高级母婴护理师培训范例(12篇)
时间：2024-04-08
时间：2024-04-08
一、项目目标
继续降低孕产妇、婴儿、五岁以下儿童死亡率，提高孕产妇、新生儿医疗保健水平和抢救能力，改善妇女儿童健康状况，力争年底达到以下指标：
（一）主要健康指标
1.孕产妇死亡率控制在18／10万以下（五年平均数），可避免孕产妇死亡降低50%以上，其中产科出血死亡比例控制在35%以下；
2.婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在13‰、16‰以下，其中因新生儿窒息死亡比例明显下降。
（二）主要工作指标
1.孕产妇系统管理率达到92%；
2.孕28周县级高危筛查率达到90%；
3.高危孕妇住院分娩率达到99%；
4.3岁以下儿童保健系统管理率达到90%；
5.7岁以下儿童保健覆盖率达95%以上；
6.4个月婴儿母乳喂养率达到85%。
二、具体工作安排
1.制定项目年度工作计划；
2.根据要求结合我县实际调整完善项目领导小组和技术指导组成员，召开项目领导小组和技术指导组成员会议；
3.落实项目年度配套经费，加强经费管理，做到专款专用；
4.制定执行《县孕产妇高危妊娠防治与抢救实施方案》，
成立高危孕产妇管理领导小组，建立孕产妇新生儿抢救绿色通道；
5.加强孕产妇新生儿抢救中心和分中心建设，组织人员进修培训，配备标准设备，提高危重孕产妇新生儿抢救能力；
6.开展产科情况调查，提高产科质量；
7.组织县级医疗机构和中心卫生院专业人员参加省市级妇幼保健机构临床进修，安排乡镇卫生院人员到中心或分中心进修学习；
8.按项目要求组织各级医疗机构人员参加省市产儿科专业知识培训，县级组织乡镇卫生院人员培训4期/年；
9.开展群体健康教育，推广适宜技术；
10.规范高危孕产妇和体弱儿的筛查和管理；
11.进一步完善县、乡、村三级妇幼保健网络建设；
12.开展孕产妇、婴幼儿死亡原因分析，进行针对性干预；
13.年底召开项目领导小组和技术指导组会议，总结项目年度工作，分析经验与问题，报告项目进展情况。
三、主要措施
（一）加强组织机构建设
根据人事变动，相应调整县"母婴健康工程"项目领导小组和技术指导小组人员(调整后的人员名单附后)。领导小组负责审定项目计划，协调有关工作，监督评估项目成效。项目技术指导小组负责指导孕产妇新生儿抢救中心、分中心和乡镇卫生院产科、儿科业务建设，实施项目工作，开展项目成效监督评估。
（二）加强孕产妇新生儿抢救中心和分中心建设，提高危重孕产妇新生儿抢救能力
为建立一条快捷、有效的危重孕产妇、新生儿抢救绿色通道，降低孕产妇和婴儿死亡率，继续加强县人民医院孕产妇新生儿抢救中心和县妇幼保健院、县第二人民医院两个分中心建设，抢救中心、分中心根据省项目与《县孕产妇高危妊娠防治与抢救实施方案》要求，履行高危孕产妇危重新生儿的高危评定、及时处理、按章转诊及抢救与监护等职责，切实保障孕产妇及新生儿生命安全。抢救中心、分中心产、儿科人员轮流到省市医院进修学习孕产妇、新生儿急救技术，以提高预防救治新生儿窒息、产妇产后出血等并发症的能力。
（三）加强妇幼保健网络建设，加大基层妇幼工作指导力度
加强妇幼保健机构建设，县妇幼保健院配备专用车辆，按分中心要求逐步配备各种救护设备，发挥保健龙头作用；每个乡镇卫生院配备1名妇幼医生，作为公共卫生管理员，承担妇幼保健工作；每个行政村设一名公共卫生联络员，构建妇幼保健网络网底，承担早孕摸底，妇幼保健动员(早孕建卡、产前检查、产后访视、儿童体检等)，收集出生、死亡信息等职责。为确保基层卫生院妇幼工作质量的提高，县"母婴健康工程"项目技术指导小组要每季一次以上深入对基层卫生院检查指导，并给予书面督查指导意见书。要完善妇幼医生上岗前培训、片季度例会与季度考核等制度。
（四）规范孕产妇、儿童系统保健管理，提高高危孕产妇管理水平
1.执行《县孕产妇高危妊娠防治与抢救实施方案》。完善孕产妇儿童系统管理，把孕产妇儿童系统管理与产科质量建设作为医疗卫生单位年度考核重要内容，发生孕产妇死亡的单位领导将取消先进评选资格，由此引发的事故赔偿费用分别由单位、院长与责任人按比例承担。
2.提高儿童保健系统管理质量和管理率。重点抓好3岁以下儿童系统保健和体弱儿管理，做好建档、监测、追踪、筛选、监护等工作。
3.确定县级高危孕产妇筛查日。抢救中心、分中心要建立高危筛查门诊，确定高危孕产妇筛查日，加强高危孕产妇的筛查、报告、转诊及追踪监护等工作，明确高危孕产妇转诊指征，实行分级管理，重症高危24小时报告、一般高危月报告及分级管理、转诊制度；重症高危孕妇由县妇幼保健院实行上门追踪随访，并推行随访孕妇或家属签名制度。
4.开展妇幼卫生监测工作，加强信息管理。利用计算机管理，加强与人口计生、民政部门及各医疗单位的沟通与联系，获取可靠信息，进行分析、评价、利用，为妇幼卫生管理提供科学依据。
（五）加大妇幼工作人员培养力度
为了提高妇幼保健队伍整体业务素质，要通过临床进修、理论培训等多种形式，提高妇幼、助产、儿科人员理论水平，增强保健服务和急救能力。原则上，抢救中心、分中心人员参加省市级医疗机构进修学习，乡镇卫生院妇幼人员免费到中心、分中心进修，同时鼓励妇幼保健人员通过继续教育、在岗自学等多种途径接受医学教育；县妇幼保健院每年组织2期以上母婴技术培训班，由高年资医师授课，邀请专家讲学，开展学术活动；新参加工作的妇幼保健人员必须经妇幼保健院上岗前培训教育，增强事业心、责任心与职业道德，了解岗位职责、职能与工作方法。
（六）加强健康科普教育
卫生部门要运用电视、电台、报纸、墙报等多种形式向孕产妇、婚前人员、婴幼儿家长群体进行卫生保健科普知识宣传；各产科单位要通过孕产妇学校、保健知识讲座、育儿课堂、健康处方、观看录像、分发资料等形式进行宣传教育，提高群众自我保健意识与能力。
（七）加强项目经费管理
省财政每年安排"母婴健康工程"项目经费10万元，县财政每年按1:1配套10万元。卫生、财政部门要加强项目资金使用管理，建立项目资金使用台帐，保证用于项目管理、人才培养、设备购置、健康教育及贫困孕产妇援助支出，实行专款专用，提高项目资金效益。
四、工作要求
工作总结可以明确下一步工作的方向，少走弯路，少犯错误，提高工作效益。小编为大家准备了妇产科医生个人工作总结合集，希望对大家有帮助。
妇产科医生个人工作总结一
20__年度以来，作为一名妇产科医生，在上级主管部门的领导下。在院长的支持配合下，我院妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下:
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江泽民的三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次到上级医院培训学习。在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。
自从事妇产科以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在8%以上、独立完成数例其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。
医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。
严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录。
总之，在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高，自己也还有很多不足之处，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己圆满出色地完成本职工作；希望在明年的工作中再接再厉。
妇产科医生个人工作总结二
一年来，妇产科在院委会的正确领导下，以全院创省二优”妇幼保健院、政风行风评议、百佳”基层站所创建等活动为契机，狠抓内部管理，扎实开展各项工作，通过科室全体职工的共同努力，如期完成了各项工作目标。现将工作开展情况总结如下：
一、加强政治思想教育，增强团结协作意识
科室职工能坚持党的路线、方针和政策，认真学习党的XX”精神并以XX”精神为指导，树立良好的精神风貌和求真务实的工作作风，开展优质高效服务。科室坚持每周一晨会制，会上进行政治思想学习、组织纪律教育、医德医风及职业道德教育，通过晨会学习，职工间的团结协作意识明显增强，科室整体素质有所提高。
二、业务开展情况：
1、认真执行各项核心制度，病历书写规范，甲级病历大于90%。做到合理检查，合理治疗，合理用药，无抗生素滥用现象；能做好日常护理各项工作、母婴同室的管理、母乳喂养宣教工作；能熟练掌握妇产科的常见病，多发病及疑难病的诊治技术；能熟练处理产科失血性休克，妊娠高血压疾病及其他产科并发症及合并症，认真开展妇产科手术及各种计划生育手术，严格掌握手术指证。
2、1-11月完成住院总收入405万元，门诊收入52万元。收治住院病人1648人，其中孕产妇1491人，*分娩470人，剖宫产1021人。
3、医疗质量及安全为提高妇产科工作质量，保障医疗安全，我们狠抓医疗质量管理。一是加强业务学习，强调纪律，科室要求每位职工不仅要按时参加院部组织的各项业务学习，还要做好学习笔记，通过学习后考试，对不参加学习或考试不及格者给予重罚；二是通过科室内部每周一的例会，加强各方面的理论学习，同时大家轮流授课，进行业务学习，共同提高大家的业务水平和工作能力；三是加强医疗法律法规学习，提高医疗风险防范意识，严格执行依法执业，合理安排无执业资格职工的工作，避免其单独执业，降低差错事故的发生率；四是加强制度管理，规范操作，严格执行首诊医师负责制度、交接班制度、医师查房制度、手术制度等管理制度。通过以上管理措施及全体职工的努力，我科有效的防范了医疗风险，全年无重大差错事故发生。
三、完成院部其他工作情况
我科在保质保量完成日常工作的同时，还积极配合院部开展了省二优”妇幼保健院创建工作、政风行风民主评议工作、百佳”基层站所创建工作、医疗机构服务收费专项整治工作、产科专科”评审工作等工作，并以各项专项工作为契机，狠抓科室内部理管理，提高科室整体素质。
四、存在问题：
1、医疗文书书写存在一些不足，如部分登记项目不全、病历缺项、漏项等。
2、服务态度有待进一步改善，劳动纪律有待进一步加强。
3、整体医疗质量有待进一步提高。
总的讲20__年的工作，我科如期完成了各项任务，取得了一定的成绩，但也还存在一些不足。在下一年工作中，我们将进一步加强管理，打造优质服务理念，提高医疗业务质量，努力促使我科工作迈上一个新台阶。
妇产科医生个人工作总结三
20_年在院领导的正确领导和全科医护人员的共同努力下，以医院标化管理、优质服务为契机，按照二甲”专科医院的分娩质量管理与持续改进的标准，妇产科全面促进和提高整体医疗、护理工作水平，现将我科一年来工作情况总结如下：
一、标准化管理及科室管理方面工作
今年我科围绕产科标准化建设要求，完善了各种规章制度及急危重症的抢救流程，大大加强了科室质量控制管理，更加有效地保证了医疗安全，全年无任何差错和事故发生。具体做了以下工作：
1、根据标化要求和专家的指导意见，逐条落实分娩质量管理要求和制定各项整改措施，建立、完善了如分娩风险预警制度、剖宫产术前评估制度、急诊剖宫产分级管理制度、母婴阻断工作制度、新生儿安全制度、胎盘处理制度等；
2、建立健全了各种流程，如新生儿复苏、产后出血、子痫、羊水栓塞的抢救流程，产程干预流程、母婴阻断流程等；
3、进一步加强十五项核心制度的落实；做到服务规范化，操作规程化，质量标准化。妇产科是个高风险的医疗临床科室，医护人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，从科主任、护士长具体落实到人。科室成立了以科主任为负责人的质量管理小组，严格执行医疗护理管理规章制度、操作规程及质控标准。每月对医护质量进行全面检查，医疗安全天天抓，坚持每周专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。
