智慧医疗含义范例(12篇)
时间：2024-04-16
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信息革命，即所谓的第五次产业革命使人类社会步入了信息时代，以计算机和网络技术为核心的现代技术的飞速发展，正改变着我们的生产、生活和学习方式。信息，一般被理解为客观存在，是通过物质载体发出的消息、情报、数据等所包含的可传递和可交换的一切内容。究其本质，首先，信息是一种客观存在，是物质的；其次，信息是物质的一种根本属性；第三，信息是时间和空间的统一。信息有2个层次，即事物的信息(称为“本体论信息”)与人们所获得的某事物的信息(称为“认识论信息”)。信息在现代社会中的地位和作用越来越重要，在社会的各个领域，每时每刻都在进行着有关信息的收集与。人们通过对收集到的信息进行加工、处理、分析，然后做出相应的决策，指导自身的行动。
基于“司外揣内”、“取类比象”理论的中医诊疗，是医者运用望、闻、问、切4种诊断方法，获取患者反映出来的客观信息，然后根据其内在联系，“立象表意”，做出某种判断，辨证论治，确定适当的治疗方法和配伍用药的过程，该过程可看作是医者对患者所表现出来的信息进行获取、理解、分析、综合、应用与评价等的处理过程。因此，基于信息处理，研究中医诊疗特征，不仅可以从一个崭新的角度对中医诊疗加以诠释，还有助于探索新的诊疗模式与临床研究模式，以促进中医学向前发展。
1植根于信息处理的中医诊疗
1.1立“象”就是立信息
信息是一个事物对另一个事物的反映。中医理论建立在对“象”的认识上，医者对人体内部情况的认识是通过“象”，也就是信息来完成的，藏象、脉象、舌象等都属于“象”。《类经》载：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”体现中医学对人体生理和病理的认识，即对人体正常生命活动或病理状态的各种表象加以概括，“藏象”两字就表达了这一点[1]。如《内经》所描绘的“心，君主之官”、“心藏神”、“心主血脉”等，说明“心”就是有关血液循环、意识活动等信息的全面概括。
人脑接受外界输入的信息，刺激物作用于人的感受器，传递到大脑，引起大脑皮层神经细胞的活动，建立各种暂时神经联系，就产生一定的心理现象，如感觉、知觉、表象、记忆等，暂时联系建立以后，在一定刺激物的作用下，会进入活动状态，参加大脑皮层的分析综合活动，重新改组，建立新的联系，因而变成人的新思想，使人的心理活动不断地发展下去。医者接受患者的信息，就是将书本的知识和老师的言传身授作为条件刺激物，在头脑里建立各种复杂诊疗信息的暂时神经联系，每当接诊患者，感受到患者的信息，结合自身的体会，建立子模式，把器官感觉到的信息和知识与大脑中存储的医学模式从整体上加以比较，进行搜索和匹配，找出并识别“象”，使头脑中暂时神经联系巩固、重新复活，以及重新组合，于是开始论治。从信息处理的角度来看，医者大脑是信息处理与加工的器官，可以从海量不准确的材料中抽取特征，抓住主要的因素，进行模式识别，即立“象”。
信息获取有直接获取和间接获取两种途径。中医的“象”大多是通过物理载体到达人感官的宏观体征，反映的是人体的状态，藏象则具体到人体的某个功能系统，但都不是对人体某个组织器官的直接表现，而是间接的。可见，中医诊断是对“象”信息的提取，而不是病变本身，从更广义的角度讲，其更接近于疾病的本质。同时，立“象”也是医者实践与经验的积累过程，是多维的(望、闻、问、切)、自下而上的综合集成过程。因此，患者反映出的客观信息即使混杂了很多假象，与书本知识差别较大，但技术过硬的医者还是能够准确地辨证论治，遣方用药。
1.2中医思维方式与信息科学的异曲同工
信息科学是以信息为研究对象、以信息过程的规律为研究内容、以信息科学方法论为研究方法、以扩展人的信息功能(其整体就是智能)为研究目的的一门横断科学。信息科学的一个基本特点是始终重视关系存在，在分析和处理各种要素时，往往先明确它们与其他要素的结构关系，然后再将它们本身的属性融合进去，而这一点正是中医学最重要的思维方式。正如《素问·宝命全形论》载：“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”中医认为，人生存于自然环境之中，是自然界生物进化的结果，其机体体现着自然界的精华，自然环境的变化直接影响着人的生理和心理状态[1]，所谓“人以天地之气生，四时之法成”(《素问·宝命全形论》)，并且“人与天地相参也，与日月相应也”(《灵枢·岁露》)。中医诊疗是从系统与整体角度把握环境信息对人体生物信息的影响，重视关系，离开“病”无以谈“法”，离开“法”亦无所谓“方”，离开“方”也无法谈“药”[2]。
中医认为，大千世界中的复杂生命现象可以简驭繁地用“阴阳”理论来概括，所谓“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪”(《素问·阴阳应象大论》)，人和自然是一个整体，生命的本质也可以通过“阴阳”来认识。中医“阴阳”理论属于信息概念的认识论层次，它源于存在，又高于存在，信息科学也是从认识主体的角度来研究信息的，以“0，1”的逻辑来实现各个领域的功能，不管是中医学还是信息科学，都遵循信息内容与其形式越疏远，其反映的水平越高；信息传输和贮存的能力越强，越容易高效处理的信息活动规律。
1.3中医疗法的信息特点
人体自身存在的调节机能是维持生命稳态的基础。疾病的产生是由于负反馈机制出现故障，扰乱人体的正常信息，正常的秩序受到了干扰，使机体偏离稳态后不能及时调整到健康态，调整的办法是让受到干扰的信息体重新得到恢复[3]。中医治疗则是引入一种干扰，输入信息(如通过服用中药)，调整人体状态，激发人体自身的调整机能产生作用。如出现风寒表证的状态，服用麻黄汤，可以作为一个好的干扰，使机体恢复到正常的“阴平阳秘”状态；若使用一个坏的干扰，则会进一步使机体下滑到更加偏离健康的状态。中药的调节作用是根据其四气五味，治疗的关键在于用什么性味的药以及药量的配比，而绝对的药量是次要的。因此，中医的治疗可以看作是一种信息疗法，中药起作用的关键在于其对信息的综合调整。信息作用的特点就在于它的间接性，并且要经过系统内部放大。中医往往被认为是非线性科学，而这恰恰是信息的特点。信息技术的基础就是半导体的非线性伏安曲线(也称“开关特性”)。中药信号就象小的信号电压，人体自身的调整机能就象两极的大电压，用小信号激发大电压工作，这就是所谓的放大作用，也说明了中医诊疗具有信息特性。
2中医诊疗过程中的信息处理
中医诊疗过程可以看作是医者对患者所表现出来的信息进行处理的过程，其信息学内涵体现在过程中的每个阶段。
2.1诊疗信息的获取
获取信息是指将用于问题求解的专门知识从知识源中总结和抽取出来的过程，由于其耗时、低效，是信息处理中的一个“瓶颈”。
中医四诊的实施过程就是相关信息的获取过程，人体的健康状态及其变化方式(证候)是获取的主要内容，望、闻、问、切是医者获得人体整体阴阳盛衰、正邪斗争状况“精微信息”的主要手段。医者通过望诊收集患者形态的异常和面色、肤色、舌色、舌苔的变化，以及精神、表情方面的病态反应；通过闻诊收集患者体味的异常及气息的变化；通过问诊收集患者自感症状、心理变化的过程和病史、家族史及生活习惯等；通过切诊收集患者脉象的变化。总之，所获取的信息是多方面的，有精神、气质等整体信息，有形态信息，有年龄、性别、文化程度、居住环境、病史、家族史等个体信息，还有在众多信息高度融合的过程中派生出的大量具有多样性和复杂性的隐含信息[4]。
2.2诊疗信息的表达与分类
对获取信息的表达首先要进行标准化，使患者主诉语言转化为中医语言，即信息语言的转换，进而通过分类认识其本质属性或把握其特征，即信息的分类。分类是区别、认识患者信息的起点，如将患者脉象分为平脉、病脉、死脉以把握其机体的病理、生理变化。再如《伤寒论》把伤寒所致的热病区分为6个阶段，形成六经分类法；还可将咳分为五脏六腑之咳；风可分为五脏风等。从信息学的角度讲，辨证是对人体感受病邪后所产生的反应状态的分类，证是以人体功能状态和疾病动力学发展趋势为目标，对人体疾病状态信息分类的单位，既有病理的，也有生理的；既有静态的，也有动态的。中医对于人体功能状态有若干种分类方法，如阴阳是二分法、卫气营血辨证是四分法、六经辨证是六分法。
2.3诊疗信息的认知
医者对所获取的患者所反映出来的各类状态信息，根据自身的信息结构进行理解、比较、分析、综合，其过程是对患者信息的认知，也是思维系统形成的疾病信息与知识的转换过程。
对知识的理解，广义是指揭露事物本质的过程，包括对言语、事物意义、事物类属性质、因果关系、逻辑关系、事物内部构成及组织等的理解；狭义是指利用已有的知识去认识新事物、或把某个具体的事物纳入相应的概念和法则中。一般所说知识的理解，主要指运用已有的经验、知识去认识事物的种种联系，以认识其本质、规律的一种逐步深入的思维活动，它是认知过程的重要环节。所谓信息分析，就是根据特定问题的需要，对大量相关信息进行深层次的思维加工和分析研究，形成有助于问题解决的新信息的信息劳动过程，是情报研究流程的一个重要环节。该环节侧重于对信息进行精加工，既与研究对象有关，又与研究目标和任务相连。理解有不同的水平，最初是知觉水平的理解，即对客观事物进行“是什么”的揭示，这是在对映象特征进行分析、综合的基础上，进行识别，确定名称的过程；其次是中级水平的理解，即揭露客观事物“为什么”的问题，揭示客观事物的本质及其之间的联系；高级水平的理解是个体在揭示客观事物“为什么”的基础上，把有关事物归入已获得概念中去的过程，从而建立或调整认知结构，是实现知识的迁移、知识的应用及创造性解决问题的基础[4]。
所谓比较，是把两类疾病表征相对比，确定两种疾病的异同，把握患者疾病的本质属性，从而确定它们的相同点和不同点的逻辑方法。把握疾病的虚实就要对邪气与正气的盛衰进行比较，这种比较在《素问·通评虚实论》中早有“邪气盛则实，精气夺则虚”的记载。有时也要根据同类的已知情况去推测未知情况，即类推，根据两个或两类事物在某些属性上都相同，进而推出它们在其他属性上的相同之处。中医诊疗本身即为一个“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆”(《素问·阴阳应象大论》)的信息类推过程。
2.4诊疗信息的策略生成与优化
策略是解决问题的方法、步骤和程序，智能则是针对给定的“问题求解目标”，有针对性地将获取的信息提炼成为知识，并在目标引导下把信息和知识激活为解决问题的智能策略和相应的智能行为。策略是知识的升华，知识又来源于信息。因此，智能求解的过程也是“信息-知识-智能”的转换过程。策略生成是指由信息和知识生成解决问题的策略。医者施治过程是医者相关认知信息的评价和应用过程，可以看作是策略的执行。治则治法的选择是在辨证基础上进行的，其依据主要是各类信息分析、综合的结果，一旦证型确定，对应的治则治法也就相应产生。在这个过程中，假定医者知识结构(即其大脑储存的中医理论、辨证方法、治疗经验、诊疗水平)是相同的，那么，临床疗效的关键就在于获取的信息是否准确、范围是否恰当、方法是否合适，以及信息理解、分析、综合能力，即四诊信息合参的综合辨证水平。
辨证论治是中医临床的重要技术，核心是“证”与“治”，《伤寒论》中“观其脉证，知犯何逆，随证治之”即是对辨证论治精髓的高度概括。辨证论治从诊断到处方的过程，是由知识到策略的过程，实际上产生了由理论到实践的飞跃——决策，即信息学范畴的判断与输出，如果知识是完备的，由知识生成策略可以得到唯一的正确策略。但是，在中医诊疗的复杂情况下，存在大量的不确定性，因此策略未必正确，需要实践的检验，在实施治疗之后尚需继续观察疗效，获得新的信息，并以此调整对病因病机的判断和治疗的策略，循环往复，螺旋上升。这也就是信息(智能)科学所讲的反馈优化过程。
3中医诊疗研究新模式展望
中医理论以取类比象、司外揣内见长，诊疗思路离不开推理。信息科学的出现为中医诊疗的研究开辟了新的领域。近年来，基于模式的推理获得诸多学者的青睐。中国学者从东方思辨角度提出对复杂性问题认识和处理的模式：物理-事理-人理(WSR)方法论。所谓物理，是指涉及某项系统项目或问题处理过程人们面对的客观存在，是物质运动的规律总和；事理，是指人们面对的客观存在及其规律时介入的机理，这种定义体现一种人-物界面；人理，是指所有人们之间的相互关系及其变化过程。从这一角度着眼，医者对患者的信息处理过程具有物理-事理-人理的三维属性。通过研究和理顺这种关系，能推动中医诊疗研究寻找新的模式。
目前，信息革命与现代科学技术体系的形成，人类工程学、电子计算机、信息处理、人工智能等工程技术方面的进步，为中医诊疗研究向基于交互平台的智能化发展提供了契机。由我国著名科学家钱学森院士提出的从定性到定量的综合集成研讨厅体系，致力于把古今中外的各种情报、资料、信息、人的思维、思维的成果、人的经验、知识、智慧统统集成起来，使人脑的信息处理与电脑的信息处理相结合，形成一个工程领域，以达到对整体认识的“集大成”，即人-机共创智慧[5]。由于人脑和计算机都是信息处理的工具，人脑通过经验积累与形象思维，擅长不精确的、定性的把握，而计算机则以极快的速度，擅长准确的、定量的计算，故而两者互相结合，可充分发挥各自的优势，并随着综合集成法及从定性到定量的综合集成研讨厅体系在信息网络上实现，既能达到集智慧之大成，又能通过反馈的作用来提高人的思维效率，以增强人的智慧，因此，可以将之用于对复杂信息处理的中医诊疗模式研究。
参考文献
[1]潘智刚，徐永和，王乐平，等.信息结构理论与中医理论的构架与联系[J].安徽中医药临床杂志，2006，18(1)：80－81.
[2]任廷革.浅析中医与信息科学[J].世界科学技术—中药现代化，2000，2(3)：90－91.
[3]刘家强.现代信息技术与中医学现代化浅识(续)[J].中医药学刊，2006，24(8)：1520－1521.
