新生儿开展的护理新技术(6篇)

新生儿开展的护理新技术篇1

【关键词】产儿科；协作；管理；新生儿；窒息

文章编号：1009-5519（2007）22-3405-02中图分类号：R72文献标识码：B

新生儿窒息是新生儿最常见的疾病，也是新生儿的主要死亡原因，其病死率要占活产新生儿死亡的30%左右。为了提高新生儿窒息复苏效果，降低新生儿窒息死亡率，我院自2005年起在儿科医师进产房基础上进一步加强产儿协作及管理，产儿密切协作，开展新法复苏，取得了良好的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：2005年1月～2006年12月在我院分娩的活产新生儿，胎龄37～42周为观察组，并以2003年1月～2004年12月同类新生儿作为对照组，新生儿窒息的诊断用阿氏评定法于新生出生1分钟内评定。

1.2方法：（1）成立医院围生医学小组，对异常妊娠、高发妊娠及时组织讨论。（2）每月进行1次产儿查房，对转诊至新生儿科的病理新生儿进行病因分析及治疗效果反馈。（3）由新生儿科、产科、麻醉科骨干组成指导小组，在全院开展新生儿窒息病因、病理生理、气管插管技术、ABCDE方案等基础理论知识的讲授。（4）在新生儿科、产科、麻醉科医师及助产士范围普及气管插管技术，要求熟练掌握。（5）新生儿科、产科、麻醉科医师及助产士必须经过培训，掌握复苏理论和操作技术，合格者方可上岗。（6）定期对年青医护人员在新生儿模型上进行复苏理论和操作考核。（7）坚持新生儿科医师提前进产房及手术室，指导、参加抢救，保证24小时均有新生儿科主治医师以上职称者随时准备参加复苏。（8）对阿氏评分低的患儿及时转送至新生儿科进行监护及保护心、脑、肾等系统治疗。

2结果（见表1）

3讨论

新生儿窒息是新生儿的主要死亡原因，窒息的抢救必须分秒必争，新生儿窒息复苏是产、儿、麻醉三科医护人员必须掌握的一项适宜技术。规范推广和执行新法复苏方案是降低医院新生儿窒息率、死亡率有效措施，我院近几年加强产儿科协作及管理，在产儿科规范推广和执行新法复苏，使我院新生儿窒息发生率及新生儿转科率明显降低，二者在统计学上差异有显著性。我院新生儿复苏成功的要点：（1）医院领导重视，加强管理，技术指导与行政管理紧密结合的方式推广规范新法复苏较单纯技术指导更有效。（2）儿科医师进产房及手术室，尤其高危胎儿出生时，赢得了抢救最宝贵的几分钟，有利于及时复苏和复苏后处理。（3）复苏成功后，对于评价、监护窒息儿也很重要，我院对阿氏评定低的患儿及时转送至新生儿科进行监护及保护心、脑、肾等系统治疗，实践证明这样明显地减少了窒息后的并发症及后遗症，有利于窒息儿的恢复。

新生儿开展的护理新技术篇2

1工作过程系统化课程的构建程序

1．1调研儿科护理岗位工作过程通过教师对临床医院的儿科护理专家、毕业护生进行访谈和临床一线见习，了解儿科护理岗位的日常工作流程、儿科护士的岗位职责，了解儿科护理岗位的知识、能力、素质需求等。根据儿科护理岗位调研结果和《儿科护理学》课程教学要求，与临床一线兼职教师一起整理归纳典型的工作项目和工作任务（如儿童保健和计划免疫护士岗位的工作任务包括生长发育指标的测量与评价、小儿喂养技术、各年龄儿童的保健护理、预防接种等；新生儿科护士岗位的工作任务包括正常新生儿护理、早产儿护理、各种新生儿常见疾病的护理、新生儿专科护理技术等；住院儿童护理岗位的工作任务包括小儿营养性疾病护理、各系统常见疾病护理、小儿传染性疾病护理、儿童专科护理技术等），以及完成这些工作任务的职业活动需要掌握的工作流程、各种护理文书书写和和相应的职业素质等。

1．2构建“工作过程系统化”儿科护理课程标准①根据高职教育的办学宗旨和护理专业的培养目标，以小儿生长发育过程为主线，以“职业活动的工作过程”为依据，参考护士执业资格考试标准，制定本课程的知识目标（掌握儿童护理基础知识、社区小儿保健预防知识、新生儿护理及新生儿疾病护理的专科知识、儿科各系统常见病及多发病的专科护理知识、小儿传染病的专科护理知识）、技能目标（具备规范进行儿科常用护理操作技术和常用检查配合的能力；按照护理程序，对儿科常见病、多发病、传染病患儿实施整体护理能力；对儿童、家长及社区群体进行儿童保健指导和健康宣教的能力）、素质目标（具有慎独、诚信的职业道德素质和娴熟的专业技术素质；认真负责的态度，对患儿同情、爱护与关心；知识迁移和终身学习能力；亲和力及良好的沟通、协调能力）。②设定学习领域。学习内容以“必须、够用”为原则，结合儿科护理岗位（儿童保健护士、计划免疫室护士、新生儿科护士、各临床科室护士岗位）的工作任务，将《儿科护理学》原有的学科体系教学内容进行整合和序化，整合为“社区儿童保健、新生儿护理技术、患病儿童护理技术”3大模块，共16个工作项目、53个工作任务。③教学模式和方法上淡化理论教学与实践教学的界限，围绕护理程序，采用基于工作过程的“项目导向、任务驱动”的教学模式。④考核方式采用三段式突出能力考核，包括平时考核（能力、态度、方法）、工作任务过程实施考核（即模拟实践考核）、期末考核（参照护士执业资格考试的方式，利用40个临床护理案例，围绕案例提出相关问题来考核学生运用所学知识分析问题、解决问题的能力）。

1．3设计“工作过程系统化”儿科护理教学方案按照课程标准要求和护理工作流程，设计“教学做一体化”的学习情境。每个学习情境都是完整的工作过程，各个学习情境之间为平行、递进、包容的关系。以临床病例为载体，围绕典型工作任务来展开学习过程，在完成工作任务过程中架构相关的医学知识、护理技术、沟通方法、职业素养，把课程体系同职业活动中的行动体系衔接起来。