并针对存在的问题持续改进，不断提高医疗质量，促进了医护质量的规范化。除规范医疗文件的书写，完善三级查房制度，三级医师查房100%，甲级病历率100%外，抗生素应用更加的合理和规范，尤其是术前抗生素的规范应用均达要求，特别针对产房质量管理及整体护理进一步规范，不断完善了产房标准化的操作规程，并把制定的标准化操作规程进行培训考核，从而使科室医护人员按规程要求严格执行；科室各种资料管理有序、资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
另一方面提高产科应急能力培训，加强医护操作技能水平，加强妇产科业务力量和硬件设施的建设，做到科室布局更加合理，急救物品、药品齐全并处功能状态，尤其是气管插管和简易呼吸器的应用每人都熟练掌握，切实提高了产科综合实力。我科除参加医院组织的学习外，还重点要学习产科急救，如产科大出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞，新生儿窒息的复苏，心肺复苏等技能，全面提高应急配合能力，确保高危孕产妇的安全分娩，有效的降低了孕产妇死亡及新生儿死亡，全年孕产妇、新生儿死亡为零，保障了医疗安全。另外特别学习了剖宫产的指征、术前评估、术后监护与健康指导，剖宫产非医学指征为零，无剖宫产并发症发生。尤其是加强了艾滋、梅毒、乙肝孕妇的诊断、母婴阻断工作，完善了母婴阻断流程，我科阻断水平得到很大提高。另一项重要工作是做好手术分级管理，统一了手术规范操作，术后加强监护，减少手术并发症，提高手术质量，全年无手术并发症发生，特别提出的是今年我科的院内感染工作大幅度提升，按照标化要求，定期学习医院感染知识，科主任每人访谈院感相关内容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕妇的母婴隔离、血污染物及手术器械的消毒隔离的每个细节培训到位，同时做好产房、手术的无菌操作，做好传染病的消毒隔离培训，随时发现问题、随时解决问题，将医疗差错和事故发生的可能性杜绝在萌芽状态，全年无医疗事故和差错发生。
二、爱婴医院工作
今年全市对爱婴医院进行了复审，作为复审单位之一，黄院长和医务科、宣传科对此工作非常重视，给予我们大力支持，按照复审标准科室做了大量的准备工作，许多同志加班加点，不计报酬，科室不仅完善了母乳喂养的各种制度，建立健全了各种母乳喂养常规和流程，对更新的母乳喂养知识和技巧，全科组织多次学习、培训和考核，还配合基建科修缮了产房、病房的门窗、地面，彻底打扫了所有房间的卫生，环境面貌焕然一新，并更换了新的母乳喂养宣传资料，印发了各种宣传手册，免费发放给孕产妇，使母乳喂养率大幅度提高，我院不但顺利的通过了复审，而且检查组对我院母乳喂养工作给与了充分的肯定。
三、科室医疗工作
1、住院164例，门诊人次434人次；住院手术46台次，住院分娩59人，无痛人流术68人次
2、在孕产妇系统管理方面，落实孕产期全程跟踪管理责任制，对孕产妇做到早发现、早诊断、早建卡，定期进行产前检查，对高危孕产妇进行专案管理并做好各种记录。及时上报孕产妇系统管理的月报表、季报表、年终总结按时上报且项目齐全，数字准确。住院分娩产妇数59人，活产数59人，无围产儿死亡，无产褥感染，无子宫破裂、会阴三度裂伤，无孕产妇死亡，无新生儿破伤风发生。
3、在妇幼保健工作中，对辖区内的妇女进行健康宣教及妇女病的普查，今年共完成了1000多人次的普查任务，普查人数比去年的增加了30%，资料、信息及时、准确上报。
四、医德医风建设
一年来加强科室精神文明和医德医风建设，认真学习贯彻、执行廉洁行医的各项规则，认真学习各项法律知识，教育大家热爱本职工作，坚守岗位，不俱怕传染，在乙肝、梅毒病人被别院拒收后不推诿，不计较个人得失，以高质量完成传染病孕妇的母婴阻断工作及其他各项医疗工作；并同情、关心体贴传染病孕妇，耐心为病人和家属解释病情及有关注意事项，以治疗方案为病人解除病痛。科室人员多次拒开各种假证明和假检查结果。坚持严格要求、严密组织、严谨工作态度，并落实到日常工作中。
一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作质量与医院的要求还有很大差距。在新的一年里，要转变观念，加大业务中医理论及适宜技术的学习力度，充分发挥中医药优势，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。
五、工作中的不足与对策
北京市助产技术管理办法完整版第一章总则
第一条为提高出生人口素质，保障母婴健康，加强对助产技术的监督管理，依据《中华人民共和国母婴保健法》以及《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》，制定本管理办法。
第二条本管理办法中所称的助产技术，是指医务人员协助产妇完成分娩的技术。
第三条助产技术的实施应当以支持孕产妇安全分娩为目的，按照医学指征，选择必要、适合的助产技术。
第四条本办法适用于本行政区域内各类开展助产技术服务的医疗保健机构和人员。
第二章技术服务
第五条助产技术通常包括正常产程的处理、会阴切开缝合术、胎头吸引术、产钳术、内倒转术、臀位牵引术、剖宫产术以及相关必要的技术。
第六条开展助产技术服务的医疗保健机构在为孕妇进行产前检查时，应当对孕妇和家属进行有关安全分娩知识的宣传，提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩。
第七条开展助产技术的医疗保健机构必须严格执行《北京市高危孕产妇管理办法》，加强对高危孕产妇的筛查、诊治及随访工作。
第八条需要实施特殊必须的助产技术时，经治医师应本着科学、负责的态度，向孕产妇及其家属告知技术的安全性、有效性和风险性，使孕产妇和家属理解技术可能存在的风险和结果的不确定性，并由孕产妇或委托其家属签署知情同意书。遇突发紧急状态时，医务人员应以抢救孕产妇和新生儿生命为原则，进行相应的救治工作。
第九条开展助产技术服务的医疗保健机构应当建立健全产科各项工作制度和业务操作规范。
第十条助产技术服务人员施行助产技术时，应该严格按照相应的职责、技术规程操作，保证受术者的安全。
第十一条加强分娩过程中产科与儿科的配合。抢救危重新生儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。
第十二条建立孕产妇和围产儿的急救和转诊制度，建立健全转诊网络，加强转运途中的抢救和处理，减少孕产妇和围产儿的死亡和并发症发生。
第三章机构管理
第十三条对实施助产技术的医疗保健机构实行分级管理。
开展助产技术服务的医疗保健机构按照相应的条件、职责和任务分为三级，按照卫生行政部门认定的医院等级开展助产技术服务。
第十四条开展助产技术的医疗保健机构，履行下列职责：
(一)一级助产技术服务机构的职责：
1.负责正常分娩的助产工作，掌握《开展助产技术服务的医疗保健机构的基本条件》中要求的本级机构应能开展的各项技术;
2.开展高危孕产妇的筛查，做好高危孕产妇的登记、随访和及时安全转诊，动员和安排高危孕产妇到上一级助产技术服务机构住院分娩;
3.制定孕产妇急救应急预案，提供及时有效的抢救;
4.组织本单位助产技术人员到上级机构接受业务培训和继续教育;
5.为育龄妇女及家属提供有关助产技术和生殖健康的咨询服务;
6.执行各项妇幼卫生工作要求的登记和报告制度，建立健全各种登记本、卡、册，专人负责与助产工作有关的资料登记、统计，按要求如实向有关部门上报有关信息;
7.按照国家有关规定，做好出生医学证明的发放及管理工作;
8.接受卫生行政部门的监督管理，接受妇幼保健机构的质量管理。
(二)二级和三级助产技术服务机构的职责：
1.负责正常和高危孕产妇的助产工作，掌握《开展助产技术服务的医疗保健机构的基本条件》中要求的本级机构应能开展的各项技术;
2.接受高危孕产妇转诊，负责产科危重病人的诊治，对下级医院提出的会诊抢救要求，应立即组织人员到场援助;
3.建立院级高危孕产妇抢救小组，相关科室要密切配合，实施孕产妇急救绿色通道;制定抢救预案，做好平时的培训和演练;
4.组织本单位助产技术人员的业务培训和继续教育;
5.根据本市行政区域划分，配合当地卫生行政部门，对下级助产技术服务机构的业务工作进行检查和指导，参与下级助产技术服务机构的会诊，承担助产技术人员的培训和继续教育;
6.承担有关助产技术的科研工作，促进助产技术的发展;
7.二级和三级助产技术服务机构的其他有关职责与一级助产技术服务机构职责的5、6、7、8条相同。
第十五条区县级妇幼保健机构在市、区县卫生行政部门的领导下及市级妇幼保健机构的业务指导下，履行下列职责：
(一)负责本行政区域内从事助产技术的医疗保健机构的质量管理工作;
(二)负责本行政区域内从事助产技术专业人员培训、考核的组织工作;
(三)负责本行政区域内孕产妇死亡病例的入户调查、配合开展助产技术服务的医疗机构做好高危孕产妇的随访工作;
(四)负责组织对本行政区域内从事助产技术服务的医疗保健机构进行定期的检查、评估;
(五)收集、核实、汇总、分析本行政区域内助产技术的有关信息，并定期向上级部门报告。
第十六条市级妇幼保健机构在市卫生行政部门的领导下履行下列职责：
(一)组织制定北京市助产技术规范与有关规定、制度;
(二)负责全市从事助产技术专业技术人员的师资培训;
(三)负责全市助产技术服务工作的质量管理;
(四)负责组织对从事助产技术服务的医疗保健机构进行定期检查、评估;
(五)负责组织助产新技术与适宜技术的推广与应用;
(六)负责收集、汇总、分析全市助产技术的有关信息，并对数据质量定期检查，定期向市级卫生行政部门报告。
第四章质量管理
第十七条从事助产技术的医疗保健机构应按照相应的职责、任务开展助产技术服务，遵守国家的规章制度及职业道德。
第十八条从事助产技术的人员应当严格遵守有关临床诊疗技术规范和各项工作制度，提高助产技术和服务质量，预防和减少产科并发症。
第十九条开展助产技术的医疗保健机构和人员必须严格执行国家规定的医院感染管理规范，严格控制院内感染。
第二十条从事助产技术服务的专业技术人员应接受助产技术业务培训，积极参加继续教育课程，不断学习掌握助产技术新知识、新技术。
第二十一条开展助产技术的医疗保健机构应建立产科质量自我评估制度，定期组织产科医务人员查阅接诊记录、转诊记录、查房记录、产科抢救记录及病例讨论记录等。
第二十二条建立健全《出生医学证明》计算机管理系统。
第二十二条开展助产技术的医疗保健机构和人员必须严格执行《北京市孕产妇死亡报告、调查制度》、《孕产妇死亡评审制度》、《围产儿死亡报告、评审制度》。
第二十三条建立助产技术服务信息系统，对资料进行计算机管理，并定期进行质量检查。
第五章审批
第二十四条申请从事助产技术服务的卫生专业技术人员必须具备下列基本条件：
(一)取得执业医师(执业助理医师)、注册护士(或助产士)资格;
(二)符合《从事助产技术服务的卫生专业技术人员的基本条件》;
(三)通过助产技术专业知识和技能培训，并有接生30例以上新生儿的经历。
第二十五条申请从事助产技术的医护人员，由所在单位向所在地区(县)卫生行政部门申报，并提交下列材料：
(一)《母婴保健技术服务人员审核审批表》;
(二)《中华人民共和国执业医师证书》或《中华人民共和国助理执业医师证书》或《外国医师短期行医许可证》或《中华人民共和国护士执业证书》及复印件;
(三)人员学历、职称证书及复印件;
(四)卫生行政部门认可的培训及考核合格证明;
(五)医疗机构出具的有接生30例以上经历的证明文件。
第二十六条卫生行政部门自受理从事助产技术的医护人员申请之日起，应当在20个工作日内进行审核并作出是否合格的决定。对合格者，应当自作出决定的之日起十日内向申请人颁发从事助产技术的《母婴保健技术考核合格证书》。经审核不合格的，将审核结果和理由以书面形式通知申请单位。
第二十七条申请开展助产技术服务的医疗保健机构应符合下列所有条件：
(一)取得《医疗机构执业许可证》;
(二)设有妇产科诊疗科目;