关于大数据的议题，虽然早在1980年托夫勒的《第三次浪潮》中就有所提及，但在2011年前，关于大数据的讨论基本局限于计算机技术领域内部，影响范围相对较小。2011年5月，在EMC与IDC合作进行“数字宇宙”研究5年之后，正式提出了“大数据”的概念。同年6月，IBM、麦肯锡等众多国外机构相关研究报告，积极跟进大数据概念的推广。2012年3月美国奥巴马政府“大数据研究和发展倡议”，希望增强收集海量数据、分析萃取信息的能力，把大数据上升到了国家战略的层面。大数据逐渐引起广泛关注。
IT领域从来不缺乏新概念，近几年关于“物联网”、“云计算”、“智慧地球”等概念都曾引起了广泛关注，并在实体经济中引发了投资热潮。这一次“大数据”概念的提出，有何重要意义？与前几次相关概念的提出有何联系和区别？
大数据概念的内涵
1.大数据的来源。以更快的速度、更强的处理能力进行数据计算一直是IT领域技术创新的重要目标。从1946年第一台数字计算机发明以来，数据的体量和复杂性在绝大部分时间内一直是超越计算机处理能力的。一方面，技术的发展使人类能够逐渐地数字化各种事物，从数据、文字、图片、到声频、视频。数据采集、存储、扩散等的技术不断发展，使全面记录人与自然界各种现象的“泛在存储”成为可能。另一方面，计算机和网络的发展为人类开辟了一种前所未有的生活方式，拓展了人们的活动空间和范围，产生了大量新的数据。尤其是近年来移动通讯和物联网的迅猛发展，遍布于物理世界的移动设备、RFID、无线传感器等无时无刻不在产生数据，数以亿计的互联网用户也随时产生巨量的数据交互，构成了大数据的重要来源。另外，科学研究项目也在产生海量数据，例如欧洲大型强子对撞机每秒产生约700兆数据流，每年的试验数据达到1.5TB；全球医院每年仅医学成像数据可达20TB。
从数据类型来看，全世界结构化数据增长率大概是32%，而非结构化数据增长率则是63%。估计在2012年全球非结构化数据约占有互联网数据量的75%以上。目前阶段，对关系数据库中的结构化数据我们有相对较强的分析能力，结构化数据多年来也一直主导着IT应用，但在分层数据、文档、电子邮件、图像、音频、视频、商业及金融交易等非结构化数据所占比例越来越大的趋势下，数据的增长速度和数据类型的变化速度与计算机处理能力的差距愈发明显，如何挖掘传统技术难以发现的知识，成为重要的技术挑战。
2.大数据概念的相对性。从数据体量的绝对性观察，用计算机数据存储和运算的单位字节（Byte）来衡量，以1024为乘数，衡量单位依次跃升为：KB，MB，GB，TB，PB，EB，ZB，YB。2010年，全球数据量达到ZB级别，为1.2ZB，未来全球数据增速将会维持，预计到2022年全球数据量将达到35ZB。在当前阶段，麦肯锡认为处理量在TB级别的数据可称为大数据，IDC认为多个数据的集合有可能达到PB级的数据储量为大数据。按照IDC预测的全球数据量大约每两年翻一番的速度标准，我们不妨把眼光放在更远的未来，当人类在20余年后产生的数据总量越过ZB级，以其可猜想的数据处理能力，当前TB、PB级别的数据就难以称之为“大”数据了。所以大数据的“大”字带有阶段主观性。
大部分大数据的定义，其描述的重点都是数据规模的相对性。麦肯锡把大数据描述为“无法在一定时间内用传统数据库软件工具对其内容进行抓取、管理和处理的数据集合”，强调的是获取大数据价值的技术可行性；Gartner将大数据定义为“大数据是需要新处理模式才能具有更强的决策力、洞察发现力和流程优化能力的海量、高增长率和多样化的信息资产”；强调发掘大数据价值的创新性；IDC定义大数据为“为了更为经济的从高频率获取的、大容量的、不同结构和类型的数据中获取价值，而设计的新一代架构和技术。人们并用它来描述和定义信息爆炸时代产生的海量数据，并命名与之相关的技术发展与创新”，强调大数据作为一项系统工程所覆盖的范围。从相对概念上讲，大数据的“大”是指在信息化发展的当前阶段，传统文件系统、关系数据库、并行处理等技术无法有效处理的极大规模数据或极限计算。我们需要新的能力来通过海量数据的交换、整合和分析，发现新的知识和创造新的价值。
3.大数据概念出现的必然性。理解当前阶段出现的大数据概念，需要结合互联网及物联网发展的历程进行分析。自上世纪90年代网络向公众开放，互联网从初期的简单联系平台，过渡到浏览平台，目前成为交互平台和工作平台，并正向着智慧平台迈进。在向智慧平台迈进的过程中，“物联网”、“云计算”、“智慧地球”三个概念的提出对“大数据”概念的出现有着重要意义。
物联网是通过射频识别、全球定位系统、激光扫描器等信息传感设备，把任何物品与互联网连接，进行信息交换和处理，达到对物理世界实时控制、精确管理和科学决策的目的，实现人与人、人与物、物与物之间的信息交互和无缝链接。如果说在物联网提出之前互联网着重解决的是人与人的信息沟通问题，物联网则是通过人与人、人与物、物与物的相联，解决的是人与世界的信息沟通问题，是互联网的延伸和拓展。
云计算是一种基于互联网的分布式计算技术，通过这种方式，共享的软硬件资源和信息按需提供给联网的计算机和其他设备来达到分散处理量的目的，可以在短时间内完成海量信息的处理。人类一方面通过高性能计算机的发展来达到更高的处理速度，另一方面通过计算方式的优化，形成更高的处理能力，以应对物联网等产生的海量数据。
“智慧地球”是IBM提出的概念。虽然在技术层面和安全层面可能还有所争论，但在战略层面已经得到国际间广泛的认可。“智慧地球”的主要推动力来自三个方面：一是“更透彻的感知”，即通过物联网实现物质世界的数据化；二是“更全面的互联互通”，即实现“物联网”与“互联网”的融合，实现人类社会与物质世界的整合；三是“更深入的智能化”，即通过云计算和超级计算机等先进技术，对感知的海量数据进行分析处理，以便做出正确的行动决策，使个人、企业、组织、政府、自然系统和人造系统的交互方式更具智慧。智慧地球的本质是建立在物联网上基础上的更加智能的数字化世界，云计算是这个数字化世界运行的重要方式。物联网产生大数据，云计算处理大数据，智慧地球是大数据处理要达成的目标，从这个意义上说，大数据概念的出现是物联网、云计算及智慧地球等概念发展的必然结果。
大数据可能的影响
1.行业发展层面。正在生成的海量异构数据中可能蕴含着目前尚未被认识到的全新知识。企业如果能在这些非结构化数据中挖掘出新的知识并与业务融合，不但其决策的依据将会更加全面和准确，而且有可能形成新的核心竞争力，进而在生产模式、商业模式、管理模式等方面发生深刻变革。
目前阶段，可能从大数据发展直接受益的行业主要是一些数据集中应用型企业。例如，金融行业的信息化程度高，数据量大且管理集中，为大数据的分析与利用提供了良好的基础。通过对客户行为的大数据分析，可以实现营销活动的快速反应，并为金融机构实现服务创新提供支撑；在电信行业，由于无线上网和智能手机的推广，数据量呈现爆炸性增长，同时电信业市场饱和度高、产品服务同质化明显，运营商有可能从大数据中获取新的知识以突破竞争现状。在医疗行业，通过数据支持的疗效比较、临床决策支持系统、医疗数据的透明化、患者远程监测及患者数据支持的高级病症分析工具，可以极大地提高医疗体系效率和辅助产生更有效的医疗模式及管理政策。在零售业，市场占有率的提高依赖于高水平的客户服务和良好的购物体验，以及有效的商品物流体系。对大数据的分析可以使零售商实时掌握市场动态并快速做出反应，生产厂商也可以通过对市场动态的快速反应改变产品策略。能源、交通等行业也是目前阶段可能直接受益于大数据趋势的行业。
2.思维方式层面。大数据的产业链主要有三个层面，第一层是数据层，主要是数据的采集、存储、传输、扩散；第二层是信息层，把数据背景融入数据，形成价值密度更高的信息；第三层是知识层，在信息基础上进行提炼，形成有价值的知识。“更高的洞察力和决策力”是大数据应用的核心目标，但仅有知识，是达不成这一目标的。相同的数据可以产生相同的知识，但相同的知识被不同的人认知和使用，可以形成不同的智慧。在目前大数据的发展阶段，人仍旧是形成智慧的决定性因素。
但大数据也在改变着产生智慧的基础。舍恩伯格和库克耶（2012）提出了大数据时代三个重要的思维方式转变，代表了当前对大数据思维的基本认识：一是从满足于样本数据到使用全体数据；二是从追求精确性到容忍混杂性；三是从关注因果关系到关注相关关系。使用样本数据，注重精确性，探寻事物、现象间的因果关系是现代科学研究的基本思维，所以舍恩伯格和库克耶提出的这些思维方式转变，引起了一定程度上的争论。大数据的影响，与其说是要改变这些思维方式，不如说是拓展了我们探求知识的思维方式，在大数据时代背景下，我们可以用更宽泛的思维方式，来挖掘数据中隐含的知识。“互联网重塑了人类交流的方式，大数据则不同：它标志着社会处理信息方式的变化。随着时间的推移，大数据可能会改变我们思考世界的方式”（邱基尔和舍恩伯格，2013）。
3.智慧和战略层面。在数据的产生和扩散历程中，人类已经多次经历过类似于数据大爆发的历程。第一次是人类语言出现。语言的出现使数据具有了载体，并逐步形成了处理数据的逻辑框架。以语言对自然和人类社会的记录开始得以记忆和流传；第二次是文字的出现。文字克服了语言在时间和空间上的局限性，对自然和人类社会现象的记录由此可以长时间留存和长距离转移；第三次是印刷术的发明。印刷术大幅降低了人类知识的存储成本和空间传播和交流成本；第四次则是信息化。信息化在更大程度上消减了数据保存和扩散的成本，替代了知识的面对面交流和互动。鉴于信息技术消减知识传播成本的巨大潜力，很多学者认为，世界将最终“变平”，距离不再是数据、信息及知识交流的障碍。以上四次数据的大爆发，都带来了人类社会的巨大变革，究其根本原因，在于知识的存储与传播最终改变了人类的智慧。
自上世纪80年代“信息大爆炸”以来，数据一直在呈几何级增长。面对急剧膨胀的数字化信息规模和种类，人们抱怨信息太多以至于无法发现有用的或真实的信息。一方面，数字化信息作为一种资源在总量上并不稀缺，并很容易复制和传播；另一方面，对于个体来说，收集、处理、使用有价值信息的能力都是有限的。由此，数字化信息爆炸从一开始就对经济社会发展模式提出了新的挑战。信息膨胀从未停止并加速扩展，终于累积到了一个可能引发变革的程度：数据的膨胀在“量”上引发混沌的同时，在“质”上可能开始显现出秩序。这可能对社会发展和管理模式提出了新的挑战，如何应对这种挑战，需要新的智慧和战略。
大数据产业发展中面临的主要挑战
1.技术层面。大数据在技术层面，要解决的是由于数据量、数据类型的快速增长，导致传统技术不能满足要求的问题。大数据产业的技术门槛较高，目前在该领域展开竞争的大都是在数据存储、分析等领域有着传统优势的国际厂商。从2007年左右开始，IBM、SAP、微软等国际巨头开始系统收购数据处理公司，布局大数据产业，其投资态势一直持续到目前。当前阶段，大数据计算的发展主要有三个趋势：分布式数据集群、高性能计算和大数据分析机。在计算机集群应对大数据计算中，以Google的MapReduce并行计算框架和分布式数据容错存储BigTable为核心的分布式计算机集群是应用最为普遍的。在雅虎等大公司的支持下，开源项目Hadooop已日趋成熟，衍生出应用于不同领域的分布式计算和存储平台，得到了广泛应用。
中国在Hadoop分布式数据处理与计算机集群方面进行了一些有效的研究，初步建立了大规模运算平台研发和实验环境，但总体在数据处理方面仍旧缺乏核心技术。在高性能计算机研发的某些方面具有一定的领先地位，但整体与国际先进水平仍有差距。技术创新具有偶然事件的特点，并不总是沿着确定的轨道发展，未来还会涌现大量能够处理大数据的工具和平台。除了Hadoop的批量化处理方式之外，基于流数据处理的方式也有可能在实时数据分析应用中发挥作用，数据可视化技术也有可能迎来大发展。这些工具的发展又依赖于人工智能技术，比如语言处理、模式识别和机器学习等技术的发展，大数据计算技术的发展仍旧是一个系统工程。
2.政策层面。在构建数字化智慧平台的过程中，近几年“物联网”、“云计算”、“智慧城市”等引发了我国各地的投资潮，出现了过热的隐忧。例如自2010年云计算被列入国家战略性新兴产业后，国内许多地方政府在国家扶持资金支持下大批量购买服务器，之后则出现大量闲置，缺乏应用的云计算实际上变成了房地产。智慧城市的概念被提出后，全国数百个城市一哄而上，纷纷以自身的理解来建设“智慧城市”，有可能造成低水平重复建设和不能互通互联的信息孤岛。如果忽略思考这些概念的本质含义，和其技术进步方向究竟隐含着怎样的市场和社会变革，而仅仅关注某一概念的建设能够启动多大的投资规模，迎来多大的市场机遇，最终把各种概念转化为基建设施投资，在技术和战略上只能跟随概念的提出者而无法超越。要防止把大数据变成又一轮盲目投资的由头。
四川病人，能得到北京301医院教授的治疗？
我们喝的每一杯牛奶
都能找得到原产的奶牛？你的健康状况可以
自己亲眼看到？
这一切都不是梦想，
而是智慧城市里的现实
采访尹岭博士非常困难，约了好几次，才约到了6月21号上午的半天时间。早晨八点，在记者赶到之前，几位来自河南的客人早已等在会议室。尹岭是中国人民总医院（301医院）的博导医师，医生本来就是个繁忙的职业，而尹岭同时又负责一项比当医生复杂好几倍的工作。作为国家人口健康科学数据共享平台管理中心常务副主任，同时也是中国人民总医院远程医学中心主任，尹岭除了每周两天的出诊，其余时间全部花在了远程医疗和国家人口与健康科学数据共享平台工作上。这一天，就河南省建立农村三级医疗卫生服务网事宜，尹岭正要与河南省一家负责建立这个服务网站的公司谈合作。
尹岭熟练地打开了电脑，在投影上展示着他制作的PPT，向客人介绍了平台的架构和未来如何实施具体服务项目的方案，包括如何建立肿瘤数据库、各种疾病专题库，如何结合新农合，为城市社区与农村提供疾病数据分析，如何将动态信息在平台加载等计划。
2000年起，从事神经内科临床工作已有18年的尹岭博士开始神经信息学研究工作，这期间他对医学科学数据如何实现区域医疗机构间的信息互通产生了浓厚兴趣。而让尹岭十几年来孜孜以求的这个数据共享平台，就是智慧城市中最重要的部分之一——智慧医疗。
智慧医院
媒体曾不止一次对中国居民关注的话题作过广泛调查，其中“健康”高居榜首，“养老”紧随其后。据中国疾病预防控制中心数据显示，截至2011年底，全国高血压患者高达2.7亿，糖尿病患者超过9千万，癌症患者迈过400万门槛。随着新型城镇化建设和智慧城市建设的推进，智慧医疗与平安城市、智能交通、智能建筑被纳入智慧城市重点建设内容。
作为国内医疗信息行业的开创者之一，尹岭可以说见证了中国的医院在互联网大潮中的巨大变化。在国内最早进行信息化改造的301医院病房里，记者看到，通过无线的平板电脑和PDA，医护人员在病人床边就实现了查房、医嘱、信息传输，以前这些要让病人跑断腿、也让医生忙得不亦乐乎的工作，瞬间就在谈笑间完成了，大大地提高了工作效率，不禁让人感叹科技的魔力。