2实施方法

2．1工作情境设置利用儿科实训室或理实一体化教室、模拟人、护理仪器和设备，按照学习单元教学方案设计的学习情境要求来布置仿真的工作情境。

2．2教学组织安排选择“正常新生儿的护理、新生儿窒息护理、维生素D缺乏性疾病患儿的护理、肺炎患儿的护理、腹泻患儿的护理、贫血患儿的护理”六个教学内容，将理论课教学与实践技能课教学融为一体，采用教师指导、学生为主体的教学方式［3］，让学生在“学中做、做中学和思考”。将护生分为若干小组，确立学习目标，分配工作任务。课前准备：护生自己预习、查阅资料、寻找完成工作任务的方法。课堂教学过程：按照工作过程的要求，每小组的护生分别担当护士、家长、患儿角色参与相应任务中，完成工作任务的同时展开学习过程，把以往所学的理论知识、护理技能与工作过程相衔接；教师围绕病因、发病机制、临床表现、辅助检查结果、医嘱内容、护理措施等提出相应问题，启发护生独立思考，培养护生临床思辨能力；完成工作任务过程中，各小组分工协作，教师采用引导启发、任务导向、角色扮演、小组协作、交叉检验等教学方法，最后护生互相点评，教师总结。

2．3课程案例例如“腹泻患儿的护理项目”工作情境。患儿，男，7个月，吐、泻2d，伴发热，大便为蛋花汤样或水样，大便次数每天约20次，自昨夜起尿量明显减少。体格检查：T38．8℃、P120／min、R50／min，体质量7kg。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥、樱桃红色，呼吸深快，肺部听诊未见异常，心音低钝，腹稍胀，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞（WBC）0．8×109／L，中性粒细胞比值0．25，淋巴细胞比值0．70，血清Na＋140mmol／L，血清K＋3．2mmol／L，二氧化碳结合力12mmol／L。大便黄色，呈稀水样便，WBC0～1／HP，红细胞（－）。大便细菌培养（－）。门诊以“小儿腹泻病、中度等渗脱水、代谢性酸中毒、低钾血症”收入院。该患儿长期医嘱如下：儿科护理常规，Ⅰ级护理，无乳糖奶粉喂养，更昔洛韦40mg、10％葡萄糖溶液100mL静脉滴注，1次／d，复方乳酸菌胶囊0．33g口服，3次／d，蒙脱石粉1／3包口服，3次／d。临时医嘱如下：10％葡萄糖溶液200mL、5％碳酸氢钠溶液30mL静脉滴注，10％葡萄糖溶液200mL、5％葡萄糖氯化钠溶液200mL、10％氯化钾溶液10mL缓慢静脉滴注，10％葡萄糖溶液100mL、10％氯化钾溶液2mL缓慢静脉滴注。任务一：评估患儿的健康状况。①与患儿、家长沟通，收集病史（一般资料、健康史、家族史、近期治疗和用药情况、心理状况）。②为患儿进行护理体检（视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊）。③查阅病历记录、实验室检查结果、辅助检查记录。任务二：提出该患儿存在的护理问题。①阐述临床诊断和护理诊断的依据。②分析疾病的病因。③为什么会发病（发病机制）。④有哪些治疗方法。任务三：制定护理计划。①阐述该患儿的护理目标。②制定该患儿的具体工作方案。③指出该患儿实施Ⅰ级护理的原因，Ⅰ级护理有哪些要求。④该患儿为什么用无乳糖奶粉喂养。⑤该患儿为什么使用更昔洛韦，临时医嘱为什么要求静脉滴注5％碳酸氢钠溶液、10％葡萄糖溶液200mL、5％葡萄糖氯化钠溶液200mL＋10％氯化钾溶液10mL。⑥如何观察该患儿的病情变化。任务四：实施护理计划。①与家长一起制定小儿饮食。②评估脱水的程度和脱水性质，制定第1天的补液方案。③为患儿做臀红护理。④护生为患儿做物理降温；⑤护生对患儿进行病情观察；⑥护生对患儿和家长进行出院后健康指导。任务五：护理评价。根据患儿的症状是否缓解、护理问题是否解决、评价护理计划是否正确、有效。

3效果

3．1护生访谈护生们普遍认为，通过课前查找资料，提高了他们的自学能力，也增加了对上课的兴趣和热情；这种基于工作过程的教学模式，在实际操作中学习，增进了对未来工作岗位和工作流程的了解，增强了到临床一线工作的信心；目前的授课方式，把所学的知识与临床实际问题联系起来，提高了他们的临床思辨能力。完成工作任务过程中，护生们体会到护理人员只有掌握大量的护理专业知识，才能正确完成观察患者病情等工作；采用“工作过程系统化”授课模式上课，不仅夯实了他们的各项操作技能，也提高了他们的专科护理能力、与患者沟通的能力、健康教育能力，也培育了他们的职业情感。

3．2教师访谈通过实施工作过程系统化课程改革后，教学过程与临床工作过程紧密结合，以护理程序为框架的工作过程将医学理论知识系统化地融入护理临床实践中，在课程结构和内容上减少了医学知识重复学习的现象，减轻了护生的学习负担，也提高了专职教师的职业能力和课改能力。护生自主学习意识提高，课堂上积极提出问题，积极思考；通过角色扮演，亲身体会患者的感受，培养了护生的人文关怀和敬业精神，锻炼了护生的沟通能力，提高了护生的职业能力和就业竞争力。

3．3课间实习带教教师对护生评价临床实习是培养护生实际工作能力并向专业化角色转换的重要环节，但课间实习时间较短，以往护生由于缺乏对临床护理工作过程的了解和体验，缺乏与患儿、家长和医护人员的沟通意识，到新的学习环境中常常手足失措。进行课改后对带教老师进行访谈，儿科带教护理教师评价：护生适应临床岗位能力强，能很快进入护士角色；会沟通，做事很沉稳，有团队合作精神；体贴患儿，责任感较强；护生的整体护理能力较强，善于独立思考，对待临床问题能用系统化的护理思维方法处理。

4体会

高等职业教育的人才培养目标是培养具有较强的实际工作能力，能适应生产、管理和服务一线工作需要的高等技术应用型专门人才。因此，人才培养的过程应该是知识、技能、价值观的整体教育过程。护理教育的整体过程，是护生的知识、技能以及价值观的自动构建过程。课程是实现人才培养目标的基本保证，是提高教学质量的核心，也是教学改革的重点和难点。“工作过程系统化课程”是借鉴德国工作过程导向的课程模式，以工作动态过程中过程性知识为主的课程内容来设计课程。“工作过程系统化”儿科护理课程构建中，追求的不是学科架构的系统化，而是工作过程的系统化，围绕护理专业的特殊工作过程－护理程序，即护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价，以护理程序为框架来构建儿科护理课程。我们以病例为载体设计护理工作过程情境，并在临床情境中完成多个护理任务，逐步展开技能、知识的学习，并在操作过程中培养护生的职业素养，护生作为教学的主体参与到教学中，更符合职业教育的特点。本次课改，把学习过程与工作过程紧密联系起来，以工作动态过程中的过程性知识来设计课程内容，在特定的工作情景中，将医学知识、护理技能、沟通技巧、职业养成等围绕护理程序穿来形成一种系统化的整体教学方式，这样的教学使护生们明白处理实际问题时学校学习的知识或者技能什么时候该用，什么时候不该用，护生能较快的适应临床实践过程，达到了高职人才培养目标的要求。

