痴呆老人的护理措施(6篇)
时间：2025-06-01
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文章编号:1003-1383(2010)05-0641-02中图分类号:R473.5文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.073
老年性痴呆是指老年期出现的较严重的、持续的认知障碍,对过去已获得的认知能力不断减退或丧失[1]。我国已进入老龄化社会,老年性痴呆患病率逐年增加,大多数患者在家庭由亲人或看护人照料,城市中不足10%的老年性痴呆患者在医院或养老机构接受护理。痴呆患者失去自我照顾和保护能力,给家庭和社会都带来了巨大的压力。掌握痴呆患者的护理技巧,最大限度地发挥他们现有的潜能,使其尽可能正常、独立和快乐的生活,已成为患者、家庭和社会的迫切要求。广西重阳老年公寓近4年来先后收住老年性痴呆患者81例,在护理中对这些痴呆患者采取了相应的护理干预措施,收到了满意的效果。
临床资料
广西重阳老年公寓启知园近4年收住老年性痴呆患者81例,其中,男33人,女48人,平均年龄80.17岁。所有患者均有高血压、糖尿病等病史。
护理技巧
痴呆患者虽然很多功能丧失,但其日常生活中出现的行为和症状常不是由于疾病所引起,而是局限于是否有环境的支持。所以,营造一定的环境、氛围,实施有效的护理措施,最大限度地发挥老年痴呆患者现有的潜能,对提高他们的生活质量,减轻照顾者的负担,缓解家庭及社会的压力具有十分重要意义。
1.安全护理痴呆患者由于脑部功能及智能受损,记忆力逐渐衰退,而影响日常起居生活,安全问题尤显突出,因此,护理上应为痴呆患者悉心安排生活环境,确保安全,防止跌倒、严防走失及其他意外事故的发生。入住启知园的痴呆患者,无论痴呆程度如何,均不让单独外出,以免迷路、走失,给家庭和社会造成负担。症状轻者,可在园内自由活动,鼓励生活自理,做好各项安全防范措施,保持地面平而不滑,环境明亮而不耀眼,物品摆放井然有序,使患者容易辨认、取放。中重度患者一般在规定时间内由护士带到集中照护场所内活动,严禁独自外出,重者必要时放置防护栏。4年来未发生痴呆患者走失现象,无由于防护措施不当而导致的跌倒现象发生。
2.生活技能训练对生活自理能力较低的患者尽量督促和训练他们的生活自理能力,如督促协助洗发、沐浴、穿脱衣、整理床铺、进食、服药等。耐心帮助患者将身边常用的物品整理放置在固定位置,可把衣服依顺序先后排好,让患者反复练习,定时提醒患者入厕,使患者恢复最基本的生活技能[2]。鼓励痴呆患者做一些力所能及的简单事情,定时组织患者集体看电视、听音乐、读报、练太极拳,使患者不脱离社会大家庭。对痴呆症状轻者,鼓励他们多动手动脑,如做一些手工作品、布置居室环境等,最大限度发挥患者的潜能,通过动手,达到健脑的目的。维持适当的娱乐和社交活动,每天陪同他们到花园散步,观察花草树木,呼吸新鲜空气等,提供休闲娱乐场所,使患者根据自己的兴趣爱好选择读书、看报、听音乐、看电视等活动。重视患者与家人一起生活的体验,与患者同桌共食,与患者一起进行搭积木、托汽球等简单活动,这样不仅可改善其空间定向障碍,还可以训练手指功能,以达到延缓认知障碍的作用。
3.沟通技巧尊敬患者,言行礼貌得体,灵活运用非语言和语言性沟通技巧,达到有效沟通目的。用直接、具体的语言交谈时,掌握好语速和语调,适当配合使用非语言性沟通,留出一定的反应时间,不要催促患者,不因患者反应慢而抢话题,不因患者讲话不清而不需患者回答问题,或只让患者做简单的回答或点头、摇头。应鼓励患者多开口,让他们把感受描述出来,如所吃食物的名称、形状、味道、是否喜欢等。不要随意打断患者的话,不与患者相争,降低交谈环境的干扰,控制环境的温度、湿度,保持空气清新,使老年患者有舒适感。良好的环境能稳定老年患者的情绪,促进沟通[3]。鼓励家人及亲友来探视,共同回忆一些让人高兴的往事,以减少患者的孤独感,在锻炼他们的说话能力的同时,使记忆逐渐好转。
