医养结合的发展前景范例(12篇)
时间：2024-03-14
时间：2024-03-14
关键词：创新教育临床医学可持续发展
江泽民同志曾指出，一个民族的创新能力关系到民族的兴衰存亡，教育在培养民族创新精神和创造性人才方面肩负着历史使命。创新，是一个民族的灵魂；创新教育，是一个民族赖以生存、振兴、发展的动力源泉。江泽民同志的精辟论断，推动了从上个世纪末到本世纪初、席卷全国的开展创新教育浪潮。全国各大院校纷纷开展创新教育研究和创新教育实践，各级各类、各专业学者、教师参与创新教育热情空前高涨，并纷纷在学刊学报杂志上发表研究和实践成果。创新教育研究与创新教育实践，在我国达到了前所未有的空前水平，教育体制与教育模式、教育方法、教育手段发生了深刻的变革。
1.创新教育理论研究最新进展情况。
教学模式是指在一定的思想教育、教学理论和学习理论指导下，在特定教学环境和教学资源的支持下，教与学活动中各要素（教师、学生、教学内容、教学媒体等）之间稳定的关系和活动进程结构形式。
许多学者是通过对东西方成功的教学模式的理论研究来探讨、研究创新教育的。西方教育思想强调学生个性化教育，以学生为主体，支持鼓励学生个别自主学习，为学生提供开放式学习空间，使学生主动参与、积极探索，积极培养学生的信息处理和信息运用能力。但更多的学者并不完全排斥传统的教学模式，而是运用先进的教育思想和教学理论对传统教学模式进行改革和进一步优化，实现教学过程要素的转变：
首先，是教师角色的转变，教师由教学过程的主导者转变为学生学习的指导者和活动的组织者；其次，是学生学习地位的转变，学生由被动接受的地位转变为主动参与、发现、探索和知识建构的主体；再次，是媒体作用的转变，媒体由作为教师讲解的演示工具转变为学生认识的工具；最后，教学过程也发生深刻转变，由讲解说明为主体的进程转变为情景创设、问题探究、意义建构等以学生为主体的过程。
简单一点说，从教师角度来看，创新教育包含四大特征：语言能力特征（形体语言、口语语言）、表达能力特征（表达语言、板书表达、媒体表达）师生互动特征、启发预见特征；从学生角度来看，创新教育表现为四大主动：主动参与、主动探究、主动发现、主动进行知识建构；从教学管理者来看，创新教育包含两大管理：创新教育过程管理、终末效果质量评价管理。
2.我院的临床医学创新教育研究与实践。
现代建构主义认为，知识是学习者在一定的情景下（如院校文化情景、社会文化背景等），借助他人（包括教师和同学）的帮助，利用必要的学习资料和学习手段，通过意义建构的方式而获得。
现代建构主义理论把学习知识的主体称作“学习者（learner）”而不是“学生”（student）。把学习知识的主体尊为主人地位，是因为在知识面前，教师的“教”与学生的“学”的界限是很模糊的。在知识面前，教师既“教”且“学”，学生既“学”也能参加“教”。这与创新教育的显著特征———“师生互动”是一致的。我们在以东西方院校创新教育的成功经验结合本院的具体情况，以研究学者最新研究成果结合我们自身的理论研讨，以现代建构主义为理论框架，进行临床医学创新教育理论研究与实践。
2.1我院本科生临床医学教学中创新教育的理论与实践。
本科生教学水平是体现一个教学医院综合教学水平的重要标志，主要涉及临床医学理论课教学水平、临床医学见习带教水平、临床医学实习带教水平三个方面。
2.1.1临床医学理论课教学。
现代建构主义理论，把知识教学过程分解为情景设计、问题探究、意义建构。这具有浓厚的机械论的味道，却极易为人所理解和掌握，也极富创新性见解。所以现代建构主义只能成为创新教育的一个理论框架，而不能成为重要的理论依据。
我们在实施创新教育过程中，特别强调教师的言语能力和表达能力，以师生互动、心灵沟通、启发预见为手段，实施教学。主要在以下几个教学法中进行了理论研究和教学实践：
以问题为中心，以症状为主线（新循证医学）教学法。新循证医学教学法，打破常规教学法的局限，打破常规课程设置顺序，以症状为主线，以问题为中心，以案例为切入点，主线突出、目标明确地实施教学。由于新循证医学教学改革幅度大，涉及面广，困难和问题也较多，我们只在2001年儿科学教学中进行了试点和实验，取得了良好的成效。学生理论知识功底明显得到提高，临床综合能力明显增强，创新思维能力与创新综合能力明显优于以往学生。目前，我们仍在深入研究新循证医学的实践结果，并在教学模式、教学手段、教学方法方面作进一步研讨。
问题式教学法。源于20世纪50年代的以问题为中心的教学法，近年来在教学界重新得到广泛重视。
问题式教学法将学生设置到复杂的、生动的、有意义的问题情景中，通过师生互动、师生合作解决真实性问题，将学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决实际问题的技能和自主学习的能力。我院已在内科学（心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学等）、外科学（普通外科学、骨外科学、泌尿外科学）、妇产科学、儿科学等临床医学学科教学中，广泛采用问题式教学法，师生互动，启发预见，收到良好效果。
虚拟现实情景教学法。虚拟现实情景教学法就是教师根据教学需要，制作相应的多媒体课件，仿真现实情景、达到传统教学模式不能达到或达不到的一种教学法。虚拟现实情景教学法是国际教育界最尖端、最前沿、最富发展前景的教学技术和教学法，可广泛应用于医学理论教学和临床实践教学。我院领导非常重视发展虚拟现实情景教学技术，计划斥资650－900万元（逐年投入）建立建设“教学数码港”，通过虚拟与现实交替、情景与空间交替、思维与技术交替、能力与实践交替，实现教学全数字化，并以新循证医学教学、问题式教学为教学主要手段，努力建成现代化的临床医学教学中心。[论/文/网LunWenData/Com]
2.1.2临床医学见习带教教学。
我院在实施临床医学见习带教教学过程中，强调和注重实施问题式教学法和启发式教学法。目标是使学生在临床见习学习中，理论与实践相结合、基础与临床相结合、理论思维与临床思维相结合，提升学生临床思维能力和理论联系实际能力，提高学生创新思维能力和综合分析能力。
目前，问题式教学法和启发式教学法已广泛应用于各临床专业学科的见习带教教学中。
2.1.3临床医学实习带教教学。
临床医学实习，是一个医学生从学生成长为医学人才的重要阶段。临床医学实习带教教学在医学教学中，是具有相当重要地位的教学过程。
我院在实施临床医学实习带教教学中，特别强调和重视创新教育。主要采用以下手段：
案例教学法。案例教学法是在教师的指导下，根据教学目的的需要，采用案例来组织学生进行学习、锻炼能力的方法。在见实习带教中，特别适合采用案例教学法实施教学。我院相关学科在见实习带教中，已全部采用了案例教学法，收到了良好的教学效果。
互动讨论教学法。互动讨论教学法是学生根据教师提出的问题，师生之间、同学之间相互交流个人的意见和看法，互相讨论、相互启发、相互学习、相互探讨，不固定物理空间，不固定场所，边讨论边学习。互动讨论教学法，尊重个体，教学实现个性化，空间、模式完全开放，学生更加主动，创新思维和创新能力在互动讨论中显著提高。我院神经外科学学科、心血管病学学科、普通外科学科、儿科学科等学科在临床医学教学中广泛应用互动讨论教学法，创新教育收效显著。
探究教学法。探究教学法是由教师创设问题情景，学生进行资料检索，对资料进行归纳分析，形成创意。对于同样某一疾病，教师不引导、不暗示，而要求学生独立完成。学生可进行网上、图书馆相关资料查询，对病例和资料进行研究分析，提出自己的诊疗方案，最后由教师进行评讲。探究教学法已广泛应用于我院主任、教授教学查房教学中，效果良好。
2.2我院研究生教学中创新教育的理论与实践。
在西方传统的教育界，一般把大学本科作为普及性教育，硕士学位研究作为创新性教育，而把博士学位研究作为精英性教育。随着科技的进步和知识的普及，硕士学位研究在原有的创新性教育的基础上，也越来越向普及性教育靠拢。
我院非常重视研究生创新教育。作为普及性的硕士研究生教学，注意运用现代建构主义理论，在科技创新、能力培养、综合能力提高等方面，重点进行教育培训；作为精英性的博士研究生教学，注意以现代建构主义为理论框架，以大师型和精英型为培养方向，实施创新教育。
以神经外科学学科为例，三个学科带头人一共五个主研方向、十三个主攻课题、数十个子课题。在硕士研究生培养中，以实验操作能力、创新思维能力、综合科研能力的提高为培养目标，实施创新教育；在博士研究生培养中，注重以现代建构主义为理论框架，以综合医学理论水平、综合医学临床能力、综合医学最新创新和科研成果的整合能力、综合专业的创新能力的提高为培养目标，培养大师级顶尖医学专业人才。以神经医学专业前沿发展方向为目标，以神经医学专业尖端科技为发展方向，以顶尖专业课题为主攻方向，培养精英级顶尖神经医学专业人才。所以学科学术风气浓厚，学术思路活跃，学术方向广阔，学术进步明显，学术发展持续。
3.创新教育与可持续发展。
人才培养是教育界永恒的主题。创新教育，以其个性化、开发式、创新性而更注重人才的培养。但创新教育的人才培养概念是双向性的，内涵包括创新型师资人才的培养和创新性学生的培养。实施创新教育，培养具有创新能力和临床综合能力的学生，必须要有创新型师资人才。而创新型师资人才既是新教育可持续发展的基础，也是医院可持续发展的原动力。
3.1创新型师资人才的培养。
我们注意到，创新教育主题中，教师的“教”与学生的“学”的界限是很模糊的。创新教育是由创新型师资人才进行实施的，而教师本人就处在一个不断学习的过程中。所以开展创新教育的第一步是培养创新型师资人才。
培养创新型师资人才，不可能一蹉而就。教学实践证明，一个开展创新教学、教学能力强、教学效果好的创新型师资人才，是由其自身素质、业务能力、教学能力、上进心、学科学术氛围和“悟性”等六个方面不断进步提高而生长出来的。
我们在创新型师资人才培养中，主要依靠舆论造势、营造情景、创造条件和选拔重用等手段，使创新型师资人才首先脱颖而出，并带动、引导其他教师逐步成长。
舆论造势就是通过院大会、院周会等会议形式和下发文件等文字宣传等形式，鼓励、宣传创新教育，表扬表彰开展创新教育的先进学科和先进个人，在全院形成一个良好的舆论氛围，为开展创新教育造势。
营造情景就是鼓励学科带头人在学科内带头营造良好的学术风气，提倡、鼓励教师进行创新教育研究和创新教育实践，从而促进学科的发展和进步。