借助计算机对医院的信息管理，我国已经走过了医院财务等内部管理的第一阶段和临床管理信息CSE系统电子病历、医生工作站的第二阶段；如今301医院已经在住院部实现了无线应用，无线局域网有效地克服了有线网络的弊端，利用PDA或平板无线电脑随时随地进行生命体征数据、医护数据的查询与录入，医生查房、床边护理、呼叫通信、护理监控、药物配送和病人标识码识别等等，真正成了智慧医院。
随着信息化技术的发展，智慧医院的含义还在向纵深拓展，通过信息的互联互通，在医院形成网络化的科与科之间的协作；通过物联网大量采集患者实时体征数据，以方便医院实时掌握病情，实现智能化的预警和决策；通过医疗各环节信息的标识和匹配，可降低医疗的过失和差错；通过医疗物联网采集各种基础的信息，以实现医院的信息化管理。如：在药品耗材管理中，通过条码采集可以准确掌握药品或耗材在医院的流动的情况，为医院信息化决策提供一些决策数据；通过医疗物联网建立实时监控体系，如感控体系，以及电子病历的实时监控分析。同时，通过医疗物联网能够将医疗资源合理应用，如：建立远程健康监护，远程急救和远程会诊等，进一步拓展了医疗的可移动性。
去年11月，301医院远程医学中心和河南电力医院站点医院正式启动。在河南省电力医院远程诊断操作室里，总医院、河南省电力医院，以及下设的平顶山、三门峡、新乡、周口分站，实现了视频6方通话。通过这个系统，既能实施语音、音像互联，X光机、CT、电子显微镜等图像也可以实时传输，实现远程会诊。尹岭说，不仅如此，在河南省电力医院已经实现“远程查房”，病人病区都不用出，医生查房时的信息也可以与总医院的专家对接。对于危急病人，15分钟内即可组织会诊。此外，301医院还组织院士讲座等多种培训方式，以提升基层医生的诊疗水平。
尤其让尹岭感到欣慰的是，在2008年汶川大地震的当天，中国人民总医院就启动了远程会诊系统。今年4月20日8时02分，四川省雅安市芦山县发生7.0级强地震。4月20日22：30分至4月21日凌晨零点30分，由301医院资深骨科、急诊专家组成的专家组，通过远程会诊中心的视频与8名新都区中医医院医生组成的医疗救治小组进行“4·20”地震伤员远程对话会诊，从患者的临床症状、影像资料、治疗方案等进行了详细的沟通和交流，专家组对每位伤员的病情进行了认真细致的分析和指导，并制定了医疗救治方案。
“在这个平台实施远程医疗的分级会诊，能大大降低医患双方的成本，具体做法为：市级医院给乡镇医院会诊，省级医院给市级医院会诊，我们301给省级医院会诊，其中省级医院会诊是我们的重点。”尹岭博士说。
城市设立的最终目的是为人服务，能及时有效地保护人的生命和健康，这就是城市最大的智慧。
智慧物流
近年来，国产奶业的问题成了市民们关注的焦点，如何让消费者对国产牛奶和奶粉重拾信心成了奶企的最大难题，而对三元来说，智慧物流成了他们手中最大的法宝。
北京三元食品股份有限公司一直遵循的是全价值链的质量管理体系制度建设。从90年代到现在，三元一直在对原料奶实施监测，但是因为牧场辽阔，运输过程复杂和人力原因，对原料奶的监控一直是个难题。为此，三元采取了把质量管理模式进行前移，建立乳制品可追溯体系，以达到对问题奶监控预警的作用，通过这种模式能够更好地实现可追溯。
乳制品可追溯体系充分应用物联网和云技术，与企业现有的ERP系统和MES系统紧密集成，以实现乳制品安全可追溯。奶牛场通过物联网设备把每一头奶牛和云平台、ERP系统、SPC系统实现互联互通，实现批号追踪，也就是每一盒牛奶出了问题，都能查出它来源于哪头牛，这种神奇的管理模式在以前是不可想象的。
企业私有云以产品批次为主线，将构成产品配方的原料乳、原辅料、包料、半成品等物料的质检信息相关联，收集、汇总、存储ERP、MES、LIMS等多个系统的数据，形成产品质量信息的数据中心，然后通过购买云服务软件，在每个服务器端安装布署成功后，实现安全追溯体系的私有云平台搭建。这是一个三赢平台，既有利于地方政府安全监管、也让消费者明白消费、更使企业重获消费者信任。
随着人民生活水平不断提高，我国已成为乳制品生产和消费大国，从几次重品安全事件的结果来看，我国乳品存在监管体系不完善、监管部门缺位、标准欠缺和与国际不接轨、企业诚信道德缺失等问题。相信随着我国的乳制品质量安全追溯体系在乳品企业的全面推广，有助于行业的清理整顿和技术装备及检验技术水平的提升，加上目前对奶源基地建设的加快，原料乳质量的提升、企业管理的加强和完善以及政府监管措施的加强，国产奶业将在消费者心中重塑往日的辉煌。
云中漫步
智慧城市更给在云计算、物联网的第一线的IT业带来发展契机。6月21日的“物联网可穿戴设备分享大会”上，各种设备争奇斗艳，为智慧生活制造着梦想。这些基于3S（地理信息系统GIS、全球定位系统GPS、遥感系统RS）技术的产品，已成为行业的新宠儿，放弃PC业务转型传感产品，已成了IT行业的一股风潮。
例如数字手环，它是一款通过APP软件和云平台、数据库和专家库，24小时全天候详细纪录用户的运动、作息时间，管理自己健康生活方式的可佩戴式仪器；绑在胸部的心率监测器Wahoo，则是一款能够测量心跳和血压的胸带；针对老年人保护的ticknfind，它可以戴在老年人身上作为报警器，一旦发生老年人摔倒等紧急情况，老年人自己或是路人可以通过腕带上的按键，及时与家人取得联系；测量运动量的Shine，只有一枚硬币大小，通过里面装载的电子传感器，可以感知用户脉搏的频率以测量运动量……这些可穿戴设备的特点共性是：体积小巧、便于偑带，功能专一，芯片的工艺集成度很高。
而传说中谷歌正在研制的无人驾驶汽车据传已经上路，无疑引起了人们对未来城市智慧交通的迷人遐想。同时摩托罗拉、飞利浦等也在研发新的传感设备，这些跨国大企业的强力关注，将使智慧城市这块蛋糕越做越大。
2012年智慧城市刚刚启动不久，国开行就传出消息，表示将提供不低于800亿元的投融资额度，今年4月又有两家商业银行承诺将提供不低于国开行的授信额度，支持智慧城市建设。同时一些投资机构也在今年二季度签订了2000亿元的投资额度。据业内粗略估计，相关投资或将超过4400亿元。目前我国云计算产业相关服务市场容量已达80亿元，其中高端ERP相关软件对应的高端实施服务市场规模超过65亿元，国际咨询服务商和外包服务商市场占有率分别为38%和29%，本土咨询服务商市场份额占到33%也因为偏低的价格优势，使其目前占据市场主导地位。安信证券研报指出，预计到2015年我国云计算产业链规模将达7500亿元，甚至有可能超出万亿元。
2011年，由工信部牵头制定的“物联网‘十二五’发展规划”中明确指出：“十二五期间，初步完成产业体系构建，形成较为完善的物联网产业链，培育和发展10个产业聚集区，100家以上骨干企业，一批专、精、特、新的中小企业，建设一批覆盖面广、支撑力强的公共服务平台，初步形成门类齐全、布局合理、结构优化的物联网产业体系”。截至目前，全国已有28个省市将物联网作为新兴产业发展重点之一，而物联网的重点应用主要集中在交通、电力、医疗卫生、物流等领域。
在探访智慧城市建设的这段时间中记者发现，智慧城市的建设似乎还是各自为营，各行业各部门间，以及小到每个城市的行政区，大家总是埋头于自己的建设，不跨界也不联手，当一些资源需要共享时，一些矛盾往往又会滋生，这样的情形几乎全国各地都存在。近年一直致力研究智慧城市发展的国家信息中心信息化研究部副主任单志广，在提及此事时深有感触，“问题的关键来自体制的弊端。智慧城市的本质是要实现城市范围内不同部门、不同行业、不同群体、不同系统之间的数据融合、信息共享和业务协同。由于部门分割导致了信息的封闭，产生壁垒。信息随着类别、行业、部门、地域被隔离开，之前的关联性也被割裂和遗忘，导致了信息互联互通共享难，电子政务重复建设十分严重。这些都是我们在智慧城市建设中要面对的核心挑战。”
这种情形在实例中也得以证实，据智慧城市发展促进工作联盟副秘书长、中国软件评测中心智慧城市评估咨询中心部门经理王理达回忆，曾经在做一个项目时，为了得到各方信息他们想了个办法，让各个部门把自己想要的和能提供的数据都说一下，结果发现大家总是提供的少，想要的多。
“这是当前不止智慧城市，可能是整个中国政府信息化建设面临的一个非常大的问题。传统的信息化建设就像是一个个烟囱状、从上到下的系统。在国家层面，可能宏观上做到共享，但在城市层面的交互考虑较少，所以这个背景下，信息的互联互通是一个很大问题，而且很多地方政府也都意识到了，但是真想解决难度比较大。只能说是今后大家慢慢自己有这个意识才能彼此作出沟通。”王理达说。
此外，智慧城市建设还有一些不尽如人意的地方，比如一些部门公开高调宣扬自己智慧城市所含项目已正式投入运行，然而记者一番调查下来，事实上项目连模块还未建完，数据处理的勘误工作也未开始，大有“放卫星”现象。还有，一些工业园仅仅陶醉于自己这方寸之地的高科技、自动化，与外界完全隔绝，如此情形，即使园内有多智慧，那也不算得“智慧”之说。
本文主要探讨推展中国本土化的临终关怀（hospice）的各种问题，认
为：1、不仅绝症患者有临终的问题，实际上人人都在走向临终，所以，临终关怀
的性质不应局限在仅仅对绝症患者及家属的照顾，而应理解为一种广义的死亡教育。
2、在大陆中国开展真正的临终关怀事业最重要的问题在于认识到灵魂的存在，并
大力开展灵性的抚慰工作。3、台湾安宁疗护事业的发展有必要引入哲学与传统文
化的资源；而大陆中国临终关怀事业的发展则在于引入宗教的资源。
关键词：中国本土临终关怀哲学与宗教灵魂
大自然是非常仁慈的，它生长出各种动物与植物供人类生活所需；它也让人有
一个能够创新的大脑，从而使社会的文明、制度、科技层出不穷地诞生，让人类的
生活越来越丰富，品质越来越高。同时，大自然也是非常公正的，它使一切的生者
皆有死，人类不仅是"生"者，而且是"生"者中的姣姣者，同样也必会走向死亡。
且人类又不是一般的"生"者，他是有精神意识的"生"者，因而，人在承受生的
幸福、生的欢欣、生的高品质的同时，也必要经验死的痛苦、死的悲哀和死的恐惧。
这些所谓的痛苦、悲哀、恐惧皆非人"死"后的状态，它们全都是人"生"前的负
面状态，亦即所谓临终期的感受。因此，为了提升现代人之生死品质，必须大力推
进临终关怀（hospice）的事业，这是关系到海峡两岸的中国人福祉的大事，
应该进行广泛深入地探讨和研究。
一、临终关怀（或安宁疗护，或善终服务）的性质及其意义
认清临终关怀的性质与意义，必须首先了解人类临终问题的普遍性和严重性。
据不完全统计，自有人类历史以来，已经有800亿个个体生命死去，而现今
中国每年的去世者也有700万之巨。也就是说，在人类历史上，曾经有800亿
人进入了临终期，并一去不返；而中国现在则每年有700万人要走向临终直至死
亡，经历这人世间最大最深刻的痛苦。非但如此，若以每个逝者约有5个直系的亲
属、10个左右的朋友计算，则全世界曾经有4000亿人承受过丧亲之痛、80
00亿人经受过丧友之痛；而在中国每年就有约3500万人要承受丧亲之痛、7
000万人要承受丧友之痛。如此巨大的数字，怎不令人万分吃惊？实际上，每个
具有正常寿命者，都必然地会在某时某刻先品尝到丧亲和丧友之痛苦，然后则体验
到自己面对死亡之临终期的极度恐惧。
而且，不仅直接面对死亡者要进入所谓临终期，当一个人到了老年时，他或她
也就相当于进入了临终期。按国际通行的标准，60岁以上者可称之为老年人，当
一个地区和国家60岁以上的人口占总人口的10％以上时，就成为老年型的地区
或国家。1999年1月，新华社公布了中国60岁以上的老年人已达1、2亿；
到2050年，中国将拥有世界近24％的老年人，约4、5亿，占亚洲的36％。
那时，世界每4个老年人中会有一个是中国的老年人。（参见《养老事业面面观》，
《中国教育报》1999年10月14日）老年人中虽然有许多生活得相当幸福，
身体也十分的健康，但不可否认的是，大多数老人不是身患这种疾病，便是别的什
么恶疾在逼近。而且不必说，人人心中都明白老年人都在程度不同地走向临终的不
归之路。这些情况说明，以目前中国的情况来看，1、2亿以上的人要面对死亡的
胁迫；若仍以每人5个亲属、10个朋友计，则中国每年约有6亿和12亿人口有
间接的死亡问题的困挠。
当然，从最广义的角度而言，每一个人从出生那一刻起，便开始了自我之生命
迈向死亡的旅程。可见，人不是在步入老年、患了绝症时才有所谓临终的问题；从
生命之本质上看，当一个人的生命胚胎开始形成的那一瞬间，死亡的过程便同时展
开。这种生理意义上的死亡实存在人的生命行程中有相当一段时期并没有演变为观
念意义上的死亡问题，这在现代社会享乐主义文化盛行时更是如此；而中国忌谈死
的文化传统又在相当程度上遮蔽了人的死亡问题。但是，人在观念上是否存在着死
亡的问题并非是决定性的，实际的情形是，死亡每时每刻都在向我们逼近。这即哲
人们喜欢谈论的"人是一种归终存在"、人是一种"向死而在"的生物之意。况且，
现代社会与古代社会一样，各种突发性的事件仍然不时地发生着，甚至发生的频率
与惨烈的程度又要超过古代社会。因此，人很难说在什么时候、什么地点便会突然
地面对死亡，比如意外的自然灾难的发生，各种车祸船祸飞机之祸，还有突发性刑
事案件的发生、战争中的死亡等等。不过，更令现代人心焦的是在某一天突然发现
自己患了绝症。
据估算，全世界患癌症者已超过1000万，每年死亡达700多万人。中国
每年新发现癌症患者估计有160万之多，每年死亡约130多万。癌症的死亡率
在各种死亡的因素中居城市的首位，在农村则居第二位。仅据江苏省的一次调查显
示，每年因癌症死亡的就达12万多人，其死亡人数和死亡率都居全国之首。（参
见赵伯阳《浅谈癌症病人的临终关怀》，文载《全国临终关怀与死亡教育学术研讨
会论文集》）根据台湾有关方面的统计，癌症导致的死亡人数从1982年始便成
为台湾地区死亡人口的第一位，1997年死于癌症的人口高达29011人，每
4位死亡的人口中就有1人死于癌症。癌症患者与一般的走向临终期者不太一样，
与面对死神降临的老人们也不一样。一者，他们是非正常地步入临终期的，每个癌
症患者无论年龄多大、身体状况如何，每个人都自然地认定自己患这种病不应该，
不必然，故而好不甘心，好不安心，这造成了严重的死亡焦虑问题；其次，患了癌
症几乎就等于宣判了死刑，其它的病症再严重，人们一般也都抱有治愈的希望，而
事实上现代医学也是能够满足人们这种希望的。可是，若患了癌症，即便也的确有
许多治愈了的事实，人们也仍然信心丧失殆尽，而现实的残酷性（高死亡率）也的
确足以支持人们的这种看法，这造成了极大的死亡痛苦。此外，现代的医学科学已
发展到虽然不能治好癌症患者，但却可以比较精确地告诉人们大概的存活期。这一
切因素都导致癌症患者步入的临终期是一个比其他的临终者更为痛苦与恐惧的过程，
而患者的亲属与友人所经受的苦难相应的也要大大地超过其他临终者的亲属。
既然人人都必死，或正常而死，或病患灾祸而亡；或长寿而死，或早夭而亡，
所以，每个人都有一个或长或短的临终期，也必然会品尝到或深或浅、或重或轻之
临终前的痛苦。由此可见，临终关怀就决不仅仅是对绝症患者最后生命时光的医疗
照护，其本质应该是广义的对大众的死亡教育，是人类在基本解决"生存"问题之
