病理学报告(6篇)
时间：2024-03-30
时间：2024-03-30
【关键词】传染病报告；漏报分析；对策
疫情报告是传染病监督管理中最基本的重要内容，及时准确地向疾病控制中心报告疫情是每个医生的职责和义务，是防止传染病暴发和疫情蔓延的重要环节[1]。为防止医院传染病漏报，自2012年1月起我院采取了新的传染病管理制度，加强医院对传染病疫情报告的监控管理，有针对性采取措施，从而减少了医院传染病漏报的发生。本文分析了近2年来，我院传染病漏报原因并提出相应对策，现报道如下：
1资料与方法
1.12010――2011年传染病出院病人12485份病例。
1.2按照《中华人民共和国传染病防治法》的诊断标准为依据，由专职疫情责任人查阅12485份病例，凡患者在住院期间确诊为法定传染病的病例，在法定时限内，相关医生仍未上报的为漏报。
2结果
在12485份病案中，确诊传染病1864例，已报1842例，漏报22例，漏报率为1.2%。
3漏报原因讨论
3.1综合医院的领导及全体医务人员传染病疫情管理的意识淡薄，重治轻防。个别医生不能熟练掌握各类法定传染病的诊断标准、病种及报告时限，以致造成漏报。
3.2首诊医生对传染病疫情不够重视，报卡意识不够强①对传染病诊断标准和报告时限模糊不清，造成漏报、迟报。②有个别医生即使已电话通知其补报，医生仍存在迟补现象，造成个别传染病报告卡难以在传染病防治法所规定的时限内上报。③由于医生临床工作太忙，个别医生有忘报、误报或字迹填写潦草，项目不完整等现象，造成漏报、误报。④有些医生在开检查报告单时，忘记填写“初诊”，造成初诊为传染病的病例漏报。
3.3某些医务人员法制观念不强，发现传染病即转入专科诊治，将疫情报告的工作随之推向专科。既不能执行首诊报告负责制，也不能认真履行法定报告人的义务，造成传染病报告卡漏报。
3.4医生对需要专科的病人，于转入科室相关医生病例交接不够完整，初诊医生开检验单，待检验结果呈阳性时，接诊的医生不是初诊的医生，报卡的责任未能明确由谁执行，造成漏报。
3.5个别医生填写传染病报告卡字迹不清，缺项、漏项，工作单位现住址填写不详细，14岁以下儿童没有填写家长姓名，发病日期和诊断日期填写不符合逻辑等，造成传染病报告卡误报、漏报。
3.6相关辅助科室（医学影像科、化验室、放免室）工作不认真，责任心不强。主要表现在漏登阳性报告单或报告单填写项目不全，使查对困难。造成传染病漏报无法补报。同时未严格执行传染病疫情报告单交接制度，造成个别阳性报告单遗失或报告单因字迹不清晰等原因退回重写后，未能及时送回科室，造成漏报。
3.7专职疫情责任人员对医院制定的疫情报告管理制度执行力度不够，奖罚制度不兑现，不能调动医务人员的积极性。
4对策
4.1健全组织机构，加强领导重视医院成立以院长为组长的传染病疫情领导小组，结合医院实际制定《医院传染病疫情报告制定》、《医院传染病疫情报告管理制定》、《医院传染病疫情报告奖惩制定》，并定期召开领导小组会议，及时发现问题，及时解决。
4.2加强医务人员培训对各科室医生、新上岗医生、进修生和实习生进行定期传染病法律法规等相关知识培训，了解掌握各种法定传染病的报告时限、报告要求和报告流程。邀请疾控中心专家或科室主任讲解传染病的诊断标准、诊断依据，加强医生对各种传染病的认知。每次培训后进行书面考试，通过多种形式强化业务知识，增强报告意识，提高疫情报告自觉性[2]。
4.3加强对化验单的管理由医务科和感染管理科共同参与，做到化验单填写和登记规范化。凡对传染病诊断阳性的化验单由专人送到专科诊室，收发签字，弥补了因化验单项目不全和流失而造成的无法补报的状况；同时首诊医生要做好此类病人转诊的导诊工作，以防出现无主化验单而转向无法补报的另一局面。
4.4增加监督检查频次医院传染病专职疫情责任人每日定时核对阳性化验单，堵塞漏报，监控检查全院住院及门诊的传染病疫情报告，发现问题及时解决。并与不定期抽查相结合，做到奖报罚漏。
4.5定期反馈疫情报告责任人采用简报、网络及张贴公示等多种方法，将每月传染病疫情的报告情况反馈给临床医生，发现问题及时纠正，从而提高医生的报告的准确性。
4.6法律意识宣传提高认识、增强疫情管理的意识，做到人人参与，防止结合。配合健康教育，利用板报、咨询等做好传染病的宣传，以充分认识疫情管理的必要性。
4.7建立严格的考核奖惩制度
切实执行首诊医生负责制，管理人员发现问题，要及时反馈督促整改，如整改不力，经核实，通过医院的局域网向全院通告批评，同时建立严惩的奖惩制度，与经济挂钩，如：每漏报1例甲类传染病扣罚当事人奖金200元，每漏报1例乙类传染病扣罚当事人奖金100元，每漏报1例丙类或其它传染病扣罚当事人奖金50元等，并且年底表彰传染病报告优秀者，做到奖罚分明。
4.8在门诊医生和住院医生的工作平台，嵌入传染病报告卡，让医护人员在第一线可以及时上报。
4.9利用医院设立的传染病发热、肠道传染病专科门诊室，对可疑患者进行化验检查，以防止传染病的漏检漏报。
5效果与讨论
5.1传染病疫情报告制度及奖罚方案经过实施，我院传染病登记漏报无法补报的现象已降到历史最低点。医生传染病报告率由实施前的90.12%提高到97.25%，漏报的传染病可补报率由86.13%提高到99%，实际登记漏报率由3.6%降为0.41%，取得了满意的效果。
5.2我院实施传染病管理的实践证明，在综合医院完善传染病管理的规章制度，加强管理力度，增强传染病疫情报告的法制观念和定期对医务人员培训是做好疫情管理的基本保证[3]。所以只要真抓实管理，疫情漏报现象是可以消灭的，其中感染管理科的监督检查指导起了重要作用。但要提高临床医生报告的自觉性，降低其漏报率，还要做艰苦细致的工作。
参考文献
[1]衍涛.造应传染病的发病新形势建设传染病医院[J].中华医院管理杂志，2011，14（3）：131.
