护理教育发展范例(12篇)
时间：2024-03-18
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关键词科尔伯格护理院校道德培养
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.255
进入到21世纪以后，护理事业的规模和水平更是显著，尤其是护理教育事业蓬勃开展，本科层次的护理毕业生规模逐渐扩大。面对经济的高速发展，社会多层次、多侧面的变迁，产生了一系列道德疑虑和问题，同时护理教育受到了前所未有的挑战，其中，德育受到了最强烈和最大的责难，即护理院校的道德教育缺乏现实性和灵活性。本文目的在于通过对科尔伯格道德发展理论的方法探讨，探究其对我国护理院校道德教育的启示，逐渐形成一套适合我国国情的护德教育模式。
关于科尔伯格的道德发展理论
劳伦斯・科尔伯格(1927～1987年)是美国当代著名的道德心理学家和道德教育理论家，在儿童道德认知发展和道德教育领域取得了丰硕的研究成果，被誉为“现代道德认知发展理论之父”。科尔伯格的道德教育理论以苏格拉底、柏拉图等人的思想为渊源，继承了皮亚杰的认知发展学说，并吸收了杜威、涂尔干等其他思想家的观点，是一种兼具哲学、心理学特色的道德教育理论。他开创了道德两难故事法(海因茨偷药)，作为研究道德发展问题的重要研究方法。让被试在设置的情境中通过道德冲突，在这一平衡-失衡-平衡的过程中促使自身道德认知的发展。基于这一研究，他还提出了著名的“道德讨论法”和“公正团体法”。深入研究科尔伯格的理论对我国护理院校的道德培养机制有着很深的启示。
我国护理院校道德培养方式的现状
改革开放以来，我国护理事业进入发展新时期，护理教育也从单一层次的中等护理教育逐步转向为中专、大专、本科、硕士、博士等多层次的较完整的护理教育体系。护理模式发生了巨大转变，我国护理服务市场需求出现了很大的变化，对护理人才以及高等护理教育提出了更高的要求。护理以人、环境、健康、护理为基本观念，从“以疾病为中心”转向“以人的健康为中心”。相应的，护理人才角色也发生多元化改变。于此同时，社会和民众对护理人才的道德期许也在不断提高。要求他(她)们具备更高的道德认知能力和道德行为。但总揽我国护理院校护德教育方式，大都具有以下特点。一是对护德教育重视性不强。学校多关注于护理专业知识和技能的教育，对学生护德的培养重视度不高；二是护德教育内容陈旧，缺乏时代性和实用性。护理院校多把护德教育与一般思想道德教育和意识形态领域教育相混淆，内容缺乏专业性；三是护德教育方式单一，缺乏灵活性互动性。以往更多是强调道德知识的“灌输”，教师处于绝对主导地位，学生参与性不强；四是没有针对性。学校没有针对性地根据学生所处发展阶段制定专门的护德教育模式，形式过于统一、呆板。
对我国护理院校护德培养方式的启示
深入研究科尔伯格的理论和道德培养方式，对广大护理院校的教育者来说有着很深刻的启示：⑴加大护理院校对学生护德教育的重视程度，改变传统的教育观念。我国的护理院校大都将重点放在学生的专业知识和护理操作技能的培养上，将学生定位为具有专业技能的人员，一定程度上忽略了护理学本身的职业精神和内在道德要求。通过科尔伯格对青少年道德发展的深入研究，应认识到要达到人的全面发展，道德的教育不可或缺。特别对于护理毕业生来说，以后从事的职业目的就是帮助民众战胜疾病恢复健康，护理专业道德素养的在校培养阶段就尤为重要。因此，我国护理院校应将学生的护理道德教育提到议事日程上来，设置专门的。护理道德教育模式，将护理专业知识和技能及护理道德教育共同抓好。⑵改革现有的护理道德教育方式和观念。首先，学校作为护德教育的主要场所和媒介，长期将教育主体定位为教师，教师处于绝对的主导地位，把学生单纯的看作受动方，忽略学生的主观能动性；其次，以往的护德教育与思想品德教育分界不清，内容界定不专业，而且在教育方式上多采用知识灌输式，形式单一，学生兴趣度不高，以致护德教育效率低下。因此应从以下方面努力：①鼓励教师在认真分析学生道德发展阶段的基础上，制定特色化的教育方案。可通过问卷的形式首先对学生对于护理道德教育的需求做调研，结合国家德育教育的方针和护理学发展的时代特点，汲取中国古代道德观的精华，最终开创有针对性的教育内容体系；②借鉴科尔伯格的道德培养方法，倡导教师在课堂教学的同时积极选取具有鲜明时代特点的有关护理道德冲突的真实案例带入到课堂之中，鼓励学生独立思考，然后通过课堂讨论的方式促使学生护理道德观的发展。在这其中，教师可通过观察学生的表现来有针对性的指导学生。此外，在案例中也可让学生分成小组以角色扮演的形式进行道德讨论，通过深入人物内心来将道德观念内化。逐渐形成自我护理道德观念和体系；③护理院校应鼓励和帮助学生在学习专业知识的同时积极建立校内护理道德社团，让学生在自我管理和监督的过程中，构建自我公正意识和理念。
总之，科尔伯格的道德发展理论对我国现有的护理道德教育发展有着很强的启示，对其的研究并不意味着完全意义上的追随，其道德培养方式基于我国的国情有一定的局限性和不可操作性。应当在借鉴和汲取的同时积极结合我国护理道德发展的现状，将护理道德教育不断深入推进，使之更好的为护理事业的发展做出应有的贡献。
参考文献
1扈中平,李方,张俊洪.现代教育学［M］.北京:高等教育出版社,2000:34.
1我国护理学专业认证
随着我国护理学专业高等教育的快速发展，开展护理本科教育的院校已超过200所［7］。不断增多的办学主体与办学规模，引起了政府和民众对护理学专业高等教育质量与办学特色的普遍关注，迫切需要通过教育标准与专业认证规范办学资质，保证教育质量。2009年教育部与卫生部的《关于加强医学教育工作，提高医学教育质量的若干意见》中将实施医学相关专业认证，保证医学教育教学质量作为今后一个时期的工作重点。因此，根据《教育部、财政部关于实施高等学校本科教学质量与教学改革工程的意见》（教高［2007］1号）的要求，教育部高教司决定委托教育部高等学校护理学专业教学指导委员会（以下简称“护理学教指委”）组织专家着手准备护理学专业认证试点工作。
1.1形成“专业规范”和研制“教育标准”，规范办学质量教育认证是指由特定机构采用一整套认定的标准和程序对教育机构进行审核与评估的过程［8］。因此，制订护理学的专业标准和护理学本科专业规范成为我国护理学专业认证的首要任务。受教育部委托，护理学教指委着手制订了《护理学本科专业规范》《医学本科教育标准-护理学专业》（以下简称《标准》），并依据这一标准开展了护理学专业认证试点工作。2007年12月，护理学教指委制订了统一的《护理学专业全日制本科教育现状的调查问卷》，分区域对全国134所护理院校护理本科教育现状进行了调查，同时结合各组区域报告，形成全国第1份《护理学专业全日制本科教育现状调研报告》，在此报告的基础上形成《护理学本科专业规范》的讨论稿，经过教指委委员们对《护理学本科专业规范》草稿进行反复、细致的修订后，形成《护理学本科专业规范》（简称“规范”）初稿。2008年在专家咨询的基础上形成《本科医学教育标准———护理学专业》（简称“标准”）讨论稿，并在全国范围内进行了两轮专家咨询及两次专家研讨会，使《规范》、《标准》初稿得到了进一步完善。《标准》包括毕业生基本要求与办学标准两大部分，其中毕业生基本要求包括思想道德与职业态度目标、知识目标及技能目标3项，共32个条目；办学标准包括宗旨目标、教育计划、学生成绩评定、学生、教师、教育资源、教育评价、教学研究、管理行政、改革发展10项39个亚项，对于护理学专业培养目标与办学过程的各个环节均做出了明确的要求。在2010~2013年4年的认证试点工作中，《护理学本科专业规范》和《本科医学教育标准———护理学专业》已经用于指导认证工作，其适用性得到了进一步的验证。
1.2以评促建，认证成效初显2010年认证试点工作启动以来，4年间共计有34所院校报名，根据不同类型、不同区域、不同层次兼顾的原则，有10所院校接受了护理学专业试点认证，分别是吉林大学、南方医科大学、广西医科大学、徐州医学院、大连医科大学、天津医科大学、西安交通大学、南京中医药大学、湖北医药学院以及重庆医科大学。认证工作主要依据《标准》及《规范》进行，各院校均对照《标准》及《规范》认真准备，寻找差距，对自身护理学专业的教育教学工作进行梳理和改进。在《标准》制订中，从总体目标到办学标准如教育计划、教学方法等各项要求中，均体现了“以学生为中心”的教育教学理念。“以学生为中心”强调激发学生内心向学的积极性，以学生为主体，充分发挥和发掘学生的潜能，培养学生的创新意识和创造能力［9］。被认证院校依据标准与认证工作的要求，逐步改变过去以教师、教材、教室为中心、单项传授式教学为主的教学方式，以学生能力和发展为导向，培养学生自主学习和终身学习能力已经深入到了教学和管理的多个环节。通过改革，各院校均根据自身特点发展不同的人才教育理念，形成不同的育人格局，但都充分体现出“以学生为中心”的教育教学理念。护理学专业试点认证工作推动了各院校在教学计划和教学方法中的改革与完善。各试点院校均在广泛征求用人单位、学生等利益方基础上修订了教学计划，教师积极转变教育观念，改革教学方法，授课中注重学生评判性思维与创新精神培养，开展案例式、以问题为基础的学习等教学形式。这些教学方法的改革，增强了师生之间的互动联系，使学生由接受式学习转向探究式学习，提高了自主学习的意识。此外，认证工作还促进并完善了以能力为导向的考核评价体系建设。各试点院校目前均采用多元化的综合考核体系，课程评价由形成性评价和终结性评价有机结合，实习考核包括理论考试、操作考试、病例讨论等内容。认证工作还强调必须重视护理学专业教育规律，各个院校均把院校教育和师承教育有机结合作为培养学生临床实践能力和个性化发展的重要举措，普遍制订了教师临床工作管理规定，担任护理学基础理论的教师参加临床实践已经成为考核教师教学能力的组成部分，“双师型”的教师资格已成为各试点院校对教师培养的要求。《标准》并开始实施认证试点以来，各试点护理院校把接受认证作为推动专业内涵建设、更新教育教学理念、提高教育教学质量的重要契机，如建立和完善教学督导组和教学委员会建设；实行教学计划的修订，合理计划学时；建立健全精神科护理和社区护理的教学实习计划，落实实习基地建设；完善各种教学管理制度，妥善保管各种档案资料等。认证试点工作转变了护理学专业教学思想，推动了护理学教育教学改革的不断深化与教育教学质量的不断提高，同时也为今后的教学评估与正式认证工作奠定了坚实的基础。
