对多动症孩子的教育方法(6篇)
时间:2025-06-28
时间:2025-06-28
执笔:王莉白艳王晓萍
一、问题的提出
孤独症(亦称自闭症)是一种起始于婴幼儿时期的、由脑功能异常引起的长期发展障碍的综合症,以语言发育障碍、与人沟通困难、缺乏社会交往行为、刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征。自从1911年由瑞士精神病医生EagerBlener首次提出,1943年美国精神科医生利奥・肯纳(LeoKanner)命名为“婴幼儿孤独症”,一直到现在都被学者们所关注。1982年南京脑科医院陶国泰教授诊断出中国首例孤独症儿童,首先受到了国内医学界的关注。1994年国家教委开始把孤独症儿童的研究纳入培智学校的科研领域。以后逐渐在教育界、康复界、心理学界引发了对孤独症儿童教育问题的广泛性探讨和研究。
在我国,孤独症发病率也与欧美日本等发达国家一样呈上升趋势,所占人口比率也相近。2001年中国首次将儿童精神残疾列入残疾儿童抽样调查范围,来自中国残疾人普查报告数据显示,孤独症发病率已占中国各类精神残疾首位,平均每500个儿童中就有一个是孤独症患者。但国内对儿童孤独症的知识普及率还很低,全国性的专项普查机制尚未建立,目前从事训练辅导的专业人员不足3000人。2001年华东师范大学的周念丽对弱智、听障儿童如何实施“融合保教”问题进行过研究。
医学界的研究表明3~6岁是孤独症患者的最佳干预期,是对其干预后效果起决定性作用的关键期。而这个阶段刚好是正常儿童接受学前教育的时间,如果孤独症儿童能在这个关键期里接受合理的教育和训练,通过早期干预和教育训练,可以帮助孤独症儿童适应并逐步融入社会,有可能成为对社会有用的人。
西方教育家在上世纪90年代提出并付诸实施的特殊教育――融合教育,即“将特教学生与普通班学生在相同的环境中受教育”。有研究指出:“孤独症儿童可以在融合情境下受益,因为融合教育提供了更多的机会让他们与普通儿童进行沟通和社会互动”。融合教育让孤独症儿童和普通儿童一起接受教育已成为国际教育发展的趋势。
在我国,由于受理念、师资和具体操作层面等因素的局限,“特殊需要儿童在普通幼儿园接受教育的比例很低,绝大多数普通幼儿园教师不赞成特殊需要儿童上普通幼儿园”。我国目前孤独症儿童通常被安置在康复机构、特殊学校以及幼儿园和普通中小学。在孤独症儿童康复训练中心,多数是将孤独症孩子单独分班,其优点是便于对需要特殊教育的孩子进行针对性的干预和强化训练,但它的缺点也显露出来――这种模式把特殊儿童与正常儿童分开,使这些孩子未来回归社会时困难重重。
近几年来,我园不断发现有孤独症倾向的儿童入托,曾经进行过不同程度的干预,取得了一定效果。因此,我们决定以2004年入园就读的两个孤独症儿童为研究对象,以中国学前教育学会“十一五”课题――“学前融合班中孤独症儿童的早期干预研究”为依托,在融合教育的背景下,运用个案研究法,通过观察、访谈、针对性训练等手段开展了为期5年的研究,观察、记录、分析早期干预策略,以期为特殊教育人士、孤独症儿童家长、普通幼儿园及小学的教师提供适当的教育建议。
二、课题研究的理论依据、思路和方法
1、课题研究的理论依据
在孤独症的治疗中,行为心理学的干预方法在学术界、患者及家庭,以及有些国家的政府主管部门均已得到广泛的认同。较为常用的方法可概括为强化疗法、自然疗法和团助疗法。自然疗法强调对孤独症儿童的训练应当在自然的教育环境和家庭环境中进行,并应尽量安排非残疾儿童加入到训练过程中以起到示范与强化的作用。如果说强化疗法是以帮助孤独症儿童学得具体技能见长的话,自然疗法则以提升孤独症儿童的主体性和行为的自然性而别树一帜。
2、课题研究的思路
本研究尝试用融合教育的理念,在自然的教育环境中将孤独症儿童纳入正常的班级日常管理中,鼓励孤独症儿童参与普通班级学习,使他们成为班级中普通的一员,将特殊教育学、行为心理学以及美术、音乐、感觉统合几个领域的元素整合,以行为矫正训练与行为发展训练为基础,以语言交往训练为核心,以提高社会适应能力为最终目标,研究孤独儿童随班就读的早期干预策略,从而探索一种积极、安全而有效的融合教育途径。
3、课题研究的方法
(1)测验法:应用孤独症行为量表(ABC)和孤独症评定量表(CARS)对研究对象实施前测后测,评估和对比孤独症儿童的发展状况。
《孤独症行为量表(ABC)》1978年由Krug编制,1989年引入我国,采用问卷形式,由养育人填写。该量表共有57个项目,分为五个维度:生活自理(V)、语言(L)、躯体运动(B)、感觉(s)和交往(R);《孤独症评定量表(CARS)》由E.Scholper,R.J.Reichler和B.R.Renner1980年编订,在实际操作中,评估人员通过直接观察、与家长访谈、分析已有的病历记录等多种形式收集资料,在此基础上进行评定。该量表包括15个评定项目,每项都有详细的说明以利于评定者的操作:有1、2、3、4四级评分标准,分别为:“与年龄相当的行为表现”、“轻度异常”、“中度异常”、“严重异常”,每一级评分标准也有详细的说明。