创造条件就是给热衷创新教育理论研究和实践的教师，提供、创造良好的支持条件，在外出进修、学习和学术交流等方面予以优先安排优先考虑，从而促进创新教育理念在医院内部进一步发展和深化。
选拔重用就是选拔重用开展创新教育成效显著、业务能力强的人才，直接在全院起示范表率作用。
3.2创新教育与医院可持续发展。
培养创新型师资人才，开展创新教育，不仅对临床医学教学可持续发展关系重大，也对医院本身可持续发展密切相关。
首先，开展创新教育与营造学术风气氛围密切相关。开展创新教育，必须有或培养创新型师资人才，而创新型师资人才聚集，学科、医院的学术风气、学术氛围自然浓厚，医院学术活动活跃，医院可持续发展就有了无穷的动力。
关键词：口腔医学；学科交叉；教学改革
学科交叉发展的新常态下，学科之间相互交叉渗透是实现学科自身发展解决重大问题的必然选择[1]。随着这些交叉学科所产生的研究成果在口腔临床医学和口腔工艺技术领域中应用，一方面显著改变了口腔医学的面貌，引起口腔医学革命性巨变与发展；另一方面对口腔医疗从业者的专业能力要求更广。由于当前院校口腔医学本科培养方向与社会需求的错位，以致口腔医学本科毕业生普遍存在专业前沿不掌握、专业背景不清晰、岗位适应不灵活、知识结构不适宜的问题，学生的能力体系明显不能满足职业发展的节奏和要求。如何协调口腔专业相关的交叉学科与口腔医学本科教育协调发展业已成为实现学生个人价值和满足社会发展需求不可规避的技术瓶颈。
一、学科交叉融合对口腔医学专业的影响
随着科学技术的飞速发展、学科门类间壁垒日益消融、不同学科间的融合，口腔医疗行业技术不断更新与进步，多门类科学的交叉融合为口腔医学深入发展提供了强劲的动力和广阔的空间。口腔医学的跨学科发展主要体现在与数学、电子学、信息学、材料学、机械工程学等多种学科交叉融合，在此背景下催生出一系列口腔医学新技术。以融合口腔医学与数学、电子学以及信息学形成的跨学科领域———数字化口腔医学为例，该领域以数字化影像技术、口内3D图像采集技术、CAD/CAM、3D牙齿打印等近年广泛应用的口腔医学领域的新技术为代表[2]，对口腔医疗的模式和手段提供了革命性的改变，以致中华口腔医学会在2015年举办的第17次全国口腔医学学术会议（CDS2015）上采用“数字化口腔医学”为主题。无独有偶，随着口腔医学与其他门类学科的深入的融合渗透，各种理论研究、技术发展与临床应用实践已经成为业界研究与实验的热点，并形成许多发展快、应用广的新交叉学科，涌现出一批先进的诊疗技术，带动相关产业的迅猛开发、极大地推动口腔医学科研和教学的发展，成为引导口腔医学发展的有力推手和导航员。
二、学科交叉融合对口腔医学本科教育的挑战
交叉学科的迅猛发展，对科研、教育、经济和生活等领域产生了深远影响，而当前交叉学科的建设和发展主要依赖于国家政策的推动和促进，学科和专业发展的诉求得不到及时反馈和有力支持[3]，导致作为高科技人才培养基地的本科院校对于交叉学科的教育体制改革和研究机制建立处于缺失和滞后。具体对于口腔医学本科教育领域，存在以下两点问题。
（一）口腔医学专业就业率长期徘徊不前
口腔医学专业是一门十分重视临床操作性的学科，对学生的学科发展前沿的专业视野、解决临床问题的专业素养，职业涉及领域的实践能力都要求更高的专业标准和资格设置。如图1所示：根据全国高校学生信息咨询与专业指导中心的《全国普通高校本科部分专业就业率区间分布》可以看出，就业率始终在80%左右徘徊，虽然在2007年开始有所回升，但是始终处于区间等级A等以下。我国的高校专业设置培养目标为“培养社会需要的专门人才”，但是社会的需要不是一成不变的。随着不同学科的交叉融合，社会的职业分工产生了显著变化，如果执拗于口腔医学专业的培养目标只能从事口腔医生，无异于固步自封画地为牢。而提高口腔医学专业本科学生的就业率，必须从口腔医学专业培养目标的改革做起。
（二）口腔医学专业本科毕业生就业专业结构性矛盾凸显
毕业生就业的专业结构性矛盾指高等院校毕业人员的数量和专业结构与社会经济发展的需求不统一而产生的人才的供求矛盾。具体在口腔医学领域表现为：社会上增加了许多口腔医学学科交叉领域的职业，本科生就业方向也发生的显著分化。分析湖北科技学院口腔本科毕业生的就业方向可知，经过五年的本科学习最后从事医生职业的不过半数，且整体比重呈现出逐年下降的趋势，反而是与机械电子密切相关的医疗器械领域、与材料科学领域密切相关的牙体材料领域、与化工行业密切联系的牙膏牙具领域的就业率逐年攀高。随着口腔医学相关的交叉学科领域的职业成为口腔医学本科毕业生的主要就业方向，新的职业对于人才的标准提出新的标准，要求本科毕业生具有更加宽广的专业视界。这种要求需要高校对口腔专业的本科教育模式做出相应的变革，增强学校的办学自主性和灵活性。
三、学科交叉背景下如何做好口腔医学本科教育
口腔医学作为国务院学位委员会确定的一级学科，要实现健康长足的发展，面临的首要问题便是探索一条适应学科交叉发展，具有口腔医学特色的学科建设与学科发展思路。
（一）结合社会需求，及时修订培养目标
我国口腔医学交叉学科发展迅猛，但教育模式转变的滞后性导致相应的院校培养目标未能及时修订，尚未建立涵盖基础学科、技术学科和应用学科的三足鼎立的交叉学科体系。教育模式建立在学科分类的基础之上，教学拘囿于专业限制，科研局限于学科壁垒，院系学科间缺乏融合合作，未能形成开放包容的学术生态。培养出来的本科毕业生大多为知识背景单一的“专才”，不能应对学科交叉趋势下的就业环境多元化环境，最终表现为学生的培养目标与社会需求存在偏差[4]。现有培养目标制约了口腔医学交叉学科的引进和推广，严重影响教学的效果。在口腔医学专业学生的培养目标中增加相关交叉学科的内容，一方面可以促进不同学科之间范式的融合，整合学科资源，应对口腔医学领域的复杂问题，提升口腔医学的社会服务能力；另一方面有助于打破学科间的壁垒，拓宽学科内涵与外延，促进学生在今后的继续教育中重视口腔医学交叉学科知识，实现口腔医学的可持续性发展，培养高素质复合型口腔医学人才。
（二）打破专业壁垒，合理调整课程组合
调整课程组合首先要做到教学内容重心下移，增加基础课比重，延展基础课的知识面，开拓学生的专业视界；口腔医学作为医疗卫生领域的重点学科和基础学科，必然与其他医学学科、工学学科广泛进行交叉渗透；摆脱传统的专业化观念束缚，将以往的纵向深入型思想向横向宽广型思想转变，积极寻求与不同学科、不同领域的耦合点，开展跨学科、多背景的研究，充分利用交叉学科对象整合、概念移植、理论渗透、方法互补、功能融合等特点，设置与口腔医学相交叉学科的相关内容，适应学科高度综合发展的趋势。此外，在专业基础课和专业课的内容修订中，应该突出学科应用性和沟通性，尽快更新与完善课程中口腔医学交叉学科的理论与实践知识；摒弃呆板单一的封闭性结构，增添引导学生深入研究的专题课程；在口腔医学统编教材中增录口腔医学交叉学科的相关内容，关注诸如数字打印、记忆金属等新兴、高新技术在口腔医学中的应用的理论与实践。
（三）积极探索交叉学科，实现教研一体化
交叉学科领域多涉及前沿学科，与传统学科相比具有发展猛、更新快、不可预知的特性，因此对于交叉学科的学习和研究是一个不断探索和长期实践的过程[5]。在教学过程中增加交叉学科内容对教师专业理论的深度和广度提出了更高的要求：教师必须具备新老科学转换融合的能力，提高自身的专业素养；教师必须及时关注相关领域的最新研究成果和发展动态，拓宽自身专业视角；教师必须不断学习和积极探索，尽快尽多的消化相关知识；教师必须对课堂教学模式进行思考和探讨，激发学生学习交叉学科相关内容的积极性，以期达到良好的授课效果。另一方面要求教师必须参与相关交叉学科领域的研究，积极申请相关科研项目，真正做到教学相长。
参考文献
[1]杨雪超，赵世勇.数字化口腔医学教育内容及形式探讨[J]．高教学刊，2016，7（4）：47-48．
[2]王根顺，汤方霄．基于交叉学科的研究型大学创新人才培养研究[J]．教学研究，2011，34（1）：16-20．
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.05.046
中图分类号：R2-04文献标识码：A文章编号：1005-5304（2013）05-0103-02
非医学专业本科生攻读中医学专业的博士研究生（以下简称“非医攻博”）是教育部及中医药管理局探索培养中医学高层次复合型人才的新模式、新途径。从2002年开始，在北京、上海、南京、广州的中医药大学开展“非医攻博”的试点工作。本校作为4所试点学校之一，已招收了10届共79人，生源背景涉及文、史、理、工等多学科。现从本校“非医攻博”招生、学生培养及就业等方面，分析“非医攻博”学生培养中凸显的问题，并提出相应的建议，为今后中医创新人才的培养提供参考。
1本校“非医攻博”现状
1.1招生情况
本校从2002年起开展“非医攻博”的试点工作，招生、考试、复试与全国硕士研究生同步进行。每年计划招收20名，纳入中医基础理论专业。至今已招收10届共计79名学生（2012年停招），其中男生44人，女生35人。生源主要分布于江苏、山东、山西、河北、四川、河南、黑龙江等省。学生本科阶段所属学科涉及文、史、理、工等各个学科，有19名学生本科毕业于国家教育部重点建设的“211”高校。
1.2学生培养
第1～2学年为课程学习阶段，把本科5年学习内容及部分硕士、博士课程压缩至2年内完成，课程学习时间短、任务重；第2学年下学期选择专业及导师，专业均为基础学科，如中医基础理论、中医临床基础、方剂学、临床中药学等；第3学年为临床实践学习阶段，以中医内科实习为主，兼顾普外、泌尿外科、妇科、针灸、推拿等学科；第4～5学年是科研阶段，根据学生专业及背景确定专业研究方向，完成博士论文并通过答辩。学位
通讯作者：吴承玉，E-mail：.cn
论文的水平高低决定着“非医攻博”研究生的培养质量，而“非医攻博”的课题研究应该体现多学科研究中医的交叉性，迄今本校已毕业的5届共计56名非医攻博学生中，有53.6%的人博士课题研究内容与本科的知识背景相关，内容涉及中医古籍翻译、中医计算机应用、中医数据挖掘等，而46.4%的人选题与原有知识背景无关。
1.3毕业生就业
目前，本校“非医攻博”专业已经有5届学生顺利毕业并走向工作岗位（见表1）。就业单位主要有高校、医院、科研院所等4类，从事职业有教师、医生、管理人员、科研人员等，其中以教师及医生为从业主体，分别占毕业生总数的39.28%及23.21%。
2存在的问题
