儿童保健的概念范例(12篇)
时间：2024-04-09
时间：2024-04-09
【关键词】糖尿病；糖尿病健康教育；知识、态度、行为
随着人们生活方式和生活水平的改变，儿童糖尿病发病率逐年升高，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。儿童糖尿病大多数是1型糖尿病（IDDM）[1]，因遗传基因、免疫因素、环境因素共同参与而患病。针对儿童糖尿病的发病特点，2011年1月～2013年5月对深圳市宝安区人民医院就诊的78例糖尿病患儿的膳食结构、运动及胰岛素的应用等进行综合干预管理，现将管理经验进行总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料我院儿科自2011年1月至213年5月共收治糖尿病患儿78例，均符合WHO儿童糖尿病1型标准。其中男性48例，女性30例，年龄在为3～14岁。
1.2方法
1.2.1心理治疗护士要知道糖尿病的病因、发病机制，要给予患儿及家长以关怀和同情，把目前最新治疗方法能达到的最好疗效及随着科技的发展治疗方面的更新等告知家长，讲解胰岛素的注射方法，注射后要及时进食防止低血糖，让患儿及家长掌握低血糖的临床表现及处理方法等。
1.2.2胰岛素治疗在医生的指导下根据不同的病情制定相应的胰岛素运用方案，指导家长选用什么制剂胰岛素、用量、注射部位，反复示范。注射部位可选取臀部、上臂外侧、股前部、腹壁等，每次注射要更换部位，以防局部皮下脂肪萎缩硬化。
1.2.3营养控制方案糖尿病饮食需严格称质量，除盐以外，一切食物包括主食、副食、蔬菜、烹调油应以净重为准，烹调过程严禁加糖调味，忌用油煎炸等烹调方法。全天饮食分为三餐三点制，需定时定量供给，其中早餐和午餐各占总热量25%，晚餐占30%。
1.2.4运动方案根据患儿年龄、运动能力的不同制定不同的运动方案，以运动脉搏达到145～150次/分为运动强度，在此强度下每天20～30分钟，6d/周；选择跑步、爬楼梯、跳绳、游泳、打球等有身体移动的运动方式。最初时间10分钟左右，以孩子不感到疲劳，每日能坚持运动为原则，循序渐进。
1.2.5调查方法采用自行设计调查表的方式对78例患儿进行健康教育知晓率的调查。包括糖尿病的概念、血糖的正常范围和控制标准、低血糖的临床表现及预防处理、遵医行为、饮食控制、胰岛素的注射及注意事项、自我管理、足部护理。④进行健康教育后由责任护士提问，患儿家属回答，评估健康教育效果。
1.3评价方法分别在入组时、实施DM健康教育后3个月、6个月时通过测量DM识、自我管理及糖化血红蛋白水平评价健康教育的效果。
1.4统计学处理采用SPSS10.0软件进行数据处理，采用t及配对t检验，X2检验及确切概率法分析。
2结果
2.1干预前后儿童对糖尿病知识知晓率情况比较（见表1）。
3讨论
小儿由于自制能力差，理解能力有限，大部分时间需要家长监护，因此医护人员需对患儿及家长同时进行健康教育。使他们认清糖尿病性质和危害，通过规律的饮食、运动控制和胰岛素治疗，糖尿病是可以控制的，消除他们对此病的疑虑和误解。糖尿病的控制除了合理治疗外，在很大程度上取决于患者的健康知识和信念，遵医行为，良好的生活习惯和自我监控。鼓励患儿及家长加强自身管理，按时监控血糖、尿糖，督促他们控制饮食和从事适当的运动。本研究结果显示，经过健康教育干预，患者的知识、态度、行为均发生了明显的变化。患者对糖尿病概念、分型、诊断标准、并发症，糖尿病饮食治疗、运动治疗、药物治疗、治疗目标、糖尿病常见错误观念纠正、糖尿病病人自我保健、低血糖的症状及防治措施、测量血糖的方法及足部检查护理的方法回答正确率均明显提高，各指标在干预前后均有显著差异（P
参考文献：
儿童是国家的未来的主人翁，因此，如何提供儿童一个良好的家庭、社会或是学习环境，乃是世界各国致力的目标。1925年8月在瑞士日内瓦召开的关于儿童福利的国际会议上，首次提出了“国际儿童节”的概念。
这次大会有54个国家的爱护儿童代表，聚集在瑞士日内瓦举行“儿童幸福国际大会”，通过《日内瓦保障儿童宣言》。宣言中，对于儿童精神上应有的享受、贫苦儿童的救济、儿童危险工作的避免、儿童谋生机会的获得，以及怎样救养儿童等问题，均有热烈讨论。
自此次大会后，一方面藉以鼓舞儿童，让儿童感到幸福、快乐，另一方面也为引起社会重视与爱护，各国政府都先后订定“儿童节”。
特别是在第二次世界大战期间，1942年6月，德国法西斯枪杀了捷克利迪策村16岁以上的男性公民140余人和全部婴儿，并把妇女和90名儿童押往集中营。村里的房舍、建筑物均被烧毁，好端端的一个村庄就这样被德国法西斯给毁了。为了悼念利迪策村和全世界所有在法西斯侵略战争中死难的儿童，反对帝国主义战争贩子虐杀和毒害儿童，保障儿童权利，1949年11月国际民主妇女联合会在莫斯科召开执委会，正式决定每年6月1日为全世界少年儿童的节日，即国际儿童节。
1954年12月14日，联合国教育科学文化组织定11月20日为世界儿童节（TheUniversalChildren”sDay）。
决议号召保障世界各国儿童的生存权、保健权和受教育的权利。指出：全世界所有民主团体和成年男女要同雇用男女童工现象作斗争，由国家保护儿童的健康，用削减军费的办法满足儿童所需的经费。
关键词：家庭教养方式子女发展影响
一、家庭教养方式的概念
家庭教养方式指父母在教育、抚养其子女的生活表现的一种行为上的特定倾向，是教育方式、观念、行为的综合体现。父母的教养方式对子女的心理健康、行为、态度、品德等方面有着直接或者间接的影响。教养表现在行为方式中的道德修养状况，是社会影响、家庭教育、个人修养的结果，尤指在家庭中从小养成的行为的道德水准；教养是子女教育的开始，家庭教养方式关系到子女性格的形式。
二、家庭教养方式对子女发展特征的影响
性格是一个人稳定的现实态度和习惯化的行为方式。心理学家一般将性格分为理智型、情绪型、意志型、中间型、内向型与外向型、顺从型与依赖型等，不同的人表现出不一样的性格，其父母的教养方式对子女的性格特征的形成起着至关重要的作用。
（一）家庭教养方式对子女人格特征的影响
父母的不同教养方式对子女心理，特别是在人格特征上造成不同的影响。
许东（2002）研究发现，民主型家庭的孩子具有独立性、自信心、能动性、性格乐观、情绪稳定、人际关系融洽、善于与人合作、有进取心、可以理性控制自己的行为；专制型家庭的孩子情绪不稳、缺乏安全感，和父母情感和关系较差、难以感到家庭带来的温暖、胆小、缺乏自尊自信、独立自主性；溺爱型家庭的孩子缺少对现实的认知，缺乏社会性和竞争性，怯懦、盲从、依赖、被动、不愿探索、不敢冒险、不能创造等性格上的弱点；放任型家庭的孩子容易形成冷漠、自我控制能力差、易冲动、不遵守纪律和社会规范，具有攻击性、情绪不稳定等不良人格特征。
家庭教养方式是否得当直接关系到儿童良好性格的形成，长期不当的父母教育方式，易使子女形成难以适应社会的不良人格特征，从而为人格障碍、神经症的发生提供了病前人格基础。
（二）父母教养方式对子女学习成绩的影响
孩子的学习成绩是由多种因素决定的：孩子的智力发展水平、能力差异、知识结构以及学习动机等内部因素；学校影响和家庭影响等外部因素都会起一定作用。
大量针对学业不良或学习困难学生的研究显示成绩差与智力因素外，还与家庭环境、父母家养方式等因素有密切相关。何鹏（1999）研究表明父母的惩罚严厉、拒绝、否认以及过分干涉明显高于学习成绩优良的学生，而在情感温暖和理解上却又低于学习成绩优良的学生。辛自强等（1999）对小学学习不良儿童家庭功能的研究发现，一般儿童家庭的行为方式多属灵活型，在合理规范的基础上，随环境变化灵活调整行为规则，对违规行为的处理也很灵活。
在以往的研究结果中，表明不论父母采取什么类型的家庭教养方式，只要能够给予子女情感上的温暖与理解，都能减少焦虑、抑郁出现在子女上，而且父母的情感的温暖与理解会给子女更多的情感体验，在以后的生活中也会减少孤独感的体验，更加有利于子女的独立性和自信心培养，促进子女的适应性以及学习成绩的提高。
（三）父母教养方式对儿童社会性认知发展的影响
维果斯基认为，儿童认知能力的发展受到各种因素的影响，其中在问题解决中成人提供的指导是十分重要的，这种指导就体现了父母的家庭教养方式。通过这些指导，儿童的认知能力才能超越现有水平向前发展。
张野（2002）的研究表明父母情感温暖的教养方式有利于促进儿童自我概念的发展；父母惩罚严厉、过分干涉和拒绝否认的教养方式，对儿童自我概念发展有消极影响。在不同的年龄阶段，父母的支持、鼓励和积极参与可以促进儿童自我概念的积极发展，而粗暴的不支持行为则会阻碍儿童自我概念的健康发展。父母教养方式是决定学习自我概念发展水平的重要因素之一。
家庭教养方式还影响儿童的智力因素和非智力因素。说服、民主、鼓励、宽容、富有感情的教养方式有利于儿童的智能发展，而惩罚、打骂、羞辱、拒绝、专制和过度保护、溺爱、放任等教养方式会产生退缩、急躁、任性等非智力因素方面的问题。
（四）父母教养方式对孩子心理健康的影响
影响孩子心理健康的因素很多，比如生理因素、学习因素、家庭因素、社会因素等，其中家庭因素具有特殊的作用。
家庭对孩子心理健康的影响是多因素、多方面的，家庭教养对孩子的心理健康具有特别重要的作用，因为家庭教养奠定了孩子一生心理健康的基础。孩子的心是稚嫩的，如果父母采用封闭、高压的策略越多，表达出的负性情感越多，子女的心理问题就会越多、越严重，负面影响会越大，所以家庭教养方式对子女心理的健康成长是不可忽视的。
魏运华（1999）研究表明，父母对少年儿童采取“温暖与理解”的教养方式会促进儿童自尊的发展，提高儿童的自尊水平。相反，父母对少年儿童采取“惩罚与严厉”“过分干涉”“拒绝与否认”“过度保护”等教养方式都会不同程度地阻碍儿童自尊的发展，降低儿童的自尊水平。
三、如何建立良好的家庭教养方式
教养方式的许多研究已经表明了家庭教养方式会影响子女社会化、性格特征、人格特征和人际关系的。
父母应该主动提升自己的自身素质，不仅仅只是知识方面的提升，更应该是品德思想上的提升；文化素质高的父母不仅仅注重孩子的物质生活，更会注重孩子的情感。父母要站在孩子的立场考虑他们的心理感受，不要以自己的喜好、情绪为出发点，努力建立一个民主、和谐的家庭。
良好的家庭教养方式的基础就是家庭内部的和谐稳定，家庭氛围是孩子成长的基石。研究表明，家庭破裂的单亲家庭对孩子的各方面的成长都有显著的消极影响，单亲家庭子女的违法犯罪的比例要高于普通家庭。
随着子女年龄的增长，父母必须学会鼓励孩子走出家庭，与同龄人进行交往，以培养自主意识和自主性。在某些事情上可以和孩子进行交流沟通，倾听孩子观点，让孩子主动承担与年龄相符合的责任。
参考文献：
[1]FagotBI.Parenting.inRamachandranVS（Ed）.Encyclopediaofhumanbehavior.AcademicPress[J].Inc，1994.411-419.
