感染管理论文(6篇)
时间：2024-06-28
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【关键词】留置导尿；尿路感染；原因；护理
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0199-01
留置导尿主要用于排尿困难患者，并发症发生率较高，容易导致尿路感染，有研究发现，对留置导尿患者实施护理干预，可有效降低尿路感染发生率，避免并发症发生。本文以我院收治的60例留置导尿患者为研究对象，分析尿路感染原因，并探讨留置导尿护理对策，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院2012年1月至2013年5月收治的60例留置导尿患者，男女分别为18例、42例，最小年龄23岁，最大年龄90岁，平均年龄（48.2±3.6）岁。所有患者均排除严重心肺功能障碍、肾功能障碍、泌尿畸形、泌尿结石、膀胱输尿管反流等情况。
1.2护理方法
（1）针对护理：对留置导尿患者进行尿液引流时，应采用连续性、封闭性的引流方式，防止尿管分离或脱出，降低细菌感染发生率。在留置导尿过程中，应保持外阴清洁，每日冲洗外阴，并行尿道口护理，防止尿道感染。加强患者的个人卫生，患者的衣裤和床单应保持清洁，定时更换。应观察导尿管引流情况，确保导尿管通畅，尽量避免出现尿管弯折的情况，以免导致尿液逆行。倾倒尿液时，应注意避免便器与集尿袋接触，每日采用无菌操作进行更换集尿袋。对留置导尿时间较长的患者，每周更换尿管。观察患者是否出现感染征象，并及时对症处理。
（2）严格执行无菌操作：加强感染预防意识，进行导尿时，护理人员应严格按照无菌技术规范进行操作，保持动作轻柔，避免尿道粘膜损伤，降低尿路感染发生率。采用碘伏进行尿管消毒，每天两次[1]。引流尿液时，应选择密闭式尿袋，间隔两小时倾倒一次尿液，尿袋必须低于膀胱水平。嘱咐患者多喝水，保持引流畅通，降低细菌污染率，从而达到预防感染的作用。
（3）合理使用抗生素：抗生素使用不合理也是导致留置导尿患者尿路感染的重要因素，因此，应根据抗生素应用范围、种类、患者疾病程度、疾病性质以及药敏实验结果等，合理选择抗生素，避免出现频繁换药、滥用抗生素等情况[2]。必须使用广谱抗生素时，应谨慎使用，控制用药量，正确把握给药时间和方法，尽量减少药用量，避免出现菌群紊乱、细菌耐药等现象，增加尿路感染可能。
（4）导尿管护理：进行气囊导尿管拔除时，囊内液体抽空形成褶皱，容易导致尿道粘膜刺激和损伤，破坏尿道细菌防御功能，增加细菌感染率，因此，可采用生理盐水0.4ml注入气囊内，使气囊表面保持光滑，降低气囊阻力，避免尿道粘膜损伤，预防尿路感染。
2结果
本组60例患者经护理干预，1例发生尿路感染，发生率为1.7%。说明护理干预措施在留置导尿并发症预防中具有重要作用，是预防尿路感染的有效手段。
3讨论
留置导尿患者发生并发症的几率较高，尤其是尿路感染，通过分析发现，导致尿路感染的因素主要可分为以下几种。
3.1导尿操作
尿道对细菌具有免疫功能，尿道外的粘膜可有效阻止细菌侵入，防止尿路感染。但留置导尿必须插入导尿管，破坏粘膜，导致尿道保护层遭受破坏，增加细菌感染可能性[3]。导尿管对膀胱粘膜及尿道粘膜具有刺激性，会降低膀胱对细菌的抵抗作用，导致细菌逆行致泌尿系统，并繁殖生长，从而引起尿路感染。
3.2导尿管插入