4.认知功能训练最近研究发现对痴呆患者给予个体化的关心,可以增进严重认知障碍的恢复。护理人员提供持续性的社会交往能刺激患者对环境的兴趣。有人利用一系列的团体活动帮助患者维持最佳功能状态,这些活动包括运动治疗:强调身体的活动、现实定向、知觉训练、日常生活训练、排便及膀胱训练、职能治疗、娱乐治疗及宗教服务安排等等,收到满意的效果[4]。我们先后对收住到启知园的81例痴呆患者有针对性地进行有关方面的训练,如反复训练餐前洗手、餐后漱口、每2小时带患者到卫生间大小便,利用图片、食物给患者认物(蔬菜、水果)、认动物、认五官、四肢、认颜色、图片、认所住房号、床位、简单算术训练(加减乘除)、讲自己经历过有意义的事等,采用各种方式适当刺激,以帮助患者辨认周围环境,在患者的房间门口、床、常用物品等处贴上患者容易明白的标记,如不同的颜色、熟悉的图片或词语,这些标记有助于患者记忆物品放置的位置,提示不同的活动区域等。通过训练后,痴呆患者主要异常行为的发生率有较明显减低,生活质量得到提高,效果满意。
护理体会
通过对81例痴呆患者的护理,痴呆患者的日常生活起居得到更全面的照料护理,特别是早期患者在生理、心理、行为等方面存在的问题有所改善,生活质量提高,患者家属的压力减轻,效果满意。所以,要使痴呆患者延缓病情发展,提高生活质量,掌握一些护理技巧极为重要。但是,对晚期痴呆患者的护理干预效果不满意,期待广大同仁在预防老年痴呆方面有新的突破。
参考文献
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1．应当建立完善的社区服务网络，提供长期照顾模式
在现在社区居民管理的基础上，AD病人社区长期照顾模式，与家庭相结合，为病人提供全面有效的照顾。建立痴呆老人建立专案，包括基本信息、病情、治疗、联系方式、家庭成员、照护者、照护者与病人的关系等;对患者进行充分的评估，制定护理方案并安排家庭访视全科医生团队，负责每月上门访视指导2～3次。结合病人病情及照护者照护能力，在医生的指导下制居家护理干预措施。
2．为家庭照护者提供健康知识的指导
将老年痴呆症的宣教纳入社区卫生服务中的健康教育中，每年提供1～2次关于老年痴呆症知识的讲座，为家庭照护者提供专业的护理知识，解决实际出现的困难。从以下几点讲解:(1)指导用药:告知所用药物的作用、剂量、使用方法、注意事项，如出现严重不良反应时立即与社区全科医生联系。(2)安全问题:尽量避免患者单独外出，如果要外出。一定为患者携带联系卡，联系卡标注清楚的住址和电话，以防走失时备用。(3)环境改善:尽可能给病人提供安全的生活环境，比如房屋地面减少障碍物，避免有尖锐突出的地方，装饰简单，每个房间有明显的标志物，避免经常改动家居环境。(4)沟通技巧:多与病人沟通，要理解、关心、鼓励、安慰病人，学会运用非语言行为进行交流，如微笑、握手、拥抱或轻拍，要懂得倾听患者的诉说，对于患者的反复提问要给予耐心的回答，尽量满足其要求。(5)心理调节:老年痴呆病人由于脑功能障碍，容易对照护者造成攻击［3］，要有耐心，给予宽容，不要使用伤害患者自尊心的语言。
3．运用多种方式指导家庭照顾者
根据不同文化程度采纳不同指导COM方法，便于家庭照护者掌握。对文化程度较高的照护者，访诊时可带一些关于AD的书籍、光盘。对文化程度较低、接受能力差的照护者，则应采用演示、讲解等方法给予单独指导。语言应通俗易懂，由浅入深，由易到难，直到他们接受［4］，走时要相互留下电话便于随时电话咨询指导。
4．联合社区居委会共同参与
关键词老年痴呆症；健康教育；照顾者；生活质量
老年痴呆（AD）是由于脑功能障碍而产生的获得性、全面性、持续性的智能损害综合征，除认知功能障碍外，还伴有精神行为症状。随着人口的老龄化，老年痴呆的患病率逐渐上升，在60～90岁的老年人中，患病率随年龄的增大呈指数增长，平均每隔5.1岁增加1倍[1]。在老年痴呆病人的日常护理工作中，照顾者占有重要的地位，我科通过对照顾者进行健康教育，增强其护理知识技能，提高了轻中度老年痴呆病人的生活能力及质量，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
我科2005年4月至2007年5月收治老年痴呆病人64例，男42例，女22例，平均年龄(75.4±8.1)岁。经DSM-IV[2]（美国精神病诊断的统计手册第IV版）确诊，血管性痴呆36例，阿尔茨海默病17例，阿尔茨海默病+血管性痴呆痴呆11。根据MMSE[3]评分,轻度认知损害40例,中度认知损害24例。均因其他疾病入院，慢支12例，肺气肿14例，高血压病16例，糖尿病13例，肺部感染9例。随机分成观察组33例，对照组31例。两组患者的性别、年龄、文化程度及病情，经统计学检验，P>0.05，具有可比性。配对选择观察组病人的照顾者31例，其中男18例，女13例，平均年龄(49.88±8.99)岁。关系:配偶8例，子女10例，其他13例；文化程度：高中以上10例，高中及以下21例。