“非医攻博”研究生具有知识面较宽、思维活跃，以及自学、理解和独立思考能力较强等优势。本校在近年来的培养实践中，逐步完善了“五年一贯、硕博连读、整体优化、分阶段培养、优胜劣汰”的培养机制，学生在掌握中医学基础知识的同时，能够利用本科专业背景开展中医药交叉学科的研究，初步实现了该专业设置的初衷。但与此同时，培养过程中也暴露出诸多问题。
2.1学生专业定位不够明确
“非医攻博”的初衷是为了吸引一批多门类、跨学科的交叉人才，利用其专业背景为中国传统医学作贡献。而绝大多数学生有当一个中医大夫的理想。学校的培养宗旨是经过5年的时间，培养出能够具有运用自然科学或人文科学等知识独立地、创造性地开展中医学科学研究能力的中医基础理论高级研究人员[1]。故部分学生报考“非医攻博”的初衷与培养目标存在偏差。此外，“非医攻博”毕业生不能在江苏省报考执业医师考试。这些因素导致了部分学生情绪低落、消极学习等。
2.2课程设置有待优化
“非医攻博”学生要在2年时间内完成中医学本科5年的主要课程，时间紧、任务重，导致出现以下问题。首先，中医内容没有讲深讲透，如《黄帝内经》、《伤寒论》等经典课程课时不够，老师没有足够时间深入讲解。其次，部分课程不能很好地承接，如《方剂学》、《黄帝内经》、《温病学》同时开设，课程间无法自然承接，造成知识脱节。此外，中医专业课内容偏浅、偏少，中医各家学说、妇科学、儿科学等课程未开设，也未提供与学生本科专业相关的选修课。因此，如何高效地利用2年时间完成课程学习，如何根据学生的专业背景开设课程，以及如何因材施教、开展个体化培养等问题仍有待探索。
2.3学生理论知识及临床动手能力个体差异性大
“非医攻博”学生要在2年里完成中医本科的主干课程，时间紧、任务重，很多知识不能很好地理解。第3年进入医院实习，其理论知识、动手能力、临床操作能力和临床研究生相比存在明显差距。大部分带教老师会根据“非医攻博”学生的特点循序渐进地安排实习，从患者处理、病历书写、用药规范等多方面进行指导。当然，也有少数带教老师不了解“非医攻博”学生的特殊性，采取放任自流的态度，使学生的自尊心和自信心受到打击。临床实习的效果也是因人而异、因科室而异、因带教老师而异[1]。
3建议
3.1吸引优质生源，优化招考机制
《重广补注黄帝内经素问》云：“奈何以至精至微之道，传之以至下至贱之人，其不废绝，为已幸也。”中医教育，特别是“非医攻博”，应当进一步加大招考制度改革力度，吸引优秀生源。“非医攻博”的招考工作改革重点应由优质生源数量的扩大转向优质生源质量的进一步提高，真正招收到对中医药学感兴趣、具备优良的科研思维与素养的各学科优质人才。此外，应不断完善复试方法，考查学生对中医学的认识及本科学习的专业素养；评估其利用本科专业与中医学结合开展交叉研究的可行性等。
3.2明确专业定位，开展多学科交叉研究
“非医攻博”的初衷是吸引多学科背景的人员，利用原专业知识，开展中医学基础和临床应用基础的跨学科研究。因此，“非医攻博”的学生应当明确专业定位及自身定位，在学好中医相关知识的同时，要不断巩固原专业的知识，在课程学习、临床实习过程中要善于发现多学科交叉研究切入点；此外，要积极主动地与导师沟通，尽快了解本学科的研究动向，尽早确立研究方向及内容。
3.3优化课程设置，构建科学规范的学位课程体系
优化不同专业背景学生的培养模式。针对学生不同的专业背景、学习习惯、思维方式，设计学位课及选修课。学位课程，特别是中医学的基础及经典课程应循序渐进地开设。此外，“非医攻博”应开设选修课，如“中医文化导读”、“医学哲学”、“医学信息”、“生物医学工程”等。文科学生藉此可以广泛吸纳国学文化、医学哲学理论，深入挖掘中医学的人文内涵及哲学思想；理工科学生通过课程的学习，可以将现代科学知识与思维模式引入中医学，找到最佳结合点，开展中医学现代化的相关研究。
3.4加强师承学习，建立多导师联合培养机制
师承学习是中医人才培养的重点。师承学习可以将临证贯穿学习的始终，学生可以在侍诊过程中将中医基础理论、四诊、方药及老师的辨证论治相结合，从中体悟中医基础理论与临床实践的关系。故“非医攻博”学生应尽早跟师学习，跟师时间以第2学年为宜，此时学生已掌握了中西医学的基础理论，需要到实践中去体悟，早拜师可以随时问道解惑。此外，应根据学生专业背景，选定中医导师之外的其他学科导师，建立多导师联合培养机制。这样可以最大程度地发挥“非医攻博”学生的优势，为开展多学科交叉的中医药研究服务。
4小结
“非医攻博”作为中医药教育的新事物，是继“二学位”和“西学中”之后培养中医药高级人才的又一创新模式，其目的是利用多学科支撑、发展中医药事业。目前，中医发展最欠缺的是创新，而创新之最高境界是理论突破。中医理论继承和发扬了古人善于把握整体以及事物相互关系的特长，对直观认识进行归纳、演绎及思辨，把握了人体功能、药物效用等在结构联系上的规律并形成了独特的整体观念，并且能在该整体观的指导下对认知进行合乎目的的解释。久而久之，沉淀下来便成了中医界的思维定势。这一模式虽然在古代推动了中医学的发展，但随着西方科技的传入，中医学家们难以突破桎梏。从这一点上看，中医整体观念有一个致命的弱点，即被阴阳五行以及其他思维上的传统心态严密封住。这个弱点如不克服，中医将很难超出直观及思辨的水平，一切中医实用技术方面的进步最终也只能沦为印证阴阳五行的素材[2]。因此，中医创新、中医教育创新，任重而道远！“非医攻博”作为一个新生命，存在诸多问题，需要不断加以改进，使其在形式及内容上更加完善，培养出更加适应社会发展需要、符合中医药创新的复合型人才，为中医药的发展，特别是理论上的突破和创新贡献力量。
参考文献：
[1]戴慎.“非医攻博”应凸现实施个性化培养[J].南京中医药大学学报：社会科学版，2007，8（2）：115-116.
关键词：情景模拟教学；住院医师规范化培训；急诊
住院医师规范化培训为我国医学生毕业后继续医学教育的重要阶段，是医学生正式转变自身角色及形象的特殊教育阶段，培训内容主要为临床实践课程、专业课程、公共必修课程，促使其丰富自身理论知识的同时，将知识转化为临床实践能力，形成诊疗思维逻辑，提高综合素养，成为专业的医生[1]。而传统教学培训中采取讲授法，汇总常见疾病及重点知识进行讲授，教学过程单调，互动性差，难以取得明显的教学效果。如今我国教育更重视采用以学生为主体的教学方法，如情景模拟教学法，其能够结合实际疾病设置符合临床诊疗思路的情景，组织住院医师演示模拟，活跃教学氛围，培养临床思维，锻炼临床实践能力，提高教学效果[2]。为此，本研究对情景模拟教学在急诊住院医师规范化培训中的应用价值进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2022年6月至12月，选择本院急诊医学科参与规范化培训的住院医师66名，随机分为观察组和对照组，各33名，均为在急诊医学科轮转规培的全日制临床医学专业毕业生或专业型硕士研究生，对本组实验完全知情并同意，均为自愿配合[3]。对照组男20名，女13名；年龄21~25岁，平均年龄（22.87±0.81）岁；本科18名，硕士15名。观察组男21名，女12名；年龄21~25岁，平均年龄（22.89±0.80）岁；本科19名，硕士14名。排除中途退出者、既往相关临床工作背景者。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2研究方法
1.2.1对照组采取传统讲授式教学方法，依据住院医师规范化培训制度制订教学方案，采取多媒体、挂图、板书等方式进行基础知识和临床实践知识教授，依据急诊医学科常见疾病进行教学，如心血管系统常见急症急性冠脉综合征，内分泌系统常见急症糖尿病酮症酸中毒，消化系统常见急症消化道大出血等，制作PPT讲解疾病的发生、发展、诊断、鉴别诊断及临床表现等[4]。1.2.2观察组采取情景模拟教学方法：（1）教学分组。将33名住院医师分为5个小组，A组和B组各6名，C组、D组和E组各7名，每组均设置一名组长负责组内讨论、教学安排等。教学内容同对照组，选择适宜疾病和典型病例制作相关临床模拟材料，设计情景方案，并提前学习内容，要求提前预习相关知识[5]。（2）预习指导。依据的预习内容要求住院医师自主查询相关知识，如疾病的发病原因、机制、临床表现、体征、诊断、治疗及预后等，查阅临床最新指南等获取循证医学证据。各个小组针对情景方案进行简单了解，自主推演诊疗思路，分配相应角色[6]。（3）模拟教学。设置多个角色，如医师、护士、麻醉师、患者、患者家属等，完成病例诊疗过程的情景再现，每名住院医师按照自身角色完成分工，如患者的既往病史、发病诱因、现病史；医师询问患者的病史，完成查体及相关辅助检查，提出治疗方案。教师针对模拟过程提出质疑，锻炼住院医师应变能力。（4）汇总讨论。引导每个小组回顾模拟过程中存在的问题并进行讨论，针对普遍且具有代表性的问题进行总结，同时针对未完善的部分进行补充解释，讲解疾病的新进展和最新的诊疗指南[7]。
1.3观察指标
（1）考核成绩。采用问卷调查方式评估住院医师对疾病的诊断、治疗等相关内容的掌握情况，试卷内容包括基础知识（40分）及病案分析（60分），总分100分。（2）住院医师规范化培训满意度。采用本院自制的住院医师规范化培训满意度调查问卷，问卷内容包括巩固理论知识、锻炼临床思维、活跃教学氛围、体现学生主体、培养临床处理能力维度，每个维度有“满意”与“不满意”两个选项，由带教教师、科室主任评估，统计满意人数和占比。（3）工作能力。从通用能力、专业精神、临床诊疗、沟通能力方面对住院医师的工作能力进行评价，各指标满分均为100分，评分越高表示其工作能力越强。1.4统计学处理采用SPSS21.0软件分析数据，计数资料采用百分率表示，进行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组考核成绩比较（见表1）2.2两组培训满意度比较（见表2）由表2可知，观察组对住院医师规范化培训教学的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。2.3两组工作能力比较（见表3）由表3可知，观察组通用能力、专业精神、临床诊疗、沟通能力评分均显著高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
一、全球健康的学科概念与内涵
