对康复护理的理解和认识范例(3篇)
时间:2025-12-07
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【关键词】神经外科;健康教育;实施
随着医学科学的发展及疾病谱的改变,社会的进步和生活水平的提高,人们的健康意识和对健康知识的需求越来越强烈。他们不仅仅要求住院能得到疾病的治疗,更希望得到相关知识的指导[1]。本科自2008年8月以来,从病人入院、术前准备、术后监护、康复、出院都有计划、有目的、有步骤地向病人及家属传授疾病和健康保健知识,增强了保健意识,帮助病人形成了良好的健康意识和健康的生活方式。
1健康教育的具体实施方案
1.1科室规范健康教育实施方法(1)将健康教育纳入护士职责,责任护士必须在病人入院2h内完成入院宣教,护理长每日检查,视察病人反馈,定期进行护理质量,护士服务态度满意度调查。(2)护士利用休息时间学习专科知识,如科内讲座、行政查房、业务查房等,不断的更新知识,拓宽知识面,提高整体护理水平,以便更好地做好健康教育工作,全面提高护理质量水平。
1.2有计划的对患者实施健康教育
1.2.1入院时对患者的一般教育国内有学者认为在健康教育前进行量化评估,确切了解患者情况,可以有的放矢、因人施教,激发患者的学习兴趣,调动患者的主动性,体现健康教育的个性化[2]。因此护士在为新入院患者介绍病房各项管理制度、医院环境、病人的诊断和病情、治疗和护理,并发症及预后的同时积极收集护理资料,如了解患者的心理社会状态、文化程度、理解能力、生活自理能力、家庭经济、社会背景、对疾病认识以及对相关知识的需求等,从中认真寻找护理问题,针对护理问题确定健康教育的重点内容,建立教育目标,实施健康教育。
1.2.2住院期间健康教育的实施
1.2.2.1生活方式教育护士利用晨间护理、巡视病人及治疗时间,采用面对面讲解形式宣教,护士长随时抽查督导。其次通过每月1次的工休座谈会充分发挥专业水平及沟通技巧,对患者的心理状态随机教育,向病人和家属等进行卫生保健知识的宣教。科室宣传栏针对患者知识需求,定期宣传神经外科常见病的预防知识、不同的疾病,不同的手术的饮食知识、功能锻炼、并发症的防治等,经过专科知识的健康宣教,强化了人们的卫生保健意识、安全意识,帮助患者或家属确定健康信念、建立健康行为。
1.2.2.2心理护理神经外科大多为颅脑损伤、病情危重患者,由于患者意识丧失,自主活动受限,卧床时间长以及营养摄入障碍等多种因素,患者预后差,康复期长,给家庭带来巨大经济负担和心理压力。针对此种特殊情况有效地运用交流沟通技巧对病人及家属提出的问题给予及时解答和解决,及时满足病人要求,取得病人及家属的信任,与病人及家属建立良好的人际关系。
1.2.2.3专科疾病知识的健康教育因人而异,有针对性通过有计划、有组织对专科知识发病原因、诱因及注意事项等进行详细讲解,帮助病人的亲属参与治疗与康复过程,促使病人自愿采取有利于健康的行为和生活方式,从而消除或降低影响健康的危险因素,提高病人的自我护理、自我保健技能,主动改变过去不健康的行为习惯,养成良好的健康行为。如告知家属及患者重型颅脑损伤手术后患者及脑脊液鼻漏等患者要求抬高其床头目的及意义;蛛网膜下腔出血者应绝对卧床休息,保持情绪稳定的重要性;高血压脑出血患者应遵医嘱定时服用降压药;昏迷患者长期声音刺激有利于促进患者恢复意识等相关知识。