1.2方法
1.2.1教育方法
两组患者住院后均予常规综合治疗，包括药物治疗、健康教育、饮食指导、运动指导、行为干预等。对照组未对照顾者进行强化的健康教育，观察组对照顾者也实施健康教育，措施包括：
1.2.1.1健康教育评估
首先对患者进行一般情况评估，系统地收集资料和记录患者的健康情况，护理查体系统、完整、准确。了解患者生活质量对疾病的认知程度、对社会支持的需要程度、对药物的认识水平及对今后生活的态度,了解照顾者对患者的关心程度、对疾病的认知和态度及对疾病的承受能力。
1.2.1.2健康教育内容
①身体功能教育：向照顾者讲解老年痴呆症患者的行为表现等，教授照顾者对患者实施身体功能知识指导，协同照顾者、患者了解其个性特征，妥善解决各类生活事件，并在今后保持专业的指导与联系。②角色功能教育：根据照顾者的接受能力，宣教老年性痴呆症的相关知识，包括老年性痴呆症的临床表现、病因、诱发因素、功能锻炼的作用及措施、有关护理知识等，提高照顾者对老年人生活质量及老年痴呆症的了解，尽快进入角色。强调老年性痴呆症是一种随着时间推移而渐进的、有害的神经系统疾病，患者的身体、角色、情绪、社会功能将呈难以逆转的损害。调整个体对事件的认知评价，提高个体角色能力。③情绪功能教育:鼓励照顾者、亲友、同事经常探视患者，给予情感支持，使患者感受到来自家人及各方面的照顾和关爱，激发其对生活的信心和对亲人的眷恋，逐步提高患者的情绪防御机制。讲解心理、情绪对老年性痴呆的影响，对照顾者进行心理指导，提供适度的帮助，减少照顾者的应激、焦虑情绪。坚持对照顾者的观察,善于发现并掌握不同照顾者的适应能力和功能行为及情绪变化。④社会功能教育:教授照顾者改变患者不良的生活方式，特别是行为控制，使之不断适应社会需要。讲解坚持社会活动的意义，合理安排患者的生活、作业，督促患者坚持最大化地接触社会和自然界。告诉照顾者适当的有氧锻炼有助于改善器官功能和患者社会功能，让患者有成就感。社会支持影响患者功能状态、总体健康感觉和幸福感，从而影响其健康相关生活质量。⑤综合技巧教育：沟通技巧―评估患者沟通的需求、理解能力，教授照顾者对患者实施措施前、中、后的目的、过程、效果及影响进行沟通,及时给予鼓励，并调整下一步的实施项目力度和进度，实施结束后给患者讲评效果；表达技巧―教授照顾者学会如何表达患者的错误行为和纠正方法，以及观察患者情绪、行动、思维等变化，根据患者接受能力，进行衣、食、住、行、排泄锻炼等各方面表达技巧的学习；示范技巧―指导照顾者观察患者手势、表情等，及时满足患者需要。在语言表达的同时，充分利用肢体语言示范，如双手并拢，头偏向一侧，表示睡觉。
1.2.2教育形式和方法
患者入院后，由专职护士根据评估情况，对患者照顾者小组或个别讲解，发放健康知识小册子等方式，对其进行AD知识的健康教育，并要求其照顾者将学到的知识和技能运用到患者的日常生活护理中。并注意循序渐进定期评价教育效果，根据患者的个体差异、疾病发展不同时期及时调整教育计划和修改教育内容，使患者照顾者能完全掌握AD的有关知识和照顾患者的技能。
1.2.3教育效果的评价
由专职护士采用生活质量评定表[4]在入院时入院后第4周对两组患者的生活质量进行评分，包括身体功能、角色功能、情绪功能、饮食功能及总体生活质量5个方面。得分越高，表明生活质量越好。
1.3统计学方法
调查数据采用SPSS11.5软件包进行统计学处理。
2结果
2.1两组患者入院时与入院后第4周生活质量的比较
对照组患者入院后第4周各观察指标与入院时比较，无显著差异(P>0.05)。观察组患者入院后第4周身体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及总体生活质量与入院时比较，差异非常显著(P
2.2两组患者入院时各指标比较
无显著差异(P>0.05)。入院后第4周，两组患者的身体功能、角色功能、情绪功能及总体生活质量差异显著(P
3讨论
由于老年AD是脑功能障碍性疾病,在治疗上无根本性突破，护理是延缓病情并提高病人生活质量的主要手段。
我国绝大多数老年AD病人都以家庭照料为主,对病人的照料，仅有亲情是不够的，必须讲究科学化和专业化，必须具有照顾的知识和技巧。本研究通过强化照顾者的健康教育，使照顾者了解和掌握了治疗和护理知识，并将知识运用到患者的治疗、护理过程中，使患者保持情绪稳定，避免患者不能进入角色或角色行为得不到其照顾者理解和支持的现象。研究结果示：干预后患者生活质量各指数较入院时显著提高，总体生活质量明显高于干预前，经统计学分析P
