱内，通过保温箱内的制动调节或人工调节箱温于30-24℃，使患儿6-12小时恢复体温，此组患者中43例轻度硬肿患儿均在时间内复温。②对于重症或产热衰竭的患儿，先以高于患儿体温1-2℃的温箱温度开始复温，每小时提高1℃，在12-24小时内正常复温，此组患者重症中有10例患儿在24h内复温成功。必要时辅以恒温水疗法，（水温39-40℃，进行沐浴，沐浴后擦干防止保温箱内保温；或使用远红外线抢救台，进行快速复温，当恢复正常体温后置于温箱中，运用恒温水疗与远红外线抢救台复温的患儿共46例。在复温过程中随时注意体温变化，禁止过快进行调温，否则体表温度上升过快导致外周血管床增加，内脏供血不足，甚至发生或加重中枢神经系统缺氧缺血或肺部淤血、出血的综合症。
3.2保证足够的热量和体液的供给硬肿症的患儿开始按每天210Kj/kg，逐渐增加至419-502kj/kg。早产儿或伴有产热功能衰竭的患儿适当增加热量。对于患儿喂养时要耐心，提倡按需母乳喂养。尤其是对早产儿吞咽功能不协调，注意防止发生吸入性肺炎而加重硬肿症。对于无吸吮能力的患儿给予经口、部分或完全静脉营养，采取鼻饲、滴管等方式。
3.3预防感染，做好消毒隔离措施①病室内保持阳光充足，空气清新，定时通风以空气消毒。②遵医嘱使用抗生素，严禁探视人员，进入病室应严格遵守手卫生原则并戴口罩，如工作人员有感染性疾病不得入内。③加强皮肤护理，穿着棉质松软服饰，注意查看颈下、腋下、腹股沟、臀部等皮肤皱折处皮肤情况；保持皮肤清洁、干燥，勤翻身更换尿布。各项治疗和护理操作时动作应轻柔。
3.4病情观察严密观察患儿的生命体征并准确记录，包括患儿的脉搏、呼吸、体温、哭声、尿量、硬肿范围与程度的动态变化定时详细记录，以便估计预后效果。进行输液治疗时应注意严格控制输液的速度及量。严禁发生其他并发症发生。
3.5口腔和皮肤的护理为防止新生儿出现口腔炎、鹅口疮等并发症发生，必须加强新生儿的口腔护理，使用0.9%的生理盐水或2%的碳酸氢钠进行冲洗口腔，保持口腔内的清洁卫生，清洁后再涂甘油对口腔黏膜进行保护。由于早产的新生儿皮肤弹性较差，如在护理操作时不当会引起皮肤发生损伤，甚至发生感染，因此会进一步加重新生儿的病情。因此要告知家属每次进行皮肤擦洗时一定使用柔软干燥的毛巾，均使用棉被和尿布并保持清洁及时更换。对于新生儿的硬肿部位可以涂抹红花油，注意尽量减少进行肌肉注射，以免由于药物的吸收不良引起皮肤损伤或感染。
3.6预防控制感染感染可以使机体的毛细血管发生扩张，血管通透性增加，血浆外渗透压增高，导致组织血灌流量不足，因此会加重硬肿现象，或导致全身性的病情恶化。因此采用敏感性的抗生素联合使用，注意在短时间内控制感染。
3.7预防并发症出血是硬肿症的严重并发症，也是导致死亡的重要因素之一[2]，密切观察患儿有无出血的症状。早期发现症状，早期采取治疗，如有出血倾向或已有出血者可静脉滴入止血药物治疗（维生素K治疗或止血敏等）。观察患儿的面色变化[3]，如突然青紫并伴有呼吸困难加重、听诊肺部罗音加重，提示有肺出血症状，立即报告医生，配合处理。4讨论
据20世纪90年代中期全国18城市调查资料报道[4]寒冷损伤综合征在新生儿死因中居第6位。由于现代医疗技术的不断发展，对于新生儿各种保障措施逐渐完善，出现的硬肿症的死亡率呈逐渐下降趋势。人们对健康意识的提高，围生期母婴保健工作的普及和急救复苏技术的不断加强，对于新生儿单纯寒冷损伤现已少见。因此表明重度硬肿症不仅常并发多器官功能损害，而且骨髓造血功能也遭受不同程度的破坏。但是新生儿早产、窒息、低体重和感染仍为新生儿硬肿症的主要危险因素[5]。硬肿症发生会导致血小板的下降。
加强对存在高危因素的新生儿有效的治疗及护理措施可减少新生寒冷损伤综合症的发生。对于高危新生儿尽早实施保暖措施，防止新生儿窒息缺氧，对可能出现窒息时好充分的急救复苏工作，尽早建立有效呼吸，改善窒息、必要时经口气管插管。对于缺氧新生儿的血液循环遭到破坏，建立静脉通路维持血压及体内酸碱平衡。对于产妇加强围产期保健宣教教育工作，提高产前检查的效率，从而减少早产儿、低体重儿的发生率，对早产及低体重儿尽早实施保暖及热能的供给措施，防止内环境紊乱，是新生儿硬肿症发生预防和治疗的有效护理措施。参考文献
[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：149.
