临床护理思维能力范例(3篇)

临床护理思维能力范文篇1

1临床技能的内涵临床技能也就是在临床实际工作中分析问题、解决问题的能力,包括临床技术操作能力(动手)及临床思维能力(动脑)两方面。

1.1临床技术操作能力临床技术操作能力是护生最基本的能力。产科学及护理教学中涉及临床技术操作能力的部分较多,主要包括生理产科和病理产科两部分。

1.1.1生理产科内容(即助产士专业的重点学习内容)这部分内容有胎儿及附属物辨认、孕期监护(产前检查)、产程的观察及处理。产前检查主要是产科检查中的腹部检查,即视、触、听诊,以及骨盆测量(尤其是外测量)。产程的观察及处理涉及打产包、绘制产程图、观察宫缩、胎心监护、肛查、接生时的会阴冲洗及消毒、保护会阴、娩出胎儿及胎盘、新生儿处理(清理呼吸道、结扎脐带)。

1.1.2病理产科中的常见产科手术如会阴切开缝合术、胎吸及产钳助产术、臀位助产术等。

1.2临床思维能力临床思维能力是指在临床实际工作中分析病情、发现问题、解决问题的能力。可以通过操作实验以便了解学生操作的具体情况及存在的问题。还可采用竞赛的方式激发学生的兴趣及提高其操作能力。有些实验还可以在课后留给学生操作、练习的机会(如会阴切开缝合术、打产包等项目),然后通过抽查或竞赛,使学生操作更加熟练。还可到临床见习(如参观产房及观摩正常分娩、剖宫产术等)。在实验课教学中,充分利用资源,有的项目(如骨盆外测量)让学生2人一组互相模拟患者进行操作,以亲身体验患者的感受,这样一方面可增强其爱伤意识,另一方面也可锻炼学生与患者的沟通能力。

2学生临床技能的影响因素

2.1实验条件①实验器材匮乏,严重影响实验开出;②学生多,实验课学时有限。在教学中,无法做到每一个实验都让每一个学生动手操作,从而影响了学生操作的熟练程度。

2.2学时教学大纲规定学时与实际学时相差较大。如教学大纲规定产科学及护理共162学时,其中理论100学时,实践62学时;实际上共有128学时,理论108学时,实践20学时,其中理论学时有所增加,而实践学时明显减少,这不利于学生临床技能的培养。

2.3学生个人原因学生学习目的不明确,对临床技能训练不感兴趣,不愿意动手操作,使其临床技能受到影响。

2.4学校对不同专业临床技能要求有所不同,实习前是否对学生统一进行技能培训,也影响到学生临床技能的形成,并在很大程度上影响了其今后的临床工作能力。

3临床技能的培养方法

3.1临床技术操作能力(动手能力)的培养系统理论学习中采用理论讲授,多媒体资料、电教片、课件演示、示教的方法。电教片演示后,由教师示教,然后让学生逐个进行操作练习,教师指导、评价、矫正,并且当场抽查学生操作,以便了解学生操作的具体情况及存在的问题。还可采用竞赛的方式激发学生的兴趣及提高其操作能力。有些实验还可以在课后留给学生操作、练习的机会(如会阴切开缝合术、打产包等项目),然后通过抽查或竞赛,使学生操作更加熟练。还可到临床见习(如参观产房及观摩正常分娩、剖宫产术等)。在实验课教学中,充分利用资源,有的项目(如骨盆外测量)让学生2人一组互相模拟患者进行操作,以亲身体验患者的感受,这样一方面可增强其爱伤意识,另一方面也可锻炼学生与患者的沟通能力。

3.2临床思维能力(动脑能力)的培养思维能力是一个人智力的核心,没有思维活动,感性认识就无法上升为理性认识,理性认识就无法指导实践。通过课堂上结合典型病例讲授疾病,逐步培养学生临床思维能力。每一章结束后,集中进行病例讨论,反复训练,以培养学生临床思维能力,使其形成正确的思维习惯。课程学习过程中,教师注意多采用启发式教学、多设问,并引导学生解答所提出的问题,以便学生形成相应的思维方法、习惯。在病例讨论教学时,针对学生面临实际现象与问题时不知所措、不会归纳与综合,即使会推理演绎也难以解决问题[2],在学习和工作中缺乏独立自主能力、思维方法,不能提出解决问题的最佳方案,分析问题和解决问题时顾此失彼等现象,教师应启发学生如何认识疾病,通过诱导学生深入思考和讨论,使其掌握临床思维方法,学会独立思考[3]。要鼓励学生积极参与讨论,激发学生的积极性,培养其逻辑思维能力。有针对性地训练学生发现问题、分析问题的能力,重点是观察、判断、推理方法的运用,注重学生思维灵活性和创新能力训练[4]。如此反复训练,可以使学生具有一定的分析、解决临床产科诊断及护理问题的能力。通过让学生模拟临床工作,一方面可加深他们对理论知识的理解,另一方面可激发其学习兴趣及参与意识,进而强化他们的临床思维意识。同时还有利于培养学生的团队精神,这是学生将来从事临床工作的必备能力之一。

