医疗卫生行业发展范例(12篇)
时间：2024-04-23
时间：2024-04-23
[关键词]农村；公共卫生；管理
[作者简介]李志友（1967―），男，硕士，宜春学院政法系副教授；(江西宜春336000)易启洪（1969―），男，硕士，江西农业大学人文与管理学院副教授。（江西南昌330045）
党的十六大报告指出，要“建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系，着力改善农村医疗卫生状况……”它明确了发展我国农村医疗卫生事业的必要性和重要性。需要指出的是，当今时代，农村医疗卫生事业是整个国家和社会公共事业的重要组成部分，农村公共卫生事业管理水平的高低，既关系到每个农村居民的身体健康和其它切身利益，也影响到国家和社会的发展。随着市场经济体制的逐步建立，随着社会主义新农村建设的持续推进，对我国农村公共卫生事业管理过程中暴露的问题一定要高度重视、认真思考，并找出切实可行的解决对策与办法。
一、我国农村公共卫生事业的发展现状
新中国成立以来，我国农村公共卫生事业取得了长足进步，主要表现在以下方面：1、政府干预比较有力。我国农村公共卫生事业取得的成就，与各级政府强有力的干预是分不开的，特别是在卫生条件的改善、基本卫生设施的建设和医疗保障制度的建设方面，政府的作用更是主导和显而易见的；2、建立了能够基本满足农民健康需要的、比较完善的卫生服务体系，县、乡、村三级医疗卫生保健网络基本建立，医疗卫生质量和防治传染疾病能力得到提高；3、消灭或控制了鼠疫、天花、麻风病等烈性传染病和流行病，以及一些严重危害人民健康的地方病；4、农村公共卫生事业的管理网络与管理制度更加完整。
然而，当前我国农村公共卫生事业状况总体上仍然比较薄弱，农民小病拖、大病扛，因病致贫、因病返贫现象仍然存在；乡村两级卫生基础设施差，常规设备简陋，大部分乡村卫生所目前仍以听诊器、血压计、体温表等“老三件”施诊；农村卫生资源严重不足，服务网络不全；大多数乡(镇)卫生院房屋破旧，缺乏基本医疗设备，卫生从业人员业务素质不高，队伍不稳，缺医少药、卫生条件落后的状况没有得到根本改变，特别在公共卫生事业的管理中还存在不少问题。
二、当前我国农村公共卫生事业管理中存在的问题
（一）广大农民的公共卫生意识淡薄，自我管理能力差。在广大农村，由于受到经济发展相对落后和传统思想的影响，医疗卫生事业活动的基本内涵和范围被无意中曲解，许多人认为，医疗卫生问题就是“打针吃药”，“看病就医”的私人问题；对流行疾病的预防和公共卫生的维护则被认为完全是政府行为。广大村民缺乏良好的卫生习惯和科学的预防观念，以致于面对危及生命的、传染性强的流行疾病时，显得有些慌乱甚至采取极端或迷信做法。
（二）区域卫生规划不合理。在我国，由于经济和社会发展因素的影响，一般卫生事业区域规划大都是按照行政区域来进行的，缺乏全行业的统筹，使得大中城市获得比较多的卫生资源，甚至供大于求，而广大农村及边远地区获得的卫生资源则相对不足，一些地方更是严重匮乏。
（三）政府对农村医疗卫生产品市场的介入不够。卫生事业产品的外部性，卫生产品信息的不对称性以及公众对卫生产品需求的不确定性，决定了政府对医疗卫生产品市场介入的必要性，特别对我国广大农村来说，医疗卫生市场还处于培育的初始阶段，政府的介入显得尤为重要。然而，由于政府介入的缺乏，使得许多农村的医疗卫生产品市场失灵，导致一些医疗单位牟取垄断利润，许多村民由于个人支付能力不足，导致病情得不到控制而恶化。
（四）公共支出明显不足。近几年来，尽管从中央到地方各级政府对公共卫生事业投入的经费在逐年增长，但没有形成稳定的投入机制，就解决具体和突发事件时的投入多，而从长远考虑、规划发展性的投入少，经费投入总体上与人民群众的要求，与卫生事业发展的需要还相距甚远。
（五）缺乏法制化的行业管理。在我国，尽管卫生行业的执法监督体系基本形成，但仍然缺乏一套有效的运行机制，特别在广大农村更是缺乏有效的监督、监测手段，工作中还大量存在有法不依、执法不严现象，对公共卫生事业缺乏刚性的，特别是法律管理方法和手段。
（六）医治水平低下。目前，我国农村医疗卫生人员总体资源配置不合理，从医人员专业水平低，诊疗、预防能力不高，“乡下郎中、土方法、以药养医”等现象严重，医患事故时有发生。
三、加强农村公共卫生事业管理的对策
基于以上分析，当前我国农村医疗卫生事业要实现快速发展，就必须在以下几方面采取措施，加大工作力度。
（一）加强对农村公共卫生事业的行政管理。各级政府特别是地方政府要从我国农村的实际情况出发，通过行政命令、公共政策的和实行，按照行政方式来组织、指挥、调控和监督，对农村医疗卫生事业进行直接干预和控制。国家可根据公众的需求及变化发展的趋势，以及社会提供公共事业产品的能力，制定出相应的方针、政策、规章制度，有关命令、条例等，加强对农村医疗卫生事业的刚性管理。
