新生儿发热护理范例(12篇)
时间：2024-04-08
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【关键词】蓝光；新生儿黄疸；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）10―0387―02
1一般资料
选择2011年1月至2012年12月我科收治的新生儿高胆红素血症患儿30例，胎龄34-41周，日龄14-28天。
2方法
2.1常规治疗：保暖，抗感染，供给营养，纠正缺氧、缺钙、失水、酸中毒，以及使用酶诱导剂（口服鲁米那+2.5%的可拉明），静脉滴注古拉定及血浆、白蛋白等针对原发病的治疗。
2.2蓝光照射治疗：采用常规治疗效果不佳或黄疸继续加重的；经皮测黄疸仪测定胆红素≥12mg/dl，血清总胆红素达171～239.4μmol/L（10～14mg/dl）[1]，未成熟儿光疗指征放宽，达171μmol/L（10mg/dl）者；产前已经确诊Rh血型不和溶血病[2]，出生后一旦出现黄疸的，即可采取蓝光治疗。
2.2.1蓝光照射治疗前的器械准备：蓝光箱是上海制造的蓝鸟8502型，波长为425～475nm，蓝光灯管上下共12只（20W/只）。灯管与新生儿体表距离50～70cm，每只灯管使用时间200h。将光疗箱温度加热到30℃～32℃或根据胎儿大小及胎龄大小把箱温调到所需温度（中性温度），相对湿度55%～65%。
2.2.2光疗前的患儿准备：向患儿家属介绍治疗目的、注意事项及疾病的危害性，消除家属顾虑。给患儿洗澡、称体重，进行脐部护理，剪指甲，用小块尿布遮挡会阴，充分暴露患儿的照射体表面积，并用黑色不透光纸片或黑布制作的眼罩遮挡眼部，为了防止脱落，用胶布固定于两鬓边。
2.3护理方法
2.3.1一般护理：将患儿裸放入蓝光床中间，头偏向一侧，防止溢乳呛咳吸入窒息。每小时翻身1次，每3h作一次记录，有变化随时记录，12h后间断1～2h再照射。观察患儿反应，有无四肢颤抖、惊厥、异常哭闹、呕吐及观察大小便颜色，有无腹胀、皮肤弹性，有无皮疹，黄疸有无减轻、是否出现青铜色。如有上述反应及时通知医生，并作记录。及时清除呕吐物及大小便等污染物。每天温水浴1次，用洁霉素眼药水滴眼，每天3次。对特别烦躁的患儿用鲁米那镇静。
2.3.2喂养：采用母乳喂养，没有母乳或暂时不能用母乳喂养的患儿，可以使用母乳代用品。足月儿每3h喂奶1次，早产儿用早产儿奶粉每2h喂奶1次，对吮吸无力、厌食、呕吐的新生儿要做到耐心细致喂养；必要时安装胃管喂养。
2.3.3补充水和钙剂[3]：在2次喂奶间加喂适量糖水予以补充水，对每个光疗新生儿均要采用静脉补液，防止水、电解质的紊乱，补液量根据进食量、有无呕吐、腹泻及失水情况而定，适当补充钙剂，避免发生低钙惊厥。
2.3.4体温观察：观察患儿的体温和箱温的变化，以保持适宜的温度。成熟儿的箱温一般控制在30℃～32℃，早产儿的箱温以32℃～34℃为宜。
2.4光疗后的护理：（1）根据经皮测黄疸仪测胆红素
3结果
本组新生儿黄疸经蓝光照射治疗30例，其中黄疸消退时间最短的为10h，最长4天（新生儿肝炎综合征），平均消退时间2.4天。治疗中出现烦躁的28例，呕吐14例（呕吐物为所进奶汁），腹泻24例（绿色稀水便），发热5例（与箱温过高有关），皮疹4例，青铜症0例。所有病例均无抽搐及窒息，无红臀，无皮肤损伤、眼睛损伤，无一例青铜症，无一例发生胆红素脑病。
4讨论
蓝光治疗的目的是使血液中间接胆红素氧化分解为无毒的水溶性衍生物，从汗、尿中排出，防止发生胆红素脑病。目前国内外把蓝光治疗作为快速、有效的降低血清的游离间接胆红素的方法之一，被临床广泛应用。蓝光治疗需要通过护理人员的具体操作，而把握好蓝光治疗的每一个环节，对提高疗效、减少副作用起着十分重要的作用。在光疗别要注意水及钙剂的补充，防止水、电解质紊乱、酸中毒、低钙抽搐。注意箱温温度，防止过高或过低，因箱温过高会引起新生儿体温发热导致水分过多丢失而产生脱水，过低则使新生儿消耗过多热量，易受凉而感染或发生硬肿症。注意眼睛的护理，防止眼罩脱落。用洁霉素眼药滴眼，预防结膜炎。保持患儿皮肤清洁，应使患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射，禁忌在皮肤上涂油类或粉类，否则将降低光疗效果，同时油类也会增加光热的吸收，使皮肤产生灼红。治疗中出现青铜症、皮肤皮疹，停止光疗后会自行消退。治疗和护理操作应尽量在箱内完成，工作人员为保护自己眼睛，应戴墨镜操作，并严格执行交接班制度。
参考文献：
[1]陈百合.最新儿科护理学[M].第7版，北京：人民军医出版社，2007，89-93.
【关键词】超高热；手足口病患儿；护理
手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的急性传染性疾病，为我国新纳入丙类传染病管理的病毒性疾病，其中以柯萨奇A组16型（CoxA16）和肠道病毒7l型（EV71）最为常见。少数病例可出现超高热并发无菌性脑膜炎、肺水肿、循环障碍、重要脏器受损等，导致病情迅速恶化甚至死亡，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1]。主要给予对症治疗和精心护理。现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组患儿15例，男9例，女6例，年龄6个月-5岁，所有患儿住院时均表现为超高热，体温40℃以上，伴有不同程度手、足、口腔、臀部等部位的皮疹。合并肺部感染者2例；合并有脑炎者12例；合并有心肌损害者13例；合并肝损害的9例，遵医嘱给予对症治疗、严格消毒隔离及精心护理，所有患儿均治愈出院，平均住院日6.7天。
2密观察病情变化，迅速给予应急处理
2.1严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血糖、瞳孔、神志等变化，及时发现并发症及重症表现。若发现患儿高热持续不退、高血糖、血压过高或过低、嗜睡、头痛、呕吐、烦躁易哭闹、易惊、肌阵挛、肢体抖动或惊跳、抽搐、心率快、呼吸急促、呼吸困难、咳粉红色或血性泡沫痰等变化，要及时报告医生，做好抢救准备。
2.2急救护理措施一旦出现病情恶化，迅速建立两条静脉输液通路，微量泵严格控制输液速度，不宜过快，以免加重脑水肿或肺水肿；如有呕吐，应立即平卧，头偏向一侧，防止误吸及窒息发生；对惊厥抽搐的患儿，保持呼吸道通畅，予以氧气吸入，遵医嘱用药；必要时使用呼吸机正压机械通气；记录24小时出入量，维持水电解质的平衡。
3发热的护理
3.1勤测体温超高热时每30分钟测体温一次，密切监测体温变化，体温下降后每4小时测一次或根据病情需要。对精神状态良好的患儿，除遵医嘱给予药物降温可让患儿适量饮温开水，配合实施物理降温，并加强巡视，观察降温效果。
3.2皮肤护理保证患儿衣服、被褥清洁，衣服面料舒适、柔软，床铺平整干燥，出汗后及时更换衣物，减少对皮肤的刺激；剪短指甲，保持指甲清洁，防止抓破皮疹；患儿物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹；皮疹或疱疹已破裂者，保持局部清洁；臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，避免皮肤感染。
3.3卧床休息发热时间过长或体温过高，导致患儿消耗增加，精神和体力都相对较差，应注意让患儿卧床休息，以减少体力消耗。保持良好的病室环境，空气新鲜，环境安静、温湿度适宜。
3.4营养及液体的补充患儿超高热食欲差、口腔疱疹及溃疡导致疼痛拒食，指导选择清淡、可口、易消化、无刺激性、温软的流质或半流质饮食，少食多餐[2]。必要时遵医嘱静脉补液。
3.5口腔护理加强口腔护理，保持口腔清洁，每次进食前后，指导患儿温开水或生理盐水漱口。已有溃疡者，给3%过氧化氢溶液与生理盐水溶液含漱或局部点涂，再给予双料喉风散局部涂抹，以消炎止痛和促进溃疡面愈合。
3.6心理护理根据患儿的性格特点，做好心理护理，要用温和的语言，爱护体贴患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹，争取配合治疗，早日康复。
4消毒隔离的管理
接触患儿前后严格手消毒；患儿的餐具、玩具每日消毒一次；每日开窗通风2次，每次30分钟，每日空气消毒2次，每次2小时；卫生工每天按照规定消毒、清洁病房及床单位2次；有专门的医生、护士负责超高热手足口患儿的治疗护理工作，其他医护人员不得随便进出；隔离区内的医疗垃圾、生活垃圾一律按感染性垃圾处理，双层黄袋密封后转运。
参考文献
保持体温在正常范围是人体进行正常生理活动的重要条件。新生儿出生时体温与母体相同，出生后周围环境比母体温度低，由于新生儿体温调节中枢发育不完善，汗腺功能不足。新生儿体重越轻，周围环境温度应越接近体温。为了使低体重儿、早产儿的体温维持的在正常体温范围，保暖将成为低体重儿、早产儿的重要问题。
1早产儿的体温调节的特点
1.1产热人体的产热物质主要是脂肪、碳水化合物和蛋白质，而它们都来源于食物，要维持体温就必须有足够的热量摄入。一个正常的新生儿出生后在3天内脂肪储量可维持能量的需要，产热主要来源于棕色脂肪的分解，继而正常进食补充热量。而早产儿的棕色脂肪较正常新生儿少，产热即少，又不能正常进食补充热量可致产热不足。
1.2散热早产儿散热的主要是以传导、辐射、对流、蒸发的方式散热。这与早产儿的特点有关：（1）体表面积相对较大，一个早产儿单位体重的体表面积约为成年人的3倍，因此，散热面积相对较大。（2）人体产热在中心而散热在体表，早产儿体重轻，中心至体表距离短，而且皮下血管丰富，均易于散热。（3）早产儿体温调节中枢发育不完善，早产儿的四肢常呈伸展状态，暴露部位多，易于散热。
2早产儿的保暖措施