两量表皆有较高的阳性符合率。杨晓玲等(1993年)研究发现,ABC量表的信度和效度基本符合量表可靠性要求,且性别、年龄因素对量表影响不大,可以在我国运用;王子才等(2002年)发现ABC量表的阳性符合率为80%;王瑜、王贵菊、王玉玮(2003年)发现ABC量表的临床诊断的阳性符合率为85%,CARS量表的临床诊断的阳性符合率为95%。因此,本研究使用孤独症行为量表(ABC)和孤独症评定量表(cARS)来评估、比较孤独症儿童的发展状况,能够确定研究的信度和效度。
(2)参与式观察法:带班教师对孤独症幼儿进行实际观察,对他们一天生活和学习中发生的所有行为进行详细的观察记录。
确定由带班教师和家长每周为孤独症孩子写好观察记录,跟踪积累资料,建立“发展档案”。这样做,一是便于老师和家长对孩子的真实情况有较为全面的认识;二是便于同家长和社会有关方面沟通,有利于孩子后继教育的信息反馈;三是免除每天花费大量时间与家长面谈,影响正常的教学秩序,给彼此带来工作上的不便;四是可以让幼儿的各方面发展有比较详细的记载,便于制定下一步的干预措施:五是为课题的研究积累基础性资料已供分析研究之用。
带班教师每日要对孩子的情况进行记录,包括社会性、认知能力、艺术感悟、自我服务能力等方面的内容,并简单给予评价。
我们利用“本周情况总结与下周安排表”让随班教师把一周的观察记录做一小结,让家长把孩子在家的表现进行汇总,便于家园双方在交流沟通的基础上对孩子本周的总体发展状况有一个全面的了解,并针对下周的安排双方可以交换意见。如下表
(3)访谈法:访谈家长――对孤独症幼儿家长进行单独的非结构性访谈,了解幼儿的成长历程、家长的教育观念和对孩子教育的态度和指导。另外,在干预实施过程中,针对幼儿的问题多次与家长进行讨论和协商;访谈教师――针对被干预的问题多次与教师进行非结构性访谈和讨论,目的是了解教师眼中的幼儿,以及孤独症孩子在幼儿园的表现;访谈孤独症孩子的伙伴――通过与融合班其他孩子进行交谈,了解同伴对孤独症孩子的接纳程度和看法。
三、干预过程
制定教育训练计划时所秉承的理念是改善他们不良的发展现状,使其各方面的发展趋于正常化。其中行为矫正训练与行为发展训练是基础,语言交往训练是核心,提高社会适应能力是教育训练的最终目标。
1、研究对象的基本情况
(1)丽丽(化名),女,陕西西安市人,2001年8月生,出生时未见任何异常,体重6斤。出生后主要和父母生活在一起,父母皆为博士且为高校教师,重视对孩子的保育和教育。2003年9月1日入幼儿园小小班时发现异常行为,因为丽丽有一个患有严重孤独症的姐姐,所以她的父母一直不愿意相信这个孩子也存在异常,但在西安多家医院进行诊断、咨询,都被确诊为高功能孤独症患者。
(2)宁宁(化名),男,陕西西安市人,2001年5月生,出生时未见异常。家庭成员的学历高,重视对孩子的保育和教育。宁宁2岁以前主要由在陕北老家的爷爷奶奶照管,2003年9月入幼儿园小小班时发现其个体差异,曾由家人带去到西安、北京做过咨询和诊断,被确诊为高功能孤独症患者
2、训练的内容
我们针对两名幼儿具体情况制定了干预方案并及时调整干预策略,采取适合个体特点的教学方法,集中体现在幼儿园日常生活和教育中的如下几个方面:生活自理能力训练、情绪和行为训练、运动能力训练、语言能力与沟通能力训练、学习能力训练等。
两名幼儿大多时段都和普通儿童一起上课、活动,部分时间接受专业教师的干预训练。两名幼儿均被安插在幼儿园普通班内随班就读,班内配有一名特殊教育教师进行长期跟踪观察、记录和教育训练。同时,园内还配有两名专职感统训练教师对他们进行行为矫治和训练。
3、干预方法和途径
(1)创造友爱互助的集体氛围,鼓励他们融入集体的怀抱。
孤独症幼儿的康复目的就是使他们能够回归主流,因此,一定要让孤独症幼儿认为他们周围的人对他们是充满友好的。我们先让孩子认识班里的1~2名小朋友,然后让他(她)从小朋友中找出那个同伴。如,老师说“把点心给媛媛!”,要求他(她)先准确的找到媛媛,再把点心送给媛媛,然后,我们再教他(她)逐个认识班里的其他小朋友,慢慢减轻他的心理压力,逐渐融入集体之中。
根据丽丽无意识记忆能力较强的特点,老师经常有意无意地在她跟前给她讲故事,和她拉家常,让她知道人与人之间的交流。为了培养她有意识记忆,在“狐狸蒙上眼睛”和“丢手绢”游戏中,老师请她当主角。在游戏“狐狸蒙上眼睛”中,请她闭上眼睛,当音乐停止时,发现谁动,让她指出来并说出姓名,她说不出来时,老师教她,让她记住班上小朋友的名字。在中班结束后,班级上小朋友的名字她都能说出来。
