检查报告与检验报告(精选8篇)
时间：2023-08-28
时间：2023-08-28
【关键词】 医学检验；危急值；管理；临床应用
医院在临床工作中时常会接到医技科室关于病员“危急值”的报告，但是由于缺乏明确的医院层面的“危急值”管理制度做保障，难以保障“危急值”报告的准确、规范和及时，临床在接到报告后是否及时处理、怎样处理也存在很大的随意性。同时在"危急值"临床实际应用过程中，不同性质的医院有不同的危急值。同时，由于检验样本的分析前段并不都能由临床实验室所控制，故有时出现的"危急值"并不是患者的实际检验结果，患者并无相应危急症状，故必须灵活处理。
1 医学检验“危急值”有效管理
精细化管理要求管理要以制度和职责的规范做为基本保障，尽量避免个人因素造成的差异性管理。根据医院实际情况，建立医院层面的“危急值”管理制度正是顺应精细化管理的要求，是规范“危急值”报告和处置行为、保障医疗安全、提高医疗质量和服务质量的必要措施。卫生部《全国医院工作制度与人员岗位职责（第二征求意见稿）》已新增并完善了“临床检查危急值报告制度”，卫生部《医院评价标准（征求意见稿）》（2009版）也要求医院必须建立“危急值报告制度”。医院医疗业务主管职能部门，应该会同临床、医技科室一道，在相关卫生行政法律法规、制度、规范的框架内，完成危急值报告制度的制定工作。
1、1 做到准确及时报送检验检查结果
医技科室（临床实验室）是发现“危急值”的地方，应该对检验检查结果负责，并承担向临床通报“危急值”的责任。制度建立应指导医技科室采取必要的质量控制措施，以保证“危急值”报告的准确性。检验检查科室在完成“危急值”的报告后，对“危急值”报告的具体情况要专门造册登记，并明确规定必要的登记项目，以利于对“危急值”报告工作的事后监管和随访跟踪。
1、2 及时处置“危急值”报告并作好记录
临床科室在收到医技科室关于“危急值”的报告后，应当履行必要的查对措施，制度应明确规定需要查对的项目和查对的执行人员。有条件的医院可以根据不同的“危急值”项目制定程序性的应对、处理建议，规范处置行为，进一步提高处置水平和能力。另外，处置建议还应当包括复查和随访的具体要求，以证明和保障病员最终脱离生命危急状态，为“危急值”报告和处置的结束。同时要求负责查对、处置的医生在患者病历记录中作好详细记录，以此作为后续工作处理的重要依据。
1、3 规范医院职能部门的职责、加强管理
明确规定医疗业务主管职能部门负责对各科“危急值”报告和处置行为的监督管理，对临床、医技科室执行医院“危急值”管理制度的情况进行监管，定期和（或）不定期开展分析总结，持续性改进“危急值”管理制度。建立符合医院实际情况的“危急值”管理制度，是规范医院危急值报告和处置行为的基本制度保障，是保障医疗安全、提高医疗质量和服务质量的必要措施。
2 医学检验“危急值”的临床应用的意义
首先，增强了检验工作者的责任心：危急值制度的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查，并及时与临床医生联系。减少了懒散情绪，加强了检验工作者的主动性，责任心。同时通过危急值制度提高检验工作者理论水平和临床实验室的学科地位，临床实验室的作用是为临床科室提供及时、可靠的检验信息。当出现危急值后，检验人员将结合临床诊断对检验结果进行分析，审一个学习的过程，长期坚持下去，会提高检验工作者的诊断水平扩主动参与临床诊断的意识，由于危急值制度的建立，临床医生大大减少了对检验工作的抱怨。增加了对我们的理解和信任，临床实验室的地位得到了提高，检验医学提到了发展。
其次，加强与护理中心的沟通：标本留取质量的好坏，直接决定检验结果的准确性。有些标本的危急值的出现，是由于标本留取过程中存在问题造成的。为避免此类情况发生，检验科必须加强与护理中心的沟通，护理心中每周都会到检验中心了解上一周标本留取的质量问题，从源头解决标本质量问题。同时，临床实验室也有责任和义务帮助和培训护士如何正确留取标本。增强了服务临床的意识与沟通，当出现危急值并复查无误后，检验人员必须第一时间与临床科室联系沟通，增加了检验与临床的沟通机会，变被动为主动。加强了对危急值执行的监管力度，最重要的是，由于我们及时沟通使一些患者得到了及时有效的求治。
总之，医学检验是医学疹断的必要依据，建立健全医学检验“危急值”制度，有效管理了检验“危急值”的处置，能更及时地对患者给予准确的抢救和治疗。
参考文献
[1]李贵芳、王树辉、周湘红、临床检验危急值的建立与应用[J];检验医学与临床、2006年08期、
[2]柴淼,罗晓慧,郭晶,孙权业、 试论临床检验中危急值的应用[J]、 中外医疗、 2011(12) 、
[3]黄海云、 检验科危急值的设立及应用[J]、 中国医药指南、 2010(13) 、
[4]袁春雷,王冬娥,任伟,陈健峰,彭建明、 ISO15189实验室认可与危急值报告、追踪制度[J]、 现代医院、 2009(06) 、
关键词：施工现场 试验报告 合格判定
一、"合格"的试验报告可能不合格