[2]许东.父母教养方式与子女焦虑水平的相关影响因素分析[J].中国心理卫生杂志，2002，16（9）：631-632.
[3]何鹏.儿童学校困难的家庭影响因素探讨[J].中国学校卫生，1999，20（4）：234.
[4]辛自强.小学学习不良儿童家庭功能研究[J].心理发展与教育，1999.（1）：22-26.
[5]李德升，潘叙贤.家庭教养方式育子女性格特征的相关分析[J].广西教育学院学研究报，2005，（6）：246-249.
六一儿童节的来历
国际儿童节的来历，与发生在第二次世界大战期间的一次屠杀有关。1942年6月，德国枪杀了捷克利迪策村16岁以上的男性公民140余人和全部婴儿，并把妇女和90名儿童押往集中营。第二次世界大战后，世界经济萧条，很多儿童的生存得不到保障。1920xx年8月在瑞士日内瓦召开的关于儿童福利的国际会议上，首次提出了国际儿童节”的概念，引起社会的重视，各国政府都先后规定了儿童节”。1949年11月，国际民主妇女联合会在莫斯科举行理事会议。为了悼念所有在法西斯侵略战争中死难的儿童，保障世界各国儿童的生存权、保健权和受教育权，改善儿童的生活。会议决定以利迪策村被屠杀时的6月的第一天为国际儿童节。当时的很多国家表示赞同。
1950年4月，国际民主妇女联合会又通过决议，号召下属妇女组织在保护儿童生命免受新战争危险、要求削减军事预算和增加儿童健康与教育费用的口号下，纪念国际儿童节。
在抗日战争时期，中国的儿童节日期是在4月4日。新中国成立后，中央人民政府政务院于1949年12月23日规定，将中国的儿童节与国际儿童节统一起来。
泰国网友修剪牛气冲天”发型庆祝儿童节(图)
牛气冲天”的发型。
据泰国《世界日报》报道，1月14日是泰国一年一度的的儿童节，泰国著名放射医师MitreeMikeChitinunda在社交媒体消息，为讨孩童的欢心，他特别为自己设计修剪了一个牛气冲天”的发型。
据了解，有关这一新发型的照片在网络上后，随即引来社会各界热烈讨论。
MitreeMikeChitinunda透露，平常自己均会以正常打扮示人，但14日是一年一度的儿童节，他为讨孩童们的欢心，所以才会决定到理发店修改发型。
【关键词】个人事务自主观理论基础概念界定
自主性是良好心理素质和健康个性的重要组成部分，一个缺乏自主性的人只能以从属被支配的形象立身社会，其聪明才能得不到充分发挥；而不断获得自主感的儿童，在其成长的过程中自尊心也会不断地和谐发展，从而能更积极主动地探索周围世界，与环境相互适应，勇于克服困难；具有较强自主意识的儿童，思维更具有创新性。许多心理学家都把自主性的出现看作是儿童发展的一个重要里程碑。埃里克森指出自主性发展有两个重要的时期，即儿童早期和青春期。关于儿童早期自主性的研究，称为个人权限或个人选择，Nucci于1981年明确提出个人事务的概念。
一、儿童个人事务自主观研究的起源
可查阅的文献资料表明，对儿童青少年个人事务的研究可追溯到二十世纪六、七十年代。它源于社会领域理论家们对儿童青少年道德和社会习俗侵犯的研究。在这一系列的研究中，有人发现，儿童和青少年对一些事情的看法与对道德事件和社会习俗事件的看法不一致。孩子们声称他们对这些事情有自主决定和控制的合法权力，成人不应该约束。由此引起了一些研究者对儿童青少年个人事务的兴趣。Nucci认为，从3岁开始，幼儿便能够区分出哪些行为是应当有他们个人进行自主选择，不受权威约束的事务范围，该领域被称为“个人事务领域”。自Nucci于1981年明确提出个人事务的概念以来，该领域的理论化程度越来越高，个人选择被置于建构儿童个人力量感与个性特征的中心位置。有研究者认为，儿童自主性的出现是由两个相互联系的因素决定的，即孩子能力的发展和孩子个人事务自限的确立。儿童力量感的建构是儿童社会性发展的基础，为了保持个人的力量感和个体性，儿童需要对个人事务拥有自由决定和控制的权利，而保持这种个人的权限是一个人自我发展的必备条件，因为它确立了自我与他人之间的社会界线。儿童对个人事务领域的确立对儿童个体化进程、自我效能感、社会能力和同一性的形成十分必要。儿童对于个人事务的坚持表明，他们已经在试图建构关于人格以及自我同一性的潜在性概念。
二、儿童个人事务自主观研究的理论基础
社会认知领域理论，又简称为领域理论，是关于社会认知的领域区分思想，最先由加利福尼亚大学的Turiel教授提出，随后对于该理论的拓展者主要有他的研究生LarryNucci、JudithG.Smetana、Helwig、CeciliaWainryb、Tisak等人。70年代，Turiel最早提出用领域区分的观点来看待社会发展问题，最初将社会性事件划分为道德和社会习俗两个领域。80年代，Nucci又增加了个人领域，将领域从两个正式扩展到三个，之后，Turiel又提出增加了安全事务。90年代来，Smetana采用社会认知发展的领域特定性模型，将儿童日常生活中的事务具体划分为六个领域：道德、常规、个人、安全、交友、混合。1998年《儿童心理手册》将该理论收录其中，作为对其理论价值的学术认可。
领域理论坚持建构主义观点，认为儿童的领域知识是在与外界交互作用的过程中建构的。Turiel并不是一个社会建构主义者，但他承认社会建构在个体发展中的作用。Turiel指明：“我的理论主要受皮亚杰的影响，无非是将他的理论应用在社会认知和发展中”。领域理论关于社会认知的领域区分思想，直接受益于皮亚杰和格沃斯的研究。前者为领域区分提供了心理机制方面的解释，而后者则提供了将道德与习俗纳入不同领域的哲学智慧。[2]社会领域理论把儿童自主性的发展看作是儿童的能力、道德观念、习俗观念和个人事务观念发展中多重相互影响的产物。领域理论研究者们主要是通过研究儿童青少年对不同领域（如，个人、道德、习俗等）中的父母、教师权威和个人自主的认知来考察儿童青少年的自主性，其中主要是通过评价个人事务自主观念的发展水平，个人权限范围的认知等方面来衡量儿童青少年自主性的发展水平。
三、相关概念界定
个人事务领域，又称为个人权限、个人选择、个人自由、个人问题、自我决定或个人自主。Turiel在1978年提及了个人事务和道德事务以及社会习俗事务的不同，他所进行的实证性研究为儿童区分出道德和习俗领域事务提供了实证性依据，并且是对个人事务领域的启蒙研究。后人在Turiel领域分析论的基础上，进一步拓展了不同概念领域的范围。Nucci最早对个人事务做出概念界定，他于1981年正式引入了“个人事务”的概念，将其界定为：“在社会规范外的且不属于对或错而是属于个体喜好的一些事情”。在Nucci研究的基础上，MalanieKillen和JudithG.Smetana于1999年又将“个人事务”具体将其界定为：“超出道德和社会习俗规范约束，可以由个人自由、合法地进行选择、决定的事情”。这两种概念界定得到了社会领域理论研究者的一致认同。
但是Nucci并不赞成把个人事务领域理解为完全不同于道德、习俗领域的独特概念，因为这样会造成必须把特定社会事件归入特定领域的误解。正相反，各社会领域事件之间的高相关表明了个体运用普遍遵从的社会法则来归类各种社会性事件，只是他们对所运用标准的理解不同。这就造成了个人领域与其它领域，特别是安全、常规领域的紧密联系，并导致了混合领域的产生。以往研究表明，与个人事务紧密相关的其它事务领域如下：（1）道德事务领域：是指与公平公正性、他人利益和他人权力有关的事件领域。（2）常规事务领域：是指与用来确保社会组织、团体顺利执行其职责和功能有关的规则领域（如各种风俗习惯、礼节、纪律等）。（3）安全事务领域：是指儿童参与其中的、对儿童有着某些间接或直接伤害的行为事件领域。（4）交友事务领域：是指与朋友之间相互交往的事件领域。（5）混合事务领域：有两种事务领域组成，主要是指个人事务与常规事务之间的混合。因为儿童交往和活动范围所限，有的研究者将交友事务归入了个人事务领域，这样幼儿的生活中的社会性事件共分为道德事务、常规事务、个人事务、安全事务、混合事务五种类型。
综上所述，本文认为：“个人事务自主”则是指“儿童对个人事务领域范围内的事件拥有自主决定的权力”。但是由于个人事务并不是完全独立于其它类型的社会性事件之外的，其中混合事务中也包含了个人事务的成分，但是混合事务并不能简单的判断应当由谁来决定，这就导致了成人和儿童之间对于个人事务权限范围的认知大不相同。因此，也就引起了研究者对于个人事务自主观念的热烈探讨，“个人事务自主观”就是指“成人或儿童对于儿童自身拥有个人权限范围的观念性认知”。目前对成人与儿童在个人、道德和常规等事务上的界定及他们之间相互作用的研究己经成为西方儿童自主性研究的基础和重要方面。研究表明，儿童对个人事务进行决定和控制的要求是人类个体发展中的一个必需的特征，它是一个跨文化、跨阶层的概念。
参考文献
【关键词】儿童;癫痫;家庭干预;自我概念;自尊