[2]薛纪香，王林.520例新生儿硬肿症病因分析[J]新生儿科杂志，2007，13（93）：1928.
[3]魏克伦，籍孝诚.新生儿硬肿症诊疗常规[J]中华儿科杂志，2007，28（7）：1834.
【关键词】小儿；高热惊厥；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.449文章编号：1004-7484（2012）-08-2770-02
小儿高热惊厥多发于3岁以内的小儿，是儿科常见的急症之一，复发率高，通常在小儿出现急骤高热12h以内。如果不及时发现，正确处理，会使小儿的脑细胞遭到破坏，出现窒息、脑损害、脑水肿等，严重者甚至引起智力低下、癫痫等不良后果[1]。我院通过对120例患儿采取一系列精心、全面的护理，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料我院自2011年8月至2012年7月共收治了120例高热惊厥的患儿，其中男72例，女48例。年龄0.5-3岁，平均年龄2.5岁。病因：上呼吸道感染102例，肺炎9例，腹泻8例，癫痫1例。惊厥发作时患儿的体温：40℃8例。
1.2治疗方法发作时，针刺或用拇指按压患儿的人中、合谷等穴位[2]，以缓解抽搐，并尽快使用药物。首选静脉注射或肌肉注射安定类药物，快速、安全，5min即可生效，0.3-0.5mg/Kg。也可肌肉注射苯巴比妥50mg/Kg，然后维持口服量3-6mg/Kg。如果患儿是由于病毒或细菌感染而导致的高热惊厥应同时使用抗生素抗感染。
1.3护理方法
1.3.1观察病情密切观察患儿的生命体征及神智的变化，注意患儿抽搐的程度及抽搐的时间。如果患儿出现反复惊厥，及时通知医生，遵医嘱给予患儿脱水剂以防止发生脑疝。同时，注意观察有无出现呼吸衰竭和休克，便于及时抢救。
1.3.2惊厥护理当患儿出现抽搐惊厥时，要注意保护患儿防止放生坠床和碰伤，必要时约束患儿的肢体。上下牙之间放置牙垫，以防咬伤口唇及舌头。对患儿进行治疗、检查及护理等操作时，要轻柔，防止诱发患儿发生惊厥。
1.3.3护理惊厥发作时，切忌将患儿抱起，应将协助患儿保持平卧位，头偏向一侧，松开衣领，及时有效的清理患儿口咽部的分泌物，防止阻塞气道发生窒息。
1.3.4饮食护理给予患儿清淡、易消化的流质或半流质的食物，鼓励患儿多喝温开水、西瓜汁、鲜果汁等。如果出汗较多应注意补盐。
1.3.5皮肤及口腔护理①保持床单位清洁、干燥，协助患儿翻身或搬运患儿时，避免推、拖、拉等动作，以防擦伤患儿的皮肤。定时给患儿清洁皮肤，及时更换衣物，勤更换，帮助患儿按摩受压的部位，促进血液循环，防止褥疮的发生。②每天定期用生理盐水给患儿进行清洁口腔2-3次，如果出现口腔破溃，可外涂喉风散或碘甘油。
1.3.6用药护理①惊厥药的护理，发生惊厥时应即刻给药，防止对患儿的脑细胞造成损伤。静脉注射安定时速度应缓慢，注药的过程中密切观察患儿有无出现呼吸频率和节律的改变。用水合氯醛给患儿灌肠时，要尽量保留1h在以上，以促进药物的充分吸收。使用镇静药时，避免同时使用多种药物，防止发生中毒[4]。②脱水剂的护理，惊厥反复发作，易并发脑水肿，应遵医嘱给患儿使用脱水剂。如20%甘露醇，应注意滴注的速度。如果穿刺的部位有药液渗出，应及时更换穿刺部位，同时2%用普鲁卡因封闭局部，禁止热敷。
1.3.7高热护理采用退热剂或者物理降温的方法达到降温的目的。头部物理降温采用冰帽，减少脑组织的耗氧量，降低代谢速度，减慢对脑细胞的损害进展，预防脑水肿的发生。可在枕下、腋下及腹股沟放置冰袋，注意放置，防止冻伤局部。也可采取酒精擦浴的方法进行降温，降温的过程中注意观察患儿的生命体征的变化，防止虚脱的发生。降温后因出汗较多，及时更换衣物及床单位，天气寒冷时注意保暖，防止感冒导致肺炎[3]。
1.3.8健康教育详细的向患儿的家属讲解疾病的发生、发展机制及如何预防疾病的复发。叮嘱家属多带患儿进行锻炼，增强体质，合理的调整患儿的饮食，增强抵抗力。教会家长突发惊厥时的抢救措施，待患儿的病情缓解后到医院进行检查，查明诱因，避免再次发作。