(三)具有与所开展技术相适应的卫生专业技术人员;
(四)具有与所开展技术相适应的技术条件和设备;
(五)符合《开展助产技术服务的医疗保健机构的基本条件》要求。
第二十八条申请开展助产技术的医疗保健机构应当向所在地区(县)卫生行政部门提交下列文件：
(一)《医疗机构执业许可证》及其副本;
(二)开展助产技术的母婴保健技术服务执业许可申请文件;
(三)助产技术人员的《母婴保健技术考核合格证书》;
(四)开展助产技术服务的规章制度。
第二十九条申请开展助产技术的医疗保健机构，向所在区(县)卫生行政部门提出申请。卫生行政部门自受理申请之日起，应当在20个工作日内进行审核并作出行政许可决定。二十日内不能作主决定的，经本行政机关负责人批准，可以延长十日，并应当将延长期限的理由告知申请机构。对合格的机构，应当自作出决定的之日起十日内向申请机构颁发从事助产技术的《母婴保健技术执业许可证》，注明助产技术服务机构的级别;经审核不合格的，将审核结果和理由以书面形式通知申请机构。
第三十条开展助产技术的《母婴保健技术服务执业许可证》和《母婴保健技术考核合格证书》有效期三年，有效期满继续开展助产技术服务的，应当在该行政许可有效期届满三十日前向原审批机关申请延续，未申请延续的，对该许可予以注销。
第三十一条从事助产技术服务的医护人员三年内应接受市或区县卫生行政部门组织的或委托其他机构组织的助产技术继续教育，并不少于18学时。不满18学时助产技术继续教育，且考核不合格的人员，合格证书有效期满后需重新办理审批手续。
第三十二条从事助产技术服务的医疗保健机构应接受卫生行政部门组织的助产技术质量监督检查，对检查中发现的问题，经限期整改仍达不到要求的，则许可有效期满后需重新办理审批手续。
第三十三条批准开展助产技术的医疗保健机构申请变更机构名称、地址、法人代表、服务项目等，必须到原审批机关申请办理变更登记手续。
第三十四条终止助产技术服务的医疗保健机构必须向原审批机关申请办理注销登记手续。
第三十五条未经卫生行政部门审批许可的医疗保健机构，不得开展有关的助产技术项目。
第三十六条任何机构和个人未经卫生行政部门许可不得从事助产技术服务。
第三十七条《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证书》应妥善保管，不得出借或涂改，禁止伪造、变造、盗用及买卖。
第三十八条《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证书》遗失后，应当及时报告原发证机关，并自发现之日起三十日内申请办理补发证书的手续。未申请补办的，视为无证。
第六章监督管理
第三十九条北京市卫生局负责全市助产技术服务应用的规划、监督管理工作;履行下列职责：
1、制定开展助产技术服务的医疗保健机构和人员的基本条件;颁布有关助产技术规范;
2、规划全市助产专业技术人员培训工作;
3、督察全市开展助产技术的医疗保健机构执业情况;
4、规划全市孕产妇急救和转诊网络;
5、定期公布全市产科质量信息;
6、对医疗保健机构违反《中华人民共和国母婴保健法实施办法》及相关的法律法规的行为，依法给予行政处罚。
第四十条区县卫生行政部门主管本行政区域内助产技术应用的许可、监督、管理、登记工作，履行下列职责：
1、负责对开展助产技术的医疗保健机构及其人员进行审批、校验、发证、注销、变更;
2、负责对本行政区域内开展助产技术的医疗保健机构执行国家法律、法规、规范和本办法的情况进行日常监督;对违反《中华人民共和国母婴保健法实施办法》及相关的法律法规的案件进行调查、取证、处理;
3、负责协调本行政区域内孕产妇急救和转诊工作;
4、对本行政区域内的医疗保健机构的产科质量进行监督管理。
第七章奖励与处罚
第四十一条各级卫生行政部门对在助产技术服务工作中做出显著成绩或有突出贡献的机构和个人，给予表彰或奖励。
第四十二条未经批准擅自开展助产技术的非医疗保健机构和未取得执业医师资格的人员，擅自从事助产技术服务的，按照《中华人民共和国执业医师法》第三十九条有关规定进行处罚。
第四十三条未取得助产技术执业许可擅自从事助产技术的医疗保健机构，依据《医疗机构管理条例》第四十七条有关规定进行处罚。
第四十四条未取得助产技术执业许可的医疗保健机构或人员出具出生医学证明文件的，按照《中华人民共和国母婴保健法实施办法》第四十条有关规定进行处罚。
第四十五条出具虚假出生医学证明的，按照国家相关法律法规进行处罚。
第四十六条以不正当手段取得助产技术执业许可的，按照《中华人民共和国行政许可法》第六十九条规定予以撤消。
第八章附则
第四十七条本办法由市卫生行政部门负责解释。
第四十八条家庭接生员的管理按京卫妇字[1996]3号文的规定执行。
第四十九条本办法自颁布之日起施行。原《北京市助产管理规定(试行)》和《北京市助产工作评估考核标准(补充部分)》、《关于对从事助产工作的单位及人员进行考核、发证事宜的通知》同时废止。
助产是怎么一个过程为使胎儿顺利娩出母体产道，于产前和产时采取的一系列措施。主要包括照顾好产妇，认真观察产程，并指导其正确配合产程进展以及接生(接产)。
接生人员应避免将任何病源带入产道。开始接生前对产妇外阴按规定消毒，全部接生过程都需坚持无菌操作，应戴口罩、帽子和手套;根据母婴全面情况，采用不同的接生技术。第一产程(宫颈扩张期)，医务人员应观察子宫收缩、胎心、宫颈扩张及先露下降的情况，注意血压，鼓励产妇少量多次进食、饮水，定时排尿，可给予温肥皂水灌肠。第二产程为宫口开全到胎儿娩出之间的时间，若宫口开全，而胎膜未破，可行人工破膜。正常头位分娩时，胎儿先露部为头，自然分娩多无困难，关键是保护会阴。宫口开全后，要指导产妇在宫缩时用迸气动作增加腹压，以助胎头下降和娩出，胎头下降至阴道外口时接产者应协助胎头俯屈，使胎头以最小径线，在子宫收缩间歇时缓慢地通过阴道口，胎肩娩出时也要注意保护会阴。胎儿先露部下降压迫骨盆底时，会阴充分扩张变薄，可利于胎儿通过，如果保护不当极易造成裂伤，会阴裂伤应及时修补。新生儿降生后，应及时用吸管吸净其口、鼻腔内的粘液，以保持呼吸道通畅。此时新生儿开始啼哭，大声啼哭示呼吸道已畅通。消毒脐带后在距脐根0.5厘米处，用粗丝线结扎，于离脐根1厘米处剪断，以无菌纱布包盖后用脐带布包扎。第三产程为胎盘娩出期，此时应行胎盘助娩。胎儿娩出后，子宫体变硬呈球状，宫底升高，兼有少量阴道出血，外露的脐带不再回缩，表示胎盘已剥离，助产者可用左手扶宫底，右手轻拉脐带，助胎盘娩出。娩出后检查胎膜是否完整。
【论文摘要】辽宁省卫生厅与省人大等各有关部门密切配合，广泛深入宣传《母婴保健法》和《辽宁省母婴保健条例》，积极争取各级政府的重视，将母婴保健事业纳入本地区的国民经济和社会发展计划;从实际出发，采取多种措施，加强与有关部门的协调配合，逐步建立健全母婴保健法律法规体系，严格进行执法检查，保证了执法工作的顺利进行。
《母婴保健法》和《辽宁省母婴保健条例》(以下简称一法一条例)颁布实施两年来，辽宁省母婴保健事业有了长足的发展，妇女儿童保健工作取得了显著的成绩，妇女儿童的健康素质得到进一步的提高，出生人口质量有了明显的改善。到1996年，我省的孕产妇死亡率、婴儿死亡率、出生缺陷发生率由1990年64.84/10万、29.77‰、12.00‰分别下降到43.12/10万、19.34‰、7.94‰。卫生部门在执法实践中的几点具体做法如下。
1广泛深入地宣传一法一条例，普及推广母婴保健科学知识，为执法创造良好的法制环境
1.1逐步加大社会宣传的力度。两年来，全省为宣传教育工作投入了大量的人力和财力，宣传力度大、范围广、内容全、层次深，使全社会都知道一法一条例的颁布实施体现了党和国家对人民群众健康幸福的关心，是利国利己，造福子孙后代的好事，从而自觉地更新观念，移风易俗，知法守法。据统计，一法一条例颁布实施以来，全省由各级人大、政府领导主持召开的新闻会、宣传动员会、座谈会27次，发表电视讲话和电台专题采访报道41次，组织大型宣传活动39次，发放宣传材料360万份。根据1995年底的调查统计，对一法一条例的意义和基本内容的知晓率分别是:各级领导90.0%，医疗保健机构专业技术人员90.0%，婚姻当事人72.0%，孕妇及婴幼儿母亲89.0%，为一法一条例的顺利实施创造了良好的法制环境。
1.2动员部门和专家力量投入宣传。我省从1995年1月1日起，由省委宣传部、省人大教科文卫委员会、省科委、广播电视厅、卫生厅联合下发通知，在全省范围内开展母婴保健科学知识宣传普及工作。各部门从社会主义现代化事业的兴旺发达和民族强盛的战略高度来重视和开展科普宣传工作。结合宣传《母婴保健法》，将宣传母婴保健科学知识纳入议事日程，切实加强和改善对母婴保健科学知识宣传普及工作的领导。通过政策引导、科学管理和增加投入等多项措施，把母婴保健科学知识宣传普及工作纳入本地区科学普及工作的总体规划。动员社会各界力量，多形式、多层次、多渠道地开展科普工作，加大宣传的力度和频次，创造了有利于母婴保健科普工作的全方位的舆论环境。各级卫生行政部门组织了有关学科(专业)的专家，组成“宣传普及母婴保健科学知识专家委员会”，负责组织和提供母婴保健知识及有关科普知识的稿件及宣传资料。各级医疗保健机构充分利用现有的渠道和服务网络，开展多种形式的科普教育和宣传、咨询、义诊等活动，同时积极推广并开展与优生优育有关的母婴保健新技术服务。
1.3举办各级法律知识和推广适宜技术培训班，将宣传贯彻《母婴保健法》工作引向深入。从1995年5月起，各级人大教科文卫委(办)、政府法制办(局)、卫生局先后联合举办了法律法规知识培训班，近万名有关领导、行政执法人员、医疗保健机构负责人和专业技术人员接受了2次以上的培训。省卫生厅举办了7次高层次的各类适宜技术培训学习班，推广国际国内先进实用、符合我省省情的新生儿窒息复苏、优生3项血清学检查、孕妇服用叶酸防止神经管畸型、围产保健新方法等技术，提高广大专业技术人员特别是学科带头人的学识水平及能力，为保障母婴健康，提高出生人口素质提供优质服务。
2从我省实际出发，逐步建立健全母婴保健法律法规体系
为把《母婴保健法》中的原则规定加以具体化，把我省近几年来开展母婴保健工作所取得的经验用法规条文确定下来，力求保持某些政策和行政管理措施的连续性，保证《母婴保健法》在我省顺利实施，在《母婴保健法》颁布不久，省卫生厅即向有关部门提出制定母婴保健地方性法规的建议。这项建议得到批准后，卫生厅会同省直有关部门于1995年1月成立了由分管副厅长、省人大教科文卫委分管副主任任组长，有省人大、省政府法制办业务处室领导同志参加的起草小组。为了使草案初稿的内容具有较强的针对性和可操作性，起草小组成员在认真学习《母婴保健法》等有关法律、法规的同时，深入到我省城区、乡村调查研究，多次召开有不同人员参加的座谈会、专家论证会。由于我们在草案起草过程中注意并较好地解决了草案的针对性、可操作性和科学性等几个问题，同时得到省直有关部门的支持与配合，《辽宁省母婴保健条例》草案初稿形成后得到了省政府法制办、省人大教科文卫委等有关部门的认同。在省政府法制办等部门依法审核修改的基础上，经政府常务会议审议一次通过。1995年11月，省八届人大常委会第18次会议也一次审议通过，使我省步入全国母婴保健地方立法工作的前列。
《辽宁省母婴保健条例》颁布实施后，省政府于1995年11月在全国率先出台了《辽宁省婚前医学检查管理办法》，确定在我省境内全面实行婚前医学检查制度。根据法律法规，省卫生厅又相继制定下发了《母婴保健医学技术鉴定暂行管理办法》、《婚前医学检查单位验收标准》、《托幼园所卫生保健合格基本条件》等9个配套规章和规范性文件。1996年初，省卫生厅分别与省公安厅、省计划生育委员会、省物价局下发了一系列管理规定，对出生医学证明、婚前医学检查证明等法律法规文书的发放使用、婚前医学检查的收费等实际问题作出了具体规定，规范了婚检疑难病例转诊程序和转诊接受机构。为了切实加强孕产期保健管理，根据《辽宁省母婴保健条例》，省卫生厅印发了《辽宁省医疗保健机构助产技术服务许可及人员资格管理办法》，实行助产技术服务许可和助产技术服务人员持证上岗制度。截止1997年8月底，全省依法审批母婴保健专项技术服务单位409个，聘任母婴保健监督员920名。经全省统一考试，2439名从事母婴保健专项技术服务人员取得了技术考核合格证书，10000名家庭接生员接受了孕产期保健和接生知识的培训和考试，卫生行政部门对合格者颁发了国家统一制发的合格证书。助产技术人员技术操作考核和助产技术服务机构审批工作正在进行中。同时，全省还清理取缔了城市助产接生站和个体接生诊所，处罚了农村无证接生人员。至此，除从事产前诊断、遗传病诊断的服务机构和人员的管理办法尚待制定外，实施《母婴保健法》相关的配套文件均已制定出台。我省现已形成了层次分明、结构严谨、上下衔接、相互协调、有机结合的母婴保健法律法规体系，使妇幼卫生工作有法可依、有章可循。