2护理学专业认证的展望
国内外的护理学专业认证工作表明，科学的专业认证制度既能有效地保障专业教育发展的基本需求，又能调动专业教育院校的特色化和个性化发展的积极性，极大地推动了护理学专业教育的发展。因此，对我国护理学专业认证发展及展望如下。
2.1继续推动护理学专业认证，促进护理学学科发展从学校层面，通过护理学专业认证，对护理学学科建设与发展给予更多的重视，增强了支持力度，改善教学条件，促进学科发展的进程；学院间的关系更加密切，学科间交流与合作的潜力增加、范围扩大；学院教育与科研硬件条件得到显著改善，为教师提供了开展教学改革与科研更优质的平台。其次，从学院自身层面，通过护理学专业认证，规范了专业教育过程，完善了教学管理制度，加强了护理学专业课程体系建设，有利于突出护理学专业特色；提高教师的专业责任感，促进了双师型师资队伍建设。同时，专业认证使国内同领域专家们对认证学院有了进一步的了解，获得专业认证机构的认证就意味着获得了专业界的认可，也为专业教育的发展提供了充分的竞争力。因此，在我国需要继续大力推动护理学专业认证的工作，以促进护理学学科的发展。
2.2进一步完善护理学专业《标准》和《规范》护理学专业人才培养质量关系到患者的生命安全，保障护理学专业教育质量至关重要，专业认证是保证教育质量的有效手段。护理学教指委将根据试认证阶段院校的反馈意见，组织专家进一步完善对《标准》和《规范》的修订，使之更符合我国护理学专业的特点，譬如需要进一步完善关于中医护理模块的标准。同时，护理学教指委将加强与国外护理专业认证委员会的交流与合作，探索建立与国际化护理教育质量标准相互认可的专业认证体系，从而提高我国高等护理教育在国际护理教育中的地位。
随着我国医学模式的转变、人口构成及疾病构成的变化，医疗保健服务模式正在由医院延伸到社会。服务对象也正在由患病的个体逐渐向家庭、社区的方向发展，社区和家庭已经成为护理人员重要的工作场所，护理人员将面对日益扩大的工作领域及被赋予更多的责任。在新的医学模式指导下的社区护理，除了着重于个人、家庭、社区的水平上解除病人的痛苦外，更重要的是在整体水平上，从社会、文化、经济等方面满足人们日益增长的护理需要。因而社区医疗和社区护理事业也越来越受到政府和全社会的关注。在这样的背景下，如何加快我国社区护理教育的发展，培养更多适合社区工作的有用护理人才，是当前高等护理教育应当思考的重要问题。
1我国社区护理服务的现状
按照马斯洛的“人的基本需要层次理论”，人类的需要有五个不同的层次，当较低层次的需要获得满足后，必然会出现高层次需要。随着我国的经济发展和科技进步，医疗护理设备日益更新，服务设施不断改善，服务项目逐渐增加，带来了医疗卫生服务费用的迅速上升，这样也使很多人的基本医疗需求受到影响，由此给政府和社会都带来了新的矛盾。而通过开展社区卫生服务，可以将一些基础医学问题控制在社区内解决，这样降低了医疗卫生费用，也减少了国家、集体和个人的经济负担。因此，社区护理的兴起对于社会的安定起到了重要作用。
世界卫生组织(WHO)在1997年提出了“2000年人人享有卫生保健”的全球性卫生战略目标，强调卫生服务应朝向社区方向发展。顺应全球卫生发展的方向，我国的社区护理应运而生，成为社区整体卫生服务事业中的重要组成部分。社区护士的数量和水平是社区护理工作中的基础。按照WHO提出的护士和医生的比例应当为2：1或4：1的标准，而我国在社区工作的护理人员数量和水平还远远达不到这个要求。主要表现为当前我国整体从事护理工作的人员少，在社区工作的护理人员就更少，护理人员是我国未来10年间紧缺的人才之一，这已经得到政府高度重视。对于社区护士的技术水平，包家明等通过采用随机抽样的方法对235名社区卫生服务人员进行问卷和访谈调查，结果显示：目前85％的社区护士为中专学历；58％的被访人员认为社区护士整体素质低，达不到社区人群服务的要求；50％的社区护士还没有参加上岗培训。据统计，目前全国已有近8万名护士从事城市社区卫生服务工作，在这8万人中，仅47％的社区护士参加过短期岗位培训，这种现状势必会影响我国社区护理的发展。因此，尽快启动并加快社区护理人才队伍建设，推进社区护理事业的可持续发展，是当前我国医疗卫生事业的任务之一。
2高等护理教育对促进社区护理发展的重要性
《中国护理事业发展规划纲要》已经把发展社区护理教育、拓展护理服务范围列入2005～2010年护理工作的规划之中，护理工作相应由医院拓展到社区、学校、家庭，社区护理是21世纪护理的发展方向。未来的护理人员将承担医院护理和社区预防、保健及护理的双重任务，尤其是社区护士，不仅要掌握基础医学、临床医学和护理学方面的知识与技能，而且还要有心理学、伦理学、社会学、流行病学、营养学等方面的知识，这样才能满足社区群众不断增长的临床护理、疾病预防、健康保健、疾病机体康复、健康教育、计划生育指导等一系列需求。而社区护理是护理学界的一门新兴学科，在学科的发展中，教育必须先行。近年北京市的一项调查发现，社区护士面临的主要应激源包括：工作中出现的问题必须迅速、独立作出决策，继续深造的机会太少等。所以如果要从根本上解决诸如此类的问题，要创建良好的社区护理，需要社区护士不但掌握专业理论知识，具有熟练的护理操作技能。还要具备一定的管理和协调能力，然而这些能力的培养需要通过护理教育来实现。为顺应社区卫生服务发展的需要，作为大学中的高等护理教育体系，大力发展社区护理教育，为我国社区的不断发展和完善储备人才，已经成为其重要的任务之一。
3社区护理人才培养的模式
3.1加强高等护理教育对社区护理的先导作用高等学校社区护理专业的培养目标包括了培养拥护党的基本路线，德智体美全面发展，具有良好的职业道德，掌握社区常见疾病的护理、预防、保健、健康促进等知识及技能，具备社区团队合作、专业学习与发展等能力。社区护理中往往要求护理人员单独面对护理对象，在很多情况下她们的一举一动考验着其人格修养和伦理道德水准。因此，对护理学专业的学生进行职业道德教育至关重要，要引导学生逐步树立高尚的职业道德，对社会充满感恩精神，对护理对象具有非凡的爱心，对自己从事的护理事业具有奉献精神。这样才能找准自己的位置，适应当前市场经济发展和变化的需要，做好社区护理工作。
3.2加强实践教学环节护理专业因自身的实践性决定其人才培养必须加强实践教学环节。对于在校护理学专业的学生加强理论知识学习的同时更应注重实践教学，包括专业技能训练和社会实践等。何路明提出在社区护理教育实践中采取学生分小组深入社区进行调查，学习评估服务对象；分析资料，找出社区服务对象中存在的主要健康问题，确定健康教育的内容和计划；组织班级预演习；在社区开展不同形式的健康教育活动等方法，这样将社区护理课堂教学与社区健康教育实践有机结合，为培养学生的职业能力提供了平台，使学生的语言沟通能力、解决实际问题的能力、协作能力得以锻炼和提高。同时，通过接触社会实际，增强了学生的服务意识，提高了学习的主动性和社会适应性。林梅报道，在大学三年级增加社区护理实践教学，组织学生定期下社区参与健康教育、社区服务等一系列护理教育实践，并开展相应的社会调查。这种学校―社区―医院联合型护理实践教育模式弥补了传统的高等护理实践教育模式的缺陷，有助于全方位提高护生的能力；同时，也缓解了社区卫生宣教人力资源紧缺的矛盾，深受学生的欢迎。在教学工作中，应增强“突出护理，注重整体，加强人文，体现社区”的新型护理理念；在课程设置方面，要加强对学生的全科医学知识及社区护理知识的传授，增设家庭护理、人际沟通、大众心理学、社区管理等课程，增加社区护理毕业实习。现阶段，提倡与国外优秀护理院校联合办学，培养社区护理硕士、博士研究生，教学内容侧重于社区评估、计划、评价、政策、健康促进、疾病预防，并在此基础上进一步学习病例管理、学校护理、职业卫生护理、家庭护理等。
关键词：涉外护理；护理理念；课程改革
中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）07-007-02