【关键词】传染病；疾病爆发流行；流行病学研究；学生保健服务
【中图分类号】R179G478.2R51【文献标识码】A【文章编号】1000-9817(2007)10-0951-02
做好学校传染病疫情管理，在疾病预防控制工作中具有重要的意义。为掌握学校传染病爆发疫情流行趋势，提高学校对传染病疫情控制的认识，切实做好学校传染病的预防与控制工作，现将2004-2006年广西校园内发生的传染病爆发疫情流行特征分析如下。
1资料来源与方法
资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》的《突发公共卫生事件报告管理信息系统》，分析广西壮族自治区各级疾病预防控制机构调查处理的2004-2006年传染病爆发疫情，包括完整的初次、进程、结案报告。应用描述性流行病学方法和Excel2003统计软件进行统计分析。
2结果
2.1总体情况广西2004-2006年发生在校园内的传染病爆发疫情179起，报告发病10123例，无死亡病例，波及人口153441人，罹患率为6.60％。其中2004年报道33起，占传染病总爆发起数的62.26%，发病2955例，罹患率为13.08％；2005年报道48起，占传染病总爆发起数的75.00%，发病2755例，罹患率为4.02%；2006年报道98起，占传染病总爆发起数的83.76%，发病4413例，罹患率为7.09%。
2.2分布特征2004-2006年报告的179起传染病爆发疫情中，发生在乡镇的分别为20，34，76起，分别占总爆发起数的11.17％，18.99％，42.46％；市区为9，2，14起；县区为3，5，3起；农村为1，7，5起。每月均有爆发事件报告，2，8月均只有2起事件报告，6月报告5起。报告事件数较多的月份为11，3，4月，报告病例数以11月（1857例）、12月（1357例）、4月（1145例）最多。见表1。传染病爆发疫情以乡村中小学为主。2004年乡中学占33.33%（11/33），乡小学占27.27%（9/33）；2005年乡中学占22.92%（11/48），乡小学占45.83%（22/48）；2006年乡中学占21.43%（21/98），乡小学占51.02%（50/98）。见表2。
2.3报告病种按法定传染病分类，无甲类事件报告；乙类传染病报告4种（甲肝、细菌性痢疾、副伤寒、麻疹）39起，占总事件起数的21.79%（39/179），报告发病1414例；丙类传染病报告5种（流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、其他感染性腹泻）99起，占总事件起数的55.31%（99/179），报告发病5978例；其他传染病报告1种（水痘）41起，占总事件起数的22.91%，报告发病1483例。发生事件较多的前5位传染病为流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、细菌性痢疾、甲型副伤寒。见表3。
呼吸道传染病5种，爆发疫情134起，占74.85%，报告发病6413例；肠道传染病4种，爆发疫情44起（经水传播22起，占54.55%；经食物传播5起，占11.36%；经生活接触传播2起，占4.55%；混合途径传播13起，占29.55%），占24.58%，报告发病3659例；其他途径传播1起，占0.56%，报告发病51例。
3讨论
广西校园内传染病爆发事件逐年增多，事件主要集中在乡村中小学，表明农村学校突发公共卫生问题仍然是目前学校卫生工作的重点，与丁胜非等［1］报道相似。呼吸道传染病为学校内主要爆发疾病，最常见爆发的传染病为流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎和麻疹。因此，应加大校园内呼吸道传染病防治的力度。在肠道传染病爆发事件中，水传播为主要途径，以细菌性痢疾、甲型副伤寒、其他感染性腹泻为主要爆发疾病。因此，学校饮用水的管理和监测力度亟需加强。每年3-4月和10-12月为传染病爆发季节，根据这一特点，在疾病流行季节前期要制定行之有效的控制措施，把传染病爆发疫情造成的危害降到最低限度。
学校传染病爆发事件的逐年上升由多种因素造成，如部分学校卫生人员和设备不足、环境卫生及食堂卫生状况欠佳、饮水系统未达到卫生要求等，依然是学校卫生工作中的突出问题。食堂卫生管理人员和从业人员卫生知识缺乏也是原因之一，部分学校寝室、教室拥挤，通风不良，与相关报道［2］基本一致。学校是传染病疫情发生的重要场所，预防和控制学校传染病爆发事件应做好以下几方面工作:(1)学校加强对《传染病防治法》、《食品卫生法》、《学校和幼托机构传染病疫情报告工作规范》（试行）等知识的学习，强化学校管理人员和医务人员的法律意识，加强校医队伍的建设以及学校基础卫生设施的建设，切实改善广大学生的生活和学习条件。(2)加强学校经常性卫生监督工作，促进学校卫生工作走向法制化轨道。(3)加强各级政府、卫生行政部门和教育部门以及疾病预防控制机构对爆发疫情处理的重视程度，各地应明确各级政府和相关部门在预防控制突发公共卫生事件中的责任，实行行政责任追究制度。各级领导应按照有关规定，根据疫情的不同级别，指挥疫情处理和协调各部门之间的关系，这是有效控制疫情的根本保证［3］。(4)加强教育、卫生、环保等部门的合作，构建学校卫生工作的网络体系，使之与疫情网络相通相连，提高疫情报告的敏感性。
4参考文献
［1］丁胜非，陈碧云，段红英，等.湖南省2004-2005年学校突发公共卫生事件流行病学特征.实用预防医学，2006，13（3）：654-655.