参考文献
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【关键词】护理干预；老年痴呆；认知功能
TheEffectAnalysisofNursingInterventioninPatientswithAlzheimer’sCognitiveFunction/ZENGHui，WANGHong-li.//MedicalInnovationofChina，2015，12（10）：074-077
【Abstract】Objective：ToanalyzethenursinginterventionauthenticationfunctiononthebasisofAlzheimer’spatients，weproposetoenhancethetherapeuticeffectinpatientswithAlzheimer’ssuggestions.Method：ThediseasestatuswasevaluatedaccordingMiniMentalStateExam（MMSE），activityscale（ADL）ofthetwogroupsofpatientsbeforetreatmentandaftertheintervention.Result：Afternursinginterventionstudygroup，56patientswithcognitivestandards，butonlyreceivedusualcarecontrolgroupthenumberofstandardcognitiveabilityonly23cases.Inaddition，thequalityofthelifeofthepatientsstudygroupscoreswerehigherthanthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P
【Keywords】Nursingintervention；Dementia；Cognitivefunction
First-author’saddress：GeneralHospitalofArmedPoliceForces，Urumqi830091，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.025
老年痴呆又称阿尔茨海默症，是老年人中极为常见的神经内科疾病，近年来，发病率持续上升[1-2]。以往，在临床中对于老年痴呆症患者的护理服务内容单一，患者认知功能的下降速度很快，现如今，为改善患者生活质量，提高护理服务水平，各医院纷纷引入了护理干预模式，力求通过有效护理干预措施，延缓老年痴呆症病情的发展[3]。本文结合常规性的护理干预措施，对老年痴呆患者认知功能干预效果进行评价并提出了相应的对策建议。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究选取某武警医院2013年1月-2014年10月168例老年痴呆症患者为研究对象，其中男98例（58.33%），女70（41.67%）例，年龄65～78岁，平均（68.23±1.21）岁，病程为7个月～23年，平均（5.32±2.11）年。按照随机数字表法分为两组，研究组与对照组，每组各84例患者。其中，研究组老年性痴呆者60（71.43%）例，血管性痴呆者24（28.57%）例；对照组老年性痴呆者59（70.24%）例，血管性痴呆者25（29.76%）例。两组患者均存在不同程度的肾、肝、心血管病史，年龄、性别、病症状态等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
诊断标准：符合美国神经病语言障碍和卒中研究所关于AD的诊断标准，排除其他类型的老年痴呆及其他精神障碍性疾病，并在入院后完善相关检查，如肝肾功能、颅脑CT等相关检查，患者患病均在1年以上，其入院前精神症状已经得到良好控制，并且可以进行正常训练。主要临床表现：不同程度的认知功能障碍，包括日常生活能力下降、语言能力降低、记忆力减退等[4]。