随着发达国家生活水平的提高和人口老龄化的趋势，对医疗、保健和社区服务的需求不断增加，各类医护人员和社区卫生保健人员的严重短缺已成为发达国家的共同问题。据统计，欧美等国家每年缺护士20万名，需从第三世界国家引进约10万名注册护士。如何抓住机遇，充分发挥我国人力资源的优势，积极开拓护理服务领域的国内外劳动市场，培养具有国际资格的涉外护理人才，是目前涉外护理专业面临的首要任务。但与国外护理教育相比，目前我们在护理教育理念、教育内容和方法等方面还存在较大的差距，有必要借鉴国外护理教育经验，进一步转变教育观念，加快我国涉外护理教育课程改革。
1国际护理教育的发展趋势
1.1国际护理教育理念
随着社会的发展，国外医学模式的转变和健康观念的更新，护理学已经成为“以人为中心”的专业，护理教育从生物医学模式转向生物―心理―社会模式，护理观念从“以疾病为中心”向“以人的健康为中心”方向转变，护理模式也已从疾病护理模式向整体护理模式转变。［1］
1.2国际护理教育的课程设置
随着护理观念的更新和护理模式的改变，国外护理教育的课程设置也作了相应调整，以使其科学、全面，更适应社会的需要。国际护理教育遵循的原则是保证为学生提供三个方面的护理教育：其一，传授有关促进健康、预防疾病的关键知识；其二，培养学生沟通交流、解决问题、评判性思维等核心能力；其三，使学生熟练掌握护理专业技能。［2］其课程设置具体有以下几个特点：①注重基础课程与临床课程的相互渗透、有机结合，以增强学生的学习兴趣和目的性。以澳大利亚为例，其护理专业课程占82%，理论学时与临床实习学时的比为1∶1。护理专业课程中，理论知识占43%，临床见习和实习占57%。［3］而在美国，理论课与实践课的比重为1∶3；②国外护理教育的课程体系打破了原有的学科体系，向以人的生命周期为核心的课程模式转变。护理课程将按人的生命发展过程设置为诸如孕产期护理学、婴幼儿青少年护理学、成人护理学、老年人护理学、临终护理学等；③减少了医学专业课的比例，增加了人文社科课程和交叉学科课程，使学生了解影响健康的心理、社会、文化等各方面的知识，充分体现了护理专业以人为本的特点和护理的人文主义精神。
1.3国外护理教育的教学模式
国外护理教育注重学生解决问题、交往沟通、评判性思维、运用知识能力等的培养。围绕这一重心，“以问题为中心”(PBL)、“以小组为单元”成为其教学的主要形式。教师通常先提出问题、提供解决问题的思路，学生通过查资料、相互讨论获取答案。课堂上以学生讨论、讲解为主，教师讲解为辅。另外还采用角色训练、调查报告等激发学生学习的积极性和主动性，有效地培养学生的表达能力、利用资源分析和解决问题的能力。另外，护理教育也有意识地让学生早期接触病人，学生通过与病人交谈，了解病史、提供咨询等实践活动，锻炼其沟通交流能力和在实践中运用知识的能力。［4］
2国际护理教育的发展趋势对涉外护理专业课程改革的启示
2.1我国涉外护理教育存在的问题
我国涉外护理教育只有10多年的发展历史，教育的目标与途径尚未规范。各开办有涉外护理专业的高校尚在摸索中前进，这就不可避免地存在一些问题：①涉外护理专业的大部分课程设置尚未摆脱生物学模式，基本是临床医学专业课程的压缩和翻版，缺乏护理内涵。［5］公共课、医学基础课、专业课之间的比例不合理，并普遍存在基础医学课比重偏大、门类齐全的问题；②实践课比重太小，且理论课程与实践环节脱节。前期理论授课期间，实习和见习时间偏少，理论知识脱离临床；而最后1年在临床实习又脱离理论的指导；③人文课程欠缺；④护理师资短缺，教师的学历层次、专业素质水平，尤其是英语水平不高；⑤对专业英语(特别是护理英语)重视不够。双语教学，特别是护理课程的双语教学有待于加强。
2.2对策
涉外护理专业的总体目标是培养高素质的国际型护理人才，所培养的护理人才应具备到国外医院、国内外资或合资医院工作的能力。这一培养目标也决定了涉外护理教育应与国际护理教育接轨。因此，涉外护理教育必须进行改革，可以从以下6个方面着手：①涉外护理的教学计划和课程设置应与其专业培养目标相适应。涉外护理专业的学生应具备较强的语言基本功和语言交际能力；应具备为国际护理对象提供保健服务、促进健康、预防疾病的教育和咨询服务的能力；②涉外护理课程设置应达到最优化，应合理地设计各类学科的地位和比重。课时上应重点突出对涉外护理基本素质的培养，实现课程系统化和整体化。突出核心课程，加强学科交叉，使课程设置更具有融合、发展的趋势；③课程设置的内容，应注意涉外护理专业的公共课、医学基础课、专业课之间的适当比例，英语课程中基础英语课与专业英语课的比例。护理教学中适当充实社会、心理、人文等学科的内容，以提高学生的整体素质，培养学生良好的个人修养和道德行为、良好的语言表达能力、评判思维能力、人际交往沟通能力；④可考虑在专业学习中掌握专业英语。如教材选用，可尝试使用英汉双语教材或国外护理专业教材；教学形式，尽量采用双语教学；可尝试在涉外医院开辟实习基地，为学生创造到涉外医院见习和实习，在实践中提高语言应用能力和护理实践能力的机会；⑤通过聘请国外教师来校讲学、中国护理专业教师到国外进修等方式加强师资培训；⑥改进教学方法。改变传统的单纯“以课堂为中心”的教学方法，提倡以“教师为主导，学生为主体”的教学模式。培养学生整体意识以及分析问题、解决问题的能力。
涉外护理专业的课程教改受到历史、政策、管理理念、师资等因素的制约，需要我们进一步更新教育思想，转变教育观念，加强师资培训，才能使涉外护理教育培养出具备较高素质、具有国际国内竞争力的高级护理人才。
参考文献：
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TheTendencyofInternationalNursingEducationanditsRevelationontheReformofProfessionalForeign-relatedNursingCourse
WangDonghua
(ChangshaMedicalCollege，ChangshaHunan410219，China)
【关键词】教育社会学；口腔护理；人才培养；供给侧改革
1教育社会学的理论源起及发展概述
1883年，沃德(L.F.Ward)在《动态社会学》中第一次阐述了“教育社会学”的概念和内涵。1893年，W.T.哈利斯(W.T.Harris)指出教育研究的基础是建构在社会学上的。A.W.斯莫尔(A.W.Small)也提出要将社会学引入教育学之中。这些论述逐渐明确了社会学的母体科学属性，我们知道，教育学的产生可以说比社会学要历史悠久得多，早在公元前约403—221年期间的《学记》就是世界上最早专门论述教育问题的著作，此后教育学的发展日新月异，并逐渐形成为一种相对系统和有体系的科学。社会学作为一种研究人类与社会之间互动关系，规律及内在逻辑的科学真正意义上的兴起是在18世纪，以奥古斯特孔德（IsidoreMarieAugusteFranoisXavierComte）为代表。20世纪初，法国社会科学家米尔涂尔干(EmileDurkheim)在1903年的《教育与社会学》中指出将社会学的观点和方法运用于教育研究的意义重大，这也是教育社会发展历程中的一次突破性进展。1917年,美国学者W.R.史密斯(W.R.Smith)撰写了《教育社会学导论》。20世纪70年代之后，教育学与社会学的融合里涌现了一大批学者，如布迪厄（PierreBourdieu）、威克斯勒（Wexler）等人，他们讲教育研究与社会学研究高度融合，彼此打通，深刻把握了教育的本质乃是人的实践，教育社会学的视角为我们针对口腔护理的研究提供了一个分析问题解决问题的“指南针”，护理本质上是针对“人”，讲究以人为本，而教育社会学将与人与社会的互动关系作为研究基础，可谓是异曲同工，不谋而合。教育社会学的这些研究讲究从人的角度以及社会关系的角度出发推动教育研究，对于我们研究口腔护理的教育具有方法论上的指导意义和价值。
2当前口腔护理教育的主要困境分析
一是口腔护理教育远远满足不了社会需求。人们常说病从口入，口腔护理不仅仅对住院病人高度重要，对于人们的日常健康也十分重要。但是当前口腔护理教育的人才教育及培训远远跟不上社会需求，如根据《今日口腔》杂志对四川大学华西口腔医院副院长姚永萍的采访来看，四川大学华西口腔医院是四川省唯一的口腔护理专科护士培训基地，一年仅培养60名口腔专科护士，而四川省每年对口腔护士的需求量为8000~10000名。60比10000，这供需之间惊人的差距靠什么来填补呢？主要依靠护理专业学生毕业后“老带新”、继续教育学习、培训会等，但仅凭这些，很难实现保质保量的口腔临床专科护士培养。这样类似的情况在全国普遍存在，口腔护理教育的人才培养数量及质量都与社会需求存在较大差距。二是口腔护理教育的模式重理论轻实践。众所周知，口腔护理从根本上说是一门实践性科学，需要不断在实践中总结/探索及提升，但是囿于当前的教学环境和实际情况，口腔护理的教育还是很多停留在对护理以及口腔护理的理论阐述，实践实习的环节较少，口腔各专科疾病的护理和专科常用材料、器械、药物的使用，以及各专科的常规护理等方面还缺乏实训。三是口腔护理教育的方法亟待改进。当前对于口腔护理教育的方法，更多还是单向度/线性的发展模式，侧重于给学生（护士）单向度的讲解，缺乏多元互动和反馈，口腔护理的目的在于保持口腔清洁，湿润，预防口腔感染等并发症，预防和减轻口腔异味，除牙垢，增进食欲，确保患者舒适；观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。这些目的之达成在本质上都需要多元化/网络式以及互动的教育方法。