我们要求老师和同伴能够及时给孤独症幼儿的鼓励、表扬和拥抱,使之产生亲近感。事先,我们向孩子们说明:这两位同学和你们一样,只不过他(她)有很多地方很特别,需要我们一起帮忙。他可能有时很健忘,需要我们提醒准时进教室;更可能和我们每个人一样,不喜欢别人碰他的东西;有时会出现一些不适当的行为,如大叫、下座位、扔东西等……但他们是咱班上的小朋友,如果他(她)发脾气了,我们该怎么处理呢?――孩子们激发出很多有创意的处理方式:有一起玩的愿望时,除身体的靠近,还不时拉拉手,用眼睛看对方;教他们和同伴一起坐下、一起拿取玩具、一起哈哈笑等玩耍和相处的方式;他们有异常的举动装作没看见……毕竟,要孩子们一味的包容,倒不如协助他们学会和特殊孩子相处之道!班级老师还注意创造良好的氛围让别的小朋友来共同帮助孤独症患儿,营造出良好的交往环境。
教师坚持让两名幼儿参加集体活动,对他们一视同仁,从不嫌弃,让他们在活动中做力所能及的事情,对于有难度的活动或游戏适当降低对他们的要求,适时的教给他们游戏和玩耍的技巧,避免其不当行为频繁发生,其他教师或幼儿不过多包办替代。
针对两名幼儿有打人、自虐等不良行为,教师在开始时就对他们讲清楚如果继续打人会受到什么惩罚。也在日常观察中摸索他们在什么情况下会出现打人或自虐倾向,从而有意识的进行预防。
(2)家国配合,开展孤独症儿童的特殊训练。
孤独症儿童与家长在一起的时间是最长的,因此家长的教育方式和教养态度对孤独症儿童至关重要。家长是幼儿生活的亲密接触者,他们的一言一行无不在潜移默化影响着孩子,幼儿个性发展需要一个宽松、和谐、同一的学习环境和氛围,这就需要诸多因素一起加入到对该个体进行个别化教育的活动中来,尤其是家庭的配合。家长的全力配合为幼儿的良好发展起到了无可替代、事半功倍的作用。宁宁的母亲是大学的副教授、科研骨干,具有博士学位,我们吸收她参与“学前融合班中孤独症儿童的早期干预研究”:丽丽的父母皆为博士且为高校教师,十分重视对孩子的保育和教育;我们充分利用这些家长的职业优势,共同制定训练方案:首先,通过家访了解、分析幼儿现状,建立了幼儿的个案记录;其次,教师和家长分别给孩子制定教育的短、长期训练方案,如周计划、月计划、学期计划等。幼儿园安排孤独症儿童每天进行感觉统合训练一小时,然后进行语言个别训练一个半小时,做素质操、运动课和精细课(绘画、积木建构、剪贴等)一小时,其余时间随班就读施行融合教育。家庭每天都应配合幼儿园按照训练方案实施训练,教师分析训练效果,然后两者进行比较。
(3)采用适宜的方法,强化孤独症孩子的良好行为。
用奖赏正确行为(强化正确行为)的方式去消灭或杜绝不正确行为的方法。宁宁喜欢把洗面奶、洗发露倒出,常常有哭闹等行为,宁宁的妈妈就采取惩罚的方法来对待他,不仅效果有限,反而出现自伤行为。老师发现后及时提醒家长营造一种不理不睬、孤立的气氛来对待不适当行为,而奖励适当的行为多用。在训练中当宁宁哭闹时,只要他有五分钟的安静我们就用强化正确行为的方法说:“好安静、听得好认真”等去表扬他。教师让家长给孩子做简单易做的事或是他能做的事,然后表扬他完成了任务,以此用表扬来替代对孩子的训斥。
(4)利用运动器械,对幼儿进行感觉统合训练。
针对幼儿难以安静和习惯性的乱跑行为,在教育干预训练中注意运用多种器械交叉对他们进行感觉统合训练,使他们保持较长时间的兴趣,从而培养他们逐渐趋于稳定和平衡。例如,玩翘翘板既能满足幼儿的活动需要,也要求幼儿保持一定程度的安定;玩羊角球、海洋球能较大限度的满足幼儿大运动量的需求:荡秋千也是一项动静结合的项目;钻山洞、过小桥既培养幼儿的肢体平衡性,也能满足个案幼儿的活动需求,教师把这些活动动静交替的进行安排,同时在训练过程中还有意识的安排竞赛或游戏活动,以培养个案幼儿的竞争意识及对同伴和自己的表现做出适当评价的能力。
(5)一对一训练,逐渐改善孤独症幼儿的不良症状
孤独症幼儿在“一对一”的教育模式下学习会有较好的效果。我们在融合班为两名个案幼儿专门配备了特殊教育教师,每天都会有特定时间段对他们进行一对一的训练。
在训练过程中,针对个案幼儿的具体情况进行单个项目的训练交流:
孤独症幼儿缺乏目光交流的问题,就采取对视和追视练习――当幼儿不注意与对话者进行目光对视时,教师主动追视他们的目光,重新吸引他们的注意力,努力让他们和对话者产生目光共鸣;
重视对其大小肌肉动作进行训练,经常和他们进行拍手、跺脚及勾手指、做手指操等方面的练习,必要的时候辅以强制性练习;
用最简洁的语言,丰富的词汇进行语言理解力的训练,同时进行各种口令练习,包括叫名反应、帮老师把东西放好或者取来等等,还利用各种图片等材料强化他们的语言表达能力、纠正他们不正确的发音,鼓励他们能够慢慢自己说出情绪好坏的原因。
四、研究结果与分析
2008年5月应用孤独症行为量表(ABC)和孤独症评定量表(CARS)对孤独症儿童丽丽和宁宁分别实施后测,测验结果如下:
丽丽:CARS测验结果为30分,其中低于3分的项目有8项,无严重异常行为;ABC测定得64分,57项中有16项是肯定答案,其中感觉(s)3项,交往(R)4项,躯体运动(B)7项,语言(L)1项,生活自理(v)4项。两项测试结果表明,丽丽在语言表达、社交方面进步最大,行为和感情控制能力发展相对缓慢,但也取得了较大的进步。这与我们参与式观察的结果(表1)是一致的。