3积极争取各级政府重视，将母婴保健事业纳入本地区的国民经济和社会发展计划
一法一条例实施以来，各级政府加大了经费的投入，仅为宣传和培训工作就投入了120万元，并为基层妇幼保健机构增加了经费，使绝大多数县级机构人员经费年人均达到3000元以上。到1996年，全省妇幼保健机构业务用房总面积达到12.7万平方米，专业设备总值增加到2668万元，分别比《母婴保健法》颁布前增加了18.9%和25.4%，全省妇幼卫生经费占卫生事业费的比例已由1993年的3.2%上升为4.0%。
4采取多种措施，保证执法工作顺利进行
4.1切实加强物资技术支持体系的建设。1996年省卫生厅采取配套投资等方法为朝阳县等10个贫困县购置了妇幼保健用车，方便了偏僻地区群众婚检，解决了在这些地区开展孕产期和婴幼儿保健服务难的问题。许多地区也想方设法，为群众排忧解难，采取各种便民措施，使偏远贫困地区的群众接受到法律法规要求的一系列保健服务。葫芦岛市连山区妇幼保健院制定了农村婚检实施方案，在民政部门的支持下，结合婚姻登记定时定点的特点，巡回下乡进行婚检，受到当事人的称赞。大连、阜新等地实行了检查、登记、发放生育指标及婚姻、优生优育、避孕知识教育一条龙服务。在实施一法一条例的同时，宣传贯彻《婚姻法》和《辽宁省计划生育条例》，既提高了广大群众依法结婚、依法生育的觉悟，维护了国家各项法律法规的尊严和权威性，又减轻了群众不必要的负担，得到人民群众的拥护。
4.2为各级政府领导当好参谋，加大工作力度，适时解决工作上遇到的问题和困难。1996年和1997年，省政府和各市政府签订了卫生预防保健工作目标责任书，我厅建议将城乡婚检率等执法的难点和重点指标列入目标责任书中，得到省、市政府的高度重视。到1996年底，全省的婚检覆盖率以乡为单位达到100.0%，婚检率城市达到96.0%，农村达到72.0%。1997年，在筹备我省卫生工作会议时，省政府领导特别指示要将认真实施《辽宁省母婴保健条例》写入省委、省政府贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》实施意见中，依法保护母婴健康。
4.3强化行政执法，提高各项服务质量。
4.3.1强化卫生行政执法职能。省卫生厅要求各县、区卫生局必须配备1名专(兼)职人员负责执法工作，加大违法案例处罚力度，树立母婴保健法律法规的权威。大连市率先由市编委下文成立了专门执法机构——母婴保健监督办公室，使行政执法工作真正落到实处。为进一步提高各级监督员的素质，全省举办了执法处罚案例培训班和学习行政处罚法讲座，将是否有正确实施母婴保健行政处罚案例纳入全省妇幼卫生处(科)评比方案中，积极促进两个转变，即由单纯行政管理向依法管理转变，由单纯对妇幼保健机构管理向全行业管理转变。
4.3.2加强对从事母婴保健技术服务机构的管理和监督，规范服务行为。1997年，我们从创建和评比文明婚前医学检查单位入手，加强自身建设，提高服务质量。婚前医学检查单位肩负着依法服务和促进社会稳定的重任，是妇幼保健工作面向群体、面向社会的重点窗口单位，行风的好坏直接影响政府和卫生部门的形象。从今年初开始，各市卫生行政部门进一步加大了对婚前医学检查单位的监督检查力度，制定了具体的评比方案，要求婚检单位讲职业道德，树文明行风工作常抓不懈。要从群众最关心的具体事情做起，改革措施要求扎实到位，让广大服务对象参与监督，使评比活动富有成效，并通过评比文明婚前医学检查单位活动，把社会主义精神文明建设放在更加突出的地位。加强妇幼卫生行业职业道德建设，逐步形成较完整的内外部监督制约机制，不断提高妇幼卫生队伍的思想道德素质和业务水平。
4.3.3建立行政执法和婚姻保健服务公示制度。建立这个制度是把卫生行政职责及医疗保健机构开展婚姻保健服务的依据、内容、价格、工作标准、质量、监督举报电话向社会公告，让群众知道，加大执法和服务工作的透明度，以此来严格规范自身的执法和服务行为，更好地接受社会监督，促进我们的管理人员和专业技术人员增强法制意识，做到严格执法，严格依法服务。
5加强与有关部门的协调配合，采取有效措施做好执法工作
一法一条例颁布实施以来，各级卫生部门进一步重视做好协调财政、物价、民政、计生、公安、教委等部门的工作，注意处理好执法主体和配合执法各部门之间的关系。省卫生厅、省公安厅密切配合，从1996年3月1日起，在我省行政区域内统一规范使用了新的出生医学证明，使这项与国际接轨的改革工作很快纳入法制化管理的轨道并保证了正常运行。丹东市卫生局在市教委的积极支持下，制定了丹东市托幼园所卫生保健管理规定。为强化托幼园所卫生保健人员的管理，省教委配合卫生厅联合编印了《辽宁省托幼园所卫生保健人员岗位资格培训教材》，各级教委支持和配合卫生部门对全省5621名卫生保健人员进行了培训。各级托幼园所认真执行《辽宁省母婴保健条例》，严把工作人员上岗体检和招收儿童入托入园健康体检关，认真查验工作人员健康证明和儿童健康证明、《儿童保健手册》和《儿童预防接种证》，建立健全了各项卫生保健制度。据统计，全省托幼园所卫生保健合格率达到90.0%，儿童入托入园健康检查率达94.3%，工作人员上岗前体检率达到94.1%。
6严格进行执法检查，确保法律法规的有效实施
加强立法工作固然重要。而保证法律的有效实施更为重要，法律的生命在于法律的实施，严格有力的执法监督是法律实施的保障。一法一条例颁布实施两年来，省人大教科文卫委员会、省政府法制办、省卫生厅就一法一条例的宣传、准备实施与贯彻执行情况在1995、1996两个年度已经分别进行了视察和检查。特别是两次大检查都由省人大徐廷生副主任和有关常委带队，引起了各级政府和社会各界对母婴保健事业的热切关注和高度重视，极大地促进了我省一法一条例的顺利贯彻实施，有力地推动了妇幼卫生各项工作的开展，保证了各级政府承诺的妇幼保健各项指标的如期实现。在省人大、省政府的带动下，各市人大、政府也普遍就一法一条例在本地贯彻实施情况进行了几次视察和执法检查，深入基层，调查研究，解决实际问题。1996年9月，省八届人大常委会第23次会议听取并审议了省政府关于贯彻实施《母婴保健法》和《辽宁省母婴保健条例》工作情况的报告，对促进母婴保健事业的发展起到了举足轻重的作用。
7建议
当前面临世纪之交，我省正处在一个非常重要的历史发展时期。随着经济发展、科技进步以及人民生活水平的提高，人民群众对改善卫生服务条件和提高生活质量将有更多更高的要求，妇幼卫生工作任务更加繁重。中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定指出:人人享有卫生保健，全民族健康素质的不断提高，是社会主义现代化建设的重要目标，是人民生活质量改善的重要标志，是社会主义精神文明建设的重要内容，是经济和社会可持续发展的重要保障。中共辽宁省委、辽宁省人民政府贯彻“中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定”的实施意见明确要求:依法保护重点人群健康，认真实施《辽宁省母婴保健条例》、《辽宁省婚前医学检查管理办法》，做好优生优育、生殖健康、妇幼保健和计划生育技术服务工作，提高出生人口素质、降低婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率和出生缺陷发生率，实现《九十年代辽宁省儿童发展规划纲要》和《辽宁省妇女发展规划》的目标。这一切要求我省母婴保健事业要有一个大的发展，而加强妇幼卫生法制建设，依法行政、依法管理是事业发展的根本保障。
7.1要更加深入地开展法制宣传和母婴保健科学知识的宣传教育，加大力度，持之以恒，注重实效。不仅卫生部门要积极开展这项工作，而且要与有关部门合作，借助社会各界的力量和载体，创造出群众喜闻乐见的多元化宣传形式，宣传精神文明，倡导新风正气，使它既有群众性又不流于形式，既能持续开展又不成为负担。
7.2进一步深刻领会、全面理解、正确把握一法一条例的立法宗旨和精神实质，贯彻实施好母婴保健法律法规。一法一条例及其配套文件确立了母婴保健工作的基本原则和制度，它的权威性和重要性来源于它对全局的普遍的指导意义，即从保护占人口2/3重点人群的健康、降低出生缺陷发生率这一利国利民的大局出发，不是权宜之计，而是长远大计;不是部门意志，而是社会发展的客观要求和人民群众的强烈愿望。因此，卫生主管部门要尽快完成从单纯行政管理向依法管理转变，从单纯管理妇幼保健机构向全行业管理转变，增强法制观念，依法办事、依法行政。在今后执法工作中，各级卫生行政部门要按照《母婴保健法》、《辽宁省母婴保健条例》和《辽宁省婚前医学检查管理办法》的规定，对直接涉及妇女儿童健康的婚前医学检查、孕产期保健、婴幼儿保健、助产技术、产前诊断、遗传病诊断、终止妊娠、结扎手术以及从事家庭接生等法律规定的内容，依法实行归口管理，实行许可制度，未经卫生行政部门审核批准，取得相应的合格证书，不允许从事母婴保健专项技术服务。对于侵犯妇女儿童健康权益的各种违法行为要依法查处，运用法律手段切实保障妇女儿童的健康。
7.3抓好依法行政，建立完善的执法责任制和公示制度。实行执法责任制是依法行政的有效途径。执法责任制包括规范抽象行政行为、建章建制、落实岗位执法责任、严格考核、加强监督等内容。通过执法责任制的施行，实行执法权限法制化，执法责任明晰化，执法检查经常化，监督机制完善化，促进执法责任到位，提高执法水平，改善执法状况。行政执法公示制度则是执法责任制的发展和升华。它把执法的各个环节向全社会公开宣示，作出郑重承诺，接受社会监督，体现依法行政的职能，以促进“两个转变”尽快完成。同时，抓好依法监督和执法检查，保证母婴保健法律法规建设的统一和行政命令的畅通。母婴保健法律法规体系的基本完善仅仅是做好工作的前提，今后工作的关键是在实践中将各项规章制度一一落实。卫生行政部门要强化执法检查，发现问题及时纠正，严肃查处，使依法监督和执法检查工作经常化、制度化。各级妇幼保健机构要将建设精神文明工作纳入领导班子重要议事日程，坚持以服务对象为中心，以服务对象是否满意为标准，高质量地完成各项工作任务。
7.4切实加强领导，增加投入，确保贯彻实施一法一条例的各项措施落实到实处。我国在落实人口政策中总结的一条十分重要的经验就是“党政两个一把手负总责不变”。妇女儿童卫生保健工作要实现法律法规规定的任务，也必须充分依靠各级党委和政府的领导。“九五”期间，妇幼卫生保健工作肩负着繁重的任务，因此必须有基本投入做保障。首先是增加领导者精力上的投入，加强调查研究、关心过问、解决实际问题;其次是增加人力资本的投入，在现行体制下调整充实相应人员保证执法监督的需要;再次是增加经费投入，设立降低孕产妇、婴儿及5岁以下儿童死亡率、出生缺陷发生率的专项经费和《母婴保健法》执法经费，真正落实妇幼保健机构的全额拨款政策。各级卫生部门也要调整卫生经费内部投入结构，确保对妇幼保健经费的投入，使我省执法和母婴保健技术服务等工作再上新台阶。
一、加强组织管理，巩固爱婴医院成果
1、成立爱婴医院领导小组和技术指导小组、（母乳喂养）质量检查组，人员组织符合要求，职责分工明确。每年召开1-2次爱婴医院领导小组会议，讨论和研究我院爱婴工作的开展，把爱婴医院的管理工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。
2、制订我院母乳喂养、新生儿安全管理制度及保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。
