母婴护理的特点范例(3篇)
时间:2024-06-30
时间:2024-06-30
【摘要】正确、常规的、护理,不仅能促进的泌乳量,还有助于婴孩的健康成长。本文主要探讨母乳喂养的基本护理工作,对母乳喂养中常见问题及喂养技巧进行了论述,为临床护理操作提供指导,有利于产妇产后泌乳及增强喂养信心,在一定程度上降低婴儿发病率。
【关键词】母乳喂养;护理;异常
Inmotherandchildcarebreastfeedingnursingwork
WuYan
【Abstract】Correct,conventionalbreast,nipplenursing,notcanonlypromotethebreasttosecretetheyoungquantity,butisalsohelpfultobaby'shealthydevelopment.Thisarticlemaindiscussionbreastfeeding'sbasicnursingwork,thefrequentlyaskedquestionsandfedtheskilltobreastfeedingtocarryontheelaboration,providedtheinstructionfortheclinicalnursingoperation,wasadvantageouspost-natalsecretesthebreastandtheenhancementintheparturientwomanfeedstheconfidence,toacertainextentcutthebabydiseaseincidencerate.
【Keywords】Breastfeeding;Nursing;Unusualnipple针对刚出生的婴儿母乳喂养是非常重要的。母乳不仅是最好的食品,还是促进婴儿健康成长的重要部分。同插管情况下喂养母乳的最佳时间为婴儿出生后的6个月之内,因为这段时间是婴儿成长的重要阶段。因此针对母乳喂养的护理工作显得格外的重要。
1喂养母乳的特点
第一,产妇的母乳中含有大量的营养、高热量、其成分比例较为适中。特别是蛋白质的含量较多,其中在婴儿的胃内具有2/3的蛋白质容易消化吸收;在脂肪中有含量较多的亚油酸、脂肪酸,由于为较小的颗粒,又如易消化吸收;在乳酸中含有能够分解产酸的乳糖,能促进婴儿粪便pH值的降低,不利于大肠杆菌的生长,降低了婴儿的发病率;第二,母乳中含有较多的钙物质,婴儿是很容易吸收的。切记:产妇的进食量是与母乳中维生素的含量是相联系的。在母乳中还含有分泌性的免疫球蛋白,不仅能耐受酸碱的变化还能起到蛋白质分解酶的作用[1],同时还能防止病菌对肠粘膜的损伤。
2母乳喂养的护理工作
2.1生产之后及早的母子接触、吸吮:产妇在分娩之后需要尽早的提妇喂养婴儿的机会[2]。一般情况在分娩完之后,会十分的疲惫,很不愿意进行喂养,只是希望看看孩子。此时护理人员不仅要让产妇看清楚婴儿,还要帮助其产妇与婴儿的接触、吸吮。对于从阴道进行分娩的婴儿,出生之后的0.5h以内要与产妇接触30min,同时还要协助吸吮[3]。针对剖宫产的产妇要及时的让婴儿与产妇脸对脸的接触,待产妇回病房之后再进行吸吮等。这种尽早的亲近肌肤能刺激产妇荷尔蒙的反应,降低生产之后的出血,还能刺激产妇的泌乳。
2.2产妇在哺乳时候的技巧
2.2.1正常的喂养:产妇在哺乳的时候,首先取舒服的卧姿或者是坐姿,放松全身。先将婴儿的头放在一只手的肘部,另外一只手托着婴儿的臀部,让婴儿的面向产妇并紧贴产妇身体,婴儿的下颌贴着产妇的。产妇最好是用一只手托着,使其靠近婴儿的嘴唇,并诱导婴孩吸吮,一般的吸吮时间为10min。在进行哺乳的时候,要避免堵住婴儿的鼻孔,阻碍婴儿的正常呼吸。若是婴儿在吸吮的时候睡着了,需要及时的取出或者是将婴儿叫醒。还有在哺乳的时候要注意双侧的交替喂养,防止出现偏吃,保证其的均衡。每次婴儿在吸吮完之后,将婴儿竖抱,伏在产妇的肩膀,轻拍婴儿的背部,驱除胃内的气体,降低溢奶情况的发生。