新生儿开展的护理新技术篇3

走进市一医院儿科门诊和急诊区，映入眼帘的永远是一片拥挤和喧闹。市一儿科一直处于病人量多而医师相对不足的状态，医师长期超负荷工作，加班加点是家常便饭，一年365天有300个上、下午都起码拖班半小时，疾病高发期甚至要连班，匆忙扒几口冷饭接着上下一班是儿科门诊医师常有的事情。一名儿科医师每天平均要诊治70多名门诊患儿，秋冬季疾病高峰时甚至需为90多名患儿服务。年儿科全年门诊人次达257215人。

为了更好满足患者需要，儿科门急诊实施了一系列便民措施。医师利用夜间休息时间和双休日休息时间加班开设夜间业余门诊、夜间专家业余门诊和日间专家业余门诊，以满足白天无暇就诊的家长和小病人需要。实行错时上班，根据不同时期患儿就诊高峰时间不同，医生随时调整上班时间，冬天增加中午上班医生人数，夏天早晨提前上班。科室还自己编制《市一儿科就诊指南》，指南中包括就诊须知、专科门诊和专家门诊介绍、儿科常见疾病家庭护理等，既方便患者家长合理安排就诊时间，又适时进行了医学常识的宣教。

儿科病房仅有65张床位，相对于庞大的门诊量而言，病房床位显得远远不足。为了让需要住院的患儿尽早得到诊治，儿科采取了种种措施，如加快周转，尽量加床或向其他科室借床等。床位的增加使医师们不得不加班工作，但她们毫无怨言，而是出色地完成了工作，年儿科出院病人3245人次，床位使用率为113.34%，平均住院日6.62日，入出院诊断符合率为99.03%，急危重病人抢救成功率为95.35%，治愈好转率为98.86%。

市一儿科的医务人员深知，病人对医生的信任是建立在优良的服务、高超的医疗水平基础之上，为此，全科室上下团结一致，在改善服务、提高质量上狠下功夫。

加强内部管理，加强服务意识教育。为规范儿科各级医师职责和规范，科室制定了《市一儿科常见疾病诊治规范》，确保住院病人诊疗规范，杜绝不合理检查和用药。同时加强科主任查房制度、三级医师查房制度，危重病人交班制度等，保障医疗安全。严格执行各项医疗护理规章制度。儿科制度执行得分率始终名列全院前茅。为了减少院内感染率，在床位紧张情况下，科室内挖潜力，尽可能让非感染疾病患儿、恢复期患儿和感染疾病患儿分开居住。每遇有病人因不解而投诉时，科室主任在耐心做好解释工作的同时，总是从科室自身找原因，并以此为鉴进行服务意识的教育。多年来，儿科投诉率在全院一直处于很低水平。

加强医学知识普及宣传，努力改善医患关系。为了营造温馨的病房环境，每逢节假日儿科走廊都会悬挂各种饰物，营造浓郁的节日气氛，并为每一位患儿准备小蛋糕和小礼品一份。“六·一”儿童节还开展了猜谜得奖等游戏活动，让小朋友开开心心接受治疗。

在医院网页上，科室及时宣传开展的新工作，及时更改儿科网页内容，以便市民充分了解儿科医疗状况；在院刊、报纸等媒体发表科普文章，宣传儿科常识；无论是儿科门诊还是病房，墙面都张贴着儿科开展新医疗项目和基础常识的资料。年起儿科还成立了“哮喘患儿家长联谊会”，每年组织召开会议和培训班，讲授哮喘防治常识和进展；开设“儿童生长发育家长培训讲座”；针对儿科特点，护理人员还制定了《儿科陪客须知》、《儿科健康宣教规范》、《儿科健康宣教手册》等。

积极提高自身素质和医疗水平。尽管人员紧张，儿科仍坚持每年选派医护人员到上级医院进修，参加高级研修班和全国性、国际性学术会议，科室业务学习也从不中断。儿科还鼓励年轻医护人员进一步深造，本科毕业医师申报硕士学习，专科毕业护士申报本科学习。

开展新技术、新项目，搞好科研和教学。年以来，儿科新增小儿呼吸专科、小儿内分泌、儿童保健等特色门诊，并开展了先天性心脏病左右心导管检查和介入治疗技术、小儿晕厥直立倾斜试验诊断技术、儿童智力和行为评定技术、儿童肺功能检测、儿童过敏性疾病脱敏治疗等新技术项目。年儿科又增设新生儿病房和新生儿监护室，使临床水平再上一个台阶。

儿科是一个团结向上、充满爱心的集体，科内任何一位同志都能感受到集体关爱的温暖。科室有一位30多岁女医师因颅内出血偏瘫3年，然而每到过年过节，她都能得到一笔充满爱心的捐助款，捐款虽不多但代表了每一位儿科医护人员滚烫的心。此外，团结互作精神也早已深入每一位儿科医护人员的内心，帮助兄弟科室完成小儿静脉留置、静脉采血，配合兄弟科室完成儿童相关疾病诊治，一直是儿科医护人员义不容辞的责任。

新生儿开展的护理新技术篇4

“**”期间，我省各级政府各有关部门认真实施《江苏省儿童发展规划（20*－20*年）》，儿童事业发展取得新的突破，基本实现儿童发展各项目标。全省儿童的生存环境日益优化，健康水平不断提高，综合素质明显提升，基本权利得到保障。

——儿童生命质量进一步提高。全省妇幼卫生现代化稳步推进，儿童卫生保健系统管理和健康服务水平不断提高，到20*年底，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降低至6.69‰和8.56‰，比2000年各下降了40.27%和41.41%；新生儿出生缺陷发生率、新生儿低体重发生比例分别为5.46‰和1.49%；儿童四苗接种率稳步上升，儿童保健保偿制度和精神卫生知识普及逐步推开，7岁以下儿童保健管理率保持在95.5%。

——儿童受教育水平进一步提升。全省认真贯彻实施《义务教育法》和《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》，儿童素质教育全面推进。各项教育资源不断优化和整合，九年义务教育成果得到巩固，男童和女童接受基础教育的差异已基本消除。全省幼儿入园率不断提升，小学适龄儿童净入学率达99.8%，小学5年巩固率达100%；初中阶段毛入学率达97.18%，初中三年巩固率达到95.76%，高中阶段毛入学率达到71.01%，比20*年提高19.83个百分点。