后，进一步去解决"死亡"问题的一种最新的发展与努力，这才是其真正的意义所
在。
人类在20世纪中叶以前（二次大战前）并没有很好地解决生存的问题，而死
亡问题则分别地交由或医学、或宗教、或民间信仰、或哲学等去解决，实际上也没
有得到很好地解决。在20世纪下半叶开始，人类利用飞速发展的生命科学、新材
料、新能源、信息技术等科学技术，在解决人类的基本生存方面获得了长足的进步。
展望21世纪，人类将运用生命科学中的"克隆"技术、遗传工程里的基因解码、
人文医学中的临终关怀，以及哲学的智慧、宗教的信仰等来更好地解决死亡的问题，
这是一个综合地解决人类之死亡问题的年代，应该能比以前的时代获得更大的成功。
所以，我们不能仅仅从医学的角度来理解临终关怀，而应该从广义的死亡教育的视
野来看待临终关怀，来发展临终关怀。
从这样一种眼光来看现代的临终关怀，就会意识到，临终关怀不仅仅是对临终
患者提供医疗的照护，还应该对所有的人（他们本质上都是临终者），提供死亡的
教育。告诉人们：既然人人都或迟或早要步入不同性质的临终期，就要早做准备，
尤其是精神与生理上的准备。当然，我们要看到作为死亡教育的临终关怀事业开展
的极大困难。因为，现代社会是一个崇尚年轻、活力、健康、享乐的时代，万众瞩
目的中心是美女如云健男如星的歌坛影坛和体坛。年老、疾病、死亡或被人们有意
识地抹除掉，或无意间地被忽视掉。虽然每个人也都明白自己必会老、必要病、肯
定会死，人们也还是在年轻时、健康时、离死亡还比较遥远时不愿意去思考，更不
愿意去接受这样一些是人就必然要面临的状况。可是，现实的发展是，无论你思考
不思考、接受不接受，老、病、死亡都必会在某一时刻到来。没有思想准备者，一
当面对这些与社会崇尚的价值相反的状态时必会惊慌失措，不知如何是好；而不愿
接受老、病、死者，将必然承受更大更强烈的人生痛苦和死亡的恐惧。因此，在这
样一些重大的生死问题上，临终关怀的事业除了发展医疗照护的方面，还必须介入
广泛的有关生死的社会教育过程，以让每个现代人发挥自己思维超前的特点，在活
得生机勃勃时、健康舒适时，在离死期尚远时，对必然要经受的衰老、疾病、死亡
作一番理性的思考。吸取过去人之经验与智慧，化作正确的方法、途径和勇气，来
面对和解决我们生命中的负面状态，尤其是在我们不可避免地步入生命的临终期时
能够将痛苦、焦虑、恐惧降到最低程度。
即便是在对绝症患者进行临终的关怀，其实质也在于配合疼痛控制的技术对患
者进行死亡的教育。告诉他们如何获得对自我人生的积极评价，又如何得到对死亡
及死之后的正确体认，由此使患者以生命的充实、正确的人生观和灵魂的安详来消
解对死亡的焦虑、恐惧与痛苦。
既然将临终关怀的性质定义在对人进行死亡的教育上，那么，从事这一工作者
不仅要拥有精湛的医学科技的知识和能力，而且还要具有深厚的人文社会科学的知
识与技巧，以及人类古老文明传统和宗教的精神底蕴。这就需要临终关怀的从业人
员去广泛地涉猎心理学、社会学、宗教学、哲学、生命科学等等各学科的知识，并
转化为实际工作的素养与能力。也就是说，要对"病人"和一切人进行"全人"的
照顾，自我首先得是一个"全人"。要善于把医学方面的安宁疗护过程中所获得的
资料，转变为对世人进行生死教育的材料，并获得实际的成效。因此，临终关怀可
以说是人类现代社会最具人性化的一种发展，是人道主义在现代社会最高体现之一。
它的发展将是人类生活品质提高之后，继之以提升死亡品质的主要希望所在。
所以，临终关怀的从业人员任重而道远，既要有广博的学科知识背景，又要有
宗教性的献身精神，还要有实践家的操作能力，综合这些才能成为一名合格的临终
关怀工作者。
二、在中国开展本土化的临终关怀事业的问题
既然临终的问题是每个人都会遇到的问题，它是人类社会中最为普遍也最为严
重的问题；那么，临终关怀事业的重要性就是不言而喻的。但是，要在中国开展临
终关怀的事业，还必须解决几个重要的问题。
第一、在理论上必须承认人之灵魂的存在。在台湾的安宁疗护界，人之"灵"
的存在是不需讨论的问题。一个活生生的人，通常被分为四个层面：身体、心理、
社会和灵魂。所以，在台湾的许多医院，除了大陆医院中常见的急诊部、内科、外
科、住院部等之外（这些部门是解决病人的身体疾病的机构），还有大陆中国医院
里没有的牧灵部──专门照顾病人的心灵；社工部──专门解决病人的社会方面人
际方面法律方面的问题；自然，心理治疗部门是常见的医院中的组成部分。在这样
在医疗体系内，人的身、心、灵、社会四个层面的问题都得到了应有的重视。在中
国，因为有着意识形态方面的唯物与唯心之分的问题，如果认为有"灵魂"的存在
便相当于所谓"彻底的唯心主义"，所以，通常是不承认灵魂存在的。如此，在中
国的医院里，可以有治疗身体疾病的部门，也可以有治疗心理疾病的部门，但却不
可能有抚慰人之灵魂的部门，原因很简单：灵魂都不被承认其有，又焉能设立抚慰
它的专立的部门？这就叫做"皮之不存，毛将焉附"？而没有灵魂安抚的临终关怀
不仅不能对患者进行"全人"式的照顾，而且，还因为它切掉了临终关怀中最最重
要的部分而萎缩为一种技术医学，它已经不是真正意义上的临终关怀了。
实际上，在中国传统文化中，灵魂的存在不仅为大多数人所认可，而且形成了
相当系统的学说。今人所谓之"灵魂"，古人通常称为"魂魄"。春秋时期的子产
认为："人生始曰'魄'，既生魄，阳曰'魂'。"（《左传·昭公七年》）汉孔
颖达在解释这段话时指出："魂魄，神灵之名，本从形气而有。形气既殊，魂魄各
异，附形之灵为魄，附气之神为魂也。附形之灵者，谓初生之时，耳目心识手足运
动啼呼为声，此则魄之灵也；附气之神者，谓精神性识渐有所知，此则附气之神也。
"在此，"灵"与"神"都是形容词，皆为说明"魂"与"魄"的奇妙性、神秘性，
后来，两者逐渐地合为现今人们常用的"灵魂"一词。
在中国古人眼中，魂与魄乃是人与生皆来的东西，"魄"附在人的形体之上，
对人之肉体的活动起着主宰的作用；"魂"则是附在人之精神上，是人之精神活动
的主宰者。所以，人之生，就是身体与"魂""魄"之合；而人之死，不过就是"
魂"与"魄"离开肉身而已。当然，在中国历史上，从原始的观念到民间的传统，
再到佛教的思想，"灵魂"不以肉体的死亡而消失（不朽、轮回）成为一种普遍性
的观念，对中华民族的生存与生活产生了巨大的影响。在西方，哲人们也早有类似
于中国古代关于灵魂的观念。古希腊的柏拉图认为："死亡是灵魂从身体的开释"，
而且认为"灵魂"是不朽的，可以转世的。现代著名的人类学家泰勒把灵魂定义为：
"一种稀薄的没有实体的人形，本质上是一种气息、薄膜或影子。"今天，人死后
"灵魂"是否存在的问题可以有不同的看法，宗教与科学在这方面的观点也仍然可
以互相讨论；可重要的是，人有生命时是有"灵魂"的，它就是一种主宰着我们身
体和精神活动的东西。在这一点上，我们现代人应该实现认识上的一致性。
第二，即便从哲学上来看，我们也可以达到对人之"灵魂"存在的体认。所谓
的存在有二种形式：一是实体性、有形性的存在；二是价值性、无形性的存在。具
体的物、东西是实体性有形性的存在；而人之观念、精神、心理、灵魂则是价值性、
无形性的存在。我们不能因为后者是一种非实体，且为无形，便指陈其不存在。事
实上，由计算机技术营造出的非实体性存在的网络空间已经从根本上改变了人类的
实体性存在──如生活、工作、娱乐等等的性质与内容；同时也改变了人类非实体
性的存在──如观念、思维、价值等等。对这样一种意义重大的新进展，任何人都
不可能否认其存在。
所以，人之"灵魂"是绝对地存在着的，不过它是一种非实体性、价值性、无
形性的存在；它可以说是人之精神的最高层次、最终极的主宰者。也就是说，人之
精神是有层次性的一种非实体性存在，有协调身体动作的意识，有管理思维的意识，
也有心理活动的意识，等等；而最高层面的意识则是对一些终极问题的求索，如：
我们人"生从何来，死到何去"？我们为何而活，又应该怎样而活？人生之意义何
在？死亡意味着什么、死后又去何方？等等，诸如此类的问题都只能发自人之灵魂
深处。在人类的文明史上，也正是这些问题形成了哲学与宗教的展开。即便在当代
中国社会，人们有时也会脱口而出："你还有没有良心？""你的灵魂到那里去了
？""我的痛苦痛到心里去了"，"灵魂深处找根源"，等等。这些长期存在的社
会话语说明"灵魂"仍然是人们有意无意间承认的一种存在。古希腊的哲人曾经指
出，人间最最幸福之事不在肉体感官的享乐，而在灵魂的无痛苦。所以，要使人们
生死之品质达到较满意的程度，就必须解决灵魂的抚慰问题，这是古代（中世纪）
之宗教与哲学试图解决的问题，更是现代临终关怀的核心问题，也是衡量临终关怀
工作是否成功的主要指标之一。
第三，承认人之灵魂的存在，并不必然导致所谓主观唯心主义。"灵魂"存在
的观念只不过说明了：因为人内在地存在着灵魂，所以就会有灵魂之需求，临终关
怀中的灵性抚慰工作也就成为必要的了。并且，承认人之灵魂的存在，也不必然导
致迷信。许多人担忧只要认为人人都有一灵魂存在，必使迷信泛滥成灾。实际上，
这一类的忧虑是不必要的。因为人们存有灵魂，可能导致的是宗教的信仰和哲学的
智慧而不必然走向迷信。"宗教与迷信之间的一个重要的区别就在于宗教相信无限、
无形、彼岸的神和境界，而迷信则相信有限、有形、现世的神和境界。"（田洛《
宗教、迷信和科学》，文载《读书》1999年12期）在人类历史上，最早起来
反对迷信的并非是科学，而恰恰是哲学与宗教。所以，当一个人真正相信自我有灵
魂的存在，并诚心诚意地去满足灵魂之需，他或她最可能的是投向哲学与宗教，而
不是迷信，并会因此而扼制迷信的社会性泛滥。
第四，在现实的临终关怀的工作中，人之灵性的抚慰是核心。实际上，从临终
关怀事业发展的历史来看，其最重要的问题还不是医疗技术的问题，它最早起源于
宗教对病人的灵魂安慰，立足于基督博爱的基础之上。而所谓人之灵魂的存在也绝
不是空穴来风，在临终关怀的实际工作中，人有着灵性的需要已被大量的实例所证
明。台湾台中荣民总医院的杨克平博士介绍说："一项针对21位癌末病患灵性需
求的研究发现，病患有寻求'神或宗教信仰'支持、寻求希望与力量的来源、领受
他人的爱与关怀及创造生命和生活意义等需求。而一项针对居家癌末患者的灵性需
求研究发现，病患有完成心愿、与家属相互表达爱与感谢，及宗教信仰等需求。"
（《安宁与缓和疗护学──概念与实务》，伟华书局有限公司1999年12月版，
第510页）台湾成功大学的赵可式博士在对临终病人灵性需求方面进行调查与研
究后指出：临终病人一般在灵性上有意义、宽恕与被宽恕、爱、希望、及宗教信仰
等项需求。（参见《临终病人的灵性需求及照顾》，文载《安宁照顾会讯》19期）
实际上，人们在日常的生活中，若过得比较的顺利、比较的平静，或者文化素
质不怎么高，往往没有什么灵性的需要，或者灵性之需求很小，所以，人们不太察
觉灵魂的存在；而若人的文化素养很高，或者遭遇上人生的重大挫折，如极大的人
生痛苦、灾难与悲伤，重病与死亡，等等，便会蹦发出灵魂的呻吟：为什么会这样？
我的一生究竟有何意义与价值？这样的痛苦与灾难为何降临在我的头上？死后会去
何方？等等。于是，人们此时不再关注于现世之物质的获取，而是生发出灵魂的渴
望，这时，人们迫切需要的是──灵魂的抚慰。
杨克平博士综合各种材料指出：人是身（body）、心（mind）与灵（spirit）
的整合体，且三者是互为影响的，而灵则是人核心的部分，也是最深的层面。
spirit（灵）源于拉丁文的spiro，含有呼吸之意，引伸而言包含使生命蓬勃，富
有生气的意思。中文则将其解释为有勇气、精神、灵魂、活力或性格等意。"灵"
来自我们的"根"，及人类在宇宙生命中的体验。所以，"灵性是人在生命过程中
自我超越能力的表现，可藉由个人与自我关系、他人关系，及神的关系之交流，体
会到生命意义与价值的过程。"（同上书，第513－515页）杨博士进一步指
出，灵性的照护包括7项内容：其一，生命回顾，即有系统的协助病患以一种崭新
的观点去回忆其生命中以往的种种旧痛或快乐的过程。自生命回顾中寻找诸种经历
的意义，使病患能体会到他（她）并未白活一遭，并藉由创造与工作、体认价值与
受苦难的另一种诠释，来体验生命的意义。其二，道别。其三，全程陪同走过悲伤
的所有阶段。其四，共同面对死亡的事实。其五，处理未完成的事物，包括实务、
情绪或灵性上的。其六，协助探寻生命、死亡与濒死的意义。其七，谈论希望与害
怕的事物等。（同上书，第517页）台湾安宁疗护事业中对"灵"的肯认及比较
完善的照顾方式，以及其它一些成熟的经验，值得中国全体临终关怀工作者的高度
重视，并在理论上和实践中不断地加入新的材料，使之日渐完善，以造福全体中国
人，乃至全人类。
三、对海峡两岸之临终关怀事业发展的看法
如果我们承认人有"灵魂"的存在，承认人之全面的幸福包括最重要的灵魂之
幸福在内，且认识到人之生与死的最终极的问题都可归约为"灵魂"的安顿的问题；
那么，我们就应该也必须毫不犹豫地、加大力度地将哲学的资源与宗教的资源引入
临终关怀的医疗照顾的系统之内，使之成为其中必不可少的重要组成部分。
首先，从台湾的安宁疗护事业的发展来看，宗教资源的引入已无任何的问题，
医院中"牧灵部"的设立是安宁疗护中运用宗教资源的组织化制度化的保证；而活
跃在安宁病房内的神父、修女、师傅则是人力资源的保障。安宁疗护在台湾10余
年的发展，无论是从人员的培训、硬体的建设、民间资源的充分利用，还是制度的
订立、社会的倡导，等各方面均已达到一个相当高的水准。以笔者之管见，若台湾
安宁疗护事业要进一步的发展，除完善其它工作之外，大力引入哲学的智慧、中国
传统文化的资源也许是最重要的工作之一。也就是说，在安宁疗护的工作中，高度
重视宗教信仰的智慧是非常重要的；但同时，也必须认识到基于理性基础之上的哲
学，以及立于中华民族历史过程中的传统文化也是可以运用的极重要的资源之一。
美国天普大学教授傅伟勋先生的著作《生命的尊严与死亡的尊严》在台湾影响
非常之大，这是一本基于个人罹患癌症的经验写出的关于生命与死亡问题的生死学
的专著。其中谈及了世界各大宗教在死亡问题上的观念和思想，但本质上它是一部
基于哲学智慧来消解自身也希望能消解他人死亡焦虑与恐惧的著作。而中国传统文
化中的资源，如儒家"杀身成仁"、"舍生取义"的生死智慧；道家"生死齐一"
的生死智慧；道教"永生不朽"的生死智慧；墨家"慷概赴死"的生死智慧；法家
"冷酷生死"的生死智慧；中国民间"阴间"与"阳间"的生死智慧；佛家"了生
死"的生死智慧，等等，都可以大规模地引入安宁疗护中的灵性的抚慰工作之中（
参见拙著《中国死亡智慧》，三民书局1994年版，《生死两安》，广西人民出
版社1998年版）。为此，除了从医学院中引入专门的临终关怀的人员之外，还
应该引进学习生死学的专业人才，如台湾佛光大学生死学研究所的研究生们。医务
人员与具有哲学背景的人员，以及宗教界的人士共同努力，必可将台湾的临终关怀
的事业推进到一个崭新的水平。
其次，对大陆中国的临终关怀工作的推展而言，笔者认为，最最重要的还不在
硬体设施的建设，而在大力引入宗教的人士参予医院中的临终关怀的工作，否则，