2.2.2护理平乳、凹陷:对于该类的产妇首先需要给予心理上的安慰、护理,在产妇的心中树立喂养母乳的信心。第一,短时间内消除产妇心中的紧张、恐惧、担忧,加强度产妇母乳喂养知识的宣传、教育。第二,针对异常的产妇尽量安排小房间,避免人多的病房以及婴儿哭闹的病房,同时还要让其家属陪伴。第三,产妇在生产之前要给家属讲解降低分娩的疼痛的方法,帮助其产妇树立分娩的信息,有助于产妇在生产之后身体的恢复及其创造条件喂养母乳。第四,对于进行剖腹产的产妇需要安排舒适的卧位,有助于降低伤口的疼痛,还能尽早的实行哺乳。第五,充分的调动其他产妇的主动性和配合的积极性,或者是邀请以往、现在也是异常的产妇与患者对异常进行喂养的经验等,有助于消除她们心中的顾忌,鼓励她们树立喂养母乳的信心。
其次,针对凹陷的产妇,不论是在产前还是在产后都需要对凹陷进行牵拉的练习,使用手指头轻轻的牵拉,缓缓的捻转,同时还要固定其与周围组织、皮肤的位置,避免的回缩。
然后,产妇在生产之后的前几天除了要让婴儿用力的吸吮之外,还可以让产妇的丈夫或者是正在吃乳中较大的婴孩对其进行吸允,有助于的拉出让婴儿进行吸吮。
最后,如若产妇的不容易牵拉出来,可使用抽吸器对进行抽吸。通常使用的是硬质塑料罩漏斗式,罩在产妇的上面,同时取出一个10ml的注射器,用口径相通的橡胶管连接塑料罩与注射器,吸出并保持10min左右,在结束的时候分离橡皮管即可。切记:两需要反复交替的抽吸。
2.3新生儿想吃就哺:刚出生的新生儿吃乳的时间是不定时的,在次数上也没有限制,想吃的时候就进行哺乳。婴儿想要吃乳的时候是有表现的:婴儿不停的哭闹、嘴巴来回的觅食、做出吸吮的动作、睡觉的时间过长等。产妇再根据婴儿的需要进行哺乳,以便于确保婴儿的常规营养;同时,若是婴儿在出生之后发生了生理性的黄疸现象,最好是不要急着吃奶,需要尽早的接受治疗。
2.4泌乳的情况:确保应该正常、健康的成长、发育是需要足够的母乳。如若产妇的母乳较为充盈,擦汗诺夫在进行哺乳的时候会产生下奶的感觉,婴儿在经过大口大口的吸允之后就会自觉的松开,并入睡。这时候产妇才会有舒服的感觉。当婴儿在熟睡的时候是安静的、睡着的,这说明产妇的乳汁是充足的;如若婴儿在进行哺乳的时候出现了哭闹,这说明了产妇的乳汁量不够,需要及时的处理。
2.5对出现皲裂的护理:产妇在喂奶的过程中时常会发生皲裂的现象,那么首先要给予婴儿健康的喂养,再换至患侧的进行喂养。产妇在每一次喂奶结束之前要使用食指对婴儿的下颌进行轻轻的按压,有助于避免皮肤的损伤以及的疼痛;在每一次哺乳完之后,需要挤出几滴在上轻涂,这样有助于上皲裂伤口的愈合[4]。
2.6按摩:产妇在生产之后的0.5~1h内,护理人员需要使用温水(50℃~60℃)对产妇的进行清洗,同时还是要进行按摩[5]。按摩产妇的必须是要专业的工作人员进行,这样不仅能促进乳汁尽早的分泌以及增加分泌的量,而且还能降低产妇生产之后的出血量。对于的按摩要点如下:先让产妇采取舒适的、轻松的姿势,接着护理人员需要清洗双手,再使用热毛巾在产妇的上轻、热敷4~6min,接着用手轻轻的在壁周围进行按摩,同时还牵拉,让产妇感到舒服,每天3次,每次需要5~10min,一直到产妇出院为止。
参考文献
[1]刘传俊,张成秀.护理干预促进乳汁分泌提高母乳喂养[J].中华中医药护理,2005,17(6):38
[2]彭婷.影响母乳喂养的因素及护理措施[J].中华医药护理,2007,12(9):45
[3]叶笑梅,颜胜宇.不同喂养方式对出生婴儿的影响[J].中国实用护理杂志,2005,21(7):36
产后访视保健服务重点围绕“四看四问四听四查四指导”进行。四看:一看孕期、产时的第一手资料,有无高危情况,现为产后多少天;二看休养环境如何,产妇和婴儿的被褥是否合适;三看婴儿一般情况,精神状态,吸吮能力等;四看产妇的一般情况,精神面貌、情绪状态是否良好,有无贫血面容。四问:一问生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况,二问产妇及婴儿有关内容,三问上次访视后、本次访视前有无异常情况;四问近期疾病发生情况等。四听:一听产妇的有关情况;二听婴儿有关情况;三听家属提出的有关问题并给予解答。