——儿童生存发展环境进一步改善。全省各地不断加大投入力度，加强儿童文化娱乐设施建设，儿童图书馆和农村儿童文化园建设取得突破性进展，已建成21个儿童图书馆和13个部级、30个省级农村儿童文化园，57个市、县（市、区）图书馆设有少儿图书室。儿童文化精神产品日益丰富，全省广电系统共开办2个少儿频道和31个少儿栏目，各出版社年出版少儿图书、音像制品总量上亿册（件）。儿童成长环境不断净化，侵害儿童权益的违法犯罪活动得到有力打击。积极构建未成年人社会教育和保护网络，省领导连续七年到省未成年犯管教所开展主题帮教活动，产生较好效果。全面优化儿童生活环境，农村自来水普及率已达95.7%；农村卫生厕所普及率已达53.85%，比20*年提高24.35个百分点。

但是，我省儿童事业的发展与经济社会发展水平还不相适应，儿童的创新能力培养需要进一步加强；儿童心理健康问题凸现，社区儿童文化娱乐及活动设施不足，城乡儿童平等享有教育、保健、发展等资源存在差异，因流动引发的儿童权益保护、出生人口性别比失衡、新生儿出生缺陷发生率上升等问题有待研究解决；侵害儿童权益的违法犯罪行为时有发生，加快推进儿童事业发展任重道远。

二、“十一五”儿童发展的指导思想和工作目标

（一）指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，紧紧围绕《中国儿童发展纲要（20*－2010年）》，深入贯彻《未成年人保护法》，以儿童优先为原则，进一步加强和改进未成年人思想道德建设，改善儿童生存、保护和发展条件，促进儿童身心健康发展，保障儿童权利，推动全省儿童事业全面可持续发展，为实现我省“两个率先”培养造就新一代优秀人才。

（二）总体目标：保障儿童生存、发展、受保护和参与的权利，保障儿童享有文化教育、医疗保健、法律保障、生活娱乐等全方位的公共资源和公共服务，增强儿童创新能力和科技素质，提高儿童健康水平和生命质量，促进儿童全面发展。到2010年，继续保持我省儿童发展整体水平在全国的领先地位，重点指标力争达到世界发达国家的平均水平。

（三）具体目标

1．提升儿童健康水平。有效控制出生人口性别比。婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在10‰和15‰以下。新生儿出生缺陷发生率控制在8‰以下。7岁以下儿童保健管理率达95%以上。儿童计划免疫接种率以乡为单位稳定在95%以上。加强儿童心理卫生保健，降低儿童心理疾病发生率。妇幼保健机构纳入公共卫生体系，各级医疗保健机构产科、新生儿科建设100%达到省定标准。

2．增强儿童综合素质。建立和完善0－6岁婴幼儿一体化教育管理体制，努力提高0－3岁儿童及其家长受教育率，学前三年幼儿教育入园率达到90%。进一步提高九年义务教育水平，适龄女童义务教育入学率、普及率达到99%，巩固率达到99.5%。基本普及高中阶段教育，高中阶段教育毛入学率达90%以上。逐步推行随班就读机制，适龄残疾儿童义务教育阶段入学率、巩固率均达到95%。80%的城镇社区开办家长学校，农村普遍建立村级家庭教育指导站，全面提升家庭教育水平。加强中等职业技术教育。全面开展计算机信息教育、科普知识教育和性别平等教育。

3．丰富儿童精神文化生活。加强幼儿园、中小学校艺术教育，每四年举办一届省少儿艺术节。加强部级动画影视产业基地建设，全省每年制作5部以上质量较高的儿童题材影视（广播）剧、动画片。加强健康文化产品生产，全省儿童书籍、音像制品出版（包括再版）数年均递增5%以上。加强文化设施建设，办好各级电台电视台少儿节目，省和13个省辖市及60%的县建成有独立建制或独立挂牌的少儿图书馆；城镇社区和乡镇村（居委会）设立儿童阅览室或儿童专用书架；全省各乡镇文化站均设立儿童文化活动阵地。净化儿童文化娱乐环境。

4．加强儿童法律保障。中小学普遍开设法制课程，法制副校长配备率达到95%。80%的社区建立青少年法律学校。加强儿童权益保障，侵害儿童权益案件的受案率、结案率分别达到100%和80%。未成年人犯罪占犯罪总量的比例控制在15%以下，重新犯罪率控制在5%以下。基层法院少年法庭切实履行全面司法保护的职责，具备条件的地区应建立少年法院。对没有聘请律师辩护的未成年人被告全部实施法律援助。

5．优化儿童成长环境。改善儿童生存的自然环境，农村自来水普及率达98%以上，农村改厕率达80%以上。优化儿童发展的社会环境，儿童的学习用品、食品、玩具质量和娱乐设施抽查批次合格率达85%以上；开设校本课程，在校学生环保知识知晓率达到100%。加强儿童活动阵地建设，省辖市及90%的县建立儿童活动中心，所有乡镇建立1处以上儿童校外活动阵地。保护处于困境中的儿童，各省辖市依托民政部门的救助管理站建立流浪儿童救助保护中心。

三、“十一五”儿童发展的优先领域和任务措施

（一）儿童与健康

大力发展妇幼卫生事业。

1．把妇幼保健机构纳入公共卫生体系。坚持政府承担公共卫生和维护公民健康权益的责任不变，增加妇幼卫生投入，优化资源配置，完善各级疾病预防控制和妇幼卫生服务网络，提高重大疾病预防控制和妇幼保健服务能力，实现妇幼卫生体系基本现代化。

2．建立健全妇幼卫生服务网络。按照分级设置、属地管理、分工合理、运作有效的原则，省、市、县（市、区）分级设置妇幼保健机构，县（市）妇幼保健机构健全率达到100%，区达90%以上。深入开展创建等级妇幼保健院（所）活动，全面提升妇幼保健机构的服务能力。巩固和扩大爱婴医院创建成果，进一步加强各级医疗保健机构产科和新生儿科标准化建设和规范化管理，为降低婴儿和孕产妇死亡率提供保障。

3．依法实施妇幼卫生全行业管理。全面实施《母婴保健法》，强化母婴保健技术服务的准入管理，进一步加大对从事母婴保健技术服务的医疗机构和人员执业行为的监管力度，妇幼保健从业人员持证执业率达到100%。规范新生儿疾病筛查、产前诊断、婚前医学检查等母婴保健技术服务，加强出生缺陷预防和筛查诊治工作，新生儿疾病筛查率城市达到90%、农村达80%以上，提高出生人口素质。