［2］谭春梅，董柏青，梁少伶，等.2002-2004广西重大传染病流行病学特点分析.广西预防医学，2005，11（3）：136-139.
［3］林枚，董柏青，龚健，等，影响学校细菌性肠道传染病爆发疫情流行时间的多因素分析.中国热带医学，2006，6（1）：25-27.
【关键词】乙型肝炎病毒免疫规划监测
型病毒性肝炎(乙肝)是严重危害人类健康的传染病。自2004年法定传染病实行网络直报以来，湖北省乙肝报告发病率位于法定报告传染病前列，尤其近3年稳居首位。近年来中国乙型病毒性肝炎(乙肝)报告发病率呈上升趋势，2000～2003年报告发病率为45.56/10万～53.32/10万，年增幅平均5%左右。2004～2009年乙肝报告发病率为45.75／10万～76.6／10万，报告发病率逐年上升，年平均增幅为9.4％。
1资料及方法
2010年辖区内统计9846例乙肝中，有1492例经地级及以上医疗机构诊断，占15.1%；5264例经县级医疗机构诊断，占53.6%；3090例经乡级医疗机构诊断，占31.4%。由乡级和县级诊断的病例占84.7%。男性6584例，女性2238例，不详1024例。5～9岁2629例，占26.7%；10～15岁5169例，占52.5%，不详2048例，占20.8%。9846例乙肝中，有明确临床症状的3642例，占36.9%；有肝功异常者3729例，占37.8%。经肝功检查，有明确乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性伴肝功能异常者1743例，占17.7%；有临床症状和体征、肝功能异常、且HBsAg阳性的1378例，占13.9%。5699例有发病因素的患者中，87.05%无手术史，87.56%无受血史，20.46％的有静脉注射史，16.72％的有预防接种史，8.97%的家庭内有HBsAg携带者，其中511例接种过乙肝疫苗，接种率为31.12％。利用SPSS13.0分析免疫规划监测信息管理系统报告的乙肝个案病例数据，利用Excel软件将结果与法定传染病报告系统数据进行对比分析。报告和处理按照《传染病防治法及其实施办法》执行，及时对报告的新发乙肝病例，特别是≤15岁人群病例开展个案调查，并进行实验室核实诊断。2003年开始，各地陆续从免疫规划信息网上报≤15岁人群新发乙肝病例。
2传染病报告分析
自2003年启用中国免疫规划信息管理系统，各地开始对≤15岁人群新发乙肝病例开展个案调查，但是从报告情况看，免疫规划信息管理系统报告病例数远低于法定传染病报告系统，2004～2009年法定传染病报告系统报告≤15岁乙肝18691例，免疫规划信息管理系统报告≤15岁乙肝9846例，免疫规划信息管理系统报告乙肝病例仅为法定传染病系统的47.89％。
辖区内从1992年乙肝疫苗接种纳入儿童计划免疫程序，2003年纳入儿童计划免疫，法定传染病报告系统资料中乙肝报告发病率逐年升高，由2004年的36.47／10万上升至2009年的89.63／10万。但≤15岁人群乙肝报告发病率由2004年的41.2/10万下降至2009年的23.5／10万，下降了57.41%。乙肝纳入儿童计划免疫取得了显著成效。
3讨论
自2003年启用中国免疫规划信息管理系统，各省开始对≤15岁人群新发乙肝病例开展个案调查，但是从报告情况看，免疫规划信息管理系统报告病例数远低于法定传染病报告系统，2004、2005年法定传染病报告系统报告≤15岁乙肝119053例，免疫规划信息管理系统报告≤15岁乙肝9756例，免疫规划信息管理系统报告乙肝病例仅为法定传染病系统的8.19%。为了更好地对乙肝发病进行客观的评价，实施乙肝病例监测是非常必要的，但从免疫规划信息管理系统报告的15岁人群乙肝发病看，各地乙肝病例报告工作存在很多问题，大部分病例未进行报告是最为突出的问题。另外，从报告的乙肝病例发病情况分析，大部分医务人员对乙肝病例的定义仍不明确。在免疫规划信息管理系统报告的9756例乙肝中，有临床症状和体征、肝功能异常、且HBsAg阳性的1257例，占12.88%。这些是作为疑似乙肝病例报告的必须条件，但是其它病例不具备这些标准仍被诊断和报告。这种资料说明要对乙肝新发病例进行监测，对监测对象给一个明确的定义标准是非常必要和重要的[1]。
辖区各地乙肝病例报告工作存在以下突出问题：首先对乙肝病例的定义把握不准。卫生部制定的乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则中规定，病原学指标、症状和肝功能异常为诊断急性乙型病毒性肝炎的必备条件[3]。免疫规划信息管理系统报告的8951例乙肝中，有临床症状和体征、肝功能异常，且HBsAg阳性的1378例，仅占15.40％。不具备这些标准的病例仍被诊断和报告，而84.90％的病例由经乡、县级医疗机构诊断，这说明大部分乡、县级医疗机构传染病法定责任报告人对乙肝病例定义缺乏正确的认识，存在误报、诊断不明情况。可见统一乙肝监测报告的病例定义、诊断标准、相关报告规范及实验室检测，对于开展乙肝监测和了解乙肝实际发病水平是非常重要和必要的。也有必要加强和规范医务人员及法定传染病责任报告人对乙肝新发病例的定义、诊断标准的掌握和报告。其次为漏报问题，最后为个人档案填写不完全。乙肝病毒感染标志未填的个案占30.4%（2995/9846），症状体征未填的占11.5%（1134/9846），肝功能未填的占14.3%（1409/9846）。各地应加强个案填写完整性。