全球健康实际上是公共卫生与国际卫生两个概念的延伸与扩展。苏小游等[2]在综合了WHO健康促进部前主任Kickbush、新西兰W克兰大学的Beaglehole和Bonita教授、埃默里大学Koplan教授等，以及《全球健康概论》教材编委会的意见后，提出了全球健康中文版的定义：全球健康是致力于改善全人类的健康水平，实现全球人人公平享有健康的一个跨学科、兼具研究和实践的新兴领域。全球健康本质是一个跨学科兼具研究和实践的领域，以实现“人人公平享有健康”为主要目标，其关注的是“具有全球意义的健康问题及其决定因素，以及解决方案和全球治理”，参与的主体包括“国家、地区和全球层面超越国界和政府的国际组织，动员并协调各方力量”，涉及的学科包括“预防医学、临床医学和卫生领域其他各学科，以及卫生领域学科之外的政治、外交、社会、经济等学科，倡导跨学科参与和合作”。学科主要体现了全球化的思维和多学科交融的特点。
二、全球健康专业人才的培养目标与专业素养
武汉大学率先在国内开展了全球健康本科专业人才培养的系统研究，凝练出我国全球健康学专业人才的培养目标和专业素养[4-7]。我国全球健康专业人才主要培养目标是：培养具有多学科知识结构，能够从全球视角识别全球主要健康问题及其影响因素，制定符合国际规则的全球健康治理策略、行动计划和具体措施，具备跨文化、跨国界团队工作精神，善于沟通、协作，致力于改善全人类的健康公平性、提高全人类健康水平的复合型人才。专业素养体现在核心知识的掌握和核心能力的培养。要求掌握的核心知识包括：熟悉预防医学、临床医学和管理学基本理论和方法，掌握全球健康学科目标、任务、研究内容和方法以及主要全球健康问题治理的原理、策略和措施，了解其他相关学科如健康伦理学、文化人类学、国际政治与经济学、国际法学等基础知识。需要具备的核心能力包括：具备预防医学学科基本能力，以及在全球化视角下识别、评估和解决全球重大健康问题的能力；具备不同文化背景下的团队工作，协调与合作、领导和管理，促进健康公平性的能力；具备多学科背景，善于运用多学科方法理论，分析和解决复杂健康问题。
三、全球化背景下我国公共卫生预防医学专业人才培养面临的主要问题
2003年非典的出现，我国公共卫生预防医学领域第一次接受全球化带来的挑战，暴露出国内预防医学专业人才培养上的不足和缺陷。随着全球化不断推进，我国公共卫生预防医学专业人才培养暴露的问题不断呈现，主要体现在两个方面：一是学科教育体系落后。目前，我国已经有60多所院校开设了预防医学本科专业。但是，我国公共卫生预防医学人才的培养模式仍沿用前苏联模式，毛宗福等[8]认为该模式的主要缺点为学科背景以“医学”为主，培养目标只定位于各级疾病预防与控制中心，这种主要针对“疾病预防与控制”专业机构单一的培养模式和知识结构，最终造成预防医学人才思维视野狭窄、个性能力不足，难以胜任全球化带来的公共卫生新议题。二是专业素养中缺乏全球化思维。全球健康的理念的建立与发展已经历经最少20年的历程，代表着目前公共卫生发展的主要方向。我国全球健康学科虽起步较晚，但继2012年北京大学成立我国第一个全球卫生系之后，复旦大学、武汉大学、昆山杜克大学等陆续成立了多家全球健康研究机构。中国全球健康大学联盟（CCUGH）于2013年成立，至今成员已经发展到23所高校。然而，仅有的几所高校预防医学专业人才培养的目标体现全球化的思维，如复旦大学着力培养“具有宽广的国际视野和人文情怀以及深厚的科学素养和实践精神的品学兼优的预防医学领军人才，关注各类影响人群健康的因素，探究成因和规律，研究保护整个人群安全的技术方法和对策”；武汉大学明确提出了“国际化-复合型公共卫生创新人才的培养”。
四、全球健康学科发展下公共卫生预防医学专业人才培养的思考
武汉大学虽然已经开始全球健康本科专业招生工作，一些院校也开始了硕士专业招生工作，但是，未来我国全球健康专业人才在很长一段时间仍然十分紧缺。纵观全球健康学科的概念与内涵、人才培养目标和专业素养，全球健康专业人才的培养强调：①预防医学和临床医学的专业背景；②全球化的思维方式；③多学科交叉应用的能力。国内公共卫生预防医学专业人才的培养一向兼顾临床医学的专业背景，应该大胆创新改革，胜任全球健康人才的需要，笔者认为应该从以下几方面入手：
4.1调整原有学科体系，做好顶层设计
针对原有预防医学专业人才培养目标和课程体系知识单一，缺乏全球化思维的缺陷，应及时调整培养目标和课程体系，科学引入全球健康的方法和理论，如可以精简原有预防、基础和临床课程，增设全球健康相关方法和理论，其他相关学科如文化人类学、健康伦理学、国际法学、国际政治与经济学等基础知识。
4.2培养或引进全球健康学科人才，改变原有知识结构
综合性院校可以通过整合原有相关学科骨干，如社会学、经济学、管理学、法学等，拓展预防医学教师学科背景；医学院校可以通过引进相关学科人才或派遣青年教师到海外全球健康相关院校进修，提升自身全球健康教学培训能力。
4.3增加国际交流与合作，扩展国际视野
全球健康人才的培养，其根本在于培养学生的国际化视野，丰富国际经验，增强全球意识，最终能以开放性的思维，从全球的视角观察和解决健康问题[9]。可以通过加强与美国等全球健康学科发展较为先进的高校交流与合作，提升本校的全球健康学科水平。另外可以通过聘请国外教师给学生系统授课、国际学生交换、学生出境参加国际学术会议、全球健康夏令营、远程培训课程学习和联合培养等的方式，开阔学生国际视野，提升参与全球健康问题管理决策的能力。
4.4建全球健康实践的案例，提升实践能力
公共卫生预防医学人才一个重要的素养就是应对公共问题的实践能力。我们可以结合自身所处的地域特点，现有的国际交流合作等条件，构建全球健康实践的案例，鼓励学生、教师的参与，提升实践能力。
综上所述，在全球健康学科发展的背景下，公共卫生预防医学学科应该根据全球健康学科内涵与人才培养目标，及时调整自身人才培养目标和学科体系，引入全球健康的理念和方法，提升全球化思维的能力，弥补自身的缺陷，适应全球化发展的需要。
参考文献：
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[5]肖海燕，王培刚，毛宗福，等.中国全球健康学专业人才培养的理论与实践[J].西北医学教育，2015，23（3）：406-408.
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基金项目：广西高等教育本科教学改革工程项目：应急型预防医学人才培养模式研究（课题编号2016JGB176）
关键词：岗位导向情景教学服务
中图分类号：G718文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.02.058
1引言
教育部在提高高等职业教育教学质量相关文件中明确提出要大力推行工学结合，突出实践能力培养，改革人才培养模式。工学结合在医学高职教育上主要表现为院校合作。基于贯彻文件精神，同时对传统教育不断反思，我校在教学实践过程中不断总结、充实、完善，形成了以实施岗位导向（occupation），情景（situation）导学，服务（service）导训的“OSSG”人才培养模式。
2岗位导向
“岗位导向模式”是近年来我国高职院校为适应社会经济对职教人才需求变化，提高培养质量的一种全新的教育教学模式。它的突出特点是把职教的培养方案与未来岗位的职业需求对接，根据行业实际情况和发展趋势构架培养体系，用行业标准作为人才考核标准，毕业生岗位适应能力和职业技能明显提高。这一模式被认为是职业教育独立于传统学院式教育的分水岭，是职业教育科学发展的必然选择。
我校分析办学的外部环境和面临的困难，深刻认识到：学校的根本出路应在于服务岗位需求，寻求医院支持，走院校合作之路。就此，我校与医院加强合作，让医院参与教学计划的制定，使课程更具有针对性；让医院参与教学过程，加强实践教学环节；让医院接纳教师顶岗实习，提高教师专业素质；让医院参与技能的考评，促进教学质量的提高；让医院参与学校专业开发和建设，完善和更新实训设施。为了满足实训的需求，学校努力将校内的实训基地建设成省内示范性的实训基地，同时与上海长海医院、长征医院、北京301医院、江苏省人民医院、南京军总医院、鼓楼医院等省内外各大医院合作，建立100余处校外实习基地，充分利用医院的优质资源，院校结合共同进行护理专业人才的培养。在确定培养目标、教学计划、教学标准的过程中，充分考虑学校现状、学生特点、医院水平、社会需求等诸多因素，以就业为导向，结合医院的岗位特点和要求，将教学过程的各要素系统、完整地重新“洗牌”，将理论教学贴近临床实际，对同学在实习前进行操作强化，在实习中进行操作抽考，在实习后提供操作练习平台，为专业技能严格把关。院企合作帮助学生尽早地确立就业方向和加强专业技能培训，实现“无缝”对接，实现学生在学中做，在做中学，以理论指导实践，以实践检验理论，充分发挥学校、医院在职业教育过程中的优势和积极性，相互补充，走出了有特色、有成效的共同培养之路。
3情景导学
情境教育作为实施素质教育的重要选择，有教育发展的必然因素，也有技术发展的积极因素。传统护理人才的培养以填鸭式灌输知识为主，忽视了对学生人文素质和职业能力的培养，在培养目标上没能明确地定位于高素质技术应用性人才。基于对传统教学的反思，我校推行情景教学，注重内涵式发展，推行将知识、技能与素质教育融为一个整体，在对学生进行技能培养的同时并重进行素质教育，使学生以后能尽快融入医院工作并具有牢固的专业思想。在教学过程中采用情景导学的教学方法，根据学生的年龄特点和心理特征，设置生动形象的情境，以视频、flas、图片穿插其中，激起学生学习情绪，引起学生的情感共鸣，启发学生的思维，从而获得最佳的教学效果。比如利用电教设备播放视频创设临床情境，借助教学工具、EMS高级模拟人等介绍临床上的治疗和护理要点，借助同学们的模拟表演展示临床症状和体征，特别是同学自己设计的情景模拟教学，可以创设虚拟情景，让“病人”与“护士”面对面接触。“病人”通过叙述病史，体会疾病的“痛苦”，“护士”通过详细地询问病史，进行相关的检查，进一步明确诊断，提出相关护理计划，锻炼和强化了自己的临床思维。看似简单的“一出戏”，不仅要求学生有一定的表演技能，更要求对疾病的临床表现、诊疗思路和护理计划有系统的认识，通过这种角色的互换，学生对患者的疾苦有更为深刻的感性认识，加深内心体验，在处理病患时更会换位思考，更好地帮助患者解决疾患。情境教学符合新课程的要求，它充分调动学生的学习积极性，激发学生好奇、好动、好问的心理特征，提高他们自主学习和自主探究的能力，有利于锻炼学生的创造性思维，培养学生的适应能力，进一步达到教与学的和谐统一，寓教于乐。
