中医的学习方法(6篇)

中医的学习方法篇1

中图分类号：R2-03文献标识码：A文章编号：1005-5304（2012）12-0003-01

名医学术的继承、发展和创新工作是一项关系到中医药命运的长期的系统工程。在中医传承工作中，提高名医思维中隐性知识的传承效率是培养中医大家的关键问题，而夯实临床医师中医理论领悟与应用水平是实现中医从业者整体水平提升的关键问题。其中，名医医案不仅是名医临床诊疗理法方药综合运用的具体反映形式，可以开拓思路，提供借鉴，反映规律，更是中医继承发展的重要基石。因此，名医医案的学习和整理研究具有重要意义。

1名医医案学习与整理研究现状

近代名医章巨膺先生认为：“中医书刊浩如烟海，但最有价值的资料，能理论联系实际的首推医案。”既往的学习者通过名医医案的阅读，拓宽了临床思维，进一步掌握了相关的中医基础理论；但学习者主要是对显性知识的传承，参悟名医的隐性知识有一定难度。另一方面，传统的名医医案学习多为个人行为，学术传承面较窄。中医医案的整理和研究，经历了由孤善本保存、集结成书、文献整理到信息数据挖掘的探索[1]。目前已运用信息技术多角度对名医医案进行整理挖掘，旨在从海量数据中提取并总结出新信息，以期揭示名医诊治疾病的共性和个性规律。主要方法有：频数统计分析、相关分析、回归分析、聚类分析、人工神经网络分析、决策树方法、模糊集与粗糙集分析方法、非相关文献知识发现法等，已成为现今医案研究的重要方法，并取得了显著成绩[2]。但有部分研究工作未遵循中医思维而过分依赖信息技术及统计算法，引发了挖掘效率及准确率不高、结论得不到名医认可等多种问题[3]。

究其原因，主要存在以下几方面：①医案数据的提供者与数据挖掘的操作者沟通不足，导致中医专业人员对数据挖掘的需求不明确，部分数据挖掘人员对中医专业的研究目的不清晰；②研究过程重视各种规则方法的使用，但缺乏完善的前期循证方法学设计，导致专业与方法的分离；③一些回顾性医案数据存在信息不足、噪音数据过多、数据编码不一致等缺陷；④部分研究对结果进行解读时，重视以现有知识作为标准进行衡量，或者强调以符合名医诊疗思路为标准，忽视了隐性知识的发现。为此，有学者提出了在数据挖掘分析前要对病案进行预处理，使之能符合数据挖掘分析要求；结果解读应遵循“人

机结合、以人为主”的原则对名医经验进行整理，重视定性研究访谈法的运用[4-5]。笔者认为，挖掘过程的复杂性也不容忽视，其中任何一个环节都不能缺少专业人员，只有靠中医药专家的引导，针对具体问题，选择合理的挖掘方法，才能挖掘出真正有价值的知识。

2知识管理理念的引入

如何有机融合传统医案的专业解读与结构化医案的信息数据挖掘，以更好地解决学界对名医思维等隐性知识的传承以及名医经验临床验证的需求，是名医医案研究急需解决的问题之一。而20世纪90年代兴起的知识管理（KnowledgeManagement）提出将人、知识、信息技术有机结合，为解决这一问题提供了崭新的思路。

在知识经济时代，知识管理的应用范围从企业向教育界等不同领域和行业迅速扩展延伸，展现出其举足轻重的地位。在知识管理体系中，知识按性质可分为显性知识和隐性知识[6]。在中医药知识中，不可编码的隐性知识极为丰富，且以名医经验表现得更加突出。名医隐性知识显性化的程度决定了其传承的精准度和效率。另一方面，按照知识的本体分类可分为个人知识和组织知识，而名医的个人知识沉淀于组织中的质与量，是名医经验在组织中分享和应用的基本前提，影响着名医传承的广泛程度。将知识管理引入中医药传承领域，强调以人为本，充分遵循中医思维特点及学习规律，应用于中医医案库建设中，研发名医医案学习研究平台，可为名医学术传承提供高效的工具。目前业界学者已进行了相关的讨论，但实际研发的思路与实践尚未见报道。

3基于知识管理理念的中医医案学习研究平台特点

3.1完成知识循环

基于知识管理理念的中医医案学习平台可以实现动态、持续、完整的知识循环。而以往中医医案数据挖掘系统着重于知识的沉淀和积累、知识的解析与转化两个环节。

3.2融入质性研究思路

基于知识管理理念的中医医案学习研究平台在以往中医医案研究的基础上，更注重按照中医思维规律和学习规律研究名医医案，采取质性研究中的漏斗抽样、扎根理论、团体焦点等方法解读医案，在“以人为本”和数据挖掘两类思路中取得平衡。