3、制订爱婴医院年度工作计划、总结，每月由（母乳喂养）质量检查组督导检查，有记录和改进措施，并把检查情况向爱婴医院领导小组汇报。
4、根据WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》等有关规定制定我院《促进母乳喂养成功十项规定》，并组织实施。
5、在产科、儿科的门诊、病房、候诊区和公共区域展示、张贴促进母乳喂养成功的有关规定和宣传母乳喂养的好处。
6、严禁医务人员推销、宣传母乳代用品。
7、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产、儿科医疗质量管理体系，纳入产、儿科医护人员岗位责任目标体系，每月检查一次，作为绩效工资发放参考之一。
二、加强爱婴医院的管理和技术培训工作
1、组织对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训，并进行书面理论考试。对新分配、新调入人员、实习生进行母乳喂养政策和知识、技术岗前培训18小时，考试合格后方可上岗。
2、加强重点科室医务人员的业务培训工作，每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识和复训，时间不少于3小时。每月对妇产科、内儿科人员进行母乳喂养知识考试考核，妇产科每月组织母乳喂养技巧考核一次，理论知识书面考试一次。
3、选派人员参加爱婴医院相关学术活动及培训班，学习新知识和新技术，确保专业技术水平与时俱进。
三、加大宣传力度，使所有孕妇及母亲知道母乳喂养的好处。
1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房对孕产妇等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。
2、住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。
3、继续办好孕妇学校，孕妇学校按要求布置，环境温馨舒适，完善宣教设备和模具，每月开课一次，由接受省级师资培训并取得合格证的老师讲授孕期保健、优生优育、母乳喂养、产后保健、新生儿护理等知识，并努力拓宽授课内容，要求涵盖孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿的特点与保健等健康教育知识，滚动循环。要求授课形式以互动式为主，图文并茂，声像结合，有角色扮演、操作演练、小组讨论、案例分析等，形式活泼、生动，让孕妇轻松掌握母乳喂养知识。
4、妇产科、内儿科定期出母乳喂养宣传版报，产前门诊、产科病房通过讲课、播放录像及VCD、发放宣传小册子等方式向孕妇、母亲及亲属介绍有关母乳喂养知识和技能。通过以上宣传教育，使100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。
四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。
1、产科工作人员帮助正常新生儿出生1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮，时间不少于30分钟。在皮肤接触时，按要求使母婴目光交流，并注意新生儿保暖。
2、制订降低剖宫产制度和措施，产科医生、助产士严格掌握剖宫产指征、提高助产技术，医护人员共同做好孕妇宣教工作，促进自然分娩。
五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。
1、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳喂养指导。
2、医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。
3、指导母婴分离的产妇，分娩6小时后开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续20-30分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。
六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
1、产科门诊、病房将母乳喂养指导列为工作常规，为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。
2、有医学指征的新生儿需要添加配方奶时必需遵循医嘱，并在医疗文书中记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。
3、混合喂养的新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。
4、制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置配奶区、配备必备的设备和材料，配制配方奶在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。
5、配奶用具符合清洗、消毒要求，奶粉三证齐全，由专人从零售渠道购买，有购物小票和发票，不接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助，严格执行管理和使用流程。
七、实行24小时母婴同室。
1、现有的婴儿床不能满足一床一张的需要，本年度补充购置婴儿床6张，减少母婴分离时间。
2、除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿24小时在一起，每天给新生儿洗澡及治疗分离时间不超过1小时。
3、加强产科医护人员新生儿疾病早期症状的培训，使其具备新生儿疾病早期症状的识别能力。
八、鼓励按需哺乳。
1、产科、儿科医护人员了解按需喂养的意义，新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳），使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。
2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。
九、加强宣教，让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害，不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴、奶嘴或安慰奶嘴。鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。
十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。
1、妇科门诊认真填写《孕产妇保健手册》、孕检资料录入《广西妇幼卫生信息管理系统》、按时将出院产妇的信息转给妇幼保健院，再转基层医疗单位进行产后访视，继续指导母乳喂养。
2、在产科门诊设母乳喂养咨询处，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题。
1切实加强全市妇幼卫生工作。妇幼卫生工作是卫生事业的重要组成部分，妇女儿童发展的重要内容，贯彻落实计划生育基本国策的重要举措，也是衡量一个地区政治、经济和社会发展水平的重要标志。市妇女和儿童约占全市总人口的2/3做好妇幼卫生工作，保障妇女儿童的身心健康，直接关系到每个家庭的幸福，关系到全市人口素质的提高,关系到全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会目标的实现。市委、政府历来高度重视妇女儿童工作,将其作为一项十分重要的任务来抓。各县（区）各部门认真贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，紧紧围绕《地区妇女发展规划（-年）地区儿童发展规划-年确定的目标，加大工作力度，使我市妇女儿童健康状况有了明显提高，妇幼卫生事业得到长足发展。但是由于总体投入不足，基础设施落后，网络体系不健全，专业技术队伍不稳定，加之群众自我保健观念淡薄，当前全市妇幼卫生工作仍然比较薄弱，妇女儿童健康和保障水平低，必须引起各级政府的高度重视，采取有效措施，切实加强全市妇幼卫生工作。
二、指导思想和发展目标
2指导思想。坚持以三个代表重要思想和科学发展观为指导，以人为本，以提高妇女儿童保健水平为出发点和落脚点，认真落实以保健为中心，以保障生殖健康为目的实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主妇幼卫生工作方针，以农村为重点，深化妇幼卫生管理体制和运行机制改革，合理配置卫生资源，建立健全服务网络体系，提高专业技术队伍素质，加快服务能力建设，不断满足全市广大妇女儿童基本医疗保健需求。
3发展目标。年，建立基本设施较为齐全的妇幼卫生服务网络，建立与全市妇幼卫生发展需求相适应的母婴保健技术服务队伍，建立与我市实际相符合的妇幼卫生管理体制，建立孕产妇、儿童医疗系统管理和救助制度，使广大妇女儿童享有与经济社会发展相适应的基本妇幼保健服务，不断提高妇女儿童健康水平和生活质量。力争到年，全市孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、新生儿破伤风发生率等主要健康指标达到全省平均水平。
三、夯实基础，完善妇幼卫生工作的网络体系
4建立健全妇幼卫生工作机构。妇幼保健机构是政府举办的为妇女儿童提供专门医疗保健服务的医疗卫生机构，公共卫生的重要组成部分，为同级卫生行政部门所属的公益性单位，受同级卫生行政部门领导和上级妇幼保健专业机构的业务指导。各县（区）政府要加强妇幼保健工作的领导，市县（区）卫生行政部门要设立或明确主管妇幼卫生工作的科室（股）
5明确市、县（区）妇幼保健机构职能。市妇幼保健院负责全市妇幼保健机构和妇幼卫生人员业务技术指导、市县两级母婴保健技术服务人员培训等工作，协助开展市级母婴保健技术服务机构评估，不断拓宽业务范围。县（区）妇幼保健机构负责全县（区）妇幼保健机构和妇幼卫生人员的技术指导，以及县、乡卫生机构母婴保健技术服务人员和村级妇幼保健员的培训工作，开展力所能及的科研工作。
6加强基层妇幼保健组织。社区、乡镇卫生院都要设立妇幼保健组或防保组，负责社区、乡镇妇幼保健工作。妇幼保健组（防保组）业务上受县区妇幼保健机构的指导。社区、乡镇卫生院要按照《省产科建设标准》进行设施配置。各行政村至少要配备1名女性保健员负责妇幼保健工作。村保健员由县（区）妇幼保健站和乡镇卫生院负责考核、选任。厂矿、企事业单位可根据女职工人数，设立妇幼保健专职人员，承担女职工保健任务，业务上受所在地妇幼保健机构指导。
7增强妇幼保健机构服务功能。市县（区）公立综合医院要建立健全妇产科、儿科、保健科等专门为妇女儿童提供保健服务的科室。各级妇幼保健机构要坚持以保健为中心、指导基层为重点、保健与临床相结合的办院（站）方针，承担妇女儿童预防保健、临床、计划生育服务、科研、教学和宣传等任务。各级各类医疗机构可在卫生行政部门的指导下，设立妇幼保健服务科室，开展妇幼保健服务。
四、加强基础设施建设，提高妇幼卫生服务能力
8全面做好妇幼卫生发展规划，加强基础设施建设。各县（区）政府要结合卫生及妇女儿童发展规划，研究制定并实施全县（区）妇幼卫生中长期发展规划，提高妇幼卫生事业发展水平。要加大投入，加强以县级妇幼保健站和县、乡计划生育服务站为重点的妇幼机构基础设施建设。乡镇卫生院重点加强产儿科设施建设。同时要多方争取资金，为县、乡、村妇幼保健机构配置必要的设备，努力提高妇幼保健服务水平。
五、强化妇幼卫生队伍建设，提高专业技术队伍素质