4服务导训
更新护理人员的服务理念，把服务导训作为人才培养模式的一部分。过去护理人员提供的只是护理技术，而现在注重的是护理服务，变被动服务为主动服务，以病人为中心，把病人的需要作为护理目标，把基础护理与专科护理相结合，提高包括基础护理、生活护理、心理护理及健康教育等全方位的整体护理水平，注重病人临床实效，强化人性化的服务理念，注重人性化护理，更好地满足护理对象的要求。我校在培养护生过程中将这样的临床理念渗透到教学中，通过护理伦理、护理美德、人文修养、职业道德等课程来提高护生的素质，与临床需求接轨，以期在将来的实习和工作中提升她们护理质量，保障医疗卫生安全，建立和谐护患关系。
“OSSG”人才培养模式本着“以服务为宗旨，以就业为导向”的方针，着眼于“精细化培养，高位化就业”的目标，让医院参与到学校教学工作中，让职业理念渗透到学校文化，让学校与医院实现无缝衔接。这充分体现职业教育贴近岗位，贴近临床，贴近实际的办学理念，充分体现知识、能力、素质并重的要求，这一模式能很大程度地促进护理专业建设和护理学生的全面、协调、可持续发展，为社会培养更多高素质实用型护理人才，实现护生、学校和医院的互利共赢。
参考文献：
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作者简介：赵彩霞（1982-），女，汉族，山东威海人，硕士研究生，讲师，淮阴卫生高等职业技术学校，江苏淮安223300
【关键词】临床医学导论；教学实践；教学方法；考评体系；应用效果
《临床医学导论》（introductiontoclinicalmedicine，简称ICM）是医学培养过程中关于临床医学概况的课程，课程目的是使医学生早期接触临床，明确医学的目的、发展历史、模式（生物—心理—社会医学模式）的转变，加强医学人文素质培养，实现医学生向医生的转变，从而更好地为患者服务，是临床前期课程，为后期的临床学习奠定基础。重庆医科大学自2002年开设《临床医学导论》课程以来，课程组在14年课程建设中不断进行探索与改革。随着本科医学教育标准的颁布和教育部提出的医教协同深化临床医学人才培养模式改革，本课程更加明确了改革方向，深化早期临床教育，强化医学人文教育和职业素质培养，推动以培养能力为目标的教学改革。本文在“医教协同”和《本科医学教育标准》的双重背景下，从课程目标理念、课程内容、师资队伍培养、教学方法与手段、考评体系、创新点及主要解决的教学问题、应用效果7个方面加以总结，探讨本门课程“以学生为中心，以能力为基础”改革的实践。
1课程目标及理念的设置
课题组在原有的单一的以“早期接触临床实践”为课程目标的基础上，依据本科医学教育标准和医教协同政策[1-3]，把医学的社会性、医学-人才道德的塑造和人文教育的教化作用融入本课程，竭力培养具备整体医学观、关爱患者、尊重生命职业操守和解决临床实际问题能力的医学毕业生[4-5]。
2课程内容的改革
原课程内容主要包括：医学教育、医学创新性思维、医学生学习策略、医学心理学、中西方医学教育比较、疾病诊治与预防、生命健康与疾病、医学生成长培养、现代医学发展、医患关系与医学责任等10个方面，现以“医学、医生、疾病、患者”为中心改革理论教学内容，增加医学人文教育、医学史等内容，加强学生对疾病过程的理解，培养以患者为中心的职业精神；以深化早期接触临床为目的，将临床见习改为医学社会实践；五年制本科在第三学期要求医学生以个人或小组团队的方式开展志愿者服务、医学社会调查或实习等多种类型的社会实践，理论联系实际，体验医生角色，并写出实习心得体会或调查报告[6]。
3师资队伍培养
通过自愿报名与考核遴选相结合的方式在临床科室选拔组建了一支稳定、敬业、教学热情高的教学团队。紧紧围绕临床学院“一中心三体系”师资培养模式，着重从临床专业能力、教学综合能力和教师基本素质三方面对师资开展系统化培养、常态化考核，提升教师岗位胜任力。课程组先后多次开展专题研讨会、集体备课、名师讲堂等一系列教研活动，讨论教学内容与方法的落实，总结经验，交流想法。在老专家的带领和指导下，青年师资队伍逐渐壮大。
4教学方法与手段创新
4.1拍摄情景剧，开展情景教学课题组取材于日常临床工作实际，自编自导自演一系列教学视频，如《不良的医患沟通》、《临床工作“忌语”》、《零距离沟通》等。拍摄的情景剧同时制作“错误版”和“正确参考版”两个版本，并应用于课程情景教学。4.2搭建信息交流平台通过网络课程建设、微信群、QQ群等方式增加医学人文课程系列讲座，医学前沿知识，丰富完善课程内容，逐渐形成学生-教师互动学习模式。4.3教学方法多样化实行理论与实际相结合，课内课外相结合，采取情景教学法、基于问题的学习法（problem-basedlearning，PBL）、团队导向学习（team-basedlearning，TBL）、参观医院、社会调查、社区活动、观看录像、医护劳动、临床见习等多种教学形式，通过不同途径使学生体验临床，不同视角塑造医患关系，审视并促进医患关系，使学生受益终生[6-7]。
5考评体系改革
课题组改变了以往单纯以期末考试为主要评价形式，构建了形成性评价与总结性评价相结合的教学评价体系[8-9]。主要通过引入网络课程作业、英文文献翻译、撰写学习心得体会、现场答辩等形成性评价环节，对学生实施全过程评定；同时将传统期末的笔试考核改革为学生学习收获现场答辩，全面评价学生的知识、技能、行为、态度和分析与解决问题能力、应变能力、获取知识能力及人际交流能力。
6课程应用效果
6.1教学成果的获得2014年，课程组建设的《以人文视野透视医生素养——临床医学导论》课程，凭借出色的教师团队、丰富多彩的教学方式、优秀的教材、先进的教学手段、优越的教学条件以及学校与医院强有力的政策支持，在全国203门申报课程中脱颖而出，以绝对优势荣获部级大学素质教育精品通选课A类课程；2015年，课题组又凭借多年教学实战经验、先进的教学理念、优秀的师资队伍、良好的教学方式与效果，荣获重庆医科大学2016年校级教学成果一等奖。6.2学生对教学效果的评价课题组自编自导自演教学视频的情景教学法受到学生好评，每轮课程结束后，课程组都会发放《临床医学导论》学生满意度调查表，从教师授课内容、考试改革可行性和课程改革等方面调查学生意见。课程组分析了4个年级（2012级、2013级、2014级、2015级）600份调查表，其中548名（91.3%）学生认为教师利用自编自导自演的教学视频进行情景教学，对学生兴趣的激发有帮助；560名（93.4%）学生认为利于加强医学人文修养；564名（94.0%）学生认为利于加强课堂效果，形象生动。详见表1。6.3网络评价效果教学效果得到学生和专家的认可，自2014年我院所有理论教学课程纳入学校网络评价后，《临床医学导论》课程已参加3次网评。统计分析3次学生网评数据，我校83门课程学生网评平均分是（88.67±1.26）分，而《临床医学导论》学生网评分数是（90.83±1.85）分，高于其他门课程。6.4青年教师队伍业务能力强、教学素质高课程组青年教师在老专家的指导和培养下，积极钻研教学方法、改进教学手段，不断提高自身素质。本课程组青年教师实现了院级、校级、部级各类讲课比赛奖项全覆盖。其中院级一等奖5人次，校级一等奖1人次、二等奖2人次，部级二等奖2人次。课题组在研究期间获校级优秀教师7人次，最终形成了一支业务能力强、教学素质高的青年教师队伍。
7课程创新
【关键词】应用型人才；医药信息；培养模式
高等学校教育教学改革的根本目的是为了提高人才培养的质量。提高人才培养质量的核心就是在遵循教育规律的前提下，改革人才培养模式，使人才培养方案和培养途径更好地与人才培养目标相协调，更好地适应社会的需要。高校承担着为地方培养人才科技创新和社会服务的职能，因此高校必须实现人才培养目标的战略转移，实现从学历教育到能力本位的战略转移，在教育观念和教学过程中，更加注重提高学生的学习能力、就业能力和创业能力。
一、应用型医药信息人才的需求现状
电子计算机和现代通信技术的发展，使信息技术一跃成为领导现代技术发展趋势的主导性技术群，并进而成为现代社会经济发展的强大动力，奠定了人类社会迈向信息时代的技术基础。随着医学科学、生物技术和制药技术的迅猛发展，医药数字信息化是发展的必然方向。因此加强医药信息化的建设势在必行，医药信息人才的需求强劲。相比其他专业目前人才需求相对过剩的现状，医药信息人才这种有医药专业背景和计算机信息技术结合的人才旺盛需求在现阶段显得格外突出［1］。
例如，各医院信息中心的建设都是近十年的事，加上又没有特别符合这一要求的专业生源，目前，医院信息中心的人才来源基本有两个途径。一是IT专业或相关专业的本科毕业生。这是许多医院信息人员的主要来源，45%的人员是IT专业，55％则为相关专业，如生物医学工程等。二是由原来医院的医务人员、统计分析人员转到信息中心工作的。虽然这类人员的IT专业水平可能会比不上IT专业毕业的人员，但由于他们了解医院和医疗，在了解医院需求、提出方案、与医务人员沟通方面会做得更好，更符合医院的实际。可见具有专业知识背景的人才是具有强的竞争力，社会也是更加需要这一类的人才。医药信息类专业开办正是为了培养医药专业知识和信息知识很好结合的人才。
二、培养医药信息应用人才的基础和特点
如何培养出高质量的信息应用型人才以满足医药信息化建设发展的需要，已是摆在当前的十分突出的问题。医药信息学是一门研究计算机和信息科学在医药卫生领域中应用的学科，是计算机信息知识与医药知识的有机融合，它包括医院管理、临床、医学教育、医学研究、医药学文献、医药统计及决策、医药实验、药品与医疗器械研制、医学图像处理、医学生物模型和远程医疗等信息系统［2］。虽然每年都培养了不少的计算机人才，但由于医药学相对的独立性，所以，仅熟悉计算机知识但未掌握医药学基础知识的人是不可能将医药学与计算机知识融会贯通的。目前我国医药院校中，仅有简单的计算机普及教育，从事医药信息学研究的人才十分匮乏。所以，通过医药院校培养医药信息化人才是目前最好的选择。
（一）医药信息应用型人才培养模式主要特点
