慢性胃炎的的治疗方法范例(3篇)

慢性胃炎的的治疗方法范文

【关键词】中西医结合；慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎（ChronicAtrophicGastritis，CAG）是原因不明的慢性胃炎，属临床常见病、多发病，在慢性胃炎中约占10%～30%。本病是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚及伴有肠腺化生、不典型增生为特征的慢性疾病，其发病随年龄增长而增高，是胃癌的癌前疾病（状态）之一，约占胃镜受检病例的14.2%左右，CAG伴重度肠上皮化生和不典型增生的癌变率约2.0%～13.8%。一般认为，胃黏膜发生癌肿是一个量变到质变的多步骤癌变过程，发生模式是1988年Correa提出的：“正常胃黏膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-小肠型肠上皮化生-大肠型肠上皮化生-异型增生（中重度）-胃癌（肠型）”，已引起国内外医学者的广泛重视和研究。因此，积极防治CAG对预防其癌变，减少胃癌发病率有着重要意义。目前，西医尚无理想的治疗方法，而中医药对该病的治疗不仅积累了丰富的经验，而且大量的临床报道表明，中医药治疗疗效肯定，不仅可以逆转腺体的萎缩，甚至可使不完全肠腺化生及不典型增生逆转。因此，笔者回顾性分析了82例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料，将之分为观察组41例和对照组41例，观察组为采用中西药结合疗法的患者资料，对照组为单纯采用西药疗法的患者资料，并加以整理，现总结分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料观察组41例慢性萎缩性胃炎患者中，男28例，女13例，年龄26～56岁，平均年龄37.2岁，病程1～12年，平均病程8.2年；对照组41例慢性萎缩性胃炎患者中，男27例，女14例，年龄25～59岁，平均年龄36.5岁，病程1～13年，平均病程8.1年。两组患者均经纤维胃镜或病理确认，符合卫生部“慢性胃炎的病理诊断标准和分类”的标准，并且在性别、年龄、病程、病变程度等方面，经统计学检验处理，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：患者入院后，经一般常规治疗，分别给予两种抗生素联合胶体铋清除幽门螺杆菌，即三联疗法：枸橼酸铋钾（得乐）+羟氨苄青霉素（阿莫西林）+甲硝唑（灭滴灵），具体用量为：枸橼酸铋钾0.1g/次，羟氨苄青霉素0.5g/次，甲硝唑0.2g/次，每天4次，分饭前和睡前服用，连服14d，患者如对青霉素过敏，可将阿莫西林换成克拉霉素0.25～0.5g/次，每天2次；质子泵抑制剂（如：奥美拉唑20mg，每天2次），控制H+分泌量，降低胃粘膜损伤；选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等加强胃粘膜营养；胃肠动力药，控制胆法返流等；以及解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等其他对症处理。

观察组：在使用对照组治疗方法的同时使用中草药进行治疗，采用辨证论治，内服健脾和胃中药汤剂。基本方药：党参15g，黄芪30g，枳壳15g，木香6g，陈皮15g，半夏10g，白术15g，白芍15g，甘草10g，元胡10g，吴茱萸5g，黄连6g，浙贝10g，白及15g，并且根据患者病情的不同而加药：胃胀痛者：加丹参15g，川楝子6g；胃出血者：加炒蒲黄10g，茜草15g；泛酸者：加佛手10g，海螵蛸15g；大便干结者：加大黄10～15g。用法：每日1剂，水煎，早晚分服。

2结果

2.1疗效标准采用卫生部“慢性胃炎的病理诊断标准和分类”的治疗标准：①治愈：症状全部消失，胃镜检查恢复正常；②显效：症状缓解，胃镜检查好转2/3以上；③有效：症状减轻，或胃镜检查胃黏膜病变范围缩小1/2以上；④无效：临床症状无改善或加重，或胃镜检查无变化。总有效=治愈+显效+有效。

2.2两组治疗后疗效比较两组患者经过6周治疗后，观察组治愈12例，显效20例，有效8例，无效1例，总有效率97.56%（40/41）。对照组治愈8例，显效18例，有效10例，无效5例，总有效率87.80%（36/41）。两组比较，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

