对康复治疗的认识和理解范例(3篇)

对康复治疗的认识和理解范文

1.治疗方法

两组采用相同的治疗方法，均采用DWY－Ⅳ妇科炎症微波治疗仪（珠海市和佳医疗设备有限公司生产）治疗，由固定人员对病人行微波治疗。治疗时间均选择在月经干净后3d～7d内，微波功率设定60W，根据糜烂面大小及深度选择合适的辐射器，凝固范围超出糜烂面1mm～3mm，每点接触3s～5s，至糜烂面呈均匀黄白色即可，术毕喷洒外用溃疡散。治疗后1周、2周、4周、6周、8周复查1次（前3次随访时创面喷洒外用溃疡散），记录遵医行为、阴道排液量、出血量、愈合情况，最后1次复查时判断疗效。

2.健康教育方法

对照组给予传统方法实施健康教育，进行相关疾病知识教育，治疗后交代术后注意事项及复诊时间，向病人发放健康教育卡片，由病人自行阅读理解，复查时只对病人提出的问题进行解释及处理。观察组采取循证护理方法实施健康教育，通过循证护理，制定相应的健康教育内容，具体如下。

2.1确立问题

全面评估病人，根据临床经验并结合病人及家属的需求确立以下循证问题：宫颈炎相关知识缺乏；治疗后病人遵医行为和自我护理能力较低；寻求做好病人及家属的健康教育的方法。

2.2寻求实证

根据提出的问题确定检索关键词，应用计算机网络检索相关文献，查询中国知网、中国科技期刊数据库，检索出相关文献49篇。对收集到的文献认真阅读，筛选出与本次循证密切相关的资料，并对证据的真实性、科学性和实用性进行评价，最后确定真实、可靠、可操作性强的最佳证据：采用常规口头宣教加发放健康教育卡的健康教育方式能明显提高接受高频电刀治疗的宫颈糜病人的遵医行为，有利于疾病的治疗和康复；实施有效的护理干预可提高微波治疗宫颈糜烂的疗效和减少结痂期出血；开展多种形式的健康教育活动，可以提高宫颈糜烂妇女的治疗依从性，获得较高的治愈率；根据病人不同文化层次及个性心理特征进行有效可行的健康教育，使病人对自己的病情、治疗和转归有一个正确的认识和理解，治疗后进行电话指导，提高了病人自我保护意识和自我护理能力，提高了治愈率。

2.3应用证据制订健康教育计划

根据查询证据，结合临床实际、护理人员经验、病人及家属的个体需求，制订合理的健康教育计划，有针对性地进行健康行为干预：护士有针对性地介绍发病原因、症状、治疗方法，说明治疗的目的、重要性及大概过程，做好病人的心理护理，解除其思想顾虑，积极配合治疗；向病人发放健康教育卡，同时对不同个体及文化程度的病人采用简要、形象、生动、易懂的语言，将有关知识告诉病人；随访时针对病人存在的或潜在的问题主动进行强化教育及指导；术后4周内避免劳累、增加腹压的动作，禁阴道灌洗及盆浴，禁性生活8周～10周；保持会阴清洁，术后2周阴道内可流出淡黄色及少许分泌物，要及时擦洗，按从上到下、从里到外的顺序，最后擦到，同时告诉病人术后7d～10d脱痂时有少许阴道流血，如阴道出血量多于月经量应及时回院复诊；饮食上禁酒、烟、酸辣等刺激性的食物；成立门诊咨询室，设立热线电话，印发科室联系名片，使病人随时得到正确指导；将宫颈糜烂的相关知识及护理编成小册子，免费发给病人；办讲座，充分利用录像、VCD等进行宣传，每月举办1次讲座，讲解有关预防知识及治疗新进展，邀请病人及其家属参加，并告知病人及其家属及时反馈病人的身体状况信息，及时纠正不利于病人治疗的不良倾向，促进护、患之间的交流；与病人家属沟通，强调术后康复过程中家属主动参与和配合的重要性，取得他们的理解、配合，以提高病人的治疗依从性。

3.效果评价

两组病人均在治疗前、治疗后2个月由专人发放自行设计的宫颈糜烂基本知识问卷调查表，采用选择题形式，了解病人对宫颈糜烂相关知识的认知程度和治疗后遵医行为。

4.统计学方法

采用SPSS13．0医用统计软件对各类数据进行统计分析，采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

二、讨论

循证护理是21世纪护理发展的新动向。依据当前最好的证据为病人实施最好的护理是循证护理的核心。微波治疗是治疗宫颈糜烂的有效方法之一，但因为治疗后宫颈愈合所需时间长，一般6周～8周，少数病人需8周以上，病程的迁延易使病人产生忽视和疲溃心理，导致病人遵医行为降低，影响病情发展和治疗效果。