综上所述，尽管存在乙肝漏报病例，辖区≤15岁人群报告乙肝发病率比实际发病率高，开展急性乙肝病例的监测是当前首要问题，在数据上报过程中注意资料的准确性和完整性对医疗条件较差的镇、县级医院应加强其医疗水平提高上报准确性，绝大多数因普查中漏报或医疗水平限制漏报的患者应为重点对象，免疫规划监测信息管理系统运转有待加强。
参考文献
[1]ZielinskiA，CzarkowMP，InfectiousdiseasesinPolandin2003[J].PrzeglEpidemiol，2005，59(2):191-199
我国内地新增9例甲型H1N1流感确诊病例。福建5例（两例二代），广东4例。
6月4日
应对甲型H1N1流感防控科技组在京召开流感疫苗技术创新联盟成立大会，科技组成员单位的代表、战略联盟参与单位的代表出席会议，科技组组长、科技部部长万钢出席并讲话。战略联盟将在我国流感疫情的防控和流感疫苗的研发、生产、储备中发挥关键作用。
我国内地新增3例甲型H1N1流感确诊病例。北京、山西（首例）、湖北各1例。
6月5日
卫生部通报，广东报告5例输入性甲型H1N1流感确诊病例；上海报告1例输入性甲型H1N1流感确诊病例。
6月6日
我国内地新增5例甲型H1N1流感确诊病例。广东、四川、湖北各1例,北京2例。
6月7日
卫生部通报，我国内地新增8例甲型H1N1流感确诊病例。北京3例，四川（二代）、上海各两例，福建1例。
6月8日
国家食品药品监管局药品注册司生物制品处处长尹红章在该局例行新闻会上说，我国有11家流感疫苗生产企业，无论是否具备大流行流感疫苗生产资质，均可申请甲型H1N1流感疫苗的研制与生产。
卫生部通报，6月8日零时至18时，四川报告6例甲型H1N1流感输入性二代确诊病例；福建、上海、广东各报告1例甲型H1N1流感输入性确诊病例。
6月9日
卫生部通报，北京新增8例甲型H1N1流感输入性确诊病例；山东、湖南、天津（首例）各新增1例甲型H1N1流感输入性确诊病例；福建新增1例甲型H1N1流感输入性二代确诊病例。
6月10日
人民日报报道：卫生部部长陈竺日前应约与世界卫生组织总干事陈冯富珍通电话，就甲型H1N1流感流行防控交换意见。
陈竺通报了我国甲型H1N1流感防控情况。他指出，目前，我国内地报告确诊病例数已超过100例，其中90%为输入病例，10%为二代病例。所有病例均能追踪到明确的传染源，疫情在可控范围内。实践证明，我国采取的防控措施是可行、有效和符合成本效益的，对社会稳定起到了重要作用。他感谢在世卫组织支持下，中国疾病预防控制中心和部分企业已经获得甲型H1N1流感疫苗种子株。中国已将疫苗研发生产企业和单位组织起来，将极大地提高疫苗产量，有效应对甲型H1N1流感第二波疫情。
陈冯富珍表示，近期全球甲型H1N1流感疫情进一步发展，世卫组织将防控措施建议，各国要根据本国具体情况，对防控措施给予必要的调整，争取公众的理解和支持。
人民日报报道：继北京、广东之后，上海市公共卫生临床中心日前也成功分离了两株甲型H1N1流感病毒，并完成了病毒全基因组的PCR扩增和序列测定，为今后开展诊断试剂、疫苗、分子流行病学、药物开发和传播机制等相关研究提供了基础。
卫生部通报，我国内地报告10例甲型H1N1流感确诊病例。其中，广东新增3例，上海2例，北京、山东、福建各新增1例输入性确诊病例；湖北、北京各新增1例甲型H1N1流感输入性二代确诊病例。
香港特区卫生署宣布，新增4例甲型H1N1流感确诊病例，其中，一名55岁男患者成为香港本地首次出现的二代病例。至此，香港一共发现49例甲型H1N1流感病例。
6月11日
世界卫生组织宣布将甲型H1N1流感疫情的警戒级别升至最高级6级。世界卫生组织驻华代表韩卓升博士强调，大流行警戒系统反映了病毒传播的地理范围，而不是指明疾病的严重程度，到目前为止，北美之外病例的病情都是为轻度至中度的。
卫生部通报，6月10日18时至6月11日18时，我国内地报告14例甲型H1N1流感确诊病例。其中，北京报告4例，广东报告4例，福建报告2例，天津报告2例，四川、浙江各报告1例确诊病例。
记者从香港特区卫生署获悉，香港新增14例甲型H1N1流感确诊病例，其中11名患者来自铜锣湾圣保禄学校，另外3名患者分别由美国、欧洲来港。至此，香港累计报告甲型H1N1确诊病例63例。
香港特区行政长官曾荫权表示，铜锣湾圣保禄学校感染甲型H1N1流感的学生都没有离港记录，病因尚未查明，这表明香港本地集体感染病例已经出现。按照预定计划，香港所有小学、幼儿园及特殊学校12日起停课两周。
6月12日
中共中央政治局常委、国务院副总理主持召开甲型H1N1流感联防联控工作会议。会议首先传达了总书记、总理重要指示精神。在会上讲话时强调，要认真贯彻党中央国务院的决策部署，从我国国情出发，采取符合实际的应对方针，坚持和完善行之有效的防控措施，依法科学、公开透明地做好防控工作，保障人民群众身体健康，保证正常生产生活，保持社会和谐稳定。
在听取联防联控机制有关单位汇报和专家意见后，指出，当前境外疫情还在发展，世界卫生组织将流感流行预警提升到最高级别，近日我国内地输入性病例增加较快。在这种情况下，要继续把防控工作纳入常态化和程序化，在保持现行防控措施的基础上，加强重点防控，减少二代病例，防范社区传播，提高重症病例救治能力，加快疫苗和抗病毒药物研制生产，为防范未来疫情变化做好准备。我国人口多、密度大、居住集中，基层医疗卫生设施落后，疾病防控能力薄弱，要从实际出发考虑问题，积极主动地采取防控措施。应当指出，甲型流感仍然是可防可控可治的，要本着对人民高度负责的精神，保持应有的警惕，科学应对，避免不必要的恐慌，落实早发现、早报告、早诊断、早治疗的措施，提高科学防控能力，维护社会生产生活秩序和群众正常出行。
国务委员兼国务院秘书长马凯出席会议。
会上，卫生部负责人代表联防联控工作机制作了关于世卫组织流感预警级别提升到6级后完善我国疫情防控措施的汇报。有关部门负责人和专家代表发了言。