刚刚娩出的早产儿应立即用干布擦干，尤其头部占全身面积的1/3左右，更应尽快擦干。将早产儿以温暖的毛巾或棉被包裹，头部戴帽保暖，或直接使用辐射保温台，危重儿可在辐射台上抢救。每日护理操作、沐浴、更衣、换尿布等时间越短越好，动作幅度小而快，早产儿沐浴最好减少水浴，以油浴为好。每日治疗操作重集中进行，避免反复操作以免增加散热。持续的静脉高营养，可保证早产儿的生长热量，也是维持早产儿体温的重要手段。现代保温设备的应用。早产儿转院或从产房转入新生儿监护病房时应用转运暖箱。
3现代保温设备的种类
3.1闭式暖箱早产儿目前最理想的保温养育设备。可根据早产儿的体重、日龄随意调节湿度、温度、氧浓度，并有保护隔离作用。
3.2辐射保温台较先进的经皮调节温度的开放暖箱，是抢救危重新生儿、早产儿的理想保暖设备，但辐射会引起失水过多，不宜长久使用。
3.3远红外线，微波复温短时间使用，散失水分过多，适用于新生儿、早产儿监测，过度保暖。
4闭式暖箱的使用、护理及注意事项
4.1暖箱的准备工作按医嘱准备暖箱，先将保温箱预热，一般30min~1h箱温可达预热温度。将已备好的消毒保温箱电源接通，加热指示灯亮，调节温度一般先置32℃进行预热，待接到入病房的患儿，按其体重、胎龄大小给予调整适当温度，见表1。在预热保温箱同时在闭式暖箱水槽中加入适量的蒸馏水，蒸馏水不可外溢，以免造成机械损伤或电源短路。表1早产儿暖箱温度、温度参考
4.2早产儿入箱后护理暖箱内早产儿一般不宜全裸体，可着尿布及布单，以防辐射热增加。一切护理操作均应在暖箱内执行。经常观察箱内早产儿的病情变化，早发现、早处理。每2~4h测体温1次，并记录箱温，根据体温高低调节箱温，调节箱温时必须逐步进行加温或降温，使早产儿体温维持在正常范围内。每天进行沐浴及称体重，沐浴必须在暖箱内进行擦洗。称重前选用小绒毯包裹出箱称体重。经常更换尿布，大便后应用温水纱布轻轻擦干，并涂以5%鞣酸软膏或5%鱼肝油预防红臀。每4h更换体位1次，以免局部及肺受压引起局部及肺循环不良。胃管喂养的早产儿，鼻饲后头应偏向一侧，以免奶液倒流造成误吸。早产儿需其他治疗:如吸氧、静脉营养等，其管道要从暖箱两头通道进入暖箱，以免影响门的关闭。定期移出早产儿消毒暖箱。定时加入蒸馏水，以免影响暖箱温度及湿度。
4.3使用闭式暖箱的注意事项暖箱在使用时如有漏电现象，应立即切断电源，移出早产儿，等检修后方可使用。暖箱不可放在阳光直射和冷风对流、直吹的位置，以免影响暖箱温度的控制。当暖箱报警指示灯亮并发出报警蜂鸣时，应及时检查报警原因。
【摘要】新生儿与新生儿疾病在儿科学中占有重要的位置。目的：降低新生儿的发病率和死亡率，安全渡过新生儿期。方法：针对新生儿生活能力差，反应弱，抵抗力低下等。对547例新生儿进行认真的观察，发现其细微的变化。结果：掌握新生儿疾病的病种，发病率、临床表现、治疗及护理特点，进行全方位的护理，帮助新生儿顺利适应改变，提高新生儿医学及护理水平。
【关键词】新生儿；观察与护理
Mycourtyardnearfiveyearnewborncommondisease'sclinicalobservationandnursingsearchanalyze
LiuJing
【Abstract】Thenewbornandnewborndiseaseholdstheimportantpositioninthesonscience.Goal：Cutsnewborn'sdiseaseincidencerateandthemortalityrate，thesecurityhascrossedthenewborntime.Method：Isbadinviewofthenewbornviability，respondsweakly，resistivitylowandsoon.Carriesontheearnestobservationto547examplenewborns，discoversitsslightchange.Finally：Graspsthenewborndisease'ssicknesstoplant，thediseaseincidencerate，theclinicalmanifestation，thetreatmentandthenursingcharacteristic，carryonomni-directionalnursing，helpsthenewborntoadaptthechangesmoothly，enhancesthenewbornmedicineandthenursinglevel.
【Keywords】Newborn，observationandnursing
小儿自出生至28天为新生儿期，此期新生儿中枢神经系统调节发育不健全，生活能力差、反应弱、抵抗力低下，易于发病。与之接触最多的是护士，只要认真观察，就能发现其微细的变化，给予及时的治疗和精心的护理，帮助新生儿适应生理生活及环境的改变，安全渡过新生儿期。
1临床资料
选取我科于2005年12月至2010年11月收住的547例新生儿病例为分析标本。男329例，女218例。出生1～3天101例，3～10天256例，10～27天190例。新生儿肺炎182例，占34%，黄疸156例，占27%，硬肿症96例，占18%，窒息、缺氧缺血性脑病62例，占11.3%，脐炎、皮肤感28例，占5.1%，颅内出血11例，占2%，自然出血症12例，占2.2%，在医生护士的精心治疗和护理下，3例因早产、重度缺血缺氧性脑病，抢救无效死亡占0.54%，4例转上级医院治疗，6例家属放弃抢救，自动出院，其余534例健康痊愈出院。
2观察与护理体会
2.1体温的观察与护理：新生儿正常的体温为36.0℃～37.0℃。体温低的原因有早产、低体重、室温低；体温高的原因有室温高、保暖过度、脱水。新生儿体温易随外界温度的升降而变化，气温低时新生儿不会寒战产热，仅靠棕色脂肪进行化学性产热，但棕色脂肪贮存量较少，早产儿更少；加以皮下脂肪层较薄，体表面积按体重比例计算相对较大(新生儿体重为成人5%，体表面积为成人的12%)，故易散热。如不注意保温，体温很快下降。体温过低可影响代谢和血液循环，导致代谢性酸中毒、低血糖，并可诱发肺炎和硬肿症等严重疾病，甚至可导致死亡。因此，为了使母婴同室的温度、湿度适宜，空气清新，母婴同室内要经常开窗通风，保持室内空气清新，每日通风2次，每次30min，室温维持在20℃～22℃为宜，湿度50%。新生儿着衣和包被以四肢暖和为度，使体温保持在36℃～37℃。对早产儿、低体重儿应给予保暖。用热水袋保暖，热水袋放置在婴儿脚部位置，不能直接接触皮肤，温度适宜，避免烫伤。对体温高者除散热以外，注意观察新生儿的皮肤弹性、尿量，如为脱水热，应增加哺乳次数或补液。
2.2呼吸的观察与护理：护士要随时观察新生儿的呼吸频率，新生儿的呼吸以腹式为主，正常呼吸频率为40/min～60/min。另外，护士还应随时注意观察新生儿的口、鼻腔有无分泌物，呼吸道是否通畅。出现吸入性呼吸困难、鼻翼扇动、哭声弱、口周发绀，应及时清理呼吸道，让新生儿侧卧位，给予持续低流量吸氧，及时通知医生处理。
2.3体重变化的监测及护理新生儿出生后应测体重，以后每天或隔天测体重1次，便于了解新生儿健康状况和营养状况[3]。在出生后3～4天，由于哺乳量不足，经皮肤、肺部排出水分相对较多，体重出现下降现象，下降范围6%～8%，但不超过10%。一般在4d后体重逐渐回升，7～10天恢复到出生时体重。如果下降超过10%，或下降时间较长不能立即回升时，需寻找原因，如母乳是否充足、喂养方法是否合适。若有体重迅速下降，应仔细观察检查有无频繁呕吐、腹泻、全身性感染等，并注意有无失水，如皮肤弹性差、眼眶凹陷，提示有失水现象，应考虑静脉补液。
2.4大小便的观察与护理
2.4.1小便的观察与护理：新生儿肾脏的浓缩功能相对不全，出生后会立即排尿，第1天的尿量很少，10ml～30ml。在生后36h内排尿都属正常。随着哺乳摄入水分，尿量逐渐增加，每天可达10次以上，日总量可达100ml～300ml，满月前后可达250ml～450ml。若每日少于6次，提示母乳喂养不足。
2.4.2大便的观察与护理：新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况，消化不良时大便次数多，粪质与水分开；进食不足时，大便为绿色稀便；肠道感染时，大便稀、带黏液、脓性、次数多；先天性胆道闭锁，大便呈白色。新生儿一般在生后12h开始排胎便，胎便呈深、黑绿色或黑色黏稠糊状，是胎儿在母体子宫内吞入羊水中胎毛、胎脂、肠道分泌物而形成的大便。3～4天胎便可排尽，吃奶之后，大便逐渐转成黄色。喝牛奶的孩子每天1次或2次大便，吃母奶的孩子大便次数稍多些，每天4次或5次。若新生儿出生后24h尚未见排胎便，则应检查有无消化道畸形；若排胎便后连续2天无大便，提示吃奶少；大便干，应检查有无腹胀，必要时给予开塞露灌肠。
2.5呕吐物的观察与护理：新生儿食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易溢乳甚至呕吐。因此新生儿应采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸呼吸道造成窒息[4]。
2.6皮肤的观察与护理：新生儿皮肤柔嫩，色质红，弹性好，角质层发育差，易损伤。因此对新生儿细心皮肤护理，每天早晨可给新生儿沐浴1次。新生儿出生12h～24h后，便可给新生儿洗澡，洗澡可以清洁皮肤、预防感冒、促进血液循环和新陈代谢，使婴儿健康成长。洗澡是一种简单、实用、自然的护理操作。首先，左手托起新生儿颈部，并用拇指和中指将其双耳廓折住以压住外耳道，防止水流进入耳内，将新生儿放入盛有40℃温热水浴盆内(盆内水位应高于平卧新生儿胸廓部)，用右手依照头发脸颈部胸腹部背部上肢会阴、臀部下肢的顺序洗净新生儿，并进行皮肤接触抚摸。
2.7脐部的观察与护理：脐部要保持干燥清洁，避免感染。应每天给予新生儿脐部护理1次，洗浴完毕，用大毛巾擦干全身，除去原有脐敷料检查脐部情况，用0.5%碘伏涂搽脐部，预防脐炎。