对康复治疗的认识和理解范文篇2

[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2016）01（b）-0170-04

Impactofextendednursinginterventioninanti-virustreatmentcomplianceofpatientswithchronichepatitisB

KONGShaung-chanXIEChu-lingZHENGZhi-xinSUShu-fen

DepartmentofEmergency，ChenghaiPeople′sHospitalofShantouCityinGuangdongProvince，Shantou515800，China

[Abstract]ObjectiveToexploretheimpactofextendednursinginterventioninanti-virustreatmentcomplianceofpatientswithchronichepatitisB.MethodsAccordingtowhethertheimplementationofextendednursingservice，46patientswithchronichepatitisBadmittedintoourhospitalfromJanuary2009toDecember2010wereselectedascontrolgroup，and49patientswithchronichepatitisBfromJanuary2011toJune2013wereselectedasexperimentalgroup.Twogroupsweregivenroutinenursingandhealtheducationduringhospitalization，andweregivenhealthguidanceatdischarged.Theexperimentalgroupwasgivenextendednursinginterventionafterdischarged，andextendedservicearchiveswasestablished.Twogroupswerefollowedupfor12months.Relatedknowledgemastereddegreeandanti-virustreatmentcomplianceintwogroupswasinspectedbyquestionnairesurvey.ResultsTheunderstandinglevelofpatientstochronichepatitisandanti-virustreatment，dugtreatmentcomplianceinexperimentalgroupwerehigherthanthoseofcontrolgroup（P

[Keywords]Extendednursing；ChronichepatitisB；Anti-virus；Treatmentcompliance

慢性乙型肝炎是一种严重危害人类健康的全球性传染病，我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发地区之一[1-2]。HBV感染可引起肝脏炎症和纤维化，严重者可发展为肝硬化甚至肝癌[3]。研究[4]显示，慢性重型乙型肝炎患者病毒复制较活跃，表明慢性重型乙型肝炎的发生与HBV的复制有密切相关。HBV的复制可加剧免疫系统激活而导致肝细胞持续损伤，HBV的持续存在和不断复制是导致慢性乙型肝炎病情进展的关键因素。越来越多的循证医学资料证实，最大限度地抑制HBV的复制，可以有效减少肝炎活动，改善患者的临床预后[5-7]。目前，治疗慢性乙型肝炎最有效的手段是抗病毒治疗[8]，其中口服抗病毒药物的治疗方法方便、痛苦小，许多患者易于接受，但其疗程长、费用高，且治疗过程中病情易反复，出现病毒耐药及变异等问题，使患者的治疗依从性受到一定影响。患者治疗依从性差可导致疾病迁延不愈及耐药性，使后续治疗难度更大，同时不断加重的经济负担会进一步影响患者的遵医行为。一般住院期间患者对治疗都能良好依从，但出院后的恢复治疗间难以依从。研究[9-10]证实，延续性护理是整体护理的一部分，是住院护理的延伸，可以让出院患者得到持续的卫生保健，促进其康复，降低再住院率及卫生服务成本，具有良好的社会效益及经济效益[11]。我科于2011年开始开展延续护理服务，并对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒药物治疗实施延续护理干预，有效提高了患者的服药依从性，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组为2009年1月～2010年12月在我院感染科住院的46例慢性乙型肝炎患者，其中男30例，女16例，年龄22～68岁；实验组为2011年1月～2013年6月的49例慢性乙型肝炎患者，其中男34例，女15例，年龄20～67岁；两组的年龄、性别、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者入院前均未行抗病毒治疗，且已排除重叠其他病毒性肝炎、酒精性肝炎，入院后均给予护肝、对症及抗病毒治疗，出院时肝功能基本正常，HBV也得到一定程度的抑制，出院后口服核苷类抗病毒药物治疗。另外，观察组患者及家属愿意接受延续护理服务，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1实验组干预方法组建延续护理干预小组，由1名主管护师和2名护师、1名副主任医师组成，小组成员均需经过专业知识培训，有良好的沟通能力和丰富的心理学知识。副主任医师和主管护师负责制订具体的延续护理干预计划及干预记绿单等，主管护师全面督查延续服务结果，2名护师分管负责对患者出院后的延续护理干预，全程追踪、随访，提供系统化、连续性的整体护理。延续护理干预内容：①出院前1～2d，责任护士对患者病情、目前康复状况、心理需求等状况进行评估，加强健康宣教，主要包括饮食、休息与活动的指导，治疗药物的用法及注意事项，返院复查等内容，重点强调遵医按时服药和定时复查的重要性，并将健康教育手册发给患者及家属，并注明复诊时间。②建立出院患者延续护理服务档案，内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、经济情况、家庭地址和联系电话、治疗情况等，并发放联系卡，内附责任护士、工作站的电话，如患者及家属有疑问，可及时联系与沟通。③定期进行电话随访或家庭访视、问卷调查等，了解患者的服药依从性及对抗病毒治疗知识的知晓程度。④定期组织患者及家属参加自我管理健康教育、抗病毒治疗知识讲座及健康咨询。