卫生部和世界卫生组织联合在京召开关于防控甲型H1N1流感疫情的新闻会。卫生部新闻发言人毛群安说，我国将进一步加强甲型H1N1流感防控工作。对于世卫组织提升预警级别问题，表示理解、支持和配合。我国将在坚持现行“外堵输入、内防扩散”策略的基础上，将“减少二代病例，严防社区传播，加强重症救治，应对疫情变化”作为现阶段防控工作的目标。
针对目前全球尤其是我国疫情发展变化的趋势，卫生部召开全国卫生系统的甲型H1N1流感防控工作视频会议，对防控工作再次进行全面动员和部署。
卫生部部长陈竺指出，随着疫情在全球的传播蔓延，我国输入性病例将不断增多，防控二代病例出现的压力越来越大。鉴于此次流感疫情表现出一些新的特征，特别是在气候转暖后疫情下降不明显，因此，在夏秋季节仍然存在甲型H1N1流感在我国出现大范围社区传播和局部暴发的潜在风险。
陈竺要求，地方各级卫生行政部门要牢固树立长期作战的思想准备，努力克服前阶段疫情防控工作累积下的疲劳感，杜绝麻痹懈怠心理，不遗余力地参与到疫情防控工作中。
卫生部通报，6月11日18时至6月12日18时，我国内地报告甲型H1N1流感确诊病例16例，其中北京报告4例，湖北、广东各报告2例，江西、贵州、海南、天津、上海、福建、浙江和四川各报告1例确诊病例。
6月13日
卫生部通报，6月12日18时至6月13日18时，我国内地报告甲型H1N1流感确诊病例24例，其中福建、广东各报告4例，上海、湖北、四川各报告3例，浙江、海南各报告2例，江苏、辽宁、北京各报告1例。
6月14日
我国内地报告甲型H1N1流感确诊病例30例，其中四川报告10例，福建、北京、广东各报告4例，湖北报告3例，浙江报告2例，湖南、山东、上海各报告1例。
6月15日
人民日报报道：自获得甲型H1N1流感疫苗生产用毒株后，我国多家疫苗生产企业立即投入到疫苗的研制和生产当中，部分企业已陆续开始正式投产。
我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例31例，其中北京报告8例，福建、广东、上海各报告5例，贵州报告2例，四川、云南、山东、辽宁、湖北、浙江各报告1例确诊病例。
香港特区卫生防护中心公布，香港当天新增12例甲型H1N1流感确诊个案，其中，外地传入和本地个案各占一半。至此，香港累计确诊病例增至104例。
6月16日
卫生部通报，6月15日18时至6月16日18时，我国内地报告甲型H1N1流感确诊病例11例，其中，北京报告3例，福建、四川、天津各报告2例，广西、广东各报告1例确诊病例。据介绍，广西是首次发现甲感确诊病例，四川、天津病例中，各有一例二代病例。
6月17日
卫生部出台《社区甲型H1N1流感暴发流行控制工作方案（试行）》。方案指出，社区暴发时，要采取以传染源管理为主的综合性防控措施，减缓疫情传播、控制疫情蔓延。社区流行时，要对病例实行分类管理，采取以加强重症病例救治、降低病死率、减轻疫情危害为主的综合性防控措施。在社区暴发防控措施的基础上，发生甲感社区流行的地区重点做好娱乐场所停业、企事业单位轮休、学校停课等措施。
卫生部通报，6月16日18时至6月17日18时，我国内地报告甲型H1N1流感确诊病例27例，其中广东报告9例，上海报告8例，北京、广西、贵州、福建各报告2例，浙江、江苏各报告1例确诊病例。
台湾当局防疫机构消息，台湾新增3例甲型H1N1流感确诊病例，其中1例为本土感染。至此，全台甲型H1N1流感确诊病例累计已达58例。
6月18日
在此前增设167家全国流感监测哨点医院的基础上，卫生部下发通知，再增设天津市第一中心医院等202家医院为全国流感监测哨点医院。
同时，还增设天津市和平区卫生防病站等208家流感实验室为全国流感监测网络实验室。至此，全国流感监测哨点医院和网络实验室的数量分别达到566家和411家。
卫生部指出，增设监测哨点医院和流感实验室是为了尽快实现流感监测网络在地市级全面覆盖，掌握流感整体流行强度和发展趋势，及时发现并处置可能发生的甲型H1N1流感暴发疫情。
卫生部要求，中国疾病预防控制中心要立即组织开展对新增网络单位的师资培训，同时尽快向新增网络实验室分发甲型H1N1流感检测试剂；要加强对现有和新增流感网络实验室和哨点医院的指导和监管，做好监测方法标准化和质量控制工作。
卫生部通报，6月17日18时至6月18日18时，我国内地报告甲型H1N1流感确诊病例33例，其中，上海报告9例，广东报告7例，福建报告5例，北京报告4例，四川报告3例，辽宁报告2例，浙江、江苏、天津各报告1例确诊病例。
香港特区政府卫生署公布，香港当天新增49例甲型H1N1流感确诊病例。至此，香港甲型H1N1流感确诊病例增至221例。再有5所中学因有学生感染，次日起停课两周。
一名17日抵澳的菲律宾籍男子在澳门被确诊为甲型H1N1流感病例。这是澳门首例甲型H1N1流感确诊病例。
6月19日
卫生部通报，6月18日18时至6月19日18时，我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例31例，其中广东报告10例，北京报告9例，上海报告5例，浙江、湖北各报告2例，福建、天津、重庆各报告1例。
6月20日
世卫组织驻华代表韩卓升博士说，甲型H1N1流感在中国内地的传播速度与前期相比确实有所加快，但仍处于“温和上升期”，中国政府迄今为止为防控流感所采取的一系列措施也是“积极有效的”。
卫生部通报，6月19日18时至6月20日18时，我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例28例，其中，广东报告7例，北京报告6例，上海报告5例，浙江报告4例，江苏、福建各报告2例，海南、安徽各报告1例。