（二）改革是加强农村公共卫生管理的重要途径。要通过改革增强农村公共卫生事业的活力，逐步达到资源配置合理、网络运行健全的目标。一是要改革卫生机构经营机制。要在进一步完善目标管理责任制的基础上，探索多种经营管理方式，重点解决目前一些医疗卫生单位因管理不善而面临办不下去的问题，彻底纠正少数单位“竭泽而渔”的做法，要把有限的资金投入到自身建设上去，不断增强自我发展、自我生存能力。二是改革对农村公共卫生事业资金的投入机制。公共卫生产品的生产及其组合，决定了相应资金来源的多元化，发展我国农村公共卫生事业可以采取政府公共支出为主和社会投资的非公共支出为辅的筹资模式，公共支出要坚持公平、稳定和效益原则；非公共支出则要按照非营利、安全原则进行。条件具备的地方可采用BOT项目融资方式。三是改革人事制度。要把对职工的人事管理由身份管理变为岗位管理，根据单位各自功能、任务和社会服务需求合理设置岗位，明确岗位职责，实行逐级聘用制和全员竞聘上岗。四是改革卫生机构内部分配制度。要打破平均主义，做到赏罚分明，逐步推行绩效工资制，把工资报酬与单位的效益、职工的贡献和表现挂起钩来，合理拉开分配档次。五是改革卫生服务体系。要对现有医疗卫生单位的资源配置、服务功能和地域布局进行控制和调整，部分功能相似的单位要予以兼并，形成互补优势。要通过自身功能的完善，扩大服务项目和范围来不断满足人民群众日益增长的医疗保健需要。同时，在控制医疗机构总量的前提下对现有布局、结构不尽合理的各类机构进行清理整顿，对那些不具备执业资格，又无法履行公共卫生服务功能的社会医疗机构、个体诊所坚决依法取缔。六是改革医疗保障制度。依靠政府在农村强制建立适合我国农村实际情况的保障制度，才能真正使公众享受到必需的医疗卫生服务。在当前情况下，要在继续实行预防保健报偿制度的基础上，坚持民办公助和自愿参与的原则，积极稳妥地发展和完善农村合作医疗制度，逐步建立以家庭储蓄为主、个人帐户与社会统筹相结合的社会医疗保障体系，从而保证广大农民获得基本医疗服务和预防保健。
（三）加强公共卫生事业的法制化管理。要强化医疗卫生行业的法治意识，依法加强行业管理。一是强化卫生资源管理，通过合理调整、配置卫生资源，努力提高卫生资源的利用效率。要采取调配、对口支援、巡回医疗、下乡锻炼等多种途径，将县一级卫生单位的富余人员充实到乡村医疗单位。对部分医疗单位闲置或更换的医疗设备，采取无偿划拨、租赁经营、合作开发等方式进行合理利用，努力改善乡院村所的卫生设施。二是强化医疗市场管理。对全县范围内的医疗机构进行全面的清理整顿、调整结构、合理布局、完善功能。特别要对社会及个体医疗机构的行医资格办医条件进行严格考核审批规范管理，杜绝乱办医、滥办医现象，切实保障人民身体健康。三是强化药品市场管理，积极推进药品管理体制改革，大力规范药品经营和销售管理，严厉打击制售假劣药品的犯罪行为，尤其要注重规范农村个体医疗网点的进药渠道，保证农村群众的用药安全。严格监督药品价格的执行，控制医药费不合理增长，减轻群众负担。四是强化疾病管理。健全基层防保网络，落实计划免疫接种措施，建立严格的疫情报告制度，和领导责任追究制度，对某些传染性疾病进行控制和归口管理。五是强化饮食卫生和公共环境卫生管理。进一步完善防疫检测手段，装备基本检测设备，加紧对饮食卫生和环境卫生的执法检查，倡导公共卫生意识，增强法制观念和自我管理能力，深入开展爱国卫生活动，切实改善群众生产生活等环境卫生条件。
（四）依靠科技振兴和发展农村公共卫生事业。农村卫生事业必须牢固树立科技兴医的思想，要千方百计把农村公共卫生的管理转移到依靠科技进步和提高卫生人员、管理人员素质的轨道上来。一是要重视专业技术人员和管理人员的培养，要对现有农村从事医疗卫生人员的专业、年龄、知识结构等进行调查分析，在此基础上制订人才培养计划，明确人才培养的目标方向，分层次、分类别、有计划地培养一批德才兼备、立志农村医疗卫生事业的医疗技术骨干和管理人才。二是要重视科技成果的引进和应用。采取得力措施积极引进、推广和应用新技术、新设备和新的管理方式，以满足广大农民日益增长的预防、医疗、保健和康复的需要。三是要制定相应办法，针对目前西部边远和贫困地区缺医少药、外部毕业生或医疗卫生人员又不愿去的现状，出台相应的鼓励和支持政策。
（五）建立新型农村合作医疗制度是目前我国完善农村公共卫生管理的关键。本文认为，针对目前我国公共卫生事业管理中存在的问题，除了在宏观上采取得力有效的措施实施以外，为保证农村公共卫生事业的健康、长足发展，当前最为关键的举措是建立和加强新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗是我国为解决8亿农民医疗保障实施的一项伟大工程，经过多年的试点，取得了明显进展，受到了广大农民的欢迎，然而实施过程中暴露的问题也不少，针对新型农村合作医疗实施过程中存在的问题，我们认为，应采取以下具体措施和行动：1、强化政府职责，改变目前重“城市”轻“农村”、重“硬”轻“软”、重“专项”轻“日常”、重“高层”轻“基层”的状况，各级政府都应加大向农村的财政转移支付力度，以保证新型农村合作医疗事业的正常开展；2、增强新型农村合作医疗制度的刚性，在总结试点工作基础上，应制定专门法律或法规，以保证新型农村合作医疗的实施有法律的保障、有统一的目标、有科学的管理体系；3、尽快建立科学、便捷、长效、低成本的社会筹资机制，使新型农村合作医疗持续健康发展；4、健全新型农村合作医疗管理体系，科学合理地确定补偿比例；5、保持农民参与的积极性，扩大新型农村合作医疗的受益面；6、探索科学、严格的管理模式，坚决控制医药费用的暴涨、乱涨。
深入调研,正视问题
县领导高度重视卫生工作,今年3月初以来,泗洪县政府徐德县长、公永刚常委和侯志娟分管副县长分别带领卫生局等有关部门负责同志多次深入基层进行调研,了解医院发展情况,召开了城乡医院院长座谈会,就如何进一步对医疗机构加强政府引导、依法管理、加大扶持,促进医疗卫生事业健康有序发展进行了探讨和研究。发现医疗卫生事业整体发展中还存在一些不容忽视的问题,主要表现在以下几个方面:
一是城乡医院发展不协调。全县医院总资产的84%在县城,而服务全县三分之二人口的乡镇医院总资产仅占16%;二是乡镇医院卫技人员短缺日趋明显,乡镇医院卫技人员总数占全县卫生人员总数只为13%;三是乡镇医院整体医疗技术水平下降。卫技人员不足,科室不全,医院管理人才缺乏,基础建设和设备更新缓慢,一级医院能力减弱十分突出;四是医院内部不和谐,矛盾较多。一些医院还存在着办医主体不规范、法人治理结构不完善、擅自转让办医权、违规变更股权等问题。