宁宁:cARs测验结果为32分,其中低于3分的项目有11项,无严重异常行为;ABC测定得65分,57项中有24项是肯定答案,其中感觉(s)1项,交往(R)4项,躯体运动(B)5项,语言(L)8项,生活自理(V)5项。两项测试结果表明,宁宁在感觉方面进步最大,其次是躯体运动和生活自理能力,而语言表达能力、交往能力发展相对缓慢,但也取得了可喜的进展。这与我们参与式观察的结果(表2)是一致的。
通过历时五年坚持不懈的融合教育和家庭教育的紧密配合,两名幼儿从最初接受干预训练至今,各方面均取得了不同程度的进步。
1语言表达能力有了长足进步
在融合教育活动中,孤独症儿童的语言表达由于受到其认知水平和理解水平的影响,常会出现使用“错误”,而这些错误,都会得到正常儿童及时的、不断的补充和修正,使孤独症儿童在轻松的“儿童教儿童”的语言环境中表达更加趋于完善。与前期不能主动的表达意愿相比,本研究中的两名幼儿逐渐能够和老师进行简单的对话,能够比较正确、流利地回答别人发起的提问,可以主动的表述自己的要求等。
2、社会性行为有了显著改善
(1)同伴交往能力提高:同最初没有和同伴交往的意识、拒绝和同伴一起游戏、拒绝参加各种集体活动、喜爱独来独往的自娱自乐相比,通过有意识、有目的的训练两名幼儿开始逐渐融入同伴生活,同伴之间交流不断增多,无论是在课堂上还是课间活动,都可以接受小朋友的邀请一起游戏、并渐渐喜欢玩游戏;能够主动和教师或朋友打招呼,并能正确的回应对话者的提问;交流时与对话者有了较长时间的目光对视。
(2)情绪表现相对稳定:通过持续系列的干预训练活动,两名幼儿情绪表现上都有较大转变。他们开始的时候行为孤僻、怪异、极易烦躁,当不满或愿望没有达到时,不会主动用语言和手势等方式来表达,而是以大声哭闹或击打他人或自虐等方式来表达意愿,情绪激动时我行我素,不能控制;干预训练后,哭闹现象明显减少,上课时能较长时间的保持安静;而且情绪不高时多数情况下能够在教师引导下说出原因,很少出现击打头部或咬手腕等自虐现象,坏情绪能够在教师和同伴的引导和转移下很快消失,这些较之以前都有明显改善。亲子关系较为密切,能够与父母建立依恋感,家长接送时表现出较为高涨的情绪。
3初步建立了良好的生活习惯
(1)建立了正常的生活常规:干预前两名幼儿都没有午睡习惯(宁宁初来幼儿园时大小便不能自理,经常有尿床和拉裤等现象,上厕所时胆怯。),现在基本能照顾自己在园的一日生活――个人卫生、入厕、午睡、正确地穿脱和整理衣物等都能按照常规的要求去做,即使在情绪低落时也能够按照教师的教育指令正确的完成相应的任务。
(2)饮食进餐的习惯逐步改善:进餐过程较之刚入园时发生了根本的变化――从原来不主动喝水、不会自己吃饭、不喜欢吃蔬菜、吃带皮的食物没有剥皮意识,到现在会自己用餐,挑食、偏食现象较之以前有很大改善。对于自己不爱吃的食物会少吃,不存在如以前打翻碗或拒食等现象:有剥皮意识,剥皮困难时会主动寻求老师帮助。能集中精力和其他小朋友一起用餐。
4学习能力有所提升
干预训练过程中,带班教师从幼儿感兴趣的内容领域切入引导,把音乐和绘画作为培养他们学习兴趣的依托,根据相关的主题和单元学习内容,培养他们模仿、创造和想像的能力,同时注意在练习和学习过程中强化他们与同伴的交流与合作分享。通过直观、示范等方法帮助他们掌握学习技巧和提高学习能力。
整个过程中,丽丽的学习和模仿能力有所提高,但相对较为缓慢。注意力集中的时间较之以前明显变长,能够积极配合老师的教学活动并有参与意识,课堂随意走动的现象明显减少,能够根据教师的提示或帮助,完成简单的教育任务;宁宁在学业方面的进步不是很大,特别是与数和计算有关的方面还有些差,但他认字还是很快,已会辨别各种颜色,认识了很多种动物,能和老师对唱儿歌。
五、启示和反思
通过对两名孤独症幼儿为期5年的融合教育干预,我们得出以下几点结论;
1融合教育是治疗和改善孤独症幼儿症状、帮助其回归生活主流的有效方式。
孤独症幼儿在幼儿园中与正常孩子接触,是其扩大生活范围,增加社会经验的一个非常好的途径。作为一个对社会、对孩子负责任的教育机构,幼儿园应该以宽广的胸怀来接纳这些有问题的孩子。
2幼儿园班级集体是培养孤独症幼儿社会交往、生活技能的最佳场所。
在幼儿园班级集体中,教师为幼儿发展营造的良好环境氛围、教师言行对幼儿形成潜移默化的影响和指导作用、集体规则有序的生活环境是对幼儿行为的规范、班级集体影响力对幼儿个体行为的约束等,形成了培养孤独症幼儿社会交往和生活技能的最佳场所。孤独症幼儿和正常幼儿在一起学习生活,还能使他们感受到集体的温馨、同龄伙伴的关爱、老师的爱护,这些都是特殊教育机构所难以达到的,这将使他们在社会能力方面和接受教育方面均能受益――扩大其生活范围,增加其社会经验,学习与人相处等社会生活技能。
3孤独症幼儿的训练成效的大小,取决于家园配合的密切程度。