四听增进母婴沟通和亲情交流情况。四查:一查婴儿体温、体重测量,面容是否红润、黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀,大小便是否正常;二查母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等;三查乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少;四查身体恢复情况。四指导:一是指导产妇及家属开展婴儿抚触。二是指导产褥期卫生保健知识;三是指导母乳喂养知识和合理膳食知识;四是指导避孕知识,心理调节知识,形体康复知识。
产后访视是做好母婴保健工作的一项重要内容,随着人们生活水平的提高,群众文化素质和卫生保健意识的进一步加强,独生子女的优生政策,使得人们对产妇和新生儿的健康和营养都无比重视。
我院为延伸产后服务领域,加强母婴保健,根据产妇在分娩一月内并发症多和新生儿婴儿死亡率高等特点,制订了一系列切实可行的访视制度,并组织专业人员实施。现将访视方法及效果总结分析如下:
1对象和方法
1.1对象:访视对象为2009年1月~2010年12月在我院产科分娩的产妇,共计147人次,新生儿150人次(包括有4对双胞胎,新生儿监护室出院的高危儿,除一名新生系出生时月龄28周、体重900克、合并重度窒息、家属放弃后死亡者外)。
1.2服务内容
1.2.1了解产妇健康状况,包括测血压、体温,体查乳房和乳头,检查子宫恢复情况,手术伤口及会阴伤口愈合情况,观察恶露及其性状,提供科学的产后护理指导,指导避孕的方法,继续进行母乳喂养宣教及指导使产妇掌握母乳喂养技能,解决产妇在喂养过程中出现的问题。如乳头皲裂、奶胀、乳汁不够等。
1.2.2婴儿方面了解婴儿喂养及睡眠情况、大小便次数及性状,查看新生儿面色、皮肤黏膜、黄疸消长情况,颈、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处有无发红及糜烂,检查脐部是否有出血、红肿及渗液,查看臀部是否有尿布疹,口腔是否有鹅口疮等。
1.2.3继续健康宣教,灌输科学育儿理论,摒弃不良习俗,如洗口腔,捆护脐部以及婴儿手足,打蜡烛包,喂四磨汤、开口连、黄连水等。
1.3服务目标:①清除产后并发症对产妇健康的危害。②提高母乳喂养率。③降低新生儿患病率及死亡率,提高新生儿健康水平。
1.4方法
1.4.1访视人员必须具有丰富的产科及儿科临床工作经验,扎实的护理理论水平;高度的工作责任心;临床工作10年以上年龄35~45岁,独立工作能力强,处理问题果断,具备母乳喂养教育执照和主管护师职称,能正确评估产妇和婴儿身体和心理状况。
1.4.2无论母婴,均自出院起每周访视一次,平均3~4次,访视形式采取免费上门访视或电话随访,其中电话随访率100%,上门访视率56%。如有母婴异常者,增多访视次数,凡在访视过程中发现母婴异常而无法在家中处理的,积极动员母婴回我院治疗;能在家中处理的当即行医学处理,消除隐患。
2结果
出院后147名产妇无1例发生产褥期感染;发现产后出血2例及时动员回院治愈;发现奶胀、乳头皲裂26例都及时指导,均能成功母乳喂喂养率达90%以上;新生儿均未发生脐炎,无核黄疸发生;数例极低体重新生儿均顺利过度到家庭喂养。
【关键词】婴儿;母乳喂养;窒息;对策
婴儿身体正处于生长发育阶段,消化、呼吸系统又有其自身生理解剖特点,一旦患病,吸吮和吞咽功能可发生改变,如喂养不当就很可能造成误入气管引起窒息,危及生命。本文通过对我院儿内科在2005年10月至2007年10月住院期间因误吸乳汁引起窒息的48例患儿进行原因分析,提出防范与抢救对策,以降低患儿的死亡率。
1资料与方法
1.1资料调查我院2005年10月至2007年10月儿内科住院患儿48例,其中,男28例,女20例;年龄最小3d,最大10个月;所患疾病:小儿缺血缺氧性脑病10例,新生儿败血症8例,新生儿硬肿症12例,小儿脑瘫4例,小儿肺炎14例(其中合并先天性心脏病者1例)。2例抢救无效死亡,死亡率8.3%。