留置导尿管会导致尿路上皮细胞损坏，导致病原菌增加，留置时间越长，细菌繁殖量越大。且由于导尿管接头及管内细菌污染，容易导致泌尿系统细菌逆行，引发感染。
3.3无菌意识不够强烈
进行护理时，由于缺乏无菌意识，未按照要求进行无菌操作，会导致感染几率增加。在留置导尿管时，动作不规范，很容易扯伤尿道粘膜，造成细菌感染。或导尿时未进行冲洗和消毒，使细菌侵入导尿管，导致尿路污染，最后形成尿路感染。
留置导尿操作损伤尿道粘膜、插入导尿管导致细菌侵入、医务人员无菌意识不够强烈等原因均是导致留置导尿患者发生尿路感染的重要因素。在进行导尿时，应注重每一个细节，做好并发症预防工作，有效降低尿路感染发生率。在本研究中，60例患者经护理干预，并发症发生率为1.7%，可见，对留置导尿患者实施护理，是预防并发症的有效方法。
综上所述，护理人员应严格按照无菌要求进行导尿操作，应尽量缩短留置导尿管患者尿管留置时间，尽量避免细菌侵入，有效预防细菌感染。
参考文献
[1]韦淑龙.留置导尿患者尿路感染的原因分析及预防研究进展[J].医学理论与实践，2011，12（14）：162-163.
【摘要】目的：对新生儿院内感染的原因及护理对策进行分析与讨论。方法：以2008年1月~2011年1月我院收治的3952例新生儿中出现院内感染的196例作为分析对象，对其采取如文中所述的护理对策。结果：全部196例发生院内感染的患儿中，仅有2例放弃治疗，其余患儿的感染情况均得到了有效控制。结论：导致新生儿院内感染的原因是多方面的，只有在形成防感染意识、严格执行各项无菌操作的基础上，进一步完善护理措施，加强病房管理，才能进一步降低新生儿院内感染的发生几率。
【关键词】新生儿；院内感染；护理对策
相对于成年人或大龄儿童来说，新生儿的各项生理功能还没有得到完全的发育，机体的免疫能力也相对较低，因此在医院这种病原体种类较为丰富、数量相对较多的区域，非常容易出现获得性感染，进而对其身体健康和生命安全造成严重威胁。为了对新生儿院内感染的原因及护理对策进行分析与讨论，本次研究以2008年1月~2011年1月我院收治的3952例新生儿中出现院内感染的196例作为分析对象，对其感染原因和护理措施进行讨论，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:本次研究所涉及到的3952例新生儿均属于早产儿，在NICU进行住院治疗，其中，有196例发生院内感染。感染的发生部位如下：92例为呼吸道感染，占新生儿总数的2.33%；16例为胃肠道感染，占新生儿总数的0.35%；10例为皮肤软组织感染，占新生儿总数的0.25%；6例为血液性感染，占新生儿总数的0.15%；78例为其它部位感染，占新生儿总数的1.97%。
1.2方法
1.2.1基本护理:基本护理主要包括四项内容，分别是口腔护理、皮肤护理和脐部护理。
（1）口腔护理:护理人员每天都要使用生理盐水进行1次口腔擦拭，对于禁食患儿及鼻饲患儿，每天应擦拭两次。操作过程要尽量轻柔，并注意对口腔中是否存在霉菌感染、破溃等进行观察。对于患有鹅口疮的患儿，则应使用3％碳酸钠作为清洗液，喂奶结束后0.5~1h，涂抹油剂制霉菌素。
（2）皮肤护理:每天都要进行擦浴或沐浴，操作过程中重点观察腋下、腹股沟、臀部等存在皮肤褶皱的位置是否出现脓点或破损。尿片的更换要及时，以确保皮肤清洁，避免臀红现象的发生。
（3）脐部护理:沐浴或擦浴结束后，要对脐部进行消毒，同时观察是否存有异常的分泌物或红肿现象。在对尿裤或尿片进行更换时，切忌不可使其高于肚脐位置，以免新生儿的粪便、尿液对脐部造成污染。