3.3促进隐性知识显性化

基于知识管理理念的中医医案学习研究平台在以往中医医案研究注重数据挖掘的基础上，通过以人为本、组织学习、知识评价体系的建立，促进隐性知识显性化。

3.4支持个人知识的组织化

基于知识管理理念的中医医案学习研究平台通过集体学习，逐步培养运用者的集体学习和组织学习能力，将着力点落于提高组织中医水平，为中医传承规律与传承方法研究提供具体的技术实现方法和实施平台。

4基于知识管理理念的中医医案学习研究平台研发思路

基于知识管理的中医医案学习研究平台主要包括以下模块：①基于知识管理理念构建多重基础知识库。建立多个相互支撑的底层中医知识库，在医案中出现的相关知识点可以随时调用基础库的各种知识。②基于知识管理的知识网络图。应用知识管理中的知识分类理念，遵照学习习惯和学习流程，标注知识节点并进行链接，组成由知识节点相互联系的知识网络图，做为底层设计。③基于知识管理理念的知识发现功能。将名医病案进行相关标引，包括病名、证型、方药等，并开发病名与药物的统计分析、名医与药物的统计分析等分析功能。④研发基于知识管理理念的知识沉淀功能。设立学习者专区和名医指导专区，通过信息手段设立知识碰撞和分享平台，促进个人知识沉淀于组织。⑤建立基于贡献度的双重评价体系。对中医医案学习中的每一个案例，予以浏览次数、用户评论、专家评价方面的统计和排名；同时对参与共享、发表评论、回答疑问的学习者进行贡献评价，用信息手段体现知识分享和知识评价的机制。

5结语

通过引入知识管理理念，遵循中医知识传承特点与规律，面向中医学习与研究需求，设计医案学习研究平台，为中医传承规律与传承方法研究提供具体的技术方法和实施平台，将对名医学术的继承和发展产生重要影响。

参考文献：

[1]苏礼.中医医案学概论[M].北京：人民卫生出版社，2009：60-61.

[2]章怡神，陆金根，顾仁樾.统计分析方法在中医医案研究中的应用[J].中国中医药信息杂志，2008，15（3）：8-9.

[3]谭定英，老膺荣，古求知，等.面向循证传承的名老中医个人医案数据挖掘研究初探[J].新中医，2011，43（8）：162-164.

[4]郭军.基于数据挖掘分析前名老中医病案整理的思路与方法[J].中医药信息，2011，28（2）：49-50.

中医的学习方法篇2

[关键词]法医学；问卷调查；教学研究

[DOI]1013939/jcnkizgsc201711168

法医学是应用医学、生物学及其他自然科学理论与技术，研究并解决法律实践中有关医学问题的一门证据学科。我国法医学专业教育开办至今已30年，不仅医学院校开设了法医学专业课程，政法公安院校也开设有部分法医学课程。不同专业的法医学教学目的不尽相同，因此在教学安排时要做到目的明确、特点突出。[1]我们通过对实习返校的法医学专业本科生进行问卷调查，了解毕业生对法医学主干学科专业技能的掌握情况及实习单位对毕业生专业技能的基本要求，以期指导教学方式的改革及教学内容的安排，提高我校法医学专业培养质量，以更好地适应社会的需求。

1Y料与方法

11资料

问卷调查对象为广东医科大学实习返校的2013届、2014届法医学专业本科生共133名，其中男生76名，女生57名，实习单位为广东省各地级市和福建省晋江市公安局及分局。

12方法与统计分析

被调查对象以不记名方式填写调查问卷，问卷主要涵盖学生实习工作与专业课程的相关性、各类型鉴定的工作量、实习的心得收获、毕业后的就业意向、尚需强化的专业知识等共16个题目。所得数据应用SPSS170软件包进行卡方检验。

2结果

发出调查问卷133份，回收133份，问卷回收率为100%，各问题统计结果：一是835%的学生认为实习期间积累了实际工作经验，增加了简历分量，782%的学生学会了更好地处理人际关系，880%的学生与同事相处融洽；二是805%的学生觉得实习工作与所学专业知识相关性强，940%的学生认为法医病理学及临床学知识运用最为频繁，586%的学生认为法医物证学知识最为薄弱有待加强；三是820%的学生希望毕业后能到公安局一线岗位工作，仅38%的学生选择尝试与法医学无关的工作；四是男、女生分别有447%、596%参与临床检案量超过100例；882%的男生实习期间参与了超过10例尸体解剖，145%参与了超过50例DNA鉴定，474%的男生通过实习锻炼，熟练掌握了解剖操作技能；而女生参与法医病理工作较少，421%参与了超过50例DNA鉴定。男、女生差异具有统计学意义（P

3讨论

法医学是一门实践性极强的应用科学，法医学毕业生应该掌握法医鉴定的基本技能，熟悉法医现场勘验及鉴定程序。[2]因此，法医临案实习是法医学专业培养的重要环节，目前有关法医临案实习情况的调查少见报道。本调查结果显示，绝大部分学生认为通过专业实习积累了实际工作经验，增加了简历分量，并学会了更好地处理人际关系，这也充分说明实习对于学生的重要性。