2.8红臀的预防及护理：红臀是新生儿期常见的一种多发性皮肤病，多因臀部皮肤长期受到潮湿刺激，或因腹泻粪便刺激，加上尿布更换不及时或使用透气能差的尿布所致。故大便后必须以温水洗净，吸干后局部涂消毒植物油，以保护皮肤。尿布选用质地柔软、吸水性强的浅色棉布作尿布，最好在日常下暴晒干燥后使用。尿布必须兜住整个臀部和外阴，经常查看尿布有无污湿，做到及时发现及时更换。尿布包兜不可过紧、过松，不宜垫橡胶单或塑料布。如果已发生轻度红臀，每日2次或3次，每次10min～20min，将患儿臀部暴露在阳光下，但注意保暖；对于重度红臀除按轻度红臀处理外，同时应加强全身营养，再结合糜烂程度进行分级处理。局部皮肤潮红伴有皮炎可局部涂鱼肝油。
2.9眼部的观察与护理：胎儿在子宫内受羊水中物质的刺激或通过产道时接触细菌黏液，出生后可每日2次眼部护理。若眼部分泌物较多时呈脓性时，应警惕淋球菌感染，提取分泌物进行细菌培养，对症处理。
2.10喂养的观察与护理：我科要求尽可能采用纯母乳喂养，因为母乳是新生儿的最佳食品，在促进生长发育方面有着不可替代的优越性，推广母乳喂养是促进新生儿生长发育的最好方法[5，6]。哺乳时，根据产妇的情况选择较舒适的，以坐位最佳，卧位最差，使婴儿头与身体呈一条直线，产妇一手托，大拇指在上方，其余四指在对侧，衔接时让婴儿将大部分乳晕含在嘴里。哺喂后将新生儿抱起竖立，头伏于母亲肩上，轻拍背部让吸进胃内的空气溢出，再换右侧卧位30min以利乳汁进入十二指肠，防止溢乳。
3小结
护理人员要全面、细致地观察与护理新生儿，及时发现潜在并发症，以起到防范的作用。另外，由于产妇对新生儿知识了解少，可能忽视新生儿异常情况，因此加强病房巡视，实行责任制护理，有助于异常情况的发现。加强对产妇及家属喂养安全、日常护理等方面的宣教指导，使其掌握观察、护理喂养婴儿的要点，做到正确护理新生儿，达到新生儿健康安全的效果。
参考文献
[1]由燕，邢英欣，刘静红，等.母婴同室新生儿的观察与护理[J].哈尔滨医药，2009(4)：328
[2]王玲萍，冯亚丽.母婴同室的病房护理体会[J].湖北民族学院学报(医学版)，2009(3)：248
[3]赵丽红，刘艳萍，李文芳.母婴同室新生儿的观察与护理[J].家庭护士，2008，6(2C)：510-511
[4]赵桂萍，林慧娟.人性化服务在母婴同室工作中的应用[J].家庭护士，2008，6(7B)：1865-1866
[5]王彩萍，王俊英.母乳喂养的护理干预及效果[J].全科护理，2009，7(11B)：2946-2947
【关键词】小儿高热惊厥；急救方法；护理效果
中图分类号R473.72文献标识码B文章编号1674-6805（2016）11-0074-02
【Abstract】Objective：Toinvestigatethemethodoffirstaidandnursingeffectofinfantilehyperpyreticconvulsion.Method：Seventy-eightcaseswhoadmittedtoourhospitalwereselected，theywererandomlydividedintotwogroups.Thepositiveeffectivefirst-aidmeasureswereusedwhenchildrenwereadmittedtohospital，thecontrolgroupwasusedconventionalmethodsofnursing，theexperimentalgroupwasadoptedcomprehensivenursing，theeffectsoftwogroupsoftreatmentandnursingwerecompared.Result：Thebodytemperature，pulserate，systolicbloodpressureintheexperimentalgroupaftertreatmentandcareweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup（P
【Keywords】Infantilehyperpyreticconvulsion；Methodoffirstaid；Nursingeffect
First-author’saddress：MaternalandChildHealth-careHospitalofBaise，Baise533000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.11.041
高热惊厥是临床上常见的疾病，该疾病在儿童中发生率较高，患儿发病后主要以发热为主，发热后引起惊厥等，影响患儿健康。患儿发病早期如果不采取积极有效的方法治疗，将会诱发其他疾病，严重者将威胁其生命[1]。数据显示：小儿高热惊厥发生率达到3%～4%，且临床上尚缺乏理想的治疗方法[2]。因此，高热惊厥患儿发病后应采取积极有效的措施进行护理、治疗，提高患儿生存质量。为了探讨小儿高热惊厥的急救方法及效果，选取2011年4月-2014年4月医院诊治的78例高热惊厥患儿资料进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院诊治的78例高热惊厥患儿，将其随机分为试验组和对照组。对照组39例，男21例，女17例，年龄6个月～14岁，平均（5.3±1.2）岁，体温37.9℃～39.7℃，平均（38.5±0.5）℃；试验组39例，男20例，女19例，年龄7个月～15岁，平均（5.3±1.2）岁，体温37.9℃～39.7℃，平均（38.5±0.5）℃。两组患儿对其治疗方案等均完全知情权，两组患儿年龄、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患儿入院后均采取积极有效的急救措施治疗，具体如下：（1）改善呼吸。患儿入院后，医护人员要立即将患儿衣物解开，避免衣物压迫患儿呼吸道。患儿入院后要尽量减少移位治疗，应让患儿绝对卧床休息。根据患儿情况做好吸痰等急救措施，对于口腔紧闭患儿要放置牙垫，避免咬伤舌头[3]。（2）控制惊厥。反复按压止惊厥穴位，必要时可以对患儿进行药物控制，根据患儿情况静脉滴注0.1～0.3mg/kg地西泮（四川省长征药业股份有限公司，国药准字H51020675），根据患儿病情半小时可再用药一次。（3）控制高热。为了避免患儿体温持续上升，使用冰袋对患儿额部、颈、腋下等进行擦拭降温；对于物理降温效果不理想患儿可以使用降温药物[4]。
1.3护理方法
对照组采用常规方法护理方法：入院后向患儿家属宣传疾病相关知识，告知患儿家属即将进行的治疗方法、治疗过程中的注意事项，提高患儿治疗依从性。
试验组采用综合护理方法：（1）心理健康教育。患儿发病后由于疾病带来的不适，患儿难免产生哭闹现象，不配合治疗。因此，在治疗过程中医护人员在对患儿进行健康教育时更应该加强心理护理，帮助患儿消除消极心理，使得患儿能够更好的接受治疗、配合护理，从而提高临床治愈率，避免患儿因拒绝治疗延误最佳治疗时间。（2）药物健康教育。目前，临床上对于小儿高热惊厥更多的使用药物治疗，治疗过程中要加强患儿家属药物相关知识宣传，告知患儿家属每天的用药方法，用药剂量，纠正患儿的不规范的使用方法，如：随意停药、擅自增加药物剂量、更换药物种类等，从而提高患儿的遵医行为。（3）饮食健康教育。患儿发病后机体免疫相对较低，加强患儿饮食干预能有效的提高机体免疫，帮助患儿养成良好的饮食习惯，尽可能饮食营养价值较高的食物提高患儿免疫力[5]。
1.4统计学处理
利用SPSS16.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2结果
2.1两组治疗、护理后观察指标比较
试验组治疗、护理后体温、脉搏、收缩压显著低于对照组（P
2.2两组患儿复发率及并发症发生率比较
试验组复发率、并发症发生率显著低于对照组（P
3讨论
小儿高热惊厥是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多。医学界普遍认为这种疾病可能和以下因素关系密切：（1）患儿大脑发育不完全；（2）患儿体内的兴奋性和抑制性神经递质发生紊乱；（3）患儿神经髓鞘等功能不全。患儿发病后，临床上主要以体温持续性升高为主，部分患儿出现如肌阵挛、失神等症状，给患儿带来很大痛苦[6]。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的治疗方法，且患儿治疗过程中由于缺乏理想的护理方法，使得患儿治疗效果不理想，治疗后复发率较高。因此，临床上探讨积极有效地治疗和护理方法显得至关重要。本研究中，试验组治疗、护理后体温、脉搏、收缩压，显著低于对照组（P
患者入院后为了提高临床治愈率必须加强急救，及时降低患儿体温，改善患儿病情。患儿进行急救时应该遵循以下几步，具体如下：（1）改善呼吸。患儿入院后要帮助患儿纠正呼吸功能。加大患儿氧摄入量，避免患儿出现缺氧等，造成其他组织损伤。（2）控制惊厥。患儿入院后要加强患儿止惊厥穴位按摩，对于病情严重患儿可以联合药物等进行联合控制惊厥[7]。（3）建立静脉通道。患儿入院后，根据治疗情况建立静脉通道，保证患儿能够得到及时的药物治疗。（4）密切观察患儿病情。患儿治疗过程中，要密切观察患儿生命特征，如：体温、血压、心率等，避免患者治疗过程中出现其他并发症[8]。本次研究中，试验组复发率、并发症发生率，显著低于对照组（P
综上所述，高热惊厥患儿发病后应立即加强急救，并实施相应的护理效果理想，能控制患者血压、心率，值得推广应用。
参考文献
[1]周春红，张晓蕊.小儿呼吸道感染引发高热惊厥的急救及护理[J].中外医学研究，2015，13（13）：90-91.