1.2.2病房的规范化管理:一般来说，NICU的布局都是非常合理的，但也应注意将相对湿度保持在55~65%的范围内，室温控制在24~26℃的范围内。同时，要设置动态空气消毒剂，每天进行3次时间为1小时的空气消毒，保持室内空气新鲜。护理工作为全程无陪护模式，严禁工作人员以外的人进入室内。若医护人员自身存有各类传染性疾病，则应暂时休假，待康复后方可继续工作。另外，就是要设置扎专门的管理人员，以便在确保无菌的同时，及时发现并转移那些出现院内感染的患儿。
1.2.3加强器械管理:呼吸机的广泛使用在保障新生儿生命安全的同时，也引发了更多的呼吸相关的肺炎。因此在实际工作中，必须要注意做好对呼吸机、湿化器的消毒工作，定期更换并使用无菌注射水。在气管内用药、实行支气管冲洗术或使用呼吸机进行辅助呼吸时，必须要确保操作全过程的无菌性。
1.2.4加强相关人员培训:在实际工作中，要注意对医护人员，尤其是那些新入职医护人员的培训工作，要求其明确掌握各项感染管理和无菌操作制度，考核合格后方可参与到护理工作当中。由于手是导致院内感染的主要因素，所以应严抓手部卫生，强化无菌观念，每次对患儿进行接触的前后，都要使用消毒剂对手进行消毒。同时，应注意对防感染工作进行检查，以做到及时发现、讨论、处理并解决问题。
2结果
通过进一步完善对感染患儿的基础护理、实行病房管理的规范化、加强对呼吸机的管理力度、定期开展对相关人员的业务培训，全部196例发生院内感染的患儿中，仅有2例放弃治疗，其余患儿的感染情况均得到了有效控制。
3讨论
通过对实践经验以及相关理论研究成果的总结，可以知道，导致新生儿院内感染的因素主要包括以下几个方面：
（1）早产因素:在新生儿感染者中，绝大多数都属于早产儿，此类患儿各项身体机能的发育程度较低、体重较强、免疫功能低下，住院时间相对较长，因此非常容易出现院内感染。另外，早产儿皮肤障碍功能没有完全形成也是导致他们无法抵御细菌入侵，最终造成院内感染的主要因素。
（2）操作因素:相关研究结果表明，那些经过如插管等侵袭性操作的患儿，比那些没有经过侵袭性操作的患儿更易发生院内感染。可以说，各类留置管路、气管插管的吸痰动作都会在很大程度上增加新生儿皮肤黏膜的受损机会，在改变其呼吸环境的同时降低新生儿呼吸道黏膜的功能，使他们出现院内感染的机会增加。
（3）交叉感染因素:交叉感染主要由医护人员所使用的器械和手引起，研究表明，如果医护人员能够保证在8小时内洗手4次以上，就能降低新生儿约30%的院内感染机会，因此，带菌操作与院内感染发生率之间有着明显的关联。
（4）空气传播因素:医院内的湿度相对较大，给细菌的滋生创造了很好的条件，因此无论是通过空气传播还是附着在留置针的穿刺点上，相对于外界环境而言，都更容易导致感染现象。
通过上面的分析我们可以看出，想要降低新生儿院内感染的发生率，就必须要严格执行无菌制度，要求医护人员注意自身消毒，实现无菌操作，加强对呼吸机等医疗器械的管理，提高相关人员的防院内感染的知识和意识，只有这样，才能有效控制院内感染的发生，为新生儿的身体健康和生命安全提供更多的保障。
参考文献
［1］杨西萍、熊丽娟，等.母婴同室新生儿院内感染原因分析及护理对策［J］.中国医学创新，2011，(15):66-67.
［2］叶爱彬、罗淑娟，等.新生儿院内感染的护理干预［J］.中国医药指南，2011，(12):153-154.