近年来，我国各级公安部门的技术队伍不断壮大，一线法医工作者在数量及学历水平方面都有了显著提高，分工更加细致明确，以往一名法医同时负责痕迹检验、DNA提取、病理解剖等多专业工作的情况有所减少。本次调查显示，男、女生参与法医临床检案的数量均比较多，而男女生参与尸体解剖及DNA鉴定的检案数量存在较大的差异，男生更多被安排参与现场勘查及法医病理检验工作，女生则主要参与DNA检验等实验室工作，这直接导致实习完毕后男生对尸体解剖技能的掌握程度明显高于女生，也客观反映出用人单位对于不同专业工作内容的性别要求。对于男、女生实习科目不均衡这种情况，需在实习前对学生做适当引导，并与实习单位进行沟通，以满足本科生掌握法医学主干学科基本技能的要求，同时在此前提下，对男、女生的法医学科目考核做些适当的侧重。

调查结果显示，多数学生认为实习工作与所学专业知识相关性强，其中法医病理学及临床学知识运用最为频繁，反映我校法医学专业课程教学能较好地与实践相结合。[3]法医学学生对法医基本技能的掌握必须建立在大量的实践教学上，[4]以书本理论为中心的传统教学模式已经无法满足学生及用人单位的需求，教师在授课过程中应充分利用多媒体技术，采用实际案例与理论结合的方式，[5]以问题为中心，以学生为主体，引导学生在主动思考的过程中学习并掌握理论知识及基本技能。调查显示有较多学生认为法医物证学知识很薄弱，难以应对工作需要。法医病理学、临床学及物证学是法医学专业的主干学科，其中，学习法医物证学需要掌握分子生物学、遗传学等学科的相关知识，学生基础较差，理解起来比较困难，可适当增加学时数及实践操作，弥补学生的薄弱环节。经调查，820%的学生希望毕业后能到公安局一线岗位工作，因此法医学专业本科生应该有针对性地安排公务员考试相关课程，尽可能满足学生的就业需求，为此我们已开始给法医学本科生最后一学期开设公务员考试的相关培训课程，并提供报考公务员的协调指导工作，有效提高了校法医本科毕业生公务员录取率。

参考文献：

[1]袁丽法学专业法医学教学存在的问题与对策研究[J].浙江警察学院学报，2010（6）：104-106

[2]刘勇法医学教学改革的探索与实践[J].高等教育，2013（2）：90-91

[3]陈锐，赖小平，唐剑频，等非法医学专业学生对法医学课程的认知调查[J].广东医科大学学报，2012，30（1）：111-112

[4]陈瑶清，李剑波多媒体在法医学教学中的应用[J].法制与社会，2010（20）：224-225

[5]张奎，刘莉，余舰，等互动式教学模式在法医学教学中的应用[J].西北医学教育，2013，21（5）：944-946

中医的学习方法篇3

关键词：医风医德教育；医学生；现存问题；对策建议

【中图分类号】G641【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）12-0465-02

医风医德教育是医学生思想政治教育和精神文明建设不可或缺的一个重要组成部分。医学生是我国医学卫生事业重要的人才来源，是保障我国医学卫生事业健康持续发展的重要力量。良好的医风医德教育对培养高素质的医学人才，培养德才兼备的医学卫生人员有着非常重要的积极意义。鉴于此，本文就针对医学生的医风医德教育问题进行了相应的探索和研究。

1在医学生中开展医风医德教育的必要性

随着社会经济的不断发展，我国的医学模式和医学服务模式已经成为现实，这也对新时期的医务工作者提出了更高的标准和要求，而良好的医风医德就是其中非常关键的一点。因此，医学生的医风医德教育也成为了一项重要的任务。以下就从三个方面对在医学生中开展医风医德教育的必要性问题做简要的分析。

首先，医疗卫生行业的特点要求必须针对医学生开展医风医德教育。医疗卫生行业的特点，决定了医风医德教育做为医疗卫生工作人员的职业道德教育的一部分，必须得到有效开展；其次，良好的医风医德是医学卫生人员提高医疗技术水平的动因。医疗卫生人员的医风医德在其服务态度、服务理念、业务素质以及专业技术水平等多个方面均能够有所体现，而其也通过这些方面在很大程度上决定了其医疗技术水平，因此，开展医风医德教育也是提高医疗卫生人员医疗技术水平的要求；最后，医风医德教育是培养学生正确的医德观的需要。医学生的医风医德教育能够让学生尽早的了解社会、了解医疗行业、了解工作，有助于学生理论与实践的有机整合，有助于学生职业道德修养的提升和正确的医德观的形成，为学生日后走上工作岗位奠定了良好的思想基础。