自我概念是个体对自己的生理状况、心理特征、社会属性等方面的认识，它对人的心理活动、行为起着明显的调节作用，是个体实现社会化目标，完善人格的重要保证[1]。资料表明：癫痫患儿存在严重的心理损伤及行为偏离，并有适应行为的低下，对癫痫患儿身心健康影响比发作本身更严重[2]，患儿的自我概念较低[3]。癫痫患儿的家庭环境存在着一定的缺陷，如矛盾冲突、亲密度低、社会适应性差等[4]，这对患儿的康复和家长自身的身心健康都产生消极影响[5]。由于家庭、社会及学校对疾病存有消极认识及偏见，患儿在学习及交往中常常受到排斥和嘲笑，自尊心受到伤害[4]。因此，除进行积极的生物医学干预外，还可以通过积极的健康促进以及对患儿和家庭的社会心理干预来改善患儿的生活质量[6]。鉴于此，笔者对56例癫痫患儿进行为期1年的家庭干预，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2007年1月—2008年1月来安康医院就诊的癫痫患儿112例，入选标准：(1)根据1989年癫痫协会的诊断依据[7]，确诊为癫痫或癫痫综合征的4～18岁患儿;(2)病程≥1个月;(3)患儿及其父母均同意参加训练。排除标准：其他神经系统疾病或精神科疾病;服用其他影响神经系统药物者;视力或听力障碍者;已进行过癫痫手术治疗者。112例中，男55例，女57例;年龄4～18岁，平均10.5±3.6岁;病程1个月～15年，平均36.4±7.8个月;病因：脑发育异常42例，颅内感染33例，脑外伤7例，中毒6例，原因不明者24例;发作形式：部分发作35例，全身发作38例，未分类的发作39例;药物治疗：112例患儿中，单药治疗101例(其中单服苯巴比妥者23例，单服卡马西平者34例，单服丙戊酸钠者44例)，联合用药者11例。按随机数字法分为研究组和对照组各56例，两组患儿性别、年龄、病因、病程、发作形式及药物治疗比较差异无显著性(P>0.05)。患儿家长112名，男54名，女58名，年龄29～42岁，平均33.15±2.34岁;文化程度：大专以上22名，中专23名，高中22名，初中23名，小学22名;职业：干部20名，教师22名，工人26名，军人22名，其他22名。两组患儿父母的性别、年龄、文化程度、职业比较，差异无显著性(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1干预方法对照组实施常规治疗和护理，未实施家庭干预，仅嘱患儿父母定期随访。研究组实施为期1年的家庭干预，具体如下。
1.2.1.1家庭教育(1)每月由专业人员对患儿父母进行60～90min的癫痫知识专题讲座，连续4个月。内容包括癫痫疾病知识、抗癫痫药物作用及不良反应、维持治疗时间，擅自停药、换药和私自减量对机体的严重危害程度，定时复诊及时检查血药浓度对治疗的影响，良好的日常生活行为、和谐的家庭环境对控制癫痫的作用，如何正确管理和使用药物，如何识别及处理药物的不良反应，如何识别病情复发的先兆症状或症状的表现形式及处理措施。并赠给患儿父母《癫痫知识问答》一书，嘱其在家阅读。每次讲座后，组织父母讨论、相互交流，也可结合病情提问，由主讲人当场解答，主讲人也可提问，加深患儿父母的印象。(2)在门诊癫痫教育中心设立癫痫热线咨询电话(开通时间为每周六8：30～11：30)，由安康医院癫痫研究所教授负责回答、解释，患儿父母均可通过电话询问有关癫痫的基本知识。
1.2.1.2家庭访视每位专科护士负责8～10例患儿，每月上门实施家庭访视1次。内容主要包括：(1)调整家庭交流方式：了解孩子，学会与孩子沟通;创造和谐的家庭环境，加强情感交流;调整对孩子的期望值，正确对待孩子学习的成败;培养自控能力，采用“角色互换”等。(2)训练识别药物不良反应、复发先兆症状及相应处理方式，提高解决问题技巧;(3)耐心解答家长的提问，对患儿行为技能和社会功能康复提供针对性的指导;(4)遇重大应激事件如水灾、亲人伤亡或有复发征兆随时进行家庭访视干预;(5)干预期间安排两次以上家庭集会(包过患儿在内)，鼓励家长积极讨论各自成功的照顾经验和存在的问题，建立相互支持网络。出院后嘱两组父母对患儿每日的健康行为进行记录，专职护士每2周进行电话随访1次，随访1年。
1.2.2评价量表和方法(1)Piers-Harris儿童自我概念量表[8]。该量表1994年由湖南医科大学苏林雁等人修订，适用范围8～16岁。该量表含80项是非选择项目，分行为、智力与学校情况、躯体外貌、焦虑、合群、幸福与满足6个分量表，总分≥46分为自我概念水平较高，总分0.85。
1.3统计学处理所得数据用SPSS11.0软件包进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用秩和检验或用χ2检验。
2结果
2.1两组患儿干预前、后FIS及SES评分见表1。
2.2两组患儿干预前、后自我概念评分比较见表2。表1两组患儿干预前、后FIS及SES评分表2两组患儿干预前后自我概念评分比较
3讨论
3.1开展家庭干预的目的和意义学龄儿童是人群的一个重要组成部分，尤其是8～12岁的孩子，不但可以用批判的眼光来审视自己在各方面的竞争力，而且在这个年龄段，他们已经建立了一个完整的作为人的自我价值观，他们对于社会压力非常敏感，学会了自我批评和自我评价[10]。癫痫对于学龄期儿童的影响就显得更为突出。由于疾病本身或长期服药可使患儿的思维能力、记忆力、注意力有所下降，造成不同程度的学习困难，学习成绩不佳使患儿受到的歧视更多，成就感和自尊心均受到伤害[11]。发作频率高的患儿担心在公众场合发作会遭到别人的嘲笑，不愿意参加社会活动;父母担心患儿突然发作造成意外伤害，限制患儿的活动，这样导致患儿的身体状况和社交能力双重退步[12]。患儿在学校的失败经验以及同伴的歧视和不理解等，缺少肯定评价和成功经验，容易形成负面的自我评价和自我概念，从而导致一系列心理和行为问题，如焦虑、抑郁、易激惹、负罪感、自卑感、孤僻不合群和退缩等[11]。
子女患病对家长来说也是一种较大的应激事件，由于对子女患病的内疚感、担心患儿癫痫发作及药物治疗的副作用、担心癫痫对患儿智力的影响及对目前学习和将来就业的影响等而容易长期处于焦虑、抑郁或情绪不稳定的状态中，对患儿的期望值降低，过分保护患儿，造成患儿依赖性增强[13]。因此，医护人员有责任对癫痫患儿家长进行有效家庭支持教育，帮助家长尽快接受孩子患病的事实，及早对患儿进行正规治疗，帮助家长尽快调整心态，提高家长自身的认识水平和自信心[14]，改变他们对癫痫患儿的态度，使他们不再歧视、排斥或害怕患儿，学会如何对待患儿的病态行为。为其创造良好的家庭环境，全面提高患儿的家庭支持力度。
3.2家庭干预能改善患儿的不良心理，具有消除自卑，提高自尊及自我概念水平实施为期1年的家庭干预后，研究结果显示：研究组患儿与干预前后自身及与对照组比较，SES及FIS评分明显增高，比较差异有显著性(均P0.05);对照组干预前、后6个分量表及总分评分差异无显著性(均P>0.05)，研究组患儿干预后在行为、智力与学校情况、躯体外貌、焦虑、合群、幸福与满足6个分量表及总分方面，与对照组比较，差异均有显著性(均P
良好的家庭环境和社会环境是儿童心理健康发展的重要条件。癫痫患儿的家长为了避免孩子在外癫痫发作，受到别人的耻笑和伤害，往往限制患儿的行动，也使患儿的社会活动减少。患儿由于对发作的恐惧和受患病的羞辱感的影响，也把大量的时间消磨在家中。这些因素都限制了患儿的社交、娱乐和户外活动，造成患儿社会交往困难，甚至社交孤立[12]。家庭气氛紧张和社交及娱乐活动减少是多数癫痫患儿家庭的主要变化[15]。对患儿家庭进行干预，消除了家长的消极心理，减少对患儿的过分保护及限制，避免责骂和批评，有利于患儿与家长之间的相互交流，促使患儿家长发挥家庭照顾的良好职能作用，对于患儿的照顾更加周到、有效。积极创造与患儿的年龄发展相适宜的环境，培养患儿自强自立精神，充分发挥患儿的主观能动性，鼓励其参加有益的社会活动，扩大与人交往范围，克服消极不良的心理及行为习惯，用健康的心理及思维去适应社会，避免异常行为的发生，从而提高自我概念水平，也更加强了自信，提高了自尊，减轻心理行为问题的产生。
参考文献
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【关键词】大自然；活动；亲近
如果有人问，还记得你的幼儿园生活吗？答案肯定五花八门，然而我相信，这答案肯定和我们的大自然相关。在幼儿园的大树下捉迷藏，趴在泥地上拍洋画、在草地里翻滚、捉蝴蝶。我们的幼儿园生活是在大自然的怀抱里展开的。然而，现在的孩子呢？
一、幼儿园生活需要亲近自然
福禄贝尔将自己开办的学前教育机构命名为“儿童的花园”，他使园内的孩子尽情与大自然的接触：孩子们可以在花园里种花植草、观察昆虫和小鸟，还可以在户外尽情奔跑和玩各种游戏。
但是，现在幼儿园儿童活动大多在室内进行。即使儿童在户外游戏，其游戏场地也是人工设计的、并充斥着人工制造的游戏器械。现在的很多幼儿不喜欢树，害怕虫，不喜欢下雨，不喜欢晒太阳，玩过家家都是现成的塑料玩具，他们不敢挖泥土，不敢在地上打滚，害怕弄脏自己的新衣服。这样的孩子让我们吃惊，我不禁要问：是什么改变了现在的孩子，是什么隔断了孩子与大自然的亲密？