1.2.2.4术前教育针对不同社会文化背景和心理状态的病人制订不同的术前指导计划,首先做好心理指导,告知病人的术前准备配合解释戒烟戒酒、禁饮禁食的目的;注意保暖,预防感冒,避免外出,防止交叉感染的重要性;术前特殊检查的目的、注意事项;示范并教会患者深呼吸、咳嗽、咳痰、床上大小便等以取得病人合作并参与治疗,增加对手术的耐受性,减少术后的并发症,促进恢复。
1.2.2.5术后教育指导术后教育,即从手术日起,专业护士开始为病人进行术后饮食、用药、引流管护理、切口观察和功能锻炼的指导。用通俗易懂的语言告知家属,术后麻醉未清醒患者6h禁饮禁食;昏迷烦躁病人术后应适当保护性约束,防止不必要的损伤;气管插管及气管切开患者应保持呼吸道通畅;定时为患者翻身的目的及注意事项,翻身时注意保持头部及其他部位引流管引流通畅、防止扭曲、折叠、受压及脱落;鼓励咳嗽咳痰,加强基础护理预防并发症;为病人制订康复训练计划,具体指导患者肢体、言语康复锻炼技巧,直至病人康复。
1.2.3出院指导本科护士针对不同疾病类型的患者,向患者交待病情现状、预后及并发症、出院后的复诊及用药目的、饮食卫生、活动饮食的方法等注意事项,教给他们如何康复功能锻炼,防止疾病复发的方法,让病人及家属掌握自我保健和自我照顾的卫生常识。
2结果
2.1病人满意度得到了提高2009年8月,再次对年度神经外科住院患者满意度调查进行总结,共调查患者100例,收回92份,回收率92%。其中对健康教育一栏调查满意度达98%,比去年上升了4%,大大提高了患者总的满意度,收到明显的效果。
2.2健康教育的实施帮助患者树立了健康的生活态度及行为提高了生活质量,缩短了住院日、降低了医疗费用、减少了医疗纠纷、提高了服务满意度,建立了共同参与型护患关系。其次在实施健康教育同时护士的自身素质和护理质量也得到了有效提高。
3讨论
3.1健康教育活动是我国医学科普宣传的重要措施之一医护人员应充分认识护理健康教育已成为现代医院为满足病人健康需求赋予护士的重要职能,明确健康教育在现代护理中的重要性和必要性,增强健康教育的责任感,自觉履行对病人实施健康教育的职责,转变观念,强化服务意识,树立以“病人为中心”的服务理念[3]。
3.2护理工作是医学、护理学健康教育宣传是最直接的窗口,健康教育是护理工作者自身价值的体现[4],因此作为直接面向患者的护理工作者应加强学习,更新知识,提高自身修养,拓宽了知识面,有良好的业务素质、专业技能及丰富的知识。提高与患者的沟通技巧,能够用通俗易懂的语言向患者进行健康教育,促进患者的身心健康。有效的预防和减少医疗纠纷的发生,提高服务水平,构建和谐医患关系。
参考文献
1张开蓉.健康教育在骨科病人的实施.川北医学院学报,2003,18(1):116-117.
2李玉芬,张宝华.内科病人健康教育效果量化评价方法探讨.中国实用护理杂志,2004,20(3):15-16.