3讨论

3.1慢性萎缩性胃炎（ChronicAtrophicGastritis，CAG）的发病原因尚不十分清楚，可能与下列因素有关：①幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎的证据如下：绝大多数慢性活动性胃炎患者胃粘膜可检出幽门螺杆菌，幽门螺杆菌在胃内分布与胃内炎症分布一致，根除幽门螺杆菌可使胃内炎症消除，从志愿者和动物模型中可复制幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎。②饮食和环境因素：长期的幽门螺杆菌感染，在部分患者可发生胃粘膜萎缩和肠化生，即发展为慢性多灶萎缩性胃炎，研究显示：饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃粘膜萎缩，肠化生即胃癌有着密切的关系。③自身免疫：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主，患者血清中存在自身抗体，例如壁细胞抗体，有些患者伴有恶性贫血，可以查到贫血因子抗体，④其他因素：例如幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可减弱胃粘膜的屏障功能，酗酒、服用非甾体抗炎药、接触金属、放射、缺铁性贫血、生物因素、体质因素等均可损伤胃粘膜而引起慢性炎症。

3.2在祖国医学中，并无萎缩性胃炎这一病名，而根据其临床表现，可将其归为“胃脘痛”、“胃痞”、“呕吐”等范畴。凡外受寒邪、饮食不节（洁）、情志不畅或劳倦太过，均可伤及胃气使失和降而发病，病虽在胃，却与肝脾的关系至为密切。①脾与胃相为表里，脾气升则水谷精微得以输布，胃气降则水谷及其糟粕得以下行，两脏燥湿相济，方能完成饮食的传化；若脾虚运化失职，清气不升，即可影响胃的受纳与和降。②肝与胃是木土乘克的关系，《内经》云：“木郁之发……民病胃脘当心而痛”。如因忧思恼怒，气郁伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，亦可导致胃的功能失调。胃失和降，气机失调，出现腹胀疼痛，嗳气，恶心呕吐；气机阻滞，郁而化火又可伤津耗液，胃阴不足，胃失濡养；久病致瘀而出现虚实夹杂，病情缠绵难愈。

3.3慢性萎缩性胃炎的辨证分型根据1989年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制订的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准试行方案》，一般可将慢性胃炎分为5个证型，即脾胃虚弱型（含虚寒）、肝胃不和型、胃阴不足型、脾胃湿热型、胃络瘀血型。但是，临床中各地医家根据实践对此又有不同的认识。鲁家法等[1]将本病分为三型：脾胃虚寒型、气阴两虚型、肝胃不和型。蒋熙等[2]认为本病也分三型：气阴两虚、肝胃气滞型，脾胃气虚、瘀阻胃络型，中阳不振、湿浊内阻型。潘汀[3]认为本病分为三型：胃阴虚型、胃阳虚型、胃阴阳两虚型。王常松[4]将本病分为六型：肝胃不和型，脾虚湿热型，脾胃虚寒型，胃阴不足型，气血两虚型，胃络瘀血型。

综上所述，中医中药在治疗慢性萎缩性胃炎中，具有增强黏膜屏障，改善黏膜下微循环，阻止胆汁反流，抗Hp感染等综合作用，还可促使萎缩腺体及肠化、非典型增生的逆转，而且中药治疗毒副作用小，疗效持久。所以，中西药结合治疗慢性萎缩性胃炎效果优于单纯西药疗法，值得临床进一步推广应用。

参考文献：

[1]鲁家法中医辨证治疗萎缩性胃炎40例.湖北中医杂志，1997，19（4）：29

[2]蒋熙.慢性萎缩性胃炎辨治体会.山东中医杂志，1999，18（2）：70-71

慢性胃炎的的治疗方法范文

关键词：疏肝药；治疗；慢性胃炎；重要性

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1002-3763（2014）09-0033-01慢性胃炎是临床消化内科常见的一种消化系统的疾病[1]，发病的原因较复杂，有些与免疫功能的失调有关，有些与幽门螺旋杆菌的感染有关，有些与肝胃的不调有关，其主要的临床表现有患者上腹部的间断的或连续的疼痛伴有恶心呕吐、嗳气、反酸等症状，病程较长者。慢性胃炎严重影响患者的食欲，对患者的健康造成了损害。中医里认为长期久病，易导致肝气郁结，横逆犯脾胃现象。慢性胃炎多是肝胃不和或肝郁脾虚导致，应用疏肝药能显著的治疗慢性胃炎，本研究旨在阐述疏肝药在慢性胃炎治疗中的重要性，具体的情况介绍如下。

1资料和方法

1.1资料：选取2012.2～2014.3来我院就诊的慢性胃炎患者104例，男性患者63例，女性患者41例，年龄31～50岁，平均年龄（41.835.45）岁。随机分为观察组52例，对照组52例。104例患者的临床症状和体征都符合慢性胃炎的诊断，伴有上腹不适、恶心呕吐等症状，辅助检查也支持该病的诊断，根据以上的诊断确诊为慢性胃炎，患者的一般指标如年龄、体重等经过统计学检验，差异均没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：对照组：应用传统的治疗方法，传统的治疗方法包括：应用胃粘膜的保护剂果胶铋，H2受体的抑制剂雷尼替丁，解痉止痛药阿托品，以及辩证使用中药治疗，30天为一个疗程。