李芳主任介绍说,小儿孤独症又称自闭症,它是发生于儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维、动作和行为等多方面的发育障碍,也是儿童广泛性发育障碍中最为常见的一种,病因不明,男孩居多,其发病率根据国内外报道,一般为万分之四至十五不等。
四大症状表现需引起家长高度警觉
如何才能判断出自己的孩子是否患有孤独症呢?李芳主任说,小儿孤独症通常在三岁前就可以察觉,典型的症状表现为以下4个方面:
人际交往障碍对外界事物不感兴趣,不大察觉别人的存在;与人缺乏目光接触,不能主动与人交往、分享或参与活动;不愿与人交往,分不清称谓,不合群、无语言或只有很少语言。孤独症患儿在婴儿期就可能表现出避免与他人眼与眼对视,缺乏面部表情等现象。当父母离开时,没有任何的依恋;父母回来时,没有愉快的表情和迎接的姿势,当他害怕时也不会寻求保护。
情绪与行为异常对物品有怪异的兴趣和玩法(如长时间旋转某物,玩水,喜欢呆在暗处),在日常生活中,坚持某些行事方式和程序,并且拒绝改变习惯和常规,长时间重复一个机械动作,莫名其妙的表情(哭、笑、闹等),对某些声音、画面等很敏感,没有害怕心理。
语言发育障碍一部分孤独症患儿从来不说话,总是默默不语;一部分患儿开始讲话比别人晚,而且所讲内容少,说话如鹦鹉学舌,对别人所讲话的内容或部分内容进行重复(模仿言语),有时会对以前别人的所讲内容进行重复(延迟性模仿言语)。
兴趣范围狭窄、行为刻板坚持每次都以同一方式去做某件事情,只要一种类型的玩具。还有对一般儿童所喜欢的玩具、游戏、衣物不感兴趣,而对一般儿童不作为玩具的物品非常感兴趣,如喜欢圆的物品、可旋转的玩具、泥土、修理工具等。由于孤独症儿童对物体特性的兴趣与正常儿童不一样,很难参加到别的孩子的游戏中去。
总结起来,家长如发现孩子有以下11大症状,就必须引起高度警觉:
叫孩子名字时他没有反应;
孩子老喜欢独自待着;
孩子见人不笑
孩子不喜欢玩具
孩子在某些方面显得特别早熟
孩子对某些声音或物体出奇地感兴趣
孩子常常用脚尖走路
到12个月还没有手势,如指点或挥别
孩子到12个月还不会发声或没呀呀儿语
到16个月还不会说单字的话
到24个月还不会说两个字的句子
小儿孤独症,早发现、早矫治最关键
小儿孤独症,早期诊断、及时矫治非常关键,如果孩子出现以上这些症状,家长应该及时到正规专业机构诊治,千万不可延误。
儿童大脑发育有两个重要阶段:第一个阶段是3岁左右,这时大脑快速发育,思维理解能力开始分化,各项功能进步明显;第二个阶段是7~8岁左右,这时大脑基本发育成熟,逻辑推理能力增强。儿童孤独症发病的主要特点是思维理解能力减退,尤其是对语言的理解力较差,因此表现为听而不闻,视而不见。所以,小儿孤独症的最佳治疗时机应在36~48个月,因为这一阶段大脑的分化刚刚开始,许多功能还不完善,其可塑性是最大的。所以在这个阶段治疗成功的几率最大,效果也最好。
但是,有很多家长对孤独症的发病不了解,当孩子出现了一些异常表现,也没有引起足够的重视,从而延误了孩子的最佳治疗时机,造成终生遗憾。小儿孤独症如能及早发现、及早矫治,是可以补足孤独症患者先天学习能力缺陷,减少其不适应、破坏的出现的,并使其潜能得以充分发挥,绝大部分儿童会有不同程度的改善,一部分孩子可能基本具备自主生活、学习和工作的能力。
因此,当发现自己的孩子与其他孩子发育不同,出现社交障碍、言语发育迟缓、兴趣爱好狭窄、行为动作单调刻板等时,应该及时到正规专业机构诊治,以便早发现、早诊断、早矫治。
治疗小儿孤独症,家长配合很重要
李芳主任说:“目前,小儿孤独症的治疗不是一朝一夕的事情,应采取综合治疗措施,包括特殊教育训练、家庭治疗计划以及药物疗法。当然,如果配合进行干细胞移植治疗,效果会更加明显。二炮总医院儿科在国内率先为小儿孤独症患儿实施了干细胞移植治疗,收到了十分明显的效果。”
治疗的目标为减少孤独症行为症状、增强社会交往、促进正常发育。由教师以及父母对患儿进行特殊教育训练,包括生活习惯、言语运动技能的学习训练,矫正病态行为症状和其他不适应行为。家庭治疗计划包括行为和发育指导、帮助父母学会照管和训练孤独症儿童的基本方法。
小儿孤独症在进行综合治疗时,家长的配合治疗起着非常重要的作用,一定要勇于接受事实,克服心理不平衡状况,化爱心、耐心、恒心为动力,积极投入到孩子的教育、训练和治疗活动中去。比如在进行口型和发音训练时,要让孩子很快学会模仿口型和发音是很困难的,可以先从让他模仿一些身体大动作开始,逐步过渡到口型发音的模仿,对孩子的偶然发音要立即给予鼓励,以增加自动发音的频率。要和孩子多交流,多聊天,让他多说话。还要鼓励他多和别的小朋友玩,鼓励他去参加一些活动。不要责备孩子、批评孩子,要多表扬孩子,比如鼓励孩子给大家讲故事,可以是给家里的人,也可以是给小朋友,当孩子讲完故事,不管讲得如何,都要先给予肯定和表扬,通过这种正向鼓励,进一步激发孩子的积极性,这样孩子就会越来越想说,慢慢好起来。
当然,小儿孤独症的情况千差万别,训练的方案和治疗的方法须因人而异。
小儿孤独症应该如何预防?