1.2.2对照组干预方法患者出院时给予一般性的常规指导，如返院复诊及复查时间等，同时发放健康教育手册和联系卡，解答患者家属的疑问，出院后患者不再接受其他护理干预。

1.3观察指标

出院12个月后，比较两组患者对慢性乙型肝炎和抗病毒治疗知识的了解程度、患者服用抗病毒药物的依从性和主要不良反应发生情况，其中患者对慢性乙型肝炎和抗病毒药物的认知情况是采用问卷调查的方式予以了解，同时从饮食、活动、服药、检查、情绪5个方面评价患者的遵医行为[11-12]，以了解患者抗病毒治疗依从性。患者能坚持5项为完全遵医行为，坚持2～4项为部分遵医行为，0～1项为不遵医行为。遵医率（%）=（完全遵医+部分遵医）例数/总例数×100%。本研究发放问卷回收率达100%。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件包进行数据分析，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者对慢性乙型肝炎和抗病毒治疗知识了解程度的比较

实验组对疾病及抗病毒治疗相关知识的知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P

表1两组患者对慢性乙型肝炎和抗病毒治疗知识

了解程度的比较[n（%）]

2.2两组治疗依从性的比较

实验组的遵医率为93.9%，显著高于对照组的78.3%（P

表2两组治疗依从性的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=7.11，*P

3讨论

3.1延续护理干预可提高患者对慢性乙型肝炎和抗病毒治疗知识的了解程度

由于HBV的复制特性、病毒变异、人体免疫系统对HBV的免疫耐受以及患者认识上的不足等诸多因素，导致抗病毒治疗成为难点。乙肝患者对乙肝抗病毒治疗有全面的认识，有助于乙肝治疗的顺利进行。开展护理延续服务以来，分管责任护士对患者出院后的情况进行全程追踪，定期电话回访或家庭访视，不断强化患者的健康信念，对患者进行针对性的健康教育，定期组织患者参加自我管理健康教育及抗病毒治疗知识讲座，使患者获得更多关于疾病的治疗、转归、预后、合理饮食、心理调节等知识。本研究结果显示，实验组患者对慢性乙型肝炎和抗病毒知识的了解程度优于对照组（P

3.2延续护理干预可提高患者抗病毒治疗依从性

遵医行为是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度，如果患者行为同医嘱不符合时，即为治疗不依从性[13]。由于慢性乙肝有传染性，社会上对乙肝患者存在某种歧视心理，造成患者追求所谓转阴治疗而寻找偏方；有些患者虽然懂得服药的重要性，但由于某种原因导致经常漏服；健康意识薄弱，经常喝酒、熬夜、过度劳累；对疾病认识不足，如有些患者认为采取护肝降酶治疗后肝功能转正常、无不适症状就没必要服药及定期复查；其他如经济原因等；这些都是影响抗病毒治疗依从性的危险因素。本研究通过实施延续护理服务对依从性低的高危患者进行针对性的健康教育，指导其积极应对环境变化和社会上带来的心理压力，促进患者与亲友的沟通，帮助患者争取社会支持；加强自我保健管理意识的健康教育，指导患者自我管理保健的方法，如经常漏服者可用手机闹铃设定合适的时间来提醒；根据经济承受能力，为患者选择安全性高、疗效好和价格合理的最优治疗护理方案，从而提高患者服药治疗的依从性。本研究结果显示，实验组抗病毒治疗依从性高于对照组（P

3.3延续护理干预便于监测患者的遵医行为和治疗反应，有效预防了耐药的发生

长期、规范服用抗病毒药物治疗是抗病毒治疗成功的关键，而目前的抗病毒药物均存在不同程度的耐药问题，如果患者盲目用药，随便停药或不注意监测，使病情反复将增加耐药发生的风险。研究显示，相当一部分抗病毒治疗应答不理想或者发生病毒学突破的患者，均是由于没有严格按医嘱服药造成的，因此一旦发生耐药，原本对病毒有效的药物就会失去疗效或显著下降，由此造成患者体内病毒反弹，从而动摇患者的治疗信心，直接影响治疗的依从性。开展护理延续服务后，定期电话或上门随访，积极主动与患者交谈，了解服药遵医性和治疗反应，并耐心回答患者与家属遇到的各类问题，指导患者保持良好的生活习惯及乐观积极的心理。对治疗期间初见成效，尤其对治疗效果非常满意的患者，强调坚持规范化治疗的重要性和必要性，避免盲目减量或自行停药。本研究观察组中有1例患者对治疗效果非常满意，认为没有必要治疗和复查，在访视交谈过程中得知此情况后，督促其返院复查，结果血清HBVDNA水平出现反弹，之后通过及时给予调整治疗护理方案，加强电话随访督促服药及复查监测，并嘱其家属和朋友的配合监督，最终达到了完全应答。可见，护理延续干预可以监测患者的遵医行为和治疗反应，是早期发现或预防病毒耐药的重要措施，对降低耐药率和提高治疗效果起着决定性的作用。