专科护理教育与本科护理教育的起点基本相同，这对专业技术的培养奠定了良好的基础，但由于培养周期较短，课程多，时间紧，所以，在专业教育上与本科有明显的差异，但是，这种差别应是对不同岗位的适应能力的不同，应是这一岗位所需要的知识和技能与另一岗位所需的知识和技能在结构方式上的区别，而不是这一岗位和另一岗位所需知识和技能单纯地按比例地增加和减少。根据护理实践的需要，确定出专科护理人员适合的工作岗位，再根据这些岗位的实际需要，培养出能够独挡一面的专门人才，这种在护理实践专科化的基础上定向化和专门化的培养，应是专科护理教育的主要特征。进行分科培养，这就使专科护理人才既在专业知识和技能上达到了较高水平，同时也解决了专科教育培养周期短与课程多、时间紧的矛盾，并且使培养的人才有了针对性，便于更有效地促进临床护理技术的发展。
那么，护理专科专业如何设置呢?我们认为，医疗和护理服务的对象是同一个人，它们只是根据不同的实践范畴，按照自己的学术体系，采用不同的服务措施而己，所以，医疗和护理的专业设置应基本对应，才能在临床实践中分工协作，默契配合.目前，我国临床医疗人才的培养，采取基本参照医院临床和医疗技术科室划分设置专业的力、法，今年八月国家教委颁布的修订后的《全国普通高等学校医疗本科目录》中，临床医学类专业共11个，除了护理专业外，还有医疗技术专业4个。临床医疗专业6个，在6个临床医疗专业中，除去营养学专业，目前实际迫切需要护理专业配合的专业只有5个，根据这种情况，当前设立四个临床护理专业，基本可以满足临床护理实践的需要，这四个临床护理专业和它们适合从事的工作岗位与临床医疗专业。
2、专科护理教育的培养目标要突出技术性的特点。
专科护理教育和本科护理教育都属于高等护理教育层次，但是，本科护理教育的目标主要是为本专业培养“通材”和骨干，特别是在我国现阶段本科护理教育基地还很少，并且.在短时期内不可能较快发展的情况下，本科教育的力量，应主要放在培养护理管理、护理教育和护理科研的骨干力量上。而专科护理教育的目的，是要为临床培养一大批能够独立从事专业技术工作的临床护理人员，所以，专科护理教育，就不象本科护理教育那样，要求学生具有全面深厚宽广的理论基础，而要求学生具有较强的工作能力，‘成为临床护理的骨干护理学本身就是一门应用科学，其理论知识实质也是实际操作的原理，从初级护理到高级护理教育的各个护理教育层次中，其中固然有基本理论和操作技术面扩大的因素，但其中很大的成份，还是操作原理的不断加深和操作熟练程度的不断提高。所以，如果按照操作加理论设计各个护理教育层次的教学内容结构比例，。
从操作加理论的示意图中可以看出，初级护理教育，对操作和理论的要求都较低，但相对来说要求操作素质比较高，必须具备一般的护理操作能力;本科护理教育，注重基础理论知识，当然对操作素质的要求也同时提高，但在对操作加理论的结构比例上，与初级护理教育是基本一致的;中级、专科护理教育既要求掌握一定的基础理论知识，又要掌握基本的操作技能，操作加理论素质的结构比例，基本应该相等。
考虑到专科护理人员还要作为高级护理人员去管理和指导中级以下的护理人员，所以，专科护理教育必须在护理基本知识和技能上，特别是在“专科”的护理知识和技能上，要达到和超过本科水平，才能适应岗位工作的需要，可见，专科是实践和理论并重，在“专科”上具有专长的一个高等护理教育层次。在专科课程内部结构的比例上适当地处理好本专业知识和本科知识的关系，处理好理论知识和操作技能的关系，是专科教育需要首先解决的关键问题。
假如我们将护理人员的知识结构设计为基本理论知识，基本操作技能和管理、教学科研能力三种水平，各个护理教育层次的知识结构和应达到的水平可用图2表示。从这个示意图中可以进一步说明专科护理教育，以“专科”定向能力培养为主，并要求较全面地掌握护理基本理论知识和具有一定的护理管理、教学、科研能力。总之，专科要突出“专才”，这是专科的主要特征，专科护理教育应以“专科”定向实际操作能力培养为主，这是专科护理教育的主要培养目标。
目前，我国的高等护理制度刚刚恢复，要真正把专科护理教育办好，对专科护理教育的教学计划和课程设置也要做认真细致的研究和探讨。我国现行的中等护理专业的教学计划，一直是按照生物医学的模式设置课程，分为普通课，基础课和临床课三段，与现代护理科学的发展水平相比，差距很大，很不适应当今临床护理实践的需要，如临床课的名称就是某科学及护理，一与之相对应的内容，只不过是某科学的“压缩本”加上几条护理条文而已。根据统计;现在中等护理专业使用的《内科学及护理》中的系统内科疾病及护理，全篇约33.8万余字，涉及护理的内容仅有5.7万余字，占全篇内容的17%，而且内容的编排，也只是在充分讲述每一系统疾病的诊治措施后，才在该系统末尾附了一些护理要点和方法，象这样教材的内容构成比和内容编排，显然是不适合护理专业使用的，所以，教材内容改革的幅度和难度就更大。
课程设置，必须和培养目标相适应，教材内容，必须和护理实践的特点相符合，这是课程改革最根本的指导思想和必须遵循的基本原则。根据现代护理科学的发展水平和护理实践对一个“专科”护理人员的要求，我们拟定了内科护理专业的培养目标和相对应的课程设置(见表2)，试以此为例，探讨专科护理教育的课程设置和教学计划等问题。
根据这个计划的设想，专科护理教育的课程设置可分为四类，①人文社会学科。②自然科学。③医学基础课、④专业课。这就比现行中等护理专业的课程设置计划增设了人文社会科学类课程，这是现代厌学模式转变，护理教育观念更新的必然结果。因为现代的生物、心理、社会医学模式认为，人不仅是生物的人，更重要的是社会的人，它依据人的社会习性，认为人类疾病的因素不仅有生物的因素，而且有社会的因素，文化的因素，生态因素，人是生物、心理.社会交织而成的一个整体，所以，现代医学要解决的问题已不再局限于个体疾病问题，而涉及到更广泛的健康问题，因而现代护理学术体系有了更深入的内涵和更广泛的外延，它要求护理人员不仅要掌握基础医学，临床医学，预防医学的基本知识和技能，而且必须要有社会医学，心理学，伦理学等广泛的知识，通过整体的心身护理，使病人以最佳的心理和生理状态克服应激与病理状态，这样，人文社会科学理所当然地成为护理专业的基本教学内容。
自然科学作为护理科学重要的组成部分，其比重也越来越大，由于人体的研究，不断由整体一一系统—组织一一细胞一一分子向更微细的结构发展，需要的自然科学知识也将越来越向纵深深入，特别是高级护理人员还要具科学研究的初步能力。需要掌握先进的科研手段和技术，这就使护理教育中自然科学的知识面增宽了，比重增大了。至于医学基础课与临床课改革的要点，是要想方设法使这些课程的内容更符合护理专业的实际需要，即改变以医学模式的课程设置为护理模式的课程设置。强调以护理模式设置专业课程，是由于医疗和护理具有各自完整的学术体系、实践畴和具休内容，尽管它们对疾病的发生、发展和转归上的认识应该是一致的，但在促进疾病的转归的具体措施和方法上具有各自鲜明的特色，所以将两者彻底割裂开来或者把一者附属于一者的做法都是错误的。
什么是护理模式呢?我们认为，护理模式就是护理实践的方式与方法的总的概括，是护理理论产生和发展的客观条件和依据，是护理学术体系的核心和灵魂。由于人类社会总是不断地由低级到高级运动着、变化着、发展着，因而护理模式也在随着人们对护理实践经验的积累和社会文明的进化经历了一个不断改进、发展和完善的过程，正是由于这种变化，才使传统的功能制护理方式发展为现在的责任制护理方式，简而言之，与传统的护理模式相比较，现代护理模式就是改变过去以“病”为中心的护理方式为以“人”为中心的护理方式。具体到临床护理方面，就是要在充分认识社会、心理、生物、诸因素对人体心理、生理功能的影响及发展变化规律的基础上，通过综合分析得出护理诊断，提出护理措施，通过护理方案的实施，使病人处于接受治疗最佳的心理和生理状态.围绕培养学生这样的知识和能力的课程设置和教学内容编排，就是以护理模式办护理教育的正确方式。
可见，护士应是多面手的专业人才，他们应该受到生物学、行为科学和临床护理技术多方面的教育和培训，现代护理已成为人文社会科学，白然科学，生物医学相互渗透的一门综合性科学，人文社会科学，自然科学，生物医学基础，都是护理专业知识的基础，所以专科护理专业的课程设置可归纳为公共基础课，医学基础课，专业课三类(见表2)。经过对美国、日本等国家和国内现设护理系的十多所高等医学院校护理专业教学计划的研究分析，并根据设想的专科护理教育的培养目标和相对应的课程设置方案，我们制定了内科专科护理专业的教学计划。
总结
1、本文分析了世界护理教育的现状和发展趋势，认为由于护理模式由单纯的生物模式向生物一一心理一一社会医学模式的转变，使护理的知识面大大地扩大了，且护理的学术体系更加成熟和完善，在此基础上的护理实践专科化是现阶段护理发展的必然趋势，要求护理教育要适应这种趋势，由职业教育观念转向普通教育，并要加强高等护理教育在护理教育中的比重。
2、阐述了我国护理事业和护理教育的现状，认为我国现在护理人员数量少，素质差，护理教育落后于现代护理学发展的状况是非常严重的。
【关键词】高等护理教育；人才；培养模式