大陆中国的临终关怀将不可能是真正意义上的临终关怀。为此，大陆中国的临终关
怀界要虚心地向台湾安宁疗护的同行们学习，不仅是学习台湾安宁疗护界广泛地引
入宗教人士参予的做法，还包括学习台湾行政当局重视、医院积极推展、民间基金
会和专业社团全力配合的四位一体的工作模式。只有使临终关怀的事业受到政府高
度的重视、医院当局的大力推展、民间社会的广泛参予，才能使之获得真正快捷的
和良性的发展。
如果台湾的同行们还能进一步地帮助大陆的同行们建设一个类似于设在马偕记
念医院的安宁疗护教育示范中心那样的机构，并在人员的培训、硬体设施的建立、
宗教人士的派遣、训练等各方面提供帮助，必可在短时期内大大提高国内临终关怀
工作的水平，最终使海峡两岸的中国人在生死之品质上都获得极大的提升。
主要参考文献
《中国古代鬼神文化大观》，尹飞舟等著，百花洲文艺出版社1992年版
《死亡哲学》，段德智著，湖北人民出版社1996年版
《中国神秘文化》，金良年主编，上海文化出版社1998年版
《中国死亡智慧》，郑晓江著，三民书局1994年版
《生死两安》，郑晓江著，广西人民出版社1998年版
《安宁疗护之历史、现况及展望》，陈正克著，文载《安宁照顾会讯》第23期
动的技术要求进行统一规范的行为，它包含三个主题词：“社会生产”、“服务活动”、“技术要求”，社会生产和服务活动达到规范的技术要求，这个行为叫做标准化。智慧城市的建设和推进是一项意义重大但难度极高的工作，标准体系建设的好差在很大程度上影响着最终智慧城市的建设效果。因此，要想把智慧城市建好，先要把建设的标准体系建好。目前，我省的智慧城市刚刚进入试点阶段，智慧城市的标准化建设不仅有利于保障产品质量和服务质量、维护人民群众健康安全及相应权益、减少重复建设造成的浪费，更有利于试点模式的复制与推广，促进技术进步。
明确标准化建设的目的方向
我们的智慧城市建设为什么要重视标准，标准化建设为了什么？回答这个问题很有必要。只有充分理解智慧城市开展标准化建设的目的，才能更好地发挥标准化建设的作用。我认为智慧城市开展标准化建设主要是为了追求以下几方面的目的：
首先，充分发挥标准化建设的“统一规范”作用，有效瓦解并防范“信息孤岛”、条块分割的低水平重复建设。很多信息产品技术标准都不一样，也缺少统一规范的服务标准，导致许多业务系统各自为战、产生“信息孤岛”。就拿五花八门的卡来说，现在老百姓手里的卡越积越多，购书的、坐车的、健身的等等，我们希望“一卡通”，但目前还通不了。同样，政府的许多信息无法共享，就比如人口信息，社会保障部门、计划生育部门、民政救济部门都在管，但三者之间不能共享对方记录的信息，这是系统初建时缺乏统一强制的人口信息标准造成的。我们要吸取这个教训，在智慧城市建设试点时就重视统一规范标准，抢占制高点，防止各自为政或政出多门，防止自行其是。
其次，充分发挥标准化建设对技术、业务、监管的“规范融合”作用，支持并促进商务模式的创新。标准化可以促进“三大协同”：技术与业务的协同，业务与流程的协同，业务与监管的协同。前两个协同以公司为主实现，后一个协同则要由政府主动推动。技术、业务、监管三者协同后可带来商务模式的创新。比如杭州市正在试点的电动汽车项目，因为充电麻烦、电池更换费用高、充电时间长等问题导致消费者使用积极性不高，杭州的解决思路是：电池标准化设计，无论大小车都可使用同一种电池，只不过小车用一排电池，公交车几排电池组合使用；由电网公司购买电池并负责充电；构建智慧物流系统，随叫随到地更换电池，设置一定数量的配送点和巡逻配送车，市域范围保证15分钟内送到；购买电动车中央和地方财政补贴一半、电动汽车6万公里以内的电费由政府买单等。这其中就形成了一个新的商务模式，暂且命名为“电动汽车动力智慧配送系统”，它通过标准化，实现了充电、配送、检测及维护三大系统的协同组合，为电动汽车的规模化发展创造重要条件。如果没有这个标准，生产汽车的、生产电池的、为汽车充配电的、为汽车检查服务的、政府监管的各方就没有统一的技术平台。
再次，充分发挥标准化建设对服务质量的“规范保障”作用，打造服务品牌，保障服务品质和服务对象的权益。智慧城市建设的业务项目实际上属于网络服务业，在建设过程中可以并且应该按照ISO9000的要求进行全过程管理，保证每个环节的品质都达到标准以上，从而保证服务品质，创建品牌。
最后，充分发挥标准化建设的“强制实施与制高点推荐示范”作用，加快智慧城市示范试点的“复制与推广”。标准通常有两个类型：一类是强制性标准，另一类是推荐性标准，两类都可以占领市场开发的制高点，但相对而言，强制性标准占领市场制高点的作用更强。抓住了标准与市场开发的制高点，就抓住了智慧城市业务项目推广复制的制高点。如果浙江能捷足先得，就有可能变成全国推广复制的一套模式，就有可能实现“先者早得”、“强者先得”，最终实现“胜者全得”。比如智慧安居先在绍兴试点，未来就可能到其他城市去推广复制。
树立标准化建设的关键理念
在智慧城市建设示范试点中，开展标准化建设是一种积极的、有价值的尝试，意义很大但难度不小，要抓住关键、逐步完善，注重规范，提升发展。
在编制建设方案时，要树立“双顶层设计与融合促进”理念，抢占智慧城市应用业务方案顶层设计与标准化建设方案顶层设计的制高点，通过双向融合，来提升商务模式创新的水平。以智慧医疗为例，“双顶层”的含义：一是智慧医疗建设的总体方案的顶层设计，主要是满足业务服务内容的需要；二是智慧医疗的标准建设方案的顶层设计，主要是要满足质量水平的需要。两个顶层设计往往会互相促进：在标准化设计时会发现有更好的办法来满足需求，据此优化修改整体方案；在总体建设方案设计时，会对标准化设计提出新的要求。经过多次的促进融合，最终把两个顶层设计并成一个，达到完全融合的水平。
在业务流程设置上，要树立“全流程覆盖”的理念，把标准化建设落实到各个环节。有时候标准化就是一个符号。比如，停车场就是个P的符号。将来智慧城市的某项业务也会有标准化的符号，但这种符号不能自己随意编造。因此，标准化建设必须是所有过程、所有环节、所有体系的全覆盖，这样才能真正实现一卡通、一键通、一网通、一号通，将来还有一令通。待所有标准和业务建设完成了以后，还要反复检查，全覆盖了没有，水平够不够高。
在内容设定上，要树立“统一规范装备技术标准、业务流程标准、政府监管标准”的理念，抢占标准化建设的制高点。只注意一个或两个方面的标准，结果必定是低水平的。只有把三方面标准的要求兼顾到、统筹好，才能是“强者先得”，甚至是“胜者全得”。以智慧医疗为例，在发生医患纠纷时，如果标准建设与依法追究责任、维护各方权益不配套，那么智慧医疗项目就有问题。这里关键是“三合一”，不要变成“二合一”。
在水平保障上，要树立通过标准化建设来“创品牌、保质量”的意识，强化ISO9000系列标准在业务管理中的保障作用。无论是在制定方案标准时，还是在标准建设的每个环节中，都要自觉按照ISO9000系列的标准，对每个环节进行检查和管理。尤其是关键环节，如果这个环节不达标，下一个环节就应拒绝往下延伸，这样才能保证“创品牌、保质量”的要求。
在经营市场开发上，要树立“高水平检验提升”与“高水平文件格式的形式规范”相结合的理念，切实把这两方面的工作结合起来做好。标准化工作，既要得到社会各方面的认可，同时自身的格式化工作一定要跟上。要重视标准化的实践检验，并进行升级完善，若有问题，既要改项目，又要改文件格式。在此基础上，把标准化成果进行“文件格式化系统化的规范”，为顺利进行“企业标准、地方标准、行业标准、国家标准”的确立创造条件。当标准积累到一定程度时，升级版也要及时申报，再升级再申报，这样就始终站在市场的制高点，始终站在标准建设的最前沿。我们一定要注意标准化的形式规范，争取抢先申报。
在战略选择上，要树立“标准等级提升”与“标准宣传推广”的理念，不断扩大示范试点的标准效益、企业效益、示范效益和社会效益。要注意适时申报地方标准、行业标准、国家标准，还要加强在申报成功后的宣传推广工作，抓住各种机遇、尽可能扩大实际成效。
遵循标准化建设的模式方法
智慧城市标准建设不是白手起家、完全的从无到有，也不是对现有标准的简单挪用、生搬硬套，它需要立足于已有的标准政策，并在此基础上进行组合创制、融合创新，对制定标准不够的领域，主动把缺少的部分补上去。这就产生了三种常用的标准化建设的方法：组合创制、融合创制和延伸创制。
组合创制是对已有标准进行组合完善，是标准建设中最常用的一种方法。现有的国际标准、国家标准、行业标准、地方标准、企业标准，大家约定俗成的、消费者普遍认可使用的但没有创制成规范公布的标准都可以“为我选用或所用”。有的“相关标准”和“相邻标准”也可以借鉴使用。对已有的标准，能用就尽量选用，但首先应该选用规范程度高的标准，即推荐性标准与强制性标准都适合使用时，优先选择强制性标准；地方标准与行业标准同样适用时，优先选用行业标准；国家标准与国际标准同样适用时，一般先选国际标准。选上了一批标准后，不能简单地套用，而要组合创制后使用，这就需要充分研究标准之间的配合度，把有用的部分拿过来，对有矛盾甚至对立的标准内容要进行调整，最终形成一个完整顺畅的标准体系。
不要小看标准的组合创制，组合创制得好，同样可以体现水平。就像高明的厨师，通过不同的巧妙组合和制作，用同样的原料可以做出与别人不同的色香味俱佳的菜肴来。前年，宁波进行现代物流标准建设时，也采用了这一办法，得到了业内的认可，现已申报国家标准。在企业生产领域，组合创新的魅力就更奇妙，一群相同的专利或技术成果之间通过不同的结构组合，就会生产出完全不同的产品来，比如同样一批专利，经过不同的组合产出，有的变成了汽车，有的则变成了船舶。但不管如何选择，一定不能“削足适履”，而要“适足选履”。
融合创制是把组合以后磨合得不好的部分磨合好，是组合的升级版与深化。对已有的不能为我所用的标准，进行改造、调整、完善，使之与智慧城市相应业务需要的标准体系相融合。这就好比高明的木工面对尺寸不合适的木材时，把过长的锯短一点、过粗的削掉一些、过弯的刨掉一点，最后才能“融合组装”成精美实用的家具。
析张锡纯诊汗的学术思想冯瑞雪张再康(3)
中药局部喷撒治疗子宫颈糜烂,阴道炎刘军君韩岭梅(5)
骨伤宁促进骨伤愈合临床研究王中华赵国存(6)
中药为主治愈罕见视网膜脉管炎1例报道牛光学丁跃玲(8)
中西医结合治疗化脓性中耳炎300例疗效观察薄慕真姚福军(9)
三金汤加减治疗输尿管结石46例刘建平连淑霞(11)
清肝利胆妙方——龙胆泻肝汤安胜平扈国杰(12)
加味四君子汤治疗慢性腹泻50例临床观察刘立华(14)
消痛饮治疗三叉神经痛158例刘延君靳洪年(15)
中西药物外治各种皮肤感染64例姜佩洁姜佩英(16)
505神功元气袋对慢性胃炎,胃及十二指肠溃疡疗效的观察张清王慧娟(17)
“奇正消痛贴”治疗急慢性扭挫伤等120例临床观察姜正谦刘文龙(18)
滋肾生血冲剂治疗肾性贫血红细胞免疫的实验研究司秋菊贾淑兰(19)
山萸肉口服液的工艺研究河北中医学院学报徐金英李士懋(20)
子,酉时电针足三里,三阴交对“脾虚”大鼠肠系膜微循环的影响李永方汤德安(22)
消渴舒I号对糖尿病小鼠的影响王林张建平(24)
本草十八反的源流,临床应用与实验研究概述吕志杰(26)
经方方名探析毛字湘(30)
针灸治疗雀斑112例何岩杜素琳(32)
860例刺络拔罐疗效总结刘炎(33)
多经多穴按摩法治疗小儿痿证560例刘忙柱王彩仙(35)
“五虎拔羊”针法及其临床应用董云强马玉平(36)
夏锦堂教授治疗水肿经验狄玉敏姚勇(38)
老年冠心病患者用药方法的探讨于莹张惠芬(40)
食物酶,中药与现代病郝晓芳常欣欣(41)
厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗术后腹胀1例徐德润马洪仕(43)
我院本科95级《中医诊断学》试卷分析杨牧祥方朝义(44)
体育锻炼与预防癌症甄小路(46)
加味青麟丸对高脂血症小鼠血浆TXB2、6-Keto—PGF1α含量的影响佘延芬杨继军张瑞娟肖红玲曹赫然(1)
骨复活汤对兔激素性股骨头坏死血浆ET－1、NO的影响徐国华田伟明柴仪(3)
养心益肝汤对缺血性中风后遗症期患者血清ET、NO含量的影响王文兰付彩文(5)
慢性乙型肝炎中医辨证分型与TNF—α和IL-6水平的相关性研究孟翠弟刘学明刘雪白(7)
柴胡桂枝干姜汤证临证探析王春勇(9)
补肾化痰通络治疗老年性痴呆48例寇胜玲赵姗(11)
榴莲皮软膏治疗老年性瘙痒症临床研究杨玉峰梁少琼文焕琛郭岱炯刘燕王丽娜(12)
《河北中医药学报》荣获“河北省优秀期刊”奖(13)
通腑方灌肠对腹部术后MTL、CGRP的影响及临床疗效的研究刘满君贾利辉陈霄刘研(14)
超微粉碎麻术散治疗无症状高尿酸血症49例临床观察李成东高良田华(16)
中药外治促进肛裂术后创面修复130例李利霞陈雪清范世慧(18)
腰络通胶囊治疗腰椎管狭窄症的临床研究刘海永王成陈晓强(19)
中药布病灵胶囊合抗生素对急性布鲁氏菌病240例的疗效探讨李瑞科刘晓丽王书义张海红胡朝安田玉明杨富华(21)
河北中医学院学报糖脉康胶囊治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察张玉璞(22)
中药弹性桶状布袋治疗颈椎骨质增生临床研究甄志刚高五海李涛李栓格受春利王志丹刘长虹(24)
参芪明目颗粒治疗肌性视疲劳临床观察张凤梅冯玉明庞朝善滕晓晓(25)
温肾益气汤治疗前列腺增生31例杨运池(26)
中药芪柏制剂塌渍预防化学性静脉炎的临床观察翟鑫宏洪月光张敬李丽清(27)
养阴降糖片治疗气阴两虚型2型糖尿病36例疗效观察郑俊付范玮张玉双常妙(28)
调经止血汤治疗青春期功能失调性子宫出血65例陈爱兰武秋林白洁(29)
中药对牙周致病厌氧菌体外抑菌活性的研究李立芳张勇(30)
RP—HPLC法测定复方刺五加糖浆中紫丁香苷的含量张旭东王蕊张淑慧张咏梅(32)
细胞破壁蚕龙胶囊的毒理实验研究游国师高良田华(33)
针灸与推拿伸筋液为膏质推拿治疗小儿肌性斜颈临床观察王智殷慧王非(35)
火针正骨疗法为主治疗神经根型颈椎病的临床观察王成刘海永陈晓强(36)
针刺拔罐起泡治疗类风湿性关节炎37例王永梅徐晓英(37)
耳穴贴压配合刺血拔罐治疗女性黄褐斑机制的临床研究刘丽李文丽(39)
针刺治疗血管性痴呆的实验研究概况张丽欣张瑞娟张会珍孙丽芳(40)
中医药院校实验诊断学实验教学改革探索梁文杰马国平周韶辉魏艳静曹刚(42)
中药专业《分析化学》实验教学改革的探讨曹秀莲牛丽颖刘娇王鑫国窦玉红(43)
中西医结合内科学网络课程的制作李忠青(45)
乙型肝炎病毒基因型对补肾方和苦参素抗病毒疗效的影响唐茁芯陈建杰(3)
葶苈生脉方对慢性心力衰竭大鼠血流动力学的影响郭秋红赵淑明张一昕周桦张志良吴翟(5)
消瘀化痰方对非酒精性脂肪肝大鼠血清NO含量和NOS活性的影响孙会娟章建辉周桦吴翟李昌张一昕(7)
对中医基础理论学科主体发展的思考杨威于峥(9)
传统医药治疗类风湿性关节炎临床疗效观察王永梅刘杰柴会立李风峰武智(10)
中医传统饮食的辨证论忌张玉苹(13)