1.1一般资料
选取2012年1月~2013年1月在本院接受手术治疗的患者150例,随机分为观察组和对照组,每组75例。观察组中女34例,平均年龄(45.00±5.23)岁,男41例,平均年龄(50.00±8.74)岁。对照组中女39例,平均年龄(43.00±4.26)岁,男36例,平均年龄(48.00±5.24)岁。其中包括胃部手术24例、阑尾手术17例、异位妊娠手术9例、肺部手术26例、尿道手术19例、肠道手术29例、骨科手术26例,均已按照统计学原理随机分配到两组。两组患者年龄、性别、过往病史等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理,观察组按照实际情况给予全面系统的手术护理干预,具体如下。
1.2.1术前护理干预
多次组织本院护理人员学习手术室护理指导,明确各种手术器械的无菌防护、更换措施、卫生清洁等术前准备。督促医护人员在术前进行无菌操作,避免细菌携带进手术室。注意手术室器械的整齐安放,作为主管医师或护士长合理安排护理人员的护理工作,并起到督促和监察的作用。
1.2.2手术过程中的护理干预
尽可能的缩短手术时间,如果手术时间过长会增加手术伤口的感染风险。手术过程中坚决杜绝医护人员互相谈笑、喧哗、打喷嚏等。努力保持手术室清洁,护理人员以及医师可根据手术的实际状况以及患者的病情予以特殊护理。此外,设立专科护士,认真了解手术过程以及手术中出现的各种问题,针对不同的患者予以合适有效的护理措施。
1.2.3术后护理
护理人员参考患者的术后状况,并且结合患者的过往病史以及医师的医嘱有针对性的给予患者护理,如遇切口感染要及时制定相应的护理干预方案,而且要随患者的病情变化而做出相应的调整。护理人员术后需严格控制患者其他疾病的预防和发生,并予以患者针对性的饮食护理。要提倡患者食用高蛋白、低脂肪的食物,少量多次,并及时将患者术后恢复状况向其主治医师反映,确保患者的早日康复。
1.3统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察组
患者手术后感染率为4.00%,对照组患者手术后感染率为20.00%。两组相比较观察组患者感染率明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者手术后的切口恢复情况的比较
观察组治疗有效73例,总有效率为97.33%。对照组治疗有效57例,总有效率为76.00%。两组差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3术后患者感染的病原菌检查情况
从67例患者的切口感染的标本中分离出86株病原菌,且96%的感染患者感染处均含两种或两种以上的致病菌。
3讨论
手术切口感染在手术后较为常见的一种并发症,在本院感染患者例数中术后感染占35.26%。术后感染不但延长了患者康复时间,而且有可能会加重患者病情,给患者带来不必要的经济负担。从手术室的角度分析能引起术后感染的原因很多,包括患者本身的体质、术后的卫生清洁、手术中各种器械的不正确使用等,都会引起患者术后感染。手术人员严格执行无菌技术常规,按着装要求更换消毒灭菌的衣裤、口罩、帽子、拖鞋按流程进入手术间,遵守手术间规则。对于医护人员要严格培训,要了解手术的过程以及手术过程中可能会出现的问题,了解相关抗感染药物的使用方法,按照患者的实际状况进行针对性的护理。并且配合好医师合理的安排手术时间,不同的手术要特殊对待。对于某些患者本身体质问题在术前就要做好充足的准备,针对患者特点予以特定的护理措施,术前的住院时间、营养状况、低蛋白血症、糖尿病等因素有关。对于一些抗生素的使用一定要严格按照规定执行,正确掌握其用药浓度、用药剂量、和不良反应的处理,一般预防性给药的最佳时间是在切皮前30min或麻醉诱导期给予首次剂量,如手术时间超过4h,术中增加1次剂量。