母婴管理知识培训(6篇)
时间：2024-06-24
时间：2024-06-24
一、规范健教工作，充分发挥妇幼健教中心作用。
根据《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，把“有关母婴保健的科普宣传和咨询”摆在了母婴保健技术服务的第一条，显示了母婴保健的重要性，利用4.2.1母婴检查之机，进行了面对面的讲解和咨询。计划4、5月份组织辖区内的育龄妇女进行了保健知识培训。加强对有条件并已开办孕妇学校的乡镇卫生院的管理。
二、定期检查督导，加强乡(街)健教指导力度。
为使我区乡、街卫生院的健教工作跟上保健工作的发展进度，我区通过定期的检查和督导，使全区乡、街妇幼医生加强了健教的宣传力度，每年为乡、街提供3种以上通俗易懂的健教资料。督促乡、街做好健教资料归档，指出了不足，要求卫生院尽快改进。通过例会中串讲和强调健教内容，各乡、街妇幼医生充分认识到了健教的重要性。重点对市级健教示范点候家塘卫生院进行督导，参加指导了他们的健教活动。要求全区各乡、街卫生院均做到每个乡、街有健教专栏，例会中有健教内容。
三、投放人力、物力，办好健康教育学校。
按照市局规定，我所配置了专人从事健康教育工作，并新添了部分设备和健教挂图，使我区的健教学校良好运转。
1、对父母学校
以儿保门诊为阵地，利用母婴同检之机，对婴儿父母进行育儿知识教育，对常见病的预防，对婴儿膳食营养方面，均加以认真讲解，提高了婴儿父母的保健知识和初为人父母的育儿保健能力，使他们顺利渡过育婴期。
2、对孕产妇高危学校
一是规定每月由各乡、街预约在我所举行高危孕妇培训班，使管理工作不脱节；二是做好办班记录；三是继续督促基层卫生院做好高危咨询和高危访视工作。
3、争取上级支持，将人口学校设在我所。
四、加强信息传递，办好妇幼卫生简报。
2009年坚持及时、准确对全区妇幼卫生工作动态进行传递，确保信息能及时反馈至上级部分，坚持做到每月有信息上报，每季有《简讯》上报，确保信息准确及时。按照《母婴保健法实施办法》的规定和国际母乳喂养双十条规定，健康教育板报禁止有不符合提倡母乳喂养的商业化宣传行为。
五、投入人力物力，开展大型健教宣传活动。
根据今年工作的特点，广泛利用现代通讯中的网络为服务对象提供一个交流平台，继续充实完善我区妇幼网站的信息，不断扩大服务面，由我所发动成立一个QQ群，各围产医院都参与咨询解答，专门为服务对象提供孕产期疑难问题咨询，解答，为服务对象提供最贴心的服务。进一步完善婚前教育体系，推行婚检一站式服务，把好预防出生缺陷第一道防线，宣传投服叶酸和产筛。积极宣传发动农村妇女病普查普治工作，提高农村妇女的保健意识。配合上级部门开展社会性宣传活动，将健康教育的宣传触角不断延伸。
六、注重知识更新，提高了职工技术水平。
一从3月份对全区、乡、街妇幼医生进行轮流培训，进一步熟悉保健手册的发放流程和管理，确保孕产妇管理工作不脱节
二是鼓励职工自考和函授，进行知识更新，并在年初的计划中承诺给予奖励和报销。
一、完善创爱的组织机构
巩固爱婴医院成果是一项永久的艰苦工程，为了避免“创爱”后思想松懈，工作下滑，扎实有效的开展工作，继续设立以邱凤院长为组长的巩固爱婴医院领导小组，把爱婴行动的工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。
二、重点培训，确保质量
1、为了确保巩固爱婴医院成果，要加强对医护人员的强化培训和复训工作，使标准一致，认识一致，目标一致，质量一致，效果一致。
2、对新上岗人员进行操作指导并在半年内进行爱婴医院知识培训，考核合格后方可上岗。
3、对原在岗人员进行复训，并与三基考核相结合，进行一次理论考核，不合格立即进行强化培训。
4、具体培训计划如下：详见附页
三、加强产儿科感染管理，确保母婴安全
1、设置感染管理小组，在院感科的领导下，负责科室内院感工作。
2、设置产房和隔离产房并实行严格的消毒隔离制度，严格控制入房人数，对隔离孕妇按隔离技术规程进行接生和护理，接生完毕后按要求对产房进行擦拭和消毒。
3、新生儿恒温箱按规程进行消毒和管理。
4、对婴儿淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完毕，进行紫外线空气消毒。
四、加强产儿科急救和规范化建设
1、为认真体现“儿童优先，母婴安全”的宗旨，今后的工作重点立足于产儿科急救及规范化建设，开通孕产妇绿色通道，继续实施孕产妇免费接送。
2、产科在岗人员全部持有执业医师证和母婴保健证，为医疗安全提供必要的技术保障。
3、提高产儿科技术水平，降低剖宫产率，加强高危妊娠的筛选、管理和监护，降低孕产妇及婴幼儿死亡率。
[关键词]婴儿；家庭早期教育；发育商；护理干预
[中图分类号]R473.2[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）03（a）-0163-02