随着社会的不断发展，人们对于医疗、保健和卫生健康等方面的要求也越来越高。在这样的背景之下，对于医护教育的要求也就不断提高，随着对医护教育要求的不断提高，医护教育方面的各种不足也就显现出来了，这其中最为明显的就是我国在培养护理教育人的规格上没有明确的定位。
1高等护理教育发展历程
从世界范围上来看，护理教育延续到今天经历了三个发展阶段，1860年以前，护理还处在萌芽时期，以带徒的方式存在于社会之中，并且是以“照顾”和“养育”为主的自发的行为活动，讲究的是知识经验的传授。1860-1909年，这期间护理教育进入了正规发展阶段，许多的院办护士学校先后建立起来，如日本、美国和欧洲的许多国家都开始了正规化的护理教育。直到二十世纪中期，院办护校都被作为是培养正规医护人员的主要途径。从1909年一直到今天，高等护理教育才渐渐出现并且迅速发展起来。1899年哥伦比亚大学开设了一项新的课程——医院经济学，其主要目的是培养护校的校长、护校教师还有护士长，揭示了高等护理教育出现并打开了护理教育的新篇章。在此之后各个国家先后开设或建立高等护理教育相关的课程和专业。
我国的高等护理教育开始于1921年，虽然开设的比较早，但是由于各种历史原因历程比较艰难，导致我国现阶段本科及大专高等护理教育只占护理教育之中很小的一部分。从1992年开始我国高等护理教育先后开设了护理学硕士教育，护理学教育才初步实现由单一层次的中等护理教育向大专、本科、硕士这种多层次的教育体系转化。截止2003年底，全国共有255所院校开设护理学专业教育，133所院校开设护理学本科教育，30所院校开设护理学研究生教育，护理教育人才层次趋于合理，与国际日益接轨。
我国对于高职护理教育的人才培养目标是要培养具有现代的护理技能和护理知识并适用于临床及社区服务保健的护理人才；招生的对象与学制规定在高、中专毕业为三年制，初中毕业的为五年制；能力培养主要是以社区保健需要和临床护理为原则，切实的制定能力培养标准和项目；专业基础课程与专业课程还有其他相关的课程的选择必须要适当合理。
2我国高等护理教育人才培养模式存在的问题
自20世纪90年代以来，我国高等护理教育已取得了较快的发展，但相对于社会经济发展步伐、社会对医护工作的需求以及国际护理教育发展方向等，我国的高等护理教育人才的培养还存在诸多问题有待解决。
2.1高等护理教育人才培养规模和人才层次结构不能满足社会需求我国当前的护理人员专业群体虽在规模上有所增加，但其学历层次仍不能适应社会需求的发展。2001年我国护理总数为128.7万人，占全国卫生技术人员的28.55%，已初具规模，但医护比只有1：0.61，远低于1998年1：2.698的世界医护比平均水平，护士与床位的平均比例为0.4：1，低于世界1：1的平均水平。且我国目前护理人员学历层次为中专层次，招生来源主要为初中生。2003年，在全国注册护理队伍中，具有中专学历的护士占64.5%，具有大专学历的护士占24.3%，具有大学本科学历的护士仅占1.3%，而具有硕士学历的护士则是凤毛麟角。与美国等发达国家护理人员学历结构相比，存在很大差距。根据2004年全美注册护士抽样调查数据显示，美国现有注册护士中，中专学历护士占17.5%，大专学历护士约占33.7%，有学士学位的护士占34.2%，获硕士或博士学位的护士占13%。
可见，我国护理护理人员的学历层次与发达国家存在很大的差距。虽然我国护理教育的规模近几年有所扩大，层次有所提高，但在卫生保健体系的建立与完善、护理功能不断扩展与健全的背景下，护理人才的数量更加不能满足人们不断提高的健康保健的需求。
2.2高等护理教育人才培养模式陈旧传统的护理人才培养模式基本沿袭生物医学教育模式，将医学教育的模式进行压缩的基础上加上护理的内容，这种教育模式忽视了护理教育的独立性和系统性，缺乏护理专业的特色，使得护理教育专业层次目标定位模糊，护理理念存在偏差，护理人员知识面狭窄，难以适应迅速变化的卫生保健服务的社会需求。
虽然我国自20世纪80年代后期以来，已逐步完善对护理人员的继续教育的规章制度，并将出台新的相关的制度规定，但由于护士工作方面的原因以及继续教育时间的限制，继续教育计划在具体实践中并没有达到相应的效果。
3我国高等护理教育人才培养的方向与对策
随着医学模式的转变与进步，护理服务的内涵与外延不断扩大，护理服务的需求日益具有多样性和层次性。发展高等护理教育，还需继续培养高等护理人才，为不同的人群提供多形式、多层次的护理服务。
3.1明确护理教育人才的培养目标我国高等护理教育培养目标中对于学生应具备的知识和能力的具体标准，特别是学生综合素质和核心能力等方面缺乏明确的目标，为适应护理人才国际化、规范化的要求应打破传统护理教育理念的束缚，面向现代化、国际化、信息化更新教育理念和教育模式，充分利用国际护理教育信息与技术资源，加速护理教育师资队伍的培养和高级护理人才的培养。
3.2巩固与完善继续教育世界发达国家都很重视护理继续教育，借鉴其先进经验，我国高等院校可为在职护士提供继续教育，举办各种形式的培训教育项目，通过脱产或半脱产形式进行专科护理培训，重点是加强所选择专业的理论学习，扩展知识的广度和深度，以满足不同层次护士发展的需要。
参考文献
［1］李俊漪.高等护理教育各层次人才培养规格的研究［D］.北京：中国协和医科大学，2004.
教育的发展必须置于社会发展的宏观背景下进行。我国护理教育相对社会、经济、科技、医学教育已明显滞后。从1953年停办高等护理教育到80年代初复办,停顿了近30年。这30年的空白,给社会形成了一个错误的概念,认为护理学不是一个学科,而是一种职能教育。这种观念严重地影响了护理学的发展。目前我国护士队伍受教育的层次普遍偏低,已不能适应社会的需求和医学发展的需求。同时,也限制了护理专业的自身发展。
随着新的医学、护理模式的形成,现代护理观要求护士向服务对象提供包括生理、心理、社会、精神、文化各方面的整体护理。服务场所从医院扩大到社区、家庭。临床上高科技诊疗手段日新月异。这些都对护士的素质、知识、能力提出了更高的要求。因此,发展高等护理教育,提高护士队伍学历层次已成为护理教育的发展方向。
自80年代初我国高等护理教育复办以来,全国已有30多所高等医学院校设立护理大专教育,18所开设本科教育,并有硕士点5个。大专教育除了招收高中毕业生,更多地是由于在职护士的深造要求而发展迅速。[1]本科及研究生教育则规模不大。从我国护士队伍的整体教育层次来看,目前仍以中专学历为主体。我国现有中专卫(护)校五百多所,年毕业生数万名。全国120万护士中,绝大多数是中专毕业生。
近年来,某些地区护理中专毕业生供过于求,已出现毕业生分配困难的现象,而护理大专、本科、硕士毕业生则供不应求。总的说来,现有高等护理教育规模偏小,在护理教育中所占比例过小。因此,应适当扩大规模,使护士队伍中具有大专、本科、研究生学历者达到一定的比例,省市级医院、医学院校的附属医院作为教学基地,护士队伍的学历层次应普遍提高到大专水平。
高等护理教育中大专、本科和研究生教育这三个层次的发展规模取决于社会需求。以在护理教育的规模和层次上处于领先地位的美国为例,美国开设护理本科教育已有百年历史,近三十多年来发展较快,现学士学位课程数目与准学位课程和文凭课程(后两者相当于我国的大专课程)之比1:2,也就是说大专层次课程数目占2/3;[2]全美200多万注册护士中,将近3/4是以准学位课程或文凭课程为起点接受护理教育的。[3]近年来,由于医疗费用控制管理机制(managedcare)的实施,[4,5]各卫生保健机构纷纷裁员或雇用教育程度较低因而薪酬较低的护理人员。[6]由此可见,社会需求制约着不同层次护理教育的办学规模。
我们对把握好发展的规模和速度应有清晰的认识。我国幅员辽阔,人口众多,各地经济发展水平很不一致,各级医疗保健机构亦需要不同层次的护理人员。因此,要使护理教育在短期内全部移到大学进行是不切实际也没有必要的。不宜“一拥而上”地搞高等教育,特别是本科教育。我们需要的是稳步发展高等护理教育,主要是扩大大专层次的培养规模,逐步优化护士队伍的学历结构,这是完全必要且符合我国国情的。
2建立中国模式的护理教育体系
根据我国社会发展水平及趋势,应把高等护理教育的层次结构,定为大学专科、本科、研究生教育。在发展普通高等教育的同时,发展面向在职护士的大专和“专转本”继续学历教育,从而构成一个中国模式的、多层次的、综合性的护理教育体系。我们给这个护理教育体系冠以“中国模式”,是因为中国高等教育的发展应符合中国国情,应具有中国特色。在教学改革中,在学习和借鉴国外先进经验的同时,我们更要注重保持和发扬自己的优势和强项。例如,我们能根据市场需求,在大学同时办专科和本科这两种不同层次的教育;我们有比较完善的临床教学管理和实施系统。这些是中国护理教育的特征,也是我们的长处。高等护理教育三个层次的课程各有其明确的、相互区别的培养目标。
2.1专科教育
专科教育属高等职业教育,其培养目标是临床第一线的护士。应积极发展面向在职护士和高中毕业生的专科护理教育。一方面分期分批培训在职中专学历护士,使她们在若干年内达到大专水平;另一方面向医院直接输送高中毕业生源的护理大专毕业生,以此逐步提高护士队伍中大专学历护士的比例,首先是使医学院校的护士队伍的学历层次普遍提高到大专水平。向这一目标的推进,意味着在这一级的医疗机构里,中专和大专将不再是两个层次,大专将逐步取代中专,形成临床第一线护士的学历以大专层次为主的学历结构。