1.2方法采用自制量表,回顾性抽查病例与现场调查相结合的方法对婴儿误吸乳汁引起窒息的原因类型及母乳喂养方法进行统计,使用SPSS12.0计算机软件进行数据分析。
2结果
见表1、2。
3原因分析
3.1婴儿生理解剖特点婴儿消化系统发育不完善,尤其是新生儿,食道弹力组织和肌层发育不完善,胃呈水平位,贲门肌发育差,而幽门肌发育良好,易出现溢乳[1];婴儿呼吸道特点为气管及支气管腔相对狭窄,软骨柔软,缺乏弹力组织,由于右侧支气管是由气管直接延伸,异物很容易进入右侧支气管而引起窒息。
3.2婴儿患病后生理功能改变多数婴儿患病后可引起食欲下降,消化功能紊乱,吸吮、吞咽功能减弱,强行喂奶,不控制流速、流量,个别婴儿口内含奶汁不咽,极易误吸入气管引起窒息,从调查表1可看出此类情况占构成比为48%。
3.3母亲对母乳喂养方法掌握不熟练,母乳喂养方法不正确是造成婴儿窒息的主要原因。从表1可看出其构成比占52%。儿科医护人员把婴儿疾病的治疗、护理放在首位,而对母乳喂养技巧的宣教重视不够,认为母乳喂养宣教工作在产科已经完成,忽视对患病后婴儿必要的喂奶技巧指导。尽管在全国各级医疗机构先后创建了爱婴医院,对母乳喂养的好处、技巧进行了宣教,但宣传的覆盖面仍不够广大,特别是在农村,产妇生产绝大多数在乡卫生院或土法接生,是母乳喂养宣教的盲区,从表2看出,48例窒息患儿中,有30位母亲未曾接受过专业人员母乳喂养知识指导,占构成比63%,未能掌握母乳喂养技巧及正确的挤奶方法的母亲各有36位,分别占构成比的75%。可见,母亲不能用正确的方法喂奶,尤其是对患病中的婴儿,母亲不能掌握手托的操作方法,不能掌握婴儿正确的含接姿势,是造成婴儿窒息的关键因素。
3预防及抢救对策
3.1预防为主,强化母乳喂养宣教母乳是婴儿最适宜的天然食品,具有许多优点,目前世界卫生组织大力宣教鼓励母乳喂养[2],因此,母乳喂养知识宣教应作为儿科的一项重要工作,护士可采取多种形式进行宣教,如口头宣教、张贴图画、示范操作等,指导母亲掌握。对母亲喂奶动作,护士应做到放手不放眼,对各年龄段的母亲宣教有所侧重,新生儿的母亲应以示范操作、手把手教为主,婴儿期的母亲以指导、纠正操作姿势为主,对未接受过母乳喂养知识宣教的母亲应从基本动作要领讲起,指导母亲正确的哺乳姿势,让孩子含住整个及大部分乳晕,喂哺后将小儿竖起,轻轻拍背,防止溢乳,然后取右侧卧位,如发现哺乳方法不正确应帮助母亲纠正,嘱其按需哺乳[3],直到掌握,对已接受过专业人员指导的母亲重在复训和强化。
3.2根据婴儿所患疾病不同,合理指导母亲正确喂奶对于病情较重,精神、反应较差,哭声弱,吸吮、吞咽功能差的患儿可给予鼻饲管喂养,滴管喂奶,指导母亲正确挤奶,奶汁放入人乳库备用;对于有呼吸系统疾患的患儿,特别是喘息性肺炎小儿,应指导母亲喂奶前先挤出部分乳汁,使发胀的松软,采用“剪刀式”喂奶手法,防止泌乳过猛,引起小儿呛咳,一旦呛咳出现,母亲立即用手的中指和食指夹住根部,阻断乳汁排出;对于疾病恢复期患儿,指导母亲不可大意,因疾病恢复期的患儿食欲功能增强,吸吮功能增强,吞咽时空气随着乳汁进入胃内,喂奶后要抱起轻拍背部,将空气驱出,防止溢乳后误吸入气管。
3.3密切观察喂奶过程中患儿的情况,发现窒息立即抢救护士要观察喂奶中患儿的呼吸、面色和全身反应,出现呛咳、面色发灰、呼吸异常,立即组织抢救:首先立即停止喂奶,轻者立即拍背,畅通呼吸道,观察病情变化,重者立即用吸引器吸出口腔、鼻腔及气管内奶汁,如吸入量较大且较深者,可在气管插管下吸引,同时吸氧,如呼吸心跳停止,立即进行心肺复苏,加大吸氧量,心肺复苏成功后,还要密切观察病情变化,防止出现脑缺氧、心率、电解质紊乱及继发肺部感染,需要专人护理,补充热量,纠正酸中毒,维持有效循环及水电解质平衡,使用抗生素预防感染[4]。总之,抢救一定要迅速、及时、争分夺秒,降低小儿因误吸乳汁引起窒息的死亡率。
参考文献
1朱念琼.儿科护理学.人民卫生出版社,2001,1:121.
2赵炳华.儿科护理学.人民卫生出版社,1998,4:36.
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