9进一步加强专业技术队伍建设。各县（区）政府要保持妇幼卫生专业队伍的相对稳定，不得随意撤销或合并妇幼保健专业机构。市人事编制部门要根据区域人口数量的变化，及时调整妇幼保健机构的编制，增加妇幼保健机构妇幼保健、临床诊疗、护理、宣教及科研等岗位的专业技术人员数量，加强专业技术人员队伍建设。编制缺额和自然减员的补充，应主要从医学类大中专毕业生中选拔补充，对不胜任本职工作的人员，要及时予以培训或调整分流。从年起，用4年时间分流非专业技术人员，使专业技术人员比例达到80％以上，其中从事群体保健人员，市州妇幼保健机构中应占专业技术人员的30％以上，县级妇幼保健机构中应占50％以上。
10强化人员培训工作。市卫生学校要积极开展妇幼医士、助产士的人员培养。各县（区）卫生行政部门要加强在职人员培训，开展继续医学教育工作，有计划地组织各种类型的妇幼卫生人员培训班，提高在职人员的业务水平。妇幼保健医师要掌握保健、临床、有关基础医学知识及各项技术操作。妇幼医士、助产士要掌握本专业的基本知识和基本操作。市、县（区）两级要积极落实人员培训教育计划，提高妇幼保健队伍整体素质。
六、强化工作措施，积极推动妇幼卫生工作向前发展
11积极开展优生、优育服务工作。市县（区）妇幼保健机构要认真贯彻落实计划生育、妇幼保健的各项政策，积极开展婚前医学检查、围产保健、产前诊断、新生儿疾病筛查、优生、遗传疾病咨询和出生缺陷监测等服务，预防和减少先天性、遗传性疾病，预防艾滋病母婴传播。
12认真实施好各类妇幼卫生项目。积极开展以降低孕产妇死亡，消除新生儿破伤风项目为主的各项妇幼卫生合作项目。各县（区）政府要加大健康宣传教育工作力度，努力提高农村妇女住院分娩率，降低孕产妇死亡率，改善妇女儿童生存生活条件。
13大力开展妇女儿童保健服务。大力推广科学接生，实行孕产妇系统管理，提高住院分娩率，降低孕产妇和围产儿死亡率。边、远、贫困及少数民族地区，要加快普及新法接生，尽可能实行孕产妇住院分娩。积极防治妇女常见病、多发病，制订防治措施，降低发病率，提高治愈率。做好妇女经、孕、产、哺乳、更年期的卫生保健，督促改善妇女的劳动环境和劳动条件。积极开展预防艾滋病母婴传播项目工作，普及预防艾滋病母婴传播知识，确保母婴安全。重点做好7岁以下儿童保健工作。对婴幼儿实行保健系统管理，降低新生儿、婴儿死亡率。积极防治儿童常见病、多发病，制订防治措施，加强对托幼机构卫生保健的业务指导。推广科学育儿，推行母乳喂养，卫生部门会同教育部门做好婴幼儿早期教养工作。做好预防接种及传染病管理工作。
14全面开展妇幼保健技术指导。指导育龄夫妇实施安全有效的节育方法，降低人工流产、引产率。提高手术质量，杜绝事故，减少和防止手术并发症，确保安全与健康。采用国内外先进技术和经验，开展有关妇女、儿童健康和优生、优育工作的各项科学研究。充分利用各种宣传教育形式，普及妇幼保健、优生、优育等科学知识，提高人民群众的妇幼卫生知识水平。做好资料统计和分析研究，加强妇幼保健信息工作。
七、不断建立完善妇幼卫生工作长效机制
15建立妇幼卫生保障机制。各县区政府要将公立妇幼保健机构的基本建设、业务经费、设备配置等纳入卫生事业发展总体规划。市县（区）财政用于妇幼卫生工作的经费，应随着国民经济发展和卫生事业费的增加而增加。市级财政补助妇女两病普查经费10万元，纳入财政预算，并随全市经济增长逐年增加。各县（区）也要保证一定的妇女病普查经费。妇幼保健机构的人员、公务和业务经费补助，按照标准定额及公共卫生事业机构承担工作任务情况核定。对少、边、山、牧区的妇幼卫生工作，应重点予以扶持，加快发展。
16进一步深化妇幼保健机构运行机制改革。市县（区）妇幼保健机构要积极引入竞争机制，推行全员聘用制，实行竞争上岗，形成能上能下、充满活力的用人机制。落实妇幼卫生人员的保健津贴，进一步完善分配制度，建立多劳多得，按劳取酬，重实绩、重贡献的分配激励机制，充分调动卫生技术人员的积极性，努力提高工作质量。
17强化信息化建设，加大妇幼卫生宣传培训力度。要积极探索开展妇幼卫生信息化管理工作，提高妇幼卫生统计工作质量。大力开展形式多样的宣传活动，普及妇幼保健科普知识，营造良好的妇幼卫生工作环境。
一、干部教育培训工作的基本情况卫生系统目前有在职干部508中卫生局机关干部5，各医疗卫生单位管理人员和专业技术人员503人。今年以来，共举办领导干部培训班1期，培训中层干部33人；举办计划免疫技术、突发性公共卫生事件处理、母婴安全工程培训班各6期，培训210人次。各医疗卫生单位举办各类培训班35期，培训党政干部、专业技术人员、后勤管理人员2356人次。全县各医疗卫生单位还积极认真选派干部、医务人员119人次，参加区、市有关部门举办的各类岗位业务培训班。完成了2011年干部培训任务。
二、干部教育培训工作的主要做法我县卫生系统的干部教育培训工作始终围绕提高干部队伍素质、提高党的执政能力和水平、保证党的事业兴旺发达、促进全县经济社会长远发展和卫生事业发展来进行。培训干部工作的目标是：坚持以邓小平理论、“三个代表”和“科学发展观”重要思想为指导，与时俱进、开拓创新，建设一支适应新形势要求的政治过硬、知识面广、能力较强、数量充足的高素质干部队伍。在开展在职干部全员培训工作中，坚持以创新的精神，不断丰富干部教育培训的内容，探索新的方式、方法，努力构建干部教育培训工作新格局。我们主要采取了以下措施：1、加强领导。卫生局领导高度重视干部教育培训工作，站在保证党的事业兴旺发达、促进全县经济社会长远发展和卫生事业发展的战略高度，把在职干部全员工作提上重要议事日程。及时调整和充实了卫生系统干部教育培训工作领导小组，为促进各医疗卫生的干部培训工作，卫生局还把各单位人员进修、举办学术讲座、进行病案讲座等，要求作为各医疗卫生单位年度目标考核的主要内容进行考核，为开展在职干部全员培训工作提供了组织保证。
2、制定培训规划。在县干教领导小组的领导下，按照《县2011年—2011年在职干部全员培训计划》要求，制订了《2011年县卫生系统干部教育培训工作计划》，对全县的卫生干部教育培训工作进行了统一部署，明确了干部教育培训工作的具体要求。各医疗卫生单位也相应制订本单位的全员培训实施方案。
3、选定培训内容。在进行在职干部全员培训中，我们针对新形势下干部多样化的学习需求和针对卫生干部专业性强、技术更新快的特点，主要培训两大块内容：一是思想政治和理想信念教育。把邓小平理论、“三个代表”和“科学发展观”重要思想作为培训的中心内容，把理论基础、世界眼光、战略思维、党性修养四个方面作为培训的基本内容。二是知识更新和业务培训。以使干部掌握新知识、新技能和新本领为出发点，根据我县农村工作实际，着重加强对计划免疫、传染病管理、非典、禽流感、艾滋病、食物中毒等专业知识的培训，提高医务人员对公共卫生突发事件的能力。
4、建立培训基地。一是利用县委党校这个干部教育培训的主阵地，要有各单位做好统筹安排，保证重点培训对象的参训。二是建立培训基地。把县妇幼保健院、防疫站作为农村卫生工作培训的主要阵地，定期培训乡镇卫生院。三是积极拓展新的培训渠道，卫生局及县直各医疗卫生单位与区、市医学院校以及区、市级医院，如桂林医学院、区第二人民医院等建立了比较密切、稳固的培训协作关系，定期派出人员到这些医院进修新的诊疗技术，不定期聘请上级医院专家进行专题讲座。
5、建立自己的师资队伍。聘请局领导、医院领导、卫生院院长、业务科室负责人及专家分别担任相应科目的授课教师，对有特殊要求的还要参加自治区和市级的培训，从而保证了培训的效果。师资要统一参加师资培训。同时聘请上级医院专家、医学院校教授等帮助上课。
6、保障培训经费。卫生局各医疗卫生单位每年都列支有干部教育培训经费，对干部教育培训均有经费投入，有确保卫生干部教育培训工作的顺利推进。三、全员培训工作取得的成效通过开展对在职干部的全员培训，加强了医务人员的法纪教育和职业道德教育，全体医务人员的世界观、人生观得到改造，有了正确的价值取向，敬岗爱业，勇于创新，刻苦钻研业务，技术上精益求精，积极探索卫生改革新路子，全力保障我县人民群众身体健康成为了广大医务工作者的积极行动。
一是行业风气得到好转，全县医务人员签订的《拒收红包、提成、回扣，维护医学圣洁倡议书》，自觉执行《医疗机构十五条便民措施》，把维护病人的权益和尊重病人、关心病人、服务病人成了医务人员的自觉行动，没有医务人员收受“红包”、“回扣”事件发生。各医疗单位积极参加药品招标，降低药品价格，让利于群众。参加招标金额占医院用药总额的90%以上，药品让利25万多元。
二是可持续发民观念得以树立。积极筹措资金进行基础设施建设，购买大型诊疗设备，扭转了我县医疗设备落后、基础设施薄弱的局面。投入300多万元，完成了新圩卫生院、西河卫生院、县疾控中心、县医院传染病房新建项目；购进彩超等先进诊疗设备一批改善了就医环境。
三是农村卫生工作的主动性增强。各医疗卫生单位把工作的重点和着眼点放在农村卫生上，开展了创建爱婴医院、卫生院和计免四室的建设，大力开展母婴安全和计划免疫等工作。县医院、中医院、妇保院三家县级医院获得爱婴医院称号，陈圹镇等5家卫生院获爱婴卫生院称号，5家卫生院计免四室规范化建设通过了验收。妇幼卫生、卫生防疫工作得到了全面加强。《两纲》指标中的21项卫生指标，已达标17项，农村孕产妇住院分娩率全市最高，计划免疫“五苗”接种率90%以上，没有发生重大传染病流行和发生公共卫生突发事件。
由于很多年轻的父母缺少育儿经验，有的工作很忙，有的身在异乡，没有家人帮助，所以月嫂有着广阔的市场需求。月嫂这一职业被国家职业技能鉴定中心称之为育婴师，是特指在家政公司中从事月嫂服务的工作人员。客户通过与家政公司业务员联系获得月嫂服务。家政公司为了满足不同层次的需求，根据月嫂的服务技能把月嫂分为初级、中级、高级、特级、星级和超星级六个等级。月嫂在上岗前都要进行岗前培训，培训收费因所在家政公司不同而异，《婴幼儿护理》和《月嫂服务实用技能》是主要的月嫂培训教材。培训内容包括理论和操作两个部分。培训时间一般为半个月。在比较正规和较大的家政公司，月嫂在升级的过程中还要进行培训。在进入月嫂岗位之前都要进行体检，体检合格者方能上岗。
每个家政公司的月嫂服务标准都大同小异。主要包括母婴护理、妇科术后护理和育婴服务，通俗地说，就是做家务和带孩子。月嫂的工资根据级别和服务方式（24小时或分段服务）的不同而有所区别，从初级到超星级月工资从1200～6000元不等，深圳、上海等地的金牌月嫂可达万元收入，涉外更加丰厚。除此以外，客户一般还要每月为月嫂交纳保险费。一般月嫂每月有4天休息，遇到国家法定假日也要休息。如果不能休息，客户也应按国家规定支付加班工资。客户雇用月嫂都要与家政公司及月嫂三方签订合同，并以这种方式保证月嫂的工资待遇。
细心、耐心加责任心，做一名客户满意的好月嫂
社会上绝大多数的家政服务人员都来自农村，与城市生活习惯有较大的差别。想要做一名优秀的月嫂要提高自己的业务水平。满足客户的需求，收人才能得到保证。在月嫂队伍中存在着一些普遍的问题，如-些月嫂在农闲时节出来做月嫂，农忙时回家种地，这对于不希望经常换人的雇主来说肯定是难以接受的；一些月嫂在护理孩子方面问题很多，甚至有的月嫂连纸尿裤都不会用；一些月嫂文化素质较低，很难学会操作较复杂的家电，以至于经常由于不正确的操作而损害家电。
关键词：精神发育迟滞；病因分析；护理干预
精神发育迟滞（mentalretardation，）是由于遗传的、先天的或者后天获得的种种有害因素，在胎儿期、围产期或出生后直至18岁前损害了大脑的结构或功能，造成的精神发育受阻或不完全，是一种症状复合体，其临床特征是显著智力低下伴有儿童学习困难及社会适应能力欠缺，一般是非进行性的。MR是我国目前儿童残疾的第一位原因，该病影响人口总体素质，给家庭、社会、国家带来沉重的负担。其病因复杂，为了进一步加强对MR的预防和早期干预措施，降低MR的发生率。我科2014年1月～6月共收治精神发育迟滞患儿26例，经过精心治疗及护理均有明显改善并出院，现将病因分析及护理干预报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2014年1月～6月在我院儿童青少年心理科共收治精神发育迟滞患儿26例，男17例，女9例，年龄6～16岁。