[2]李月欣，曲云.小儿惊厥的护理[J].黑龙江医药科学，2012，36（1）：103.
[3]潘军，齐旭升，潘同国，等.门诊高热惊厥患儿46例的急救处理[J].湖北医药学院学报，2012，31（6）：447-448.
[4]喻霞.小儿高热惊厥的临床护理效果观察[J].医学理论与实践，2012，25（17）：2164-2165.
[5]何有丽，陈芳，施永秀，等.纸尿裤冰枕对高热新生儿降温效果的观察[J].中国医学创新，2014，11（24）：95-97.
[6]李远芬.62例小儿高热惊厥急救及护理体会[J].中国医学创新，2013，10（6）：90-91.
[7]朱崇杰.酒精擦浴在婴幼儿高热护理中的体会[J].中国医学创新，2012，9（26）：52-53.
[关键词]小儿肛周脓肿；护理体会；康复
[中图分类号]R473.72[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）08（a）-0127-02
肛周脓肿是小儿普外科常见疾病之一，男性患儿易发，常在3岁以下发病，尤以新生儿期及3个月以下的婴儿多见，起病急，进展快，局部症状明显，病痛剧烈，临床症状如不能及时有效缓解，易并发肛瘘、败血症等多种严重并发症，加重患儿及家长的痛苦[1]。因此在临床治疗中，加强对小儿肛周脓肿患儿的护理至关重要，本院小儿外科2006年6月～2012年7月共收治小儿肛周脓肿患儿47例，回顾性分析其护理措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院小儿外科2006年6月～2012年7月住院部收治的47例小儿肛周脓肿患儿，其中，男32例，女15例；年龄12d～8岁，平均（9.1±3.2）个月；病程1～27d，平均（3.5±1.2）d。47例患儿查体均在周围可见大小不等包块，局部红肿、压痛，伴波动感，排便时哭闹；所有患儿血常规白细胞总数及中性粒细胞比例均有不同程度的增高，C反应蛋白（CRP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清降钙素原（PCT）等炎性指标增高，血培养阳性患儿12例；35例患儿伴发热，轻度发热4例，中度发热16例，高热10例，超高热5例；腹泻引起29例，局部皮肤感染13例，药物注射引起3例，不明原因2例。
1.2治疗方法
所有患儿均静脉点滴广谱抗生素抗感染治疗，并依据临床使用疗效及分泌物培养、血液培养结果及时调整使用敏感抗生素。在此基础上，依据脓肿的具体情况给予不同的处理：脓肿形成早期且脓肿面积小者可给予保守治疗；因内口不能确定或其他原因只作单纯切开引流术者行局部切开引流治疗；术中引流脓液后能确定内口，行一期切开术，并于术中准确找出并正确处理内口；高位肌间脓肿，内口清楚，脓腔到内口的管道位置较高者可行肛周脓肿一期切开挂线切除术[2]。治疗过程中保证患儿的水、电解质等内环境的平衡；严重营养不良患儿给予静脉高营养支持治疗。
1.3护理方法
小儿肛周脓肿依病情轻重程度不同，可分为保守治疗和手术治疗两大处理方式，故患儿的护理不能按固定的模式进行。除每天多次查看肛周皮肤情况，观察排便排气，监测小儿体温、脉搏和呼吸等生命体征的变化外，还应根据不同的病情选择不同的护理方式。
1.3.1保守治疗患儿的病情观察
密切观察保守治疗过程中脓肿的消退情况，如患儿一般生命体征平稳，原有皮肤红肿热痛症状逐日减轻，可继续保守治疗；如经保守治疗后患儿体温不退，精神反应欠佳或阵发性哭闹不止，查体见脓肿范围较前扩大，排便时可见脓性分泌物或脓血便排出，应及时报告医生，尽早行手术治疗[3]。
1.3.2小儿肛周脓肿的术后护理
如患儿无保守治疗条件或经保守治疗后效果不理想，则需进行手术治疗，针对肛周脓肿术后及小儿特殊的生理、发育特点，总结术后护理如下。
1.3.2.1防止和早期发现并发症发生的护理因患儿多不能准确表达病情，因此需密切观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征及切口的变化情况，及时向医生汇报并写出针对性的护理计划。
1.3.2.2外科手术的护理小儿外科手术一般采用全麻，当患儿未清醒前应取平卧位，同时给予持续低流量吸氧，不垫枕头，头偏向一侧，口旁放置弯盘防止患儿因呕吐而发生误吸[4]。
1.3.2.3的护理术后患儿需平卧6～8h，使局部保持适当受压状态，有利于止血，此后可改为屈膝侧卧位，避免剧烈活动导致的出血加重或引流条脱出。
1.3.2.4切口的护理及观察术后恢复过程中，由于手术创伤及感染的作用，创面常会出现程度不等的水肿，不仅加重了切口疼痛，也影响切口的愈合。为减轻术后疼痛及减少切口感染的发生，本科于切口局部使用湿润烧伤膏油砂条填充，每日更换1次，如发现放置的纱条脱落及时予以重新放置；患儿每次大便后使用1∶100碘伏溶液清洗周围及创面；每日酌情给予0.02%高锰酸钾溶液坐浴2～4次，每次20min，水温保持在45℃左右，避免水温过热或过量对患儿皮肤的刺激及伤害；坐浴完毕后使用微波物理治疗仪照射治疗，每次20min，强度为10～15W，可有效减轻创面的渗出及局部感染的发生。
1.3.2.5术后高热的处理手术后患者体温可略升高，是肌体对手术刺激的反应，称外科热，一般不超过38℃，1天可恢复正常，无需处理。小儿肛周脓肿患儿术后由于细菌性感染、毒素的吸收、小儿体温调节中枢发育不完善等多种原因综合作用，易出现高热症状，严重时可出现烦躁不安、乱语，甚至谵妄等症状。对高热患儿尽可能减少衣服，采用温水擦浴、冰敷头部及大血管处、使用冰毯等物理降温法，如物理降温无效，可酌情口服布洛芬、对乙酰氨基酚等退热剂对症治疗[5]。
1.3.2.6术后疼痛的处理由于肛管周围主要是由脊神经的神经支配，神经丰富，痛觉敏感，所以术后患儿会感到疼痛，常出现哭闹不止、拒乳等症状，酌情可给予苯巴比妥钠针、咪达唑仑针静脉注射，口服水合氯醛、布洛芬混悬液等镇静镇痛处理，使用过程中需密切检测患儿的呼吸、脉搏、血压等生命体征，如出现不良反应或品并发症，需及早及时给予干预处理。
1.3.2.7术后尿潴留的处理排尿困难是肛周脓肿术后常见的并发症，它主要是因为品造成膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛引起，加之术后患儿疼痛，精神紧张或肛管内纱布填塞过紧等原因均会引起排尿困难[6]。对于年长儿，护士可多进行鼓励，使其树立能自行排尿的信心，如鼓励无效酌情给予腹部按摩，热敷促进排尿，必要时行导尿术。
1.3.2.8输液中的注意事项小儿处于生长发育过程中，各脏器功能不成熟，所以静脉输液给药时一定要慎重，应严格控制输液速度，防止心力衰竭、肺水肿的发生。同时患儿由于病痛、发热、恐惧等多种原因造成躁动不安，极易导致脱针的发生，输液过程中加强巡视、观察，保证液体、药物能及时输入，防止药液皮下渗出，做好输液观察卡的记录。
1.3.2.9心理护理在患儿及其家长入院时应当热情地接待，并向患儿和家长耐心、诚恳地介绍与治疗相关的知识，减少因病痛及紧张导致的焦虑情绪。交代如保守治疗无效行手术治疗的必要性以及不及时处理的后果，由此来建立良好的护患关系。
1.3.2.10饮食及健康教育因纯母乳喂养患儿的尿液及粪便的酸性弱，可减轻排便后对皮肤黏膜及创面的刺激，故进乳患儿术后强调早期纯母乳喂养的必要性[7]，混合喂养患儿应使用清淡、少渣、好消化的食物喂养，可多食蔬菜、瓜果、富含纤维的食物预防便秘。患儿出院后，嘱其3个月后到门诊复查，检查治疗情况，防止瘘道形成。
2结果
2例新生儿患儿因早产、严重感染、自身基础体质太差等原因导致术后合并多脏器功能衰竭而死亡，其余患儿均痊愈出院。随访8～24个月，无再发脓肿和形成内瘘口，全部一次性治愈，效果满意，有效治愈率为95.74%（45/47）。
3讨论
肛周脓肿系小儿外科肛肠系统常见疾病之一，可因小儿或新生儿肛管相对较短，括约肌松弛，齿线处黏膜及肛窦易外翻后，受磨擦破损感染导致脓肿形成；或因为小儿排便不规律，干结或多次稀便时，肛隐窝部位损伤而引起局部感染；部分患儿因为周围皮肤娇嫩，排便后不能及时清除粪便或不恰当使用尿布、纸尿裤，细菌通过受损皮肤向下到达肛周皮下，形成脓肿。常见的致病菌有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和铜绿假单胞菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌[8]。由于婴儿括约肌松弛，及直肠黏膜易脱出。护理不当易使内隐窝处磨擦致伤，引起肛窦感染，炎症侵入肛腺经淋巴扩散至肛周间隙而再次形成脓肿。在治疗过程中，医务工作者需要在护理中认真、仔细观察病情变化，采取积极有效的护理措施，促进机体的愈合，减少并发症的产生。总之，小儿肛周脓肿只要认真做好各项护理工作，同时积极地配合医生治疗，就可以取得良好的治疗效果。
[参考文献]
[1]裘法祖，孟承伟.实用外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2010：1201.