1、只注明实测值的试验报告
例如，某工程外窗的气密、水密、抗风压性能指标，试验报告中只记录实测数值。试验报告结论是：检测方法依据GB/T7106-2008《建筑外门窗气密、水密、抗风压性能分级及检测方法》，气密性X级、水密性X级、抗风压性X级。
例如，某工程外墙外保温密度指标的试验报告结论是：依据GB/T25975-2010 《建筑外墙外保温用岩棉制品》，该材料密度检验结果为实测值。
要特别值得注意的是，在冬季施工中，混凝土临界强度试块的抗压强度报告也只是标明实测抗压强度值。
2、只注明符合某一种规范要求的试验报告
例如，某工程外墙外保温材料导热系数试验报告结论是：依据GB/T25975-2010 《建筑外墙外保温用岩棉制品》，导热系数符合标准中板类产品的指标要求。
例如，某工程二次结构施工中，主体结构与二次结构植筋连接的拉拔试验报告结论是：依据JGJ145-2013《混凝土结构后锚固技术规程》，检测拉力值符合要求。该试验报告的问题是：仅标明了拉力数值符合试验方法标准，而未标明拉拔的样本数量是否符合相关标准要求。
对上述1、2两类试验报告进行分析，个别参建单位对试验报告"合格"的认识偏低是产生不合格试验报告的主要原因。他们片面认为只要试验室出具了报告就算"合格"了。这种简单的"合格"标准容易给工程质量埋下隐患。实际上，现场人员一定要弄清楚这把真正合格的"尺子"到底是什么。
例如，外窗的气密、水密、抗风压性能、外墙外保温材料的密度、导热系数等，施工图纸上都应有具体的数值--这就是"尺子"。所以，试验结果回来后，现场人员一定要与图纸要求的指标值进行比对。
例如，冬季施工中混凝土的临界强度试块抗压强度值一定要与JGJ/T104-2011《建筑工程冬期施工规程》中第6、1、1条要求的数值进行比对，及时排除混凝土可能受冻的隐患。
例如，对于主体结构与二次结构植筋连接的拉拔试验检验批数量应依据GB 50203-2011《砌体结构工程施工质量验收规范》中表9、2、3进行取样，再依据JGJ145-2013《混凝土结构后锚固技术规程》的试验方法进行检验。若只依据JGJ145-2013《混凝土结构后锚固技术规程》，钢筋拉拔试验的根数将减少，关于粘结强度可靠性的说服力势必降低。
3、材料标准与验收标准不符
例如：地下防水卷材不透水性试验，应依据GB18242-2008《弹性体改性沥青防水卷材》、GB50208-2011《地下防水工程质量验收规范》要求，0、3Mpa、120min不透水为合格。然而一些地下防水卷材不透水性试验报告依据GB18242-2008《弹性体改性沥青防水卷材》进行0、3Mpa，30min不透水试验。二者就不透水试验的时间有较大区别，需要在日常检查中注意。
4、其它值得注意的试验报告
例如：混凝土试块抗压强度试验实测抗压强度值过大。
这类试验报告看上去是已经超出合格标准很多，但实际上也有可能在评定的过程中存在离散性过大，而依据GB/T50107-2010《混凝土强度检验评定标准》评定不合格的情况，也要引起注意。
二、"不合格"的试验报告可能合格
我们会收到一些试验室发来的混凝土抗压强度报告数值不符合设计要求的试验报告传真。这些报告往往被定义为"不合格"试验报告。
对于这类试验报告要进行有效分类，我们一般认为，实际数值达到设计强度要求的85%及以上的试块，基本可以通过GB/T50107-2010《混凝土强度检验评定标准》评定的方式判为合格。
三、关于施工现场试验报告的几点思考
"合格"的试验报告可能是不合格的，"不合格"的试验报告可能是合格的，二者可能相互转化。这个问题也引发出我们一些思考。
1、 增强对试验报告的重视程度及研判意识。在检查试验报告时，各方均应
尽可能做到认真、仔细，注意研判。
2、交底时预先告知。对于试验报告中一些容易被忽视的问题，在工程质量监督交底时给予参建单位充分告知。
3、关注试验室的资质。目前，施工试验市场鱼龙混杂。介入监督后，应首先查询工程委托试验的试验室资质是否符合要求。
4、指派施工单位专人负责试验结果比对。施工单位与试验室签订委托试验合同后，试验室会给施工单位一个本工程特有的账号，以此登陆试验报告检测结果查询系统。应在监督检查时，将压力传递给施工单位的试验员（直接责任人），督促其由被动等结果变为主动查结果并进行结果的比对。当出现图纸上没有明确指标数值可比或材料标准与验收标准检验指标不符等情况时，直接责任人应及时向项目总工进行汇报并解决处理，不留隐患。
5、充分发挥监理见证记录表的作用。为了避免试验检测结果没有比对标准的问题，新版的监理见证表格增加了一栏检测结果判定依据，包含了产品标准、验收规范和设计要求。应严格要求监理人员充分发挥这一表格在试验检测结果比对上的作用，在材料送检前，预先设定准确的比对数值。
1工程资料的重要作用
1、1反映工程质量和工作质量的重要表现:
1、2工程施工过程的真实记录:
1、3日后工程维修、扩建、改造、更新的重要基础资料;
1、4合理使用、保证结构安全的重要依据;
1、5评定工程质量等级、竣工验收的技术文件;
1、6工程决算、结帐的重要根据之一:
1、7是申报科技示范工程、优质工程必不可缺少的资料。
2工程资料的管理责任
针对资料形成单位规定了“各负其责”的原则,即:由一方单独形成的资料,由形成单位自己负责;由两方以上形成的资料,按照“谁形成谁负责”的原则,由各方对自己签署内容的真实性、完整性、有效性负责。
3工程资料收集、整理与组卷应符合的基本规定
3、1工程准备阶段文件和工程竣工文件应由建设单位负责收集、整理与组卷。
3、2监理资料应由监理单位负责收集、整理与组卷。
3、3施工资料应由施工单位负责收集、整理与组卷。
3、4竣工图应由建设单位负责组织。也可委托其他单位。
3、5、施工资料应按单位工程组卷,并应符合下列规定:
1)专业承包工程形成的施工资料应由专业承包单位负责,并应单独组卷;
2)电梯应按不同型号每台电梯单独组卷;
3)室外工程应按室外建筑环境、室外安装工程单独组卷:
4)当施工资料中部分内容不能按一个单位工程分类组卷时,可按建设项目组卷:
5)施工资料目录应与其对应的施工资料一起组卷。
4工程资料的检查与复核重点
工程资料的检查与复核重点应根据不同施工阶段,按照时效性、符合性、完整性、对应性、关联性、真实性和合法性几个方面进行检查与复核。
4、1施工准备阶段重点检查:重点是检查法定程序和施工准备工作。如施工合同、施工许可证、施工营业执照、承建资格证书、开工报告、项目经理任命通知书、项目经理部人员设置通知书、施工现场质量管理检查记录(现场质量管理制度、质量责任制、主要专业工种操作上岗证书,施工技术标准等)、图纸会审记录、地质勘查资料、施工组织设计、专项施工方案及专家论证意见、施工技术交底、建筑物定位测量放线记录、桩基检验报告、验收证明、地基验槽记录,混凝土、砂浆的配合比试验报告,部分原材料的产品合格证和进场检验报告等。
4、2基础和主体结构施工阶段:主要检查有关技术质量保证资料,如钢材产品合格证和进场力学性能、工艺性能检验报告、钢材质量检查记录、钢筋接头焊接工艺性能检验报告、抽检报告、钢筋机械接头、合格证、型式检验报告、工艺性能报告、抽检报告和外观检查记录:商品混凝土资料、混凝土施工记录、混凝土抗压、抗渗试块检验报告及统计评定;砌块合格证及检验报告、砌体砂浆强度检验报告;防水材料合格证和检验报告、隐蔽验收记录、检验批验收记录、分部、子分部分项工程质量验收记录:混凝土结构实体检验记录、沉降观测记录:新材料、新工艺施工记录等。
关键词：常见纠纷
1检验科常见医疗法律问题分析
1、1检验报告信息存在的问题检验报告是病历的组成部分之一，其报告信息直接作为临床医师做出诊断、排除鉴别诊断和实施临床检查和治疗的依据，其作用不可小视。一旦发生医疗纠纷，根据《民事诉讼证据的若干规定》由医疗机构对医疗行为不存在过错，医疗行为与患者的人身损害结果不存在因果关系进行举证。病历资料作为举证的一种证据资料，必须具备客观、真实、准确性。但是由于检验报告的一些基本信息错误，可能导致病历的证明力大大下降，甚至不能作为证据使用。
1、1、1患者基本信息填写错误主要包括患者姓名、性别、年龄、科室、疾病诊断等基本信息填写错误，例如：报告录入过程中将患者“张民”错写为“张敏”；年龄“37岁”录为“73岁”；将科室“骨科”录入为“眼科”。这些细微的问题，检验科的医务人员对此常常不以为然，认为难以做到没有一点差错。但是这些错误，会引发患者对检查资料真实性的质疑，不承认是其本人的，医方需要花费很大的时间和精力去证明只是报告的书写错误而不是实质性错误。尽管如此，有时候仍然难以证明，最终导致检验报告不能作为证据资料使用，进而影响到诊断和治疗确立的依据。
1、1、2检验报告的时间错误由于机器故障，重新调制后没有调制正确的时间，检验报告的时间与实际时间有较大出入。检验结果的时间是患者病情发展变化的一种反应。报告时间错误不能反映当时的实际情况。例如：患者于2006年8月24日20时出现心前区疼痛、憋气伴大汗，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，急查心肌酶显著升高，于8月24日22时采取溶栓等治疗后患者因恶性心律失常死亡。医疗行为没有明显过错，但由于心肌酶报告为8月23日20时，患方以医方在8月23日就发现心肌梗死而没有采取治疗措施，以延误抢救时机为由而引发纠纷。
1、2检验标本数据准确性的问题
有经验的检验技师对于标本采集和保存的方法应该严格掌握，否则可能出现错误的报告数据，误导临床医生作出合理的判断。检验标本的采集和保存有着特殊的要求，直接关系到检验结果的准确性。例如：标本采集后应该用于紧紧握持，保持和体温同样的环境，并且应立即送检。否则极易影响结果的准确性，容易误导临床医师，给患者造成不良影响。正在进行葡萄糖或者含钾的液体点滴的患者在同侧输液侧采血检查血糖和血钾，检验数值可能造成很高。溶血标本多是由于抽血后没有取下针头，将血液注入试管中。有经验的检验师可能在发现问题后立刻与临床沟通，了解采集和保存过程是否存在问题，并要求重新检测，以减少检验结果的不正确。但患者可能因为重复抽血而不理解产生纠纷。经验不足的检验师可能会把结果直接发送临床，而检验结果会误导临床医师，甚至采取错误的治疗方法。