对于骨科手术也要作为重点护理对象之一,骨科手术的细菌感染一般不会发生,但是手术为创伤性手术,多数情况下需要植入外植体,因为手术环境无法彻底灭菌,所以多会发生细菌性感染。对于一些患者在术后的心理状态也是护理人员要各外注意的,积极健康的心理状态是患者早日康复的必要保障,对于患者家属也要督促其严格按照医护人员的建议陪护患者,不可私自采取措施处理患者的不良反应。本院针对手术室的实际状况和地域性的患者特点,详细制定了适合本院的手术护理干预措施,尽量确保患者能接受到最为全面的护理,保证患者能早日康复,努力杜绝并发症的发生。此次研究中予以观察组全面的护理在患者的治疗效果方面具有重要的临床意义。通过此次研究不难发现在有护理干预的情况下,手术过程和手术后的患者感染率有较为明显的下降,相比于一般护理,手术室护理能做到全面、细致、转移、有针对性等特点,能针对不同的患者予以不同护理措施。
4结语
[关键词]核心能力培训；眼科护士；院感控制；效果分析
[中图分类号]R197.3[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2012）21-0124-02
护士核心能力是指护理教育着重培养的护理专业人员必须具备的最主要能力，是个人、职业及专业能力结构中最主要的能力，是核心竞争力[1]。眼科专业护士应具备的核心能力包括专业基础知识与技能的掌握及应用能力；消毒隔离知识和管理能力；安全管理知识、专科理论知识及实践能力；应急与协调能力；围手术期知识及患者管理；教育、培训、科研与质量监控能力[2]。
随着现代医学的不断发展，医院内感染日益增加，特别是眼科患者大多数双眼或单眼视力障碍，行动十分不便，陪护率增加，交叉感染的机会增多。为了加强我院眼科病房医院内感染的管理和控制，提高护理质量和眼科整个护理队伍的护理水平，我院自2009年1月起，对我科共22名护士进行以院内感染为重点的核心能力培训，取得了较满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我科共22名护士均为女性。年龄19～48岁，平均33岁。其中副主任护师3名，主管护理师5名，护理师7名，护士7名；本科4名，大专11名，中专7名。
1.2方法
本研究通过《中华人民共和国传染病防治法》、《广东省医院内感染管理办法》、《职业暴露管理办法》等内容为课程，开展眼科护士规范化培训的实践平台，通过问卷调查、课堂理论培训、示范操作、成绩考核等策略来实现研究目标。
1.2.1问卷调查指导老师用自编的“眼科护士对核心能力培训中对降低眼科手术患者医院内感染问题知晓率调查表”对眼科护士于培训前后进行两次问卷调查，调查遵循知情同意、自愿参与原则。问卷在参考国内外文献的基础上由我院自行设计，经相关专家审定内容效度合理，预实验表明信度可靠。调查表主要通过4项条目了解眼科护士对医院内感染知识知晓率、职业暴露知晓率、洗手执行率以及培训前后手术患者感染发生率等内容进行调查。
1.2.2课堂理论培训医院内质控小组成员及科室质控负责人员对眼科护士进行理论授课，每周1～2次课，每次30～60min。内容包括：①医院内感染管理的工作制度；②医院内感染的监测管理制度；③消毒隔离制度；④消毒药械医院内感染的管理制度；⑤一次性使用无菌医疗用品管理制度；⑥医疗废物管理制度；⑦医务人员职业防护制度；⑧病房管理制度；⑨治疗室的消毒隔离制度；■患者的管理制度；■灭菌器械的消毒管理；■医疗废物的处理规范；■手卫生知识培训等。
1.2.3实训演练实训演练时指导老师对眼科护士采用示范操作，如洗手步骤、病房的空气培养方法、消毒液、手表面细菌培养方法、消毒液的配制方法、职业暴露处理流程等方法一一示教。