[2]王海燕.350例肛周脓肿患者整体护理[J].当代护士，2004，12（12）：17-18.
[3]王红.新生儿小儿肛周脓肿和肠穿孔的诊治[J].广西医科大学学报，2011，1（1）：109-110.
[4]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2012：1286-1300.
[5]曹新伟，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2010：242-243.
[6]谢德利.现代康复护理[M].北京：科学技术文献出版社，2O09：275.
[7]李淑芬，李玲.一期手术治疗肛周脓肿136例[J].中华现代中西医杂志，2010，6（18）：1708.
关键词：人性化护理；新生儿肺炎；临床效果
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年～2013年来我院进行治疗的肺炎新生儿200例，所有新生儿根据其临床表现和相关的实验室检查结果均确诊为肺炎患儿。将200例患儿进行随机分组，分为观察组和对照组两组，每组各100例患儿。观察组100例患儿，其中男55例，女45例，患儿的年龄为0～24d，患儿的平均年龄为（12.6±1.2）岁。100例患儿中，有36例患儿为细菌性肺炎，有32例患儿为病毒性肺炎，有20例患儿为支原体肺炎，有12例患儿为衣原体肺炎。100例患儿中，早产儿32例，足月儿68例。对照组100例患儿，其中男53例，女47例，患儿的年龄为0～26d，患儿的平均年龄为（13.5±1.0）岁。100例患儿中，有38例患儿为细菌性肺炎，有30例患儿为病毒性肺炎，有18例患儿为支原体肺炎，有14例患儿为衣原体肺炎。100例患儿中，早产儿29例，足月儿71例。两组患儿在性别、年龄、肺炎种类等方面的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），两组患儿之间具有良好的可比性。
1.2方法对照组患儿在治疗期间给予常规的临床护理干预，观察组患儿在治疗期间给予人性化护理干预。人性化护理干预措施：①心理护理，新生儿肺炎患儿往往会出现烦躁不安，哭闹不止，通过护理人员轻柔的语气和温柔的动作感受到安全感，产生愉悦的情绪。与此同时，护理人员需与患儿家长进行积极沟通，一方面对其进行新生儿肺炎疾病知识的健康教育；另一方面要家长积极配合临床治疗[1]；②营造舒适的治疗环境，首先要保持患儿病房的清洁、安静，保持室内空气新鲜。患儿病房内的温度保持在22℃～24℃为宜，湿度保持在55%～60%为宜；③加强保温，对不部分体温不升的患儿，护理人员需使用热水袋给患儿进行保温，热水袋里灌装40℃的温水，在热水袋外加棉布外套，防治烫伤患儿，每隔1～2h更换一次热水袋。也可以通过调节暖箱的温度，使患儿的体温保持在36.4℃～37.5℃[2]；④保持患儿呼吸道通畅，新生儿肺炎患儿的呼吸道会出现黏膜充血、气管狭窄现象，因此十分容易发生分泌物阻塞呼吸道，从而导致患儿发生呼吸急促，甚至是呼吸暂停。因此，护理人员需定期对患儿的呼吸道通畅情况进行检查，要使用柔软较细的吸痰管给患儿及时的进行吸痰，确保患儿的呼吸道畅通。在进行吸痰时，要注意不能够使用较大的负压，同时吸痰时间以不超过15s为宜，以此来避免吸痰对患儿的呼吸道粘膜造成伤害。为了使患儿的痰液更好的稀释、吸出，给予患儿4～5次/d左右的雾化吸入，雾化吸入的时间以15～20min/次为宜，同时在雾化液中加入合理的抗生素和抗炎药物[3]；⑤指导患儿家长进行合理喂养，在患儿能够进食的情况下，鼓励患儿多饮水，同时给患儿补充足够的维生素和电解质。指导患儿家长对患儿进行喂养时，给予高热量、易消化的食物，并且采取少食多餐的方式进行喂养，并且叮嘱患儿家长尽量给予合理的母乳喂养；⑥发热护理，患儿如果出现发热症状，首先考虑使用物理降温的方式进行降温，可以采取在患儿额头敷20℃～30℃的毛巾进行降温，或者可以采用酒精对患儿的四肢进行擦拭的方式进行降温。但是在降温的过程中需注意，要防止患儿的体温出现骤然降低的情况。对于采取物理降温没有效果的患儿，可以与医生进行沟通，按照医生嘱咐给予相应的退热药物进行治疗[4]。
1.3临床观察指标及胸片改善疗效判定标准观察两组新生儿的体温恢复时间和肺炎复发率；观察两组新生儿的胸片改善情况；在出院时对两组患儿家长的临床护理满意度进行调查。新生儿的胸片改善临床疗效判断标准按照以下标准进行判断，痊愈：患儿的肺部炎症吸收，肺部阴影基本消失；显效：患儿的肺部炎症有显著吸收，肺部阴影显著缩小；好转：患儿的肺部炎症部分被吸收，肺部阴影有部分缩小；无效：患儿的肺部炎症没有被吸收，肺部阴影没有显著的变化[5]。
1.4统计学方法临床研究所的数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，其中以（x±s）的形式表示计数资料，用t检验，计数资料用χ2检验，以P
2结果
2.1两组患儿体温恢复时间和复发率比较观察组患儿的体温恢复时间显著短于对照组患儿，组间比较差异具有统计学意义（P
2.2两组患儿胸片改善情况比较观察组患儿的胸片改善总有效率为82.0%显著高于对照组患儿的61.0%，组间比较差异具有统计学意义（t=10.025，P
3讨论
随着社会的不断发展，对于临床护理的服务质量有了越来越高的要求。在这一形式下，人性化护理模式应运而生，人性化护理模式指的是将各种专业的护理知识融合到人性化的护理服务中，全面提升护理质量，提高患者及其家属的临床护理满意度[6]。肺炎新生儿由于年龄幼小，无自主意识，同时肺炎疾病具有病情复杂，病情进展较快等特点。这就对肺炎新生儿的临床护理提出了更高的要求，传统的治疗性护理很难满足这一需求。本次研究中，笔者就对肺炎新生儿应用了人性化护理干预，根据患儿的不同具体情况给予了人性化临床护理干预，取得了良好的临床效果。
参考文献：
参考文献：
[1]万秀艳.小儿肺炎的中西医结合护理[J].中国民族民间医药杂志，2010，19（18）：127.
[2]曾秋萍.肺部物理疗法在新生儿肺炎中的护理[J].实用护理杂志，2002，1（18）：37.
[3]何梅.新生儿肺炎护理应当注意的问题[J].基层医学论坛，2010，14（30）：891-892.
[4]赵明.健康教育在小儿肺炎护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（2）：311-312.