1、预防儿童孤独症要从妊娠期开始,预防重点是加强围产期卫生保健,母亲妊娠期病毒感染尤其是孕期前3个月病毒感染可导致胎儿大脑发育异常,如风疹病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等均可损害患儿中枢神经而致病。所以孕妇在怀孕期间尤其是怀孕初期要注意不要感染病毒。在分娩时如遇难产时,应尽量避免婴幼儿窒息,以免造成脑损害。在婴儿早期也要注意避免高烧惊厥,因为多次的高烧惊厥也会造成脑损害。
目前,我国儿童患有自闭症的几率很高,儿童自闭症是一种起病于婴幼儿时期的广泛性发展障碍,它导致儿童语言、游戏、认知、社交和适应等方面的功能受损,从而在成长过程中越来越落后于同伴。自闭症儿童除了具有沟通障碍、社会性互动障,行为问题也是主要障碍之一。自闭症儿童的行为问题不仅影响了儿童的健康成长,也给父母和学校教师的教育培养带来困难。因此,自闭症儿童行为需要进行有效管理和纠正。
二、自闭症儿童行为特征与原因
自闭症儿童兴趣范围狭窄,表现刻板、僵化,其行为的主要特征包括:
(1)对环境变化敏感。自闭症儿童对环境中的微小变化都很敏感,当环境发生变化时,自闭症儿童会表现出烦躁不安,吵闹。
(2)兴趣特殊。自闭症儿童的兴趣很特殊,对一般的儿童游戏没有兴趣,多数患儿喜欢旋转的物体,以及重复性地把玩具摆放成一排或收集特殊形状的物体。
(3)行为刻板、重复。自闭症儿童通常会依恋于某一特殊的物体,一旦物体被拿走便会表示强烈抗议,有些时候甚至有自伤行为或攻击他人的行为。
三、自闭症儿童行为管理策略
合理的行为管理策略有助于提高自闭症儿童在日常生活中自理、认知、社会交往及适应社会的能力。本文主要从家庭教育、学校教育、沟通能力三个方面的行为管理进行阐述。
1.合理的家庭教育
孤独症儿童与家长在一起的时间是最长的,因此,家长的教育方式和教养态度对孤独症儿童至关重要。正确的家庭教养方式,对自闭症儿童成长有一定的康复作用。对家长来说,要调整好心态,要做好长久训练教育的打算,创造宽松和谐的家庭气氛,不断地学习相关教育训练的理论和方法,也要让周围更多人来了解自闭症儿童,使他们得到更多的关爱和帮助。
自闭症儿童的家长要从以下几方面对自闭症儿童的行为进行管理:
(1)充分了解、不溺爱和迁就。家长要在充分了解孩子病情和行为方式、规律的前提下,对孩子进行行为管理和教育。要及时加强与学校老师的沟通,共同制定自闭症儿童行为管理计划。
目前,家长通常对孩子很溺爱和迁就,尤其是自闭症孩子。导致大部分自闭症孩子行为控制能力差,表现在饮食上非常挑食,不顺心时就大哭,学校学习时不配合老师等。因此,在平时生活中对孩子的行为管理和教育要先从简单的小事做起,做到不宠溺,不迁就,让孩子养成良好的行为习惯。同时不能操之过急,充分考虑孩子的接受能力,教育过程要做到细心、耐心。
(2)积极配合学校和康复机构的治疗。一般学校和康复机构都会根据自闭症儿童的生活自理能力、运动能力等行为能力情况,进行有针对性的行为管理计划。在教学中,家长要做到及时和教师沟通,以便了解孩子每天在学校的学习内容和生活细节。同时,家长要积极主动配合老师在家里进行行为强化训练,耐心的回顾孩子在学校里学到的内容,加强孩子社会适应的训练。
2.科学的学校教育
自闭症儿童教育有助于为自闭症儿童提供未来与社会进行有效融合的必要保障。通过学校行为管理与教育等相关课程,对改善自闭症儿童的沟通能力、日常生活行为等有诸多能力有极大帮助。
自闭症儿童的家长要从以下几方面对自闭症儿童的行为进行管理:
(1)良好的学习环境。自闭症儿童由于自身病症的特点,对教学环境有特殊的要求,因此,学校要明确教学功能分区,提供安静、采光和通风好的教学环境,尽量给自闭症儿童提供舒适的学习环境,以及系统的适合孤独症学生学习能力和特点的学习活动,让他们以积极的心态和情绪投入到行为学习活动中。
(2)灵活的课程安排。学校教师要在了解个体孤独症儿童的实际行为能力的基础上,为不同层次儿童制定灵活的行为管理和教育课程,同时,要考虑个体儿童行为的原因和接受能力。
3.提高沟通能力
自闭症儿童与外界沟通方式很多,包括使用沟通板、卡片、手势、以及简单字词等。当自闭症儿童出现行为异常时,家长和教师应积极鼓励他们不拘形式将心中的感受表达出来,促使他们与人沟通,并逐步引导其通过其正确的行为方式,从而逐步达到以沟通促进其控制不良行为的目的。在提高其沟通能力的过程中,家长和教师一定要充分考虑自闭症儿童的年龄、智力、接受能力等因素,对儿童提出合理的要求,并根据儿童的发展水平逐步提高要求。
四、结论
自闭症儿童行为管理是自闭症教育的基础,也是引导他们参与集体、社会活动的基础。自闭症儿童只有接受合理的行为管理、日常生活活动、学习技能,才能逐步发展人际交往和社会适应能力。因此,在自闭症儿童行为管理中,家庭教育和学校教育要紧密结合,根据个体儿童的行为差异,制定长期的、灵活的、家庭和学校管理相结合的行为管理和训练强化课程。同时,充分考虑了儿童个体发展特点和家庭学校的环境因素等作用消除学校、家庭环境中不利因素,多种方法综合使用,才能有效达到自闭症儿童行为管理的目的。
参考文献:
[1]胡月萍,音乐与游戏治疗对自闭症倾向儿童注意力的影响[D];南京师范大学;2007年
[2]王莉,白艳,王晓萍,学前融合班中孤独症儿童早期干预研究[J],儿童与健康,2009年第08期
一、孤独症幼儿发展情况,实施教育
幼儿园的小朋友都属于孤独症儿童,还很小,不懂事。别说自理能力了,就连一点的纪律概念都,可以说是很乱。控制,情况,我园的纪律及自立能力要一起抓、抓。幼儿园半年多的努力,园的小朋友可以说进步很快,家长们反映也不错。自立能力:我正面教育,对幼儿以表扬为主,强化的自我服务意识,的依赖思想。对幼儿好的或肯定,赞赏和鼓励,使幼儿能够更信心,更地事情,任务。而老师适时帮助,以幼儿的自立能力,并与家长沟通,家长。就纪律:对少幼儿的不良,我的是分析原因,该批评的批评,并适度的教育,采用正负强化的办法幼儿养成的习惯,慢慢的遵守纪律。
二、研读孩子,支持孩子的活动