首先，医药信息应用型人才的知识结构是围绕着医药企事业单位的实际需要加以设计的。在课程设置和教材建设等基本工作环节上，特别强调基础学生具有适应在医药企事业单位工作需要具备基本适用的医药知识。而相对忽略对学科体系的强烈追求和对前沿性未知领域的高度关注。其次，医药信息应用型人才的能力体系也是以医药企事业单位的实际需要为核心目标。在能力培养别突出对基本知识的熟练掌握和特别能够解决医药行业信息化问题，这些问题因为医药行业的特殊性为其他计算机专业学生所不容易理解。再次，医药企事业单位应用型人才的培养过程更强调与医药企事业单位实践的结合，更加重视实践性教学环节，如实验教学、生产实习等，通常将此作为学生贯通有关专业知识和集合有关专业技能的重要教学活动。
（二）医药信息应用型人才培养发展方向
根据医药信息实际需求，将专业定位为医学技术信息处理、医学价值信息处理和医学语义信息处理三个培养发展方向。整合医学信息学教育，以集约的形式，将医学背景知识结合医学信息学和计算机科学技术课程重新形成三个不同的课程集群，形成三个发展方向。一些课程组合作为基础的课程集群，在公共基础集群上，加上专业必修部分，辅助以选修部分，选择发展方向，这也是目前和社会需求相挂钩的最有效教学方式，代表了教学方向和趋势。具体表示如表1。广东药学院学报，2007，23(4)第4期蔡永铭，等.医药信息应用型人才培养模式研究表1医药信息应用型人才培养发展方向改革高等教育要改革封闭式培养人才的方式，面向社会培养人才［5］。在多方位调查与论证的基础上，根据社会实际需要，设立医药信息类专业或方向，全方位地为医药行业培养人才。在充分调查论证的基础上，确立专业方向的培养目标，即适应新时期高等教育人才培养的需要，发挥医院校的独特优势，实现现代科学知识、医药知识与医药行业实际的有机融合，为社会培养急需的应用型医药信息类专业人才。
三、培养医药信息应用型人才的措施
在医药院校中，如何培养高水平的应用型医药信息人才？国内尚无成熟的先例可供借鉴，因而这类应用型人才培养模式如何界定，需要何种的课程体系、师资队伍需要哪些知识结构、医药学知识与计算机、信息知识在有限的时间内采取什么样的比例结构、采取什么样的专业教材、教师学生需要具备什么样的实际经验等，都成为直接关系到这个专业方向毕业学生质量的高低、影响这个专业方向生命力的制约因素［3］。因此培养新时期医药信息应用型人才的关键措施必须是根据实际需要调整课程体系，师资队伍首先具备应用型知识结构，师生积极投身医药行业的社会实践。
（一）医药知识与信息技术结合的实用化教学
重视实用性课程的开设是教学模式改变的重要特点。在低年级开设一些编程课程，这些实用性课程的开设，有利于消除计算机的神秘性，增强学生学习的兴趣。高年级的课程设计题目采用与医药知识背景相关的课题题目，学生通过课程设计可以起到复习和运用所学习过的医药知识，同时又可以锻炼解决医药行业信息处理问题的能力。千方百计充分调动学生的积极性，通过课程设计项目大作业设计进行有效的团队作业训练。通过这种途径学习学生具有区别于其他院校所不能够达到的医药行业特殊知识背景的能力。
把培养目标映射到教学计划中，制定合理科学的课程体系。在教学计划的制定中，合理兼顾医药基本理论、基本课程、计算机与信息等课程的有机结合。医药信息应用型人才培养体系的课程包括医药基础课程、程序设计技术与应用类课程、信息技术与应用类课程和应用软件类课程。医药基础课程开设了基础医学概论、药学基础概论、临床医学概论、基础化学等课程，通过这些课程使学生掌握了基本医药的基础理论。对程序设计与应用类课程，主要开设了计算机程序设计技术，以算法、案例驱动来介绍程序设计技术，教学语言主要是C/C#、Java等；在网络编程方面，主要介绍JavaScript、HTML、CSS、XML等。从培养学生的能力出发，在课程的组织中，对学生进行分组并完成项目，每学期学生要完成两个较大的综合性编程练习，以培养学生的综合应用开发能力。信息技术与应用类课程主要开设数据库理论与应用，对高年级学生着重介绍数据库原理与分析、数据挖掘技术与算法等，对低年级学生主要介绍数据库的基本应用和信息技术的应用，包括Internet技术、数据访问与安全技术等。在应用软件类课程的教学中，重视通过项目训练培养学生的程序分析、设计和开发能力，几乎所有软件类课程，都有完成项目训练的要求，项目训练体现了对程序设计能力、开发能力和应用能力的培养，在课程改革中进行尝试，注重培养学生能力。
（二）加强与社会结合，开展各种社会实践活动
为增强师生对医药行业的了解，更好地将理论联系实际，丰富教学内容，充实应用型人才培养内涵，培养学生的实际操作能力，利用一切可用的机会与资源，鼓励教师学生走向社会走近医药行业，开展各种形式的社会实践活动。例如鼓励教师在完成本职工作的前提下，积极参与医药行业的实践活动；鼓励教师积极参与医药行业相关的科研活动；指导、鼓励学生利用所学知识、依据医药行业的特色积极参与相关大学生竞赛活动；邀请相关的计算机专家与医药行业计算机高手为师生讲学，使师生及时掌握国内外医药信息前沿知识及医药行业的最新动态。
（三）根据专业的需要建立师资队伍，培养应用型专业教师
学生培养质量的高低，师资力量是关键，为保证医药行业急需的应用型人才的质量，重视师资力量的培养是重中之重。所以，为组建具有合理知识结构、年龄结构和学历结构的师资队伍，应采取多种形式的师资培养模式。主要措施一是根据实际需要不断引进高学历、高层次、在计算机信息领域有较高造诣的学科带头人与专业教师；二是重视现有教师的再培养，鼓励骨干教师朝应用型、交叉型知识结构的高学历努力。只有在教师队伍建设中注意医药类、计算机信息类、理论类、应用类知识结构的搭配与交融，才能保证各专业学生对应用型知识的需要。
四、结束语
开展新时期医药行业急需的医药信息应用型人才培养，在医药院校有得天独厚的优势，培养方案应遵循基本教育规律，紧扣医药信息人才社会的需求，构建一个正确合理的医药信息应用型人才培养的模式。
【参考文献】
［1］周怡.医药信息学教育结构重组探析［J］.医学教育,2005,(6):79-80.
［2］周毅.医学信息学的研究领域及人才培养［J］.医学信息,2005,(8):66-68.
［3］王爱军.从医院信息人才需求谈开办《医学计算机应用》本科专业的设想［J］.西南国防医药,2003,(4):35-37.
1我国目前疗养服务行业存在的问题及改革的必要性
改革开放以来，我国宏观经济和社会各领域都在进行着意义深远的改革，发展步伐相当快。这些历史性的发展和变化，深刻影响着疗养工作的方方面面，给疗养事业的发展带来了机遇和挑战。但随着市场机制的日渐成熟，计划经济模式下建立起来的疗养体系越来越不适应新形势的需要，疗养观念的滞后、主观指导思想的偏差、资金不足、资源得不到合理利用、成本效益意识淡漠等问题日渐显露出来，突出表现在以下几个方面。
1.1主观指导思想的偏差及整体疗养观念的滞后，影响疗养服务行业的发展。
1.1.1指导思想不端正。一些疗养者和疗养提供者从主观上没有充分认识到疗养的深刻内涵，在工作指导上出现较大偏差，出现宾馆化、度假村等，缺少专业内容指导，给疗养事业的发展埋下了非常不利的隐患。
1.1.2没有树立整体疗养观。几十年来，我国疗养服务行业一直沿用医院的办院模式和方法，以至影响和制约着疗养服务行业的发展。随着社会和医学的快速发展，疗养服务行业应该充分利用其所独有的自然疗养因子疗效优势，积极开展常见病、慢性病及职业病的治疗康复[1]。尤其在伤、病后期和手术后的康复方面，应更好地完善自身系统的治疗机制，不断提高医疗质量和效果，扩大社会效益。
1.2经费不足与资源浪费，造成疗养服务行业停滞不前。
1.2.1经费支持不足,疗养服务行业的收入主要是“供给制”的形式。疗养服务行业的资金来源主要是固定资金，它是国家、集体按照政策规定以一定的方式，按节约的原则供给必要数量的资金，一般固定资金由基本建设投资、拨款、专项拨款无偿转帐拨入。而目前固定资金的来源均小于资金的实际支出，造成疗养服务行业经费支持不足，难以为继的局面较为普遍。
1.2.2有限的资源得不到合理利用。疗养资源的开发和利用是社会发展及人类进步的必然趋势。目前，我国疗养服务行业大都集中设在有代表的海滨、湖畔、山地、矿区、景观等地。这些地方资源丰富，不是依山傍海，就是风景秀丽，但这些疗养地都是多家疗养院并存，疗养服务行业共同利用有限的资源，过多的开采地下资源，盲目的疗养区建设使人口密度增加，空气污染，自然景观破坏，人工景观不协调等，这样就形成了有限的资源得不到合理的配置，致使一些宝贵的疗养资源遭到破坏和浪费。
1.2.3经济效益意识淡薄。疗养服务性行业由于长期受供给制的影响，在工作人员中成本意识、效益意识淡薄，人们比较重视资金的来源，看中收入，对效益成本重视不够。
1.3缺乏人才，在技术特色上没有突出之处。
1.3.1人才断层现象严重。疗养事业是在上个世纪50年代以来才建立发展起来的，其技术力量无论从数量和质量上都不及医院雄厚，再加上疗养服务行业的科技人员70年代前多由医院调来，其工作内容及方法等基本上仍沿用医院的一套。从事疗养康复的人员对这门综合性学科既无正确的认识，也不具备系统的理论和技能。现有医学院校虽然有疗养学这门课，也有疗养系，但还处于起步阶段，远远不能解决实际工作需要。
1.3.2康复疗养手段单一，专科不突出。康复医学事业现处在起步阶段，迄今为止我国的各个物理医学与康复训练班的受训人员是医生多而治疗师少，任何医生转入康复科工作即自动成为康复科医生，医生临床经验丰富，但缺乏专业知识。而要培养一个造诣较深的疗养科技人才最短需要15～20年时间，即高等教育5年、实践5年、能够独立处理疗养中疑难问题5年、成为名副其实的专科人员5年[2]。但由于各种原因的影响使疗养科技人才的发展受到制约，发展特色、发展专科、改进康复手段的办法还不多，没有形成优势，在医疗保健行业中的作用不突出。
1.3.3科研工作明显滞后。长期以来，受传统观念即疗养主要是吃好、住好、玩好就行的影响，工作人员钻业务、学技术、搞科研的积极性不高，科研力量薄弱，学术空气不浓，成果少，论文少是疗养服务行业的一大弱点。随着改革开放的不断深入，人们对疗养服务行业的需求不断提高。例如：心理、保健、康复等，但疗养服务行业并没有在这方面形成热点，科技发展滞后于需求[3]。虽然做了大量工作，但在技术建设方面缺乏长远的思考和规划，开展的研究多为回顾性总结，前瞻性应用研究较少，没有形成疗养学科优势，技术“含金量”低的问题亟待重组和解决。
2我国目前疗养服务行业存在问题的原因分析