现在的幼儿园追求现代化，在建设或修整儿童游戏场地时，都要花费大量的资金来购买成套的现代化游戏设施。实际上，这样花费庞大却并不能给幼儿游戏带来真正的好处。人工草坪或塑胶场地，单调和浅薄，远不如那野草铺就出的生机和厚实；那些人工的成套游戏设施，大多由钢铁和塑料制成，僵直而固定在游戏场地上，更无从产生天然物体的雄浑与灵动。也许你会反驳说，我发现孩子们很喜欢玩大型玩具啊？是的，相对于教师组织的教学活动，大型玩具是最佳的选择。然而，你会发现，只要时间一长，孩子们便对滑梯失去了兴趣，而躲在某些小角落独自玩耍，或挖着沙子、或摆弄着树叶。孩子和大自然之间的联系是无法被阻隔的。
二、亲近自然有利于孩子健康成长
很多老师不是不让幼儿接触大自然，只是怕孩子们在野外磕着碰着了，这对家长不好交代。其实，亲近大自然不仅不会伤害到儿童，反而会保护儿童身心安全并促成其健康成长。人类的进化是在适应大自然的变化中得以实现的。大自然给我们提供了阳光、空气、食物、遮蔽物等等，这些在人类进化过程中就让我们熟悉和喜爱了。当然，自然界也充满了危险，我们就是在和大自然的交往中，学会如何避开危险。真实的例子也告诉我们，如果孩子受到昆虫的惊吓，他们会愕然片刻，然后就是惊奇和恐怖过后的兴奋。如果孩子在攀爬树木的过程中掉了下来，除非是受到成人的禁止，他们会在以后尝试着再去攀爬。正如孩子们蹒跚学步时摔倒在地一样，没有哪个孩子会因此拒绝继续学走路。
大自然是很仁慈的，她就像一位伟大的母亲，保护着我们的孩子。举个例子，孩子对自然的认知能力是很强的。比如石头或树木，并非是儿童游戏的不安全因素，孩子们在攀爬过程中，因为这些东西是不规则的或凹凸不平的，他们反而会集中注意力、小心从事，不易出现危险，即使真发生了意外，松软的泥土、厚实的草地也会保护他们。
在国外的幼儿园，到大自然中开展各类活动变得很流行，儿童在户外或郊外的自然环境中度过整天或一天的大部分时光。这是因为各种研究证明了自然环境下的游戏对儿童发展有更好的促进作用。幼儿对粗糙不平、变化多端的地形适应很快，他们善于利用场地上的斜坡、石头、树木和灌木丛，开展自发的各种游戏。一般情况下，那些在自然环境下活动的儿童，其体能和运动技巧的发展明显优于在传统的户外游戏场地游戏的儿童。崎岖不平的地形使儿童的体能得到锻炼；枝桠丛生的树木给孩子提供了攀爬机会，改善着他们的运动技巧；灌木丛给孩子提供了隐蔽的个人空间，刺激着孩子的想像力。他们在游戏中变得更有创造性，游戏活动次数和形式都有明显增加。
三、教师应充分利用自然环境开展活动
儿童的天性是好奇的，喜欢想像的，喜欢变化的。幼儿园的一些自然环境如泥土地面、石头、水洼、野花野草、灌木丛会让他们兴奋不已。毫无疑问，这些自然环境，有生命及其生活过程的奥秘和新奇，有天然的刺激和变化，儿童能在这样的环境中感知春夏秋冬，它吻合儿童的天性，从而更加吸引儿童的注意力和刺激儿童想像力，给儿童的游戏留下充分的想像性和真实性的空间，使孩子的游戏更加丰富化。
现在，《新纲要》指出要保持幼儿至少2个小时的户外运动时间。然而这2个小时是打引号的，就算在户外，孩子们也被安排着这样或者那样的活动，自由活动的时间微乎其微。其实，儿童活动包括的内容极为广泛。比如说是教师组织活动，为什么不可以在大自然中讲故事呢？让孩子坐在草坪上、花坛边、池塘旁听老师讲故事，实在是可能而可行的。再比如，为什么不能在大自然中开展教学活动呢？儿童需要多方面地使用和锻炼自己的各种感官。在大自然中，不只是如同房间里只听到教师和小朋友的讲话声或钢琴声，还可以听到其他各种声音如小鸟的歌唱、昆虫的鸣叫、微风吹拂着树叶的飒飒声。在广阔的自然环境下，儿童能看着、触摸着、闻着各种花木虫草，幼小的心灵会萌发感受自然美和生态美的嫩芽，培养出对生命和自然的热爱与敬畏。
大自然是最好的户外活动场所，是一本最生动的教科书。亚里士多德说过：“大自然的每一个领域都是美妙绝伦的，”在这个物质富足的年代，希望我们能让我们的孩子精神也富足。
浅议中学生物概念教学
董桂春
陕西省汉中市西乡县第五中学（723500）
概念是人们对事物本质属性的概括和总结。生物学概念是人们对生物及其生理现象本质属性的认识，是生物知识体系的基础，是理解基本理论，掌握基本技能的基石，成功的概念教学，可以提高学生学习生物知识的积极性和学习生物的兴趣。在生命科学中的许多规律、原理和方法都得借助于有关生物学概念，才能得以正确表述。事实上，生物学概念教学贯穿于整个生物学教学的始终，讲授新课、复习旧课、实验操作和做练习，都离不开生物学概念。所以，搞好生物学概念教学是提高教学质量的根本。在生物学教学中，如何使学生准确、深刻地理解概念，掌握概念，不仅是学好生物学的前提，也是发展学生智力的必要条件，更为学生获得更系统的生物学知识奠定扎实基础。笔者根据自己的教学实践，就概念教学谈几点做法：
一、应用科学史进行概念教学
事物是发展的，反映生命活动规律的本质属性的生物概念也是发展的。在生物学教学过程中，应充分讲清概念是如何提出来的，与它们相联系的重要实验是哪些，这实际就是了解生物学概念的形成、发展过程。
如基因概念的形成、发展和完善经历了一个多世纪的时间：①1865年遗传学的奠基人孟德尔在其发表的论文《植物杂交实验》中首次提出基因的雏形概念―“遗传因子”，指出生物的每一个性状都是通过“遗传因子”来传递的；②1909年丹麦遗传学家约翰逊在其《精密遗传学原理》一书中提出“基因”概念，以此来代替孟德尔的“遗传因子”；③1926年摩尔根在他的巨著《基因论》中建立了著名的基因学说；④1944年艾弗明用实验证实DNA（基因）是遗传信息的载体；⑤1953年沃森和克里克提出了著名的DNA双螺旋结构模型，证明基因成分就是DNA，它控制蛋白质的合成；⑥20世纪60―70年代，科学家揭示了基因对性状的控制作用，遗传信息的传递过程――中心法则等。这方面还有酶、光合作用、DNA、遗传规律等，都是经典的范例，从这些实例中让学生明了概念的形成、发展过程，同时受到科学思维和科学方法的启迪。
二、通过探究实验进行概念教学
教师引导学生以课本概念为实验原理，设计实验，然后通过观察和分析实验现象，加深对概念本质的理解。这是学生理解生命本质的一个很好的途径，同时也提高了学生实验探究的能力和理解分析问题的能力。
课本中的“渗透模拟装置”、“质壁分离和复原的实验”和“红细胞吸水和失水的实验”都可以很好地帮助学生理解渗透作用这个概念，教师也可以引导学生利用简单的材料完成相关的实验设计。
学生可以利用鲜嫩的马铃薯块茎做下面2个小实验，理解渗透作用的内涵和外延：①将鲜嫩的马铃薯块茎分别放在浓盐水、清水中，一段时间之后测量长度，理解渗透作用的内涵；②将鲜嫩的马铃薯块茎分别放在一系列浓度梯度的盐溶液中，一段时间之后测量长度，通过与实验前比较，找到马铃薯细胞液浓度的范同，从而理解渗透作用的外延。
三、通过模型、课件等辅助教具进行概念教学
丰富的、典型的、准确的感性材料是学生正确理解和掌握概念的支柱。在教学中，可以根据教学需要设计提供一定的辅助教具，如模型、标本、图像等，能直观形象地把生物的形态、结构和功能显示出来；也可以通过演示、实验、多媒体等手段，加强直观教学，加深对概念的理解。如在讲授质壁分离和复原、矿质元素离子的交换吸附、有丝分裂和减数分裂等概念时，可以通过制作多媒体课件，演示其变化过程，这样可以使一些抽象、难以理解的概念具体化、形象化，丰富了学生的感知，激发了学生学习的兴趣、突破了学习难点，有利于学生对概念的理解和构建。
四、使用概念图进行教学
建构主义学习理论认为，只要记住所学的知识，并理解其意义，将新知识与原有的知识系统进行整合和内化，就能改善学习质量，使知识系统不断生长。在生物学概念学习中，这种“整合和内化”可以通过绘制概念图来实现。概念制图是一种将概念的各种本质属性按照它们之间的内在联系组织在一起形成的图示或流程，也可以是将一个概念和与其相互关联的其它概念按照概念之间的并列，包容或其它内在的逻辑关系组织在一起形成概念网络。其目的是使粗象概念直观化、形象化，使相关概念之间的关系可视化，帮助学生梳理所学过的概念，建立良好的概念体系和知识结构。
五、使用比较、图解、表格等方法进行教学
生物学中有许多字面相近、含义相似或属性相关的概念，由于它们之间互相对比度小，往往会相互干扰，容易出现概念间本质属性的混淆。比较的目的是掌握同类概念的共同属性和相关概念间的联系和区别的重要手段。
如生长素和生长激素虽只有一字之差，都有促进生物的生长作用。但生长素（IAA）是由植物的分生组织产生的植物激素，化学成分为β―吲哚乙酸；生长激素（GH）是由动物脑垂体分泌的动物激素，化学成分是蛋白质，它们有本质的区别。