关键词:中风患者;康复护理;心理护理
中图分类号:R730.9文献标识码:C文章编号:1005-0515(2013)11-131-01
中风病是以猝然昏厥、半身不遂或偏身麻木、语言蹇涩、口舌歪斜为主要临床表现的一种常见病。病死率、病残率均较高。患者经急救治疗,病情基本稳定后,就进入了康复训练期,但由于运动功能恢复缓慢,时间久,患者极易产生烦躁、焦虑、悲观失望等不良情绪,不配合甚至放弃康复训练,从而极大地影响患者的康复效果。我科2011―2012年收治中风患者68例有不同程度的功能障碍,在这些患者的康复训练中,我们把心理护理放在首位,作为患者全面康复的重要一环,取得了良好的效果,现报告如下。
1.临床资料
2011―2012年共收治有功能障碍的中风患者68例,其中,男40例,女28例;年龄30~78岁。痊愈35例,好转27例,效果不明显6例。总有效率为91.2%。
2.护理措施
2.1心理康复是全面康复的基础
中风患者康复期的心理特点是由于长期卧床,生活不能自理,加之有些患者还伴有言语表达障碍,情绪低落,产生无用感。所以护理人员必须及时了解患者的内心感受,有的放矢地进行心理疏导,最大限度地争取亲友的支持。要耐心聆听患者倾诉,使其得到宣泄。护理人员要以真挚的感情与他们交往,多关心,多帮助,多鼓励,给予他们足够的尊重和理解,并通过自身良好的语言、表情、风格和行为去影响患者,慢慢让他们接受自己的现状,使其认识到只有树立克服困难、战胜疾病的信心,才能有效提高自己的生活质量、体现生命的价值。避免一切不良情绪对康复的影响,首先达到心理康复,这是康复成功的重要基础。
2.2多措并举,促进康复
中风康复期患者病程长,见效慢,导致患者出现角色退化和习惯化,自信心不足,对运动训练有不同程度的厌烦和抵触情绪,表现出像孩子似的任性、依赖、脆弱。针对这种情况,我们采取了指导、鼓励和督促相结合的方法,克服患者的依赖和厌烦心理,促进康复。比如有一患者,偏瘫3年多,整日卧床,安于接受亲友和护理人员的生活护理,体重渐增至95kg,血脂增高,肌肉萎缩。我们采取了以下措施:(1)耐心向患者及家属讲解起床活动的重要性,做好家属的思想工作,使之积极配合;(2)适当减少饮食量和调整饮食结构;(3)制定一定强度的康复训练计划,每天由一名护士陪伴做各项功能训练,循序渐进,从室内到室外,并认真指导,把每天的计划完成情况绘制成表,贴在患者床头,使其对自己的进步一目了然,每10d总结1次,进步明显时就奖励患者看一场台球赛(因患者酷爱台球运动)。经过不断鼓励和强化,患者克服了依赖和厌烦心理,积极参加运动训练,两个月后,体重减至82kg,生活自理能力明显提高。
2.3掌握正确方法,纠正错误观念,确保康复效果
在康复过程中,我们经常向患者讲解医学知识,教给正确的锻炼方法,纠正自身的错误观念,使患者主动接受治疗,从而保证了康复训练的效果。如有一位患者在进行患侧上肢功能锻炼时,由于方法不正确,用力过度,导致患侧肩关节脱位、疼痛。我们及时给予手法复位、热敷等处理,并再次给予示范训练,在病人及家属掌握了正确的训练方法后,达到了很好的效果。还有一位患者,由于害怕活动早了引起再次脑出血而一直拒绝康复训练。我们耐心向患者解释康复训练的目的和意义,介绍最新的康复理念,即康复治疗介入越早、效果越好,并列举了本科室几位康复训练早、效果好的病例,让患者消除顾虑,配合训练。经过反复讲解,患者终于消除了对康复治疗的错误认识,开始积极配合康复训练,很快好转出院。
3.4加强健康教育,纠正不良习惯
烟酒对人体健康危害很大,也是影响中风患者康复的重要因素,对有烟酒嗜好的患者,从入院开始,我们就利用治疗、护理的一切机会,大力宣讲烟酒的危害,反复同患者沟通,提高认识,促使其戒烟、戒酒和其他不良习惯。通过对这些患者的康复护理,我们体会到,作为一名中风科护理人员,除做好基础护理和专业护理外,更要重视心理护理,建立良好的护患关系,使患者保持最佳心理状态,才能达到尽快康复和全面康复的目的。
参考文献:
【中图分类号】R858【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)012-0145-01