4．切实治理出生人口性别比失衡。认真实施《江苏省人大常委会关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠的决定》。强化政府的责任和有关部门的职责，建立和完善农村地区社会保障体系，全面实施农村计划生育家庭奖励扶助制度。采取有效措施，对农村特别是苏北农村加强现代生育观念宣传教育，广泛深入开展“关爱女孩”行动。

5．进行儿童健康科学研究和技术推广。对儿童生理、心理健康领域和儿童常见病、多发病的防治进行多学科研究，推广适宜技术。

6．进一步完善儿童医疗保障制度。确保儿童享有基本医疗和保健服务，逐步实行儿童大病医疗保险或统筹。

7．开展儿童心理卫生健康教育与服务。城乡妇幼保健机构和社区卫生服务机构要切实加强儿童生长发育监测、儿童心理健康咨询和心理疾病的防治、计划免疫、儿童常见病和多发病诊疗等儿童基本卫生保健服务；普及优生优育、儿童均衡营养等妇幼保健知识，4－6个月内婴儿母乳喂养率稳定在85%左右。托幼机构卫生保健合格率达到100%。

8．改善儿童体育活动条件。加强社区儿童体育活动设施的配套建设，引导儿童积极参与校外体育锻炼和活动，增强儿童体质，中小学生体育达标率达98%以上。

9．增加妇幼卫生工作投入。省、市、县（市、区）要调整卫生事业经费列支结构，建立妇幼卫生事业发展专项资金，扶持妇幼卫生事业的发展。逐步开展免费婚检、特殊群体儿童体检。重点加强县（市、区）级妇幼保健机构和乡级卫生院妇产科的基础设施建设、设备配套和人才培养，不断提高基层妇幼卫生服务能力。

（二）儿童与科技教育

深入推进教育现代化工程。

1．大力推进教育均衡化。进一步落实“以县为主”的农村义务教育管理体制，强化政府保障农村义务教育投入的责任。全面实施合格学校建设工程、区域教育现代化工程和扶困助学工程。建立“政府主导、学校联动、社会参与”的扶困助学机制，逐步在全省推行免费义务教育，努力缩小教育在区域之间、城乡之间、学校之间和性别之间的差距。

2．大力实施人才强教、人才强校战略。构建具有江苏特色的现代教师教育体系，积极实施以“新理念、新课程、新技术和师德教育”为重点的新一轮教师全员培训，造就一批教学名师和学科带头人。加强幼儿园、中小学师资培养，为幼儿园、中小学教育提供优质师资。保障教师特别是幼儿园教师的合法权益，不断提高他们的各项待遇。

3．加强特殊群体儿童教育。坚持“以流入地政府负责、以公办学校为主”，切实保障进城务工农民子女接受义务教育的权利。保障女童、残疾儿童与其他儿童同步享受义务教育。加快农村特别是苏北农村寄宿制学校的建设步伐，加强对农村留守儿童的教育和保护。

4．加强儿童早期教育和科技教育。将幼儿教育纳入国民教育体系，学前三年幼儿教育入园率达90%。普及计算机信息教育、科普知识教育，中小学、幼儿园开展信息技术教育和科技活动，培养儿童的科学精神。加快青少年科技活动中心建设步伐，逐步完善儿童科技活动设施和阵地。

5．加强儿童性别平等教育。积极开展性别平等教育理论和课程研究，培训各级各类学校的教师，增强他们的性别平等意识。

6．加强家庭教育。建立多元化的家长学校办学体制，加强对各级各类家长学校的管理和指导，提高中小学、幼儿园、社区家长学校办学水平和质量。积极开展家庭教育理论研究。继续深入开展“小公民道德建设”系列活动、“争做合格家长、培养合格人才”活动。省和13个省辖市建立家长学校网站。

7．加强儿童德育基地建设。充分发挥各级各类青少年教育基地特别是爱国主义教育基地在青少年思想道德教育和课外活动中的作用。

（三）儿童与文化

加快繁荣儿童文化艺术事业。

1．组织少儿文艺创作评比。设立江苏省儿童文化艺术作品创作专项奖，省政府不定期举办儿童文化艺术创作展演暨颁奖活动，推动儿童文化艺术作品的创作，推出江苏儿童文化艺术精品，提升江苏儿童文化艺术创作的水平和地位，繁荣少儿文化艺术。

2．开办少儿专题节目。办好江苏电视台、南京电视台少儿频道节目及其他省辖市电视台、电台少儿栏目，有条件的县（市）电视台、电台设置儿童专题节目。

3．开展校园文化创建活动。开展多种形式的校园文化活动，提高学校艺术课教学质量，把艺术教育作为实施素质教育的重要环节，营造积极向上、健康有益的校园文化氛围，培养学生优秀的文化素养。

4．培养少年儿童文艺新人。鼓励社会力量多渠道、多形式地开展儿童文化艺术教育教学，组织儿童文艺团体，培养艺术新人。

5．加强农村和社区儿童文化设施建设和管理。将儿童文化阵地建设纳入城镇建设和新农村建设规划，加大政府财政投入，动员社会力量多渠道筹集资金，加快儿童文化艺术教育和活动阵地建设的步伐，重点加强农村儿童文化设施建设。

6．加强网络及音像、图书市场监管。对各级各类少年儿童网络、网站以及少儿图书、音像制品市场定期开展监督检查，严厉查处和整治危害儿童成长的读物、音像和网络产品的案件和市场，净化儿童成长的文化环境。组织开展青少年网络文明行动和读书活动，增强青少年科学文明素养。

7．加强儿童图书馆建设。将少儿图书馆、图书阅览室建设和各级文化馆、图书馆设立少儿专门场所作为重要内容纳入省群众文化先进县评选标准和“两馆”评估定级标准之中，定期开展检查评估工作。

（四）儿童与法律

健全完善法律保障体系。

1．加强和完善立法保护。修改完善《未成年人保护法》江苏省实施办法，制定并实施《江苏省预防青少年违法犯罪工作条例》，加大执法监督力度，加强对儿童权益的法律保护。

2．扩大普法宣传。面向社会、面向家庭、面向儿童，开展形式多样、寓教于乐的法制宣传教育活动，提高全体公民尊重和保护儿童的法制意识，营造全社会关心儿童少年健康成长的良好环境。

3．强化司法保护。对于针对儿童的违法犯罪行为，坚决贯彻“严打”方针，从重从快惩治拐卖、虐待、遗弃儿童等侵害儿童权益的违法犯罪行为。办理未成年人违法犯罪案件，坚持“教育、感化、挽救”的方针。建立流动儿童登记管理制度，有效保障流动儿童的各项权益。开展少年法院试点和推广工作，完善青少年法律援助制度，加强工读学校和未成年人管教所建设。加大对用工单位的监督力度，依法查处使用童工的违法行为。