我深深地体会到从孩子的角度去关注理解的生成活动,的需求,判断生成活动的价值,予以支持和提升。教师要研读孩子,关注孩子的言行,捕捉孩子稍纵即逝的兴趣点,并能读懂孩子的百种语言,理解孩子的。也要让孩子与环境作用,使孩子真正环境的主人,使环境真正为孩子教育服务。每个儿童都有不同的发展特点和。,在活动中,尽最大为孩子们而有层次性的材料,不同的要求,以幼儿有差异的发展。例如在上精细课的时候有剪纸,能力较强的孩子,让使用剪刀,鼓励剪出老师画好的图形或沿直线剪纸,而能力差的幼儿,则降低难度,让撕纸等,主要激发活动的兴趣,又不失锻炼手部精细动作的机会。
三、真诚对待每位家长,家园沟通,
家园沟通,教师与家长协力解决教育问题,提升对幼儿的,分担教育责任。孩子的成长和,是对我工作的鼓励;家长的满意,是对我工作的肯定。真诚地对待每一位家长,如实的和交流对孩子教育的看法,对家长的要求尽量去,对家长的教育孩子的疑问帮着查资料解答,让家长感到我不只是孩子的老师,家长的朋友,有大家一起解决。当问题时,与家长联络是要的,让家长知道老师对问题视,对幼儿发展很在意。也向家长幼儿在家中的生活情况,以利于在机构训练期间制定更利于孩子发展的训练计划。家长看到了孩子的各的与进步,也看到了别的孩子的优点,有助于家长帮助孩子找出差距与,找到教育的方向。
随着生活水平的提高和社会竞争的加剧,学前教育也越来越受到广大家长的关注。一些家长与我们交流的过程中,反映自己的孩子注意力不集中,自我控制力差,不能持久地从事某些活动,过于好动,有些家长甚至担心自己的孩子是不是有多动症呢?家长们的话也引起了我的关注和思考。活泼好动是幼儿的天性,但有的幼儿过分好动,无论做什么事情都不能专心,以致影响了学习及发展,他们有的被贴上多动症的“标签”,有的被扣上问题幼儿的“帽子”,对此家长十分担心和烦恼。其实很多幼儿并非人们所说的“多动症”,而是幼儿的多动症倾向行为,通过耐心的教育和引导,正确的矫治和影响,随着幼儿的不断成长,会逐渐改掉多动症倾向行为的毛病,慢慢养成注意力集中和做事认真的好品质。
二、文献综述(多动症与多动症倾向的区别)
通过对相关资料的查找,了解到儿童多动症是指儿童注意障碍和注意障碍伴有多动的一种病态行为。又称为轻度脑功能失调(简称MBD)、注意缺损(简称ADD)、儿童行为问题等。对于多动症的界定范围是指大脑无明显病变,智能正常,但有自控力差、多动、注意力不集中等症状的儿童。一般说来,孩子喜爱活动是生理上的特点,他们进行或参与的活动总是有动机、有目的的,因而是可以自我克制的。“多动症”患者不但多动,而且他们的“动”往往是在注意力分散的情况下出现的,很难自我克制,这就超出了正常的生理范围,成为一种病态了。而多动症倾向行为不是疾病,只是一种不良的行为习惯,具有和多动症儿童某些相似的特征,但有本质区别。多动症倾向幼儿的主要表现在,活泼好动,经常违反规则,但随着时间的推移,情况减少,注意力增强,能专心学习,性格开朗,胆大顾虑少。虽然这只是一种不良的行为习惯,不至于到疾病程度的严重性,但如果采取放任态度,久而久之,幼儿对任何事物都难以集中注意力深入学习,自控力差,没有规则意识,在学习和发展上造成严重影响,有可能变成多动症,所以对多动症倾向幼儿行为的关注以及改善是非常必要的。
三、当前多动症倾向儿童的现状
在每个幼儿园或多或少都有些多动症倾向的幼儿,多动症倾向幼儿的管理是最让老师头疼的,老师对这些孩子心急如焚,如何矫正和引导多动症倾向幼儿,值得我们思考。形成多动症倾向的成因有以下几点:
1.祖辈、父母的过分溺爱,养成了幼儿任性、随心所欲的个性。
2.家长在家注重幼儿的生活饮食起居,而忽视对幼儿学习、生活习惯的培养,过分地自由,让他缺少自控力,做事三心二意,不能有始有终。
3.幼儿习惯了事事由家人包办代替,从而使他缺乏自主选择的能力。
4.教师态度及教导方式,作为教师任其自然,不忍心责罚,在一定程度上放任了幼儿的失控行为。
四、如何对多动症倾向幼儿进行矫正与引导
1.走进孩子的心,用爱心交换信任。营造宽松的学习氛围,加强注意力的训练,用鼓励表扬的方法来激励有多动症倾向的幼儿。
2.用细心发现亮点。多动症倾向儿童并不是一切都差,也有好的方面和“闪光点”,教师应擅于发现其“闪光点”。
3.用耐心期待蜕变。多动症倾向行为的孩子一个突出的特点就是自控能力差,缺乏毅力,不能持之以恒,经常会出现反复动摇现象,因此多动症倾向行为儿童的转化工作不是一次教育或辅导就能奏效的,而是一个循序渐进的过程。
4.在游戏中培养自制力。游戏是幼儿最喜欢的活动,通过履行游戏角色职责,习得内隐的游戏规则,提高多动症倾向儿童的自制力。
5.用鼓励表扬的方法,及时表扬,耐心引导。老师要做一个有心人,对幼儿在生活、学习活动中的点滴进步,及时进行肯定与表扬。当孩子注意力分散时,及时给予引导与提醒。
6.通过干预家庭的教育方法,加强家长与老师的合作,改善儿童的多动症倾向行为。父母对孩子教养态度和方式对幼儿的行为表现起着关键性作用,父母最好自己能把孩子带在身边,和老人接触的时间最好少一点,过多的溺爱会加深孩子飞扬跋扈的性格。
五、反思
孩子多动症倾向不是有意的顽皮,而是对自己的行为难以控制,经过一阶段的多动行为矫正与引导,个别幼儿的多动症倾向行为会有极大的改善,因此教师要正确认识孩子注意力不集中,自控能力弱,是多动症的某些表现,具有多动倾向,而不是多动症的行为病态,不能随便给幼儿贴上多动症的标签,影响他们以后的心理健康发展。
教师不能忽略多动症倾向孩子的行为,应了解多动症倾向孩子注意力集中困难的特点。老师的教育最好是以表扬和鼓励为主,仔细耐心地帮助幼儿,对幼儿微小的进步要加以肯定,不时的鼓励会让多动幼儿对自己充满自信,也会渐渐感受到老师的关心与爱心,这样会让他逐渐知道做任何事都要顾及周围人,而不会孤僻行事,任自己乱动乱跑,最后在老师的监督下能约束自己的行为。在教育时最重要的一点就是要多创造与其他小朋友交流合作的机会,多鼓励他去自由地交谈,让他在这样的情形下得到提高。
总而言之,家长和教师对孩子多动症倾向行为的态度和做法是非常重要的,家长和教师都应积极引导和教育,用爱心对待孩子的缺陷,用细心发现孩子的亮点,用耐心期待孩子的蜕变。
参考文献:
[1]克琳・亚历山大・罗伯兹.多动儿养育完全指南.汕头大学出版社,2003-11.