今年全国中小学生“安全教育日”活动的主题，被圈定在“预防校园侵害，提高青少年儿童自我保护能力”上。在我国，每天大约就有40个孩子死于交通事故；每年有近两万名少年儿童非正常死亡；还有40—50万左右的孩子受到中毒、触电、他杀等意外伤害。而这些事故的发生有相当一部分是与学校有关的。保护少年儿童安全健康成长，是全社会的责任。做好中小学安全工作，就是办好让人民满意的教育的重要内容。做到安全，一方面依靠各级领导和学校切实抓紧抓好，同时更要教育青少年加强安全意识和自我保护能力，那便如同多上了一道保险，大大增加了安全系数。有可能你不知道怕就怕我们身处危险或威胁之中却全然无知，这可能是更危险的事情。哪些因素可能构成校园侵害？日前，在“中国少年儿童平安行动”专家研讨会上，有关专家的一番提醒引起我们的警觉。北京师范大学教育学院副教授钱志亮对这个问题进行过认真的研究。他把校园伤害分为显性伤害(包括生理损伤、精神紊乱等)和隐性伤害(包括隐性身体病症、精神污染及长期心理压抑所造成的渐进性伤害等)。从这两方面，他告诉了大家一些平时不太为人注意、却有可能对学生构成伤害的因素：上学路途远在当今的学生中是一个普遍现象。大中城市的学生产生这一问题是由于择校所造成，而在城镇尤其是农村地区，则是由于学校布局调整等原因。我们没算过，如果孩子去上学的时间单程多用半小时的话，9年将会多耗费1800个小时！除了多支出精力与体力，上学路途远还存在着安全的隐患：城市交通越来越繁忙，加上复杂的社会治安等因素，孩子或早或晚或单身一人在路途中就有可能发生安全问题。各种报道显示的有学生死伤的交通事故，大多数发生在上学或放学途中。而国家有关标准规定，一般城市学校的服务半径，小学不宜大于500米、初中1000米，农村小学不宜大于1500米、初中2500米。此外，学校交通状况对学生也存在着较大的伤害隐患，如公共交通能否到达、道路是否畅通、校门前是否设交通缓冲地带、道路设计是否有人行道、校门前车辆管理是否得力等，都不仅可能对孩子权利有所侵犯，同时也构成了隐性伤害，使不少孩子为此而焦虑不安；学校的各种通道以及楼道应当与学生的人数成比例，通道或楼道过窄就可能造成拥挤并发生伤害事故，尤其是在学生下课、上操等人数相对集中的关键时间。如果再缺乏教师的相应安排和疏导，就更有可能发生伤害事故。由此发生的惨案已经给了我们血的教训。有调查显示，有16.8%的学校在学生下课或放学的时候经常有通道或楼道狭窄的现象，另有41.3%的学校偶尔有拥挤的现象，只有41.8%的学校没有。可见这一问题有相当的普遍性；还有，学校建筑的层高不够与通风不畅，楼梯栏杆高度不达标，体育器材故障，门窗玻璃不牢固，没有围墙或围墙太低，实验室通风不规范，厕所建设不达标，饮用水供应不合标准以及装修暗藏杀机等问题，都可以成为校园显性伤害；在校园设备方面，有时也会对学生构成伤害，如教学器械设备配备不达标、课桌椅不达标、黑板不达标、不合乎标准的照明与采光，还有由于文具与教材印刷装订粗劣给孩子带来的伤害。在我国广大地区的中小学，这些方面不达标的情况广泛存在。此外，校园制度也可以对学生造成伤害。如门卫制度、食堂卫生制度、教师值班制度、宿舍管理制度、定期安全检查制度、作业制度与作息制度、班额制度、座位制度以及校服制度等等方面，都可能潜藏安全隐患，在疏忽的环节上就容易出问题。北京儿童医院儿科研究所丁宗一教授从专业的角度指出，意外伤害是有生理基础的。就拿儿童过马路来说吧，有时候家长会教训孩子说：“你没有长眼啊，过马路看不见车来？”其实这话说的是对的。因为12岁孩子的视网膜还不能很好地同时处理两个移动的物体，所以，儿童过马路是需要大人牵着的。另外，自杀也是一种意外伤害。所以预防校园伤害，不能忽视了心理伤害。……这些或明或暗或隐或现、有可能躲过也有可能酿成惨祸的侵害，我们必须明确知道并且提高警惕。担负起我们的责任学校是学生学习和生活的重要场所。学生的大部分清醒时间都是在学校度过的，学校在他们的生活中处于最为核心的地位，而学生最容易受到伤害的地方又往往是他们活动的地方。因此，学校在保护儿童免受伤害方面具有不可推卸的责任。北京青少年法律与心理咨询服务中心主任宗春山指出，预防校园伤害，首先要强化学校责任的概念。保护学生安全，是学校开展正常教育教学活动的基础。从特别权利说，保护学生的生命
权和健康权是学校必须履行的法律义务；从社会契约关系说，学生注册交费后，与学校即发生契约关系，学生安全便纳入教师的职责范围；由伦理关系说，一日为师，终身为父，为人师者应视学生为子女，要以监护人的身份来保护学生不受伤害。当然，从整个社会来说，应该有安全机制建设的概念。学校也是一种公共设施，它不具有封闭性、隐秘性，社会所发生的一切，也会在学校中发生。校园安全应是社会安全的重要组成部分，与社会安全相互作用。学校与社会、家庭应建立统一协调的危机应对系统和安全知识教育系统。宗春山提出，应建立校园安全应对系统。它包括：预警危机，进行预防危机发生的活动；危机管理包含现象评估、制定策略、监控策略实施；还有追踪，目的在于确认危机处理的成效。这方面国外已有的做法值得我们借鉴。如法国创造了“学校安全计划”，目的是减少暴力行为，加强上学和下学途中的安全，雇佣失业青年培训后做调节和监督员；挪威创建了反对学校暴力计划，教育学校、家庭减少与预防暴力，指定纪律限制以强欺弱，并对被害生进行支持、保护；美国提出“主动神圣教育计划”，降低在校生学习失败感，改善学生的自我概念，鼓励互相尊重、合作，创造学生归属感等。但我们做得还很不够。如在安全知识普及方面，有些学校不能有意识地经常对学生进行日常安全知识教育。统计显示，有82%的学校平均每年进行3次以上，11.7%的学校进行2次以上，5.7%的学校只进行1次，还有0.5%的学校从没进行过。同时，学校课程设置及教育内容方面也存在着严重的缺失：在多数中小学课堂上，校内安全、校外活动安全、交通安全、自然灾害防范、犯防范等教育至今仍是空白。事实上，对儿童的健康教育还不仅仅是传授健康知识，它还应该包括对儿童自我防卫技能的培养和训练。北京青少年法律援助与研究中心主任助理肖卫东指出，在开展预防校园侵害活动中，学校、家庭、社会都必须担当起自己的职责。如学校要制定严格的规章制度并严格督导检查，强化教师之间的监督制度；保证教育教学设施设备不存在安全隐患；采取以案说法等形式，用通俗易懂的方式向学生宣传法律知识，尤其是与学生的学习、生活密切相关的法律法规，以提高学生的自护能力。家庭应及时与孩子沟通，了解孩子的学习生活状况；及时发现孩子的反常表现，掌握孩子的心理状况；经常保持与学校的有效联系，了解孩子在校情况；教育孩子与人正常交往，既要预防别人的侵害，也不要过分强调自己的权利而去侵害别人。社会要加强法律法规的宣传，形成儿童少年权利至上的良好社会氛围；加强对黄、赌、毒等社会丑恶现象的打击力度，激浊扬清，给儿童少年创造健康向上的学习生活环境。用知识保护自己近年来，对中小学生的安全教育受到了广泛的重视。2000年由全国少工委和教育部等单位启动的“少年儿童平安回家”活动，通过推广小黄帽、“让”字牌，给学生上下学的路途送去了安全。此外，学校、家庭的安全知识教育也越来越多。去年启动的“中国少年儿童平安行动”，正在各地的中小学校园里推开。今年为落实“预防校园侵害，提高青少年儿童自我保护能力”的教育主题，“平安行动”开展了争创平安校园“六个一”的活动。这“六个一”包括：唱响一支“平安校园”歌，创编一句“平安校园”警句，参加一次“平安校园”征文活动和知识竞赛，参加一次“平安校园”训练营，举办一次“平安校园”论坛。通过这些活动，学生们的自我保护意识和知识越来越丰富。据报道，四川一名小学生家住的楼里着起了大火，情急的居民们在惊慌中找不到逃路。这个孩子因为学过自护知识，用湿毛巾捂住嘴，在浓烟中摸到了楼门，最终带领大家逃了出来，无一人死亡。楼内的居民把这个孩子推为小英雄；还有一个小学生，全家外出时遇到车祸，爸爸流了很多血躺在路边。孩子一边向急救中心求救，一边用布条给爸爸包扎。后来医生说如果再晚些或是没有采取措施，爸爸就没命了。这位父亲一直在说这样一句话，“是孩子给了我第二次生命”。安全是一种意识，更是一种习惯。安全教育就是培养孩子的这种意识，使其逐渐养成习惯。“司马光砸缸”的故事经常在青少年自护教育时被引用。那是一种良好的心理素质加上智慧和能力的反映。所以，宗春山强调说，在预防校园伤害的教育中，不能忽视心理素质的培养。这包括应激心理训练，如冷静心态、勇敢精神、创造能力等；包括良好心理品质的训练，如沟通、合作能力，健康的自我形象、自我调试；还包括安全能力的训练，防灾避险、自救互救、被害预防。这种训练强调实践和体验，力求使孩子们获得全面的生活经验。宗春山提出，必须建立少年儿童自我责任的概念。作为具有独立意识、发展潜能、各具特色的人，安全健康地成长，既是社会的责任也是儿童自我成长和发展的任务。平日的自护教育非常必要。通过知识学习和实践活动，培养学生健全的安全意识、完整的安全知识和全面的安全能力，使个体建立起有效的应对社会危险的自卫系统。相关链接从1996年开始，教育部、公安部、卫生部等7部委联合下发通知，建立全国中小学生安全教育日制度，将每年3月的最后一个星期一确定为“全国中小学生安全教育日”。通过各种形式广泛开展中小学生安全教育活动。这项工作开展8年来，取得了显著成绩，对于动员全社会关心中小学生安全，提高师生安全意识和自我保护能力，减少意外伤亡事故的发生起到了重要作用。这项活动有三个主要特点：一是参与面广，全国的每一所学校的师生都参与了这项活动；二是针对性强，每年设立一个主题，从不同方面强化学生的安全知识、意识和能力。1996年的主题是“全社会动员起来，人人关心中小学校安全工作”；1997年是“交通安全教育”；1998年是“重防范，自救互救，确保平安”；1999年是“消防安全教育”；2000年是“保证中小学生集体饮食安全，预防药物不良反应”；2001年是“校园安全”；2002年是“关注学生饮食卫生，保障青少年健康”；2003年是“大力提高中小学生及幼儿的自我保护意识和能力”；三是效果显著。通过内容丰富、生动活泼、形式多样的宣传教育活动，广大师生的安全知识普遍增加，安全意识普遍提高，事故发生率显著下降。从2000年起，教育部与、公安部、全国少工委等单位联合开展了“少年儿童平安回家”活动。这是一项引导全社会都来关注和预防少年儿童意外伤害、促进少年儿童健康成长的社会公益活动。2003年，在这项活动的基础上进一步深化和拓展，开展了“中国少年儿童平安行动”。这项活动通过多种方式增强少年儿童自我保护的意识和能力，在提高全社会预防少年儿童意外伤害的责任意识、营造全社会维护少年儿童合法权益、为少年儿童健康成长服务的良好氛围等方面起到了积极作用。