为了研究讨论对婴儿实施规范性的家庭早期教育和护理干预的意义及效果。该院从2010年开始便开展对婴儿的家庭早起教育以及护理干预问题进行规范性的跟进服务，将产科、婴儿、保健、护理等多方面进行整合，实现一条龙的规范，有效的融合医院与家庭，使医护人员即婴儿家长共同参与，延长了家庭早期教育时间，规范了家庭早教的管理及应用，最终取得显著的效果[1]，现报道如下。
1对象及方法
1.1研究对象
该研究对象为在该院正常出生的，并且是足月健康的婴儿，共计260位，将其分为观察组与对照组，每组各130人。
1.2方法
1.2.1两组婴儿护理方法观察组婴儿从出生即给与规范的家庭教育和护理干预，3个月去婴儿家里对婴儿的体格进行检测，并给与家长家庭教育的培训和护理方法的指导，每隔1个月对婴儿进行发育商的检测，对照组不给与规范的家庭跟进服务，只简单进行普通的体格检查和发育商的测定。在实验进行1年后对两组婴儿的各项身体指标及发育商值等进行对比分析。
（1）课程培训，在婴儿出生时开产亲子的系统培训课程，主要由产科的专家、婴幼儿的保健专家进行讲解，培训内容主要包括对婴儿的日常护理、喂养问题、早教的方法等。通过各种形式把培训内容灌输给家长，并且在培训同时对婴儿的身体等各项发育进行记录。
（2）制定家庭早期教育方案，制定月度计划、季度计划等，并协助家长一一完成进行，主要训练的内容有婴儿的视觉感官等，肢体协调等，并且即时对婴儿的变化进行记录。
（3）建设门诊服务台，专家坐诊进行接收咨询。观察组婴儿在新生儿出生后60d后的每月都到门诊处进行婴儿身体指标以及发育商的检测，并且针对婴儿的独特性，进行一对一的指导，给予最合适的早教方案，并给予实施培训[2]。对照组只定期对婴儿的体格进行检测。
（4）家庭跟踪访视情况。观察组婴儿在出生后的1年内每3个月进行1次跟踪家访，并根据婴儿的个体身体变化进行家教方案的变动和完善，给予规范性的家庭早期教育指导，包括科学育儿、保健营养，并且对婴儿的身体指标和发育商进行检测。
1.2.2分析指标比较两组婴儿12个月的身体发育指标，包括神经、行为、语言等多种能力发育情况。应用问卷调查的形式包括有填空、选择等形式对观察组家长在进行早期教育方面的知识的掌握程度进行研究，调查家长掌握的知识主要包括护理干预知识、实质训练知识等。其综合知识考核在80分以上者为掌握，该研究130例婴儿家长中，有效的调查问卷有116份。
1.3统计方法
采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料运用t检验，计量资料运用χ2检验，以P
2结果
2.1观察组与对照组在1年后的体格发育情况
见表1。
2.2两组婴儿在1年后的发育商情况
两组婴儿发育商的对比主要比较婴儿动作的灵活度、语言能力、适应能力，观察组的各项指标均优于对照组（P
2.3观察组家长在进行培训后对知识的掌握分析
观察组家长在进行培训后对知识的掌握率达到90.51%，培训前仅有28.46%，掌握知识面主要包括对新生儿的护理知识，保健与营养知识、早期喂养知识、规范的护理流程、早期家教培训知识、婴儿的护理技巧知识、婴儿家庭健康评估知识等[3]。
2.4观察组对规范性的家庭早教与护理干预服务满意度情况
观察组家长在进行培训时，包括护理知识、家庭早教知识、培训的服务态度、与医护人员的沟通情况及综合的服务情况，有120人认为满意，满意度达到92.30%，有10人认为一般，占7.70%
3讨论
随着我国人口的优生优育等国策的推进，对于母婴的早期家庭教育已经成为了重要的环节。但是，在传统的医疗服务中，未能突破其传统方法。近年来，将母婴的教育工作深入至家庭，是国内外针对母婴教育及护理工作的重点，为研究讨论对婴儿实施规范性的家庭早期教育和护理干预的意义及效果，综合的观察规范性家庭早教服务模式对婴儿的身体发育及发育商的影响情况[4]。
通过表1显示，早期的护理干预可以帮促婴儿的身体的生长发育，该研究两组婴儿在1年的身体情况，如体重、身长的，观察组均明显高于对照组，其对比差异具有统计学意义（P
综上所述对婴儿的家庭早起教育以及护理干预问题进行规范性的跟进服务，可以帮助婴儿在快速生长期有效的促进其生长发育，此方法对于社会及个人加工有具有非常重要的意义，同时会推动医院产科、儿科及相关科室的建设及发展，值得广泛推广。
[参考文献]
[1]耿庆妍，岳晓红，徐大宁.个性化教育对婴幼儿体格及智能发育影响[J].中国公共卫生，2010（8）：194-195.
[2]徐志兵，杜德锋，张晓雁.早期教育对早产儿大运动发育的影响[J].中国当代医药，2011（19）：396.
[3]范瑞芝.河南省农村幼儿家庭早期教育的现状[J].河南教育学院学报：哲学社会科学版，2010（3）：438.
[4]林广起，谷梅，王宏丽.婴幼儿早期教育对智能发育影响效果的研究[J].中外健康文摘，2012（2）：164.
[5]张丽珊，段娅莉，徐兵.早期教育对儿童智能发育长期影响的研究[J].上海预防医学，2011（3）：207，208-210.