1.2方法由我院受过专业培训的心理咨询师统一讲解指导语、评定目的和方法，对受试者做出独立的评定。采用《中国修订韦氏儿童智力量表》[1]为评估工具，该量表包括常识（I）、类同（S）、、算术（A）、词汇（V）、理解（C）共5项言语智商分测验，和填图（PC）、排列（PA）、积木（BD）、拼物（OA）、译码（CO）共5项操作智商分测验。根据手册分别计算出各分测验的量表分，比较各分测验量表的均分。根据智商和适应能力受损的程度，综合评定为轻度（50～69）、中度（35～49）、重度（20～34）、极重度（低于20）四个级别。
1.3结果轻度精神发育迟滞15例，中度精神发育迟滞3例，重度精神发育迟滞5例，极重度精神发育迟滞3例，见表1。
2病因分析
2.1遗传因素
2.1.1染色体的数目及结构异常见于常染色体和性染色体，主要原因是生殖细胞在减数分裂的时候染色体不分裂。常见有21-三体综合征、18-三体综合征、45，X综合征、47，XXY综合征。结构异常有倒错、缺失、异位、环形染色体和等臂染色体等。常见有5p-综合征（猫叫综合征）、脆性X综合征。
2.1.2遗传代谢性疾病基因异常使机体代谢所需要的酶活性不足或缺乏，导致遗传代谢性疾病。其中苯丙酮尿症、半乳糖血症、家族性黑蒙性痴呆较为常见。
2.2母孕期损伤
2.2.1感染母孕期感染以病毒感染最常见，目前以风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫对胎儿的影响最大，易引起胎儿发育异常。
2.2.2药物孕妇服用一部分药物可导致胎儿畸形，其中一部分出现智力低下。药物一般在妊娠最初3个月影响最大，4个月后较安全。
2.2.3孕妇年龄某些类型的精神发育迟滞的发生与妊娠年龄有一定的关系，少女怀孕或孕母年龄超过40岁易导致染色体畸变。
2.2.4营养不良及孕期疾病孕母营养不良可使胎儿脑细胞总数发育受限和体积较小。孕期常见高血压、贫血、糖尿病均可引起胎儿缺氧、代谢障碍，从而影响胎儿脑发育。
2.3围生期有害因素围生期是指胎龄12w至出生后28d这一阶段。围生期易受内外环境因素的影响，主要见于围生期缺氧、产伤及胆红素脑病。
2.4出生后的有害因素
2.4.1婴幼儿期感染各种中枢系统感染如各种脑炎、中毒性脑病和疫苗接种性脑炎后神经系统损害等，均可导致智力低下。
2.4.2各种原因导致的脑缺氧尤以3岁以内婴儿为多见，由于其中枢系统处于迅速发展时期，任何原因引起的小儿惊厥、小儿癫痫，均可造成婴幼儿智力低下。
2.4.3婴幼儿期营养不良婴幼儿的脑神经元处于快速分化时期，需要丰富的营养供应，如果母乳不足、喂养不当、慢性腹泻或呕吐等造成严重营养不良，影响智力发育。
3精神发育迟滞患儿的早期护理干预
3.1治疗原发病如某些遗传代谢性疾病（半乳糖血症、苯丙酮尿症等）的治疗。对于伴发其他精神障碍者，可用小剂量的抗精神病药，如利培酮、奥氮平等。
3.2早期干预对于确诊为精神发育迟滞的儿童，应按其智力、运动的发育年龄开始早期教育及康复训练，对于不同程度的患者采取不同的方法，对轻中度精神发育迟滞者尽早进行语言、劳动和生活技能训练，对重症患者，重点指导，训练基本生活技能，制定合理的训练计划，在医护人员的指导下，根据不同病情、不同年龄早期积极地给予智力及运动技能整合干预康复训练，还可以辅以药物、针灸、按摩等疗法，使医护人员和家长共同参与到患儿的康复训练中来。
3.2.1语言发育落后的早期干预语言发育落后的治疗是依据儿童的语言和沟通水平进行。治疗的关键是创造最佳的语言学习环境，通过环境刺激加速语言学习的进程。前语言阶段的干预主要利用儿童所具备的沟通技能如手势、姿势、特殊的手语等，建立一个可靠的沟通方式。随着沟通技能的提高，绝大多数儿童的口语发声也随之增加。在治疗中，治疗师或父母要给儿童提供关注、聆听和表达的机会[2]。因此，专业语言治疗师、家长、学校的教师均可作为儿童语言干预的治疗师。
3.2.2动作发育落后的早期干预精神发育迟滞患儿的粗大和精细运动发育及总体发育水平均落后，特别是精细运动发育与智力发育有明显相关性[3]。目前主要干预措施有运动疗法、物理疗法、针灸、药物等中西医结合疗法。运动疗法：依据患儿运动发育规律做抬头、独坐、站立等主动运动，纠正异常姿势及反射；物理疗法：依据病情选择神经损伤治疗仪、脑循环治疗仪等；中医治疗：采用针灸、理疗等；神经营养药物的应用：脑活素、L.赖氨酸等[4]。
3.2.3社会适应能力缺陷的早期干预儿童的社会适应能力相对其他能力的发展较缓慢，处于早期积累阶段，因此早期干预显得极为重要。家庭环境对儿童的社会适应能力有不可低估的作用，父母的文化程度高、管教态度一致、家庭关系及经济收入良好等因素对婴幼儿社会适应能力的发展有积极的促进作用[5，6]。
4结论
精神发育迟滞是导致精神残疾的重要原因，因此，能够早期治疗早期干预显得尤为重要，针对不用的成因给予不同的护理干预，让每一个精神发育迟滞的患儿都能够得到改善，也是降低儿童精神残疾的有效方法。
参考文献：
[1]龚耀先.中国修订韦氏成人智力量表[M].长沙：湖南地图出版社，1992：35-93.
[2]章依文.儿童语言障碍的早期干预[J].实用儿科临床杂志，2010，25（11）：787-789.
[3]胡继红，张惠佳，梅，等.精神发育迟滞患儿运动发育特点初探[J].中国康复理论与实践，2012，18（7）：662-664.
[4]黄小玲，丁建英，廖金生，等.早期于预对精神运动发育迟缓预后的影响[J].中国医学创新，2012，9（18）：30-31.
一、竞赛目的
深入实施母婴安全行动计划，以落实母婴安全五项制度为核心，以提升危重症救治能力为重点，在全县各级妇幼保健机构、各助产机构开展危重孕产妇救治技能竞赛，以赛促学、以赛促练，通过全员培训、全员练兵，切实提高各级医务人员理论水平和操作技能，切实保障广大孕产妇和新生儿生命健康安全。
二、竞赛内容
本次竞赛主要内容为落实母婴安全五项制度，突出危重孕产妇救治的院内组织领导、管理协调和多学科参与，包括相关政策法规、理论知识和操作技能。
（一）政策法规
包括《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国传染病法》《中国妇女发展纲要（2011-2022年）》《中国儿童发展纲要（2011-2022年）》《XX省妇女发展“十三五”规划》《XX省儿童发展“十三五”规划》，近年来国家卫生健康委、省卫生健康委和市卫生健康委印发的关于保障母婴安全工作系列文件等。
（二）专业知识及操作技能
危重孕产妇救治及管理相关知识。
（三）参考书目
各相关专业最新教材及学会相关指南，新冠肺炎疫情诊疗方案（第七版）等。
三、参赛要求
（一）参赛人员
全县各级妇幼保健机构、各助产机构相关医务人员。具体要求为：
1、具有良好的思想政治素质和优良的道德品质。
2、目前在岗工作人员，至少在现机构工作2年以上。
3、从事参赛专业工作3年以上。
4、爱岗敬业，甘于奉献，具有扎实的专业知识和精湛的专
业技能。
5、医德医风好，群众口碑好，责任心强，既往无医疗事故和违纪情况。
（二）竞赛设置与形式
县级初赛由县卫生健康局和县总工会联合举办，初赛包括综合笔试和技术操作两部分（具体安排另行通知）。
（1）综合笔试。采取统一闭卷作答。
（2）技术操作。根据抽签确定顺序，逐一抽取技能操作题进入竞赛场地，进行技术操作。
以参赛队员综合笔试成绩（40%）和技能成绩（60%）计算个人决赛总成绩。
（三）参赛及组队要求
参赛类别：院内管理人员，妇产科、麻醉科、重症医学科、心内科医师、护理人员共6类。
可组队的妇幼保健机构，每支代表队由领队1名、参赛队员
6
名组成，参赛队员包括：院内管理人员1名，妇产科、麻醉科、重症医学科、心内科医师各1名，护理人员1名。
不能组队的妇幼保健机构，根据本机构情况，组织相关人员参赛。
四、表彰奖励
竞赛活动结束后，将分别对竞赛活动组织和成绩突出的单位及个人予以表彰、奖励。根据个人总成绩，设立特等奖1名，一等奖1名，二等奖3名，三等奖6名，优秀奖若干。另按类别设立每类一等奖各1名。对获奖人员由县总工会、县卫健局联合表彰。获特等奖者推荐到县总工会参加更高层次的表彰。
五、实施步骤
（一）宣传动员（8月）。
制定实施方案，同时积极开展宣传动员，营造良好的竞赛氛围。充分做好各项准备工作。
（二）组织报名（8月22日前）。
各单位通过培训选拔，组织人员报名参加相应类别。
（三）县初赛（8月底9月初）。
开展初赛活动。（具体安排另行通知）。
六、工作要求
（一）各单位要充分认识竞赛活动的重要意义，激励本单位医务人员加强学习、勤练技能，切实抓好危重孕产妇管理与救治，全力保障母婴安全。
同时，要增强责任感和荣誉感，严格参赛人员选拔，力争在竞赛中取得好的成绩。
妇产科医生年度总结1
20__年工作期间，在医院党委和领导的关心帮助下，我积极参加政治学习和业务学习，严格遵守各项规章制度，较好地完成了医院安排的各项任务。现将主要工作情况汇报如下：
一、注重政治理论学习，加强党性修养。
始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习党的创新理论知识，坚持学习实践科学发展观，贯彻全心全意为人民服务的思想，不断提高自身政治理论水平，积极参加医院组织的各项活动，尊重领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，积极配合领导工作，树立正确的世界观、人生观、价值观，做一名思想健康纯洁的人。
二、努力学习业务知识，提高业务水平。
我深刻地认识到要做好一名合格的妇产科医生，必须努力提高自身业务水平，不断加强业务理论学习。在工作之余，我通过订阅业务杂志及书刊，经常学习了解国内本学科的先进知识和技术发展动态。多次代表医院参加了县、市组织的妇产科医师培训，丰富了知识，开阔了视野，同时也使自己清醒地认识到，只有不甘落后才能不被时展所淘汰。在利用业余时间抓好专业理论钻研的同时，我结合工作实践经验撰写学术文章，所撰写的学术论文《……》于20__年9月在《中国误诊学杂志》上发表。
三、认真做好医疗工作，坚守岗位职责。
在卫生院工作期间，我承担了妇产科病房及2线班工作，24小时待命，医院有加班，随喊随到，掌握了妇产科常见病及多发病的诊治，在业务院长的指导下开展了剖宫产、子宫全切、卵巢囊肿、计划生育等手术，采用中西医结合治疗盆腔炎效果良好。严格执行各项工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟地处理好每一位病人，在程度上避免了误诊误治。工作期间还参与了全县组织的妇科病普查及上消化道疾病普查工作。2022年我院率先实施电子病历，作为一名年轻同志，我积极运用自身掌握的电脑知识，熟悉系统操作后给其他同志一一讲解要点，带领科室医生迅速掌握电子病历，并承担了部分电脑的维护工作。此外，配合医院主管领导，完成各项目标任务，确保了在省、市、县组织的各项抽查、评估、验收时顺利通过。
个人有立足本职岗位建功立业的理想抱负和脚踏实地的实干精神，能够正确对待分工，认真履行职责，从无怨言、不计得失。尊敬领导、团结同志，按时上下班，不迟到早退，虚心向周围的同志学习，力求把每一种常见病及多发病从理论上搞清楚，在实践中操作好，做到明明白白当医生，勤勤恳恳为患者服务。
作为一名年轻同志，工作中还有很多不足的地方，专业技术知识以及操作能力也需要进一步提高。通过总结，我将努力在今后的工作中发扬优点，改正缺点，不断提升理论水平和工作能力，更好地完成各项工作任务。以上是我个人总结，不妥之处敬请各位领导给予批评指正。
妇产科医生年度总结2
20XX年我科在市卫生局、XX区分局、医院领导及各业务部门的指导和帮助下，认真贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》，实施《中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》及《母婴安全工程》，通过继续开展妇幼保健工作，达到了保障妇女儿童的身体健康，减低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风等目标。现将20XX年我科工作取得的成绩及存在的问题总结如下：