2医学生医风医德教育中现存的问题

2.1对医学生医风医德教育的认识不到位：医风医德教育是医学生精神文明建设的重要组成内容。医风医德教育作为针对医学生的一种职业道德教育，对医学生自身的成长和发展来说具有十分重要的意义。良好的医风医德教育能够通过有意识、有计划、有步骤、有目的的教育活动来塑造医学生的医德认知、医德情感、医德信念以及在从事医疗卫生事业中的医德行为和医德习惯，培养合格的医务工作者。但是，部分医学院校为了追求办学效益，常常忽视了学生的医风医德教育，以致在安排教学活动的过程中不同程度的存在一定的问题。而这些问题的出现，追根究底是学校对医风医德教育的认识不到位而造成的。

不仅如此，在针对医学生而开展的教育教学过程中，很多任课教师和学生自身对医风医德教育的认识也同样存在不到位的问题。部分任课教师认为，自己的任务就是开展所担任的科目的教学活动，按时完成教学计划和教学任务，学生的医风医德教育应该是医学伦理学任课教师和思想政治任课教师的任务，而却忽略了在开展教学活动的过程中，自身的医学道德素质、教风、教态等因素在潜移默化中对学生所产生的影响。而部分学生则认为，在学习的过程中，最重要的是学好医学专业知识，掌握从事医疗卫生工作所应掌握的相关技能，却忽略了医风医德是与专业技术之间互相影响、互相促进的关系，以致于对医风医德教育的重视不足，影响了自身的成长和完善。由此可知，对医学生医风医德教育认识不到位的问题导致了教学中一系列的偏差，必须得到我们的重视和关注。

2.2实习过程对学生的医风医德教育重视程度不够：医学专业相较于其它的专业而言，所需要的实习时间比较长，而且实习阶段对学生的影响十分关键。具体说来，医学生的实习过程，不但对其医疗卫生专业技术水平的提升有非常重要的影响，而且对学生良好的医风医德的树立和培养也同样十分重要。但是相关的调查却显示，目前医学生所需要的实习医院的数量越来越多，但是层次较高的医院对于实习生的接受能力却并没有相应的提高，以致实习生数量的增多，对临床带教人员产生了较大的压力，在这样的情况下，很多带教人员就很难再抽出足够的精力去进行专门的医风医德教育。而学生自己在茫然的情况下进行实习也很难有所收获。再加上实习医院针对学生的医风医德教育开展的活动也很少，从而使得医风医德教育在学生的临床实习阶段没有得到应有的重视，影响了医风医德教育的效果和质量。

2.3医风医德教育的教育手段和教育方式缺乏创新：近些年来，尽管医学生的医风医德教育已逐步得到了人们的关注，教育教学方法也一直处在不断的变革之中，但是目前所设置的医风医德教育课程仍显单一，内容也不够丰富，而且针对性不足，并未根据不同学生的实际情况和学生在各个学习阶段的特点，进行科学的设置，尤其是在针对医学生开展的医风医德教育活动中，多数任课教师采用的仍然是传统的教育教学方式，虽然这种方式尤其自身的优点和长处，但是却无法充分激发学生的学习积极性和学习热情。以致针对医学生而开展医风医德教育仅停留在一般的、表层的知识认知的层面，理论和实践无法做到有机的整合，严重影响了教学的成效。

3有关加强医学生医风医德教育的几点建议

3.1从思想上重视学生医风医德的培养：医风医德是整个道德体系中非常重要的一个组成部分，在医疗卫生工作者的工作中起着非常重要的作用。而医学生作为未来的医疗卫生工作者，医风医德教育对其来讲是一门十分关键的必修课，必须引起学校、教师以及学生自身的重视，真正从思想上认识到医风医德教育的重要性。要做到这一点，对于学校和任课教师来说，要注意营造有利于开展医风医德教育的良好的环境，把理想信念教育作为作为学生医风医德教育的核心工作常抓不懈，通过科学的方式将医风医德教育贯穿于学生学习和实践的全过程，并注意关注在日常教学和生活中对学生潜移默化的影响。而对于学生来说，则应在充分认识到医风医德教育的重要性的基础上，从思想上端正自身的认识，积极主动的学习有关医风医德的相关知识和内容，并注意从身边做起，从小事做起，有意识的培养自身良好的道德品质和医风医德，增强自身的责任感和使命感，为日后走向工作岗位打下良好的基础。

认真的学习医风医德相关的基本原则和基本规范，提高思想认识，树立

3.2强化实习期间的医风医德教育：医学生的医风医德教育是一个长期的、系统的、复杂的过程，学生在临床实习阶段的医风医德教育更是不容忽视。学生临床实习的过程，是将在学校里所学习到的理论知识与实际的医疗实践相结合的过程。在这个过程中，学生需要同病人和其他的医护人员打交道，是开展医风医德教育的一个重要环节，必须引起学校和任课教师的足够重视。