一、年妇幼卫生工作回顾
一年来，我县妇幼保健工作在市卫生局的正确领导下，在市妇幼保健院的精心指导下，以“三个代表”重要思想为指导，以贯彻实施《母婴保健法》及实施办法和落实《广西妇女发展规划》、《广西儿童发展规划》为核心，加大了工作力度，开拓进取；以保障生殖健康、提高出生人口素质为重点；以为儿童妇女健康服务为宗旨，优化服务模式，拓宽服务领域，降低了孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率，使全县妇幼保健工作取得了长足进步。现总结如下：
（一）妇女保健工作
1、加强产科质量，进一步巩固爱婴医院成果
为了更好地贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法》，进一步提高产科质量，降低孕产妇和新生儿死亡率，巩固爱婴医院成果，规范《出生医学证明》管理工作，我县加强对产科质量的日常监督和管理，县卫生局于9月份组织有关人员对18家乡镇卫生院进行产科质量、爱婴卫生院管理工作检查，指导各医疗保健单位以抓产科质量为中心，开展全程跟踪工作，规范产科技术操作，提高产科业务水平，保障产科急救绿色通道通畅，提高急救能力，真正把母婴安全落到实处。
加强孕产妇系统管理工作。一年来全县活产13206人，产妇13156人，新法接生13205人,新法接生率99.99%,孕产妇死亡4人，孕产妇死亡率30.28/10万，围产儿死亡115人，围产儿死亡率8.63‰，孕产妇保健覆盖13084人，孕产妇保健覆盖率99.07%，产后访视12969人，产后访视率98.20%，访视3次合格人数12524人，访视3次合格率95.19%，孕产妇系统管理12701人，孕产妇系统管理率96.17%。住院分娩13173人，住院分娩率99.75%，高危妊娠管理4570人，高危妊娠管理率100%，高危产妇数2991人，高危孕产妇住院分娩率100%，新生儿破伤风发生0人。
2、加强妇女保健工作，提高妇女健康水平
我县利用每年的“三、八”妇女节，积极与县总工会女工部、县妇联联系，积极开展妇女病普查普治工作。普查内容包括：妇科检查、乳腺检查、宫颈癌普查、妇科B超等常规检查，实捡人数7548人，查出妇科疾病3126人，发病率为41.41%，对查出妇科疾病及时有效治疗。
3、婚前保健工作
我县婚前检查工作1-9月份处于停滞状态，1-9月份结婚登记6643人，婚前检查78人，婚前检查率1.17%。我县于10月20日再次召开卫生、民政协调会议，明确了各部门的职责，加强了健康教育工作，提高了婚前检查率，于10月21—31日婚前检查460人，婚前检查率达到了90%。11月份以后达99.95%，全年婚前检查人数共3570人，婚前检查率达19.48%，与去年相比有了很大的提高。
（二）儿童保健工作
1、认真做好儿童系统管理工作。加强了儿童生长发育的监测、疾病防治，提高了全县儿童健康水平。全县各医疗保健单位在“六、一”儿童节期间深入到农村、幼儿园开展儿童体检工作。全县0-7岁儿童90229人，进行保健管理77764人，保健管理率86.19%。
2、加强托幼机构卫生保健管理工作：全县299所托儿所幼儿园，今年以来，我们认真落实《广西壮族自治区托儿所幼儿园卫生管理办法》，加强托幼机构卫生保健管理，每学期深入到幼儿园进行托幼卫生保健指导2次，对卫生保健存在的问题即时指出，并提出相应的整改意见。全县在园儿童51575人，健康体检50553人，健康体检率98.02%。
3、加强儿童死亡监测工作。
1-12月全县新生儿死亡36例，新生儿死亡率2.72‰，婴儿死亡72例，婴儿死亡率5.45‰，五岁以下儿童死亡112例，五岁以下儿童死亡率8.48‰。
（三）项目工作
1、降消项目
年自治区定我县为“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目扩展县，“降消”项目工作是一项为民办实事的民心工程，按照自治区项目办的要求，我县于年4月10日召开“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目启动大会，成立了县项目协调领导小组，项目技术领导小组，降消项目办公室，召开项目协调领导小组会议，部署和研究“降消”项目工作。
（1）项目基础调查：根据自治区项目办的要求，县妇幼保健院组织专业人员深入各乡镇卫生院进行基本情况调查，为开展“降消”项目提供基本数据。
（2）项目培训工作：为了保证项目更好地运行，项目办制定了全县培训工作计划。对县、乡、村层层举办培训班，举办县、镇、村妇幼人员、妇、儿科业务培训班10期。对县级妇幼人员及乡镇卫生院院长和妇幼专干进行项目实施业务培训，参加培训达377人次。举办了县“降消”项目信息管理和财务管理培训班1期，各镇、乡卫生院也相继开展各种培训活动，共举办培训班199期，全县参加培训人次2851次，提高了妇幼人员的业务水平，促进降消项目工作的顺利开展。
（3）加强“降消”项目宣传工作。
为了提高家长和孕产妇自我保健意识，项目办充分利用电视台、印发宣传资料、举办孕妇学校、科技三下乡等多种形式开展“降消”项目知识的宣传，共印制了“降消”项目指南宣传资料20000多份，发放健康教育卡、册（单）18238份，上街宣传101次，举办孕妇学校476期，听课孕妇5567人,出版宣传版报207期。县妇幼保健院组织医务人员下中华、邹圩镇进行义诊，深受群众欢迎。目前我县增强了人民群众住院分娩的意识，全县孕妇健康教育知晓率和孕妇贫困救助知晓率明显提高。