关键词：留守儿童心理健康
一、农村留守儿童心理健康问题概况
要解决留守儿童心理健康问题，首先要弄清心理健康是什么？世界卫生组织（WHO）就指出：“健康不仅是指没有疾病或虚弱，而且指包括身体、心理和社会适应在内的健全状态。”1989年该组织又对健康的概念又作了新的补充，指出健康应包括：身体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。普遍认为，心理健康（mentalhealth）的概念是指：“个体的心理活动处于正常状态下，即认知正常，情感协调、意志健全、个性完整和适应良好，能够充分发挥自身的最大潜能，以适应生活、学习、工作和社会环境的发展与变化的需要。”所以，心理健康不是指某种固定的状态，而是富有弹性伸缩的一个相对状态。
留守儿童正处于成长发育、接受教育、形成世界观的关键时期，他们过早脱离了父母的关爱和教育，长期缺少父母的陪伴、关爱与引导，代养人的文化素质较低、教养方式不当、监管不力、儿童精神需求得不到满足，学校教育重视程度不够等，使得农村留守儿童在生活、学习和生命安全、心理需求等方面都面临着困境。
二、保定市农村留守儿童心理健康的原因及影响
通过采取问卷调查方式，问卷内容有“跟随谁一起生活”、“父母回家频率”、“和父母联系频率”、“孩子的学习成绩”、“是否喜欢学习”、“平时喜欢参加课外活动”、“解决矛盾的方式”等方面，发现留守儿童心理健康问题的原因及影响如下：
（一）长期的家庭缺失。家庭结构上的不完整、情感沟通和亲子互动的缺失对农村留守儿童的人格和心理的健全发展会带来潜在的影响。抽样调查显示，近一半的儿童的自我意识处于低水平状态。自我意识低的儿童在挫折情境中很容易采用自我否定性的评价方式。
（二）代管人的文化素养较低。通过问卷发现，有71%的留守儿童跟爷爷奶奶居住，有18%的留守儿童跟姥姥姥爷居住，只有极少部分跟随叔叔阿姨居住，说明留守儿童的代管人是以隔代监管为主。代管人的文化素养较低，达不到留守儿童的生活、学习、心理方面的需求，对留守儿童的心理健康问题普遍关注不够，无暇顾及他们的情感变化，谈心交心等交流很少，这对留守儿童的心理健康极为不利，常引发种种心理问题，如内心封闭、情感冷漠、行为孤僻、感情脆弱、自暴自弃、缺乏自信、悲观消极等。
（三）学校教育重视不够。根据调查显示，学校在关爱留守儿童教育方面缺乏与社会联席的主动性，大都是走过场，流于形式。教师大多忙于文化课的教学工作，对保护留守儿童的法律法规和政策学习不重视。学校教育重视程度不够，与监护人监管缺失之间出现了“真空”时段，事故就频繁发生。特别是寒暑假期间，由于假期留守儿童居住分散，且以年龄较大、文化程度较低的祖父母监护为主，再加上自身安全意识淡薄，自我保护能力差，极易发生意外伤害事故。
三、保定市农村留守儿童心理健康问题对策建议
如何进一步缓解保定市农村留守儿童心理健康问题，让更多的孩子能够在成长发展中，获得必要的情感慰藉和及时的家教指导，已成为需要政府主导、社会各界齐参与的社会话题。随着国家关于新型城镇化、户籍制度改革等相关规划的出台，留守儿童心理健康问题的化解路径已初现端倪。
从家庭方面来说，父母要正确处理好外出打工与子女教育的关系。一是家长明确教育子女是自己的应尽之责，家长自身文化水平的高低并不影响对子女的教育。即使在外地务工，也要把教育孩子的那份责任承担起来，与学校、社会形成合力，把教育孩子的工作做好。二是主动与子女的任课老师加强沟通，及时了解子女的发展变化，共同商讨教育孩子的策略和方法，这样才不致于使“留守儿童”的家庭教育方面出现盲区。三是加强与代管人联系及亲子间的沟通，及时掌握孩子的心理健康状况，并通过各种方式对孩子的学习和生活进行指导。
从学校方面来说，一是要建立留守儿童专门档案，并及时更新。学校根据留守儿童的详细档案，对监护环境差的学生进行不定期家访和定期辅导，使他们在心理上感到温暖，学习上更加有积极性。二是学校开设专门的心理辅导课程，设有专职心理辅导老师，对其进行亲情教育补偿，有利于留守儿童的心理健康发展。三是加强对与留守儿童监护人沟通联系制度，帮助他们提高教育留守儿童的能力，以及提高与留守儿童之间互动能力。
从政府层面来说，一是加快新农村经济建设进程，给农民提供在当地就业的机会，劳动力回流，可以从根本上解决留守儿童心理健康问题。二是促进新型城镇化建设，目前已经出台的《居住证暂行条例》为加快新型城镇化建设提供了保障。三是加快户籍制度改革，逐步弱化与户籍相联系的城乡隔离的就业、医疗、住房、教育等制度壁垒，使进城务工的农民能够将子女长期带在身边。
综上所述，留守儿童心理健康问题是一个综合性问题，既牵涉到教育方面，也关乎心理、社会、法律、经济等方面。这些问题如果不能得到及时的解决，影响的不仅仅是孩子的成长，同时也影响到他们的父母能否在外安心的工作，更远的会影响到社会的安全和稳定。因此，农村留守儿童心理健康问题解决的根本出路就在于全社会能认识到这一问题的严重性和重要性，从而使大家自发自觉的来关爱、帮助、支持留守儿童，提高农村教育水平，为留守儿童的健康成长创造一个良好的社会环境。参考文献：
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〔关键词〕同伴侵害；研究述评；展望
〔中图分类号〕G44〔文献标识码〕A〔文章编号〕1671-2684（2017）08-0004-04
一、引言
同伴和家庭是儿童发展的两个重要影响因素，关于药物成瘾的一项研究表明，当父母吸食毒品而朋友不吸时，青少年吸食的数量仅为17%；但当同伴吸食毒品而父母不吸食时，青少年吸食的比率则高达56%。由此可见，同伴对青少年的影响作用非常大。近些年，同伴侵害作为对儿童成长发展带来不利影响的重要因素，受到日益广泛的关注。同伴侵害不仅严重影响受侵害者身心的健康发展，还会对攻击者、旁观者的人格及学习成绩产生消极效应[1]。有关研究也表明，遭受到多重侵害的儿童在理解记忆任务中的表现更差，且表现出较差的生态学执行功能[2]。本文旨在通过对近十年儿童同伴侵害相关研究进行系统梳理，全面介绍同伴侵害的概念特点、影响因素及可能产生的危害，并在此基础上分析已有研究的不足，对同伴侵害未来研究进行展望，为儿童侵害行为的有效预防和干预提供理论依据。
二、同伴侵害的概念和特点
（一）同伴侵害的概念
同伴侵害在国外的研究中经常使用peervicti-mization和peerharassment两种表达方式，近几年国内研究者大多选用前者。国内外关于同伴侵害的研究因其关注点不同，所进行的定义也各不相同。Beran和Violato[3]提出，同伴侵害（peerharassment）是一种来自同伴的攻击行为，包括身体侵害、言语侵害以及社会疏离行为三种类型。而中国一项对3～5岁幼儿的研究发现，侵害的类型不仅包括身体侵害、言语侵害和关系侵害，还包括财物侵害[4]，这是与国外研究有所区别之处。
本文根据以往研究，对同伴侵害采用如下定义：同伴侵害（peervictimization）是指个体受到同伴攻击的经历，包括身体侵害、言语侵害、关系侵害及财物侵害四种类型。另外，早期对同伴侵害的探讨大多源于攻击或欺负的研究，但侵害c攻击还是有所差别的，侵害更加关注受侵害的个体及其经历的发生发展，而受侵害者和受攻击者也并不是完全相同，受侵害者在一定程度上是受攻击者中的一类[4]。
（二）同伴侵害的特点
1.同伴侵害的普遍性
由于早期对同伴侵害的研究未从攻击和欺负等研究中分离开来，对同伴侵害的定义与研究方式各有不同，其研究结果也自然有所不同，但诸多研究均表明，同伴侵害行为的发生具有普遍性。我国一项研究发现超过70%的儿童曾受到过身体、关系等方面的同伴侵害，在童年中期约2%的儿童频繁遭受关系侵害，约10%的儿童频繁遭受身体侵害[5]。对儿童早期同伴侵害的观察研究也发现，同伴侵害是幼儿和小学一年级普遍存在的现象[6]。其中，对于3～5岁间的幼儿来说，其身体侵害相比言语关系、财物侵害发生得更为频繁[4]。