6月21日
卫生部通报，6月20日18时至6月21日18时，我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例58例。其中，广东新增31例，上海新增11例，北京新增7例，福建新增5例，浙江、湖南、四川、河北各新增1例。
记者从广东省卫生厅获悉：当天，东莞市石排镇中心小学新增报告24例甲型H1N1流感确诊病例，至此，这所小学共报告甲型H1N1流感确诊病例30例。东莞市已宣布该校实施停课7天，对密切接触者实施隔离医学观察。
6月22日
教育部、卫生部组织专家制定了《学校甲型H1N1流感防控工作方案（试行）》，当天印发各地教育、卫生工作部门，各部属高校及中国疾病预防控制中心，要求各地各高校认真遵照执行。
华兰生物正式对外宣布已成功生产出国内首批甲型H1N1流感疫苗。该疫苗仍需经过一系列的生物、生化实验，在确保疫苗的安全性和有效性后，有望于9月正式上市。
卫生部通报，6月21日18时至6月22日18时，我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例27例，其中，广东报告11例，上海报告6例，江苏、河北、辽宁各报告2例，浙江、湖南、天津、福建各报告1例。
广东省卫生厅通报，该省新增的11例甲型H1N1流感确诊病例中，又有7名东莞石排镇中心小学学生。至此，石排镇中心小学感染甲型H1N1流感确诊病例已达37例。
6月23日
卫生部通报，6月22日18时至6月23日18时，我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例49例。其中，广东报告19例，上海报告7例，北京报告6例，福建、辽宁各报告4例，湖南报告2例，浙江、河南、四川、江苏、山东、河北、重庆各报告1例。
广东卫生厅通报，当天广东新增报告19例甲型H1N1流感确诊病例。其中，东莞市石排镇中心小学新增报告4例甲型H1N1流感病例，累计报告41例，全镇中小学和幼儿园从当天开始停课一周。
澳门特区政府卫生局宣布，澳门确诊首例本地甲型H1N1流感病例。截至目前，澳门已出现1例本地、7例输入性甲型H1N1流感病例。
针对澳门出现的首例本地甲型H1N1流感病例，特区政府流感预防应变协调中心决定将澳门应对流感戒备级别由第5级提升至最高的第6级。
6月24日
卫生部通报，6月23日18时至6月24日18时，我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例38例。其中，广东报告15例，上海、北京各报告6例，福建、湖南、辽宁各报告2例，浙江、安徽、四川、江苏、吉林各报告1例。
广东省卫生厅通报，广东新增病例中，江门市发现一起学校甲型H1N1流感疫情，共有11名学生染病，均为江门蓬江区北郊中心小学六年级（4）班学生。从当天开始，这个学校停课一周。
6月25日
国家食品药品监管局局长邵明立在日前召开的视频会议上强调，对借预防甲型流感之名，生产销售假劣防控药械和流感疫苗的，要按照《关于办理生产、销售假药、劣药刑事案件具体应用法律若干问题的解释》，坚决移送公安机关，依法从重处罚。
卫生部通报，6月24日18时至6月25日18时，我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例42例。其中，北京报告10例，广东报告7例，福建、江苏各报告6例，上海报告4例，山东报告3例，辽宁报告2例，安徽、四川、广西、河北各报告1例。
6月26日
卫生部通报，6月25日18时至6月26日18时，我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例48例，其中，广东报告21例，上海报告5例，福建报告4例，北京、浙江、江苏、重庆各报告3例，湖南、四川各报告2例，湖北、陕西各报告1例。
香港进入甲型H1N1新流感疫情高峰期，香港政府再确诊90宗甲型H1N1病例，创单日最多件数，确诊病例也增至596宗。
6月27日
卫生部通报，6月26日18时至6月27日18时，我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例60例，其中，广东报告30例，四川报告10例，上海报告7例，北京报告6例，浙江报告3例，福建报告2例，天津、广西各报告1例。
广东省卫生厅通报记者，当天广东新增报告30例甲型H1N1流感确诊病例，新增病例中分别有3起学校聚集性病例,分别为：佛山市三水区西南中心小学9例；广州市商贸职业学校6例；东莞市石排镇中心小学7例。
6月28日
卫生部通报，6月27日18时至6月28日18时，我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例51例。其中，广东报告19例，北京、上海各报告8例，福建、广西、吉林各报告3例，江苏、山东各报告2例，浙江、河南、湖南各报告1例。
6月29日
卫生部、国家质检总局举行甲型H1N1流感防控新闻会。卫生部应急办公室副主任梁万年指出，我国将加强对全球和我国内地疫情形势的研判，根据甲型H1N1流感的致病力、传播力和我国卫生资源及防控能力现状，及时综合评估甲型H1N1流感对我国内地的社会危害性，并据此依法、科学、及时地调整防控策略与措施。
专家分析指出，当前我国疫情主要有以下几个特点：一是病例呈快速增加趋势。二是病例仍以输入性为主。截至6月28日，输入性病例占确诊病例总数的72.4%。三是病例多为青壮年（30岁以下占70%以上），所有病例临床症状均较轻。四是病原目前没有发现明显变异。