根据去年10月的一项调查,我校附属医院护士中通过成人教育获得大专学历的占8.9%,有44.3%的护士正在通过夜大学或自学考试等方式学专课程。接受调查的120名护士中,近年内打算提高学历至大专或本科的占91.5%。各医院护理部均认为需要对中专学历护士进行继续学历教育,计划在3~8年内完成2/3在职护士的大专学历教育。可见,使我校护士队伍学历水平普遍提高到大专层次已成为临床护士和护理管理部门的共识。
2.2本科教育
本科教育的培养目标应为医院和社区护理服务的护理管理者。本科护理教育恢复十多年以来,历届毕业生已显示出知识面广、基础扎实、发展潜力大的优势,[7]多数已成为临床护理、护理教育、管理的重要力量。近年来很多用人单位希望录用本科毕业生,以带动教学、临床护理质量的提高。故应在现有基础上稳步发展本科教育。
2.3研究生教育
研究生教育立足于培养高层次、高水平的护理师资、护理管理人才和临床护理专家。[8,9]考虑到师资和教学设施等办学条件的限制,不宜设点太多,应集中在几所条件好、有基础的大学开设。
3高等护理教育的改革思考
教育改革应以时代、社会发展对教育的要求为导向,应符合国情,并借鉴适合我国国情的世界各国的经验。就高等护理教育的发展与改革而言,笔者以为应考虑以下几方面。
3.1缩短学制
我国现有护理本科学制多为5年制,根据护理专业的要求和特点,4年制较为适中。研究生教育方面,可考虑开设全日制2年护理硕士学位课程,或全日制3~4年护理本科毕业为起点的临床护理专业博士学位课程,以缩短培养周期。同时,为保证培养质量,扎实的临床和管理工作经历应列入研究生入学条件。缩短学制亦有利于护理专业区别于医学专业,有利于保持护理队伍的稳定性。
3.2改革课程体系
现有护理专业的课程体系与医学专业相似。根据护理专业的特点,应增加人文、社会科学比重,适当减少基础医学课程比重,在课程编排上,注重理论和实践环节的连接。应统筹设置普通本科、普通专科、成人本科、成人专科等各层次、各类型的课程,兼顾普通教育和成人教育之间的衔接,避免脱节和不必要的重复。
3.3教学内容和方法的改革
随着生物———心理———社会医学模式的产生,护理模式也发生了相应变化,形成以人为中心,以护理程序为基础的整体护理观。如何以护理程序为主线组织专业课的教学,使学生形成与此相应的临床护理思维和工作方法,是教学改革的难点和重点,应积极予以探讨。同时,应以课堂提问、小组讨论、中心发言、社区调查等多种方式,让学生积极参与教学过程,逐步改变传统的灌输式教学。
3.4重视实践性教学环节
护理专业是一门实践性很强的应用性学科。应加强实验室建设,给学生提供良好的技能训练条件。根据去年对美国护理教育的考察、比较,笔者认为临床教学的组织、管理、临床教师参与教学等方面,是我国护理教育的强项。我们应进一步完善管理机制,密切学校教育和临床教学之间的配合,改进教学和考核方法,提高教学质量,保持和发扬长处。
关键词：中职院校；护理教育；转型
作为我国宏观医学教育当中不可或缺的一部分，中职护理教育担负着为我国医疗卫生事业输送护理人员的重要职责。随着我国社会与经济的不断发展，社会大众对健康、医疗、卫生服务的需求呈现为不断增长的趋势，医学技术的发展与医疗卫生服务改革的进一步深入，对护理专业人才的结构、数量以及质量的要求越来越高。为适应当前的社会形势，越来越多的医学院校均开始开设护理本科、专科，再加上高职院校近年来的迅猛发展，中等卫校与高校联办的五年一贯制高职护理及三年制中职护理，促使我国护理教育逐渐从传统单一层面的中职护理教育逐渐过渡到中专、大专、本科以及本科以上的多层次教育模式。新常态下，中职院校护理教育不得不面临“招生难、生源差；难教、难管；出口不畅、学生就业困难”的严峻形势，如何进行有效的转型发展就成为各个中职院校急需解决的重要课题。
一、构建吻合社会需求的教学课程
要想适应当前不断转变的多层次护理教育模式，中职护理教育应当综合参考社会需求，构建教学目标与社会需求相吻合的护理教学课程体系。应当始终贯彻“突出护理、加强人文、注重整体、体现社区”的护理教学发展转型原则，逐步形成“一主、二辅、三突出、四强化”的人才培养方针。当中“一主”指的是主修护理学的专业模式；“二辅”指的是辅修康复医学与护理；“三突出”指的是基础理论知识需要彰显实用性，专业理论知识需要彰显针对性，人文知识内容需要彰显应用型；“四强化”指的是综合素养强，信息化能力强，英语能力强以及专业技术能力强。尽管中职院校护理教学三年制的时间极为有限，但其能够综合利用选修、必修、讲座以及自学等多元化的教育模式，构建积极向上的教学环境，引导学生进行更为深入的学习，以此来提升学生的综合素养，为毕业后有效适应家庭护理、临床护理以及社区护理打下坚实的基础。相应的护理课程组织也能够采用“大护理、小专业分化”的方式，即“通专多接口”的职业发展方式，通过构建灵活化、模块化的教学结构，能够更好的适应护理人员市场当前的变化，尽可能为每一个学生提供符合护理市场需求、职业发展的学习资源[2]。除此之外，中职护理教育在主动做好学历教育的同时，还应当主动为学生提供考取各种证书的平台，尽可能为学生未来就业打下坚实的基础。
二、注重护理人才培养的适应性
正如上文所述，随着社会经济的不断发展，人民群众对护理服务的要求越来越高。临床护理模式已经从传统以疾病为核心的被动护理服务逐步转变为以患者为核心的护理模式。该种形势下，中职护理教学也应当综合参考护理服务模式的转变，针对教学模式进行改革。中职院校应当密切关注护理行业发展的最新动态，主动与用人企业进行更为深入的合作，针对护理专业的方向进行及时的调整，争取做到护理教学与岗位需求零距离，同时积极鼓励广大教师进行自编教材，在教学过程中进一步彰显护理专业的特征，多向学生灌输护理专业领域的新技术、新理念以及新知识，真正实现中职护理人才培养的适应性与先进性。长时间以来，传统的实习模式“8个月实习、分科轮转”，不仅无法跟上人才需求的社会发展形势，同时也不利于学生个性化专业能力的培养。这就需要中职护理教学基于“教为主导，学为主体”，进一步改进实践教学，针对临床见习与课堂教学、实验室操作进行有效的整合，综合利用案例教学法、项目教学法以及情景教学法等多元化的教学模式，真正实现护理教学从传统的“能教什么、会教什么”向“需要教什么、应该教什么”变化，使得广大学生均能够积极投入到教学进程中，促进学生个性、创新意识、批判性思维的发展。
三、主动联合高校培养高层次护理人才
随着越来越多的医学院校开始开设护理本科、专科，我国护理专业人才逐渐形成以中职、专科、本科、研究生等为主的教育层次。针对该种情况，有学者提出只要是用人机构的有关专业岗位要求以本科学历为主的，高职高专院校在原则上不再进行该类专业的设置，并且可以尝试通过一段时间的过渡以后删除该专业；只要是用人单位的有关专业岗位要求以高职高专学历为主，并且对照专业毕业生已经明显高于社会需求，需要尽可能针对中职院校该专业的招生规模进行压缩，同时通过一段时间的过渡以后删除该专业。
为保障中职院校护理专业的发展，应当大力鼓励当前已经开设护理专业的中职院校积极与开设有护理专业的高职院校进行深入的合作，联合培养五年制大专层次的护理人才，抑或是尝试与开设护理专业的本科院校进行合作，培养六年制本科层次的护理人才，以此来缓解低文化层次护理人员的供给及引发的继续教育、就业等方面的困难，同时还能够有效防止大幅缩减当前中职护理专业招生规模所引发的资源浪费、师资力量重新安置等情况。综上所述，随着护理教育多层次体系的逐步完善，面对生源素质、社会需求以及护理模式等方面的变化，中职护理教学必须要进行及时的调整，通过构建吻合社会需求的教学课程、注重护理人才培养的适应性以及主动联合高校培养高层次护理人才，促进中职护理教学健康、有序的发展。
参考文献：
[1]郑军，杨颖，王卫东.浅析行动导向教学理念在中职护理教育中的应用[J]临床医药实践，2015，02：158-160
[2]黄蕊.浅析职业技能大赛对中职护理教育的消极影响及对策[J]卫生职业教育，2015，16：77-78
一、推崇行为导向教育价值观，实现课程结构的调整
行为导向教学理论作为综合性比较强的教学理念，以学生就业为基本导向，确保行为导向教学价值观得到推崇，由此推动中职护理教育朝着更加高效的方向发展[2]。因此，对于中职护理专业而言，需要实现实际课程结构的不断调整，将行为导向教学理念贯彻其中，引导学生护理技能素质得到良好的培育，使得护理专业学生的综合素质得以不断锻炼。
中职护理课程体系大致可以归结为三个模块,即临床护理模块、基础医学模块和文化基础模块。这三个模块相互关联，是中职护理课程体系组建的基本框架。中职教师依照行为导向教育的价值观，对于实际各个模块的知识进行进一步细化，以展现课程内容行为导向的基本目标。以临床护理课程为例，教师将其细化为临床护理概述、妇幼护理概述、老年病人护理概述、精神病病人护理概述、传染病患者护理概述、手术病人护理概述等几个部分，或者依照现代医疗机构的护理岗位，对于实际的课程知识点进行改造，确保实际护理教育教学是以实践的方式进行的，模拟对应的科室护理环境，确保护理专业的学生可以在这样的护理教育教学格局中实现自身护理素养的不断提升。除了实践性课程体系的重塑之外，还需要中职院校积极强化与对应医院之间的合作，确保能够为护理专业学生提供良好的实习环境，保证实践课程可以在真实的环境下进行，并确保实际的课程体系展现出行为导向的特点。在这样的实习格局中，护理专业的学生可以相互交互和探讨，还可以与实际工作岗位的护理人员进行交流，由此使自身对专业护理知识的理解朝着更加深刻的方向发展，专业素养得到更好地培养。在实现护理专业课程体系重塑的时候，学校还可以邀请医疗机构参与其中，医疗机构对于护理岗位的要求更贴近现实，对于实际护理岗位的职业素养也更清楚，因此他们可以将对应的职业能力培养的诉求反馈给中职教育工作者，在这样的相互交流中，中职护理实际课程结构的优化既能朝着实践性的方向发展，又能够节省院校大量的调研时间。