4．加强社会保护。开展文化娱乐场所和校园周边环境治安专项整治行动，集中清理整顿文化娱乐场所、学校周边地区商业网点、音像市场和网吧，教育引导儿童远离黄赌毒等社会丑恶现象。开展预防青少年犯罪工作预警信息采集点工作，定期预防青少年违法犯罪“红黄蓝”三级预警信息。开展“未成年人零犯罪社区”创建工作，综合运用教育、服务、管理、帮教等手段，减少青少年犯罪。开展优秀“青少年维权岗”创建活动，动员全社会共同参与儿童少年维权工作。

5．开展儿童自护教育。加强儿童法律知识和意外伤害相关知识的宣传教育，开展自护知识和自护技能的培训、实践和竞赛活动，提高儿童保护自己、维护自身权益的意识和抵御自然灾害、防范不法侵害的能力。

（五）儿童与环境

全面优化儿童成长环境。

1．依法加强生态保护，有效控制环境污染。不断加大对《环境保护法》的宣传和执法监督力度，全面实施“绿色江苏”工程，加强生态省建设，不断减少环境污染源，提高城市污水处理的能力和质量，增加人均公共绿地占有率，建设绿水青山的新江苏。

2．改善农村环境卫生，提高农村儿童生活质量。积极开展以“六清六进”为重点的农村人居环境建设和环境综合整治工作，着力改善农村环境卫生状况和村容村貌。以苏北农村为重点地区，以养成农民现代文明生活习惯为核心，以改变农村环境卫生面貌为目标，开展“文明村庄、清洁家园”创建活动。

3．加强监督管理，保证儿童产品安全。省、市、县每年至少进行一次儿童食品、用品、玩具和大型游乐设施质量检测和监控；完善儿童产品安全检查制度，严格生产企业的资质审核，严禁不合格产品进入流通领域。

4．加大社会福利投入，帮助困境中的儿童。重视对流浪儿童的救助和保护，省辖市依托民政部门的救助管理站全部建成设施独立、管理分区、具备教育条件的流浪儿童救助保护中心。倡导儿童福利社会化，多渠道筹集资金兴办社会儿童福利院。继续开展对孤残儿童、贫困儿童的社会救助，探索适合孤残儿童身心发展的抚养方式和途径。

5．加强儿童活动阵地建设，提高儿童的社会实践参与率。把儿童校外活动阵地建设作为全省儿童事业发展的重点，加大政府投入。现有的儿童校外活动教育阵地要充实内容，加强管理，服务于儿童素质教育；各类教育活动阵地、博物馆、纪念馆、科技宫等优先、优惠、免费向儿童开放。要以儿童为主体，组织多种形式的活动，丰富他们的校外和节假日生活。

6．优化儿童成长环境，保障儿童免受不良信息影响。各类传媒要广泛宣传积极向上的儿童形象，禁止传播色情、暴力等损害儿童身心健康的信息。

四、“十一五”儿童发展规划的重点项目和组织实施

（一）重点项目

1．妇女儿童活动中心建设工程。建立与江苏城市化和城市现代化发展相适应的妇女儿童活动阵地，推进市、县妇女儿童活动中心建设，到“十一五”期末，全省13个省辖市和90%的县（市）均建成1处妇女儿童活动中心，并实现“五有”标准：有活动设施、娱乐场所、教学设备、师资力量和数字化条件。

2．母婴健康工程。重点对苏北县（市、区）级妇幼保健机构、乡级卫生院妇产科的基础设施和设备进行改造和配套建设，全面改善妇幼卫生服务条件，提升服务能力。包括对妇幼保健机构、乡级卫生院妇产科添置必要的或对发展起重要作用的设备；对业务用房进行扩建、对危房进行改建，以满足开展业务需要。

3．省妇女儿童活动中心三期改造工程。建设儿童剧院，同时进行中心内部道路改造。

4．省儿童少年基金会科技楼改造工程。出新美化、添置适合儿童科技活动的装置和设备。增设供儿童学习、娱乐、活动的设施。

（二）组织实施

1．省政府妇女儿童工作委员会负责《儿童规划》的组织实施。省政府妇女儿童工作委员会各成员单位以及相关部门和社会团体根据《儿童规划》要求，结合各自职责，制定具体实施方案，精心组织实施。

2．各级政府要结合实际制定本地区儿童发展规划，并纳入当地经济和社会发展的总体规划，统一部署，统筹安排。要把《儿童规划》的实施作为政府管理儿童事务的重要手段，纳入政府的议事日程，纳入政府主要负责人和主管负责人的政绩考核内容。《儿童规划》实施情况要列入年度政府工作报告。

3．各级政府要建立健全实施《儿童规划》的工作机制，通过建立健全规划实施的目标任务分解制度、责任签约制度、年度报告制度、监测统计和评估制度、主要目标排序公布制度、示范带动制度，定期总结交流《儿童规划》实施情况，推动规划目标的如期实现。

4．各级政府要为《儿童规划》实施提供人、财、物的保障。要根据地方政府财力和实施《儿童规划》的实际需求，把《儿童规划》实施经费列入财政预算，保证儿童事业又快又好发展。

（三）监测评估

1．要加强对《儿童规划》实施进程的监测评估，各级政府和各成员单位应将监测统计工作列入本地区、本系统年度常规统计制度，及时准确反映儿童发展状况和变化；要加强对反映《儿童规划》执行情况的各项数据资料的分析，总结经验，发现问题，制定有效干预措施，为如期达标提供保障。

新生儿开展的护理新技术篇5

关键词儿科护理纠纷原因分析对策

儿科容易发生护理纠纷的原因分析

儿科护士工作量大，床位周转快，每日入院出院的患儿较多。专科性强，技术性强，变化快，时间也比较集中，静脉输液穿刺难度较大。儿科患儿独生子女多，入院后至少有4～5个陪护，家属也心情紧张要求过急，不论个体差异，对静脉穿刺如果不能“一针见血”会产生不满情绪，甚至辱骂护士，极容易产生纠纷。

静脉输液小液体多，换液体频率高，同时遇到几个病人都需要换液体时，护士要及时准确地加取液体，稍慢一点，家长就会产生不满而发生矛盾。

执行医嘱错误：错给、漏给，给药剂量过大或不足较为常见。主要原因是护士粗心大意，未严格执行查对制度，未在执行前认真核对床号、姓名而给错病人。也有因护士未及时查看医嘱导致新开的药物未按时用上，给药过量或不足常是由药物剂量换算错误而造成的。