要做好学生在实习期间的医风医德教育，应从以下几个方面入手：首先，在学生去医院进行实习之前，学校和任课教师应提前组织学生认真学习与实习期间有关的制度、规定和条例。其次，在学校情况允许的条件下，可聘请医院或者卫生局医务科的工作人员为学生开展讲座，用他们工作中的实例来对学生进行医风医德教育；第三，带教的教师在传授医疗卫生专业技术的同时，应有意识的渗透和培养学生良好的医风医德观念；第四，学校的相关部门的领导和任课教师，应与学生的实习医院保持定期的沟通，及时了解学生的实习情况，对学生在实习中出现的问题及时做出反应；最后，在针对学生的实习情况进行考察时，一定要综合考虑学生专业技术水平和医风医德等多方面的情况，将医风医德纳入考察和评价的范畴，以提高学生对医风医德教育的重视程度，促进学生良好的医风医德的培养和发展。

3.3创新医风医德的教学方法，开辟灵活多样的教育教学方式：要激发学生进行医风医德学习的积极性，促进学生各方面能力的同步提升，就必须要根据本校的实际情况，对医风医德的教学方法进行创新。通过教学方法的创新，开辟灵活多样的教育教学方式，提升医风医德教育的质量和成效。要对教学方式进行创新，方法有多种，既可以根据本校的实际情况，自己进行研究和开发，也可以对传统的教学方法进行科学的改善和改编，还可以将新的教学方法通过合理的方式引入医风医德教育教学活动之中。例如：近些年来，随着教育新技术的不断出现和教育教学改革的深入推行，新的教育教学方法层出不穷，而这些新的教学方法如果能通过合理的方式引入医风医德教育，不但能够让传统的医风医德教学方式有所突破和创新，对学生学习积极性的激发也会产生积极的促进意义。如：案例教学法、小组教学法、情境模拟法等等均可引入医学生医风医德教育中，让学生的学习活动更加积极、主动、有效。

参考文献

[1]苏琴.加强医德医风建设树立良好医院形象[J].现代医药卫生.2011（01）

[2]孙世光，李连新.加强医院医德医风建设的思考[J].人民军医.2011（04）

中医的学习方法篇4

存在的问题及原因

发现存在以下问题：（一）医学生知识结构单一，重专业轻人文高校本科教育的主导思想是应试，分数成为衡量医学生专业基础学科学习的优劣标准，导致医学生只注重考试科目的学习，对学科外的其他知识不够重视。[2]同时，医学行业的准入门槛不断升高，就业压力大，医学本科学历已经不能满足大中型城市普通医院的要求，甚至医学硕士学历也不一定能够进入三级医院，考研、考博成为医学生的主要目标。在完成本专业学习的同时，还要复习研究生考试内容，难有余力对其他学科进行关注。（二）国内医学院校对学生的法学知识教育重视不够许多学校或系部不开设法律课程；有的仅作为选修课程由学生自行选择；有的作为一般考查课，仅讲授一些法学基础知识及普通法律知识，而针对医疗实践工作实用性的法律知识讲授很少。笔者所在院虽然开设了《大学生道德修养与法律基础》，但授课教师均为非法学本专业的教师，在着重讲授了大学生道德修养方面的内容后，涉及法律基础方面的内容仅占教学计划的四分之一。（三）医学生社会经验不足，不能敏感发现日常生活中所涉及的法律关系据统计，笔者所在院全日制在校学生大部分是20世纪90年代以后出生的，独生子女占的比重很高，这批学生的成长轨迹几乎相同，从小学到中学再到大学，在父母的呵护下生活，很少接触社会，缺乏社会实践经验和社会阅历。从调查结果可知，68%的同学认为法律对自己日常工作、学习、生活关系密切；有32%的同学认为法律对自己日常工作、学习、生活关系不大。由于对法律知识不够了解，导致医学生不能敏感发现日常生活中发生的各种法律关系，从而也就无从谈起保护自身合法权益了。

解决的方法和建议

中医的学习方法篇5

关键词：法医学；本科生教育；医疗纠纷

中图分类号：G642.41文献标志码：A文章编号：1674-9324（2016）31-0197-02

在医疗技术不断提高及医疗事业高速发展的同时，人们的维权意识及法制观念也在不断增强，导致医疗纠纷事件层出不穷。医疗纠纷是指医患双方由于对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及其原因认识不一致，患者要求追究责任或（和）给予民事赔偿，而向卫生行政部门提请行政处理或向法院提起侵权诉讼而发生的纠纷。医疗司法鉴定的主要目的在于通过公平公正、科学合理的鉴定，来确认医疗单位在进行医治以及护理行为的过程中是否存在医疗差错并造成医疗事故，从而为最终的裁判提供一份客观公正的鉴定报告，来维护医患双方的合法权利，尽快解决医疗纠纷。医疗纠纷鉴定作为法医工作内容的一部分，要求法医具备扎实的医学知识基础及熟悉相应的医疗卫生管理法律法规。随着医患关系日渐紧张，加强医疗纠纷鉴定能力的培养是当前法医学本科教育的重中之重。