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者进行常规护理，内容包括：观察患者心理情绪、生活习惯、饮食结构等病症表现；随时监测患者体温、二便、起居时间等生活指标；协助患者做好保暖、防感冒、口腔皮肤护理等安保工作。如发现异常，护理人员应及时联系患者家属，并给予相应的药物治疗和护理处置，以最大限度降低不确定因素影响护理服务效果。
1.2.2研究组由专门受过训练的护理人员根据患者病情对患者进行生活能力训练，每天上、下午各进行1h，共持续5个月。内容包括：（1）系统考核患者记忆、智力、思维、视听等障碍能力，初步了解患者“痴呆症”病情，制定有助于智力能力、认知能力、思维能力恢复的定向护理内容，通过语言信息、情感信息刺激患者，促使患者用脑，帮助其思考问题；（2）针对“幻听”、“幻视”的患者，可利用益智类游戏、记忆类游戏帮助患者“学会”集中注意力，“拥有”正常的认识能力，如推箱子、数字排序、九宫格、翻看老照片、回看音频资料等；（3）记忆力训练：主要是瞬时记忆力，告诉患者数字，主要为星期数、日期等，再请患者重复上述数字，并进行多次训练；将不同的东西按顺序给患者看，并要求患者记忆，5min后请患者回忆出上述东西智力训练：鼓励老年患者回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活中的人和事，以恢复记忆并减少错误判断。（4）指导、帮助老年患者参加他们喜爱的活动，如绘画，唱歌，书法等。对于记忆障碍严重者指导陪护人员编写日常生活活动安排表，制订作息计划，安放日历，帮助记忆。对不认识自己亲人的老年痴呆者，与其亲人联系、沟通，让其亲人多来探望，与其聊家常，以强化记忆。（5）对患者进行数数字、下象棋、扑克等其他相关智力类游戏，特意培养患者的各项智力水平；向患者讲述相关知识，并由患者进行下一步内容，如告诉患者今天是星期几，2d以后是星期几；语言能力：带患者读报纸等，要求患者吐字清晰，语言流畅等。（6）躯体护理，排除一切会影响患者躯体健康的风险因素，如：褥疮、冻疮、烫伤、摔伤等，时刻监测患者生活状态，并对大小便失禁、精神涣散的患者予以特殊照顾，以防止他们做出危险行为，影响自身身体健康。告知患者要维持良好的个人卫生习惯，减少被感染的机会。护理人员要适时适地给予患者必要的卫生指导，采取适当措施制止患者的不卫生行为，根据天气变化及时建议患者添减衣服，经常为病房开窗换气。长期卧床的患者要为其定期翻身、叩背。对大小便失禁的痴呆患者，要及时协助处理大小便，保持皮肤、床铺的整洁、干燥，以减少发生感染和皮肤病及压疮的危险。（7）生活护理，纠正患者错误的生活、饮食、运动习惯，有针对性的提高患者的自理能力，如：训练患者穿衣、洗漱、大小便、吃饭等生活行为，并在旁协助、指导，耐心讲解，让患者潜意识里对这些生活行为产生熟悉感。
1.3观察指标根据简易智能量表（MMSE）、活动能力量表（ADL）对两组患者护理干预前、后病症状态进行评价，让患者及患者家属帮助填写，计算综合评分，分析护理效果。同时，采用SF-36量表评价两组患者入院后3个月的生活质量，考核护理服务效果、水平。
1.4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P
2结果
2.1两组患者认知功能改善情况比较对168例老年痴呆症患者护理干预前后认知功能进行测评，结果表明，护理工作有助于患者认知功能的提升，研究组护理效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P
2.2两组患者认识功能与活动能力评分比较对168例老年痴呆症患者进行认知功能、活动能力测评，结果表明，护理工作有助于两组患者疾病恢复，研究组护理效果显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P
2.3护理前后患者生活质量比较护理后，对患者躯体功能、机体活动能力、生命力、心理情绪、社会交际能力、自信心等反映患者生活质量的指标进行监测，得出干预后患者生活质量评分，研究组患者各指标明显高于对照组各指标，两组比较差异有统计学意义（P
3讨论