观察组：应用传统的治疗方法加疏肝药进行治疗，每位病人在辩证基础上用药，每剂中药适当加入疏肝药，如：柴胡，白芍，郁金，川楝子，乌梅，黄芩，百合等。疏肝药选择肝胃百合汤，方剂的组成为：10g郁金，10g川楝子，10g乌药，10g黄芩，10g柴胡，15g百合，15g丹参。将上述的方剂用水煎后服用，每天一剂，分3次进行服用，30天为一个疗程。

1.3观察指标：治疗一个疗程后，观察两组的治疗有效率及患者的上腹部疼痛、恶心呕吐等情况。

1.4评价标准[1]：治愈：临床的症状、体征全部消失，经胃镜检查一切正常，相伴随的症状也消失；好转：临床的症状、体征明显的改善或消失，相伴随的症状部分消失，经胃镜检查病变部分好转；无效：临床的症状、体征没有改善的迹象，经胃镜检查胃粘膜的损伤没有改变。

1.5统计学方法：对实验中得到的数据用SPSS17.0软件进行统计学分析，以P

2结果

一个疗程后，分析104例患者的恢复情况，观察组患者的上腹部疼痛及恶心呕吐等情况较对照组显著好转，两组的治疗总有效率相比，差异具有统计学意义（P

表1观察组与对照组情况比较[n（%）]

项目例数（n）治愈好转无效总有效率（%）观察组5245（86.54）5（9.62）2（3.84）96.16*对照组5239（75.00）4（7.69）9（17.31）82.69与对照组相比，*P

3讨论

慢性胃炎是一种消化系统的常见病，是胃部炎症的统称，在我国的中医学里认为其属于胃脘痛的范围，发病的原因[2]有脾胃的虚弱；升降的失常，脾是主管升清的，胃是主管降浊的，各种因素导致的这种升降的失调均可引起胃炎的发生；寒热的错杂；气血的瘀滞；肝胃的不和，肝是属木的，胃是属土的，肝脏喜欢条达，主导疏泄，胃喜欢湿润，主导受纳，如果木土不能和谐的相处，就会导致肝胃的不和谐，肝脏有气的郁结，导致其疏泄的功能丧失，疏泄的消失致使邪气侵袭胃部，导致胃炎的发生；湿热的郁阻；胃阴的亏虚。

本研究的结果显示，疏肝药在慢性胃炎的治疗中的效果显著，也显示了疏肝药治疗慢性胃炎的重要性。中医认为[3]，肝脏的病症侵犯胃部，以气的郁结为主，这多是由于精神方面的刺激及情志的不协调导致，这时的治疗就应以疏肝、解郁、和胃为主，所用方剂为柴胡舒肝散或四逆散，用后可以使肝的疏泄得以畅通，进而使胃部的炎症得到治疗。如果是由于肝热侵犯胃部，则是由于肝的疏泄太过，导致肝的气逆转，逆转后，乘犯胃腑，致使肝胃之气上逆，导致胃炎的发生，此时应用丹栀逍遥散或者化肝煎，能快速的纠正肝的疏泄太盛，调理肝胃，是胃炎得到有效的治疗。如果是胃阴不足，则要以滋阴、柔肝、养胃的治疗为主，主要的方剂为一贯煎加减，用后能滋养胃阴，使胃部的不协调得到就纠正，从而将疾病治愈。

总而言之，疏肝药治疗（慢性）胃炎具有不良反应少，恢复快的特点，能从根本上将胃炎进行治疗，对患者及医疗工作者来说，这都是极其重要的，在临床的工作中应逐渐推广应用。

参考文献

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慢性胃炎的的治疗方法范文篇3

[关键词]香砂养胃丸；慢性萎缩性胃炎；肿瘤坏死因子-α；中医证候

[中图分类号]R285.6[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2016）04（a）-0096-04

EffectofXiangshayangweiPillonchronicatrophicgastritis

WANGNingde

DepartmentofPharmacy，TraditionalChineseMedicineHospitalofYulinCity，ShaanxiProvince，Yulin719000，China