1、3其他原因（1）检验报告的报告不科学；（2）急诊检查而检验科怠慢了，影响结果报告；（3）窗口服务的工作人员不能耐心地解释患者询问，由于态度问题引发纠纷等。
2检验科医疗纠纷的防范
2、1提高检验科工作人员的法律意识和检验报告的证据意识医疗纠纷的发生是个系统工程，不是单纯局限在某个环节上的。一旦发生医疗纠纷，各个科室的工作其实都是临床工作的一个基础，这些辅助科室（如检验科、影像科）工作的规范与否直接关系到医疗纠纷的举证是否得力。而恰恰是这些科室作为二线科室对于医疗纠纷的防范意识很淡漠。因而工作中流露出的一些缺陷不可避免到影响到了一线科室的工作。加强医疗纠纷的防范要从每个人做起，每一个科室抓起。检验科的工作人员应该多参加有关医疗纠纷和病历书写和管理的培训，用法律的思想武装自己的头脑，指导具体工作。
检验报告在病历中占很重要的位置，是做出诊断和治疗措施的客观依据。检验报告必须具备证据学的属性，即客观真实性、准确性、完整性。缺少任何一个条件都可能导致后续的诊断和治疗依据的丧失。所谓客观真实性，是指检验报告必须如实反映检验的时间、送检的标本、标本的来源（即是谁的标本、病案号、所有科室）等。准确性是指所送检的标本符合检验要求，检验操作无误，数值准确无误。完整性是指检验报告应该完整，不能丢失或者缺失。一旦出现检验报告的基本信息错误，将可能导致检验报告的证明力大大下降，甚至不能作为证据使用。
检验原始记录是检验质量控制系统的重要组成部分，不仅是实验结果的记录，更是对检验过程的如实再现，是反映检验质量的直接证据。因此要建立健全原始记录制度和保管制度。随着我国法律不断完善，人们的法制观念不断加强，使原始记录科学化、规范化势在必行［1］。
加强法律意识，强调标本仅对所检标本负责，避免因置换标本而使检验科的报告不正确［2］。
2、2指导临床科室标本采集和保存的正确方法检验科是要为临床提供正确的诊断报告，所以检验科的质控是十分重要的环节。对于某些特殊方法检验的标本，其采集和保存方法十分重要，应该主动地、经常地指导临床工作者（除临床医护人员外，还包括护工等参与标本采集、保存以及送检人员），在可能的情况下对临床医护人员进行培训，提供标本采集和保存的有关知识手册，便于临床检索，通过这些工作力争临床能够提供良好的达标的送检标本，避免重复因标本质量不合格而重复采集标本，避免医疗纠纷的发生。
2、3加强与临床的沟通在检验过程中，发现有特殊异常的标本，某项指标对患者而言处在一种相对危险的状态下，有可能危及患者生命健康的时候应该及时与临床沟通［3］。以利于临床医生及时采取有针对性的检查、治疗、监护措施。例如：常规生化检查发现血钾高于正常高限，心肌酶显著增高，血常规发现白细胞明显减低。这些情况应该及时向主治医师汇报，与临床沟通，了解病情，而不能等待常规的结果发送。此外，在一些检验结果难以解释时，也应与临床沟通，了解是否存在影响结果的因素，标本采集和保管是否合乎要求，尽可能地排除干扰因素，为临床提供准确的检验结果。
2、4加强检验科质量控制，规范检验操作，保证检验数据的可靠准确检验科质量是关键，规范实验操作，用标准化的方法完成检验操作是保证检验质量的根本。同时应该对各项检验的实验误差进行管理，是实现标本质控的重要保证。
2、5完善检验报告的书写完善检验报告的书写主要包括两方面。（1）形式上的，检验报告应该遵循《病历书写基本规范（试行）》的要求，做到完整、准确、及时。切忌涂改、伪造检验报告。对于报告复核过程中，需要修改的地方，不能涂抹，而应该得错误的用横线删除，但保留字迹清晰可辨，将正确的内容在旁边书写。（2）内容上的完善。例如检验报告的描述应该力求科学、客观、严谨。例如血涂片找疟原虫，报告应写：薄（厚）片法，发现（未发现）疟原虫，而不
总之，检验科医疗纠纷的防范是个系统工程，从标本采集―运送―处理―分析―质控―结果审核―报告―报告返回临床的系列环节都应做到严格执行各项规章制度和操作流程，切实保证检验质量，强化质量管理，更好地服务于临床，更有效地防范医疗纠纷。
［参考文献］
1施根林，丁天鹏、检验科防范医疗纠纷的对策、武警医学，2003，14（12）：753、
检验科作为临床辅助科室，有着与临床不可分割的联系。职能是准确、迅速、及时的为临床医生提供具有诊断意义的检验信息及数据。因此，异常检验结果的处理及危急值的建立同时危急值的报告制度显得尤为重要。
当异常结果出现时，如能及时将信息反馈给临床，会给临床医生诊断治疗提供极大的帮助。但这里涉及到是不是一有异常结果出现是否向临床报告的问题。所谓检验“危急值”是指检验结果与正常值参考范围偏离较大，是表示危及生命的检验结果。表明患者可能处于生命的边缘状态。此时如果临床医师及时得到检验信息迅速给予患者有效的干预或治疗，就可能挽救患者的生命。否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机。