降糖护目方对单纯型糖尿病性视网膜病变患者视网膜血流影响的临床观察戎曙欣肖汇颖白世淼张庆玉(15)
从肾论治冠心病一得宋长春张拴平郭建利(16)
温阳益气活血法治疗不稳定心绞痛临床观察李俊郭亚萍(17)
小归芍方治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察相聪坤刘启泉白海燕(19)
放疗联合生津增效汤治疗食管癌患者的临床研究杜海峰张学红张炳冉于云翔王亚娟(20)
中药薰洗治疗骨折康复病人的效果评价郭秀红(22)
六味地黄汤加减治疗老年性皮肤瘙痒症60例艾徽(24)
温通散外敷治疗慢性盆腔炎60例胡京华(25)
微波合自拟烫伤油治疗宫颈糜烂210例分析商月苓刘凤茹王汝琴王平(26)
补气养血荣肌汤治疗周围性面瘫后遗症陈艳红陈雅民(27)
中西医结合治疗小儿腹泻86例疗效观察河北中医学院学报房玉祥(28)
姜黄胶囊对实验性糖尿病大鼠空腹血糖的影响杨海英彭新华喇万英(29)
防芷鼻咽颗粒治疗急慢性鼻炎咽炎的实验研究郭进郭安然苏桔之胡玉录刘灵改戎成才(30)
舒肝利胆排石丸甲醇提取物的药效学研究李红吴文博李青(32)HttP://
三七总皂苷对大鼠心室肌细胞内游离钙浓度的影响马会杰马慧娟吉恩生沈雪艳张翼(34)
银杏达莫注射液联合尼莫地平治疗血管性痴呆临床研究周万先贾婕陈丽萍柳江红(36)
延肾胶囊对慢性肾功能衰竭患者白介素-1β、自介素-6影响及疗效观察魏晓娜檀金川郭晓玲王月华王刚(37)
快针治疗颈椎病166例的疗效观察杨臻王伟明张慎(39)
丹参注射液穴位注射联合羊肠线植入治疗股骨头缺血性坏死临床观察王志刚(40)
手法复位为主治疗心脏神经官能症40例临床观察郑庆山(42)
火针正骨疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究陈晓强赵金荣王成杜双庆(43)
针刺治疗肝阳上亢型偏头痛36例疗效观察赵建群戴剑华易恒(45)
跌打七厘片配合艾条灸治疗急性软组织损伤156例临床观察何立马俊强(46)
痛泻要方合小柴胡汤加减治疗脂肪肝疗效观察王彦刚周琰杨金国苏春芝(6)
论“寒之真假”杨金国王艳君王彦刚梅建强(8)
癌痛酊外用搽剂合三阶梯止痛治疗癌痛的临床研究盖贵堂卢海丽刘耀平王素霞张文明(10)
益气化痰法治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察李猛(12)
“气虚发热”证治刍议张明泉(15)
中西医结合治疗慢性细菌性前列腺炎50例疗效评价周文彬陈德宁程可佳黄忠旺(16)
消痰活血降脂汤治疗高脂血症150例疗效观察王香婷朱晓红赵润生魏民(18)
同病异治话“瘾疹”王霞韩淑芬王蕊(20)
川芎茶调散加减治疗偏头痛60例疗效观察占戈满伟(21)
冠心通痹煎剂治疗胸痹的临床应用研究刘耀平盖贵堂卢海丽王素霞杨素霞(23)
电针血清促进BDNF分泌增强脑保护作用陆利白丽敏洪庆涛(26)
无烟隔姜灸治疗类风湿性关节炎的疗效观察杨臻宋燕文程丽萍马永磊顾煜王伟明（指导）(28)
针刺放血治疗麦粒肿172例刘树珍蒋国卿(31)
大豆异黄酮对乳鼠心肌细胞氧化损伤的保护作用王娜关鹏常彦忠段相林(32)
妇科止带片的薄层鉴别研究李国川张边江魏春娥黄芸陈征朱学梅王红艳(34)
家种梁外甘草最佳采收期研究陈红军王秀歧张尚斌(35)
紫外分光光度法测定黄芩中总黄酮含量李云鹏黄芸魏春娥崔力剑窦玉红(36)
吴凤全教授用经方治呕逆临床经验举隅王永梅王桂英(38)
清眩胶囊治疗椎-基底动脉供血不足80例观察樊建平张子明（指导）(39)
黄酮类化合物降血压及其作用机制研究现状尤翠兰苏佩清(41)
河北中医学院学报中医院校大学生心理健康状况与应对方式的相关研究冯贞梅张青丁旭(43)
论文摘要:强化医学道德的培养，深入开发心智技能，这是新世纪中医药教育的重要内容。作为系统工程的素质教育是一种渐进性教育，它要求各门课程的教师要根据自身特点，将培养医德、开发心智融入教学的各个环节，为造就中医药界高紊质的创造型人才积累经验。
顺应世界知识经济大潮，培养大批创造型人才，是新世纪中医药教育的重要任务。其中强化医学道德的培养，深入开发心智技能则是中医药教育的重中之重。
医学是人学，医学教育培养的医生是以人为工作对象，《黄帝内经》中“万物悉备，莫贵于人”、“预救生灵”、“与民为民”等医德思想，确立了中医鲜明的医学人道观念。自汉代起，张仲景、孙思邀、李时珍、叶天士等著名医家又身体力行，以毕生精力献身医学，救人疾苦，成为后世的医德楷模。“知人爱人”的医学人道精神影响了一代又一代医家，中医药学术的发展，中华民族的繁衍昌盛离不开传统医学道德的继承和发扬。进入新世纪，社会主义的医学道德纵然有新的精神内容，但医以人为本、以德为尚、术业求精、仁爱救人的基本精神不变。所以培育医学生良好的医学道德是贯穿于整个中医药教育的重要任务，不论中医基础或临床课程抑或其他公共课的教学，都应把医德教育的内容恰当地溶入课程教学中，使学生在专业训练的全部过程中，始终绷紧医德这根弦，在医学知识学习、医务实践和医疗行为中自觉主动地培养医德，增强修养和自警意识。教师授课更应有计划地渗透在具体课程内容中予以细化。我从事中医各家学说课程教学，就在讲授历代著名医学家学术观点和临床经验的过程中不时穿插古代医德楷模的言论或具体事迹。唐代名医孙思邀曾说:“凡大医治病，必当安神定志……若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富……普同一等，皆如至亲之想，……一心赴救，无作此功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。“大医”和“含灵巨贼”是道德境界截然不同的两类医家，大医的“仁爱救人”应成为医学生所追求的价值目标。元代名医朱丹溪出诊治病常常“风雨载途，亦不为止”，随诊药童想休息一下，朱氏则说:“病者度刻如岁，而欲自逸耶?”这种急病人所急，时时为患者着想的诚挚强烈的同情心是传统医德所要求的基本要素;明代著名医学家、药学家、“造福生民”的伟人李时珍更把一生全部精力奉献给甄别药物，救治病苦的平凡实践;清代名医叶天士遍访名师，切磋医术，专注于事业的点点滴滴;清代名医王清任不避污秽，屡赴墓地亲验尸体的严谨求实的治学态度，都从不同侧面反映了古代医家崇高的医德医.风，对于医学生医德认识的提高、医德情感的培养、医德意志的锻炼、医德理想的树立乃至医德行为和习惯的形成颇多启迪。
随着生物技术的发展，现代各类诊疗仪器的不断面世和广泛应用，医生与病人的接触大大减少，医患关系的“物化”问题日趋明显，医生关注于诊疗仪器和病人的局部身躯，而往往忽略了对病人整体的观察;潜心于各种现代数据式图表，冷落了病人的思想、情感和意志;甚至于把兴趣和热点集中在有所研究价值的病人身上，把病人当作谋利的工具。要深刻地意识到这种趋势和由此引发的危机，在西医诊断学等课程方面，要适时地对学生加强医德情感的教育，呼唤医学生感受医生职业的崇高和特殊，增强对患者的同情感，对医学行为的责任感、理智感，充分尊重病人的权益，与病人建立起相互平等、尊重、爱护、帮助的同志式关系，从而为医生实施医疗行为并取得理想的治疗效果奠定重要的基础。
面临新世纪的发展，能力培养已成为医学生能否适应社会取得生存优势的重要问题。其中心智技能的培养显得更为迫切。相对于动作技能，心智技能更能强调运用所学知识及时分析和解决问题的能力，它要求通过教学活动，通过学生观察、倾听、理解、思考等心智活动，逐渐形成敏捷、灵活的思维品质，以应对诸多医学的具体问题。
以中医各家学说为例，本门课重点讲授历代著名医家的学术思想和临床经验，是伟大宝库的重要组成部分，除了让学生全部深入地了解古代医家独特的医学观点和治病经验以外，更重要的是应当将这些知识化为工具和手段，大大拓展自己的思维空间，去分析疑难，解决更多医学难题，这就是心智技能所要求的。长期搞临床的教师都知道，有些病症按习以成俗的辨证分型治疗很难收效，但如果精思慧想，则能出奇制胜:有人用王清任的补阳还五汤治疗搪尿病，有效率达86.7%有人用张锡纯的升陷汤治疗糖尿病，40例中仅2例无效。前者从补气活血通络入手，后者则重在益气升陷，这就是心智技能的展示，别人想不到的，你想到了。诸如此类的例子还有，如用仲景桂枝汤治疗便秘，用益母草膏治疗胸痹心痛等等。中医很多课程都融入了历代医家的临证精华，在传授这些专业知识的同时适当插入一些现代临床的收获和创见，对于启动、激发和培养学生的心智技能都会有一些积极的意义。我们也曾尝试通过课堂讨论来活跃学生思想，开发智能。如李东垣的“阴火说”、喻嘉言的“秋燥论”等一些专题，事先出思考题让学生准备，诸如“阴火”究竟是实火还是虚火?“秋伤于燥”、“秋伤于湿”究竟谁错谁对?对这些间题，学生们投入了极大的热情，作为教师发现了学生在运用所学知识分析间题时所展现的心智技能，感觉到教师的主导作用与学生的主体作用的呼应与和谐。教学必须注意调动学生的积极性。
随着个性化医疗时代的到来，中医专业人才施展技能的领域应当相当宽广，间题在于悟性。现代哲人都很看重悟性，他们常常会以突发灵感的形成，拨通知识网络中的某些环节，从而带动一连串事物的沟通，使以往学来的、储存在记忆中的零散知识，又重新排列组合，形成新的思路和认识。那么，中医宝库中的学术精华便是激发中医人灵感的酵母和温床。
【关键词】医保;自助收费;准确性;信息化
自2009年我国启动新医改以来，就提出了“三医联动”，协调推进医疗、医保、医药一体化配套改革。其中医保统一协调三者关系，起着相当关键的角色，对医院过度性医疗、违规性收费，以及个人、团伙的骗保行为起着约束、整治作用，尤其是2022年5月1日起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》［1］，表明了国家对机构和个人违章，以及欺骗、诈骗等骗保行为零容忍的立场。目前绝大多数医院的医保业务运行在计算机信息化系统上，如何使用信息化技术来保障医保数据的准确性、符合医保基金使用规则，应该成为医疗机构和医保部门共同关注的事项。医院人均住院费用一般远大于人均门诊人次的费用，住院医保收入也一般都多于门诊医保收入，所以国家、省、市各级医疗保障部门以住院控费为抓手，近年来密集推出各种政策措施［2］。适逢国家同时在推智慧医院建设标准，把信息化技术和平台用于“自助医保”，可以为医保自助收费的准确性提供系统性支持，防止过度医疗，减少人工操作和失误，规避医保政策风险，本文就有关的实践做以下总结和探讨。
1对象与方法
某院是深圳地区一家三级甲等妇幼专科医院，日门诊量在5000～7000人次，实际开放床位836张，病床使用率80.8%。医保科有7人，负责全院医保物价管理及医保窗口咨询工作。2017年12月由医保科牵头，联合医务、信息、病案、财务、质控等职能部门成立医保联合协调工作组，在临床科室设立医保信息专员［3］，较早地把握住了医保支付改革方向，提前就疾病诊断相关分组(Diagnosisrelatedgroup，DRG)、病种分值付费的原理和方法进行了全院性的继续教育培训，并参与了深圳版的病案首页格式设计。为此该院成为深圳市C－DRG医保收付费改革［4］9家试点医院之一，2022年2月起，又率先对接深圳市DIP医保病种分值付费。按照医保联调工作组的部署，某院医保科申请到“住院医保智能化监管专项”经费，信息中心负责具体实施，从患者自助和院方自查两个维度完善了收费准确性控制机制，对医院住院原有流程和信息系统进行优化、改造。
1．1落实“智慧服务”标准，把自助收费从门诊扩展到住院医保
“住院医保智能化监管专项”立项前，某院医保联调工作组就在省市专家的指导下，深入学习了医保法规条文和DRG、病种分值付费等文件通知，按照信息化项目管理的标准进行需求分析，对照最新的医保政策来制定数据质量控制规则，梳理医保患者经门诊医生收治入院到出院结算整个流程，更新药品目录、医疗服务设施诊疗项目、医用耗材目录医保三大目录，验证相关的手麻、检验、医生工作站等多个子系统数据一致性，力图把计算机软硬件跟网络优势整合起来，保障医保数据的合规性、准确性，通过患者自助服务模式来弥补临床医护人员、登记收费人员、医保物价人员的人力不足。某院是2015年大规模在门诊候诊大厅架设自助机，先是给门诊自费患者提供挂号、收费、打印门诊病历等服务，后扩展到深圳市医保患者，的确大大减轻了高峰期排队压力，也减少了窗口收费人员。“住院医保智能化监管专项”正值国家卫生健康委智慧医院建设标准之《医院智慧服务分级评估标准体系》［5］正式颁布，其中“2级:医院内部的智慧服务”包括在线支付、床旁结算，以及“医保患者可通过自助机完成结算”等，“5级:基于医院的智慧医疗健康服务基本建立……医保类线上支付等”。为此纳入“智慧服务”所有涉及医保的标准，将门诊自助机的实施经验扩展到住院医保登记和收费结算，开发了医保物价及住院清单查询系统、预交金自助缴费系统［6］、自助出院结算及医保支付系统，用安装在病区的自助机代替相当一部分院方工作人员的服务，缓解了患者集中办理出院结算的压力。另外，优化住院部床旁结算流程，以线上支付替代以前的便民服务措施(收费员推结算小车到病房办理出院结算)。患者可以用自己的手机下载医院自助出院结算APP，浏览治疗项目清单和医保报销比例，审核无误后即可支付住院费用，无纸化的住院费用电子票据也就“开出”保存在手机里。当然患者还是可以到病区自助机自行打印盖有医院印章的纸质发票。若对收费项目和金额有疑问，患者可以随时质询APP的“在线真人客服”，即使是晚上，该院在开通“机器人客服”之外也安排有1名值班人员。
1．2对接“数字医保”资源，实时更新医保和物价规则，提前预警
“住院医保智能化监管专项”于2022年2月启用DRG/DIP整合平台和医保物价精细化管理系统，向医保开放住院电子病历数据接口，系统设计时强调双向数据交换。并于2022年5月7日顺利地通过了广东省定点医疗机构医保平台的“API嵌入式接口”的验收，即按照医保2022年最新的规则要求和统计口径实时向省市医保部门上传医保结算清单。在临床医生工作站的同一操作界面集成“医保物价规则库”，该库技术上实现“数字医保”和“网上医院”对接，跟踪医保和物价规则变动并实时更新。“病种分值库(DIP)”和“C－DRG指标库”也放在这一平台，医保科具体负责基础字典和三大医保目录维护，下放药品审核权限给临床科室医保信息专员，把国际疾病分类ICD－10、手术与操作分类ICD－9－CM－3的编码及维护权限给病案编码人员。临床医生在撰写首次病程记录时，系统就会显示弹窗信息“某某病种的分值、平均治疗费用、平均住院时间”，治疗期间医生开的医嘱若涉及超标或违规的项目，系统自动触发预警。医生也可以通过集成的“医保审核”按键，在患者出院前进行批量自查，若对于自查结果或医保规则有疑问，医生可以跟科里的医保信息专员和医保科人员讨论。医保科人员有专门的管理模块，每天集中审核待出院患者的结算项目，也可预先干预“特殊患者”、“特殊医生”的诊疗过程，规避数据上传“医保拒付”的风险。