综上所述,只有在中职助产士专业产科学及护理教学中重视对学生临床技能的培养,才能使学生具有较强的实际工作能力及就业竞争力。

参考文献

[1]吴英姿,王莉.将就业能力培养贯穿于中职护生在校教育的全过程.卫生职业教育,2008,26(11):94~95.

[2]郭力.医学课堂教学的整体观.卫生职业教育,2008,26(11):69-70.

临床护理思维能力范文

(一)一般资料。2011年5月至2013年5月在我院脊柱外科的护生62人，年龄17-24岁，平均年龄(19．83±1．79)岁，学历为中专26人，大专21人，本科15人，按入科时间单双月份为对照组和实验组，单月入科30人为对照组，双月入科32人为实验组，带教老师均为年资≥10年、经验丰富的护师以上职称的护士，随机分为两组各3人。两组护生年龄、学历、实习时间、带教老师年资等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

(二)方法。师资准备需要在实习前明确所采用教学法的方法及特点，实验组带教老师进行目标教学培训，对照组带教老师则采用传统的跟班带教。对照组护生入科后首先进行统一的入科教育，然后分配带教老师开始由带教老师主导教学。实验组在入科教育时包括脊柱外科护理实习目标的学习，教学目标包括:知识认知目标，包括脊柱外科常见疾病相关基础知识和护理原则，每周以2、3种常见疾病为基础;操作技能目标，包括脊柱外科专业仪器运用和常见护理操作，逐渐增加护生动手机会;临床思维目标，以常见疾病为依托，掌握患者由入院、术前、术后至出院的各类临床医嘱、观察、评估和处置，熟练掌握3、4种常见疾病临床护理思维，基本掌握其他常见疾病临床护理思维。每周设置包含以上三项内容的周目标。然后分组进行临床带教实践，每周的护理实践安排按目标计划规定进行，以完成周目标为中心，带教老师在以引导为主的方法传授脊柱外科常见疾病临床表现、诊断原则、专科仪器设备使用和维护、常用药品给药及不良反应观察等，每日小总结，每周进行周目标评价，未达到目标设定者将进行教学改进。出科前护生需经科室考核。

(三)教学效果评价。教学效果由科室考核及护生满意度进行评价，考核分为理论考核为笔试、技能考核为操作、临床思维考核为病案分析(包括分析能力、判断能力、逻辑性、解决问题能力，各占25%)。发放教学评价问卷，护生评价对教学方法和锻炼临床思维的满意度。

(四)统计学处理。应用SPSS16．0进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用独立样本t检验，计数资料采用2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

二、结果

对照组和实验组科室考核成绩比较。两组理论考核和操作考核成绩比较，差异有统计学意义(P＜0．05)，两组临床思维能力的分析能力、判断能力、逻辑性、解决问题能力各维度评分比较，差异有统计学意义(P＜0．05)。

三、讨论

临床护理思维能力范文

关键词：循证护理；手术室；临床带教

在手术室临床实习阶段，如何在带教中引入先进的护理理念，在培养学生学习掌握知识的基础上，进一步培养其应用知识和解决问题的能力十分重要[1]。循证护理(evidence～basednursing，EBN)是指综合分析当前的相关研究依据，在考虑病人的价值、愿望和实际情况的前提下，结合不同护理人员的技能和经验，慎重、准确和明智地采用最好的研究依据，综合制订出完整的护理方案[2]。手术室工作专业性强，无菌要求严格，突发事件多，对手术室护生的带教工作就提出了更高的要求。在传统的手术室临床带教中引入循证护理无疑是一次重大的改革与挑战。培养手术室实习护生的循证护理能力，将现有临床研究证据融入手术室临床实习实践中，使得临床带教更加科学化、专业化。

1、循证护理的发展

循证护理直译为“以证据为基础的护理”，是20世纪90年代随着循证医学的发展而发展起来的，对各国的护理工作带来了深刻的影响。1993年3月，广西医科大学附院成立了国内也是亚洲第一个循证医学中心。随后，我国护理界很多领域都开展了相关的实践活动。