1.2.4培训后成绩考核指导老师每个月进行一次理论考核及操作考核，及时发现问题，有针对性地进行再培训再考核。
1.3判定标准
考核分两方面：①护士培训前后闭卷理论考核；②操作考核。成绩各占50%并存入档案，90分以上为优，70～89为良，60～69分为合格，60分以下不及格。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1培训前后眼科护士对院内感染指标掌握情况及患者发生院感例数
见表1。培训后，医院感染知识知晓率和职业暴露知识知晓率与培训前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而洗手执行率与患者发生院内感染例数在培训后比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）。
表1眼科护士核心能力培训前后对医院内感染的指标掌握及患者发生院感例数
2.2培训前后眼科护士对预防医院内感染知识考核成绩比较
见表2。培训后眼科护士的核心能力培训考核成绩优于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近年来随着国内外眼科医疗行业的迅速发展，各类先进的眼科新技术、新设备的临床应用、显微手术的广泛开展及眼内窥镜的引入等，对眼科专业护士的要求越来越高，要求护士掌握更多更新的眼科护理专科技术操作，更好地配合眼科医生为患者提供良好的治疗与护理，作为眼科专业护士还应掌握更多的院内感染控制知识来满足眼科临床需要，降低医疗风险，确保医疗护理质量和安全[3-4]。因而对眼科专业护士核心能力训练显得越来越突出，培养更多具有高素质、高水平、高技能的眼科专科护士已成为眼科护理发展之关键。本文近年来通过对我科护士进行核心能力训练取得了良好的效果，绝大多数护士均能按期完成培训计划，顺利通过考核及综合评定，基本达到培训前制定的标准要求。
培训过程中我们体会到：①眼科护士核心能力培训的重要性。护士凭在学校学习眼科知识及控制眼科手术患者感染知识较简单，再加上眼科专业性强、技术操作难、手术患者多，且患者大多数是老人或小孩，陪护人员多，患者感染机率增高，只有通过不断培训，不断更新知识，才能适应现代护理工作需要，保证患者安全，不断提高护理质量。②培训的成效。在培训过程中，实行调查问卷可以发现问题，有针对性地进行培训。课堂理论培训可使护理操作更规范，加速了新护士的成长，提高了导师的岗位能力。培训后成绩考核深受护士欢迎，在考核中充分扬长补短，使护士明确自己的水平，自觉、主动参与培训，从而提高自己的操作理论水平，保证培训的成效，适应医院的发展[5-6]。在培训过程中，通过不断评估培训方法的有效性，使护士对培训方法和内容满意度逐步提高，取得了良好的培训效果。③实践证明，通过有计划、有目的的核心能力培训，培训后眼科护士对院内感染控制知识及能力明显优于培训前，对医院感染知识知晓率、职业暴露知识知晓率、洗手执行率都有明显提高，手术患者发生院内感染例数明显降低，提高了眼科护士的整个护理队伍整体水平，确保了医疗护理质量和患者安全，提高了患者的满意度。
[参考文献]
[1]闫瑞芹，沈宁.护士核心能力的研究与发展现状[J].护理研究，2004，18（2A）：201-202.
[2]广东省卫生厅.专业护士核心能力建设指南[M].广州：广东科技出版社，2008：81-91.
[3]张淑梅.运用目标反馈带教模式提高护生临床护理能力效果评价[J].齐鲁护理杂志，2011，17（10）：111-112.
[4]何应武.论护理专业学生临床实习教学培养模式的创新[J].中外医学研究，2012，10（2）：99-100.
[5]李新萍.不同学历层次护士规范化培训方法与探讨[J].医学文选，2005，24（12）：1020-1021.