（4）加大贫困孕产妇救助宣传力度。做好孕妇追踪和贫困孕产妇救助确定工作。
各乡镇认真按照项目要求对贫困孕产妇摸底、造册、上报、审核，确属贫困救助对象者，告知孕妇事前办理救助卡，使贫困救助落到实处，全县共掌握孕妇数14853人，确定为贫困孕产妇3651人，已发贫困孕产妇救助卡3651人，为2976名贫困孕产妇发放了降消项目的补助金，其中平产救助2825人，补助金额113万元，异常产救助151人，补助金额15.1万元，群众得到了实惠。
（5）规范与完善产科急救中心建设，确保绿色通道高效运行
我县按照《县级产科急救中心评估标准》和《广西乡镇卫生院产科质量标准》加强产科硬件建设，规范产科管理。一是管理规范，向全县公布急救电话号码，建立健全县、乡、村三级产科急救网络，保持全县孕产妇急救绿色通道的畅通。二是完善制度和抢救设施，加强人员培训，提高急救能力，使急、危、重症的孕产妇和新生儿得到及时抢救。三是加强督导，县卫生局组织产科专家按照“降消”项目产科急救中心建设标准和“降消”项目乡级产科建设标准对全县18个卫生院进行评估，对存在的问题进行整改，18个卫生院全部合格。自实施项目以来,产科急救中心接诊851人,抢救危急重孕产妇33人,抢救成功31人,抢救成功率93.93%。
（6）加强督导，确保项目的开展。
督导是保证项目工作进度和质量的重要环节。从5月份开始县项目办组织基层保健人员不定期地对各乡镇进行降消项目工作的督查指导工作，检查各村保健员工作情况，分类指导各村的技术服务工作，乡级掌握各村孕情，规范使用《广西孕产妇保健手册》,提供孕产期保健系统管理服务。在督导过程中，采取听、看、查、访、等方式，核实项目执行情况，对发现的问题，提出整改意见，保证项目高质量推进。县对乡监督指导54次，有97乡次共152个村。参加督导335人次，乡对村督导400次，督导1383个村次，参加督导1475人次。接受区级督查1次、市项目督查组检查6次，得到了检查组的好评。
（7）加强项目资金管理，确保资金合理使用
为了保障项目资金合理使用，我县严格项目资金管理，对资金实行专人负责，是实行专款专帐专用，建立建全项目财务报帐制度，财务人员按季度上报经费落实和使用情况。年我县降消项目经费共200.9万已全部到位，其中中央财政170.8万元，自治区财政10.1万元，县财政配套20万元。已完成投资160.72万元，主要用于项目启动，人员培训、健康教育、信息管理、监督指导、孕产妇住院分娩及危重孕产妇抢救补助等。
（8）抓好项目信息资料上报和反馈
信息工作是项目工作的重要内容，各医疗卫生单位按项目要求收集、统计、上报各种工作报表，并加强孕产妇死亡监测及评审工作，准确地反映项目执行情况。
2、儿童营养微量元素补充项目
为促进西部地区儿童健康成长，卫生部与美国亨氏公司建立妇幼卫生合作项目，旨在改善西部贫困地区6～36个月儿童营养状况。我县是儿童营养微量元素补充项目县，按照项目的要求，我县对乡村级妇幼人员进行项目培训，发放乡村医生培训手册260份，保健科人员深入到4个乡镇进行基线调查1240人，通过面对面咨询、板报或宣传栏等方式，向6—36个月儿童家长和看护人传播儿童营养和科学喂养知识、微量营养素补充剂的作用和服用方法等，发放宣传卡21768张，发放营养素补充剂43536盒，服用营养素补充剂21008人，通过采纳科学的喂养方法，预防我县婴幼儿微量营养素的缺乏，改善了儿童营养状况。
3、预防艾滋病母婴传播阻断项目
积极开展预防艾滋病母婴传播工作，自愿接受艾滋病咨询16856人，咨询率91.23%，检测人数15409人，检测率82.69%，年检出2例HIV阳性孕产妇，阳性率0.013%。共4例HIV阳性孕产妇分娩（年发现的2例和年发现的2例），对她们所生的婴儿进行人工喂养指导及定期产后访视工作，并给予提供了儿童保健、计划免疫及免费提供牛奶等关怀和支持。
4、新生儿疾病筛查工作
根据自治区的要求，年6月开始根据我国《母婴保健法》要求，卫生厅从年6月份下达文件要求医疗卫生机构凡从事产科、新生儿科工作的都要开展新生儿疾病筛查的工作。为了很好地开展我县的新生儿疾病筛查工作，降低出生缺陷的发生率，从而提高我县的出生人口素质，我县已于年6月8日启动了新生儿疾病筛查项目，在大家的共同努力下，从年6-12月全县共接产8122人，开展新生儿疾病筛查3130人，筛查率38.54%。但陈平、黎塘、黎明、市九医院在年一年里从没开展这项工作，影响了工作的进展。
5、增补叶酸预防神经管缺陷项目
年全区开展了增补叶酸预防神经管缺陷项目活动，于年12月23日参加了南宁卫生局举办的年中央补助南宁市增补叶酸预防神经管缺陷项目启动暨培训会后，我县于年12月28日进行了增补叶酸预防神经管缺陷项目的启动并培训，按要求印发了各种资料，并将叶酸及资料发放到各个乡镇卫生院及县直医疗机构，进行了发放叶酸活动，启动后至12月30日全县共发放161人份，为我县开展增补叶酸预防神经管缺陷项目活动打下了良好的开端。
（四）《出生医学证明》管理加强《出生医学证明》、《婚前医学检查证明》等法律证件的管理和使用工作。我县依法加强《出生医学证明》的管理，县卫生局组织有关人员对《出生医学证明》进行检查指导，做到专人保管、专人打印、专人发放，年全县各医疗机构接产活产共13034人(含流动人口数)，发放《出生医学证明》13904本，其中当年活产发放《出生医学证明》11857本，当年活产发放率90.97%，废证168张，废证率1.21%。