未来一段时间，我国输入性病例仍将不断出现。本地感染病例将进一步增加，聚集性发病或局部暴发已难以避免。随着我国病例数的增加，会波及高危人群和患有慢性基础性疾病者、孕妇等，极有可能出现重症或死亡病例。今年秋冬季出现甲型H1N1流感广泛传播或流行的可能性进一步加大。
下一阶段，我国将以“减少二代病例，严防社区传播，加强重症救治，应对疫情变化”为重点，加强学校、社区等场所的防控工作，强化疫情监测、重症病例救治，科学合理使用防控资源，做好各项工作准备。
卫生部通报，6月28日18时至6月29日18时，我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例37例。其中，上海报告13例，广东、北京各报告7例，福建报告4例，重庆报告2例，天津、江苏、山东、海南各报告1例。
6月30日
卫生部通报，6月29日18时至6月30日18时，我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例44例，其中，广东报告8例，北京报告7例，浙江报告6例，上海、福建、江苏各报告5例，辽宁、云南、湖北各报告2例，海南、河南各报告1例。至此，我国内地共报告810例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈出院496例，313例在院接受治疗，1例居家隔离治疗。
香港特区卫生署通报，香港新增59例甲型H1N1流感确诊病例，至此，香港共报告785例人感染甲型H1N1流感病例。
澳门新增6宗甲型H1N1流感确诊个案。至此，澳门已有26宗确诊个案。
台湾“中央流行疫情指挥中心”发言人施文仪表示，台湾出现首件H1N1甲型流感群聚病例，7个病例是来台学习华语的青少年，四男三女，主要是华裔，年龄在10到20岁之间。这7名病例是在6月21日入境，25日发病，还在病毒潜伏期内，加上他们分别从美国、加拿大和香港来台，究竟是在台湾群聚感染，或是分别从不同国家或地区带来病毒，还在进行疫调中。
【关键词】医院感染病例质量分析
【中图分类号】R195.4【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0619-01
医院感染病例及时报告，对预防和控制医院感染起着关键性的作用，有利于发现潜在隐患，是医院感染管理工作的重要组成部分[1]。但是在实际工作过程中，医院感染病例报告多存在漏报、错报、不完整和不准确等问题，对医疗质量评价和全面质量管理构成不利影响[2]。我院通过对1025例医院感染病例进行全面分析，并总结病例报告所存在的问题，以制定有针对性的解决对策，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2012年1月～2013年12月在我院住院时发生医院感染的所有病例报告进行分析，病例所涵盖科室包括内科、外科、妇科、儿科和产科等。
1.2方法
遵照中华人民共和国卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》的相关规定，制定并要求临床医生填写“医院感染病例报告表”，医院感染管理人员需对病例报告进行认真核查。对病例报告填写的完整和规范程度进行评估，医院感染的漏报病例采用回顾性调查的方法，以及时发现住院期间未上报的医院感染病例。对发现感染后，未在24h内，将“医院感染病例报告表”交送至医院感染管理科视为迟报。
1.3结果
在本组1059份病例报告中，排除病例填写不完整，缺少诊断依据或诊断错误者82例。实际共发生医院感染1025例次，漏报病例48例，迟报病例33例，及时报告944例。
2存在的问题
2.1思想重视程度不够
临床上很多医生对医院感染病例报告制度缺乏足够的认识，因此常忽视该制度的重要性，对其重视程度不够，进而导致错报、漏报、迟报或病例报告填写不完整等问题的出现。尤其是有些医生认为，患者出现医院感染，最关键的是采取必要的措施进行抗感染治疗，病例上报则无关紧要，因此思想上对病例报告持有轻视或忽视的态度。
2.2未有效掌握医院感染诊断标准
部分临床医生未能有效掌握医院感染诊断标准，仅依靠临床实践经验，因此在病例报告过程中存在较大偏差。此外，限于现有的医疗条件，由于缺少相应的病原学诊断依据，加之医院感染的临床表现多不典型，因此给诊断带来了较大困难，使得不能及时发现医院感染，进而造成病例漏报。另外，医生的诊疗和病例书写水平也是影响病例报告质量的关键因素，尤其是针对经验较少的年轻医生而言，这是造成病例填写不完整、错报和漏报的主要原因。
2.3医院感染管理工作不到位
医院感染管理工作不到位，进而造成医院感染病例报告制度形同虚设，这也是影响医院感染病例报告质量问题的关键因素。由于医院专门参与感染管理的人员十分有限，因此难以保障相关规定的严格落实。此外，在医院感染管理病例报告工作中，缺乏科学合理的奖惩制度，难以让临床医生积极主动的重视医院感染管理报告制度。
3讨论
3.1加强人员培训
加强人员培训，是提高临床医生思想认识的有效方法。医院可通过开展系统的全院培训，让所有临床医生明确医院感染病例报告的重要性和实际意义，并全面学习医院感染病例报告的相关要求和书写方法，以引起临床医生的重视。此外，针对年轻医生，医院的培训内容还应涉及医院感染诊断的相关知识，以提高临床医生的专业水平，保障报告质量。
3.2完善相关制度
医院感染管理报告制度也要进行完善，力求制定目标明确、可操作性强的规范要求。在医院感染管理报告制度中，要明确临床医生责任，并对实施细则进行深入阐述。此外，与之相配套的奖惩制度也要同步出台，奖惩措施的制定要科学合理，以规范医生的行为，并保证医院感染管理报告制度的顺利落实。