针对存在的这些一系列问题,在调研分析基础上,卫生局和有关专家形成了一致共识,就是只有深化改革,加快发展,才能解决问题,走出困境。
针对现状,推进改革
为了解决民营医院法人治理结构不完善,规范管理不到位,乡镇医院人才队伍不稳定,对医院的基础建设、设备改造的投入少等问题,调动民营医院办医主体和乡镇医务人员的积极性、主动性,建立健全民营医院发展中的风险防范机制,有效促进泗洪县民营医院健康持续发展,县政府征求多方建议后,指导卫生局研究制定出适合泗洪卫生事业改革现状的“二十一条”意见,重点是从多方面制定了相关条款,在政策和资金上对全县民营医院进行全面扶持。在这份意见里,县领导的改革思想得以体现,就是要激活泗洪的医疗卫生事业,让卫生行业形成良性的竞争。
首先是健全民营医院法人治理机制。加强内部管理,实行院长负责制,办医主体投资人与管理者职能分开,对不符合资质的院长限期进行更换,并规范医院产权变更行为,促进医院健康发展。
其次是积极引进和培养乡镇医院医务人员。制定了引进和培养医务人员的激励机制,成立县卫生人才服务中心,作为引才主体,凡在乡镇医疗机构工作满5年的,可以在事业单位中流动。
再次是引导城乡医院优化组合,统筹城乡医疗卫生事业发展。年内,有序、有选择、有重点地对民营医院进行资产评估,在此基础上,县医院要优化组合3-5家乡镇医院,分金亭医院要优化组合2-3家。
第四是加大“以奖”力度。对民营医院在新建、做大做强、升档晋级、规范管理、人才培养与引进等方面,进一步提高奖励比例,给予资金上的大力支持。在优化组合过程中,建设规费一律减免,有关税收先征后返,对注入的建设资金政府贴息3年,使用土地实行优先划拨等,全面加大以奖力度。
最后是探索医疗卫生机构办医退出机制。强化政府管理职责,加强国有资产投入和监管。
思路清晰,浪花朵朵
为稳妥推进县政府出台的一系列政策和措施,泗洪县卫生局局长田海平带领卫生局工作人员在县政府政策的指导下进一步明确了责任,亲自挂帅,按照安排好的计划精心组织,逐项对照,狠抓落实。
健全法人治理机制,加强内部规范管理。
健全医院法人治理结构。经过疏理排查,该县有3所医疗机构存在办医主体不规范、产权不清晰、擅自转让办医权、违规变更股权等现象,造成股东之间纠纷不断,影响和阻碍了医疗机构的内部稳定和健康发展。通过督查督办到6月底已有2所医院建立健全了法人治理结构,还有1家医院因为股东之间矛盾突出,正在调处之中。
完善医院股权结构。认真做好全县民营医院股权资产清查核实、规范等工作,目前全县乡镇医院资产摸底已申报完毕。重点落实县中心医院股权改制。成立工作组派驻中心医院开展工作,加强改制指导和督查,目前医院大多数股东均已认识到位,同意改变平均持股现状,以医院管理层和部分骨干(中层领导)持大股的形式进行改制,目前改制方案已经确定,正在落实措施。中心医院新区建设目前大部分装潢工程基本完毕,还有少部分工程正在紧张快速施工,年底前医院可搬入开展医疗服务。
严格执行医院院长职业化管理。对医院院长不具备执业资格,不具备医学、卫生管理学专业师级以上职称的医院院长进行排查,有6家医院院长不具备规定的医学相应师级资格,6月底前已经全部变更到位。
加大扶持力度,提升医院规模档次。
新建等级医院,支持重点医院做大做强。根据该县“十二五”医疗机构设置规划,结合县城发展的整体战略,积极筹划建设“城西二级综合医院”,目前已完成招标方案编制工作,对拟申办城西二级综合医院的法人代表按县领导要求正在进行竞争性议标。
积极鼓励现有一级医院做大做强。目前有七家一级医院争创二级(儿童专科医院、分金亭肿瘤专科医院、中心医院、双沟医院、界集东方医院、界集医院、康复医院),如都能够创建达标,全县城乡将有十家二级医院。
引导城乡医院优化组合。为实现城乡医院优化组合,鼓励城区二级医院采取联合、入股、收购等方式对乡镇医院进行资产重组。该县卫生局做了大量工作。目前,县医院与双沟医院实现了优化组合,分金亭医院与界集医实现了优化组合,还有双北、东方、孙园、梅花、上塘等几家乡镇医院正在与两家二级医院积极进行洽谈。通过城乡医院优势互补、资源共享、人才交流、技术推广,实行双向转诊等措施,使双方达到共赢,同时方便了农村群众就医。
加强村级医疗卫生机构建设。年初全县计划创建94家村社区卫生站,目前初步验收有93家基本合格,已申报省、市验收。
加强乡镇医疗卫生队伍建设,提高卫技人员素质。
加强对民营医院院长的学习培训。5月12日,组织第一批15名民营医院院长参加了省卫生厅主办的医院管理培训班。6月28日,又组织了另外18家民营医院院长参加了第二批医院管理培训班。至此,全县所有民营医院院长均参加了为期三个月医院管理培训班。
加强在职医务人员继续医学教育培训。积极向市医学会申报继续医学教育项目,批准后根据工作需要积极举办,以方便卫技人员学习,已举办了计划免疫接种人员和执业医师共二期有近800人参加的继续医学教育项目培训学习。同时,组织近500名卫技人员参加了省、市、县医学会举办的学术活动。
加强乡镇卫生技术人才队伍建设。抓住定向委托培养,制定卫生人才需求规划。通过深入调查了解,制定2010-2012年农村卫生人才定向培养需求规划,三年计划培养卫生人才120人,其中2010年42人,2011年及2012年各39人。需求计划己上报省、市有关部门。今年参加委托培养考生报名积极踊跃。
严格执行城市医务人员晋升职称前下乡支援制度。今年5月6日共组织72名二级以上医院医务人员参加了卫生支农,缓解乡镇医院人才短缺的矛盾。为保证卫生支农取得实效,6月上旬,该县卫生局对卫生支农在岗在位情况进行了督查,对存在的问题进行了及时通报。