危急值知道的建立是实验室提高自身学科品位，减少医疗纠纷、为病人赢得抢救时间的良好举措。由于检验结果的准确受多重因素影响，检验样本分析前因素直接影响检验结果。且检验科不能完全给予干预控制。因此，有时出现的“危急值”并不是患者的实际检验结果。患者并无相应危急症状。因此检验者应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围。了解其临床意义，当“危急值”一旦出现后，检测人员必须立即检查标本是否合乎检测要求，仪器设备运行是否正常，检测试剂是否有效，有无电磁干扰，室内质量控制是否在控。在上述方面都正常或无误的情况下。立即复检，复查结果有第一次结果吻合无差异后，立即电话通知临床，向临床了解临床对患者处理情况。若处理情况没有存在对检验结果明显干扰的因素，标本留样正确后。在《危急值登记本》上详细记录。患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、临床诊断、申请医生、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、接收医护人员等。如临床需要，马上请临床医护人员让患者重留标本，免费复查，要保存好所有有关“危急值”资料。包括检验结果记录、报告记录、以及接受报告人签名、室内值控记录都应在内。
为了确保危急值报告制度能够得到严格执行。首先要通过广泛的培训和告知。确保检验人员与临床医护人员熟知“危急值”报告制度并对“危急值”高度重视。然后再进行多种方式的日常监督和管理。确保临床检验“危急值”报告制度落实，不流于形式。
危急值报告制度的建立增强了检验人员的责任心。当出现危急值后，检验人员对异常结果及时性进行分析复查。并及时与临床医生联系。加强了检验工作人员的主动性，并能结合临床诊断对检验结果进行分析，同时提高了自身的理论水平。由于危急值报告制度的建立，增强了检验人员服务于临床的意识：当出现危急值并复查无误后，检验人员必须第一时间与临床科室联系沟通。使我们变被动为主动，同时也提高了临床检验科的学科地位。最重要的是，由于危急值制度建立。我们检验人员及时与临床沟通，使一些患者得到了及时有效的救治。使临床负责治疗的医护人员第一时间采取紧急措施，抢救患者生命。改善临床症状，并真正服务于患者。
1、立项文件（包括：项目建议书批复文件及项目建议书、可行性研究报告批复文件及可行性研究报告、专家论证意见、项目评估文件、有关立项的会议纪要、领导重要讲话、批示）
2、建设项目选址意见书、建设用地规划许可证及用地红线图、建设工程规划许可证及附图、建设工程施工许可证（复印件）、界址点成果表及用地界址测绘平面图（原件）。建设用地批准书、拆迁安置意见、协议、方案等，国土证、国有土地使用权出让合同，建设用地钉桩通知单（复印件）
3、岩土工程地质勘察报告
4、设计方案审查意见、人防、环保、消防等有关主管部门（对设计方案）审查意见、施工图设计文件审查意见及报告、节能设计备案文件（复印件）
5、招投标文件、中标通知书、勘察合同、设计合同、施工合同、监理合同
6、工程建设基本信息：工程概况信息表、建设单位工程项目负责人及现场管理人员名册、监理单位工程项目总监及监理人员名册、施工单位工程项目经理及质量管理人员名册
7、监理文件：监理规划、监理实施细则、监理工作总结、工程暂停令、工程复工报告及报审表、质量事故报告及处理资料、工程延期申请表及审批表、工程竣工移交书
8、勘察单位工程评价意见报告、设计单位工程评价意见报告、施工单位工程竣工报告、监理单位工程质量评估报告、竣工验收报告、工程竣工验收会议纪要、专家组竣工验收意见、工程竣工验收证书、规划、消防、环保、人防等部门出具的认可或准许使用文件、市政工程质量保修单、市政基础设施工程竣工验收与备案表
9、建设工程五方责任主体项目负责人质量终身责任信息相关资料：建设、勘察、设计、施工、监理单位《法定代表人授权书》、《五方主体项目负责人质量终身责任承诺书》各1份；《五方主体项目负责人基本信息表》1份；各单位项目负责人身份证复印件、执业资格证书复印件等证明资料
若工程建设施工过程中发生人员变更的情况，还需提交相应的变更办理手续
二、道路竣工资料及竣工图（原件）
1、开工报告及报审表、竣工工程申请验收报告
2、图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录（技术核定单）、施工组织设计及施工方案等
3、测量交接桩记录、工程定位测量记录、水准点复测记录、导线点复测记录、测量复核记录、沉降观测记录、道路高程测量成果记录（路床、基层、面层）等
4、地基验槽记录、地基钎探记录及图、桩施工成果汇总表、桩施工记录
5、原材料材质证明(包括：汇总表、材料报审、见证取样、出厂证明文件、检验报告及进场复试报告)
6、各项施工记录文件：中间检查交接记录、水泥混凝土浇筑施工记录等
7、各项施工试验记录及检测文件：压实度检验报告、填土含水率检测记录、无侧限饱水抗压强度检验报告、道路弯沉值检验报告、路面抗滑性能检验报告等