不认真及时观察病情：因患儿不会叙述病情，一般由家长代述，年龄较大儿童也描述地不是很完整，这就要求护士具有较强的病情观察能力。尤其单独值班时，不勤巡视病房，对病情重又可能发生病情变化的病人，如果没有做到预见性观察病情，等发现病情加重才引起重视，这样势必会延误抢救时机。

护士态度生硬，服务差：护理技术操作不熟练，动作缓慢，工作效率低，服务不周到，加之患儿入院等候安置时间过长或有时候某个患儿液体已经输完，不核对就拔针，在整理治疗台时发现该患儿还有液体，又重新静脉穿刺把液体输完，这样使家属对护士产生不信任感，极易引起医疗纠纷。

对策

加强护士责任心的学习教育。培养高尚医德医风及良好的心理素质。儿科护理是一门科学来不得半点虚假，病人来医院就诊，就是把一切乃至生命交给了医院。作为一名儿科护理人员要对患儿绝对负责，丝毫不能有半点差错，工作中应以病人为中心，时刻牢记救死扶伤是医护人员的天职。在现实生活中，我们每个人都有可能碰到一些令自己不愉快的事情，但只要一上岗，就应该把注意力集中在患者身上，如在静脉穿刺调节输液滴速时，护士的身体要站直，看着表，凝神抿嘴，目光专注进行观察，使家属感到我们对他的关心，体贴和对工作认真负责。

充分调动护士积极性，激发他们的工作热情。争取多种形式组织学习《护士职业道德规范》、《护士素质要求》、《护士礼貌用语十三条》等。经常开展：假如我是一个病人，假如我是病人家属活动。反复训练专科护理技术，特别是加强头皮静脉穿刺及静脉穿刺的训练，技术比武。护士长要关爱尊重护士，从思想上、工作上、生活上关爱每一位护士，用真挚的情感去帮助她们解决实际问题，为他们排忧解难，让她们生活在一个和谐、团结、友爱的大家庭中。工作中变被动为主动，发挥自身潜力，不断适应新形势的发展。

熟练掌握专业知识，严格执行“三查、七对”，不断提高业务水平。由于小儿病情发展快，如抢救、治疗不及时耽误抢救时间，患儿会有生命危险。因此护士必须对患者语言文明，态度和蔼，举止端庄，言行大方，对家属提出的问题要耐心回答、解释。还要具有迅速、敏捷、熟练操作技术，扎实的专科理论知识。比如有的护士不了解药物的性质、用途，出了差错还不知错在哪里，还有的个别护士平时不注重学习，对某些操作不会时不懂也不问，因此要勤观察，勤学习，严格执行“三查、七对”，让安全意识深入人心。同时也合理安排护组，在分配班组时要考虑到护士的层次，做到新老搭配。逢双休日，节假日，冬季病人多时合理搭配人员，对新同志要帮思想，带工作，教技术，勤问，勤讲，勤查。操作时放手不放眼，发现差错及时纠正。

新生儿开展的护理新技术篇6

[关键词]助产士；培训；分娩结局；产科质量

[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2017）11-0115-03

Analysisontheeffectofstrengtheningmidwifetrainingontheimprovementofobstetricquality

WANGJunxia

DepartmentofObstetrics，RongchengCityMaternalandChildHealthHospitalinShandongProvince，Rongcheng264300，China

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofstrengtheningthecomprehensivequalitytrainingandassessmentofmidwivesonimprovingthequalityofobstetrics.Methods2026casesofallmotherswhogavebirthatthehospitalfromJanuarytoOctoberin2016weretakenastheobservationgroup.AllthemotherswhoweredeliveredinthehospitalfromJanuarytoOctoberin2014wereselectedasthecontrolgroup.Theperineumlateralepisiotomyrate，postpartumhemorrhagerate，neonatalasphyxiarateandcesareansectionratebetweenthetwogroupswerecompared.ResultsTheindicatorsoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P

[Keywords]Midwife；Training；Deliveryoutcome；Improvementofobstetricquality

随着产时服务模式的转变，对产科质量提出了越来越高的要求。降低剖宫产率、促进自然分娩、减少分娩创伤、改善妊娠结局是提高产科质量、确保母婴安全的重要内容。助产士是一个特殊群体，专业性比较强，既要具备产科医师的业务素质，又要具备护士的操作技能，还要掌握一些新的助产理念。因此，助产士的专业素质直接影响整个产科质量及母婴安全[1]。快速培养高素质的助产人员是当务之急。我院通过对助产士轮流强化培训，取得了显著效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1～10月份在我院分娩的全部产妇2026例作为观察组，选择2014年1～10月在我院分娩的全部产妇1980例作为对照组。两组产妇的平均年龄、身高、体质量、孕产次、孕周、估计胎儿体重方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1培训考核形式培训期间我们分期分批将产房护士长和资深助产士（有5年以上工作经历）派往三甲医院进修3～6个月，产房护士长每年参加2～3期省级及部级短期专业培训班，请知名专家来院授课。产房护士长和资深助产士对资历较浅及新上岗的助产士进行院内培训并一对一带教，医务科、护理部对产房及助产士每月进行1次考核。

1.2.2培训考核内容（1）助产新技术、新理念的培训，包括无保护会阴助产技术、自由分娩、导乐陪伴与导乐镇痛仪镇痛、硬膜外镇痛技术及产程观察、LDR一体化产房的服务模式等。使助产士更新观念，掌握新技术，打造全新的人性化的服务模式[2]。（2）掌握产科急危重症的早期识别及处理、新生儿窒息复苏的抢救流程、异常产程的识别及处理、高危孕产妇预警流程等。助产士与产科医师密切配合，每月进行1次产科急危重症救治的应急演练。（3）对新上岗助产士进行产科基本知识、产程观察、助产技术、护理操作技能、医疗核心制度、沟通能力等的培训。（4）由产房护士长和Y深助产士对资历较浅的助产士及新上岗人员传授助产新理念、新技术，并通过模型进行操作技术演练，且一对一进行实际操作技术的带教。（5）资深助产士定期在孕妇学校开展健康教育，让孕妇了解妊娠及分娩的相关知识、产时减轻疼痛的技巧、自然分娩的好处等，使其增强分娩信心，增加了医患之间的沟通和理解，在待产过程中感觉更加温馨、舒适、安全，消除恐惧紧张的心理状态[3]。（6）严格考核：每月考核的重点指标包括会阴侧切率、产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产率、导乐陪伴、镇痛分娩、LDR一体化产房的服务情况及患者满意度等，并定期检查持续改进情况，对助产士进行理论知识及操作技能的考核。并每年组织两次新生儿窒息复苏、肩难产及产后出血抢救操作技能比赛。