关键词:自闭症;情绪处理;教育启示
一、自闭症儿童的界定
自闭症又称孤独症,是一种具有生物学基础的发展障碍,其核心特征是语言、交流障碍,并伴有刻板行为,个别还表现出其他行为特征(如自残、多动、易怒等)。情绪问题是学龄期自闭症儿童的常见问题。随着年龄渐增,孩子对情绪的认知和表达能力会有所进步,老师为他的进步而高兴,但进步也常给照顾带来另类问题。例如,遇到困难后生气、破坏东西、自我伤害,孩子有时表现出嫉妒、报复,甚至反击,尤其是看到某人被人欺负后用报复的例子,而加以模仿,面对这些,老师该怎么处理呢?随着能力增长,孩子的自尊心愈来愈强,要求愈来愈多,自主性愈来愈强,要照自己的意思去做事,但对整体环境不够了解,而不明白他想做的是不恰当的事,不会站在别人的立场来想事情。
二、案例报告
杰杰,男,10岁,认知尚可,但行为刻板,易怒。3月份,中心将午睡时间从11:30改为11:40,杰杰颇难适应,时间一旦超过11:30,他就会大哭大闹着要去午睡,这种情况一连持续了好几天。我颇为苦恼,为此事也没少操心,明知自闭症儿童较为刻板,难以接受突如其来的变化,但中心的规定也不能因为一个孩子而更改呀,绞尽脑汁想对策,如转移法、负强化、正强化,但结果都是以失败而告终。万般无奈之下,一五一十将此事告诉孩子妈妈。周一时,孩子妈妈告诉我们一个办法:事情发生之前就先跟孩子说明原因,再说明该如何做。按照这种方法,11点时我就告诉孩子午睡的时间为11:40,并拿出钟表指给孩子看,结果孩子表现得非常配合。通过这件事情,我得到了以下的教育启示。
三、情绪处理之教育启示
启示一:教师只有全面了解学生的心理行为特点,才能有针对性地给予学生辅导和帮助。教师即使对学生有一颗真挚的爱心,如果忽略学生的心理特点,同样不能走进他们的心里。虽然教师在特殊教育岗位上付出了常人难以想象的艰辛和耐心,与他们进行交流时晓之以理、动之以情,但有时教育方法稍有不适,也有可能使孩子不能正确领会教师的苦心,达不到理想的教育效果,究其原因是教师对学生的心理和行为了解还不够准确,对学生表现出来的心理行为问题的认识也只停留在表面水平,是一些个人经验式的、非科学性的认识,这些将直接影响教师解决学生心理问题的方式方法。比方说,当孩子表现出极度忧郁或焦虑时,往往是儿童认为所期盼的结果无法实现或相反的结果必将产生,而自己对之又无能为力的结果。悲伤可能是因为分离,恐惧和不安,可能是因为换了环境等等,而杰杰闹脾气也正是因为换了环境而感到不安。通过全面了解和分析孩子产生不良情绪的原因,为处理孩子的不良情绪做好铺垫。
启示二:提高教师解决学生情绪问题的策略水平。当孩子表现出极度忧郁或焦虑时,注意力转移是最好的解决方法;对于愤怒和羞愧,解决问题是最好的情绪调节方法;对于悲伤和不安,寻求支持是最好的情绪调节策略;对于创伤感,远离创伤源是最好的情绪调节方法。而从这个案例中我们可以发现,运用转移孩子的注意力等没有达到理想的效果,因此在本案例中,运用事前告知孩子睡觉的时间,增加了孩子的环境支持,减轻了孩子因环境改变而带来的不安感。
启示三:教师必须克服权威心理,努力建构融洽、平等的师生关系。由于受传统教育思想的影响,教师自然而然地具有一种凝重的权威意识,在现实教育教学中,为数不少的教师在潜意识中存在着很强的权威心理,重视师道尊严,难以容忍学生对其权威性的质疑,正是这种潜在的权威心理导致了在教育过程中出现许多不尊重学生的现象。例如,一旦学生做了错事,教师则会当众对其批评,造成事态的进一步恶化。在本案中,如果我将学生视为平等的个体,尊重学生的意见和社会性需求,设身处地地为学生着想,跟孩子讲清楚具体的睡觉时间并给孩子看钟表,事情就不会发展得如此严重。
启示四:与家长进行良好的沟通。教师要做好自闭症儿童情绪处理工作就应当认识到与家长沟通的重要性,苏霍姆林斯基有句名言:“没有家庭教育的学校教育和没有学校教育的家庭教育都不可能完成培养人这样一个极其细微的任务。”因此,教师与家长必须做到互相配合,和谐施教。良好沟通将有利于老师更好地了解孩子,有利于老师与家长形成统一的教学理念,有助于老师找到解决孩子问题的最好方法。透过本案,我意识到“知子莫如母”,正因为孩子妈妈的提醒和点拨,才让我最终妥善地解决了孩子的情绪问题。
参考文献:
[1]张雁.蜗牛不放弃:中国孤独症群落生活故事[M].北京:华夏出版社,2007-04.
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