【关键词】败血症；临床诊疗特点；护理措施
【中图分类号】R472.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0269-01
新生儿败血症是新生儿常见的细菌感染疾病，有着发病率高、死亡率高的特征，新生儿刚刚出生，其综合抵抗能力低下，脐部与皮肤黏膜破损部位尚未愈合，容易遭受到细菌的入侵，可由于产时感染、产前感染与产后感染发病，近年来，我院对于收治的新生儿采取了针对性的诊疗与护理措施，取得了良好的成效，现总结并报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2013年1月到2013年9月收治的40例患者败血症的新生儿为研究对象，其中男婴24例，女婴16例，其中11例为早产儿，本组患儿母亲均无感染病史，在出生后10例患肺炎，14例患脐炎、10例有原发感染，2例腹泻、2例口腔炎、1例尿布皮炎、1例脓疱疹。
在本组40例患儿中，31例拒乳、反应差，11例气促、12例体温不升、8例腹胀、9例发热、7例呕吐、4例抽搐；其中15例出现了严重的并发症，其中11例为呼吸衰竭，3例为化脓性脑膜炎，1例为肺出血。
1.2诊疗与护理措施
1.2.1病情观察
在确诊为败血症之后，密切关注患儿病情病情变化情况，观察患儿的心率、呼吸、面色、神志、反射情况、体温、皮肤变化情况，看有无黄疸与出血点，若患儿发生声、两眼定视与烦躁不安的情况，则说明患儿的病情发生变化，此时要第一时间向医师汇报，降低并发症的发生率。
1.2.2保温与降温措施
每隔2h为患儿测量一次体温，若患儿出现发热的情况，则需要及时减少盖被、松解衣服，若患儿热度无变化，则予以冰水枕，无特殊情况，禁止使用退热药物，防止患儿发生体温突降、虚弱的情况。对于体温不升高的患儿，使用保温箱或者热水袋进行保暖[1]。
1.3喂养方式的调整
若患儿可以进食，则采取母乳喂养法，提高患儿的抗感染能力；若患儿不能进食，则使用插胃管鼻饲母乳喂养法，排除患儿体内的毒素，在鼻饲喂养时，需要把握好速度，防止患儿发生吸入性肺炎与呼吸道梗阻。此外，还要采取科学的措施爆出患儿静脉通路的畅通，如果使用头皮静脉输液，必须要由娴熟的护理人员进行操作，控制好补液的速度。
1.3皮肤护理
为了防止感染，必须要做好皮肤护理工作，爆出患儿脐部、口腔、臀部的皮肤干燥，密切观察患儿皮肤变化情况，若出现局部感染，需要及时的进行处理[2]。
1.4加强宣传
除了做好常规护理工作之外，还要为家属做好宣传工作，告诉家属正确的护理方式，防止感染的发生。
2结果
经过针对性的治疗与护理之后，40例患儿中37例痊愈后自动出院，3例死亡，分别占比92.5%与7.5%。
3讨论
败血症在新生儿群体之中有着较高的发病率，对于该种疾病，及时的诊断、治疗与护理十分的重要，护理人员除了要密切观察患儿病情观察情况外，还要采取正确的喂养措施，做好降温与保暖措施，保持患儿静脉的畅通，做好病灶处理与宣传工作。在治疗与护理时，要密切观察患儿病情变化情况，尤其出现严重并发症的患儿，若出现异常，需要及时的向医师反应；若患儿发生呼吸道分泌物分泌增多的情况，护理人员需要及时的进行观察，采取吸痰措施，保持患儿呼吸道的畅通，此时，可以适当抬高患儿头部，将其头偏向一侧，促进分泌物的流出，防止吸入性肺炎的发生[3]。本组40例患儿经过针对性的治疗与护理措施后，37例痊愈后自动出院，3例死亡，分别占比92.5%与7.5%。
综上所述，对于败血症患儿应该进行密切的观察与精心的护理，及时发现患儿病情的变化情况，降低并发症的发生率，这样才能够促进患儿早日康复。
参考文献
[1]阮丽娜，童夏生.86例新生儿败血症的病原菌及药物敏感性分析[J].现代中西医结合杂志.2008，12（01）：302-303
郑州人民医院，河南郑州450000
[摘要]目的分析发热患儿的护理措施和护理效果。方法选取该院收治的肺炎和上呼吸道感染的发热的90例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各45例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上从体温开始期、高热持续期、体温下降期等各个时期分别采取相应的护理措施，并从皮肤、口腔、心理护理等方面进行护理干预。对两组患儿的临床疗效进行分析对比。结果观察组中显效35例，占总数的77.78%，有效9例，占总数的20.0%，无效1例，占总数的2.22%，总有效率为97.78%；对照组中显效25例，占总数的55.56%，有效10例，占总数的22.22%，无效10例，占总数的22.22%，总有效率为77.78%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于发热患儿除了要进行常规的护理，还要从体温开始期、高热持续期、体温下降期等各个时期分别采取相应的护理措施，并从皮肤、口腔、心理护理等方面进行护理干预，这样可以有效的提高护理质量，提高患儿及患儿父母的治疗依从性，从而促进患儿早日恢复。
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关键词发热患儿；护理措施；护理效果；手足口病
[中图分类号]R735.34[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）03（c）-0138-02
发热是各种疾病的常见症状，正常的发热可以促进新陈代谢，在一定范围内的体温升高有利于发挥防御功能，但如果超过了正常范围且发热持续不退就会使心脏负担增加，机体内部的耗氧量也大大增长，到了一定的程度的时候就可能导致脑部供氧不足，从而引起脑缺氧、脑水肿和神经细胞的坏死[1]。由此可见，发热并不可小觑，如果没有得到及时的降温将对人体的身体健康和成长造成严重的影响。而小儿患儿又不同于成人，尤其是年龄很小的患儿往往主诉能力较差，在持续发烧的时候只表现出简单的哭闹，这就需家长或护理人员密切观察，积极采取有效的降温措施。为了进一步分析发热患儿的护理措施和护理效果，现选取该院2010年12月—2011年12月间收治的肺炎和上呼吸道感染的发热的90例进行分组试验，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的肺炎和上呼吸道感染的发热的90例为研究对象，患儿最高体温均超过了38.5℃，患儿入院时由于部分家庭采取了一些自助降温措施，因此部分患儿的温度有较小程度的降低。有30例患者家长在家自行物理降温，44例患者服用退烧剂，另外16例患者没有采取任何降温措施。将患者随机分为观察组和对照组，每组各45例，观察组中有23例为男孩，22例为女孩，最大年龄为12岁，最小年龄为3个月，平均年龄（4.56±3.11）岁；对照组中有25例为男性，20例为女性，最大年龄为12岁，最小年龄为2个月，平均年龄（4.43±3.09）岁。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规护理模式，具体内容包括：初步判断患儿的发热原因，主要根据患者的临床症状、发热时间、持续时间判定患儿的发热原因。然后是对患者进行常规的护理，由于小儿还生长发育的基础阶段，各组织结构的发育不够成熟，其体温调节中枢不够健全，会由于各种外界因素受到影响，比如季节气候变化、年龄、饮食、哭闹、以及衣被等，因此家长在日常生活中应注意这些因素，根据气温的变化增减小儿的衣物，要保持室内空气流通，注意控制室内温度变化，不可忽冷忽热，为患儿提供充足的食物摄入，为小儿提供安静的休息环境，保证充足的睡眠[2]。如果是在天气冷的冬季尤其要注意患儿保温，防治感冒发生，保温过程中要注意着重四肢等末梢部位的保温，摄入的食物应为加热的，不吃冷饮。在手足口病、流感等传染病的高发季节要注意防治感染，必要的时候进行疫苗接种。在温度高的时候，小儿机体代谢会增快、各种养分、能量的消耗也就比较多，而患儿的胃肠道蠕动减弱，消化液生成和分泌减少，影响消化和吸收，加之体质虚弱，应注意患儿休息，多饮水，同时进易消化、清淡、流质饮食和液体补充[3]。
1.2.2观察组在对照组的基础上分析患儿发热情况，并根据其发热程度实施降温护理、皮肤护理、口腔护理、病情护理、心理护理等护理措施。具体措施如下。
1.2.2.1体温上升期这个阶段也是发热的初始阶段，及时有效的措施对于发热的控制有着良好的效果。同时，体温的上升往往与病情和患儿的体质有很大的关系，有些发烧是缓慢的过程，可能需要长达几天的时间才会上升到峰值，而有一些发热则非常迅速，可能几个小时甚至几十分钟就达到了峰值。其症状主要是皮肤血流减少而汗腺并没有分泌汗液，身体散热情况非常差[4]。患儿往往表现出面色苍白、发冷、皮肤干燥、或者寒颤及抖动。对于此时期的患儿，其护理措施主要是让患儿卧床休息，适当的增减盖被和衣物，保持环境的安静，不要让患儿受到惊吓及其他外界刺激；如果患儿发冷或者颤抖则可以适当增加衣物或者在足部放置热水袋，待患儿体温逐渐升高的时候拿开。注意在这个时期不适宜采用冷毛巾敷额头。应多让患儿饮水，使体内保持充足的水分，患儿的饮食不宜选择干燥的食物，应多为其摄入流食，比如稀饭、蛋汤、绿豆汤等等，多食新鲜蔬菜以及水果[5]。