8、混凝土、砂浆的汇总表、强度评定及试验报告（含见证取样）
9、隐蔽工程检查验收记录
10、建设单位质量事故勘查记录、建设工程质量事故报告书
11、单位工程质量竣工验收记录、单位工程质量控制资料核查记录、单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录、单位工程观感质量检查记录
12、市政工程分部质量验收报告
13、分部、分项工程质量验收记录
14、道路竣工图、竣工测量图
三、桥梁竣工资料及竣工图（原件）
1、开工报告及报审表、竣工工程申请验收报告
2、图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录（技术核定单）、施工组织设计及施工方案等
3、测量交接桩记录、工程定位测量记录、水准点复测记录、导线点复测记录、测量复核记录、沉降观测记录、桥梁高程测量成果记录等
4、地基验槽记录、地基钎探记录及图、桩施工成果汇总表、桩施工记录、沉井下沉施工记录
5、原材料材质证明(包括：汇总表、材料报审、见证取样、出厂证明文件、检验报告及进场复试报告)
6、各项施工记录文件：中间检查交接记录、水泥混凝土浇筑施工记录、构件吊装施工记录、预应力张拉记录、高强度螺栓连接施工记录、箱涵顶进施工记录、斜拉索安装张拉记录、斜拉索张拉调整记录等
7、各项施工试验记录及检测文件：土工击实试验报告、沥青混合料马歇尔试验报告、回填土压实度检验报告、桩承载力测试报告、构件射线探伤报告、高强度螺栓摩擦面抗滑移系数检验报告等
8、混凝土、砂浆的汇总表、强度评定及试验报告（含见证取样）
9、隐蔽工程检查验收记录
10、建设单位质量事故勘查记录、建设工程质量事故报告书
11、单位工程质量竣工验收记录、单位工程质量控制资料核查记录、单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录、单位工程观感质量检查记录
12、市政工程分部质量验收报告
13、分部、分项工程质量验收记录
14、桥梁竣工图、竣工测量图
四、地下管线竣工资料及竣工图（原件）
1、开工报告及报审表、竣工工程申请验收报告
2、图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录（技术核定单）、施工组织设计及施工方案等
3、测量交接桩记录、工程定位测量记录、水准点复测记录、导线点复测记录、测量复核记录、沉降观测记录等
4、地基验槽记录、地基钎探记录及图
5、原材料材质证明(包括：汇总表、材料报审、见证取样、出厂证明文件、检验报告及进场复试报告)
6、各项施工记录文件：中间检查交接记录、水泥混凝土浇筑施工记录、预应力筋张拉记录、给水管道冲洗消毒记录、箱涵、管道顶进施工记录等
7、各项施工试验记录及检测文件：击实试验报告、管道沟槽回填土压实度检验报告、填土含水率检测记录、焊缝质量检测报告、钢筋焊接连接接头检验报告、钢筋机械连接接头检验报告等
8、混凝土、砂浆的汇总表、强度评定及试验报告（含见证取样）
9、隐蔽工程检查验收记录
10、各项使用功能试验记录：无压管道闭水试验记录、压力管道水压试验记录表、压力管道强度及严密性试验记录、管道通球试验记录、接地电阻测试记录、绝缘电阻测试记录、设备试运行记录、设备调试记录等
11、建设单位质量事故勘查记录、建设工程质量事故报告书
12、单位工程质量竣工验收记录、单位工程质量控制资料核查记录、单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录、单位工程观感质量检查记录
13、市政工程分部质量验收报告
14、分部、分项工程质量验收记录
15、地下管线竣工图、竣工测量图及管线成果表
五、建设工程声像档案拍摄内容
具体内容及要求详见《城市建设声像档案技术规范》
检验报告审核常见的问题
1、对审核工作不重视，责任心不强。有的检验人员对检验报告的审核重要性缺乏认识，进行检验报告审核时，责任心不强，不能认真对待每一份报告，经常是眼睛扫一遍就签发报告。当工作量非常大或检验报告需要及时发出时，就容易出现在签发报告时对审核只是匆匆带过，甚至看都不看就签发报告。
2、专业知识和工作经验不足。检验报告的审核要求审核者精通检验测试工作，对所审核的检验项目应通晓其检验原理、熟悉操作过程，对相关试验方法标准、仪器操作有一定了解。否则，就有可能不知道发生错误的原因，甚至对发生的错误浑然不觉。因此审核者不仅要有坚实的理论基础和丰富的实践经验，还应经常参加日常工作，能指导检验人员的技术工作，在工作中要注重知识、经验积累和更新。一般来说，检验报告审核工作者，应具备一定工作资历、专业技术职称。
3、审核人员职责不清，重点不分。主检、审核、批准人员无明确分工，只对原始记录做简单、重复的核对，因此，检查出来的只是一些简单的问题。如缺少签字、数据计算错误、原始记录不全、错别字等，而对检验方法、仪器选用是否合理，检验是否满足过程控制要求等直接影响到检验报告的准确性、科学性、公正性的问题却无人关注。