[Abstract]ObjectiveToprobeintotheeffectofXiangshayangweiPillonthepatientswithchronicatrophicgastritis.Methods84casesofchronicatrophicgastritiswereselectedfromthosewhohadreceivedtreatmentinTraditionalChineseMedicineHospitalofYulinCityfromOctober2013toNovember2014，andtheyweredividedintocontrolgroupandobservationgroupusingtherandomnumbertablemethod，42casesineachgroup.PatientsinthecontrolgroupweretreatedwithWeifuchunPian，3timesaday，4tabletseachtime.ObservationgroupweretreatedwithXiangshayangweiPill.3timesaday，8pillseachtime.TCMsyndromepoints，gastroscopy，pathologicalbiopsychangesofserumIL-8，IL-11andTNF-alphaofpatientsintwogroupswereobserved.ResultsTotaleffectiverateintheobservationgroupwas97.62%，higherthanthatinthecontrolgroup（80.95%），thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ThetotaleffectiverateofTCMsyndromesintheobservationgroupwas97.62%，higherthanthatinthecontrolgroup（73.81%），thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.01）.Intheobservationgroup，TCMsyndromescore[（8.28±3.46）scores]，signsundergastroscope[lessercurvature：（18.11±3.09）scores；gastricangle：（12.41±2.36）scores]，pathologyscore[lessercurvature：（10.56±1.78）scores；gastricangle：（8.32±1.48）scores]werelowerthanthoseinthecontrolgroup[（12.61±4.82），（20.46±3.69），（14.76±2.71），（13.92±2.09），（10.28±1.57）scores]，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.01）.Aftertreatment，levelsofserumIL-8，IL-11andTNF-αofthetwogroupswereslightlydecreased，levelsofserumIL-8，IL-11andTNF-αintheobservationgroup[（7.52±1.52），（49.16±6.24），（40.35±5.21）ng/L]werelowerthanthoseofthecontrolgroup[（9.30±1.61），（58.68±6.39），（52.48±5.65）ng/L]，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.01）.ConclusionXiangshayangweiPillcaneffectivelyimprovethetreatmentefficiencyofthechronicatrophicgastritis，reducethelevelsofserumIL-8，IL-11andTNF-α.

[Keywords]XiangshayangweiPill；ChronicAtrophicGastritis；TNF-α；TCMSyndrome

慢性萎缩性胃炎是临床常见疾病之一，是一种多致病因素性疾病及癌前病变[1-2]。随着生活压力不断增大，人们饮食习惯不规律，导致慢性萎缩性胃炎的发病率不断上升，已经严重影响患者的正常生活[3]。目前临床一般采用西医对症治疗慢性萎缩性胃炎，取得的效果并不明显[4]。有研究报道，香砂养胃丸治疗胃炎具有较佳疗效，但其相关机制仍少见报道[5]。为此本研究采用香砂养胃丸治疗慢性萎缩性胃炎，并观察了其对患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年10月～2014年11月陕西省榆林市中医院就诊的慢性萎缩性胃炎患者84例为研究对象，其中84例患者采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组各42例。对照组男24例，女18例；年龄25～80岁，平均（50.9±8.1）岁；病程2个月～15年，平均（8.3±0.9）年；其中轻度萎缩性胃炎24例（57.14%），中度萎缩性胃炎11例（26.19%），重度萎缩性胃炎7例（16.67%）；合并异型增生10例（23.81%），伴肠上皮化生16例（38.10%）。观察组中男22例，女20例；年龄24～79岁，平均（50.3±8.2）岁；病程1个月～14年，平均（8.4±1.2）年；其中轻度萎缩性胃炎25例（59.52%），中度萎缩性胃炎12例（28.57%），重度萎缩性胃炎5例（11.90%）；患者合并异型增生9例（21.43%），伴肠上皮化生17例（40.48%）。两组在年龄、并发症等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用胃复春片（杭州胡庆余堂药业有限公司，国药准字Z33020146）治疗，每天给予患者服用3次胃复春片，每次4片。观察组患者采用香砂养胃丸（云南省腾冲县东方红制药有限责任公司，国药准字Z53021073）治疗，每日餐前半小时服用香砂养胃丸，每天3次，每次8丸。两组患者共同治疗3个疗程，每个疗程4周。两组患者在治疗期间，嘱咐患者忌食生、冷、油腻食物。

1.3疗效评定标准

参考相关文献拟订疗效判定标准。①疗效判断标准[6]：治愈：患者症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转，IM和Dys恢复正常或消失。显效：患者症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症。有效：通过治疗，患者的临床主要症状、体征明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小一半以上。无效：患者症状未改变或加重。②中医证候疗效判断标准[7]：患者症状、体征消失或基本消失，证候积分减少>95%为治愈。患者症状、体征基本消失，证候积分减少>70%～95%为显效。患者症状、体征有所改善，证候积分减少>30%为有效。患者症状、体征无改善或加重，证候积分减少