一、法医在医疗纠纷鉴定中的重要作用

法医参与医疗事故鉴定工作由来已久，早在20世纪50到60年代，医疗事故由检查机关管辖，鉴定工作由法医负责。大约在20世纪90年代初、中期，法院开始委托法医鉴定医疗纠纷，法医重新参与医疗纠纷至今。当前医疗纠纷司法鉴定的基本流程为：医患双方委托―法医审阅文案资料―召开听证会―专科医生会诊―鉴定报告书写等。在该过程中，作为医疗纠纷鉴定的主体，法医的鉴定地位指的是：首先，法医是医疗事故鉴定小组的核心组成成员，通过使用自身权威的医疗鉴定知识对医疗鉴定做出权威性的指导；其次，法医充分熟悉相应的医疗卫生管理法律法规并从法律的角度看待医疗纠纷中出现的分歧以此做出评判，为医疗责任判定及医疗赔偿提供客观的标准；最后，法医是具备丰富医疗知识和医疗护理经验的专业医师，法医通过突破传统的医疗护理思维，谨慎分析诊疗过程及护理过程中出现的偏差。

二、当前教育模式下的法医学毕业生应对医疗纠纷案件能力不足

现阶段法医学五年制本科生的培养方案多为：一、二、三年级学习基础医学课程，四年级学习临床医学课程，并进行3个月的临床实习；五年级开始学习法医学专业课程，然后进入公安机关实习，实习时间一般为4～6个月，在校学习理论课程期间，学生课业繁多，平时较少时间进行实践活动。法医学专业课程包括了法医学的主要分支学科，但医疗事故或医疗纠纷鉴定仅在《临床法医学》和《法医学》教材中有一节或一章的课程教授，并且内容设置简单，未详细解说医疗纠纷鉴定内容、要求等，使得学生较难学习到正确、全面、系统的医疗纠纷鉴定基本知识，同时大多数专业实习并没有涉及医疗纠纷鉴定实习内容，以致学生对医疗纠纷知之甚少，难以在毕业后较快地熟悉并处理医疗纠纷鉴定工作。

同时作为一门为法律服务的学科，法医学专业学生应该对法学知识有一定的了解，但是当前多数学校法医学课程设置仅仅将法律概论作为一门选修课，仅部分高校注重法学与法医学的结合教学，然而这并不能满足法制建设的需求，以至于培养出的学生在解决需要法律知识的专业难题时显得力不从心、捉襟见肘。特别是对于与卫生法律法规息息相关的医疗纠纷鉴定工作而言，法律知识的缺乏将导致鉴定结果的准确性、公正性和科学性出现偏差。法医在履行出席庭审现场、解说鉴定报告细节等义务时，法医法学知识的支撑有利于其提供具备法律效力的证词，发表个人意见，行使表决权。

当前具备医疗纠纷法医鉴定资质的高素质法医人才缺口仍然较大，必须对当前法医学专业本科教育模式从教学管理、教学方法、课程设置、实习内容等方面进行改革，创建创新型专业人才教育模式，培养满足社会需求的、高技能的法医学专业人才。

三、较强法医学本科教育模式改革，培养具备医疗纠纷鉴定能力法医学毕业生

（一）改革现行课程设置，增加法学教育及医疗纠纷鉴定内容

开设《法医法学》、《法学理论》必修课，加强学生法律意识，特别是卫生法规等。同时学生可选修法学专业课程，参与考试，取得法医学与法学双学位。开设《医疗纠纷与医疗事故》选修课，教学内容包含：目前我国医疗纠纷和医疗损害的发生现状、发生的原因、法律处理途径、鉴定原理等较为全面的内容。

（二）改革培养方式，注重理论与实践并重

1.法医学本科生双向导师制模式。学生分别由理论导师与实践导师共同指导，理论导师为法医学系专业教授或副教授，主要负责理论专业知识、学术理论的培养；专业导师为鉴定中心具有丰富经验的资深法医工作者，负责学生所学理论知识在实践中的应用等相关实践能力的培养。学生在学习临床基础课程时利用课余时间进入鉴定中心见习、实习，初步了解医疗纠纷鉴定工作；之后在理论导师的指导下，在学习法医学专业课程时开始参与案件鉴定工作，着重培养法医实践工作能力。