二、关注学生发展能力的培养，开展更多的实践活动
现代社会对医疗护理工作提出了更高的要求，这就要求中职护理教育也能够跟上时展的诉求，关注学生发展能力的培养，通过更多护理实践活动的开展，使学生的综合护理素养朝着更加理想的方向发展和进步。从本质上讲，对于学生的发展能力，就是其未来从事护理工作的基本素质的综合，在护理实践课程开展的过程中，院校需要以行为导向教学法的方式进行培养，由此确保实际护理教育朝着更加高质量的方向发展和进步[3]。
比如，在静脉输液知识点的学习环节，教师可以设置对应的病人情境，“老张，65岁，因为肺部感染需要进行输液治疗，根据医生的嘱托，需要保证在40分钟内实现1000毫升的输入，但是在输入的过程中老张突然出现了气促、气喘、咳嗽等症状，请问如果你是当时在岗的护理人员，应该采取哪些护理措施？”为了确保实际情境创设的有效性和实践性，教师选择以角色扮演的方式来进行教学，有的学生扮演病人、有的学生扮演护理人员、有学生扮演医生，由此确保整个护理过程可以得到良好的演绎。在这样的演绎过程中，学生会思考肺部感染的护理技巧、可能出现的肺水肿的症状，并且站在护理人员的角度思考在现实工作岗位中可以采取哪些护理措施，从而规避出现上述的问题。在这样的实践情境中，学生的思维被打开，对于典型病例的护理实践操作素质也得到了良好的培养。教师通过观察学生的演绎过程，也可以发现学生在实际操作中存在的问题，继而找到实际护理教学的节点，以便更好地规划后期的护理课程。在上述案例中，教师对实践情境的创设，其本质就是在模拟现实病人案例，从而引导学生掌握对应的护理知识，实现自身护理实践操作素质的锻炼，这是符合行为导向教学基本理念的。当然在实际的护理课程教育教学的过程中，除了以模拟演绎的方式进行之外，教师还可以组织学生尝试以任务驱动、小组合作等方式进行，由此营造良好的护理实践环境，从而为培育实际护理专业学生的发展能力创造更好的基础。
三、注重学生护理行为的考核，改变以往评价的格局
行为导学理论除了对实际教育教学实践性有着比较高的要求之外，还希望改变现代护理教育的基本格局，此时就需要将焦点放在护理行为考核上，使评价格局得到改善，引导学生树立正确的护理价值观，从而更好地参与实际的护理教育教学活动[4]。传统的护理教育思维认为学生的考试成绩好就行了，因此许多教师将灌输式的教育模式贯穿始终，忽视了学生实践操作能力的培养，这显然不符合当前护理专业的教育诉求。在这样的背景下，院校就需要采取措施实现全新护理学习绩效体系的构建，由此确保实际的教育教学质量能够朝着更好的方向发展。
论文摘要：结合国际护理教育的发展趋势，从课程设置、教学模式等方面探讨了如何进行我国涉外护理专业的课程改革，以实现与国际接轨，充分体现涉外护理的特色，培养具有较强适应国际、国内竞争力的社会需要的护理人才
随着发达国家生活水平的提高和人口老龄化的趋势，对医疗、保健和社区服务的需求不断增加，各类医护人员和社区卫生保健人员的严重短缺已成为发达国家的共同问题。据统计，欧美等国家每年缺护士20万名，需从第三世界国家引进约10万名注册护士。如何抓住机遇，充分发挥我国人力资源的优势，积极开拓护理服务领域的国内外劳动市场，培养具有国际资格的涉外护理人才，是目前涉外护理专业面临的首要任务。但与国外护理教育相比，目前我们在护理教育理念、教育内容和方法等方面还存在较大的差距，有必要借鉴国外护理教育经验，进一步转变教育观念，加快我国涉外护理教育课程改革。
1国际护理教育的发展趋势
1.1国际护理教育理念
随着社会的发展，国外医学模式的转变和健康观念的更新，护理学已经成为“以人为中心”的专业，护理教育从生物医学模式转向生物—心理—社会模式，护理观念从“以疾病为中心”向“以人的健康为中心”方向转变，护理模式也已从疾病护理模式向整体护理模式转变。［1］
1.2国际护理教育的课程设置
随着护理观念的更新和护理模式的改变，国外护理教育的课程设置也作了相应调整，以使其科学、全面，更适应社会的需要。国际护理教育遵循的原则是保证为学生提供三个方面的护理教育：其一，传授有关促进健康、预防疾病的关键知识；其二，培养学生沟通交流、解决问题、评判性思维等核心能力；其三，使学生熟练掌握护理专业技能。［2］其课程设置具体有以下几个特点：①注重基础课程与临床课程的相互渗透、有机结合，以增强学生的学习兴趣和目的性。以澳大利亚为例，其护理专业课程占82%，理论学时与临床实习学时的比为1∶1。护理专业课程中，理论知识占43%，临床见习和实习占57%。［3］而在美国，理论课与实践课的比重为1∶3；②国外护理教育的课程体系打破了原有的学科体系，向以人的生命周期为核心的课程模式转变。护理课程将按人的生命发展过程设置为诸如孕产期护理学、婴幼儿青少年护理学、成人护理学、老年人护理学、临终护理学等；③减少了医学专业课的比例，增加了人文社科课程和交叉学科课程，使学生了解影响健康的心理、社会、文化等各方面的知识，充分体现了护理专业以人为本的特点和护理的人文主义精神。
1.3国外护理教育的教学模式
国外护理教育注重学生解决问题、交往沟通、评判性思维、运用知识能力等的培养。围绕这一重心，“以问题为中心”(PBL)、“以小组为单元”成为其教学的主要形式。教师通常先提出问题、提供解决问题的思路，学生通过查资料、相互讨论获取答案。课堂上以学生讨论、讲解为主，教师讲解为辅。另外还采用角色训练、调查报告等激发学生学习的积极性和主动性，有效地培养学生的表达能力、利用资源分析和解决问题的能力。另外，护理教育也有意识地让学生早期接触病人，学生通过与病人交谈，了解病史、提供咨询等实践活动，锻炼其沟通交流能力和在实践中运用知识的能力。［4］
2国际护理教育的发展趋势对涉外护理专业课程改革的启示
2.1我国涉外护理教育存在的问题
我国涉外护理教育只有10多年的发展历史，教育的目标与途径尚未规范。各开办有涉外护理专业的高校尚在摸索中前进，这就不可避免地存在一些问题：①涉外护理专业的大部分课程设置尚未摆脱生物学模式，基本是临床医学专业课程的压缩和翻版，缺乏护理内涵。［5］公共课、医学基础课、专业课之间的比例不合理，并普遍存在基础医学课比重偏大、门类齐全的问题；②实践课比重太小，且理论课程与实践环节脱节。前期理论授课期间，实习和见习时间偏少，理论知识脱离临床；而最后1年在临床实习又脱离理论的指导；③人文课程欠缺；④护理师资短缺，教师的学历层次、专业素质水平，尤其是英语水平不高；⑤对专业英语(特别是护理英语)重视不够。双语教学，特别是护理课程的双语教学有待于加强。
2.2对策
涉外护理专业的总体目标是培养高素质的国际型护理人才，所培养的护理人才应具备到国外医院、国内外资或合资医院工作的能力。这一培养目标也决定了涉外护理教育应与国际护理教育接轨。因此，涉外护理教育必须进行改革，可以从以下6个方面着手：①涉外护理的教学计划和课程设置应与其专业培养目标相适应。涉外护理专业的学生应具备较强的语言基本功和语言交际能力；应具备为国际护理对象提供保健服务、促进健康、预防疾病的教育和咨询服务的能力；②涉外护理课程设置应达到最优化，应合理地设计各类学科的地位和比重。课时上应重点突出对涉外护理基本素质的培养，实现课程系统化和整体化。突出核心课程，加强学科交叉，使课程设置更具有融合、发展的趋势；③课程设置的内容，应注意涉外护理专业的公共课、医学基础课、专业课之间的适当比例，英语课程中基础英语课与专业英语课的比例。护理教学中适当充实社会、心理、人文等学科的内容，以提高学生的整体素质，培养学生良好的个人修养和道德行为、良好的语言表达能力、评判思维能力、人际交往沟通能力；④可考虑在专业学习中掌握专业英语。如教材选用，可尝试使用英汉双语教材或国外护理专业教材；教学形式，尽量采用双语教学；可尝试在涉外医院开辟实习基地，为学生创造到涉外医院见习和实习，在实践中提高语言应用能力和护理实践能力的机会；⑤通过聘请国外教师来校讲学、中国护理专业教师到国外进修等方式加强师资培训；⑥改进教学方法。改变传统的单纯“以课堂为中心”的教学方法，提倡以“教师为主导，学生为主体”的教学模式。培养学生整体意识以及分析问题、解决问题的能力。
涉外护理专业的课程教改受到历史、政策、管理理念、师资等因素的制约，需要我们进一步更新教育思想，转变教育观念，加强师资培训，才能使涉外护理教育培养出具备较高素质、具有国际国内竞争力的高级护理人才。
参考文献：
［1］李泽楷.当代国际护理教育的基本特征与发展趋势［J］.中国高等医学教育，2000(15)：9.
［2］高书杰.国外护理教育的发展趋势及对我国高等护理教育的启示［J］.锦州医学院学报，2005，3(3)：15.