一、各项工作指标
20XX年住院分娩产妇数550人，新生儿活产数554人，孕产妇死亡0人，新生儿死亡1人。
二、工作情况
一年来，在市卫生局的支持和XX区政府的重视指导下，我科认真贯彻落实《母婴保健法》，以保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质为目标，以规范、强化母婴保健技术服务为措施，加强执法监督检查，逐步规范了母婴保健技术服务市场，提高了产科服务质量。特别是20xx年x月市局对我院的产科质量督查后，针对存在的问题，认真进行了整改，取得了较好的成绩。
（一）母婴保健技术服务进一步规范
为了认真贯彻《母婴保健法》及相关法律法规，规范全科工作人员执业行为，对全科人员进行母婴保健法规及政策的定期培训及考核。我们按照《母婴保健技术服务基本标准》要求，对科室设置、设施设备、人员配备等方面进行自查与考核，对全科人员进行母婴保健技术培训，努力提高我科工作人员的母婴保健技术水平。
对从事母婴保健技术服务人员进行了科内调查、考核。举办母婴保健技术规范、母婴保健法律法规、妇产科医疗安全等科内讲课。重视继续教育，今年送我科2名医生、5名护士参加XX母婴保健技术服务资格考试，均取得《广西母婴保健技术服务考核合格证书》。每年均派遣1名医生到三级甲等医院进修妇产科。对高危孕产妇系统管理，孕产妇、围产儿死亡和出生缺陷安排专人负责登记、上报工作。为了控制男女性别比例失调，我科严格执行“严禁非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的终止妊娠”规定。并张贴醒目标志，制定工作制度和工作人员职责。
（二）《出生医学证明》的发放与管理得到加强
根据卫生部《关于<母婴保健法>法律证件管理与使用的通知》，《出生医学证明》管理办法，XX区卫生行政部门与公安部门联合制定下发了《关于统一使用<出生医学证明>的通知》等法律、法规要求，做好出生医学证明发放工作。对在我院出生的新生儿及时办理，办理时严格进行核对，控制错发、重发等问题的出现，必要时与当地户籍派出所进行沟通，取证。对补办《出生医学证明》进行了严格、规范管理，经调查取证等相关程序后，符合的给与出具相关证明送XX市出生医学证明办公室（XX市妇幼保健院）办理，对不符合坚决不予办理。
（三）妇幼卫生三级网络建设和功能逐步完善
在20XX年全区妇幼卫生工作会议后，我市召开了由各县区卫生局长、妇幼保健院（站）长，市直各相关医疗保健机构主要领导、科主任、保健科长参加的全市妇幼卫生工作会议，下发了《XX市基层妇幼卫生工作规范化管理方案》、《XX市基层妇幼卫生信息资料汇编》，各县区卫生局和妇幼保健机构进行了全面的安排部署。通过检查发现，大部分县区建立了孕产妇死亡、五岁以下儿童死亡、出生缺陷统计上报、评审、反馈制度，成立了孕产妇死亡评审委员会，市上每年组织一次死亡评审，各县区每半年组织一次死亡评审，找出影响当地孕产妇死亡的主要原因，制定科学的干预措施；按期召开例会、“降消项目”工作得到重视，基层妇幼卫生三级网络建设成效显著。
（四）产科服务质量明显提高
产科是临床医学的重要组成部分，也是妇幼卫生工作重点，它不仅关系到孕产妇的身体健康和生命安全，而且关系到新生命的降生，关系到新生命的质量和未来，加强产科建设和质量管理，是降低孕产妇和婴儿死亡率的关键，有着十分重要的意义，20xx年x月XX市开展柳州市区“降消”工作以来，随着住院分娩费用的减少。孕妇住院分娩人数的增加，我科更加注重医疗服务质量，提高技术水平。
但工作中既有不足，针对上级检查发现我科产科质量安全中存在问题，我科及时开会讨论解决办法，认真整改，使得我院产科服务质量得到进一步提高，建立健全了产科工作制度、人员职责和操作常规，完善了产科登记制度，明确了孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷上报程序，加强了产科人员“三基三严”培训，特别是新生儿窒息复苏技术得到了推广；成立了产科急救领导小组，公布了急救电话；产科急救药品齐全、安全有效；规范了病历文书书写及产程图的使用；改善了科室设置与产科设施、设备，使产科服务技术和服务质量有了进一步的提高。通过检查考核，使得我科顺利通过了xx年下半年的产科医疗质量安全检查。
（五）计生工作水平逐渐提高
人口与计划生育工作的目的是提高人口素质、稳定低生育水平、促进全社会经济协调发展为总体目标。为了加强对计划生育技术服务工作的管理，控制人口数量，提高人口素质，保障公民的生殖健康权利，我院严格执行卫生部制定的《计划生育技术服务管理条例》的各项规定，并且配合计划生育行政部门做好计划生育服务工作，我院是持有国家颁布的《计划生育技术服务机构执业许可证》的医疗机构，并且符合国务院计划生育行政部门规定的设置标准。
从事与计划生育有关的妇产科临床医务人员，都具有执业医师或护士资格证书，都经过计划生育专业的正规培训上岗，并严格执行执业医师法和国家有关护士管理的规定。我院自20xx年以来从未进行过非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠，并且严格将计划生育手术控制在上环术、取环术及人流术，未发生过超范围的计划生育手术行为。而且在计划生育手术方面从未发生过医疗差错事故。我院在施行避孕、节育手术、特殊检查或者特殊治疗时，坚持征得受术者本人同意，并且手术室及器械消毒严格，各项指标全都合格，保证了受术者的安全。
三、存在问题
成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下，在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足。
（一）经费资金不足，设备仪器短缺，科室设置不健全，房屋床位紧缺，有混用现象存在，布局与流程不太合理科学。
（二）产科人员数量紧缺、结构不合理，未形成梯队（1线住院医师、2线主治医师、3线副主任），无专职助产士。
（三）病历书写、产程图尚需进一步规范，疾病诊断符合率需，母婴保健技术服务水平有待进一步提高。
（四）部分人员对母婴保健相关法律法规不熟悉，在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠，未予足够重视。
（五）访视和健康教育还流于形式。
四、工作打算
（一）增加收入，加大对设备仪器的投入，尽量完善科室设置，提高住院病床使用率，努力使房屋、诊室布局科学合理。
（二）充实产科工作队伍，形成合理的工作梯队，发挥各级人员的作用。
（三）加强技能培训，积极参加市卫生局举办的产科病历书写规范等培训班，提高专业人员病历书写、业务素质和技能。
（四）加强母婴保健相关法律法规、业务知识、及科室规章制度方面的学习。
（五）加强访视及健康教育方面的工作，注重内涵，避免流于形式。
（六）进一步加强《出生医学证明》的管理，力争尽快实行计算机管理。
妇产科医生年度总结3
一年来，在领导们的关心及同事们的帮助下，较好地完成了领导安排的各项工作任务，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：
一、强化服务理念，体现以人为本
一直以来，本人始终坚持把病人是否满意作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。
牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。本人经常利用业余时间进行接待礼仪、服务礼仪等方面的学习，在言谈举止和一言一行当中体现个人修养。在上岗行医工作当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的服务，感受到医护人员的关心和体贴。
二、提高技术水平，打造医护品牌
正常接产是助产专业产科学课程中的重点、难点内容。本课题研究的意义在于促使学生在校期间除了掌握必要的专业知识外，还掌握熟练的专业技能操作技术，以使其在走上工作岗位后能较快地胜任正常接产的常规工作。为了使技能操作与临床实践要求更贴近，我校专门为助产专业学生分配了4间实训室，分别为产前检查室、模拟产房、新生儿沐浴室和母婴同室修养室。新购置了10张产床、10个高级分娩综合训练模型、10个布类产包和配套器械等，为学生技能操作训练创造了良好的实验环境，使学生在实验中就有在医院工作的感觉，为其将来在临床工作中更好地为产妇接产打下良好的基础。
一、依据“工作任务和职业能力分析表”，导出操作技能实训项目
助产是一个技术操作要求很高的临床一线岗位，助产专业学生的职业能力除专业知识外，主要体现在技能操作水平上，其操作技术水平直接关系到母婴的安全和健康。基于工作过程的教学改革，其特色是突出工学结合，以临床职业活动为导向，以能力为目标，以项目为载体，开设理论实践一体化课程。本研究以助产职业岗位人才需求调查结果为基本依据，根据临床工作过程及国家卫生部护士执业资格考试的内容要求，对照“工作任务和职业能力分析表”，导出涉及妇产科的操作技能实训项目25项，分熟练掌握、基本掌握、基本了解3个等级，便于指导教师和学生利用有限的课时突出重点、攻克难点。
二、以“操作技能实训项目”为引领，进行教学改革
课题组以产科服务能力和妇婴护理技术工作任务为中心组织课程内容，进行项目载体设计，结合高端助产专门人才对理论知识学习的需要和国家护士执业资格考试的要求，由每项工作任务导出职业能力，形成课程框架，设置情境教学。把理论知识、技能训练与助产临床技术融为一体，改变传统的理论与实践教学分段实施的模式，采用“工学结合、学做一体”模式，以工作过程为引领，通过实训室仿真模拟演示、实训室操作训练及考核、医院见习、毕业实习等，达到对助产专业妇产科操作技能职业能力的培养要求。
学生在完成相应工作任务的同时，掌握助产和妇婴专科护理知识。学校突出对学生进行助产和妇婴专科护理技能的培养，校内将4～6名学生分为一组，教师先示范操作，然后让学生分组练习，教师巡视指导，利用仿真演练实现教学目标。在教学医院将10名学生分成一组，由临床经验丰富的教师带教，利用双休日和社区实习时间组织学生入户对孕妇进行产前检查和孕期宣教，对产褥妇进行检查和康复指导，指导育儿家庭进行新生儿沐浴、脐带护理、新生儿抚触、测量小儿生长发育指标等。在课余时间开放仿真模拟产房、妇科检查室、新生儿护理室和多媒体综合实训室，由学生自我管理并根据实训项目的分级要求自由练习，既提高了学生的技能操作水平，又锻炼了学生的管理能力，取得了较好的效果。
三、通过充分论证，使技能操作实训项目分级更具科学性
为了使实训项目的分级更趋合理，更具科学性，参照教育部高等学校高职高专相关医学类专业教学指导委员会助产专业分委员会在2011年助产专业骨干教师师资培训暨助产专业教学改革研讨会上制订的标准，将助产专业学生必须“熟练掌握”的A级“妇产科操作技能”实训项目定为16项，需“基本掌握”的B级实训项目定为7项，需“基本了解”的C级实训项目定为2项，适合于进行技能竞赛的项目定为6项。
其中，“熟练掌握”指能在所规定的时间内无错误地完成操作任务，“基本掌握”指不经旁人提示，能无错误地完成操作配合，“基本了解”指能完成护理配合。通过助产实训课程的教学，逐步让学生掌握“七个W”：①What？――产妇身心状况怎样？②Why？――为什么健康情况这样？③When？――什么时候可能出现病情变化？④Where？――评估产妇机体何处可能发生变化？⑤Whattodo？――助产士应该做什么？⑥Howtodo？――助产士怎样做更好？⑦Whatifdo？――助产士实施操作结果是什么？给学生营造一个勤于思考、勤于动手的实践环境和学习氛围。通过技能操作考评，提高了学生的动手能力和职业能力，最终使实验技能操作的教学质量得到提高。
随着社会的进步、医学模式的转变和人们生活水平的提高，特别是妇女对生殖健康、优生、优育、优教等相关认识的提高，给助产专业人才带来了新的发展机遇。助产专业一定要紧跟时代的步伐，才能造福广大妇女儿童。
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