1．3紧抓“数据质量”管理，确保医保准确性进入PD-CA良性循环
应该承认应用新技术肯定会带来的风险，自助收费增加了患者选择的灵活性，减少了医院的人力投入，但是也增大了出错概率。为控制医保差错风险，医保联合工作组以数据质量为抓手，以医保拒付率来评价医保自助收费准确性，把“全面质量管理(Totalqualitymanage-ment，TQM)”［7］的理念贯彻到“住院医保智能化监管专项”中。首先计划(Plan)阶段是建章立制，覆盖宣讲培训、登记入院、病程监控、结算出院、医保总结整个流程，确保计划有效落实。医保自助收费数据的准确性，是基于医院临床数据中心(Clinicaldatarepository，CDR)［8］基础上的闭环式数据治理。根据医保拒付和院方自查的历史数据错误，医保联调工作组把《住院病案首页数据填写质量规范》《住院病案首页数据质量管理与控制指标》和医保结算清单统计口径等标准和要求，逐步整合到新来医生入职培训、住院医师规范化培训、临床科室教学例会、疑难编码讨论等制度中去。实施(Do)阶段的重点放在登记入院环节。患者及其家属在办理入院登记时的依从性一般都比较高，就本次医保入院患者信息匹配出临床数据中心的历史病历，推行“患者信息完善制度”，要求患者补齐和修正用于医保和诊疗的个人信息，在患者自助登记的APP里面温馨提示可能的填写错误，如现住址、医疗付费方式、健康卡号(医保卡)、新生儿出生体质量、新生儿入院体质量等，在院方窗口还可以显示以往住院费用、自付金额、医保违规记录等。这个环节主要是从医院端的机制来保障数据的准确性。在住院治疗环节，患者手机的APP自动接收每日清单，有关自费药品或耗材使用的知情同意书也可以用手机签署;医生工作站和医保科的电脑，会自动提醒所开的医嘱是否符合临床路径、是否接近医保物价规则的警戒限，也就是临床辅助诊断决策支持系统(Clinicaldeci-sionsupportsystem，CDSS)［9］嵌入了前面提及的省医保结算平台接口，以及某院的“医保规则物价库”。这个环节的运行机制重点在于要保证患者自觉地行使自己的权利，主动核对和沟通院方诊疗行为，从患者端来保障数据的准确性。在结算出院环节，“住院医保智能化监管专项”开发了供医保物价人员、临床科室医保信息专员使用的出院预结算程序。针对早晨医保患者出院集中、审核时间久、排队时间长问题，医保联调工作组推行“医保预审明日出院制度”，强化医生出院医嘱的计划性下达，即依托信息技术在医生工作站和医保审核系统增设患者明日出院信息窗口，待明日出院医嘱下达后，患者电子病历资料及费用清单实时传输至医保审核系统，为医保审核预留足够时间。医保物价人员可仔细核对费用明细，保证收费记录与病案医嘱一致，发现数据不准可及时处理。结算完成通知将实时发送至患者及其家属的手机，由患者再次审核费用后决定是否在床旁结算，还是去病区自助机处理。检查(Check)阶段，医院端通过医保拒付率、医生“违规率”和申诉率，患者端通过满意度、投诉次数来衡量实施效果，由医保联调工作组每季度进行一次全面自查，而医保科每月收集医生对病案首页的填写质量、病案编码人员的编码质量等情况。评价及执行(Action)阶段，由医保科代表医院医保联调工作组做季度医保情况分析报告。根据从医保局反馈回来的数据“加强医保事后分析”［10］，就拒付的费用金额、医保违规种类、医保违规病种顺位、违规科室和医生等进行多维度分析，结合DRG医院排名、主要诊断选择正确性、编码质量、绩效评价等，找出改进措施，确立新的目标，基于CDR构建可视化医保监控指标仪表盘，并进入下一轮的数据质量管理循环。
2结果
2．1医保拒付情况
在“住院医保智能化监管专项”立项之前的2018年，某院的医保出院人数是22774人，医保拒付病历888份，拒付金额是16806.58元，拒付率是3.90%，而正式上线“住院医保智能化监管专项”后，医保出院人数是29114人，医保拒付病历121份，拒付金额是2290.09元，拒付率是0.42%。在α=0．05的水平，2=813.9019，P＜0.05，医保拒付率在“住院医保智能化监管专项”立项前后的差异，有统计学意义，见表1。也可以这样认为，立项后医保费用的拒付率比立项前是实实在在地下降了，医保数据控制的准确性要好于立项前。
2.2患者满意度情况
在“住院医保智能化监管专项”立项调研时期，某院医保联调工作组就医保患者的满意度进行了1个月300份的随机抽样调查，专项正式上线后，再次调查了300位医保患者，有效回收274份问卷。在α=0．05的水平，2=3.8653，P＜0.05，医保患者满意度在“住院医保智能化监管专项”立项前后的差异，有统计学意义(见表2)。当然满意度包含很多因素在内，但患者怀疑费用出错，数据不准，肯定不能算作满意的。
3讨论
该目录下的第三类医疗技术包括基因芯片诊断技术、同种器官移植技术、变性技术等19种。取消审批后，将强化事中、事后监管，同时，各地将建立医疗技术临床应用质量控制和评估制度。
《通知》主要内容
①厘清相关医疗技术范围，突出管理重点明确禁止临床应用和限制临床应用的医疗技术确定原则，将限制临床应用的医疗技术作为管理重点，医疗机构开展《限制临床应用的医疗技术（2015版）》在列医疗技术临床应用进行备案管理。
②强化医疗机构在医疗技术临床应用和管理的主体责任明确取消第三类医疗技术临床应用准入审批后，医疗机构对本机构医疗技术临床应用和管理承担主体责任。
③强化行政临床应用事中事后监管责任建立医疗技术临床应用备案和公示制度，接受社会监督；研究建立医疗技术临床应用质量控制和评估制度以及重点医疗技术临床应用规范化培训制度；充分利用信息技术手段加强监管。
④明确对涉及使用药品、医疗器械或具有相似属性的相关产品、制剂等的医疗技术的管理涉及使用药品、医疗器械或具有相似属性的相关产品、制剂等的医疗技术，在药品、医疗器械或具有相似属性的相关产品、制剂等未经食品药品监督管理部门批准上市前，医疗机构不得开展临床应用。
Strategy战略
千足珍珠集团斥资15亿跨界豪购三家医院
6月25日，千足珍珠集团重组预案，拟斥资15亿元跨界收购建华医院、康华医院和福恬医院各100%股权。公告显示，建华医院和康华医院为综合医院，床位分别为1200张和500张，福恬医院则是二级康复专科医院、残疾人康复中心。通过此次重组，千足珍珠主营业务将拓展至医疗服务行业。
翰宇药业牵手腾讯发力慢病管理
6月25日，翰宇药业公告称，与腾讯已达成战略合作协议，双方将在糖尿病慢病健康管理平台的建设和运营方面进行深入合作。腾讯旗下的QQ物联平台为特定型号的翰宇药业产品提供数据接口。业内人士认为，翰宇拥有无创连续血糖仪手环这个重磅产品，但在糖尿病患者和医生两端实力较弱，而腾讯能够有效地弥补这一短板。
京东方2.5亿元拓展智慧健康服务
6月18日，京东方科技集团股份有限公司公告称，拟以2.5亿元人民币自有资金收购明德投资有限公司全部股权，将其作为京东方智慧健康服务事业的投资发展平台，并将注册资本增至30亿元。这是京东方实施服务化转型，迈入智慧健康服务领域的重要一步。
Service服务
杭州医保交流新平台建成上线
近日，杭州市人社局表示，杭州市医保交流新平台已经建成上线。该平台将面向全市医保经办机构和医保两定单位，提供基础办公、文档管理、系统管理和医疗机构管理等特色功能。相比旧平台，新平台更注重信息共享。平台整合了最新最全的定点医疗机构、医师库及药师库，包含医疗机构、医师、药师的相关信息。
“康美医疗”APP上线挂号功能
近日，康美药业旗下APP医疗平台――“康美医疗”实现上线挂号功能，患者可在全国数百家医院享受线上挂号服务，其中公立医院占一半以上。目前，“康美医疗”已能提供在线找医生、挂号、义诊、免费或悬赏咨询、私人医生、医生上门服务及病历档案存储查找等功能和服务。
Medicine药品
首支中药注射液在美获准Ⅲ期临床
6月27日，浙江中医药大学召开新闻会，宣布我国具有自主知识产权的抗癌中药康莱特注射液已经美国FDA评审通过，进入Ⅲ期临床。这标志着，康莱特成为第一个即将在美国本土进入Ⅲ期临床的中药注射剂产品，是我国中药创制专项研究的重大进展。
中国自主研发Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗上市
6月30日，我国自主研制的Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗（单苗）正式上市。科研人员介绍该疫苗是由中国医学科学院医学生物学研究所历时近30年自主研制的创新疫苗产品，成功填补了我国在脊髓灰质炎灭活疫苗生产领域的空白。
绿叶制药抗抑郁新药获批III期临床
近日，绿叶制药在研产品1.1类化学新药盐酸安舒法辛缓释片获得国家药监总局颁发的Ⅱ、Ⅲ期临床试验批件。该产品是目前国内首个获得临床研究批件的化药Ⅰ类抗抑郁药，是以缓释片形式制备的独家盐酸安舒法辛产品。与双重摄取抑剂相比，它起效更快，能有效改善缺乏、肥胖等副作用。
Devices器械
日本成功研发微型胶囊内窥镜
6月21日，日本龙谷大学理工系和大阪医科大学等组成的科研小组宣布，其研发出一款可在体内行动自如的微型胶囊内窥镜，并成功拍摄了人体胃部和大肠的图像。该装置在过去的胶囊内窥镜基础上安装了一个类似鱼尾鳍的驱动装置，直径约1厘米、长约4.5厘米。每秒可拍摄2幅图像，尾鳍在体外强力电磁石的作用下移动。
罗氏全自动抗缪勒管激素检测试剂获批上市
6月30日，国家药监总局批准瑞士罗氏集团研发的首个用于评估女性卵巢储备功能的全自动Elecsys抗缪勒管激素检测试剂上市。该检测可用于指导女性不育症治疗及试管婴儿，协助女性制定生育计划等。
美敦力新一代胶囊内镜登陆中国
6月16日，美敦力携新一代胶囊内镜PillCam亮相CMEF。据介绍，PillCam的摄影机由以往的单晶片改为三晶片，内置LCD自动亮度调节，视野角由140。扩展至156。，消除了长期以来小肠隐性出血等疾病检查的盲区，提升影像的清晰度，为临床不明原因消化道出血患者的定位诊断、小肠疾病的诊治等开辟了新的领域。
Technology技术
哈医大学者将尝试猴脑移植
6月18日，哈医大二院任晓平教授宣布，将带领他的团队尝试首例灵长类动物脑部移植。他将努力突破脑部移植中枢神经复合方面的挑战，最终挑战人类异体头身重建，也就是人们俗称的“换头术”。据介绍，此手术需要在深低温和麻醉状态下双双从颈部斩头，在极短时间内对颈部血管、神经和肌肉进行精心解剖，将中枢神经、脊髓、血管、肌肉等实施完全无缝对接、融合为一才行。
我国学者发现克服肿瘤多药耐药性新方法
6月30日，中国科学技术大学表示，该校梁高林教授课题组与张华凤教授课题组合作，通过一种“改造”药物的方法，使其可在癌细胞内“智能”自动组装成纳米药物，同时具有靶向富集和药物缓慢释放的功能。动物实验显示，与已有的抗癌药物相比，改造后的药物抗耐药指数在癌细胞中提高了4.5倍。
中美合作研发出高效抗MERS病毒抗体
6月15日，复旦大学医学分子病毒学实验室姜世勃团队与美国国立卫生院迪米特罗夫团队合作，成功开发了对中东呼吸综合征（MERS）病毒具有高抑制活性的全人源单克隆抗体（m336）。该抗体是目前针对MERS病毒最好的治疗药物之一，具有极强的病毒中和活性。
NEC三个方面的优势
NEC作为ICT的领先企业之一，在智慧城市、大数据、云计算、物联网等领域有着雄厚的技术实力和丰富的建设经验。7月3日在“2015NEC创新解决方案展”上，记者采访了NEC总裁远藤信博、NEC中国总代表中国总裁日下清文一行。
远藤信博表示，NEC的财富、资产或是优势主要体现在三个方面，信息（计算机）技术、通信技术和打造解决方案的软件技术，而且这三个方面力量都比较均衡。
NEC利用这三个力量可以实现实时性、动态性，即从物理空间涌现出来的数据NEC在网络空间进行处理后，并且实时地做出有价值的创造，这个创造出来的价值，再反馈到物理空间去。也就是说NEC通过实时和动态创造的价值，充分发挥计算机网络互动和远程的特点，创造实时和动态的价值。远藤信博认为实时动态的处理和远程传输管理就是实现安心、安全、高效、公平的最基本要素。以大数据为例，如果能够实时地对大数据进行处理，它的价值就变得非常高。
另外人们经常提到利用“互联网+”来创新或是创造价值，实际上就是指对于物理空间所产生的各类数据在网络空间进行实时的处理，创造出价值，并且以实时动态的形式，以远程的方式进行价值的提供，这就是“互联网+”的含义。NEC在“互联网+”这个领域能做的贡献，就是充分发挥信息技术、通信技术和软件能力，进行实时动态和远程的价值创造。
远藤信博还强调在互联网+领域当中，还有一个需要人们认真关注和考虑的部分，即在利用互联网+创造价值的同时，对于网络空间的安全进行维护和保证。他举例，在今年4月国际刑警组织在新加坡设立了一个分支机构，NEC除了帮助该机构建立了互联网+的应用基础平台，还提供了网络安全系统，也就是对于互联网+的空间，从两个角度作出支持和贡献。
在谈到本届NEC创新解决方案展有什么特点时，远藤信博介绍，展会以“智慧之城（SmartCity）创想未来（BrightFuture）”为主题，集中展示了“安心便捷的城市”、“高效创新的企业”、和“多姿多彩的生活”三个社会领域的多种解决方案，并展示了NEC的SDN、大数据、核心ICT等。
因地制宜深耕中国市场
远藤信博表示，一个公司有了好的技术，还需要认真对用户的行业需求有充分的了解和认识。NEC对中国市场非常重视，目前公司在全球设立了5大研发机构，一个设在日本，一个设在新加坡，一个设在美国普林斯顿，设在美国的研发机构侧重于做技术研发，设在德国的研发机构侧重于标准化技术，而设在中国的是研究院，主要侧重解决方案的研发工作和做好本土化的工作。
从1972年进入中国市场后，NEC把中国作为一个巨大市场看待，同时也希望在中国开发出符合中国市场需求的产品。NEC最基本的原则不是将日本的产品简单拿过来在中国市场销售，而是针对中国市场进行研发，结合中国市场的需求进行产品化，并和软件开发的能力相结合。NEC的目标是立足于中国开发，在中国设计、在中国制造，以中国为市场导向进行销售，继而将产品推广到全球市场。
他举例NEC面向养老健康管理的iCare智慧养老信息化管理平台，就是针对中国老龄化社会的趋势，充分调研本地市场，在中国本地从零开始研发的。它利用了传感、认证、监测、控制和云计算五大技术，并结合终端设备和网络，可以提供全面的信息收集、信息分析、信息可视化等服务，实现用ICT去支持更有效的、更安心的养老健康管理。
NEC中国总代表日下清文在谈到该公司2015战略方针时表示，NEC目前在中国14个地区设立了分支机构，员工人数达3477人。伴随着中国的发展和城市化进程，城市生活面临着众多挑战，人口增长、交通拥堵、环境污染、能源短缺等问题凸显。这些城市化带来的问题，并不只是中国才有，世界上很多国家和地区，也存在着同样的问题，根据这些社会需求，2015年NEC在中国的业务重点放在了社会基础设施领域，运用以“平安、健康、高效、公平”为主题的ICT解决方案，打造更加高效的社会基础设施，营造一个安全、安心、智慧的社会环境。以智慧城市的建设为契机，重点关注安全、养老和能源环境管理，以及智慧办公四大领域。