切实加强组织领导,强化行政管理职责。
制定医疗卫生事业发展五年规划。目前全县医疗卫生事业十二五规划和医疗机构设置规划初稿已经完成,县卫生联席会议讨论通过,已上报县政府等待发文。
严格新办医疗机构准入管理。建立了由县分管领导牵头,卫生、工商、民政等部门参与的医疗卫生联席会议制度,制定了《关于建立泗洪县医疗卫生联席会议制度的通知》文件。严格医疗机构准入程序,规范办医主体,从源头把好医疗机构准入关。我县医疗卫生联席会议第一次会议于7月15日已经召开,并讨论通过了相关工作内容。
完善国有资产投入和监管机制。成立泗洪县医疗卫生事业投资管理中心,迅速明确相关工作人员和负责人,建立了专门账户,并已正常开展工作。
泗洪县卫生局作为全县医疗卫生单位的行政主管部门,完全实现了从行政主管向行业监管和服务的职能转变。改制后的医院管理工作也由放任发展到逐步规范,由样样管转为业务指导和行政服务,卫生工作逐步走上正轨。
泗洪县改革后的医疗单位秩序井然,经营管理状况明显改善,服务水平显著提高,就医费用大幅下降,卫生资源总量快速扩张,防保机构建设大力加强。全县卫生事业得到了又好又快发展。
为了突出重点,进一步明确了下半年卫生工作新思路。
泗洪县卫生局认为,县医改工作进行了一些探索和实践,也取得了初步的、阶段性成效,但是在推进速度上和力度上还需进一步加大,下一步他们决定将按照省市的要求,努力推动泗洪县卫生事业发展上台阶上水平。
(一)围绕一个中心即医改这个中心。通过深化医药卫生体制改革建立基本医疗卫生制度,实现全体人民病有所医的目标。
(二)突出两个重点即扶持民营医院发展和卫技队伍建设。
(三)强化三项管理即新农合管理、公共卫生管理和医疗市场管理。一是要加强新农合管理。确保农民参合率保持在98%以上。二是要强化公共卫生管理。扎实开展9大类22项基本公共卫生服务项目,构建三级农村卫生服务体系,实现公共卫生服务均等化。三要强化医疗市场管理。要继续加强医疗机构监管。科学制定医疗规划,合理配置医疗卫生资源。严格规范医院转让产权行为。规范医院退出机制。继续加大卫生执法力度,努力营造公平、公正、规范、有序的医疗卫生服务环境。
泗洪县对医疗卫生事业的改革与探索得到了上级的充分肯定,今年6月17日,宿迁市政府办原文转发了《泗洪县进一步促进医疗卫生事业发展二十一条意见(试行)》。在6月22日召开的宿迁市医改推进会上,田海平同志就医改工作作了典型交流,受到与会同志高度评价。7月中旬宿迁市医政工作会议召开,泗洪县作为主要发言单位又介绍了泗洪医疗卫生改革情况,得到市县与会同志的充分肯定。
医药卫生事业关系人民生命健康,关系千家万户幸福,关系经济发展和社会和谐,是一个十分重大的民生问题。着力解决人民最关心最直接最现实的利益问题,是泗洪县卫生局义不容辞的责任。医疗改革是一个渐进的过程,必须结合泗洪县的实际情况,强化政府责任,不断完善工作方案,“用心、用情、用力”为全县人民群众提供安全、方便、优质、价廉的医疗服务。惟其如此,才能在医改事业的搏海弄潮中,结出让人民满意的“浪花朵朵”!
资料链接:
泗洪县进一步促进
医疗卫生事业发展二十一条意见(试行)
为了切实解决当前医疗卫生事业发展面临的突出问题,进一步深化医疗卫生体制改革,促进我县医疗卫生事业健康发展,特制定如下意见:
健全法人治理机制
加强内部规范管理
1.健全医院法人治理结构。
医院要成立理事会(董事会)、监事会等组织机构,建立股东大会、职工代表大会制度,严格按照相关章程规范医院的管理。
2.完善医院股权结构。
引导医院积极吸纳社会资金参股,鼓励医院管理层、技术骨干持大股,建立合理的股权结构,消除医院经营管理层和职工平均持股现象。
3.严格执行医院院长职业化管理。
医院要全面实行理事会(董事会)领导下的院长负责制,建立以绩效考核为核心的医院院长选拔聘任和激励约束机制,推进医院经营管理的职业化、专业化。医院院长必须具备执业医师资格或其它医学、卫生管理学专业助理级以上职称,并有3年以上医务工作经历。
4.规范医院财务和会计制度。
医院要按照国家对非营利性机构财务和会计制度的规定,建立健全会计核算和财务管理制度,如实编制并定期向卫生行政部门上报资产负债表、业务收支明细表、基本数字及财务分析表等财务报表和医疗机构信息统计月报表、季报表、年报表,积极推行院务公开。
加大政府扶持力度
提升医院规模档次
5.扶持新建等级医院。
对符合县城总体规划和医疗卫生机构设置规划、经审批同意设置的新建医院,给予政策性奖励。2年内在县城区投资5000万元以上(不包括土地投入,下同)、达到二级综合医院标准的,一次性奖励200万元;投资2000万元以上、达到一级专科医院标准的,一次性奖励60万元。在乡镇投资500万元以上、达到一级综合或专科医院标准的,一次性奖励30万元。新建医院使用土地实行协议出让,免收建设过程中县权范围内行政事业性规费。
6.支持重点医院做大做强。
按照“分类指导,择优扶持”的原则,采取“民办公助”形式,通过入股、借款、贴息等方式直接加大投入,重点扶持城区二级医院创建现代化医院;在2―3年内,逐年加大投入,扶持规模较大、人员设备齐全、经营管理规范、具有发展潜力的2―3家乡镇医院创建成二级医院。
7.鼓励医院升档晋级。
对通过卫生行政部门评审验收,乡镇医院由一级乙等晋升为一级甲等的,一次性奖励5万元;由一级甲等晋升为二级的,一次性奖励50万元;县城医院由二级晋升为二级甲等的,一次性奖励100万元;由二级晋升为三级的,一次性奖励500万元。
8.引导城乡医院优化组合。