1.4观察指标

①观察两组患者中医证候积分[8]。记录胃痞、胃痛、呕吐反酸、嗳气、大便干结、乏力、饮食减少、口干舌象等症状。根据症状程度轻重进行评分：无症状为0分，症状轻微，时发时止为轻度赋予2分，症状反复影响生活为中度赋予4分，症状严重，需服药缓为重度赋予6分。②观察胃镜及病理活检情况[9]。活检部位为胃窦小弯和大弯侧、胃角及胃体下部小弯处。胃镜下征象分为正常、轻度、中度、重度，分别为0、3、6、9分。③采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-8（IL-8）、IL-11和TNF-α水平[10]。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

观察组总有效率为97.62%，高于对照组（80.95%），差异有统计学意义（χ2=4.480，P<0.05）。见表1。

2.2两组中医证候疗效比较

观察组患者中医证候总高于对照组，差异有高度统计学意义（χ2=9.722，P<0.01）。见表2。

2.3两组患者中医证候、胃镜下征象及病理积分比较

治疗后，观察组患者中医证候、胃镜下征象及病理积分均低于对照组，差异均有高度统计学意义（P<0.01）。见表3～4。

2.4两组患者IL-8、IL-11和TNF-α水平比较

治疗后，观察组患者IL-8水平、IL-11水平和TNF-α水平均低于对照组，差异均有高度统计学意义（P<0.01）。见表5。

3讨论

慢性萎缩性胃炎是一种多致病因素性疾病及癌前病变[11-12]。临床研究显示[13]，慢性萎缩性胃炎的癌变率达2.55%～7.46%。中医将慢性萎缩性胃炎归纳到“胃脘痛”范畴，认为其是由于饮食、情志等因素损伤脾胃，导致运货不力、生化无权、气血俱虚、胃体失养，导致邪毒伏于胃膜，长久则胃络瘀滞，引发慢性萎缩性胃炎的发生[14]。所以中医认为治疗慢性萎缩性胃炎的关键是调胃顺脾、理气化痰[15-16]。

临床研究显示，香砂养胃丸能够调理胃、肠道运动，改善胃动力[17]。研究还发现，香砂养胃丸还能有效地抑制胃酸分泌，保护胃黏膜[18]。本研究中，对照组给予胃复春片治疗，观察组给予香砂养胃丸治疗。结果显示观察组总有效率为97.62%，高于对照组（80.95%）。且观察组慢性萎缩性胃炎患者中医证候总有效率为97.62%，高于对照组（73.81%），差异有统计学意义。提示香砂养胃丸治疗慢性萎缩性胃炎效果明显。且治疗后，观察组慢性萎缩性胃炎患者中医证候、胃镜下征象及病理积分均低于对照组患者慢性萎缩性胃炎患者中医证候、胃镜下征象及病理积分，推测可能是因为香砂养胃丸起源于沈金鳌的《杂病源流犀烛》，主要由木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏（制）、香附（醋制）、枳实（炒）、豆蔻（去壳）、厚朴（姜制）、广藿香、甘草、生姜、大枣组成，辅料为饴糖[19]。其中茯苓、甘草、白术能够健脾顺气。陈皮、半夏能够去湿化痰。木香、砂仁能够顺气止痛。诸药联合相辅相成，具有温中和胃，增强了健脾益气、化瘀祛痰的作用[20]。

TNF是一种既能直接杀死肿瘤细胞还能杀伤转化细胞和某些病毒感染的细胞，对正常细胞不仅没有破坏作用，相反还能刺激其生成[21]。胡光宏等[22]对隆起糜烂性胃炎脾胃湿热证与IL-8、TNF-α及IL-10的相关性进行研究，结论认为IL-8在隆起糜烂性胃炎的发生发展过程中可能不是主要的促炎因子，TNF-α可能在促进隆起糜烂性胃炎的发生发展过程中起着重要作用，IL-10可能在防止隆起糜烂性胃炎的组织损伤中起着重要作用。本研究结果显示，治疗后观察组慢性萎缩性胃炎患者IL-8、IL-11和TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义。提示香砂养胃丸治疗慢性萎缩性胃炎能有效控制患者血清IL-8、IL-11和TNF-α水平，降低慢性萎缩性胃炎进展到胃癌的概率。

综上所述，香砂养胃丸能有效提高慢性萎缩性胃炎的治疗效果，降低血清IL-8、IL-11和TNF-α水平，从而改善患者的生活质量。

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