在公共安全领域，多年来NEC融合世界第一的生物识别技术、高性能传感器、大数据预知预兆分析技术、SDN/OpenFlow下一代网络等先进技术，为全球提供了丰富的安全解决方案，尤其是在人脸识别技术方面取得了世界领先地位，在美国国立标准技术研究所组织的人脸识别技术基准测试中，NEC人脸识别技术获得了第一名。目前该技术已经应用于40多个国家的500多个项目中，在公民身份识别、出入境管理、视频监控等领域发挥着积极的作用。在中国已成功应用于安徽省公安厅部署的千万级指掌纹自动识别系统，使得安徽省公安侦破案工作取得了突破性的成绩。
NEC一直致力于促进医疗与养老行业的信息化，该解决方案通过移动终端盒移动技术，构建智慧医疗体系，拉近医患距离，提升医疗服务质量，同时构建新型院内物流管理和配送体系，降低医疗服务成本，提升服务质量和效率。面向健康管理的步态收集和分析解决方案通过ICT对老人的日常步态数据进行收集和分析，及时防止或预警异常情况的发生，保障老人的生活安全。同时，NEC充实现有养老管理系统，结合NECi-Care平台、超声波定位系统和人脸识别技术，为养老机构的紧急情况处理，提供了及时且准确的早期支持。
保护环境，实现经济社会的可持续性发展既是世界各国的共同使命，也是中国的基本国策。可持续性发展是当代企业发展的方向。NEC也把可持续发展作为企业的重要战略定位，并将能源环境管理作为企业整体发展方向。NEC推出了诸多能源管理解决方案和产品，例如在建筑楼宇里面布线，通过传感设备和计算机进行远程控制，监视楼宇用电量是否消耗过多，通过储电技术，可以把晚上的电量储存起来，以供到峰值的时候使用。另外，NEC也非常支持中国政府推广和普及电动汽车，因为其在这方面也有很多最新最先进的技术与服务。
宣肺定喘汤对哮喘大鼠气道重构和炎症介质抑制作用的实验研究蒋跃文李家庚曾江琴樊讯刘松林(7)
丹参注射液对血管紧张素Ⅱ致肾小球硬化的干预作用袁军王小琴王长江(10)
头针对急性脑缺血再灌注损伤大鼠TGF-β_1的影响王琼张红星周利刘灵光(13)
小鼠子宫内膜异位症模型的建立及组织学观察杨莉周忠明(16)
改良伸直位固定法建立兔膝骨性关节炎模型的研究熊勇张照庆夏数数彭锐(19)
湖北中医学院学报中药与手法、绑扎疗法综合治疗下肢慢性淋巴水肿胡家才杨智杰(22)
反相高效液相色谱法测定导赤散及其加味组中马兜铃酸A的含量吴建红李汉鑫周志文周云云(24)
药学研究
乌梅及乌梅炭的X射线衍射Fourier谱研究许腊英许康潘新陈智国熊娟(28)
正交实验优选失眠贴中黄连乙醇回流提取工艺汪兰芳方优妮王平黄婕(31)
HPLC-ELSD测定通脉宁心颗粒中路路通酸的含量凌宏斌李志浩陈银华(33)
GC法测定复方苦参栓剂中冰片的含量张秋琼刘文志张周菊何再安(36)
山楂熊果酸纯化工艺研究卢金清许家琦何冬黎阮小云王琴何雪峰胡晓燕(38)
亲和层析法制备蓖麻毒蛋白陈祥胜陈海霞(40)
小青龙膏贴中马兜铃酸A限量检查和盐酸麻黄碱含量测定韩建伟潘玲谢林(42)
影响中药煎煮质量的因素分析刘萍王平(44)
理论探讨
论祛瘀生新促血管新生的理论基础张均克邱幸凡张六通(47)
从《医贯·咳嗽论》探讨赵献可学术思想王秀娟姜春燕赵宇昊(48)
临床研究
中医辨证论治结合肝动脉介入治疗中晚期肝癌的临床观察袁昌劲唐求孔庆志徐立群陈锐深(50)
刺络拔罐为主治疗腰椎间盘突出症伴硬膜囊受压45例疗效观察杨剑雪陈邦国彭劲韩凌生(51)
脑梗塞与颈椎病以及枕头关系的初步研究戴伟民余兰琼张哨兵石杰姚玲董梦九(53)
中药倒膜治疗面部扁平疣疗效观察雷淑英艾茜田冬梅(54)
550例肾穿刺活检病理资料分析黄威余秉治梁鸿卿(55)
进展期胃癌术前靶向微粒的介入放射化疗罗文新夏黎明何敢想胡义平尹作福舒洪(57)
胃镜和病理诊断对萎缩性胃炎中医辨证分型的研究陶秀良李国成王艳罗树星(59)
冷刀锥切术与高频电波刀环切术治疗宫颈上皮内瘤样病变临床效果比较张伟(61)
肌氨酸氧化酶速率法检测原倍尿液肌酐的应用徐继勋(63)
围刺治疗带状疱疹验案1则秦娜(64)
文献综述
艾滋病中医辩证方法研究进展李汉鑫(65)
高教研究
实行不同培养方案的中医学专业学生中医类课程学习成绩初步分析刘松林周安方黄必胜曾巍舒劲松张智兵(67)
医药院校市场营销专业实践教学存在的问题与对策官翠玲杨柳青(70)
对药用植物学等教材中两个定义的探讨湖北中医学院学报汪乐原(72)
试议预调查在临床流行病学调查中的应用和意义邹小娟赵勇杜彩凤(74)
研讨型实践教学法在《思想道德修养与法律基础》课程中的应用刘昌慧(75)
地方中医药院校科学发展的若干思考杨丙红魏骅(77)
浅谈联系式教学法在中医院校《生理学》教学中的应用李美平尤行宏(79)
浅议护理管理者的人格魅力张俊辉(F0003)
泽兰对UUO大鼠肾脏核转录因子及血管内皮生长因子的影响李芳梅宋恩峰(3)
芪苈山萸心衰方对充血性心力衰竭大鼠左心室重构影响的实验研究刘育英陈涛张继红周继刚叶攀许强胡月琴(7)
益气养阴方对Graves病合并白细胞减少小鼠骨髓Bax、Bcl-2mRNA影响的实验研究林爱珍孙光军陈如泉(10)
头穴透刺对急性脑缺血大鼠海马GFAPmRNA、NSEmRNA表达的影响吴洪阳王华（指导）(13)
针灸预刺激对AD大鼠神经元凋亡相关蛋白Bcl-2、NF-κB的影响豁银成孙国杰杜艳军(16)
绞股蓝对环磷酰胺诱发小鼠骨髓微核形成的抑制作用龙再慧倪娅赵刚(19)
双升颗粒对环磷酰胺致小鼠白细胞减少症作用观察余胜年(21)
芩蒿退热口服液解热、抗炎作用的实验研究魏汉林马建伟董静贾恒明邓英贤(23)
药学研究
不同产地葱元素含量差异及Fisher判别分析马威张介眉涂欣滕晓丽朱旭朱浩关江锋(25)
吡硫醇聚乙二醇前体药物含量测定蔡波涛王红薛大权张围宇(29)
绞股蓝黄酮指纹图谱研究钟辉(31)
中药复方化妆品美白祛斑添加剂的质量标准研究何丽姗徐斌肖锦王光忠刘焱文(33)
益肾乌发口服液药材浸膏中2,3,5,4＇-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D葡萄糖苷的含量测定苏明武张俊杰邹戬王贞慧(36)
麻杏急支膏贴中盐酸麻黄碱的含量测定方优妮汪兰芳韩建伟(38)
正交实验优选喷昔洛韦乳膏的基质陶竞肖学成(40)
分离纯化姜黄素的大孔树脂筛选陈敦国罗瑾(42)
复方妥布霉素滴眼液的含量测定杨莉潘国洪易薇陈琳(44)
理论探讨
慢性软组织损伤的力学病理机制及针刀治疗学原理张天民(46)
临床研究
湖北中医学院学报头针结合运动想象疗法对早期中风偏瘫上肢功能的影响郑盛惠焦建凯刘牧军王曙辉刘学耀陈露华(48)
基于五行学说立法组方治疗糖尿病肾病的临床研究宋恩峰张珏丁庆余(50)
中药治疗慢性盆腔炎的临床观察于敦松(53)
补肾调周系列方改善体外受精-胚胎移植失败患者卵巢反应性的临床观察江胜芳张昌军黄晓卉胡玥玥张颖王文娟(54)
超声在诊断青春期多囊卵巢综合征中的应用价值傅景霞(56)
针刺久留针配合穴位注射治疗三叉神经痛32例张涛陈邦国(57)
甲状腺功能减退症患者替代治疗前后血脂、血尿酸变化及临床意义邵金凤吴淑琼(58)
文献综述
五环三萜皂苷的合成途径及生物活性研究进展廖一帆(60)
下肢深静脉血栓形成的中西医治疗进展张晨熊昌源高骏(63)
脾实证的研究进展章莹吴承玉(67)
高教研究HttP://
中日医学研究生医学英语教育的比较分析程井军闫庆军姚克勤彭锐吴其恺孙国杰（指导）(70)
积极构建适应中医药学术继承和发展的人才培养模式王彦春章程鹏黄必胜(72)
网络辅助下循序渐进式《推拿学》双语教学实践熊英顾一煌吴云川(73)
改进《药用植物学》教学的几点体会向梅先葛月宾肖新才(75)
PBL教学法在中医护理专业毕业生岗前强化培训中的应用李佳(76)
遵循认知规律,以结构为基础,以新陈代谢为主线讲好《生理学》彭圆(77)
试议高校医院在维护大学生身心健康中所起的作用陈晓秀董进安(79)
西医高等院校《中医学》课程教学改革探讨潘丰满(80)
电针水沟对脑缺血大鼠海马结构CGRP、NPY表达的影响吴绪平吴洪阳王亚文黄伟王述菊孔立红(11)
针灸预刺激对AD大鼠脑内自由基影响的实验研究柯红孙国杰周华(14)
术芍易激胶囊对腹泻型肠易激综合征模型大鼠结肠黏膜5-HT和5-HT3R表达的影响邹丹胡运莲熊富良黄志军(16)
酸枣仁总皂苷对老年阴血亏虚型失眠证候模型大鼠脑组织Glu及GABA含量的影响张舜波游秋云吴丽丽(19)
乙肝HBsAg定量检测的临床诊断意义陈祥胜廖雯君(21)
SYSMEX—SF3000血球计数仪在血小板计数中的漏检现象探讨及处理邹毅谢圣高宁勇(24)
口腔溃疡患者唾液溶菌酶水平的研究湖北中医学院学报金丹(26)
药学研究
RP—HPLC法测定三七总皂苷缓释片中人参皂苷Rg1的含量李素娟樊文娟杨瑞芬林宁(28)
L—Asp／chitin复合膜诱导羟基磷灰石研究高永生邱玺(31)
正交设计法优选痛经贴的乙醇渗漉提取工艺张晓燕刘丹韩建伟徐鹏(33)
大黄中抑制慢性肾功能衰竭活性成分研究谭文界金妹娜潘原虎范仁义(35)
论固有酸碱常数、表观酸碱常数、溶剂质子自递平衡常数和共轭酸碱对的Ka与Kb四者之间的关系苏明武刘海霞王贞慧(37)
临床研究
养心通脉汤治疗缺血性心肌病的临床观察张莉莉付景霞王云振(39)
妊娠肝内胆汁淤积症的药物治疗宋丽娟(41)
中药口服配合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察王续兵(42)
酒石酸吉他霉素治疗非淋菌性尿道炎临床观察刘秀昌赵学良(44)
酒精致胃黏膜损伤90例临床分析仲秋甘爱萍（指导）(45)
针刺配合艾灸与单纯针刺治疗周围性面瘫急性期的比较观察高洁李家康（指导）(47)
玻璃酸钠联合地塞米松膝关节腔内注射治疗创伤性滑膜炎的临床观察杨波何承建(48)
诊断与治疗
中医脉象学的科学性初论江迅张伟李毅(50)
思胜恐临床运用初探柳青(52)
综述
中医药治疗急性胰腺炎的现状薛微徐世康（指导）(54)
马兜铃酸肾病的临床研究概况陈文霞田广宇周祯祥(56)
管理学研究
新型农村合作医疗保障法律制度模式及资金筹集研究（一）黄明安谢靳(59)
认知行为团体疗法对公众演讲焦虑的干预作用杨丽张子龙陈丽君邓贞嵘(61)
试议性传播疾病患者心理护理程时秀刘巧艳(64)
社区健康教育在慢性病防治中的作用乔亚(65)
高教研究
湖北中医学院教师工作压力状况调研报告彭如发严双美郝广丽胡仙荣(67)
完善《针灸学》实训教学的几点体会孔立红孟培燕周华(69)
《实验针灸学》教学方法探讨周华孔立红徐珉(70)
加强后期实践教学的若干思考吴和珍何再安(71)
湖北中医学院学报试议微生态研究与中医基础理论的关系韩捷(72)
医学研究生《离心分离技术》课程教学体会崔冶建郭峘孙桂鸿汪艳易有荣(74)
开展“寝室英语活动”的调查报告楼敏盛(76)
关于如何科学、合理地建设智慧城市，我们曾多次到各地调研，发现很多智慧城市建设存在一定的盲目性。一些城市甚至不知道智慧城市的具体含义，就贸然提出要建设智慧城市；一些城市与自身发展脱节，没有和经济发展、惠及民生紧密结合；一些城市缺乏顶层设计，没有拿出行之有效的实施方案；一些城市已经开始着手实施了，却在建设过程中难以协调各部门之间的利益冲突。这些问题不仅困扰着我们，也时刻困扰着当地政府，如何更好地解决上述问题，值得深思。在最近的一次调研中，我们来到新疆，在大漠戈壁上我们找到了智慧城市建设的成功案例，给了我们很大的启示。
克拉玛依，位于准噶尔盆地西北缘，被誉为沙漠明珠。这座伴随着新中国第一个大油田的勘探开发而发展起来的现代化石油工业城市，人均GDP一直稳居全国前列，甚至超过中国经济最发达的沿海发达城市。这样的一座城市，也已经进入了住建部公布的2013年度国家智慧城市试点名单。虽然克拉玛依提出到2015年建成数字克拉玛依，到2022年建成智慧克拉玛依，但是该城市从顶层设计、方案制定、组织实施各个环节一直按照智慧城市的标准在建设。现在，克拉玛依智慧城市建设成果已经在强政、惠民、兴业等各方面凸显。
一是在政府管理方面，克拉玛依建成了电子政务云平台，建成了人口、法人、地理信息和宏观经济四大基础数据库，实现了政府、社区、街道的核心存储、服务器等硬件基础设施、数据资源、应用系统集中部署和统一管理，实现了85个政府公众网站群、市区两级一体化协同办公平台在电子政务云上的部署和应用。
二是在便民服务方面，智能公交系统实现了公交车运行路线和到站情况随时随地可查询；无线城市可以让市民在家就可以完成以前必须上街才能完成的事情；各大医院的HIS系统、社保卡系统实现接口，参保人员实现持卡就医、实时结算、刷卡买药；医疗卫生系统建成远程医疗平台，与国内多个大医院实现远程医疗资源共享，实现克拉玛依市民共享北京、上海等发达省份的优质医疗资源；以视频监控报警联网平台为依托，整合了公安和本地企事业单位的视频摄像头和报警资源，并遴选了部分视频监控摄像向社会开放，让公众通过互联网、手机终端参与社会监控，及时发现违法犯罪，弥补公安机关警力不足，进一步提高了城市社会治安防控和应急管理水平。
三是在产业发展方面，克拉玛依油田实现了把油田发现以来70多年的生产数据全部装入计算机集中管理和分析；建成了由一百多套应用系统组成的数字油田应用软件体系，全部的生产管理和办公工作，都实现在计算机中完成；油田13万平方公里的生产区域，实现千兆计算机网络连接到办公场所，油田生产现场的数据、图像，实时采集和传输到油田基地，实现远程生产监控和分析。
克拉玛依智慧城市建设，较好地满足了城市发展各种需求，基本符合智慧城市的建设规律，已经走在了全国智慧城市建设的前沿。究其原因，除了与其扎实的经济基础有一定关系，建设模式具有其独到之处：
首先，政企统一确保了各部门之间沟通顺畅。在中国，没有一座城市像克拉玛依这样，石油与政府在同一个党委的领导下，既是石油石化基地，又是一座走向现代化的城市。这样的组织架构，使得部门之间的利益冲突较小，各部门之间的壁垒相对容易打破，为集中建设提供有利基础。
其次，立足从顶层设计入手。智慧克拉玛依自建设之初就规划了“一个中心、两大平台、三类应用、四套体系”的建设内容，制定了“统一管理、统一组织、统一标准、统一技术路线、统一技术支撑”的建设原则，从强政、惠民、兴业三方面全面推进，目的是通过“数字强政”建设，实现政务管理数字化，提升政务办公效率，提高政府执行力；通过“数字惠民”建设，为百姓提供信息化的快捷办事途径，方便市民生活；通过“数字兴业”建设，达到信息共享、资源高效利用，提高企业竞争力。
再次，建立了一套适合于智慧城市建设的管理体系。该体系由决策层、管理层、执行层和支持层构成，分别负责智慧城市建设的战略决策、运行管理、执行监督和建设支持，按照体系化的思想整体向前推进，为智慧城市建设提供了组织保障。
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