［3］孟瑞芹.澳大利亚护理教育概况［J］.国外医学(护理学分册)，2002，21(4)：151~155.
【关键词】通识教育课程设置高职护理
【中图分类号】G642【文献标识码】A【文章编号】1006-9682(2010)07-0073-02
通识教育是英文“generaleducation”的译文,也有学者把它译为“普通教育”、“一般教育”、“通才教育”等。自19世纪初美国博德学院的帕卡德教授第一次将它与大学教育联系起来之后,越来越多的人热衷于对它进行研究和讨论。以往对通识教育的概念论述主要集中在以下三个方面:
其一,从通识教育的性质角度加以阐述。通识教育是高等教育的组成部分;通识教育是“非专业、非职业性的教育”;是对所有大学生的教育;是一种大学理念,即整个大学的办学思想;通识教育与自由教育同义,其实质就是对自由与人文传统的继承。其二,从通识教育目的的角度进行阐述。如:“通识教育指非职业性和非专业性的教育,目的在于培养健全的个人和自由社会中健全的公民”;“通识教育作为大学的理念应该是造就具备远大眼光、通融识见、博雅精神和优美情感的人才的高层的文明教育和完备的人性教育”;“通识教育旨在给学生灌输关于好公民的态度和理解”等等。这类定义强调通识教育是关注人的生活的、道德的、情感的和理智的和谐发展的教育。其三,从通识教育的内容角度进行论述。如:“给20岁～25岁的青年一种关于人类兴趣的所有学科的准确的、一般性的知识”;“通识教育是一种使学生熟悉知识主要领域内的事实的思想的教育类型”。这类定义认为,通识教育是关于人的生活的各个领域的知识和技能的教育,是非专业性的、非职业性的、非功利性的、不直接为职业作准备的知识和能力的教育,其涉及范围宽广全面。
一、加强高职院校通识教育的必要性
大学通识教育就是闪烁着智慧光芒的理论教育,是对所有大学生普遍进行的共同文化教育,涵盖了语言、文化、历史、科学等知识。通识教育也是做人的教育,教育大学生在学习专业知识的同时如何做人,把就业和学习紧密地联系在一起,从而将大学生培养成符合时展要求的社会建设者。基于这一出发点,高职院校专业课程与基础课程的配置应符合国家指导性的规范,职业教育课程改革应符合国家市场经济发展的需求。课程体系的融合是在通识教育这个大前提下完成的。通识课程的教材提供更多的信息,更深刻的内涵,因此教师在备课时就需要投入更大的精力,把必要信息尽量全面的传达给学生。而实习和实训也是高职院校培养学生的重要环节,这就需要促进通识教师队伍的成长,尤其是双师型教师。[2]
综上所述,要培养出高素质、多技能的高职人才,就必须加强高职院校的通识教育。
二、通识教育与护理专业的联系
1.通识教育对护理学科发展的要求
通识教育是高等教育领域出现的一种新的教育理念和教育思想,从通识教育的角度来审视和探索护理专业的人才培养模式,调整和改革护理专业的人才培养方案,对于提高护理专业的人才质量具有积极的意义。[1]通识教育强调在掌握基本知识、理论的基础上培养学生对自己以及自己和社会、自己和外界环境等多种关系作出正确判断,培养正确处理的能力。[1]
自20世纪中期以来,尤其是进入90年代以后,随着以生物技术、微电子技术、通信技术、计算机技术等为标志的科学技术的更新与发展,护理学也进入了一个崭新的快速发展的阶段。护理学科的性质与内涵通识也发生了深刻的变化,这些变化主要表现在以下三个方面:首先是新理论、新技术、新方法不断涌现;其次是护理学与其他学科的交叉、渗透、整合越来越明显;第三是医学模式逐渐由单一的传统的生物医学模式转变为生物――心理――社会等多因素构成的复合模式。护理学科的这些发展特征,对护理人才的培养模式和知识结构的创新提出了新的更高要求。护理专业培养的人才不仅需要具备护理专业知识,而且还必须具备更为宽广的知识背景、人文社科知识、文学艺术知识、政治历史知识等等。只有这样才能顺应21世纪护理学科和整个社会的发展要求。通识教育既是时代的选择,也是现代社会对人的全面发展的要求。[3]
2.通识教育是护理学人才培养的客观需求
现代护理专业人才首先应该是和谐发展、人格完整的人,其次才是护理方面的专门人才。但由于历史和现实等多种因素的影响,导致护理教育一直强调培养学生认知、适应、掌握、发展护理专业知识的能力,教师着力于教会学生专业知识,教学内容也基本上集中在基本理论、基本知识、基本技能为主的纯科学方面,而忽视了让学生从人生的意义、人生的价值等根本问题上去审视、改变和培养自己,因此教育的纯“工具意识”和“职业至上”的观点对护理教育的影响较为严重,导致我们大多只在实用主义、功利主义的层面上去判断事物、思考问题。其结果是学生虽然掌握了一定的知识和技能,却有缺失健全、完整的人格。作为一名和谐发展的护理专门人才,其价值观念、道德情操是建立在文化素养之上的,特别是文史哲知识之上的。只有具备了一定的文学素养,才能深刻理解人类的快乐与痛苦;只有具备了丰富的历史知识,才能总结和反思过去,展望和把握未来;只有奠定了一定的哲学基础,才能积累生活经验和人生智慧。所以在教育过程中不仅要进行专业教育,更要加强通识教育。而护理学专业通识课程的设置,顺应了现代高等教育发展的趋势。
护理学是一门典型的技术应用型学科,护理教育强调理论与实践结合,注重实践技能的培养,在这种思想的影响下,护理教育就不可避免地出现了这种强调专业教育而忽视通识教育,重视实践教学而轻视理论教学的现象。在过去的护理教学中存在着一些误区,主要表现在片面强调学生专业知识的教育,而忽视学生人文、社会科学知识的教育;片面强调学生岗位任职需要能力的培养,而忽视学生发展能力、创新能力的培养;片面强调学生职业素质的培养,而忽视学生整体素质的培养,其结果是导致学生人文社科知识、团队意识、协作精神和沟通能力等相对不足。这些都会影响学生作为一个和谐的人、完整的人、健全的人的全面、整体和长远的发展。[3]因此,通识教育是护理学人才培养的客观需求,势在必行。
3.通识教育对护理专业培养目标的影响
护理专业的培养目标是:培养拥护党的基本路线、德智体美全面发展、具有良好的职业道德、掌握现代护理学及相关学科知识和专业技能、能独立分析和解决护理专业常见问题、具备良好的人际关系和团结协作精神、具有创新意识和持续发展能力并工作在医疗卫生单位第一线和国外医疗机构的护理专业技术应用型人才。在培养目标中,全面发展“良好的职业道德”、良好的人际关系、团结协作精神、创新意识和可持续发展能力是培养目标的重要组成部分。而目前单一的政治理论课程和学时有限的人文修养一类的课程难以达到和实现相应的培养目标,同时,随着医学模式的转变,越来越要求护理人员具备广博的通识知识及相应的修养,可以说通识知识及其修养已成为高标准完成护理工作所必须具备的基本条件,同时也是衡量护理人才质量的重要标准之一。而要满足这些条件、达到这些标准是需要经过专门教育和培养的。要实现护理专业全面发展的培养目标,就必须加强通识教育,增强学生政治、历史、人文、艺术、社会等方面的知识,提高学生的人文素养。积极、主动地将专业教育与通识教育结合的思想和模式引入教学,改革课程和改进教学内容。在培养学生如何做事的同时,培养学生如何做人;在培养学生科学精神的同时,培养学生的人文精神。[3]
三、通识课程的设置
1.国外高校通识课程的设置
通识教育课程的形式多种多样,但最基本的还是核心课程。跨学科综合课程是通识课程的主要形式之一。美国多数大学根据自身通识教育理念组织一组或多组核心课程,要求学生必选或限定性选修。如哈佛大学的核心课程包括:外国文化、历史研究、文学与艺术、道德思维、科学与社会分析等领域。
加强人文教育,形成文理兼容的教学模式,科学与人文的结合是高等教育发展的必然趋势。在课程设置上,要求学生选修本学科之外的其他学科领域课程,如文、史、哲、艺术、法律、自然科学等。
实行学分制,允许学生跨专业选修和多专业辅修。这样不仅可以拓宽学生的知识面,还能提高学生的综合素质。这有利于学生的能力从单一化向多元化发展,充分体现学生的主动性、积极性和创造性,使优秀人才脱颖而出,同时也有利于提高教学质量和培养复合型人才。
国外高校通识课程的设置对我们有借鉴和参考价值。我国高校也在努力探索具有自身特色的通识课程。[3]
2.护理专业通识课程的设置
因此,在保证学生所学专业基本要求的前提下,将人文社会学科的基本理论、人文精神和能力的培养融入各学科的教学中。同时逐步增加人文社会学科的课程数和课时数。除开设国家教育主管部门要求的通识教育课程外,在必修课、限定选修课、任意选修课中均开设通识教育课程,加大通识教育的宽度。如在必修课中开设大学国文、中国文史、法律等课程,在选修课中设置政治与历史,文学与哲学,科学与艺术类课程。让学生根据自己的兴趣和实际需要进行选修。学校应加强通识教育的力度,对学生通识教育课程的学习作出相应规定,并要求学生的通识教育课程必须修满一定学分。
护理专业学生的社会实践活动既是教育与生产劳动相结合的主要内容,也是加强通识教育的重要途径,应该从培养和谐、全面发展的人才的高度认识学生社会实践活动,加强对社会实践活动的规划,加强对学生的引导、教育,把学习、实践、体验通识知识作为社会实践活动的重要内容,提高社会实践活动的质量和效果。
参考文献
1徐刚.论护理教育中的通识教育.护理学杂志,2006.21(4):70～71
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