【关键词】保洁员；医院感染；培训；管理
医院各个病区及门诊的环境卫生清扫和消毒保洁都要依靠保洁人员来完成，由于其职业特点与病员、病菌接触多，易成为医院交叉感染的媒介。保证保洁人员的工作质量是切断医院感染传播途径、控制医院感染的重要因素，对保洁员进行规范有效的管理，可以更好的控制医院感染。但多数保洁员文化素质低，缺乏系统的卫生知识，工作中操作随意，成为医院感染潜在的危险因素。
为了系统了解保洁员的卫生知识和自我防护现状，提高医院管理和职业防护水平，降低医院感染率，对其60名保洁人员进行问卷调查及培训，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料抽取病区保洁员60名，男28名，女32名，年龄最大68岁，最小32岁，平均年龄50岁。其中小学学历41名，初中学历14名，初中以上学历5名。基本为附近农村未出去务工的人员。工龄最长3年4个月，最短2个月。
1.2调查方法采用自行设计的调查表，以问卷和访谈结合的方式进行调查。调查表内容包括：日常工作区域划分、清洁顺序、医疗废物的标记、分类、处置，地面墙面及各类物品消毒方法等。共发放调查表60份，回收60份。
1.3培训方法将保洁员集中授课，通过图文并茂的幻灯片，让保洁员认识到医院感染与他们的工作密不可分，让他们有责任感，担负着医院感染控制的使命。要不断更新观念，强化理论知识和实际操作技能，持证上岗。
1.4统计学方法应用SPSS14.0软件包进行统计学统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P
2结果
2.1问卷调查结果导致医院感染的危险因素类型题目100分。60分以上者14名，50～60分15名。40分以下20名，30分以下8名，零分2名。
2.2院感知识培训后保洁人员知识率的改变经过理论学习和培训，培训后保洁人员对医院感染的认知率明显提高，前后比较差异有统计学意义（P
3讨论
3.1原因探讨医院保洁人员普通文化程度偏低，大多来自农村务工人员或者附近百姓。年龄结构偏大，对医院感染知识了解不够，接受新知识能力不强，观念陈旧，卫生习惯差，不了解消毒隔离的概念，不懂得清洁和污染的分区，缺乏卫生知识和自我防护意识。操作不规范，消毒不严格。这些原因都可间接造成医院感染[1]。
3.2管理对策建立健全规章制度，加强知识培训，提高保洁人员的消毒隔离和自我防护意识，加强日常监督指导，持续质量改进，强化标准防护意识，预防职业暴露和污染[2]。注重人文关怀，提高工资待遇。
经过培训，保洁人员防护意识增强，卫生观念有所改变，明确了工作流程，掌握了相关医院感染知识。对控制医院感染率有着积极的预防意义[3]。
参考文献
[1]贾本君，金绍辉.医院保洁人员医院感染知识掌握情况调查与分析.中国医药指南，2011，9（28）：186-187.
[2]黄桂圆，余晓英.保洁员医院感染知识和个人防护知识调查.中国乡村医药杂志，2013，20（6）：80-81.
1.1一般资料
选取该院2013年8月—2013年11月进行手术治疗的200例患者，其中男性患者105例，女性患者95例，作为对照组。在2013年12月，该院进行了整体性的层流手术室感染控制，实施管理控制手段以后，选取2014年1月—2014年4月进行手术治疗的患者300例，其中男性患者有194例，女性患者106例，作为实验组。
1.2方法其中，对照组患者手术期间采取常规的护理管理措施，实验组采用了下列措施。
1.2.1完善组织结构
为了有效减低患者在层流手术室手术后的创口感染率，首先应当将感染控制的组织结构予以完善。该院组建了专门负责感染控制的工作小组，安排固定的工作人员负责手术室的感染控制工作，并由专业医师从旁指导，根据具体实际要求设计相应的护理管理措施，并定期对工作人员进行专业培训和经验总结，及时排除工作中的难点。
1.2.2健全规章制度
该院设立的专门用于管理控制手术感染的工作小组工作期间要严格遵守国家制定的相应法律法规，并遵循该院针对现有层流手术室的感染控制制度和规范操作要求，在日常的工作中做到有章可循，有法必依。
1.2.3提升硬件条件