检验报告审核的技巧
1、按顺序审核。检验报告质量三级审核流程，系主检（一审）、审核（二审）、批准（三审）的三级审核。首先由主检依据产品标准对产品进行检验，主要负责从抽样单到检验报告编制的过程环节，检测人员要按照规定格式、文字认真填写，做到字迹清晰、数据准确、内容真实。检测数据的有效位数和误差表达方式，应按照检验规程有关误差理论进行处理。原始数据更改不能涂抹，应按有关规定进行杠改。然后由审核人员对一审进行审核，负责确定检验报告质量和有关检验报告完成活动符合质量手册的要求，对检验报告格式、内容、结论判定等进行审核。最后由授权签字人审查签字，这是三级审核的最后一关，主要负责确定检验报告可靠、合法性，对保证报告的准确性、完整性、有效性和合法性具有至关重要的作用。授权签字人三审合格后，在报告上履行批准签字，填写签发日期。至此，检验报告才能盖章发出。
这里需要注意的是，在审核过程中如发现有错误或遗漏之处, 任何人都不得擅自更改，应退回上一级审核，交由原检验人员更改或补充，签字盖章后重新履行逐级审批手续。
2、分重点审核。检验报告三级审核属于检验后质量控制关键环节，决定了检验报告是否科学、公正、准确、规范。因此，做好检验报告三级审核对质检机构非常重要。
一级审核，重点关注检测数据的准确性、代表性，审核内容包括： ①各种资料的唯一性标识是否统一；②抽取检验样品是否符合要求，样品是否有效；③检验及判定依据是否正确；④检验仪器选用是否合理并在计量检定周期内；⑤检验记录的原始性、完整性和有效性；⑥核算检验数据是否科学、准确，计算公式及数据处理是否正确；⑦计量单位是否符合要求；⑧检查有无错别字，标点符号、语句、页码等语言和格式是否正确。
二级审核，重点关注检测报告的可靠性，审核内容包括：①编制检验报告所依据的资料是否齐全；②评价检验结论是否与单项结论及原始记录一致，报告的内容是否符合检验项目的实际情况；③边缘数据、不合格项是否按规定进行复检，复检值取舍是否正确；④检验报告内容及格式是否完整规范，不合格项及检验结论用语是否准确客观；⑤检查封面、签字页、声明页、资质、附件是否齐全、正确，是否签字盖章；⑥对分包检验的有效性进行审查。
三级审核，重点关注检测报告的科学性、公正性、权威性：①是否实施了报告审核；②检验依据是否充分，引用标准是否准确、现行有效；③检验方法是否合理；④检验报告是否合法，是否满足过程控制要求；⑤对检验报告的质量目标进行评价，必要时组织实验室比对等相关措施以保证试验结果的正确性；⑥不断总结审核经验，探索审核程序和技巧，提高检测报告质量和审核效率，实现本部门质量目标与持续改进。
参考文献：
[1]刘强、如何做好质检报告的质量审核[J]、 企业标准化,1999(1):20,46、
中图分类号：R197、324 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2012）22-0030-02
随着医院信息管理系统（简称HIS）和实验室信息系统（简称LIS）的无缝对接应用，计算机网络平台的建设，门诊检验报告实现无纸化管理、门诊服务台护士即时打印检验报告已成为可能。2011年11月天平社区卫生服务中心利用信息化技术和管理手段实现门诊预检护士直接打印检验报告，简化工作流程，减少中间环节可能造成的差错，不仅提高了工作效率，也提高了门诊患者的满意度，现将具体做法介绍如下。
1 门诊检验报告无纸化管理出台的背景
检验报告是临床医生诊断疾病的重要依据之一，也是医疗护理质量管理的重要环节，直接关系到人民的身体健康和生命安全。以往，社区卫生服务中心门诊患者的检验报告，都是由检验人员完成检测后集中打印成纸质报告单，再送至门诊预检服务台由护士发放。门诊患者在规定的时间内，凭借就医册或社保卡由预检服务台护士手工翻阅查询领取。此方法容易造成检验报告漏取、错拿；多人多次翻阅容易造成交叉感染；长期无人认领的检验报告单存放需占用一定空间。因此，工作效率低，患者等候时间长，群众满意度差，浪费有限的资源成本。由于社区卫生中心门诊量与二、三级综合医院相比较少，且就诊的多数是老年患者，对现代化信息技术的操作有一定困难。因此检验报告自助打印管理系统在社区卫生服务中心尚不适应，为此，建立一套符合社区卫生服务中心实际的门诊检验报告信息管理系统势在必行。
2 门诊检验报告无纸化管理的特点和实施
2、1 技术配置和基本流程[1]
2、1、1 检验信息无纸化管理基本流程
医生在门诊工作站开具电子检验申请，检验科打印全信息条形码标签并按标签信息采样，检验人员将仪器与中文电脑系统进行双向通讯并从LIS和医院信息管理系统（HIS）中调出该标本所含的信息（检验项目和患者信息），样本放入自动分析仪完成各项测试，检测结果自动返回系统，经过门诊预检护士对患者信息审核确认后，即时打印和查询报告。
2、1、2 技术和设备配置
门诊全科平台安装上海中智公司提供的医院信息化管理系统软件，检验科工作电脑安装科华公司提供的检验报告管理系统软件，服务器安装网络版LIS系统，门诊预检电脑系统安装Win-XP系统工作软件。门诊预检服务台配备电脑一台、读卡器一个、激光打印机一台及打印报告纸若干。门诊预检服务台电脑通过内网与中心数据库服务器连接。