2结果
对120例患儿经过及时的治疗和精心的护理，116例患儿痊愈，4例患儿病情好转，均无并发症的发生。
3讨论
高热惊厥是儿科的常见疾病，具有起病急、病情重、危险性大等特点。在其急救的过程中，护理人员应熟练的掌握急救的程序和退热、止惊等护理操作，积极的配合医生进行抢救。做好健康知识的宣教，使患儿的家属全面的掌握疾病的相关知识和疾病的抢救措施。总之，有效的护理在高热小儿的抢救中有着积极的作用，值得临床推广。
参考文献
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[2]姜彦春.小儿高热惊厥护理体会[J].哈尔滨医药，2009，29（3）：78.
目的研究小儿病毒性脑炎患儿的个性化护理措施。方法选择2014年4月至2015年4月接诊的100例小儿病毒性脑炎患儿进行研究，按照随机数表法，随机均分为两组。对照组应用常规的护理方式展开护理措施，观察组则采用个性化的护理措施展开护理。护理后，评价分析两组患者的Fugl-Meyer平衡功能量表进行评价。结果观察组患者的运动功能、感觉功能、关节活动评分及总分明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论个性化护理可显著改善小儿病毒性脑炎的平衡能力，值得广泛推广。
关键词：
病毒性脑炎；个性化护理；小儿
0引言
病毒性脑膜炎是由多种病毒引起的侵犯脑实质的感染性脑病。患儿主要表现为精神、意识障碍所致的发热、呕吐、精神异常等症状[1]。患儿一般病程为10~20d，患儿一般预后状况良好，但是部分患儿会出现后遗症。临床研究显示，临床护理措施在小儿病毒性脑炎患儿治疗中的疗效有较大的影响，因此，合适的临床护理措施可显著改善患儿的疗效[2]。本研究采用个性化护理措施对小儿病毒性脑炎患儿进行护理，现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料。
选择2014年4月至2015年4月接诊的100例小儿病毒性脑炎患儿进行研究，按照随机数表法，随机均分为两组。患儿家属均进行知情同意，并得到我院伦理委员会的批准。观察组50例患儿，其中男27例，女23例，年龄6个月~13岁，平均年龄为3.7±2.1岁。对照50例患儿，其中男28例，女22例，年龄8个月~12岁，平均年龄为3.8±1.8岁。两组患儿的年龄、性别及病情状况无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。
对照组采用常规的护理措施展开护理。主要包括对于患儿的生命体征进行严密监控，对患儿的精神及意识状况进行密切监控，如患儿出现喷射性呕吐、恶心等症状时，要立即通知主治医生进行急救。在治疗期间，注意保持患儿的呼吸道通畅，预防高热、惊厥等，对于进行了禁食和留置管的患者，要进行口腔护理。观察组则采用个性化的护理措施展开护理。具体包括：①健康教育：在患者治疗期间，对患者进行疾病相关健康知识进行教育，对患儿的病情状况及治疗期间和用药可能出现的各类不良反应进行讲解，让患者充分了解疾病状况；②心理护理：患者入院后，对患者进行健康教育之后，消除患者对自身疾病的恐惧，消除对陌生环境的焦虑不安。对患者在治疗期间出现的问题及注意事项，进行讲解和疏导，增强患者战胜疾病的信心；③饮食护理：患儿在治疗期间，会出现发热等症状，因此，患儿机体的耗氧量会明显增加，体内会出现大量营养物质的消耗。饮食护理中，给予患者的高热量、高蛋白、高维生素类食品，饮食过程中要使用流质或者半流质的食品。饮食要争取少食多餐，昏迷不能进食患儿应用鼻饲管进行营养支持。在此期间，保持患者得口腔清洁；④高热的护理：每天，按时为患儿测量体温，病毒性脑炎患儿会出现明显的体温升高。因此，对于患儿体温进行控制是治疗的重要的环节，采用物理降温及药物对患儿进行治疗；⑤呼吸道的护理：在治疗过程中，严密观察患儿的呼吸状况，病毒性脑炎患儿常会出现呼吸困难等症状。原因可能是口腔、呼吸道分泌物增多，所致的痰液增多，堵塞了患儿的呼吸道。患儿发生呼吸困难时，对患儿进行雾化吸入治疗，嘱患儿侧卧、叩击后背进行排痰治疗。