（五）开展“三网监測”质量控制工作，提高“三网监測”质量
按照自治区及南宁市的《妇幼卫生三网监测方案》，我县于10月份开展孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测工作及质量控制。全县各乡镇采用多种形式进行自查，走访村医、村干及保健员等，并查询出生登记、孕妇登记、计划生育登记、公安部门登记、预防接种卡等，相互核对，相互补漏。县妇幼保健院也组织人员于年10月10~15日对露圩、大桥、中华、新圩、芦圩、洋桥六个镇乡及四大医院进行三网质量控制调查，经调查5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡率、出生缺陷漏报率均控制在广西标准。
（六）存在问题
1、边远地区乡镇卫生院妇幼保健人员不稳定，兼职较多，影响工作的开展。
2、部份乡镇卫生院产科医师急救水平不高，产程监护不当，高危孕产妇转诊不及时，仍有截留高危孕产妇。
3、部分乡镇母婴保健员年龄、知识老化，影响孕情的及时掌握。
二、年妇幼卫生工作要点
根据年自治区和南宁市卫生工作会议精神以及南宁市妇幼卫生工作计划，结合我县妇幼卫生工作实际，今年主要抓好以下几项工作：
(一)妇女保健工作
1、加强婚前保健。落实《广西壮族自治区婚前保健实施方案》，加大对婚前保健的宣传力度，与民政部门协调，加快推广“婚前保健一条龙服务”新模式，提高婚前保健体检率，强化婚前卫生保健指导和婚前保健咨询，以满足服务对象的需求。
2、掌握辖区内各单位育龄妇女和已婚育龄妇女基本情况，督促企、事业单位贯彻实施有关女职工劳动保护与保健工作规定，深入农村开展生殖健康知识宣传和妇女病普查，建立妇女健康档案，帮助妇女提高生活和生命质量。
3、强化围产保健工作质量，按照《南宁市孕产期全程跟踪管理与行政责任追究暂行规定》、《南宁市高危孕产妇管理办法（试行）》和《城乡贫困危重孕产妇救助工作实施方案》，落实各项孕产期保健工作，将孕产期死亡率控制在16.22/10万以下，孕产妇系统管理率96%以上，住院分娩率99.5%以上。
（1）进一步健全妇幼保健三级网络。按《南宁市孕产期全程跟踪管理与行政追究暂行规定》的管理要求配备保健人员和产科人员以及必备的设施，落实工作职责。
（2）完善高危转诊和危重孕产妇的急救网络。各级医疗保健机构要按照《南宁市高危孕产妇管理办法（试行）》规定，加强高危孕妇筛查，并实行重点监控。要整合危重孕产妇抢救、转诊绿色救助通道，实行市、县、乡镇三级联动，以保障高危孕产妇得到及时、有效的救治，提高抢救成功率，确保母婴安全。
（3）加强产科内涵建设。各助产技术机构要改善服务条件，提高服务质量。倡导和推广无痛分娩和全程陪伴助产方式，强化产时保健，支持和保护自然分娩，减少产程中不必要的干预。严格掌握催产素使用指征和剖宫产的医学指征，积极防治产科出血和产科并发症，提高危重孕产妇的救治能力和新生儿复苏技术水平。
（4）开展出生缺陷干预，强化婚前保健、孕产期保健、产前诊断、新生儿疾病筛查三级预防措施。提高孕期保健质量。强化优生咨询，指导孕妇进行地中海、G-6PD缺乏症、先天愚型、神经管缺陷、肢体残缺等疾病早期筛查。对“阳性”者要转到有条件的医疗保健机构进行产前诊断和早期干预，以降低出生缺陷发生率。
（二）儿童保健工作
1、掌握本辖区儿童保健基本情况，建立辖区内0--6岁以下儿童名册，0—4岁以下儿童死亡名册，新生儿破伤风发生名册，掌握基层儿童保健工作等基本情况。
2、加强儿童系统管理工作，各级接产医院要对所有出生婴儿建立《广西儿童保健手册》，并落实新生儿访视工作。各镇乡要对辖区儿童实行系统管理，提高保健覆盖率和系统管理率，儿童系统管理率要达85%以上。
3、提高儿童保健质量。贯彻卫生部《婴幼儿喂养策略》，各乡镇要开设儿童保健门诊，与计划免疫门诊相结合，开展儿童生长发育的监测，防治婴幼儿常见病、多发病。各医疗保健机构要进一步加强体弱儿的保健管理，强化婴幼儿的喂养，营养咨询指导，提高保健质量，提高4—6个月纯母乳喂养率，婴儿纯母乳喂养率达到85%，适时、合理添加辅食，努力提高儿童健康水平，要求婴儿死亡率控制在9‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在12‰以下。
4、积极开展符合儿童各年龄阶段的生理、心理保健工作，开发儿童智力测定、口腔保健、眼保健、听力保健、加强对高危儿的筛查及早期干预等保健服务，以满足群众日益增长的卫生保健需求。
5、加强集体儿童的卫生保健管理。继续贯彻《广西壮族自治区托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则》，依法规范我县托幼机构卫生保健管理，落实托幼机构卫生保健工作，各乡镇在划分职责范围内做好托幼机构的卫生保健技术指导工作，指导创建卫生保健合格幼儿园。
6、为儿童做好事办实事。“六、一”国际儿童节前后，要下农村、地段为农村儿童开展健康体检和健康咨询。
（三）依法规范《出生医学证明》管理
加大《出生医学证明》法律意义和使用宣传，完善《出生医学证明》登记及报告制度，提高《出生医学证明》发放率，开展产科的各级医疗保健机构要落实专人管理《出生医学证明》的发放工作，要求当年活产发证率达80%以上，年内要开展《出生医学证明》管理情况督查。