鼓励城区二级以上医院采取联合、入股、收购等方式与发展缓慢、经营不善、不达标准、运转困难的乡镇医院进行资产重组。对资产重组后新注入乡镇医院固定资产投资在50―100万元的,按实际投资额的10%予以奖励;在100万元以上的,按实际投资额的20%予以奖励。
9.加大对乡镇医院的硬件投入。
继续采取“以奖”方式,鼓励乡镇医院加快基础设施更新改造,加大基本医疗设备投入,努力达到“八房”、“十二有”标准(“八房”指:门诊用房、住院用房、放射用房、手术用房、产房用房、消毒供应用房、辅助用房、康复治疗用房。“十二有”指:有心电图机、心电监护仪、妇科检查床、生化分析仪、电解质分析仪、X光机、万能手术床、麻醉机、洗胃机、多普勒胎儿诊断仪、彩超、高压灭菌器)。对乡镇医院基础设施年投入在50万元以上的,按实际投资额的6%予以奖励;基本医疗设备年投入在30万元以上的,按实际投资额的20%予以奖励。
10.加强村级医疗卫生机构建设。
各乡镇要确保每个行政村有1个合格的卫生服务机构,建设用地和房屋原则上由村集体提供。对新建、扩建的村级卫生服务机构,达到省定建设标准的,除享受省卫生厅1.5万元的补助外,县财政再奖励0.5万元。
11.鼓励医院开展科技创新。
对获得市政府科技进步一等、二等、三等奖的,每个项目分别一次性奖励2万元、1万元和0.8万元;对获得省政府以上科技进步一等、二等、三等和四等奖的,每个项目分别一次性奖励10万元、8万元、5万元和3万元。
12.引导患者就近到基层医院就医。
适度提高城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗在乡村医疗机构报销比例,提高大病、重病在城区二级医院报销比例,引导患者尽可能在基层就医。
加强乡镇医疗卫生队伍建设
提高卫技人员素质
13.创新卫生人才选聘机制。
进一步强化县人才服务中心卫生人才服务分中心的职能作用,在相关业务部门的指导下,为医院提供卫生技术人员选聘平台,组织执业医师、执业护士注册及变更手续,提供卫生技术人员选聘、培训、流动、人事关系等服务。根据需要,与卫生专业院校联合,定向委托培养乡镇医院急需专业人才。选聘第一学历本科以上卫技专业人员(特殊专业可放宽到大专)到乡镇医院工作。聘用人员与县人才服务中心签订事业单位聘用合同,享受卫生事业单位职工工资保险待遇。在乡镇医院连续工作满5年后,可以按照事业单位人员性质进行有序流动。
14.建立基层医务人员特殊津贴制度。
鼓励有资质的卫生专业人才到农村从业。对在乡镇医院和村卫生室连续工作满3年的执业医师,经卫生行政部门考核确认,发放政府特殊津贴。发放标准为:师级职称的每人每年0.3万元,中级职称的每人每年0.5万元,副高级职称的每人每年1万元,高级职称的每人每年1.5万元。
15.加强医务人员培训工作。
鼓励在岗在职医务人员参加继续医学教育、学历教育,通过继续教育取得国家承认的医学类本科及以上文凭的,给予学费40%的补助。组织医务人员参加省卫生厅开展的全科医学培训,培养基层卫生人才。组织乡镇医院院长免费参加专业轮训,学习现代医院管理理念和方法。人员培训情况作为对医院评比晋级、专业技术职务聘任、执业再注册的必备条件。
16.严格执行城市医务人员晋升职称前下乡支援制度。
城区二级医院医务人员在晋升中级以上职称前,必须到乡镇医院累计工作1年,连续工作每次不得少于3个月。支援人员必须经县卫生行政部门统一安排、统一考核。达不到考核要求的,延迟职称评定,并继续到乡镇医院工作1年。
切实加强组织领导
强化政府管理职责
17.制定医疗卫生事业发展五年规划。
组织编制全县“十二五”卫生事业发展规划和医疗卫生机构设置规划,进一步明确医疗机构的数量、规模、布局和功能,科学制定县、乡、村三级医疗机构建设与设备配置标准,合理配置医疗卫生资源。
18.严格新办医疗机构准入管理。
建立由县分管领导牵头,卫生、工商、民政等部门参与的医疗卫生联席会议制度,严格医疗机构审批管理。对申办一级以上医疗卫生机构的,由联席会议按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等法规进行审核。
19.规范医院产权变更转让行为。
医院投资主体确需产权变更、转让的,必须以理事会(董事会)名义向卫生行政部门说明变更理由、股东变化情况,经审查无损害职工利益、公共利益和资产审计无违反法律法规规定的,由医疗卫生联席会议审核同意后方可依有关政策进行。否则,将依据有关法律法规进行处罚,没收非法所得,并吊销《医疗机构执业许可证》。
20.探索医疗机构退出机制。
实行全县统一的医疗服务质量与医院管理评价标准,加大对医院规范化管理考核力度。对经考评连续2年不能达到一级医院标准、难以履行公共卫生服务职能的医院,取消其新型农村合作医疗和城镇职工医疗保险定点资格等,依法吊销执业许可证,并通过政府托管或引进新的投资主体来承担其区域医疗服务职能。
21.完善国有资产投入和监管机制。
成立泗洪县医疗卫生事业投资管理中心,做好对中央、省、市级政府投入资金和支持设备、物资的分配、管理、监督工作,负责国债的争取、使用和管理,加强对全县医疗卫生系统的投融资管理,确保国有资产保值增值。
对出现下列情况之一的,实行一票否决,不享受本意见的各项奖励和优惠政策:法人治理机制不健全的;发生恶性医疗卫生事故,造成严重社会影响的;在年度综合考评中倒数第一的。
“十.二五”期间，在县委、县政府和上级卫生和人口计生行政部门的正确领导下，我县卫生和计划生育工作紧紧围绕全县经济建设的中心，以项目为载体，以农村为重点，狠抓卫生计生体质改革、预防保健、医疗质量和卫生计生行政执法等工作，在2008年汶川特大地震后，按照国家相关政策支持下，特别是浙江无私援助下，我县卫生计生事业取得了巨大的成绩。