1.3观察指标。
护理后，评价分析两组患者的Fugl-Meyer平衡功能量表进行评价[3]。主要分为运动功能、感觉功能及关节活动功能三项。总分为223分为正常值。
1.4统计学分析。
结果数据选用SPSS18.0统计学软件进行分析，表示为（—χ—±s），计量资料的比较采用t检验，P<0.05时，则表示差异有统计学意义。
2结果
护理后，对照组的运动功能评分为（88.67±3.23）分，感觉功能评分为（13.23±3.39）分，关节活动评分为（55.65±6.65）分，总分为（151.23±7.21）分；观察组的运动功能评分为（57.45±4.02）分，感觉功能评分为（8.21±3.67）分，关节活动评分为（28.12±6.91）分，总分为（89.12±5.65）分，观察组明显高于对照组（P<0.05）。
3讨论
病毒性脑炎是一种以发热、意识障碍、呕吐为主要表现的脑实质炎症性疾病。患儿会出现脑实质的弥漫性病变，需对患儿进行积极的治疗和护理干预[4]。目前，临床中常采用常规药物治疗措施对病毒性脑炎患儿进行治疗，对于患儿治疗过程中护理干预的开展较少，不能改善患儿的预后状况[5]。本研究中我院采用个性化护理措施对患儿实施干预，给予患儿个性化护理措施，主要包括健康教育、心理护理、饮食护理、高热的护理及呼吸道等方面的护理。患儿的运动功能、感觉功能及关节活动功能均得到明显提高。
综上所述，个性化护理可显著改善小儿病毒性脑炎的平衡能力及预后状况，值得广为推荐。
作者：曹书仕单位：郑州大学第三附属医院河南省妇幼保健院
参考文献
[1]陈勇,吴华平.小儿病毒性脑炎的诊断与治疗[J].实用儿科临床杂志,2012,27(24):1863-1865.
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[3]张美玲.病毒性脑炎患儿的观察与护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(z1):95.
【关键词】新生儿高胆红素血症；蓝光治疗；护理措施
中图分类号R473.72文献标识码B文章编号1674-6805（2016）10-0069-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.036
在新生儿时期的常见疾病中就包括高胆红素血症，该病主要是因为新生儿体内的胆红素没有结合而导致的。正常成人的血清胆红素含量
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取在笔者所在医院进行治疗的114例血清高胆红素血症患儿。其中男64例，女50例；足月儿89例，早产儿25例；年龄3～28d；32例为ABO型不合性溶血，1例为Rh不合性溶血；患儿的平均总胆红素达到了（336.12±131.23）?mol/L，平均间接胆红素达到了（318.11±135.32）?mol/L，均比正常值高，有24例达到了危急值，所有患儿均符合光疗适应证。
1.2方法
胆红素检测方法均采用静脉血测定胆红素水平，检测黄疸变化根据经皮测黄疸仪得到的经皮测黄疸指数，每天检测1次。在进行蓝光治疗的同时给予相应的护理，所有患儿在行蓝光治疗过程中采用相应的护理措施，详细内容如下。
1.2.1光疗前护理光疗前先将光疗箱清洁和消毒，将蒸馏水加入水槽内，一般加到2/3，调节温箱的温度，一般足月儿的温度调节到30℃～32℃，早产儿温箱调节到32℃～34℃，再将湿度调节到50%～60%，注意灯管和患儿皮肤间的距离保持在33～50cm，在光疗的同时，给予肝酶诱导剂，静脉输入白蛋白或者茵栀黄，溶血的患儿给予丙种球蛋白[3]。给患儿洗澡，使皮肤保持清洁，有利于减少感染发生率。洗澡后不要给患儿扑粉，以免对光线的照射产生阻碍，光疗前要剪短患儿的指甲，以免患儿在光疗过程中哭闹、两手舞动将皮肤抓破，对于进行静脉输液的患儿，要约束患儿的双手，以免患儿在哭闹时把头皮静脉针抓掉。将患儿放入蓝光箱后，要对其腹部、胸部、背部、四肢进行5～10min的抚摸，待患儿安静后，用纯棉的毛巾围在患儿周围，围成鸟巢状。