3.1护理干预对老年痴呆患者认识能力的影响“心身医学”是德国著名精神医师俄罗斯在1918年提出的，后经多年实践研究，该理论思想被完整地应用到了临床护理工作中，本文所探究的护理干预便是利用“心身医学”的相关理论和原理创建的[5]。实践证明，有针对性、有目的性的训练患者注意力、定向力、语言能力、记忆力，思维能力，可帮助患者建立一个相对正常的生活空间，使其突破生理条件限制，重新建立认知能力[6-10]。一方面，游戏活动、模拟交际、记忆培训、适量运动锻炼会改变老年患者的生存状态，在参与活动时，患者脑内的N-甲基-D-天冬氨酸受体1的表达水平、血红素氧合酶-1mRNA的表达水平会显著提高，这些生理元素能有效促进患者认知能力的提高[11]。在生活中，独居的老人与人交流少，会加速脑部退化，增加患病概率，而良好的兴趣爱好可以愉悦身心，有益健康[12]。研究结果表明，利智活动，如、麻将、拼图、书法、游戏等可以帮助老年人扩大思维和增强记忆，从而延缓大脑的衰退，提升患者的认知功能。因此，患病后通过正确的护理手段干预对提升老年痴呆患者治疗效果具有极其重要的意义[13]。
3.2提高护理干预应用效果的几点对策首先，根据老年痴呆症患者的生理、心理状态特征，制定适宜老年人参与的认知功能训练项目，要谨慎地“推陈出新”，切忌不能让老年人过分、过量运动，以避免其诱发合并症，或使其机体受到伤害[14]。其次，应注重心理干预，通过与患者沟通、交谈，与患者建立良好的护患关系，使其信赖自己、喜欢自己。如此一来，患者内心深处的防线便会消失，便能更好的接受护理人员所拟定的一系列认知能力训练、活动项目。此外，护理人员也可以将患者的生活行为和护理行为有机的结合在一起，比如通过一个手势、警示语言、动作，表达护患配合行为、工作。最后，引入现代化医疗技术，如：EFG脑神经地质检测技术、现代生物基因接绪技术等，利用中西医结合的医疗优势，治疗老年痴呆症患者精神类疾病的源头，纠正脑细胞功能紊乱、打通大脑经脉、平衡调理整个神经中枢系统，以“根治”老年痴呆症[15]。现阶段，在临床医疗护理中，上述先进的医疗技术已得到广泛使用，其护理效果显著，推广速度很快。
综上所述，护理干预是老年痴呆症疾病治疗的有效手段和必要保证，在未来几年，护理干预服务的内容会越来越丰富、完善、科学，能有效解决“老年痴呆症”这一社会性的疾病，为全社会老年人谋福利。
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【摘要】：老年痴呆的认知衰退是不可逆的，虽然目前医学界已发现许多有效的治疗方法，但老年性痴呆仍不能治愈。老年性痴呆的病程大约为6～12年，但也可能不到6年，如已报道与第14号染色体连锁的早发老年痴呆患者起病早，发展快；有锥体外系体征和行为症状者，认知下降明显加快。老年痴呆患者最后多死于肺炎、泌尿系感染或褥疮感染。由此可见，老年痴呆的预防与治疗是十分重要的。
【关键字】：老年痴呆；痴呆预防；痴呆治疗
一、老年痴呆患者发病的表现
老年痴呆患者发病的表现有很多，例如老年痴呆患者很健忘，容易在自己所熟悉的环境中迷路，或者忘记自己的物品放在了哪里，经常翻箱倒柜不见其踪。忘记了自己日常经常做的事情，老年痴呆症征兆还包括比如忘记了怎么做饭，怎么缝衣服，怎么打牌，这些平时再熟悉不过的事情逐渐成为陌生事。另外，语言还可能会出现障碍。痴呆患者的词汇的联想和应用出现了问题，语言变得单调而重复，许多物品因为不记得它们的名字，或者无法命名，语言变得很枯燥。
二、老年痴呆的预防
（一）记忆力降低是老年痴呆的先兆症状
记忆力降低是老年痴呆的先兆症状，老年痴呆是一种严重的大脑疾病，大多发生于老年人，又被称为阿尔茨海默病，是由多种因素引起的神经变性疾病。记忆力降低是老年痴呆的先兆症状，老年痴呆是一种严重的大脑疾病，大多发生于老年人，又被称为阿尔茨海默病，是由多种因素引起的神经变性疾病。记忆力降低是老年痴呆的先兆症状，老年性痴呆的症状主要有进行性大脑认知、识别功能障碍，有明显记忆力降低，特别是伴有个性和行为的改变；视觉空间关系、语言交流能力、抽象思维、学习和计算能力及日常生活工作能力持续下降，严重者可影响患者日常工作和社会活动。
因此，在发现老年人有记忆力降低的症状后，因送往医院接受专业的检查，另外，还有一些表现在各种精神症状，如嗜睡、抑郁、焦虑、乱放物品、攻击行为，都是老年痴呆的先兆症状，要及时发现，及时检查、诊断。
（二）利用手指操预防老年痴呆症