2.注重理论与实践相结合。（1）实行PBL教学方法。基于问题的学习（problem-basedlearning，PBL）作为一种在国内外受到广泛重视并广为流行的教学模式，它以问题为基础、教师为引导、学生为中心。老师可在备课中设置问题，并在授课时让学生互动讨论，利用学生的发散思维，引导学生主动学习。例如，在医疗纠纷原因分析教学中，可以提出问题让学生思考：是否存在过错，过错与医疗损害后果是否存在因果关系，以及过错参与度。参与听证会前，让学生了解案件过程，思考患方将提出哪些诉求、诉求理由和合理性，以及医方将如何回答患者所提问题等；在学生参与听证会、听取医患双方意见并记录后要求学生讨论医患双方陈述词并进行合理性与真实性分析。在文案资料审阅过程中，学生带着问题去查阅资料，如病历的真实性，诊疗措施的合理性等。PBL教学能充分激起学生学习的兴趣，利用这种问题互动式的教学模式可以提高学生思考、分析并解决问题的能力，同时也可促进教师不断学习专业新知识，提高教师的综合素质，从而提高法医学教学质量。（2）增加实践及实习机会。医疗鉴定是指法医对造成医疗纠纷的原因进行分析和鉴定，从而为医疗责任判定和医疗赔偿提供公正而科学的参考。这就决定了法医要具备扎实的理论基础及全面思考问题的能力。学生在未学习法医学专业课程时即进入鉴定中心见习，熟悉鉴定工作流程及内容；学习了专业课程后，在老师协助下全程参与鉴定，如案件审核、参加听证会、报告书书写等。例如涉及到死亡、需要进行尸体检验的医疗纠纷，组织学生参与尸体解剖、病理切片观察等，了解死亡原因，在后续进行医疗纠纷鉴定工作时，参加医患双方听证会，听取双方意见；并尝试审阅文案资料，书写鉴定报告。这样既能让理论指导实践，又能逆向利用实际案例巩固课本知识。因此，仅增加医疗事故与医疗纠纷理论教学是远远不够的，法医学作为一门实践性极强的应用学科，其重点教学还是在于实践应用。实践教学是法医学教学过程中至关重要的一个环节，是学生掌握基本技能、锻炼动手能力、培养创新能力的一个有效途径。目前法医系本科生实习基地大多数为公安局，学生接触到的刑事案件较多，要熟悉掌握医疗纠纷鉴定工作还是要进入司法鉴定中心实习。因此学生在学习医疗纠纷理论课程时利用课余时间在鉴定中心见习，理论课程结束之后开始实习，全程参与鉴定，巩固已学知识，培养独立思考、分析、处理案件的能力，提高专业技能。

四、结语

医疗环境的改变使得医疗纠纷与医疗事故频发，法医学鉴定也变得复杂。目前医疗损害和医疗纠纷作为非常重要的法医学内容之一，现有教学内容及课程时间安排远不能达到培养具备医疗纠纷鉴定能力的本科生，为满足法医学实践的需要，为满足法制社会建设的需求，改革现有本科生教育模式，加强医疗纠纷与医疗事故教育显得迫在眉睫。首先，要适应目前法医学实践的需要，就要将医疗事故与医疗纠纷作为一个独立的课程进行讲授，并增加法医法学课程，要求学生熟练掌握与医学相关的卫生法律法规等；其次，探索理论导师与实践导师双轨制和PBL教学模式，教学与实践相结合进行教学，培养学生思考、分析、解决问题的能力，充分调动学生学习的积极性，增加实际机会，锻炼学生独立处理案件的能力。这一系列教学方法相结合的方式有利于建立培养专业能力强、知识范围广、全方面发展的应用型法医学本科生的新型教育模式。

参考文献：

[1]王保捷，侯一平.法医学[M].北京：人民卫生出版社，2013.

[2]秦启生.临床法医学[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[3]罗锦锋.法医在医疗纠纷鉴定中的地位和作用[J].法制博览，2015，（08）：165.

[4]倪志宇，丛斌，马春玲，等.法医学本科生教育模式改革探讨[J].法医学杂志，2009，24（2）：143-144.

中医的学习方法篇6

引言

在医学教育中，临床实习是一个非常重要的关键时期，是通过带教，将医学生的课堂理论知识转变成临床实践经验的一个重要过程，实习医生临床实习效果直接影响着毕业质量，同时还会对实习医生以后的工作质量产生影响，所以，临床教学工作，使实习医生充分掌握临床上的多发病、常见病及临床医生的基本工程程序。在临床医学中，外科是一个重要组成部分，临床外科中实习医生的带教质量将会对其专业技能与素质的培养产生重要影响，所以，临床带教中，非常重视实习医生的带教质量。

本文选取外科实习医生48名进行临床观察，给予他们带教指导，分析不同带教方法对教学质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年进行临床实习的外科实习医生48名作为研究对象，选取的所有实习医生均通过我院的技能考试及专业基础知识笔试，并且所有实习医生均自愿参与本次研究。将48名实习医生随机分为两组，分别为对照组与观察组，每组实习医生均为24名，对照组中，男性实习医生17名，女性实习医生7名；观察组中，男性实习医生15名，女性实习医生9名。对比两组实习医生的考试成绩及一般资料，不存在显著性差异，无统计学意义（p＜0.05），可以将两组实习医生用于对比。