（四）加强项目工作
1、降消项目
根据《年广西降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目管理方案》相关要求，制定年县降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目工作计划。认真做好农村孕产妇补助的宣传、健康教育的工作，并做好申请表的审核、补助卡的发放和管理工作。通过“降消”项目的开展，提高孕产妇系统管理率，孕产妇住院分娩率、降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风发生率。
2、增补叶酸预防神经管缺陷项目
根据《年中央补助广西增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》确定的重点工作，为加大出生缺陷干预工作，降低我县神经管缺陷发生率，提高出生人口素质。从年开始在全县范围内实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项补助经费，对全县准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。根据项目要求到年,对全县准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90％，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。
3、重视预防艾滋病母婴传播工作。
按照卫生部《关于进一步加强预防艾滋病母婴传播工作的意见》，把预防艾滋病母婴传播工作列入妇幼保健的常规工作，与妇幼卫生的业务培训和行业管理等工作结合起来，提高艾滋病母婴传播的防治水平和防治效果。做好预防艾滋病母婴传播的宣传、咨询、培训、检测、阻断、随访和信息上报等工作。年认真开展孕产妇、婚姻登记HIV筛查工作，HIV阳性孕产妇阻断率达到85%以上。
4、开展新生儿疾病筛查工作
各医疗保健机构产科对新生儿要开展先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症、G-6PD缺乏症、先天性耳聋等疾病的筛查诊断和早期干预，以减少先天残疾儿的发生，提高出生人口素质。
5、开展儿童营养微量元素补充项目
继续开展儿童营养微量元素补充项目，改善我县6～36个月儿童营养状况，预防婴幼儿微量营养素的缺乏。
（五）继续执行爱婴行动
各爱婴医院、爱婴卫生院要贯彻卫生部《婴幼儿喂养策略》，建立“爱婴医院”动态质量管理机制，巩固爱婴医院成果，加强健康教育，认真做好孕产期保健知识的宣教，不断提高“孕妇学校”质量，增强孕妇自我保健能力，进一步强化母乳喂养知识和技术的指导，巩固爱婴成果，各爱婴医院要全面做好迎接自治区和国家爱婴医院的抽查准备工作，促进爱婴行动持续健康发展，提高母乳喂养。
（六）计划生育技术服务
1、提高节育手术质量。贯彻《计划生育技术服务管理条例》，严格执行节育手术常规及计划生育的有关政策，提高手术质量，减少并发症，并发症发生率控制在1‰以下。
2、各级医疗保健机构要落实《南宁市卫生局关于进一步加强出生人口性别比失衡综合治理实施方案》，对B超检查项目实行备案管理，禁止使用超声诊断仪、染色体检测或者其他医疗技术手段鉴定胎儿性别，从源头上堵截违法行为，实现节育手术审批制，禁止一切非医学需要的选择胎儿性别终止的行为，从最终需求上堵住违法行为，落实责任追究制度，强化医务人员的法制教育，提高依法执业的意识，加强对医疗保健机构监督管理，努力控制我县出生人口性别比的升高。
（七）基层管理
1、继续实行基层妇幼人员季会制度，以定期总结交流工作情况，布置各阶段工作任务。同时要进一步重视宗旨观念和责任意识引导，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。
2、母婴保健员管理：为加强母婴保健员的理论和技术水平，有效地提高母婴保健员工作质量，各镇乡每季度召开母婴保健员例会一次，县级年内举办强化母婴保健员培训班，新训母婴保健员培训班各一期,将原来山区保留的接生员转变为母婴保健员。
3、采取专题培训及以会代训等方式，对基层妇幼人员进行4次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、婴幼儿各阶段辅食品添加、产科并发症的处理、妇幼卫生两个系统软件等业务知识，不断提高她们的业务水平。
4、全面落实母婴保健员工作补助，为稳定乡村妇幼卫生队伍创造有利条件，为全县妇幼卫生事业稳步向前发展提供人力资源保障。
（八）信息管理
按照广西妇幼卫生信息填报指导手册及南宁市《妇幼卫生信息监测管理方案》开展妇幼保健信息、孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测工作及质量控制。
1、实行信息月、季、年报制。认真执行各项妇幼卫生常规登记和监测报告制度，所有的妇幼卫生信息报表均实行月、季、年报制度、高危孕产妇信息实行周报制度、以提高妇幼信息在管理和科学决策中的作用。
2、完善妇幼信息系统建设。进一步规范信息管理，在全县使用《广西妇幼卫生信息管理软件》，实行妇幼信息网络直报工作，提高数据信息的时效性和准确性。