2.1主观认识上不足。随着我国改革开放的不断深入，大多数企业不适应市场经济的发展，出现了停产、破产或转产，企业没有足够的资金保证其职工疗养，特别是新的医疗保险制度的出台，打破了人们吃大锅饭的思想，一般疗养费用单位又不列入报销范围，私人在经济上是不愿意消费这笔开支，大多数人认为在医院治好病就行了没有必要去疗养院康复疗养，没有从根本上把疗养看作是积极开展预防康复工作的需要。
2.2财力不足的问题比较普遍。首先，供求矛盾尖锐。疗养服务行业的收入大多是上级下拨，其标准经费只能维持最低限度周转的三分之一或四分之一，而大多数疗养服务行业成立于50年代，设备陈旧，院房老化，硬件设备需要更新[4]，需要大量的资金投入，以保证疗养工作的有效运转，满足日益增长的疗养需求。供需矛盾将在一个相当长的阶段存在，并决定和影响着疗养事业的发展进程。其次，资源配置不合理。我国现有的疗养机构多集中在一些风景区或资源丰富的地区，机构重复扎堆经营的问题非常突出，一方面是资金的投入不足造成资源配置不能满足疗养需求，另一方面重复建设又造成有限资源的闲置或利用不足，影响疗养作用的发挥。再次，成本效益意识淡薄。长期的“供给制”，造成经营者普遍的自主意识薄弱，等靠思想严重的现象。对上级下拨的资金利用不合理，效益意识差，成本意识淡薄，只看中收入，轻视效率。
2.3疗养人才的配置不合理。疗养服务行业的重要特点是多学科的综合，它既有基础医学的一面，又有保健康复的一面。而现在各大医学院校培养出来的本科生、研究生均属于前者，但疗养服务行业正需要后者，加上人们对疗养学的认识不足，不愿到疗养院来工作，认为在个人的事业上没有发展前途。这无形中对疗养服务行业人才的引进方面造成了流通不畅。疗养科技人员知识结构的不合理又是一个不可低估的原因。
3我国目前疗养服务行业的改革设想
随着改革开放，疗养事业内外环境发生的巨大变化，疗养服务行业也进行了大规模的改革。仅此笔者认为还远远不够，必须实行资源重组、结构调整、提高效能、增强意识等一系列改革措施，唯有如此，才能在根本上解决长期以来困扰疗养事业发展的瓶颈问题，走出一条具有我国特色的能够切实起到健康促进作用，达到为广大人民群众利益服务的新路子。如军队疗养单位在近几年实行的整编政策，即同一疗养地军队所属疗养院整编合并，就是资源重组，提高保障效能的良好例证。
3.1要增强疗养服务意识，改变对康复疗养的看法。疗养学是一个涉及预防医学、临床医学、康复医学等多学科的综合学科，疗养服务行业是实践疗养科学的主要场所。因此，走疗养保健治疗康复一体化之路，是理论与实践相结合的必然结果。疗养服务行业应把握自身的发展方向，走疗养康复、保健的路子，抓住自身的特点，把握住自身的特色，发展慢性病、职业病、疾病后期的康复治疗，努力使疗养服务行业成为预防―保健―康复一体化的基地。
3.2发掘疗养机构自身潜力，增强发展后劲。首先，要立足现有条件，发挥医疗资源优势包括医疗设备和卫生技术，在资源优势中要突出医疗潜力，发挥潜力，一定要积极扩大服务范围，增强服务项目，主动走向市场，想方设法改变坐等计划分配的消极活动方式，积极主动地与社会广泛联系，打破行业界线，在这点上还可采取与大医院建立医疗联合体，设立康复病床，外出体检，送医到单位等方式提高业务量，增加收入，满足社会医疗保健需求。其次，要多途径、多渠道筹措资金，整修疗养房屋，增添设备，改善硬件支撑条件，丰富疗养文化生活，建立高效高质量的服务机制，让疗养服务行业的自身建设走上一个良性循环的道路。
3.3树立“以人为本”，走培养人才与使用人才相结合的路子。首先，在医学院校设立疗养康复系或建立培养此类人才的基地，确保疗养康复人才的来源[5]。也可以跳出论资排辈的圈子，大胆使用一些年轻有为的优秀人才，充实疗养康复队伍，使康复人才的知识结构配置能够更加完善。其次，管理者对专业人才要知人善任，做到人尽其才，把确属出类拔萃的人才放在关键岗位，以便最佳地发挥人才作用。而且，作为一个管理层、决策层的领导干部必须为骨干人才创造一个良好的环境，既要有一个承上启下的合理交替环境，又要有一个见贤思齐的护才环境，还要有一个使人才有“用武之地”的施展环境。
参考文献
1陈景藻.康复医学.北京：高等教育出版社，2000
2曹国英.疗养技术常规.北京：人民军医出版社，1999
3高恩显.现代疗养学.北京：人民军医出版社，1998
4何勤，崔家英.我国疗养院发展史，现状及发展设想.中国疗养医学，2000
关键词停课不停学互联网+肿瘤学研究生培养整合医学
中图分类号：G643文献标识码：A
整合医学是未来医学发展的必然方向和必由之路，基于整合理念的医学教育是培养胜任未来医学模式优秀医师的前提。本文结合线上教育经验，探索如何在“互联网+”的时代大背景下将整合医学理念融入肿瘤学研究生教学中，以适应教育改革的时代要求。
1“互联网+”背景下肿瘤学研究生教学模式
互联网+教育”是通过网络教学平台、网络教学系统、网络教学资源、网络教学软件、网络教学视频等互联网方式，把以教师为中心的传统授课，变为以学生为学习主体，教师辅助、服务学生学习从单向“满堂灌”向注重互动的“翻转课堂”转变。其优点包括：第一，教学不受时间、空间限制；第二，教学的方式更多样化；第三，教学更内容丰富；第四，教学评价更趋科学化。
“停课不停学”期间，各高校应急走上了全面线上教学，催生出新的教育形态，推进我国高校课堂教学的迭代更新，促进基于互联网信息技术的在线课程发展。我国高层次人才培养的核心为研究生教育。互联网对肿瘤学研究生培养的影响是深刻的，多方位的。“互联网+”背景下肿瘤学研究生教学模式在教学形式、课程设置、教学方法、评价措施等方面进行改革创新。
2整合医学理念与肿瘤学研究生教育
2.1整合医学理念的概述
整合医学是从人体整体出发，将医学各领域最先进的理论知识和临床各专科最有效的实践经验有机整合，最终形成新的医学知识体系，为患者提供最优治疗方案，提高疗效。整合医学的提出旨在解决医学发展过程中专业学科划分过细，知识碎片化所带来的诊疗繁琐和局限性问题。在此背景下医学教育模式也要随之变化，培养学员整体观、全人观的整合理念成为未来胜任整合医学实践的基本要求。
2.2整合医学理念融入肿瘤学研究生教育的实践
为探索肿瘤学教学新模式，针对肿瘤学研究生培养过程中教与学上存在的实际问题，笔者基于互联网信息技术发展，通过线上教学平台构建肿瘤学研究生在线开放课程—《消化系统肿瘤—基础与临床的整合》。本课程联合哈尔滨医科大学顶尖师资力量，按整合医学的模式对肿瘤学的教学内容进行优化提供全面化、专科化、规范化和系统化的课程安排。从消化系统肿瘤这一整体出发，将各个消化系统肿瘤疾病的基础和临床医学理论知识及实践经验有机整合，从器官的产生讲至癌症的流行病学特征，从外科治疗的手术方法讲至内科的用药处方，更包含了最新型的放射治疗手段以及中医中药治疗方案，形成完整的肿瘤教学知识结构，逐步培养学生建立肿瘤学临床思维，促进知识的整合和应用，增强各学科之间的联系。
2.3整合医学理念融入肿瘤学研究生教育的意义
整合医学的整合观，是从人体生命的整体出发，把现有的知识和经验加以整合，把弄得支离破碎的医学知识整合起来，形成新的医学知识体系。整合医学是新时代医学发展的必然趋势，如何创新性地将整合理念应用于肿瘤学研究生教学，是提高肿瘤学教学质量的关键。
我国肿瘤学研究生教学形势严峻。肿瘤学研究生的培养涉及知识面广，专业性强。我国肿瘤科患者大多为中老年人，本身存在很多的基础疾病，如糖尿病、冠心病、高血压等。在治疗过程中需要全方位考虑患者的身体状况及耐受程度，制定合適治疗方案达到最佳的治疗效果。在临床解决患者的实际问题时，单一学科的专业知识需要与其他学科专业领域的知识进行交叉融合，所以对于整合医学对于肿瘤科临床工作至关重要。
3总结
关键词：打造健康产业；问题与机遇；发展路径
1大健康产业的内涵
大健康是根据时展、社会需求与疾病谱的改变，提出的一种全局的理念。它围绕着人的衣食住行以及人的生老病死，关注各类影响健康的危险因素和误区，提倡自我健康管理，是在对生命全过程全面呵护的理念指导下提出来的。
2北湖区发展大健康产业的机遇和挑战
党的十明确提出了2022年全面建成小康社会的目标，健康是促进人民群众全面发展的必然条件，并坚持为人民健康服务的方向，坚持预防疾病为主，完善国民健康的政策。在这个大背景下，北湖区迎来了大好的发展机遇，同时也面临着诸多挑战。
2.1北湖区发展大健康产业的机遇
2.1.1改革红利的释放是健康产业发展的政策保障
十八届三中全会提出：“实现发展成果更多更公平惠及全体人民，必须加快社会事业改革，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，更好满足人民需求。”深化医药卫生体制改革便是其中一项。2022年，健康服务业总规模要达到8万亿以上。
2.1.2环境恶化、人口增长和老龄化为健康产业提供“刚需”
在我国人口基数大，增量大.同时人口极度集中、环境污染等造成病毒性疾病频发，给人们的健康带来了严峻的挑战，健康事件甚至威胁到社会稳定，快节奏的生活给人们带来空前的压力，亚健康普遍存在，每个人都有着对健康的强烈需求。特别是“单独二孩”政策放开之后，再一次开启了母婴健康产业的市场需求。
2.1.3国民健康意识的提高使健康产业前景广阔
过去由于我国经济水平较低，人们收入少，能用于医疗的可支配收人更少。对于人们来说没有意识也没有能力在健康保健上有太多花销。如今，随着经济的发展，收入的提高.人们越来越注重生活品质的提升.消费结构发生了很大的变化，人们对健康的重视和需求急剧增加，保健品、用于保健和疾病预防的医疗器械成了大众普遍的消费品。因此健康产业将逐步成为伴随人们生活的重要消费产业。2015年医疗健康产业的市场规模为1万亿人民币，而且每年还在以10%以上的速度增长.健康产业的发展速度几乎超过了世界任何国家的GDP增长速度。
2.2北湖区发展大健康产业面临的挑战：
虽然大健康产业是朝阳产业，然而北湖区目前仍存在一些制约着健康产业健康发展的因素，发展大健康产业仍然面临着诸多的挑战，大健康产业只有充分认识到这些方面的问题，逐个突破，稳步发展。
2.2.1对大健康产业发展认识不足，发展缺乏整体布局
由于健康产业是一个新兴产业，兴起和扩大是近几年的事情，部门和社会各界对其重要性和发展前景认识不足。部分党政领导还存在把大健康产业理解为医疗服务的片面认识，部分部门不清楚本单位存在推动健康产业发展的职能职责。
2.2.2大健康产业发展不平衡，发展缺乏竞争力