手指操方式如下：首先吐气握拳，用力吸足气并放开手指。可以使头脑轻松。用一手的食指和拇指揉捏另一手指，从大拇指开始，每指做10秒。可使心情愉快。接着吸足气用力握拳，用力吐气同时急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右手各做若干次。注意握拳时将拇指握在掌心。然后刺激各指端穴位，增加效果。用食指、中指、无名指、小指依次按压拇指。刺激各经络。用拇指按压各指指根。最后双手手腕伸直，使五指靠拢和张开。如此反复做若干次。
三、老年痴呆症的治疗
老年痴呆的患者由于病情的轻重，往往有不同的表现，下面根据患者的一些表现列举出一些治疗的方法：
（一）患者进食困难或拒绝进食
脑血管性痴呆患者常因瘫痪、进食呛咳或情绪低落而进食困难；老年性痴呆患者常不知饥饱，不主动进食或拒食，有的受妄想支配，认为有人在饭菜里下了毒而拒绝进食，从而导致严重营养不良而出现各种并发症，这时应根据具体情况采取相对措施。
（1）对卒中后进食呛咳的患者应积极治疗脑血管病，喂食特别是喂流食时要缓慢；
（2）对不知饥饱的老人，要定时定量进食，提醒和督促老人；
（3）对有受迫害妄想的老人，可以让患者参加做饭并一起吃饭，以消除顾虑；
（4）寻找拒食原因，检查是否有其他躯体不适如胃脘不适、感染、腹痛等；
（5）对长期不进食的患者，应及时送医院鼻饲或输液。
（二）老年痴呆患者爱游荡
老年痴呆患者经常离家出走，漫无目的地四处游荡，而且往往是不停地走，似乎从来不知道疲倦。大多数的漫游者没有固定的行走路线，常常是自己也不知道哪儿是要到达的目的地，走的路程可近可远，有的竟然能长途跋涉走到外地，甚至乘车船到遥远的城镇或乡村。漫游的患者常常不知回家，有时几天甚至几个月出走不归。痴呆的老人由于定向力丧失，出门以后很容易走失，发生脱水、休克、车祸、淹溺、摔伤等意外，冬天在外容易冻伤，夏天容易中暑。因此，必须采取措施对痴呆的老人予以监护照顾。
（三）老年痴呆患者发生情感障碍
老年痴呆患者除智能障碍外，往往还表现出不同程度的情感障碍，甚至以情感障碍为主要症状。他们可能会因为一些微不足道的小事而默默哭泣或兴奋不已，甚至大发雷霆，家属会觉得原来知书达理的一个人变得如此自私、固执和不可理喻。对此，应从以下几个方面进行护理。
（1）首先要明确上述情况的出现是一种疾病的症状，而非患者故意刁难。家属应该满怀同情，对他们充满爱心和耐心，消除因长时间照料患者而产生的厌烦和敌对心理。
（2）不要强行制止患者的行为，也不应指责老人，应接受他的行为并消除有害的刺激因素，了解其情绪波动的原因是心理的还是生理的，以帮助患者从抑郁、不安和焦躁等各种消极情绪中摆脱出来。
（3）开展有益于患者的文体活动，给患者一个良好的人际关系和生活环境，使患者保持心情舒畅。
（四）老年痴呆患者出现幻觉和妄想
如果老年痴呆患者出现幻觉和妄想，可以采取以下方式减轻老年痴呆的病情。
（1）避免和患者争论患者所见或所听事情的真实性。对患者所表达的情感要及时反应，给予精神安慰。
（2）将患者的注意力转移到其他话题和活动上。
（3）当涉及暴力和令人烦乱的电视节目上演时，应关掉电视或转向其他台。痴呆患者尤其是老年性痴呆患者也许不能将现实和电视节目区分开。
（4）确保患者是安全的，没有机会接触任何他能够用于伤害人的物品。
（5）有时幻觉和妄想是身体疾病的先兆，应记录下来并告诉医生。
参考文献
[1]韩萍.老年痴呆患者激越行为的个性化护理[J]中国实用护理杂志.2011，27（25）：39-40
[2]孙理，夏国琴，周素兰.老年痴呆患者发生医院感染的临床分析及控制策略[J].中国实用护理杂志.2011，27（7）：67-68
[3]何丽艳.老年痴呆患者住院期间的安全护理[J].护士进修杂志.2010，25（7）：599-600
【关键词】老年痴呆症照顾服务资源分配
一、加强痴呆症患者照护的必要性
报告显示，2022年我国老龄化水平将达到17.17%，80岁以上老年人口将达到3067万，占老年人口的12.37%，痴呆症患者对医疗保健以及养老需求将不断增加。其次痴呆症有可能对我国公共卫生系统造成毁灭性的影响。世界卫生组织资料显示，痴呆症的疾病负担超出疟疾、破伤风、乳癌、药物滥用;在未来的二十五年其疾病负担将增加76%以上;在经济负担方面痴呆症在非死亡疾病中排在第11位，占全球GDP的2%。另外我国独居、空巢以及失独老人等群体数量增加，这些老年群体一旦患病，需借助各种正式和非正式的照料服务。
二、中国痴呆症患者照护服务以及卫生资源现状