2、1、3 检验信息无纸化管理特点
①数据处理完全自动化；②自动对检验结果进行处理，建立数据库；查询方便，修改便利；③自动生成检测检验报告书；④可以在局域网中使用，方便了检验检测工作者，杜绝了传递误差的发生；⑤可以即时了解检验结果，分检验结果已打印、检验结果未打印、检验未完成3种情况进行反馈；⑥报告打印需有就医卡或社保卡登陆信息，防止错领、冒领；⑦安装过程简单，全套软件只需安装在一台电脑上，多人多机操作时只要经路由器或集线器连接就能同时完成各项任务。
2、2 门诊检验报告无纸化管理系统的实施过程
中心成立信息管理领导小组，全面协调解决在信息化推进过程中所遇到的困难和问题。
加强对门诊医生、检验科工作人员、门诊预检护士的信息化知识培训，学习掌握检验报告无纸化管理的相关操作流程，知晓报告打印系统出现的3种检验报告提示。根据提示，如果检验结果尚未打印，预检护士可在读取检验数据后直接打印操作；如检验报告未完成，预检护士可告知出报告的准确时间，避免患者往返领取。
检验科加强对检验报告无纸化管理的宣传，在科室的宣传栏内详细介绍检验报告无纸化管理的方法和流程，检验报告出具的大概时间，并告知检验标本采集和报告领取时均需凭上海市医保就诊卡作为唯一凭证。
3 门诊检验报告无纸化管理的效果、问题和对策
3、1 门诊检验报告无纸化管理的效果
3、1、1 提高患者就医满意度
使用“无纸化”管理流程的作用显而易见。我们自制门诊满意度调查表，内容包括患者手工检索检验报告和社保卡信息查询打印的等候时间、患者对手工查阅检验报告和信息化打印的满意度等，对检验报告门诊无纸化管理前后患者满意度进行问卷调查，调查结果显示：满意和非常满意的比例由原先的72、0%上升到100、0%，患者取报告等候时间从原先的1、5 min减少到30 s。
3、1、2 实现数据传输的实时性
临床医生能在第一时间查询到患者的检验结果，预检护士也能通过患者就诊社保卡查询即时打印检验报告，数据传输实时，查询打印快速、准确，避免了患者长时间等候的烦恼。
3、1、3 节约储存空间
过去，检验报告由化验室集中打印发送至门诊预检服务台，有些老年患者由于遗忘、病情变化等原因往往导致化验单无人领取长期搁置在门诊预检服务台，时间久易积灰，经常翻阅易破损，更浪费有限的储存空间。实行无纸化管理后，门诊预检服务台工作环境更整洁、明亮。
3、1、4 检验报告漏拿或错拿明显减少
手工检索检验报告单，容易导致错拿和漏拿，对患者来说可能延误疾病的治疗，错拿检验不但可能造成误诊、漏诊，也会给他们造成不必要的心理负担。实现信息化即时打印后，杜绝了检验报告的漏拿和错拿，避免了患者不必要的往返查询，给患者和医务人员都带来了便利。
3、1、5 减少院内交叉感染发生
按照原来的做法，检验报告由检验科集中打印，然后派内勤转到门诊预检护士手中，化验单经过多人多次查询翻阅后，再转交到患者手中，每道环节都可能受到病毒和细菌的污染，容易引起交叉感染和疾病传播[2]。实行门诊检验报告无纸化管理后，信息传输及时，信息打印高效、整洁，避免了院内的交叉感染。
3、1、6 更好地保护了患者的隐私
由于检验报告打印的唯一凭证是社保卡，所以避免了在门诊预检服务台手工查询过程中患者隐私的暴露，特殊报告由化验室直接打印交给患者，对患者也是一种保护和尊重。
3、1、7 有利于检验结果的统计和分析
检验结果的信息管理，对临床指标的回顾性分析和统计性研究都有很重要的意义，它能指导临床更科学地诊治患者，为下一步治疗提供科学依据，也为临床科研提供了强大的数据库。
3、2 门诊检验报告无纸化管理的问题和对策
当遇到老年患者社保卡忘记携带或损坏、或付费卡与查询卡不匹配、或自费患者时可能出现检验报告不能直接打印的情况，由于社区卫生服务中心没有专职的程序员，一旦电脑发生故障，可能无法快速进行解决，给患者带来了麻烦和等候；由于打印检验报告的主要是护士，当患者询问检验相关问题时，往往护士不能很好的进行指导、回答。
为了解决以上问题，我们指导外来人员建立临时就医卡，这样凭就医卡也可以打印检验报告。考虑增加检验报告打印终端，当预检台电脑发生故障时，就可以以其他终端进行替代，或由检验科查询打印报告，减少患者的往返。加强医护人员的业务学习，对一般检验项目的正常值都要熟练掌握，更好地回答患者的咨询。随着信息化进程的不断推进，我们正在设想将检验结果通过无线网络发送到每个家庭医生的手机上，更有利于家庭医生制服务的推广，另一方面与辖区内的其他医疗机构联网，实现检验信息辖区范围内的共享，这样有利于避免患者的重复检查，更好地减轻患者的就医负担，更好地为居民的健康服务。
参考文献
[1] 王莉， 吴永康， 任丽玲、 检验报告自助打印系统的应用探讨[J]、 华西医学， 2008， 23（6）： 1396、
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