1.2.2.2高热持续期高热持续期顾名思义，这一时期也就是患儿的体温达到了高峰值的时候，并且这一高热期如果得不到及时的降温措施将持续保持。在这一时期，患儿的皮肤血管便逐渐开始扩张散热，患儿的体表血流量慢慢的增多，患儿初始表现出呼吸急促、面色潮红、脉搏加速等症状，这时候应积极的为患儿测量体温，当体温超过38℃的时候可以给予适量的退热剂，如果温度得不到控制并持续上升的话，患儿往往会表现出不同程度的精神症状，比如呓语、胡言乱语、行为障碍、神志不清，并可能伴有头痛、头晕、嗜睡、不安等并发症，还有一些情况严重的患儿可能出现呕吐、浑身无力、虚弱及食欲不振等[6]。
这一时期的患儿应及时送往医院，积极采取相应的护理措施，尽量解除由于高热带来的痛苦。一般的护理措施为：取温水擦浴、酒精擦浴、冷敷头部、冰水灌肠等，通过这些强制的手段降低体温，以免体温过高对患儿的脑、心、肝、肾等重要器官的功能造成影响或伤害。同时，这一时期的绝大部分家长往往由于对孩子的担心而产生紧张、焦虑的情绪，因此，护理人员应就相关的知识、治疗情况等信息及时的告知家长，做好患者的心理护理，解除患儿家长的紧张心理。同时对患儿家长进行护理措施的相关健康教育，使家长能采取正确的护理措施给患儿进行降温，以减少高热惊厥等并发症的发生[7]。
在小儿发热患儿护理中，往往会在患儿实施了降温30min后再次进行体温测定，一者是检查患儿的高热是否得到控制，另外是由于家长习惯于以这次体温来衡量退热措施是否有效。但大量的临床统计资料表明，绝大部分高热患儿在采取降温措施30min其体温并没有非常明显的下降或者没有下降，甚至可能出现继续增长的势态。这主要是由于不同的降温措施、不同病情的患儿其降温效果也各不相同，而很多患儿家长由于对其中内情不够了解因而更加紧张，认为护理人员没有采取正确的方式或者没有积极的降温。这就需要护理人员耐心的为家长解释，安抚其焦虑心理，避免引起医疗纠纷等事故发生。在此过程中还要注意对患儿的口腔进行护理，由于患儿处于高热状态，其唾液的分泌也就相对减少，降低了口腔的自我清洁能力，如果存在食物残渣就很容易引起细菌大量繁殖最终导致口腔炎、齿龈炎等口腔疾病的发生。可以用消毒棉签擦拭也可以用淡盐水含漱[8]。
1.2.2.3体温下降期这一时期患儿的主要临床表现为体温逐渐下降并恢复至正常水平，患儿的皮肤逐渐红润，并可能大量出汗，因为家长要及时为患儿更换衣物，并积极的鼓励患儿多进食蔬菜、水果及易消化的食物。查看外界温度，可让患儿适当的外出散步及简单的活动，吸收新鲜空气。
1.3效果判定标准
显效：患儿体温处于正常水平，皮肤恢复红润，无头晕、头痛等现象；有效：患儿体温有下降现象但没有恢复至正常水平，皮肤略显干燥；无效：患儿体温无下降或上升，皮肤干燥、头痛、头晕等症状未得到减缓。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计方法
采用spss17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用c2检验。
2结果
观察组中显效35例，占总数的77.78%，有效9例，占总数的20.0%，无效1例，占总数的2.22%，总有效率为97.78%；对照组中显效25例，占总数的55.56%，有效10例，占总数的22.22%，无效10例，占总数的22.22%，总有效率为77.78%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
小儿发热是一件可大可小的事，如果得到了及时的处理并不会有较大的影响，如果没有得到及时的处理则可能对患儿的身体造成严重的伤害。因此，及时的观察患儿的病情发展情况，了解和掌握有效的护理措施对于降低发热患儿体温、促进小儿健康成长有着非常重要的作用。由该次研究可以看出，对于发热患儿除了要进行常规的护理，还要从体温开始期、高热持续期、体温下降期等各个时期分别采取相应的护理措施，并从皮肤、口腔、心理护理等方面进行护理干预，这样可以有效的提高护理质量，提高患儿及患儿父母的治疗依从性，从而促进患儿早日恢复。
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参考文献
[1]白雁荣，范国义.100例手足口病留观患儿护理体会[J].内蒙古医学杂志，2009（9）：1137-1138.
[2]陈立华，李清华，王婕，等.发热患儿肛温与腋温测量值差异的研究[J].护理管理杂志，2009（10）：42+44.
[3]陈艳.发热患儿家属相关知识水平与健康教育需求的调查及分析[J].当代护士：专科版，2010（11）：116-118.
[4]闫红.亚低温治疗应用于重症手足口患儿的护理体会[C]//2013年河南省儿科优质护理服务规范管理培训班及学术交流会论文集.郑州：河南省护理学会，2013.
[5]朱艳君.多频振动排痰机应用于危重患儿的护理体会[C]//2013年河南省儿科优质护理服务规范管理培训班及学术交流会论文集.郑州：河南省护理学会，2013.
[6]杨关芬，陈静，蓝琴，等.发热患儿家庭护理现状调查及对策[C]//全国中医、中西医结合护理学术交流会议、全国社区护理学术交流会议论文汇编.北京：中华护理学会，2012.
[7]王林中.210例发热患儿EV71筛查及临床分析[C]//中华医学会第十七次全国儿科学术大会论文汇编（下册）.中华医学会、中华医学会儿科学分会，2012.
【关键词】支气管肺炎；婴幼儿；临床护理
支气管肺炎是婴幼儿最常见的肺炎，是婴幼儿死亡的第一位原因，易于在低温气候变化较大的季节发生，但是夏季的发生也较多。有些华南区域在夏季发生的几率还要高一些，患儿恢复健康后免疫力低易再受感染，由病毒或细菌引起支气管炎。本院2008年1月～2014年6月收治350例患有支气管炎患儿，经过治疗已恢复健康并出院，现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2008年1月～2014年6月收治的支气管肺炎患儿350例，其中男240例，女110例，年龄2个月～3岁。其中2个月～1岁患儿占22.0%，1～2岁患儿占45.6%，其他患儿占44.1%。住院时间最长14d，最短6d，平均住院时间8d。
1.2临床表现突发支气管肺炎常伴有发热、呕吐、烦躁，患病前有轻度上呼吸道感染，持续数天，表现为体温38～40℃，新生儿体温较低，发病较为缓慢且体温不高，肺部感染特征不明显，表现为呕吐或呛奶等，由鼻孔溢出。对不能进食者，可进行静脉滴注。对高热及喘重或微循环功能障碍的患儿，由于不显性失水过多，总液量可偏高[1]。
1.3护理体会
1.3.1基础护理保持病室空气新鲜、清洁安静。每日上、下午通风、消毒，避免对流风防止着凉。保证患儿安静休息，给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。
1.3.2呼吸系统护理鼓励患儿多饮水。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换，减少肺瘀血，以利炎症吸收及痰液的排出。患儿无力咳痰时，应按照严格的无菌操作进行吸痰。
1.3.3给氧护理氧疗是纠正低氧血症、防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一，根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧：氧流量为0.5～1.0L/min；中度缺氧：氧流量是2～4L/min；重度缺氧：氧流量为5L/min左右。给氧时注意随时检查鼻导管是否达到足够深度（鼻尖至耳垂长度的2/3），保持导管通畅。
1.3.4发热护理支气管肺炎患儿常伴有发热，应及时给患儿更换汗湿衣物，及时散热、退热，与镇静一样先用物理降温，如头部冷敷、冰枕，或静脉注射安痛定、安乃近等退热，对高热严重的病例可用氯丙嗪与异丙嗪合剂肌内注射。
1.3.5预防心力衰竭的发生心力衰竭是婴幼儿肺炎常见病症，表现为心率加速、肝脏肿大、心情急躁、面部灰暗等。应急早应用强心药物，按医嘱快速使用洋地黄并严格掌握其用量，密切观察洋地黄的作用与毒性反应，若患儿脉搏
2结果
350例婴幼儿患儿在全面护理的情况下均积极配合治疗并治愈出院。
3小结
支气管肺炎大多由细菌引起，常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌等。它们通常是口腔或上呼吸道内的常驻菌。天气变化时要增减衣服。要保持室内空气新鲜，勤开窗通风，注意休息，保证睡眠充足。尽量避免婴幼儿接触呼吸道感染的患者，尽量不带小儿到公共场合、人员拥挤的地方活动[3]。
参考文献
[1]冯益真，张瑞凤，谢荣银.实用小儿呼吸病学.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995：245.
[2]王改珍，水育英.小儿支气管肺炎的护理.实用医技杂志，2009，16（2）：149.