2.同伴侵害的稳定性
同伴侵害的稳定性是指受侵害个体在群体中所处地位是否保持不变。有研究表明，身体侵害和关系侵害呈现中等程度的稳定性，其中，身体侵害的个体差异早在童年早期就已变得稳定，在童年早期就表现出高水平身体侵害的个体在其后的发展历程中很难改变其受侵害地位[7]。因此，同伴侵害的这一特点提醒我们，应对儿童早期的同伴侵害予以及时关注，防微杜渐，以避免同伴侵害对儿童造成长久持续性的伤害。
三、同伴侵害的影响因素
（一）社会行为
儿童社会行为会对其与同伴的互动产生不同程度的影响。退缩、内向或攻击性个体往往不受到同伴的欢迎，受到排斥，并有可能伴随同伴侵害，而同伴侵害行为又会使得同伴排斥行为加剧[8]，产生一种恶性循环。表现出害羞―敏感行为、攻击―破坏行为能够显著正向预测青少年身体侵害，且相对于身体侵害，表现出行为缺陷的青少年更容易遭受关系侵害[9]。另外，董会芹和张文新[10]对575名青少年同伴侵害的研究表明，问题行为在儿童社会能力和半年后身体侵害之间起到完全中介作用。
（二）学业成就
在我国，无论是家长、学校还是社会都非常看重儿童的学习成绩，对好学生的衡量标准也很大程度的偏向对学习的评定，而这种重学业的价值观常常对儿童产生潜移默化的影响，在班级中学习成绩好往往是儿童受到欢迎的一个重要原因。学业不良的儿童很可能因此受到群体的拒绝，甚至处于同伴侵害的危险当中[9]。
（三）人际关系
一般情况下，能够建立积极人际关系的儿童，往往具有良好的社会交往技能，使其与同伴较少面对矛盾及冲突的场面，同时，处于社交有利地位的个体，为了维持其自身形象也会较少表现出攻击性行为[11]。而消极的人际关系则会导致儿童面临群体的否定，并受到同伴的排斥与侵害。
（四）性别
苑春永，邵爱惠和梁丽婵[8]等人对766名初中生进行了为期三年的交叉滞后研究，结果发现早期同伴排斥可以预测随后的同伴侵害，早期同伴侵害也可以预测随后的同伴排斥。但这两种作用模式都受到性别的调节，对女生来说，初一的同伴侵害影响初二的不爱社交；对男生来说，早期同伴侵害对随后的不爱社交没有显著的预测作用。而张文新，陈亮和纪林芹[12]等对小学儿童的研究表明，男生的身体侵害与关系侵害水平均显著高于女生，与身体侵害相比，关系侵害的性别差异程度较小。但是，也有研究发现，同伴侵害的一般发展趋势中男女儿童表现出很大的一致性，而非差异性[7]。（五）家庭
家庭是儿童社会化的重要影响源，许多不良家庭因素会对儿童的社会适应发展产生阻碍。当父母采用消极教养方式时，会减少父母与儿童之间的情感交流，父母不能对儿童起到指引和保护作用，儿童也不能接受人际交往、问题解决策略等方面技能的教育，这些方面能力的缺失会增大同伴侵害发生的概率[13]。
四、同伴侵害Χ童的危害
（一）同伴侵害导致攻击行为的产生
儿童在面对来自同伴的侵害时，往往采取不同的应对策略。虽然有些儿童能够正确处理受到的侵害行为，但仍有一些儿童在受到侵害后不知如何应对。研究表明，对于这些儿童，当其受到侵害时，可能产生生气等直接而强烈的消极情绪体验，这会导致他们采取更多无效的策略――外向策略，将自身的愤怒通过攻击他人发泄出去[4，14]。因此，帮助儿童学会如何选择正确的应对策略，有助于预防或降低儿童的受侵害和攻击行为。
（二）同伴侵害影响良好人际关系的形成
社会交往无论是对儿童还是成人都是生活不可或缺的一部分，良好的人际关系能够促进个体身心的健康发展。而儿童间侵害行为，不仅会在短时间内对儿童产生消极效应，更有可能对其未来人际关系的建立产生阻碍，对儿童的社会适应结果产生影响[15]。同伴侵害不仅对同伴排斥产生较大的影响，同时可能导致女生对社会交往变得越来越冷漠，对其人际关系产生长期影响[8]。
（三）同伴侵害影响自我概念的构建
自我概念是儿童对自身的理解和认知，良好积极的自我概念有助于建立儿童的自信心和自尊，促进儿童健康成长。刘娟，陈亮和纪林芹[16]等人研究发现，身体、关系侵害都可以负向预测儿童的社交和一般自我概念，关系侵害比身体侵害的影响更大。也就是说，同伴侵害尤其是关系侵害会对儿童自我概念的积极构建产生不良影响。此外，还有研究表明，身体侵害可以通过社交内控和躯体外控的中介作用间接影响自我概念的水平，也可以直接影响自我概念，关系侵害则直接影响自我概念的发展[17]。
（四）同伴侵害引起情绪适应不良
身体侵害和关系侵害都能预测儿童的情绪适应问题，儿童的身体侵害、关系侵害水平越高，其孤独感、社交焦虑以及抑郁水平越高[12]。还有研究表明，同伴侵害分别与同伴接纳、整体自尊存在负相关，与孤独感存在正相关；同伴接纳、整体自尊对同伴侵害和孤独感之间的关系均存在中介作用[18]。儿童遭到同伴侵害，常常对其进行内向归因，产生无助感，进而导致情绪适应不良，而情绪适应不良，则有可能进一步增加儿童同伴侵害的危险。
五、研究不足及展望
（一）纵向研究的深入
目前，针对同伴侵害的研究已经有了一定数量的研究成果，但大多数都是以横断研究的方式进行，这导致无法对同伴侵害的发展趋势及其产生的原因和危害得到确切、有效、系统的结论。未来的研究应重点考察同伴侵害的纵向发展效应，从而对同伴侵害发生发展有更为正确的了解和认识。
（二）多系统的交互影响
根据生态系统理论，个体的成长受到多系统的影响。现有研究大多选取其中某一系统进行探讨，研究其对儿童同伴侵害的影响，但各个系统间对儿童的影响效应并不是完全独立的，之间存在一定的相互作用，因此对个体同伴侵害的研究也应综合考虑各个系统间的交互效应，而不应该将各个系统分开独立考察。
（三）网络侵害的探讨
随着互联网的发展，网络时代的同伴侵害也开始有所不同，网络侵害（cybervictimization）是指在网络媒介平台，借助电子设备如手机、电脑等所实施的侵害行为。作为网络背景下的一种侵害形式，网络侵害可以看作是现实同伴侵害的一种延伸，其研究已经开始成为心理学研究者的关注焦点。在有关网络侵害与网络攻击行为的相关研究中发现，在网络背景下，当儿童感受到同伴压力如同伴拒绝和网络侵害时，有可能导致一些儿童产生消极情绪，并采取不利的策略来处理这些压力，产生网络攻击行为[14]。由此可见，网络侵害也会导致儿童的不良行为，网络侵害对儿童的不利作用也是不容忽视的，对于网络侵害的研究有待进一步深入。此外，网络侵害与现实侵害的形式与特点有何相似与不同之处，其与现实侵害产生的原因和影响因素是否一致？这些问题都是我们需要去认真探讨的，只有详细了解网络侵害与现实侵害的个中差异，才能根据其特点，对儿童同伴侵害产生的心理及行为问题对症下药。
参考文献
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5月31日，在全国的纵向医联体开展得如火如荼之际，北京儿童医院集团成立，开国内组建跨省医联体的先河，成为国内最大的专科医院集团。
除首都医科大学附属北京儿童医院（下称“北京儿童医院”）外，该集团还包括郑州市儿童医院、安徽省立儿童医院、河北省儿童医院、南京市儿童医院、青海省妇女儿童医院、武汉市儿童医院、西安市儿童医院、山东省聊城市儿童医院共8家医院。
之后，北京儿童医院集团计划吸纳、新疆等偏远地区的儿童医院作为第二批合作医院，重点关注儿童医疗保健。
北京儿童医院院长倪鑫向《中国医院院长》记者介绍了成立跨省儿童医院集团的组建理念和践行思路。
登高望远
去年3月初，倪鑫在北京市属医院院长公开竞聘中脱颖而出，成为北京儿童医院院长。上任仅两个月，他就提出了适时成立国家儿童医学中心的想法。同年6月，全国儿童医院集团的概念萌芽。“北京儿童医院虽为市属医院，但60%的工作服务于全国。既然如此，为什么不能走到全国呢？”倪鑫的很多理念等待付诸实践，譬如“全国儿童是一家”、“大医疗，大科研”、“患者不动，医生移动”。然而，国家儿童医学中心的提议因国家领导人换届暂时搁置，不过组建全国儿童医院集团的想法很快兑现为行动。
提出概念后，倪鑫便开始着手了解各地儿童医院是否有组建医院集团的意愿。一年时间里，倪鑫亲自带领团队跑了全国20余家儿童医院，同当地政府和医院谈判，最终确立了8家第一批加入医院集团的医院。
而看到北京儿童医院集团成立的新闻时，倪鑫父亲对儿子“没事找事”且看似没有太大利益的行为有些不解，事实上，这也是萦绕在许看客心中的疑问。倪鑫却认为，这是价值的体现和心理的满足。相关数据表明，中国平均每千名儿童只有0.43名医师和0.93张床位。成立北京儿童医院集团，正是要筑造中国儿童医疗中心的服务平台，建立儿童医疗综合保健服务体系，实现专家、临床、科研、教学优势资源共享，缓解国内儿童医疗资源紧缺现状。