【关键词】产科护理人员；妊娠合并症产妇；母乳喂养
【中途分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）10―0360―02
母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。母乳是婴儿最理想的天然食物，可满足婴儿出生后六个月内婴儿生长发育的全部营养所需，同时有研究显示，用母乳喂养的婴儿发展更为健康。而对于具有妊娠合并症的产妇来讲，是否应该实施喂养以及怎样喂养是产科护理人员经常遇到的问题。本文就产科护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养的认识进行调查，并采取一定措施提高护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养的认识。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月至2013年6月在我院工作的产科护理人员60名，所有护理人员均在产房、母婴同室病房或门诊产科工作一年以上，年龄20～44岁，平均年龄31.2岁；大专及以上学历42名，中转学历18名；初级职称32名，中级职称27名
1.2方法对60名产科护理人员加强培训，培训的内容为妊娠合并症产妇母乳喂养的基础知识和母乳喂养的措施等，为期3个月，具体内容包括：
1.2.1加强对母乳喂养优点的认识①母乳喂养利于婴儿的健康成长，特别是母乳中的初乳，含有婴儿所需要要的丰富营养，是任何乳汁品所不能替代的；②母乳喂养有利于增强婴儿的抵抗力和免疫力，母乳中含有大量婴儿所需的抗生素，可抗感染，降低婴儿的生病率；③母乳喂养利于婴儿消化和健康发育，母乳具有营养均衡，配比最佳的优点，是其它食物所不能代替的；④母乳喂养可增进母婴感情，婴儿通过允吸母亲刺激，与母亲产生切肤之温暖，促进婴儿的身心发育；⑤母乳喂养利于产妇身材恢复，并还有助于推迟新妈妈的再妊娠等【1】。⑥母乳喂养还具有经济实惠、快捷方面、干净、安全等特点。
1.2.2加强对不进行母乳喂养危害的认识①对新生儿将来的身心发展产生较大影响。首先母乳喂养时的怀抱形成了类似胎儿子宫里的环境，可使婴儿有一种安全感，从而使婴儿的身心得到健康成长。②无法满足婴儿成长发育的全部营养需求。有临床研究证实，母乳的配方会随着婴儿的需要的改变而改变，一个已经能够蹒跚学步的孩子虽然还在允吸他婴儿时期的，但是乳汁的成分却已经完全不同了，而其它的婴儿食物也无法与母乳媲美。③母乳喂养时满足婴儿口欲的重要方式。0～1岁是婴儿的口欲期，若未能满足的话，孩子长大后可能会通过咬手指、吸烟、酗酒以及爱吃零食等方面进行补偿。
1.2.3加强产科护理人员的培训通过加强对产科护理人员的思想教育和专业教育等，努力提高护理人员的业务知识和临床经验，以适应新的医学模式。尤其是加强对妊娠合并症产妇正确母乳喂养的教育，妊娠合并症主要包括妊娠期合并心脏病，妊娠期合并急性病毒性肝炎、妊娠合并肺结核、妊娠合并贫血、妊娠合并慢性肾炎、妊娠合并急性阑尾炎等，其中对于妊娠期合并重度高血压产妇、妊娠期合并乙肝大三阳产妇、妊娠合并巨细胞病毒感染产妇、妊娠合并艾滋病感染产妇、妊娠合并产褥感染产妇、妊娠合并过敏性疾病产妇、妊娠合并上呼吸道感染产妇以及妊娠合并梅毒产妇均不能进行母乳喂养【2】。而对于妊娠合并肾功能轻、中、重度损害产妇、妊娠合并轻、中度高血压产妇、妊娠合并糖尿病产妇、妊娠合并甲亢甲低产妇、妊娠合并乙肝小三阳产妇均可在护理人员的指导下进行母乳喂养。
1.2.4早期母乳喂养指导护理人员应加强对妊娠合并症产妇的早期母乳喂养的指导。孕妇在孕5个月时就应该加强母乳喂养知识的教育，以使孕妇了解母乳喂养的好处，并进行产前的护理，为产后哺乳做好充分准备。指导孕妇在怀孕的5个月开始便经常用香皂或清水擦洗、乳晕，并在清晰后在和乳晕上涂一层油脂，以使皮肤逐渐坚韧，嘱产妇佩戴宽松的胸罩，防止过紧使乳腺发育不良，可能会导致扁平或内陷等，一旦出现扁平或内陷，应及时向医生请教。
1.2.5指导产妇正确的母乳喂养姿势正确的母乳喂养姿势可确保母乳喂养的顺利进行，在指导产妇进行母乳喂养时，前期可采用多种抱姿，以选择一种产妇和婴儿均感觉舒适的姿势，但是无论哪种姿势的选择，应确定婴儿的腹部是正对母亲腹部，这样有助于宝宝正确的“吮吸”，在喂奶的过程中，产妇应放松、舒适，宝宝要安静，同时还应对产妇特别强调的婴儿的鼻子和面颊是接触，但婴儿的嘴唇在外面，而不是内收回，以免因姿势不对导致婴儿发生窒息等危险。同时鼓励产妇增加母乳喂养的次数和时限，产后初期每天进行8～12次的母乳喂养较为适宜。
1.2.6克服妊娠合并症产妇的心理因素大多数的妊娠合并症产妇是可正常进行母乳喂养的，且妊娠合并症产妇的心理因素会决定母乳喂养是否顺利进行，并且会影响乳量的分泌。而妊娠合并症产妇往往存在着紧张和焦虑等情绪，此时护理人员应多与患者进行沟通，给予患者心理上的支持，以提高产妇的母乳喂养率。
1.2.7妊娠合并症产妇的合理膳食要想乳汁分泌旺盛且营养成分优良，合理的膳食是重要方面，产妇在分娩后的24h因疲劳等原因活动较少，此时可食用粥、汤面等，以减少胃肠不适，在产妇逐渐恢复以后可鼓励产妇进行一些可催乳的汤类，如炖排骨汤、炖猪蹄汤、炖鸡汤、豆腐汤以及青菜汤等，并注意粗细搭配，每日多吃几餐，并以4～5餐为宜。