——项目建设取得新突破
按照县委、县政府“发展抓项目”的战略思路，我们结合卫生计生系统建设发展现状和业务发展的需求，调整和加大项目建设力度，“十·二五”期间，完成基础设施项目建设及配套设备建设，完成全县、乡、村309个医疗卫生单位和36个乡镇计生服务站的项目灾后重建任务。
——卫生计生改革不断深入，形成了统一的内部管理新机制。城乡医疗卫生单位综合目标管理责任制不断得到完善，进行了人事制度改革，逐步形成了竞争、竞聘上岗机制；实行全行业管理；村卫生站全面实行了标准化建设一体化管理的新格局，初步形成了小病不出村、大病分级转诊的新模式。
——预防保健和计生服务工作成绩显著，妇女儿童健康素质明显提高。市、乡、村健康教育、妇幼保健工作机构进一步建立健全，防疫、妇幼专干配备齐全，业务素质显著提高，形成了比较完善的组织管理系统、技术指导系统和冷链运行系统。全市计划免疫五苗接种率达到98％以上；传染病监测、管理水平进一步提高，有效遏制了相应传染病的发生和流行。新法接生率达到99.6％，住院分娩率达99％以上，杜绝了新生儿破伤风，有效降低了孕产妇死亡率，孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝常规检测率达95%以上，着力提高了感染孕产妇及其所生儿童服药的及时性、规范性和依从性。孕产妇补服叶酸率达95%以上，有效预防了神经管缺陷。5岁以下儿童死亡率控制在7‰以下，婴儿死亡率控制在5‰以内。7岁以下儿童保健覆盖率达90%以上。新生疾病筛查率达98%以上。育龄妇女生殖健康普查率达85%，孕前优生健康检查面达80%。
——医疗质量不断取得新进展。目前，全县医院床位达到757张，全县每千人拥有2.8张床位。乡以上医疗卫生单位专业技术人员达659人，我县医务人员的业务素质明显提高。县中医院达到二级甲等专科医院，乡镇卫生院有24个达到一级甲等卫生院标准，村卫生站268个达标。随着急救体系依托县中医院的建成投入使用，将满足广大群众急诊急救的需要。
——农村卫生服务范围不断扩大，社会效益更加突出。
乡镇卫生院不断增加服务项目，广泛开展医疗业务，全面承担了农村常见病，多发病的防治任务。36个乡镇卫生院全部开展了B超、透视、拍片、心电图等检查业务和三大常规，等化验项目，为农民群众就近就医提供了方便。全县城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险参保达100%。城镇居民医疗保险政策范围内实际支付比例为79.4%以上，基金报销最高限额46.82万元，职工基本医疗保险为23.82万元，补充医疗保险最高支付限额20万元，大病医疗救助3万元。新农合以村为单位覆盖率达到100%，我县参合农业人口总数达189581人，参合率99.47%。今年基金筹集总额为6445.754万元，其中，农民自筹1137.49万元，各级财政补助资金为5308.26万元。截止__年6月30日，我县共支出新农合基金5221.24万元，其中门诊统筹补偿249889人次，872.64万元（其中，一般诊疗费补偿金额约200万元）；住院统筹补偿17045人次，4293.57万元；重大慢性病门诊补偿404人次，42.3万元；家庭账户补偿1717人次，12.73万元。
——卫生计生执法体系日臻完善，执法效果十分显著。根据两化一制及其有关要求，卫生计生行政执法工作覆盖面达到了100％，执法队伍不断加强，执法水平不断提高。“十二·五”期间，计划生育违法生育处理面达90%，收缴违法生育社会抚养费达到60%。全面提高依法行政水平，以维护群众合法权益、提高群众满意度为出发点，认真把好行政审批关，审批正确率达100%。实现卫生计生工作法制化、规范化、制度化。
1、基层专业人才短缺。卫生计生专业人才的短缺导致整体服务能力和技术水平不能完全满足人民群众日益增长的健康需求，在很大程度上制约着我县人事制度改革的工作进度。
2、现行的基本药物品种不能
完全满足群众的医疗需求，一些当地群众以前经常使用且价格便宜的药物，目前尚未纳入目录范围，群众反映强烈。另外，我县部分村卫生室交通不便，药品集中统一配送难度较大，致使一些药品配送企业不愿配送，乡村医生和群众对此反映很大有待进一步改善。3.财政投入存在困难。近年来我县财政克服困难，挤出资金、加大医改投入力度，保障了改革顺利推进，但离人民群众的期盼还有较大差距，尤其是中央、省、市改革步伐加快，投入比例应该逐年提高。
4.医生的业务收入有所下滑。医改后，由于实行基本药物零差价销售，取消药品加成，财政补偿不足以补偿医院收入的下滑。医改改变了自主创收和奖金分配的旧体制，过去“以药养医、以药补医”的局面不复存在，医务人员收入有所减少，工作积极性受到一定程度的影响需在这方面加强。
“十三·五”期间我县卫生计生工作的发展思路是：全面落实科学发展观，实施项目带动发展的战略目标，坚持把发展作为卫生计生工作第一要务，加大公共卫生建设力度，健全突发公共卫生事件应急处理体系，加强重大疾病防治和预防保健工作；总结推广新型农村合作医疗的经验，积极落实各项政策措施，加强农村卫生计生建设；深化城镇医药卫生计生体制改革，大力发展社区卫生计生服务，有效引导民营资本办医模式，健全医疗服务体系；加强卫生计生法制建设，完善卫生计生监督执法体系，强化医疗卫生计生行业监督；加强卫生计生行风和职业道德建设，纠正卫生计生行业不正之风，努力开创卫生计生改革与发展新局面，推进卫生计生事业全面、协调、可持续发展，为人民群众健康服务，为我县经济建设服务。