2、循证护理在手术室带教中应用的必要性

2.1传统带教的不足

邱瑞娟等[3]将临床带教模式归为两大类，即经验型临床教学和运用教育学理论进行临床教学。虽然带教模式多种多样，但普遍存在一些硬伤：首先，教科书及个人经验仍是这些模式主要的知识基础，而教科书更新缓慢、个人经验的科学性有待商榷。其次，这些带教模式重视了知识的掌握，却忽略了护生解决问题能力的训练和提高。再次，它们没有突出决策依据的重要性[4]。

2.2应用循证护理的重要性

首先，循证护理的应用使广大师生不仅局限于教科书和传统经验。其次，通过引领护生运用循证护理找到最佳策略的证据，进而正确地解决问题，这对护生以及护理工作本身都是有益的。此外，将循证护理引入手术室临床带教，还可以培养学生用科学的决策依据开展临床护理的意识[5]。

3、循证护理在手术室带教中的应用实践

3.1进行循证护理的基础教育

对刚刚进入手术室临床实习的护生开设循证护理相关课程，使学生对循证护理的理念、原则、基本步骤等有基本的了解。从而培养学生在后来的实习中发现问题并运用循证护理方法解决的兴趣和能力。

3.2培养护生评判性思维能力

所谓评判性思维能力，是指以全局的观念来观察手术室的环境，以快速思维来判别手术前、中、后的各种问题，形成决策[6]。

手术室不同于其他科室，护理人员需要面对多学科、多层次的手术医生，其专业素质及术中配合技术要求也越来越高。因而，在带教过程中，教师可以就某一手术中的问题，让学生进行此类问题的文献检索，包括期刊文献、科技期刊、各种会议论文、科技报告、学位论文、网络等，并引导学生对所得结果进行讨论，最后由老师总结。从而培养学生自觉选用评判性思维寻求实证支持。3.3培养护生循证护理的实践能力

让学生成为主体，鼓励学生积极思考、参与实践，从而能够独立地完成实验内容。而老师则只负责对学生的启发、引导和答疑。周丽萍等[7]进行的情景模拟与实践结合的手术室带教便是一个很好的范例。首先，她们提前一天对护生须参加的手术项目及工作内容进行情景模拟训练。一方面，由老师集中示范讲解配合手术的目的、配合要领、注意事项等；另一方面，不同带教老师分别模拟术中的角色(包括病人、主刀医师、第一助手、巡回护士等)，帮助护生进行情景模拟训练：准备器械台、配合铺巾、消毒及手术物品的传递配合等。直至熟练。其次，在模拟训练结束后，第二天，将护生“一对一”分给各班次带教老师参加手术，从而充分开发学生的创新性思维，使其快速进入手术室的工作状态。这种情景模拟与临床实习相结合的带教方法，进一步提高了手术室带教质量，提高了学生解决实际问题和自主学习的能力。

3.4循证护理的实施步骤

发现问题并将其转化为特定化、结构化的提问；在前者基础上进行相关文献检索，搜集研究证据；对已获得研究证据进行批判性评价，以判断其有效性和可操作性；将自身所得实证与临床知识、经验、患者需求相结合，做出护理计划。实施护理计划，并评价其效果。

4、小结

随着护理学的不断发展，传统的带教方法已不能适应现实的要求。循证护理正好为我国的临床护理和护理教育提供了一种全新的思维和理念[8]。它已经迅速发展成为护理学的必要成分及21世纪护理实践的标准。可以预见，将临床研究证据融入临床实践，并依据此做出护理决策中是当今手术室护理带教的发展方向。作为21世纪的新型护理人员，必须学会驾驭信息、培养开拓创新的思维。因此，在学生进入手术室临床实习之初，就应当重视培养他们的循证护理能力，并进行相关训练。

参考文献

[1]张立新，王超虹，苏淑梅.手术室实习护生临床带教方法探讨[J].吉林医学，2007，28(4):124.

[2]周明芳，李巍，舒勤，等.开设循证护理的教学实践与思考[J]．护理研究．2005，19(7A):1210-1211．

[3]邱瑞娟，梁桂兴.临床护理带教模式的研究进展[J].中华现代护理杂志，2009，15(2):186-189.

[4]汤晶，杨红兰，翟秀丽.关于临床护理带教中引入循证护理的思考[J].西南国防医药，2010，20(11).

[5]周玉霞.循证护理在临床带教中的应用[J].西部医学，2009，21(3):24-25.

[6]李静，范秀珍，张蓉.等，实习末期护生规批判性思维能力与临床能力的相关性研究[]．护理学杂志，2006．21(10):56．