1.2方法

给予对照组实习医生传统的带教方法进行临床指导，主要由外科部门的主观领导进行带教，相关指导工作由临床医师负责。

观察组实习医生则根据总结以往的实习带教经验作为指导依据，实习带教的内容主要包括以下几个方面：

①带教老师的选择。由于临床外科专业中对工作能力的要求较高，同时，还要求丰富的临床经验及理论知识，所以，临床带教实习医生时，一定要选择具有较强亲和力的医生或者首席医生作为带教老师，不但能够提高教学质量，还能够提高实习医生的实习质量。

②实习时间的合理安排。根据临床外科工作的具体要求及实习医生的具体情况，制定相应的训练计划，在临床时间过程中，主要分为以下三个阶段：

第一个阶段，带领实习医生参观医院，使他们尽快熟悉医院及病房环境，同时，对外科的相关疾病特征也进行相应的了解，并且还要熟悉双级病房的具体情况。

第二个阶段，带教老师亲自示范实际的临床操作模式，使实习医生能够尽快了解临床操作实践。

第三个阶段，实习医生要对实践性学习进行总本文由收集整理结，同时，还要结合课本上的理论知识，归纳自己在临床实习期间的收获，针对自己的收获与不足进行讲解，与同时期的实习医生进行分享。

③对实习医生的临床思维能力进行培养。一般来说，在临床实习中，实习医生通常被安排进行相关巡查，管床数量为5-8张，由于管床太少，实习医生接触的病历较少，难以将临床经验水平提高；如果管床太多，又会导致他们缺乏足够的学习时间，难以将临床知识消化总结。所以，带教老师将新病人入院后的相关检查、病史书写、初步诊断、必要检查、治疗方案等交给实习医生负责，之后，带教老师对新病人的情况了解后，针对实习医生的医疗记录，及时检查诊断及治疗，纠正错误。

④基本手术技能训练。临床带教中，临床操作基本技能训练是其中一个重要的内容，包括两项内容，分别为临床操作注意事项及临床操作技能培训；要求在实习过程中，实习医生树立无菌观念，自觉遵守无菌操作，养成良好的临床操作习惯。在带教过程中，带教老师可以给予实习医生正确的指导，使实习医生能够尽快熟悉人体不同部位的解剖知识，同时还要了解各项手术适应症、术后并发症等。

⑤带教过程中，带教老师一定要指导实习医生进行病史采集，检查患者病症。带教老师在旁观察，发现实习医生错误的地方要及时纠正，同时，还要指导实习医生准确的病史收集法及身体检查方法，同时指导实习医生反复进行实践，通过实践不断完善实践水平。

⑥注重医德培养。在临床诊治过程中，有些患者为了某些目的，可能会对临床医师行贿，如果在实习过程中，实习医生遇到这种情况，带教教师一定要向实习医生进行详细的解释，告知他们不能接受贿赂。

⑦术后康复护理。虽然实习医生进行实习的最主要目标是成为临床医生，但是，身为一名医护工作人员，必须要具备高度的责任心，掌握必要的临床护理措施，学会主动关心患者。

1.3评价方法实习完成后，对实习医生的实习效果进行评价，主要有以下几种评价方法：

①对所有自愿参与本次研究的患者发放一份本院自制的问卷，问卷调查的内容主要为患者对实习医生的满意情况，患者针对问卷中的主要内容进行评分，总分低于60分为不满意，总分在60-80分之间的为基本满意，总分超过80分为非常满意。

②带教老师对自己所带学生的本次实习结果进行评分，主要针对实习医生本次实习中的临床操作表现进行评价，总分低于60分的为不及格，总分在60-80分之间的为及格，总分在80与90分之间的为良好，总分数超过90分的为优秀。

③实习医生之间相互打分。在同一时期进行实习的实习医生相互之间互相评分，10分为满分，去全部评分的平均值作为最后得分；平均分低于6分的为不及格，超过6分的为合格，平均分超过8分的为优秀。

1.4统计学处理

计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

在所有实习医生结束实习后，对两组实习医生的实习效果进行对比，统计分析结果，具体情况如下。

2.1患者对实习医生的满意情况（表1）

自愿参与本次研究的患者共有125例，对观察组实习医生的满意度为98.4%，对对照组实习医生的满意度为83.2%，两组满意度对比，存在显著性差异，有统计学意义（p＜0.05）。

2.2带教老师对实习医生的评分（表2）

对比两组实习医生的整体合格率，无显著性差异，p＞0.05；但是，对比两组实习医生的优秀率，观察组（50.0%）明显优于对照组（16.7%），存在显著性差异，有统计学意义（p＜0.05）。

2.3实习医生之间的互评情况（表3）

从表3中可以看出，两组实习医生的合格率对比，无显著性差异，p＞0.05；但是，两组实习医生的优秀率对比，存在显著性差异，观察组（62.5%）明显高于对照组（37.5%），有统计学意义（p＜0.05）。

3讨论