以满足人们日益增长的医疗卫生计生服务需求为宗旨，以经济社会发展为基础，以改革促发展，在完善基本医疗服务的基础上，进一步扩规模、强实力、提水平，使我县医疗卫生计生事业发展达到全市先进水平，国民健康的主要指标赶超国内同类地区的平均水平。
——主要健康指标
1、到2022年，人均期望寿命达到76.5岁。
2、到2022年，婴儿死亡率控制在5‰以下。
3、到2022年，5岁以下儿童死亡率控制在7‰以下。
4、到2022年，孕产妇死亡率控制在25/10万以下。
——事业发展目标
1、机构发展目标：
——完善县卫生计生局、县卫校、120应急指挥中心、县卫技继续教育培训中心、县人民医院、县中医院、县疾控中心、县妇幼保健院、县计生服务站、县卫监大队、县卫生计生信息数据中心设施设备。巩固268个村卫生站、村计生服务点的良性运行。加强卫生计生系统公共服务设施管理，完善管理办法，落实管理责任，提高使用效率，降低运行成本。
——根据县十三五发展规划，按照我县一城一区六镇的区域规划，竹园开发区是我县的经济新区，为了服务__经济建设，方便群众就医，新设置县传染病区。
——按照每2万人口以上的集镇设置1所社区卫生计生中心，新建社区卫生计生中心6个。
——积极引进社会资本，有序放开个体医疗机构和民营专科医院行业准入秩序，依法制定高标准、高档次、高水平的准入要求，解决医疗高端领域的医疗服务。
——巩固完善农村医疗服务网络建设。加强县人民医院规范化、标准化建设；完善规范化标准化的乡镇卫生计生院36个；不断完善以行政村为单位的卫生计生站，在幅员面积大、服务人口多的行政村可设置1至2所村卫生计生室，减少乡镇卫生计生院所在地的行政村卫生计生站。100%的全面完成村卫生计生站达到规范化标准。
——巩固和完善中医医疗服务机构。进一步提高县中医能力建设：（一）在深化医改中进一步发挥中医药作用落实县级公立医院综合改革试点工作中充分发挥中医药特色优势，调整中医医疗服务项目和价格、在医保中鼓励使用中医药、探索中医单病种收费试点、组建中医医疗联合体等改革重点开展政策研究。完善中医药服务补偿机制，加强中医临床路径实施，改革中医医院管理体制，建立公立中医医院运行新机制，推进县级中医医院综合服务能力提升试点和中医药县乡村一体化管理试点工作，完善中医药服务补偿机制，进一步落实在新农合和城镇基本医疗保险中，提高中医药报销比例。进一步做好中医药基本公共卫生计生服务项目，将中医药基本公共卫生计生服务完成情况和完成质量纳入绩效考核目标。（二）提升基层中医药服务能力
推进基层中医药服务能力提升工程实施开展基层中医药服务情况信息统计和动态监测，组织开展提升工程工作成效总结，收集提升工程启动前后对比的有关数据、图片等资料，编辑提升工程建设成效宣传画册，全面展示工作成果，并深入发掘好经验好做法、典型事迹、实施效果，在各级媒体进行广泛宣传。健全县、乡、村三级网络服务。（三）加强中医医院中医特色优势和服务能力建设
创新中医诊疗模式，充分发挥中医特色优势，方便群众就医，推动中医药向家庭、社区和养老延伸。坚持中医医院办院方向，突出中医特色优势，增强综合服务能力，广泛运用中医药技术提升临床疗效。（四）推动中医药健康服务业发展
开展实施中医“治未病”工作和中医医养结合产业发展项目。（五）继续做好中西医
结合与民族医药工作继续做好中西医结合工作和加强民族医药工作。（六）提升中医医政管理水平加强中医医政管理队伍建设和医疗质量、医疗技术监管并做好中医医疗质量及基层中医工作数据监测(七)推动综合医院和妇幼保健机构中医药工作加强综合医院、妇幼保健院中医科建设，围绕部分重大疑难疾病防治开展联合攻关，提高临床疗效。(八)加强对县乡村三级中草药质量及采购的监管。
——继续完善县、乡、村三级医疗卫生计生、疾控等体系建设。
——建设县级医疗急救中心，统筹管理县域内医疗救护资源，强化医疗救护人才及能力培养，提升农村医疗急救能力。
——建立康复中心，提高老年病诊治能力和康复医疗水平。
——探索系统综合性财务管理模式，建立财务核算中心，完善对县级医疗机构包括直属事业单位的财务监督和乡镇医疗机构的财务管理长效机制。
2、资源配置目标：床位,全县每千人口病床数按3.0张计算，全县床位总数达到750张;卫生技术人员按每千人口4.2人计算,全县卫生技术人员达到1050人,其中执业（理）医师数400人以内（每千人口1.6人），护士数200人以内（每千人口0.8人）;疾控人员、妇幼保健人员均按2人/每万人口配置;卫生计生执法监督人员按0.7人/每万人口配置；执业（助理）医师与医技人员配备比例1:0.28，医技人员为112人。实现乡镇计生服务站与卫生院有效整合，提升服务能力和水平。
3、卫生计生建设目标
各级各类医疗机构必须按《四川省2008-2022卫生计生资源配置标准》、《医疗机构基本标准（试行）》和《广元市十三五医药卫生计生事业发展规划》、《广元市区域卫生计生规划（2011-2022）》“综合医院：200张床位，每张80平方米。”“乡镇卫生计生院：无床，每院200-300平方米；1-20床，每院300-1100平方米；21-29床，每床50-55平方米。”等标准加快规范化建设。建成省级重点专科2个，市级重点专科4个。
4、人才培养目标
根据人才强卫发展战略，结合__卫生计生人才实际，将采取多种渠道引进和培养县、乡、村不同层次和要求的医药卫生计生专业人才和管理人才。
——到2022年，县级医疗卫生计生机构本科以上学历卫生计生专业技术人员比例达到30%。
——到2022年，乡镇（中心）卫生计生院大专以上学历卫生计生专业人员比例达到80%。
——到2022年，每万名居民有1至2名全科医生，每个乡镇卫生计生院有1名全科医生。