目前北湖区健康产业处于自发成长和起步阶段，产业规模普遍不大。健康产业占GDP比重不大，高品位、优品质、上档次的企业不多，并且健康服务业明显优于健康制造业，虽然在养老服务上面相对健全，但在医疗服务、健康管理、健康咨询等方面专业化、特色化不明显，在产业布局上也没有形成统一的完整的产业链，在整体上，这也大大削弱了竞争力。
2.2.3人才培养和引进力度不大，发展缺乏动力
全区共有医疗卫生机构（包括诊所、卫生室、医务室）428个，其中医院26个，卫生院12个，妇幼保健院1个，社区卫生服务中心8个，诊所、卫生所、医务室共227个，村卫生室127个。卫生技术人员6275人，其中执业（助理）医师2341人，注册护士2911人。但是从事相关保健技能及咨询指导等专业人才寥寥无几。
3北湖发展大健康产业的路径选择
3.1发挥医疗旅游的优势，延伸“健康+”产业链
3.1.1以龙女温泉为依托，推动医疗旅游业发展
龙女温泉是北湖区重点旅游项目，将龙女温泉与医疗旅游相结合逐渐成为健康产业发展的新亮点和新的增长点。近年来全球医疗旅游业发展的非常迅速，医疗+旅行”成为世界新型旅游产业。博鳌亚洲论坛的关于亚洲经济一体化进程的报告，其中就称，亚洲已经成为全球最富有潜力的医疗旅游服务市场。如：泰国积极推进医疗旅游，并建成了“亚洲健康中心”。
3.1.2准确定位，养老地产、养生地产、旅游地产发展
北湖区财政近些年较为紧张，其中一个重要的原因就是在房地产行业不景气大背景下，由于之前过于依赖土地财政，严重影响到了北湖区的财政收入。要寻找新的财源就需要重新定位。这些年人们生活理念逐渐转变，“逆城市化”趋势越来越盛行，越来越多的城里人向往去环境优雅的郊区或类郊区生活居住。调查数据显示，近七成的居民购买第二套改善房的意愿是环境优雅的郊区或类郊区。房地产市场进入细分时代，北湖区可以在现有已建房产基础上对市场进行细分，重点应在养生、养老、旅游地产方面做足文章。
3.1.3打造北湖健康食品药品品牌
北湖区为大陆性中亚热带季风湿润气候。气候温和，雨量充沛，四季分明。气候很适合中草药的生长，但是北湖区却没有一家中草药精深加工的企业，发展中草药种植和加工，可以提高区域内农产品的附加值。除此之外，充分挖掘北湖丰富的有机食品、绿色食品、无公害农副产品资源，按照“先培育、后认定”的原则，鼓励企业创建“名、优、精、特”品牌。
3.2做实医疗器械产业，为大健康发展打下基础
医疗器械是健康产业的基础性产业，涉及健康的检验、检测、预防、治疗、康复、保健等都需要通过医疗器械来实现。医疗器械产业发展的好坏.医疗器械产品的先进与否都直接影响着大健康产业的发展。在医疗器械上面，北湖暂为空白，这是与生物产业最好的结合，做实医疗器械产业既能够成为大健康产业拓展的基础平台和依托，又能够推动北湖发展。
3.3注重人才培养，强化发展人才保障
【关键词】中医药；高等教育；全球化；现状；策略
中医药是中华民族优秀传统文化中一颗璀璨的明珠，在现代化卫生保健领域中有着非常重要的应用价值，同时也是传统医学体系中的典型代表之一[1-2]。中医药教育走向世界是中医药全球化的重要基础，必须引起各方重视，但在中医药的传承与发展中仍然存在难以摆脱不合理管理体制机制束缚的问题，中医药人才严重匮乏。除此以外当前中医药院校教育中仍然无法摆脱“中医人才中不中、西不西”的问题，影响本专业人才的综合质量。在这一背景下，为面向中医药发展提供良好的环境与人才支持，就必须积极探索将中医药引入医学全球化系统中的方法与路径。因此，在中医药全球化发展的浪潮影响下，高等教育如何适应这一发展趋势并走向全球化的发展道路，这一问题备受各方人员的关注与重视。
一、中医药高等教育全球化发展机遇
近年来，国家政府以及相关机构逐步加大对中医药事业的扶持力度，加之我国在世界舞台上的影响力不断提升，进而使得中医药领域逐步走入全球化发展的崭新层面，与西方医学理论的交流、协作也更加密切，这一点通过中医药受重视程度的不断提升中可见一斑。有调查数据显示[3]：国际社会近年来针对中医药专业的关注度不断提高，中医药在国际医疗卫生舞台上的覆盖面不断扩展，与多个国家和地区签订有大量的中医药专项合作协议，并将中医药技术快速推广至疾病预防与治疗的各个领域中。除此以外，随着中医药国际影响的不断扩大，中医药教育的社会需求也日益增加。有关报道中指出，近十余年以来，国际上的中医院校和培训机构逐步成立，不同规模的中医药教育在世界各地相继开展，国际主流教育学界也开始高度重视中医药教育的全球化目标实现，大量国家与地区的正规大学中已经创办了各种类型的中医药本科教育专业，中医药对外教育也逐步自传统模式下的散、乱、小状态向着主流化、规范化、学历化、本土化的方向繁荣发展。正是由于中医药专业在国际社会中的影响力不断提高，因此对中医药专业人才的需求量也不断增加。中医药高等院校作为面向社会培养并输送专业性、复合型中医药人才的重要阵地，必须做好对全球化趋势的应对工作，将中医药专业的发展作为生命科学领域一个全新的增长点，从而为中医药专业的快速发展赢取更加广阔的前景与市场。
二、中医药高等教育全球化发展挑战
现阶段全球化的发展多局限于经济层面，东西方文化领域的融合程度仍然比较有限，各个国家与地区缺乏学术专业的交流沟通[4-5]。具体到中医药专业发展的角度上来说，当前中医药专业所涉及到的国际性科研合作项目较少，所开设课程覆盖不够全面，从事中医药高等教育工作的教师队伍素质水平参差不齐，加之本专业现代化科学技术建设方面存在一定缺陷，进而导致国际舞台上对中医药重要医学价值的认识还不够充分与全面，进而也对中医药高等教育人才在全球化趋势下的培养与发展产生了一定的不良影响。除此以外，中医药高等教育的从业人员在外语水平方面还存在一定的局限性，他们的外语实力尚无法适应高等中医药教育事业的发展需求，导致中医药教育难以以多种形式、多种类型的渠道深入开展。特别是中医药教育事业与传统文化之间的联系异常密切，在中医药领域中大量的中医专业术语中蕴含着非常丰富的文化哲理，对这些词汇的理解存在比较大的难度，因此在展开全球一体化教育的过程中难以将这些关键词汇的渊源传播推广出去，由于难以秉其全意，从而导致中医药关键理念的传播与发展受到了一定的影响。更为关键的一点问题在于：在推进实现高等中医药教育国际化进程的过程中，为了更好地适应中医药教育全球化发展的需求，就必须重视解决中医药标准化方面的问题。但中医药理论客观上来说具有复杂多样的特点，因此即便近年来在中医标准化进程方面已经取得了一定的成效，但推进速度仍然比较迟缓，严重滞后于教育事业一体化的发展。中医药高等教育在理论以及实践教学两个部分的标准化建设均存在一定的难度，从而对中医药教育国际化以及本土化进程产生了不良影响。
三、中医药高等教育全球化发展策略
1.重视对复合型、外向型人才的培养。在积极应对教育教学体制全球化发展趋势的背景下，中医药高等教育必须面向国际市场培养一批具有市场性发展眼光且科学技术水平高的专业性、复合型人才[6]。为满足这一目标，从专业设置的角度上来说，中医药高等院校应当瞄准多元化的发展诉求，促进专业结构的优化与调整，使专业设置与配置更好的为教学、研究、医学、社会服务。同时，教育教学的整体体制应当自应试模式逐步过渡至素质模式，以此为中医药高等院校学生创新能力的培养提供动力，使其能够在国际化发展市场中赢得竞争实力。从这一角度上来说，中医药高等院校必须着眼于对师资力量的提升，稳定教师队伍水平，将外语语言、传统文化等内容纳入教育体系中，使学生对外语语言的应用能力以及对传统文化内涵的领域得到更深入的发展[7]。
2.在中医药高等教育标准制定中体现主动权。在将中医药推向全球的过程中，为了实现中医药中传统文化理念与全球医学领域发展标准的结合，必须着眼于标准化机制的建设。统一中医药高等教育的标准机制，才能够使本专业领域相关的人才流动更加通畅[8]。作为我国医学领域传统文化教育中的“精髓”，中医药教育具有非常大的发展潜力。为积极适应全球化发展趋势，中医药高等教育中必须主动制定标准，规范市场，以促进教学质量以及办学水平的提升。同时，还应当重视对中医药专业相关理论的创新发展，将原本生僻枯燥的中医药理论应用现代化的语言进行阐释与融合，从而方便学生对中医药知识点的理解。此外，高等院校还应当结合全球化背景下中医药理论发展需求，展开标准化的教材编写工作，严格落实已制定标准，从而确保中医药高等教育以一种健康且规范的方式积极发展。
3.促进办学体制的开放化发展。在高校办学体制开放化发展的过程中，学生能够同时接受东方、西方文化的感染与熏陶，在校园中实现东西方不同科技、学术的交流与沟通。那么，如何促进中医药高等教育中办学体制的开放化发展呢？笔者认为应当采取以下几个方面的策略：其一，将外资与外智引入教育教学体系中，形成多层次的中外合作办学，达到所谓的不出国门留学的理想状态；其二，鼓励有条件与资质的中医药高等院校积极探索“走出去”的方法，与国际舞台上的知名医学院校强强协作，展开科研、教学等方面融合策略的探究工作，以加速国际化进程。
4.根据中医药事业发展需要对专业结构进行优化。在中医药高等教育体系的改革发展中，必须积极顺应全球化发展的趋势与特点，对办学观念进行优化，拓展教育教学事业，以“三个面向”为基本原则，力求能够在办学思路、办学模式、发展定位等方面实现进步。在学科专业结构的优化方面，应当尝试对中医药高等教育体系中的相关专业设置范围进行拓展，以“大中医药”为基本范围，纳入包括药品、化妆品、保健用品、康复保健、临床医疗、预防医学、种植加工等在内的相关产业，着眼于培养可适宜于不同专业需求的中医药高等人才，更好地与全球化背景下的人才市场多向性需求相契合。
5.从医疗体制改革入手培养所需人才。从近年来我国医疗体制改革的发展方向与具体实施方案上来看，中医与西医并重发展已成为非常重要的工作方针与基本指导思想之一，同时在有关深化医疗体制改革的文件中明确指出并肯定了中医药专业在重大疾病防治、卫生服务、以及公共卫生领域中所占据的重要地位。在全球化经济发展趋势背景下，国家政策针对中医药专业的发展形势是非常光明的。在这一背景下，为深化对人才的培养，可关注如下几点措施：其一，深化中医药高等教育人才对“治未病”理论的认识，培养预防专业与中医药技术相结合的专业人才[9]；其二，深化对中医药领域专科型人才的培养，进一步凸显中医药在重大疾病防治中的意义与优势；其三，加强对专业交流型人才的培养，使中医药与西方医疗理念的进一步融合与协作[10]。
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