该院采取感染控制相关护理管理措施前，层流手术室还存在着一些硬件上的问题，如三通道不明确，手术患者对接车数量不足、手术间顶层过于粗糙、存放无菌物品空间过于狭窄、供应室距离手术室较远等，都会造成手术中使用的无菌包更容易受到感染的问题。另外，手术人员的着装规范性低、出入手术间过于频繁等问题也会造成感染率上升。针对这类问题，该院对三通道进行了明确规范，为手术患者提供了足够的对接车，购置了不锈钢材质的无菌物品存放柜，对无菌物品进行了规范性的存放。另外，手术间也进行了装修，运送无菌物品都一律使用无菌封闭箱，进而有效减低感染率。手术前安排专门负责人员对手术中需要用到的物品进行检查，不符合标准的物品决不能使用。
1.2.4做好知识普及
首先，要对层流手术室的相关工作人员进行定期的岗位培训，加强相关法律知识和感染知识内容的培训，改变以往的陈旧观念，令全部医护人员高度重视层流手术室的感染控制。必须从根本上降低感染率，若是发生感染，一定要严格遵守相关流程进行有效处理，不能一味隐瞒；其次，要对层流手术室的净化程序进行严密管理，安排专门负责人员实时调控手术室的参数，保证室温在22~25℃之间，并参考实际气候调节室内湿度，保证静压差控制在5~10Pa之间，同时，每次手术之前30min要开启净化设备，若是长期停用要提前3h开启。
1.3观察指标
比较实验组和观察组中患者的感染率，以及患者对医院的满意程度。
1.4统计方法
此次实验研究采用SPSS16.0统计学软件包对数据做分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验。
2结果
经统计，对照组200例患者中出现感染问题的有6例，实验组中有2例，对照组明显高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）；另外，对照组患者的满意度为63%，实验组满意度是94.33%，实验组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
目前，几乎每年都有数亿患者在接受医疗服务期间发生感染，进而导致病情持续加重，延长住院时间，增加治疗费用，严重时还会造成残疾甚至死亡。层流手术室作为医院最容易受到感染的高危险科室之一，必须采取针对性的控制和预防手段以及护理管理措施降低感染率，这也是医疗工作人员需要着重关注的重点工作。针对层流手术室的感染控制问题，该院成立了专门负责整个医院所有层流手术室感染控制的部门，定期对各个手术室进行检测，督促感染控制护理管理措施的落实，一旦发现问题及时补救。层流手术室的感染控制问题是现代医院管理工作中的重点之一，而感染控制的护理管理工作又是一项长期艰巨的任务，各大医院都面临着严峻的挑战。能否有效控制层流手术室的感染问题直接影响到该医院管理水平的高低。为了有效预防院内感染，医院应该采取有效的护理管理对策。首先，要保证手术室的空气净化质量，空气中的细菌含量必须控制在合理范围内；其次，医生要对手加强卫生管理，切断病菌传播，降低感染率；最后，手术用的器械必须彻底清洗消毒，特别是术后，一定要将残留的蛋白质、脓液、血液等物质清除干净，对腔镜类器械要彻底高压灭菌，不能进行高压灭菌的器械要采用环氧乙烷或是戊二醛浸泡杀菌。在该次实验中，没有采取合适的感染控制护理管理措施的情况下，对照组中患者的感染率达到了3.00%，而满意度只有63.00%；采用了相应的护理管理措施以后，实验组的患者感染率只有0.67%，满意度更是高达94.33%，两者相比差异有统计学意义。可见，医院必须对层流手术室的感染控制工作重视起来。实验中采用的完善组织结构、成立专门负责感染控制的工作小组、监督层流手术室的感染控制状况、健全规章制度、提升硬件设施条件等护理管理措施，都能从根本上改善感染控制问题。另外，对医护工作人员进行定期感染控制知识普及，培训工作技巧，也能有效提升医护人员的专业素质，减低患者术后创口感染发生率，为患者提供一个更加安全卫生的优质医疗环境。
4结语
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