对康复治疗的认识和理解范文

随着社会竞争的日益激烈，家庭结构和人口的变化、学习的压力、就业问题、价值观念的变化使人们的精神素质和心理素质变得很脆弱，导致精神病的发病率越来越高，精神障碍已经成为全球性的重大公共卫生问题和较为突出的社会问题，精神病的经济负担已经跃居到所有疾病负担的前列。精神病有病程长、疗效差、复发率高的特点。而这类病人的康复往往以家庭为主。

康复的目的

首先药物治疗：在整个精神病患者的治疗过程中，必须坚持药物治疗，它在精神病患者的治疗中起着关键作用。向患者家属讲明药物治疗作用效果。使他们认识到药物治疗的好处，这样在他们的帮助下患者才能良好的配合医生的治疗。其二制订计划：医生定期对康复期的病人进行解释性支持性心理治疗，帮助病人分析有关发病的因素，提高对精神病的认识能力，增加战胜疾病的勇气。鼓励病人参加劳动、活动，指导病人正确对待生活、家庭及工作等方面遇到的困难，增强病人对社会心理因素的承受能力和适应能力，促进心理康复。

1康复管理内容及形式

1.1康复前由主管医生向患者做心理治疗，个别交谈，并进行NOSIE评定量表评分，然后视患者的情况，有计划、有目的地进行社会能力、社会兴趣、心理因素等指导，在训练中与患者交流沟通，给予多的关怀，鼓励他们多参与各项娱乐活动，增加社会交往能力，并指导其处理好各人际关系；同时让患者感受到在社会上被尊重、被支持、被理解，从而提高其对社会支持的满意度、信任度；并对患者进行价值观、人生观、法律知识、伦理道德、生活态度及行为准则等方面的教育，使其树立自信心，重新找回自我。

1.2做好患者家属的健康宣，教积极适时的进行家庭干预有利于病情稳定。尚有一定劳动能力的患者，指导其如养花、手工及帮助家人做家务等，包括个人生活，经常强化病人的记忆，鼓励病人多用脑、多看书等，以延缓疾病的发展。对患者家属主要在家庭知识方面进行了专门的培训，并让家人监护。良好的家庭干预是保障病人康复的核心因素，也是巩固疗效的主导因素。家庭是社会的细胞，是病人回归社会的大本营，是防止复发巩固疗效的物质保障及精神支柱，是社会支持系统重要的组成部分。它具有缓冲各种应激所产生的压力，维护身心健康的重要作用。家庭成员的理解与支持，不但可使病人享受到亲情和温暖，并可获得精神上的安慰，使之提高对各类事件的应激能力。家庭成员应细心观察病人各方面的异常变化，了解病人的所想所求，协助病人建立有规律的良好生活秩序。

1.3让家属教会患者如何进行有效的功能训练及全面康复，通过功能改善及环境条件改变促使患者日后重返社会，而力争成为独立自主和实现自我价值的社会有用之人。鼓励家属对精神病患者应持正确的态度，提高自身的精神卫生水平，有利于消除患者治疗过程中的不良因素，使患者积极配合医生治疗，进一步改善病情，采取各种方法调动各方面的有利因素，促进患者康复。要真正的为患者着想，富有同情心、责任心。有效的帮助患者家属提高精神卫生知识，教会家属在患者回归家庭后对药物治疗的依赖性和应对技巧，从而起到治疗和延缓社会功能衰退的作用，减少患者复发，促进整个家庭生活质量的提高。

2分清康复的人群

不管是年龄或性别其康复管理均达到70%，康复人群越多效果越好。急性期或慢性期患者都要使病人和家属了解什么是精神病、精神病的危害及健康度生活方式。对于急慢性患者除了长期按时服药，还要合并康复治疗半年以上是非常必要的。正确认识抗精神药物的疗效和副作用，更好的对精神病康复进行管理。更重要的是帮助患者建立个体心理调节机制，发挥心理协助系统的作用.必要时应用专业的心理咨询或心理治疗对患者的心理问题进行干预，以消除心理负担及不良情绪反应。

3体会