【关键词】新生儿；败血症；护理
新生儿败血症是指致病菌进入血液生长繁殖，并产生毒素而造成全身性感染，是新生儿时期较严重的感染之一，其发病率和死亡率均较高[1]。随着抗生素的应用，死亡率有所下降，但发病率却下降较少。由于新生儿的生理功能不全，免疫功能低下，轻微的局部感染则可能扩展全身，如不及时治疗，则后果不堪设想。因此，对于新生儿败血症的治疗要及早发现，及时应用抗生素治疗，且护理要精心呵护新生儿，可提高新生儿败血症的疗效，降低死亡率。本文回顾性分析河南省许昌市中心医院新生儿重症监护室在2010年1月～2013年1月收治的25例新生儿败血症患儿的资料临床和护理资料，现将护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本科在2010年1月～2013年1月收治确诊为新生儿败血症的患儿25例，其中男13例，女12例；早产儿9例，足月儿16例；日龄1～30d；体重1.7～3.6kg；病因：分娩中羊水早破、混浊，产程延长者4例，孕母有发热感染史者2例，患儿肺部感染者9例，肠道感染者4例，脐部感染者3例，患儿皮肤黏膜破损者4例。经血培养，G+17例，G-8例。
1.2结果所有患儿按药敏结果使用抗生素积极抢救治疗原发病及并发症，以及精心的护理，均痊愈出院。
2护理
2.1密切监视患儿的生命体征每30min监测体温、呼吸一次。要维持患儿体温的恒定，当患儿体温偏低或过高时，及时采取相应措施。降温的同时要考虑保暖措施，绝不能使体温下降过低而造成体温不升，危及到患儿的生命安全[2]。加强病情巡视，经常观察患儿对外部刺激的反应，如患儿有烦躁不安、面色、口唇苍白或发绀[3]，提示有心力衰竭发生，及时报告，及早对症治疗。
2.2呼吸道护理及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱采取动作轻柔的人工机械排痰或给氧。
2.3皮肤护理新生儿皮肤嫩，在护理过程中动作要轻，防止皮肤破损。且要严格无菌操作，避免皮肤或脐部感染患儿感染蔓延引起严重后果。经常翻动身体，勤换尿布，保持皮肤干燥，避免因尿液浸泡造成会阴等部位继发尿布疹或感染。勤擦洗皮肤皱折处如颈下、腋下、会阴、肛周等，防止破溃，减少感染机会[4]。
2.4输液护理新生儿败血症需要根据药敏结果输注抗生素治疗，甚至需要输入新鲜血液或丙种球蛋白来增加患儿的免疫力，各种营养及身体必需的热量也均是通过静脉输注进入体内。因此，要加强输液护理，严格无菌操作，保护血管，大多数行PICC留置导管，保证输液通畅，根据新生儿体重调整输液量和速度。同时注意患儿的出入量，保持患儿的体液平衡。
2.5喂养护理提倡母乳喂养，初乳中含有多种抗体。喂养前将清洗干净，避免再次感染。除经口喂养外，遵医嘱结合患儿的病情、感染的不同阶段采取合适的营养支持[5]。正确喂养，每次喂奶量要低于正常的新生儿。喂养后，患儿头偏向一侧，防止呼吸道窒息。
2.6家属的心理护理由于患儿病情较重，家属容易出现焦虑、担心，甚至恐惧心理，此时，向家属讲解新生儿败血症的有关知识，让家属积极配合治疗和护理工作。
2.7环境护理由于新生儿刚从子宫内分娩到外，其生存环境有了巨大改变，而新生儿的各器官生理功能还没有发育完善，免疫功能缺陷，很容易发生感染。因此新生儿病室，要保持室内温度在25℃左右，湿度保持在55%～65%，并要酌情通风，保持室内空气新鲜，室内物品要每日消毒。进入新生儿病室，要更换隔离服，接触新生儿前要清洗消毒，避免交叉感染，引起严重后果。
3讨论
新生儿败血症具有隐匿性的特点，容易被忽视[6]，但病程发展快，病情较凶险，因此，要求护理人员观察患儿要仔细，发现轻微异常，就应及时报告给医生，及早处理，及时对症治疗，预防各种并发症的发生，抢救患儿的生命，降低死亡率。
参考文献
[1]崔焱.儿科护理学.北京：人民卫生出版社，2005：132-133.
[2]单颍，孙庆飞.新生儿败血症高热降温致体温不升死亡1例.中国社区医师，2008，24（2）：33.
[3]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：496-500.
[4]崔炎.儿科护理学.第6版.北京：人民卫生出版社，2006：122-123.
【关键词】高热惊厥；婴幼儿；急诊护理
文章编号：1004-7484（2014）-02-0847-02
高热惊厥主要发病人群为婴幼儿，其一般伴随着一定程度的抽搐及意识障碍，主要是大脑皮质运动神经细胞因高热而异常放电，该放电具备一定的突然性，致使幼儿局部骨骼肌肉组织或全身肌肉组织神经受到刺激，进而出现突发性不自主收缩而引发的一种疾病[1]。高热惊厥对婴幼儿正常生长发育的影响较大，若是不及时采取急救措施进行处理，严重时会导致患儿因大脑缺氧而窒息死亡，为了避免上述情况发生，必须采取急救和完善的处理措施，以保障婴幼儿的生命安全。选取215例在我院急诊科接受的高热惊厥婴幼儿为研究对象，分析和总结其急救方法和护理措施，现整理报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料选取215例于2011年10月――2013年7月在我院急诊科接受治疗的高热惊厥患儿为研究对象，上述选取对象中，男患儿120例，女患儿95例，35例为年龄1d-1岁，62例年龄在1岁-2岁之间，64例年龄在2岁-3岁之间，54例年龄3岁-6岁之间。选取的215例高热惊厥患儿中，急诊入院体温检查结果在38.5℃以下、38.5℃-40.0℃以及40.0℃以上的患儿人数依次为13例、160例和42例；其中32例曾有高热惊厥病史，10例有癫痫病史，另外173例均为首次发作高热惊厥。215例选取对象在入院接受相应检查后，经诊断130例患儿病毒性感染，63例为细菌性感染，另外22例为混合型感染；其中输液时间在30min以内发作高热惊厥症状患儿101例，在输液后30min-1h之间发生高热惊厥症状有96例，在输液1h后发生高热惊厥患儿18例。
1.2结果本组高热惊厥患儿在经过抢救处理，实施完善的护理措施后，所有患儿高热惊厥症状均得到明显的缓解或消失，215例患儿均痊愈；其中13例在经过紧急处理和护理后，症状仍旧存在，转入儿科住院治疗后，症状完全消失。
2急救及护理
2.1呼吸道的护理高热惊厥患儿症状发作时，很容易因为呼吸急促引发大脑缺氧，因此在接受急救治疗前，护理人员首先应该对患儿呼吸道实施有针对性的护理措施，保证患儿呼吸道处于畅通状态。应立即松开患儿的裤袋和衣领，让患儿保持为平卧位，使其头偏向一侧，及时将口、鼻以及咽喉部位的分泌物清除，防止发生误吸而导致呼吸道阻塞或引发吸入性肺炎，致使窒息症状发生。在给予患儿吸痰护理时，护理人员应该保持动作轻柔，以避免对患儿的口、鼻腔等黏膜组织造成额外损伤，进而加重患儿的痛苦；清除呼吸道分泌物并开通气道后，对于高热惊厥症状严重的患儿，应及时给予面罩吸氧，吸氧速度在6-8L/min，在患儿症状有所好转或缓解，面部由苍白转为红润后，将呼吸速率适当调低，保持在2-3L/min之间[2]。为了防止舌板咬伤，可在上下门齿间放置用纱布包裹的压舌板。
2.2控制惊厥及降温护理①惊厥的控制是整个抢救过程中的重要环节，而迅速、准确、有效地使用镇静止惊剂是消除或者缓解抽搐症状的有效保障，也是整个急救的关键。在实施惊厥控制及护理时，护理人员应该及时搭建静脉通道，使用生理盐水将地西班注射液进行稀释后，采取静脉推注进行治疗，稀释后的药液虽然浑浊，但不会对治疗效果造成影响。药液注射量每次控制在0.1-0.3mg/kg之间，注射速度保持在1-2mg/min，每次注射总量不能超过10mg。患儿在接受药物治疗后，一般会在1-2min内起效，必要时可在20min后再次注射[3]。给予药物治疗后，护理人员应该及时观察和记录患儿的呼吸频率的变化，查看抽搐症状是否得到缓解，若是症状消失，停止药物治疗。②降温护理主要采取药液降温和物理降温，为了降低高热对患儿神经的刺激，可使用浓度在30%-50%的酒精对患儿擦浴，擦浴部位要注意避开足底部位、腹部以及后颈部，以免引发心跳骤停等不良症状，护理人员也可以使用冰袋敷于患儿头部以及腹股沟等大血管处，在施行物理降温的过程中，要密切关注患儿的体征变化，室内温度降低时，要注意保暖。药物降温可采取输液葡萄糖注射液的方式实行降温处理。
2.3心理护理患儿高热惊厥发作后，家长都会表现出较为强烈的焦虑和担忧情绪，护理人员应主动与患儿家属沟通，向家属宣教该病的相关知识及急救措施，告知患儿急救情况，在患儿症状得到控制后，神志恢复正常后，可消除家属的焦虑、紧张心理，让其配合抢救。
3体会
婴幼儿高热惊厥发作后，常表现出症状重、病情发展急且对患儿身体影响大，因此，在急诊科开展临床工作的护理人员应该预先准备好护理干预方案，管理人员也应该对护理人员进行有针对性的培训，做好婴幼儿高热惊厥的急救和护理工作。患儿在输液过程中，因高热而引发惊厥后，护理人员要沉着冷静，准确、有序、熟练的对患儿进行处理，示意患儿家属冷静，稳定好患儿家属紧张、焦虑的情绪，让其积极配合整个急救和护理工作。护理人员还需要对患儿的以往病史进行详细了解，记录发作持续时间，并及时给予有针对性的护理干预，保证患儿呼吸道畅通，防止发生缺氧性脑损伤，改善患儿预后。
参考文献
[1]李玉凤.婴幼儿高热惊厥的急救护理[J].当代护士（专科版），2011（2）：97-98.
[2]黄凤岚.30例高热抽搐婴幼儿的急救护理体会[J].右江医学，2012（6）：913-914.
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