3.3强化感染管理
医院感染管理病例报告工作，必须要有专人严格监督，才能确保执行质量。因此需强化医院感染管理组织建设，职责明确到人，并制定完善的监督准则。针对人员短缺这一问题，可通过筛选并动员临床医生，兼任监督人员的办法，让临床医生也参与到医院感染病例报告管理中来，尤其是对漏报病例的筛查，可充分发挥临床医生的专业特长，同时还能降低医院感染管理专职人员的工作负荷，有助于医院感染管理病例报告工作的认真落实。
参考文献
为保证我校师生安全，促进学生健康成长，我校联合多个政府部门对学生进行安
全的防控措施，制度如下：
一、联防联控负责人：
XXXXXXxXXXxxXX
二、家校联防：
1、学校主动与家庭、社会联系，争取校外各方面力量的支持和帮助，共同对学生
进行教育。
2、每学期学校定期召开家长会。并开展小手牵大手活动，向家长宣传素质教育、
基础理论，提高家长素质。
3、公布本校电话号码，及时解答家长询问。
4、学校做好校务公开工作，做难度较大的工作时要向学生家长发放通知单，争取
取得学生家长的理解与支持。
5、班主任、任课教师对经常迟到、早退、旷课或出现思想问题的学生进行教育，
并与其家长进行沟通.有必要时进行家访，应及时与家长联系，查明原因，做好教育工
作。
三、联防联控
校所联防是指学校与派出所的联合防范、打击、处理校外干扰和预防在校学生的
违法犯罪;警校共建是指学校与交警队大队共同建设交通安全规范学校，卫校联防是指
学校与卫生部门相结合，专
门处理和预防卫生事件的发生。
1.学校领导要知道自身职贲，安排学校部门与有关政府部门做好沟通，校所联防
工作由政教处负贲，警校共建工作由少先队负贲，卫所联防工作由后勤处负贲，每个学
校部门要与相对应的政府部门多沟通、多交流，确保事件发生能得到有效的救援。
2.学校每年邀请有关政府部门对学生开展法制教育和安全教育讲座。
3.当学校老师发现公共卫生事件时.如食物中毒、传染病、暴力等事件，老师要及
时上报学校负贲人，同时疏导其他学生散开，等待救援的到来，学校负贲人立即联系有
关部门，并维持好现场,配合好有关部门到来后的后续工作。
7.疫情报告制度
传染病及突发公共卫生事件报告制度为了规范突发公共卫生事件报告工作，预防
传染病及突发公共卫生事件的发生，现根据相关规定，结合我校实际，制订本制度：
一、疫情报告工作小组
组长:XX副组长:XXXXX成员:XXXXXXXXX
二、疫情报告工作组工作职责
1、负责建立、健全本校传染病疫情及突发公共卫生事件的发现收集、汇总与报告
管理工作。
2、疫情报告人负责本校内传染病疫情及突发公共卫生事件、因病缺课等健康信
息的收集、汇总与报告工作；
3、协助医疗单位对本校发生的传染病疫情及突发公共卫生事进行调查和迅理，
接受教育局与卫生局对学校传染病疫情及突发公共卫生事件的督促、检查。
4、负责组织开展对本校全体人员传染病防治知识的宣传教育金
5、学校校长是传染病疫情及突发公共卫生事件报告的第一贲任
三、监测与报告
学校建立由学生到班主任、到学校报告人、到学校领导的发现、信息登记与报告
制度。
（一）
学校传染病疫情监测
学校建立学生晨检、因病缺课追查与登记制度。学校老师发现学生有传染病早期
症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校卫生老师。学校疫情
报告人应及时进行排查，对学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病
因排查结果进行登记。
1、晨检由班主任对早晨到校的每个学生进行观察、询间，了解学生出勤、健康状
况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病
病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查.以确保做
到对传染病病人的早发现、早报告。
2、对因病缺勤的学生，班主任应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑,
要及时报告给学校疫情报告组。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情
况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。
（二）
报告内容及时限
1.在同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生（5例以上）
患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学
校疫情报告人应当在
24小时内报出相关信息。
2.当学校发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信
3.个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时,学校疫情
报告人应当在24小时内报出相关信息。
4.学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人
应当在24小时内报出相关信息。
（三）上报
当出现符合本工作规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最快的方式向防疫
中心报告，同时向教育局报告。在救援人员来临之前维持好学校纪律，隔离疑似传染病
人员。
下一篇：结对帮扶年终工作总结(38篇)
热门推荐