1.2.8妊娠期合并糖尿病的特殊指导妊娠期合并糖尿病患者的产妇容易感染，如胀痛，乳管阻塞是应及时排空以免发生乳腺炎。并嘱产妇注意休息，热敷等。由于糖尿病患者的阴道分泌物葡萄糖含量高易导致念珠菌等感染，并保持干燥以防导致感染等，若发生感染产妇和婴儿应同时用药，如口服抗菌素等。对于妊娠合并糖尿病患者应调节饮食和胰岛素的用量，避免发生低血糖等，可晚间加点心，甚至可在哺乳时进食。对于合并糖尿病的患者还应避免发生酮症，应酮症进入乳汁，可使用婴儿肝肿大，但是注意的是对于妊娠期糖尿病产后血糖正常的产妇，完全可进行母乳喂养【3】。
1.2.9妊娠合并症患者服药后对母乳喂养的影响在母乳喂养时的用药原则为尽量不用药物治疗，必要时可首选对婴儿影响最小的药物，同时还应选用作用时间短的药物，且应在哺乳时或哺乳后马上应用，以避开乳中药物浓度的高峰期，必要时可中断母乳喂养。临床中对婴儿有显著影响的药物有四环素、巴比妥、抗癫痫药等、他巴唑、避孕药、洁霉素、类固醇激素等；乳汁中浓度较低，对婴儿影响不大的药物有胰岛素、肾上腺素、安定以及一般抗生素等，同时对于必须用药的产妇应在医生的指导下用药，切忌自行服药。
2结果
通过加大对60名在职产科护理人员的妊娠合并症产妇母乳喂养的基础知识和母乳喂养措施的培训，提高了护理人员的母婴喂养知识的掌握程度，对哪些妊娠合并症产妇可进行或不可进行母乳喂养有了更清楚的认识，并加强了对妊娠合并症产妇的关怀和诱导，从而大大提高了我院产科妊娠合并症产妇母乳喂养的成功率。
3讨论
对产科护理人员加强妊娠合并症产妇母乳喂养的正确认识，通过专业的培训，提高护理人员的业务知识，以适应新的医学模式，从而培养具有良好的心理素质和技术过硬的产科护理人员，并通过对在职人员的继续教育，以加强在职人员的专业素质，使在职人员的继续教育真正的落到实处，对确保母婴安全具有重要意义。
同时产科护理人员作为一名医务人员，也应尽最大努力，促进和支持母乳喂养，包括加强对母乳喂养优点的认识、加强对不进行母乳喂养危害的认识；对产妇进行早期母乳喂养指导，使产妇掌握母乳喂养的技巧；加强对妊娠合并症产妇的心理护理，给予患者心理上支持，提高产妇的母乳喂养率；加强妊娠合并症产妇的健康教育的宣传，包括合并糖尿病患者的特殊指导以及妊娠合并症患者用药的特殊指导等，以增加母乳喂养的安全性，促进新生儿的健康成长。在本组的资料中通过加强对60名在职产科护理人员的培训工作，提高了我院妊娠合并症产妇的母乳喂养率，同时对建立和谐的护患关系也具有重要意义。
参考文献：
[1]马宪丽，陈京立，高洪莲，等.实施产科全程护理模式对促进母乳喂养的作用[J].齐鲁护理杂志，2009，11（5）：405-406.
一）坚持政治思想教育，加强医德医风建设
认真贯彻邓小平理论和三个代表重要思想、党的精神，以医院管理年活动为契机，加强医德医风建设，努力提高职工思想道德素质，一切以病人为中心，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，维护群众利益，构建和谐的医患关系。
二）加强业务学习，提高产科质量
提高产科工作质量，是保障医疗安全，降低孕产妇、新生儿死亡率的重要途径，加强专业技术人员培养，加强业务学习，完善各项业务制度，加强产科各类手术操作规程，每周组织业务学习两次，每月医护人员写业务学习文摘卡不少于4篇交院质控办考评。
三）贯彻实施《母婴保健法》，依法保护妇女儿童健康权益：
我们采取了多种形式在全院范围学习《母婴保健法》、《母婴保健管理条例》，并进行考核，考核合格率100％。并在产科门诊和爱婴区设置母婴保护法律法规知识宣传专栏。
四）积极开展妇幼两个系统管理
1）加强孕、产妇的系统管理。今年前来我院分娩的产妇共460人、系统管理460人、系统管理率100％、产后访视460人、访视率100％。加强高危妊娠的管理，今年共有高危孕产妇62人，全部进行了管理，监测和追踪，并实行产前产后一次性收费制度。为提高孕产妇系统管理保健手册的合格率，把保健手册的填写纳入质量检查，严格控制错漏和不规范现象。
2）继续开展新生儿疾病筛查工作，加大宣传力度，争取患者的理解和支持，新生儿疾病筛查率达到90％以上。并认真做好新生儿访视工作，一年来在我院分娩的活婴有463人，访视463人，访视率100％。
3）积极做好母乳喂养知识的宣传工作。对孕产妇进行耐心宣教，讲授孕期，产褥期保健知识及母乳喂养知识，并对孕产妇进行测试。共宣教460人，宣教率100％、测试合格率100％。
4）对来我院产检的孕产妇发放孕期保健知识，母乳喂养知识宣传手册，在门诊候诊区和病房设有健康宣传专栏，宣传妇幼保健知识，每季度换一次，今年共开办四期。在院内设有母乳喂养热线电话，在门诊设有母乳喂养咨询门诊，正确解答母乳喂养知识的咨询。
5）建立健全的妇幼各项原始登记和报告制度。认真做好妇幼卫生信息统计工作，按时完成国家，省级报表的上报工作，做到完整、准确、及时。
6）不断完善爱婴医院工作。全院医务人员经常为孕产妇宣传母乳喂养的好处，并提供母乳喂养的帮助和指导，成功实施我院促进母乳喂养的十点措施。具体做法如下：对全院工作人员实行每年3小时复训，重点科室人员每年实行两次3小时强化复训，新上岗人员实行岗前培训18小时，并定期组织考核，使爱婴医院成果不断完善和巩固。
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