（一）在养老机构方面，我国养老机构主要服务于一般老年人，而结合医学或疾病的专业细分化不强，专门针对痴呆老人的养老机构极少。加上老年痴呆症特有的病理基础，痴呆老人入住养老机构受到经济、环境、服务设施等多种现实条件的制约。2011年对成都市养老机构中痴呆老人的接受和照护现状的调查显示，10家养老机构竟然有5家拒绝接受痴呆老人。由此可见专业机构照料根本不能满足潜在需求。
（二）在照护人员方面，我国以居家照护为主，目前约有70%的痴呆老人居住在家里，由家属或请人照护。居家照护者一般没有经过专业痴呆照护课程的培训，普遍缺乏基本专业知识和技能，尤其是缺乏协助患者康复的护理知识。根据有关人员对广东省人民医院老年医学研究所病区住院的老年痴呆症病人家属的调查发现，老年痴呆症病人家属中72.3%缺乏安全护理知识，75.4%欠缺沟通技巧，60.0%欠缺服药方法和不良反应等方面的知识。此外我国对痴呆照护者的心理帮助欠缺。由于缺乏对痴呆老人病症的了解和护理知识，照护者普遍存在焦虑、抑郁等心理问题，无法理解痴呆老人的性格变化和异常行为，易造成照护者情绪受挫和处置失当，这会影响对痴呆老人的照护质量，甚至发生虐待行为。
（三）在社会保障体系中，我国老年痴呆症照护费用仍未进入医保报销范围，治疗老年痴呆症的药物还未纳入医保目录，患者家庭经济负担极为沉重。国内养老服务体系还未能真正建立健全起来，老年痴呆症尚未纳入我国公共卫生服务项目，在政策层面上我国尚未对老年痴呆症长期照顾做出规划、提出国家层面的照顾规范以及社会援助机制。
三、完善我国老年痴呆症患者照料及护理的措施
（一）完善社区服务体系，加强对家庭照护者的技术支援和社会支持
第一，为家庭照护者提供技术支持，对家庭照顾者培训与指导，普及老年痴呆症的医学知识、护理康复知识。第二，在社区卫生服务中心为该社区内的痴呆老人及其照护者建立健康档案，社区护士定期上门问诊，并提供电话咨询等服务。第三，在社区建立老年痴呆患者日间照护中心和提供暂时性家庭照顾，为条件有限的患者家庭提供常规的日间看护。第三，社区可成立痴呆老人家庭照护者互助小组，在专业人员的组织下，交流照护经验并减轻心理压力。
（二）加大对老年痴呆症专业养老机构的扶持
在日本，政府已把患者异常行为包括在照顾计划表中。在香港，受政府资助的养老机构和老年日间护理中心会为痴呆症患者提供针对性的训练，所有政府资助的养老机构及参与“改善买位计划”的私营养老机构均可获得“照顾老年痴呆症患者补助金”。借鉴国内外优秀经验，政府应加大资金投入，建立老年痴呆症专业养老机构，对营利性的养老机构减免税收，对非营利性养老机构给予全面的支持，包括用电、土地和资金支持等。
（三）将老年痴呆症纳入城镇职工基本医疗保险中的特定病种目录
国外很早就实行了社会保险、养老保险等制度，为老年痴呆症患者的照料提供了保证。在配套政策方面，一些国家将亲属间的护理照料列为医疗保险负担的一部分，给予资金支持。澳大利亚等国家特别为老年痴呆症患者的家庭照料者提供2周～4周假期，在此期间，由国家免费提供专人代为照顾患者。我国可将老年痴呆症纳入城镇职工基本医疗保险中的特定病种目录，和家庭病床社保报销范围，纳入居民特定病种门诊给予社保报销。
（四）将老年痴呆筛查纳入公共卫生服务项目
老年痴呆症是一个公共卫生问题，涉及医疗成本、护理费用等直接社会成本，以及患者和护理者的收入损失等非正式护理成本。目前，虽然尚无治愈痴呆症的方法，但政府在公共卫生政策及投放的资源将影响痴呆症患者及家庭照顾者的生活质量。对付“老年性痴呆”的最有效手段就是早发现，越早治疗效越好。记忆体检在欧美国家比较普遍，在欧洲已经纳入医保，是常规体检的项目。政府应该担责，将老年痴呆筛查纳入公共卫生服务项目，尽早发现病情，加强健康干预与管理。
（五）政府制定痴呆症照护政策计划，发放患者及照顾者津贴
澳大利亚与韩国政府为患者及照顾者制订明确政策，提供适当的服务与支持。瑞典和美国将照顾患者为正式职业，为全职照顾者提供薪酬;加拿大、英国则为照顾者提供税务优惠。政府应制定和完善国家政策，制定痴呆照料计划，将痴呆患者包含在残疾福利计划中，将照料者包含在补偿福利计划中，同时加强对老年痴呆症的专项资金支持，提供一定的津贴，减轻照护者的压力。
四、小结
因其沉重的疾病负担和残疾负担，老年痴呆症对个人家庭乃至社会造成极大的不利影响，对老年痴呆症患者的照料与护理是最为重要的环节，从社区服务、家庭照料者的支持、养老机构、国家宏观层面以及公众教育等方面重视对老年痴呆症患者的救助，需要全社会的共同努力。
参考文献：
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