1.2.2光疗中护理光疗的过程中，严密观察患儿的病情变化和生命体征，出汗多及时擦干；及时更换尿不湿；满足患儿的生理需要，按需喂水、喂奶。注意观察黄疸的部位和程度的变化，对于脱水的患儿，遵循医嘱进行静脉输液，并详细记录出入量。对于特别好动的患儿，也可以遵循医嘱，肌肉注射适量的鲁米那，不但可以使黄疸减轻，还可以减少患儿体力消耗，有效防止擦破两足皮肤。在光疗过程中，对患儿的2～3h后要更换一次[1]。还要注意观察患儿的尿液、粪便颜色和性状的改变以及患儿皮肤有无发红、干燥，有无皮疹出现，有无嗜睡、烦躁、发热、腹胀、呕吐、拒食以及哭声变化。如在照射过程中患儿出现了抽搐、呼吸暂停、皮肤出现紫青等症状时，要立即停止照射并和医生联系，进一步检查原因并做出相应的处理。吸氧的患儿，要对氧气的温度和湿度进行调节，并保持患儿的呼吸道通畅。
1.2.3光疗后护理记录光疗时间，将患儿抱出温箱前注意保暖，避免受凉。在光疗后要再次洗澡，保持皮肤清洁，在沐浴过程中，要仔细观察患儿皮肤有无破溃，如有要立即采取相应的治疗。还要注意观察患儿黄疸部位有无反跳现象。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2结果
患儿治疗后血胆红素均下降至安全范围，治疗前血胆红素达危急值的患儿经过蓝光治疗后血胆红素也下降至安全范围，治疗前后比较差异均有统计学意义（P
3讨论
在新生儿蓝光治疗过程中进行良好的护理有着重要作用，护理措施包括以下几点：（1）严密的检测体温，新生儿体温要保持在36℃～37℃，在蓝光治疗过程中新生儿如果出现发热，应暂时关闭灯光，同时物理降温[2]。冬天要注意保暖，夏天要防止过热。本组中2例患儿出现发热，经过物理降温以及暂停光疗后均已恢复正常。（2）保证新生儿的水分和能量，在新生儿蓝光治疗过程中，对进入量、大小便次数及尿量进行记录。由于肠道排出分解产物时对肠壁产生刺激，从而引起稀便，使更多的水分丢失[3]。所以，新生儿在蓝光治疗过程中要及时补充水分，喂奶次数为每2小时一次，如有患儿进食不佳，就要进行相应的静脉输液，防止脱水。（3）加强新生儿的皮肤护理，防止新生儿皮肤破损，加强新生儿的臀部护理，防止出现红臀[4]。本文中有2例患儿出现皮肤异常，经过鞣酸软膏涂抹治疗后，均恢复正常。（4）预防新生儿感染，护理人员要勤洗手，如有感冒或者感染尽量不接触新生儿，还要注意新生儿的脐部和臀部护理，防止皮肤破损后细菌侵入。（5）防止新生儿呕吐，减少窒息的危险。护理上要采取防止新生儿呕吐引起窒息的措施。采取45°角进行喂奶，速度缓慢，进食后30min内稍抬高头部，将新生儿右背部用柔软布类固定，使新生儿的成右侧卧位，从而减少呕吐的发生率。如果新生儿出现哭闹烦躁，护理人员应抚触新生儿皮肤，使新生儿皮肤饥饿感得到减轻，喂奶时间尽量在新生儿安静后进行，可以相应的给予鲁米那镇静。
本文通过对新生儿高胆红素血症的114例患儿进行蓝光治疗，并在治疗过程中采取相应的护理措施，取得了明显的效果。经本文调查结果显示，114例患儿经过蓝光治疗和护理措施后均治愈，总胆红素水平从（336.12±131.23）?mol/L降至（166.56±80.36）?mol/L，间接胆红素从（318.11±135.32）?mol/L降至（155.12±79.06）?mol/L，治疗前后比较差异均有统计学意义（P
综上所述，新生儿高胆红素血症采用蓝光治疗和相应的护理措施治疗效果明显，相应的护理措施不但可以更好的预防新生儿的并发症，还可以使患儿的安全感提高，使其更好的配合治疗，提高患儿的依从性，避免了医源性损伤，使治疗中的意外事件发生率降低，有效保障了新生儿的安全。所以，在蓝光治疗中采用相应护理措施有着重要的意义，可以提升患儿治疗过程中的安全系数，还能够有效促进良好的护患关系。
参考文献
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