倪鑫坦言，若论“私心”，是希望保持北京儿童医院在全国儿童医院中的领头羊地位。“在日新月异的时代中，不是关门自顾自地发展就能稳固自身地位。医院的名气需要大家的认可和支持。想做领头羊，就必须开放办医。”倪鑫已在考察中看到，一些地方的儿童医院在某些方面已超过北京儿童医院。以空间而论，位于北京复兴门外二环路的北京儿童医院的未来发展空间有限，而建设在新区的郑州市儿童医院占地300亩，一期1000张床位，二期2000张床位，欧式小洋楼环境宜人。“在这样的环境优势下，医院对专家有吸引力，发展速度可想而知。”
取长补短
提及跨省医院集团，人们不免联想到近来广为提倡的医联体。倪鑫表示，他所做的是在横向整合的基础上，植入纵向整合医联体的概念。
但在倪鑫看来，纵向医联体的概念相对较虚。“医院问的联合关键是要解决好利益关系，让各参与主体都心甘情愿。”提到北京市当年发展社区效果不佳的原因，倪鑫说：“虽然政策规定三级医院要派医生到社区出诊，但三级医院没有人权或财权，因而没有积极性，只是被动地完成任务。”倪鑫认为，这便是没解决好“私心”的问题，而这也同样是目前实行医联体的问题。
“我认为，组建跨省儿童医院集团之所以能成功，关键在于我们是主动合作。地方儿童医院需要北京儿童医院的品牌和技术支持，而我们需要维持领头羊的地位，这是平等互助的关系。”不同于强制性政策规定下的医联体，北京儿童医院集团的组建基于集团成员的强烈愿望。6月1日是成立的第二天，郑州市儿童医院就正式挂牌为北京儿童医院集团郑州市儿童医院，速度之快，让倪鑫颇为感慨。
第一批加入医院集团的8家医院是从考察的20余家医院中选出的，选择标准是与北京儿童医院规模相似，床位均为1000张左右，医疗承载能力能够辐射周边100至200公里，但人才和技术能力相对较弱。很多未入选的儿童医院仍前往北京参加成立仪式，希望今后有机会加入。倪鑫还告诉记者，几家集团医院要求北京儿童医院参与医院今后的人事任命。
在具体操作中，北京儿童医院集团捆绑了医联体的概念。譬如在河南省，郑州市儿童医院加入北京儿童医院集团后，将整合河南省的妇幼院及儿童医院，网状覆盖全河南省，形成儿童医院的医联体。
就纵向资源整合而言，安徽省医院管理协会在2008年成立了儿童健康管理专业委员会，整合当地儿科医疗资源。而安徽省立儿童医院加入北京儿童医院集团后，在当地的地位更加巩固。
紧密合作
6月6日，北京儿童医院专门负责医院集团事务的重大项目办公室成员，出发至各集团单位进行为期一个月的详细评估调查，了解每家医院的具体需求和特点，将合作落实到操作层面。“了解各医院最需要接受帮助的是哪个科室，并结合当地特色做合作计划。”倪鑫举例说明，河南手足口病多发，与郑州市儿童医院的合作就将以此为重点。
接下来，集团内将共同建立远程会诊中心，立竿见影地解决部分疑难患儿的问题。倪鑫表示，各地医院若没有自己支付的能力，医院集团可以帮助寻求资金支持。如郑州市卫生局就将拨付郑州市儿童医院用于远程会诊中心建设的全部款项。与此同时，北京儿童医院将开设绿色通道，优先接收集团成员医院的转院患儿。
在人才管理和培养方面，医院集团将8家医院中符合要求的专家成立专家资源库，建立认证专家制，再根据每家医院及每个学科的不同特点，制定专家轮转计划。此外，北京儿童医院在大兴有一个占地50亩的基地，目前正在进行食宿条件的改善。倪医院集团下一步将组织集团内人员定期到基地进行培训。除有北京儿童医院的专家授课，还将充分利用国际12家姊妹医院的资源，邀请外籍专家前来讲课。
一、首先要明确教材的内容结构以及学前卫生学对他们今后的岗位工作中的利用价值。
开始上课之前要专门跟学生明确的解释教材的内容结构和利用价值，从教材的内容结构来看，学生能记忆式的学习从细胞到人体的解剖生理学有关知识，先理解自己身体的解剖生理结构特点，再以自己身体为基础再学学前儿童解剖生理特点，接着再学学前儿童营养需要，生长发育规律及身心保育保健等内容，学生掌握以上内容会帮助学生科学地认识学前儿童卫生要求，初步掌握从事学前教育工作必需的卫生学基本理论，基本知识以及具备开展婴幼儿卫生保健工作基本技能，能够运用所学的学前儿童卫生学知识去解决在教育儿童过程中所遇到的实际问题，试着去构建保护儿童，管理幼儿园的科学体系。这内容结构与利用价值对学生为此课拥有全新的认识有所帮助，他们会用自己的对本课的好奇心来进入本课，这样对学生和老师都具备一个很好进入状态。
二、在掌握人体解剖生理特点的基础上与学前儿童做比较是理解学前儿童生长发育规律的桥梁。
学完人体解剖生理的有关内容之后，可以在班里进行一次讨论，让学生一起讨论人体解剖的特点是什么，学生自己和学前儿童的年龄特点有什么区别等为题目，让学生提自己的看法，这样学生可以对已学的内容得出结论，为即将要学的内容打下基础，可以说是找出幼师学生和学前儿童生理特点的不同和相同点，中间完善的连接教材中的有关生物内容和有关学前儿童保健内容的桥梁，这一小阶段在学习本课程中可以帮助学生从生物知识转到卫生学知识，从自身转到学前儿童的重要过程。
三、教学方法的改革将提高教学质量。
1、专业术语课会提高学生的理解度
学前卫生学授课语种是汉语，这对少数民族学生掌握课程内容造成很大的压力及会降低学生的兴趣，术语课中学生可以理解专业生词的意思及大概接触课程内容，学完专业汉语再学卫生学内容有利于学生更快更好的理解教材内容。
2、明确课程目标极为重要
在教学过程中必须让学生明白本课程的教学目标，学前卫生学的知识目标是能帮助学生正确认识和理解学前儿童卫生保健领域中存在的各种理论和实践问题,使学生能够记住、理解教材中各重要的术语、概念和观点以及学前儿童保育保健知识。能力方面，提高学生从事学前儿童卫生保健实践活动的专业素养和能力和完整的健康观念，能够运用一般的理论和原理，分析和解决学前儿童卫生保健实践中存在的各种实际问题。提高学生关于对儿童卫生保健问题的思想认识，养成良好的卫生习惯和安全保护意识。
3、设计教学模式是教学过程的骨架
在内容选取上以贴近幼儿园保育工作为主；在内容顺序的安排上，以幼儿园一日生活为主线，采取知识内容模块化，各模块内容结合幼儿园案例进行讲解，使理论联系实际，让抽象的知识直观化；在学生获得的能力上，以培养学生知识迁移能力和保育实践能力为重；本课程是以以上几个重点为课程设计思想的一门实践性和利用性非常强的专业基础课，我们在教学过程中非常重视理论与实际工作的一致性，本课程内容分为四个模块：第一模块分析学前儿童身心发展的特点和规律，并对如何评价学前儿童的身心健康问题进行了阐述；第二模块分析介绍影响学前儿童身心健康的膳食营养及管理；第三模块重点说明学前儿童的常见疾病和传染病的护理及其预防，并介绍一些儿童常见意外的急救和护理方法；第四模块对集体保教机构如何维护和增进学前儿童的健康进行全面的分析和介绍。
四、运用多种教学方法
1、针对性教学法
在讲授课程内容时在参考各种教材的基础上，将部分内容进行整合。例如只要与运动系统相关的知识，如：营养部分中的营养素钙的作用，预防常见病部分中的佝偻病，以及幼儿园常规管理部分中要强调保证儿童的户外活动等,全整合到运动系统的章节进行讲解，这样的教学内容整合使学生有整体的感觉，能了解运动系统的基本组成和功能，并能将运动系统的相关知识运用到实践，做到理论联系实际，听课时不感到抽象、空洞，让学生真实的感到《学前卫生学》知识在幼儿园保育工作中的重要性；重点讲解与幼儿园保育工作相联系的章节,如：幼儿园的膳食搭配、常见病的预防、传染病的管理、急救、幼儿生长发育评价和指导等，这样的内容组织方式能承上启下、融会贯通，有利于知识的提升和应用，树立正确地保育观，使学生在掌握必要的理论知识的基础上，学习和掌握基本的保育技能，做好幼儿的身体和心理的保育工作。
2、对比教学
通过对比教学，使学生在已知概念的基础上，迅速而准确地由此及彼，去认识未知的概念，获得新的知识，扩大原有知识的范围，加深原有知识的程度。通过对比教学，帮助学生区别个性与共性，有利于加强他们对各种事物性质、特点的认识，形成知识的结构网络，提高其分析能力，牢固建立起知识的内部联系。这种承上启下、对比归纳的教学极大地激发了学生对课程产生浓厚的学习兴趣和强烈的求知欲。
3、案例讨论法
学前卫生学是一门应用科学，它的理论寓于日常养育幼儿的活动中，有着丰富而具体的形式。在学前卫生学教学中，根据讲授的具体内容，适当地安排一定的案例讨论，创设情境，开发实践环节，改变学习方法，让学生在讨论过程中，加深对知识的理解，运用所学知识对生活实际中遇到的问题进行分析，培养学生分析和解决问题的能力，也可以解决学生到幼儿园实习时不能将理论知识运用到保育工作实践中。
4、情景模拟教学
在课堂上通过情景模拟教学法，将本课程的教学过程安置在一个特定的、模拟的情景场合中，让学生去模仿提炼，学会综合分析和处理突发事件能力，提高临场应变能力，达到实践教学的目的，比如,我们设计一定的情景，准备一些工具或材料，让学生分别扮演救护者和受伤者，进行现场的急救和包扎:在教学血液循环系统中关于血型、血压的知识时，教师可组织开展血型检测和量血压的技能训练活动；在教学学前儿童生长发育的指标及测量、记录方法的知识时，可组织学生开展对儿童各项指标进行实际的测量训练活动；
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