1.2.3产时服务模式逐步转变培训前，我们的待产模式是产妇入院后在产前病房、待产室、产房、产后病房等多个房间内转换，一个待产室可以有多个产妇待产，一个助产士可以同时观察多个产妇，助产士轮班转[4]，产妇情绪不稳定，宫缩乏力、产程延长发生率较高；采用的助产技术是仰卧位常规保护会阴法接产，会阴侧切率较高；重视产科医师的外出进修及规范化培训，忽视了产房助产士专业水平的提高，助产士思想较保守，观念相对陈旧，接受助产新理念的机会较少，产房助产士人性化的服务理念比较欠缺[5]。近年来，我们开始实施导乐陪伴与非药物镇痛技术、硬膜外镇痛技术、自由分娩、无保护会阴助产技术、LDR一体化产房的服务模式等，使待产分娩过程更加人性化，减轻痛苦，减小创伤，降低并发症[6]。

1.3观察指标

比较观察组与对照组的会阴侧切率、产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产率。产后出血的诊断标准参照《妇产科学》第8版[7]，新生儿窒息的诊断标准参见《儿科学》第8版[8]。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P

2结果

观察组的会阴侧切率、新生儿窒息率、产后出血率、剖宫产率与对照组比较差异具有高度统计学意义（P

3讨论

倡导促进自然分娩、保障母婴健康是国内产保健发展的趋势。助产工作是围产保健的关键环节，助产专业素质的高低将影响整个产科质量，绝大多数妊娠及分娩并发症是可以预防或避免的，掌握熟练的产科专业技能、规范的危重症抢救流程就要求有一个比较完善的运行机制，从助产士培训开始抓起，在管理上提供保证，可以提高助产质量，促进产科学科的快速发展，降低孕产妇及围产儿死亡率。近几年来，助产技术迅速发展并与国际接轨，新理论、新技术不断更新，助产士的教育与培养是提高产科质量的重要组成部分[9]。

有资料表明，98%的孕妇对分娩有心理负担，可能因疼痛、疲劳而产生焦虑情绪，将增加体内儿茶酚胺的分泌，导致产程延长，间接导致宫缩乏力及产后出血量增多，甚至胎儿窘迫及新生儿窒息。传统的助产理念是助产士在待产室观察产妇的宫缩及产程进展，注重产妇是否出现异常情况，按时交接班，而忽略了产妇的心理需求，缺乏与产妇充分沟通，缓解其心理压力，使其在分娩过程中感到孤独、焦虑、恐惧。采用的接产技术是仰卧截石位常规保护会阴法，仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉常出现仰卧位低血压，产妇出现出汗、头晕等症状，也常为缩短产程或为避免出现其他母婴并发症，进行会阴侧切，增加了会阴损伤及产后出血率。产妇对疼痛的耐受力差，致非医学指征剖宫产率上升[10]。寻找既能加快产妇产程进展，促进阴道分娩，又能减少阴道分娩带给产妇损害的产时助产模式已经成为现代产科的研究方向[11]。

LDR一体化产房是集待产、分娩、产后康复为一体的单人房间，居家式的待产环境，各种设备齐全，环境优雅，根据产妇不同的心理特点，提供个性化的产时护理服务，产妇在家人的陪伴下，由有经验的助产士全程指导分娩过程，产后对产妇进行心理疏导、母乳喂养知识及母儿的日常护理知识宣教等，既具备高标准的医疗护理质量、严密的消毒隔离措施确保母婴安全，又具有宾馆式的典雅，让产妇体会到温暖幸福的家庭氛围，大大缓解了分娩后的疲倦和情绪低落，充分享受初为人母的幸福[12]。

导乐陪伴分娩是目前国际上比较倡导的一种产时服务理念，是由有丰富经验的助产士做导乐师，在产前、产时及产后的一段时间陪伴产妇，给予持续的生理上的支持帮助及心理上的安慰与鼓励，使其顺利完成分娩过程。产前评估产妇的身心状况和对分娩的认知程度，了解家属及产妇最迫切的心理需求，向产妇介绍医院状况及分娩的相关知识，消除产妇的紧张焦虑情绪，增强其自然分娩的信心；进入产程后，帮助产妇改变，给予按摩及生活照顾等，并及时给予肯定与鼓励，同时可以使用导乐镇痛仪非药物镇痛，或硬膜外药物镇痛，分娩镇痛技术可以明显缓解产妇宫缩疼痛，减少体力消耗，缩短产程，可有效提高自然分娩率[13]。

无保护会阴接生技术改变了传统的用手托举保护会阴的接生方法，只用单手控制胎头不要娩出过快，使会阴体得到充分的扩张和伸展，不用保护会阴，胎头娩出时对阴道的压力分布均匀，没有外界阻力，减少了会阴体的充血和水肿，顺应胎儿通过产道的生理过程，不易引起会阴裂伤及胎儿损伤，减少了会阴侧切及产后出血，促进了产后快速康复。

自由分娩是指产妇采取自感舒适的待产及分娩，在待产过程中采取卧、坐、走、站、跪、趴、蹲等各种姿势，而不是躺在床上，可以分散产妇注意力，减轻痛感，符合产妇的心理及生理需求。第一产程采取各种舒适的，这些姿势相对孕妇来讲都是纵，与胎儿的纵轴一致，可以有效增加胎头对宫颈的压迫，加速胎先露下降及宫口扩张，从而加快产程进展，是促进自然分娩更有效、更人性化的分娩方式。自由分娩及无保护会阴接生技术的应用，避免了过多的人为干预，使分娩回归自然，降低会阴侧切率，减少会阴伤口出血、宫缩乏力导致的产后出血及新生儿窒息的发生率。

总之，降低会阴侧切率及剖宫产率、减少母儿并发症、确保母儿安全是产科质量的重点。而助产士专业技能的培训是提高助产护理质量的保证[14]。通过采取多种多样的形式，强化助产士的综合素质培训，并加大培训考核力度，使助产士掌握全新的服务理念，具备熟练的专业技能、良好的沟通技巧，运用到实际工作中，显著降低会阴侧切率、产后出血率、新生儿窒息率及剖宫产率[15]。培养知识全面、技术过硬的高素质助产士，转变服务模式，倡导和促进自然分娩，减少产科干预，可以显著减轻分娩创伤，改善分娩结局，对提升产科质量具有重要作用[16]。

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[3]朱珠，张爱霞.以助产士为主导的分娩模式对分娩镇痛效果的影响[J].护理实践与研究，2012，9（14）：9-11.

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[14]邱碧清.搞好助产士临床教学管理是提高产科质量的关键[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（24）：152.

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