脑卒中是我国常见病多发病,随着治疗技术不断提高,救治率明显提高,然而致残率也同时增加。故脑卒中后需进行有效的康复护理和治疗以减轻病人的功能障碍,而在康复护理过程中,我们要根据总的康复护理程序来满足康复对象需要,解决康复对象的问题,给予康复对象身心全面的整体护理[1]。而目前对住院病人进行健康教育,已成为落实整体护理的一项重要内容。为了使健康教育更具可行性、针对性、时?性,我康复中心应用康复护理程序对脑卒中住院病人的健康教育进行评估、计划、实施、评价取得了良好效果。现将具体做法介绍如下:
1临床资料
病例100例均为我科2008年1月~2009年1月的脑卒中康复患者,将病例随机分为2组,观察组80例,男47例女33例,年龄34~78岁;对照组80例患者,男42例女38例,年龄32~76岁,两组在年龄、性别、学历等方面,经统计学检验差异无?著性。
2方法
对照组采用常规简单的健康宣教方法?观察组应用护理程序对病人评估学习需求、制定教育目标、选?教育教育方法、评价教育效果,如下:
2.1评估:①身心状况了解病人是否有头痛、头晕、失眠、肢体残疾情况?营养状况,了解病人心理状况,是否有焦虑、恐惧情绪,是否有语言认障碍、?化程度、家庭经济情况影响。②学习需求了解病人及家属对疾病的认识程度是否清楚脑卒中的病因及诱发因素是否知道康复对脑卒中愈后的重要作用。
2.2护理计划:与健康教育有关常见护吆诊断及问题:①睡眠形态紊乱由于疾病影响?者处于虑状态。②自我照顾能力不足个体处于生活能力有限的状态。③沟通障碍由于疾病影响,个体与人交往中处于表达需要能力低下状态。④潜在并发症如褥疮.坠积性肺炎。⑤教育目标使患者及家属尽快消除突发疾患所引起的心理不适,能主动配合各项治疗,能学会康复训练方法,能简单说出脑卒中再发的危险因素与避免诱发的常识。
2.3实施:①心理护理关心体贴病人,耐心倾听病人及家属诉说恐惧或焦虑的因素,并指导病人调节心理状态,促其保持稳定情绪。②饮食指导根据不同患者康复不同时期做饮食指导,多进食高蛋白富含粗纤维食物,预防便秘。③作息指导指导家属保持环境安静舒适,室内光线宜暗,睡前温水泡脚,减少引起兴奋地话题和活动,对烦躁不安的病人给予镇静药,给予病人摆舒适的良肢位。④用药指导根据康复计划早期每日亲视病人服药时做健康教育,让病人知道按时服药的重要性,并逐步教会病人服药;中期让病人自己服药过程中,知道并了解药物的作用及不良反应;末期病人知道自己所吃的药物名称作用,并能正确服用。⑤行动指导充分调动病员主观能动性才能达到康复的目标。这方面,健康教育的内容涉及解释疾病知识、康复治疗护理相关知识,内容尽量浅显易懂,关键是指导学会具体的方法并能长期坚持。锻炼时柔和地、循序渐进地进行,避免发生剧烈疼痛;日常活动能力训练中病人实在困难时给予必要的帮助,当病人有进步时,逐渐减少帮助,以过渡到独立完成。⑥做好卫生宣教和出院指导要求患者做到保持血压稳定控制血糖血脂在正常范围积极治疗原发病戒烟戒酒合理安排工作避免过度劳累[3]。
3效果评价
观察组应用护理程序对住院病人进行健康教育达标率.护理工作满意度明显优于对照组,P
4结论
将康复护理程序应用于对住院病人的健康教育中,可明显提高健康教育效果。
5讨论
康复护理程序是为康复对象提供健康照顾时所应用的工作程序,是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思维方法。(4)护士根据康复护理程序可了解患者自身的各种情况,来分阶段进行健康教育,更注重了健康教育的针对性,使患者积极参与治疗护理行动中,有利于疾病的康复,又可避免因缺乏相关医学知识而对医疗护理行为不理解,对治疗效果不满意,做到了因人而异..因材施教,保证了健康教育收到确切的效果。
参考文献
[1]李志雄,《健康教育能够提高老年脑卒中病人康复护理治疗的依从性》实用医技杂志2008年1月2期15卷
[2]李德霞,张利,任琳等应用临床路径对首次住院的糖尿病人实施健康教育,中国实用护理杂志,2004,20;55
[3]李红玲,《脑卒中的康复护理》康复护理学,123页人民卫生出版社
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