5、计划生育目标任务：
总体目标：
“十三五”期间，坚持计划生育基本国策，推动计划生育工作转型发展。综合运用各种政策措施，稳定低生育水平。我县年平均人口出生率控制在10‰以内；年平均人口自然增长率控制在2‰以内；符合政策生育率达91%以上；出生人口性别比控制在110以内。到2022年，全县总人口控制在25万人以内。
——全面加强计划生育基层基础工作。巩固完善基层计划生育工作网络，稳定并加强行政管理、技术服务、群众工作“三位一体”基层工作队伍。推进计划生育证件办理制度改革，简化审批办证程序。严肃查处违法生育行为，认真落实社会抚养费征收管理体制改革举措，严格执行“三公开”和“两分离”规定。全面深入实施单独两孩政策，加强出生人口监测预警，开展单独两孩政策实施情况阶段性评估。加大出生人口性别比综合治理力度，建立打击“两非”工作机制。
——完善计划生育利益导向政策体系。全面落实“两奖两扶”政策，做到奖扶对象资格确认准确，资金发放足额及时，无重大责任事故。全面完成计生“三结合”工作任务，将失独等特殊计划生育困难家庭纳入所在乡镇帮扶部门重点帮扶任务。
——强化流动人口计划生育管理。构建网格化管理机制，推进流动人口卫生计生和计划生育基本公共服务均等化。建立流动人口区域协作机制，与流出人口主要集中地新建双向协作机制，签订协作协议。加强流动人口计生协会建设。
——规范开展计划生育优质服务。继续实施免费生殖健康普查项目。加大出生缺陷综合防治力度，落实婚前医学检查、免费孕前优生健康检查和计划生育免费技术服务做好病残儿和手术并发症鉴定及单独两孩再生育妇幼健康服务工作。加强计划生育避孕药具服务管理。
6、加强落实“完善基层医疗卫生计生服务体系建设方案”，进一步改善基层医疗卫生计生机构基础设施条件，完善基层医疗卫生计生服务体系，巩固和夯实“强基层”基础保障，提升“报基本”服务能力和水平。在加强基础设施建设的同时，要巩固和完善基层医疗卫生计生“建机制”综合改革。
十三?五期间完成以下项目：
项目1：__县传染病区建设项目
项目名称：传染病区建设项目
项目选址：__县人民医院院内
项目建设背景：按照国家对传染病的救治要求，每个县必须建设传染病区，确保一般传染病的诊疗救治和重大传染病的留观与转诊。因此，建设传染病区、进一步完善医疗救治体系迫在眉睫。项目实施后能确保全县开展传染病救治和留观服务所需的基本条件，医疗服务范围将进一步拓宽，能更好地发挥救护职能，能及时有效的处置突发公共卫生计生事件。
项目规模及建设内容：新建传染病区1010平方米、区内环境打造，专业人才培训，购置必要的设备、器械，网络建设等。
投资估算：建筑面积1010㎡，估算总投资为1590万元（含必要设备、器械、网络设施）。
项目2：各乡镇卫生计生院附属设施建设
项目名称：乡镇卫生计生院附属设施建设项目
项目选址：拟建乡镇卫生计生院规划选址
项目建设背景：由于目前全县乡镇卫生计生院还没完整配套设施，即乡镇卫生计生院职工周转房和医疗卫生计生的职工病员食堂建设等。
项目规模及建设内容：建筑面积5000㎡，主要满足全县医疗卫生计生单位职工和病员就医生活问题。
投资估算：建筑面积5000㎡，估算总投资为1500万元（含必要设备）。
效益分析：项目实施后，将满足医疗卫生计生单位职工住宿和职工、病员生活就餐等。
实施单位：相关医疗卫生计生单位
项目3：全县乡镇卫生计生院补助基础设施建设项目
项目名称：乡镇卫生计生院补助基础设施建设项
项目选址：拟建乡镇卫生计生院规划选址
项目建设背景：
项目规模及建设内容：建筑面积8800㎡，主要解决乡镇卫生计生院业务用房不足，更好拓展新业务开展等。
投资估算：建筑面积8800㎡，估算总投资为3200万元（包括附属设施建设、污水处理等）。
效益分析：随着__4A
旅游业的发展，__县发展将不断扩大，医院、诊所、厂矿企业、宾馆、饭店等将不断增加，医疗卫生计生工作量不断加大，监管困难，为保障人民健康权益，建成后效益远远大于投资效益。实施单位：相关卫生计生院
项目4：卫生计生系统人才培训项目
项目名称：全县医疗卫生计生单位人才培训
项目选址：相关医疗卫生计生单位。
项目建设背景：随着人民生活水平的不断提高，群众就医的需求量增加。
项目规模及建设内容：5年内培训各科室专业技术人才25000人左右，主要满足群众就医难的需要，尽最大努力方便群众就医。
投资估算：估算总投资为1850万元。
效益分析：建成后可以明显改变__县就医条件和群众就医难的局面。
实施单位：__县卫生计生局
项目5：卫生计生系统设备更新项目
项目名称：全县医疗卫生计生系统设备更新
项目选址：相关医疗卫生计生单位
项目建设背景：更新卫生计生系统的设备。
项目规模及建设内容：新购置需要的设备高、新、精先进设备。
投资估算：更换需要的相关设备估算总投资5000万元。
效益分析：满足群众诊疗目的。
实施单位：相关医疗卫生计生单位
项目6：__县卫生计生信息网络平台项目
项目名称：全县医疗卫生计生信息网络建设
项目选址：拟建于各医疗卫生计生单位信息科、应急办公室
项目建设背景：我县将逐步构建以统一的居民电子健康档案为重点的乡村和社区卫生计生信息网络平台；要加快卫生计生信息化建设，并以项目为载体，推进公共卫生计生服务均等化，全面深化城乡基层卫生计生标准化、规范化和一体化建设。
医疗卫生计生直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，同时它又是一个科技密集型的领域。随着医学科学、生物技术、制药技术等的高速发展，医疗手段不断推陈出新、药品品种不断更新换代，竞争十分激烈。我国医疗卫生计生事业目前正处于由传统的计划经济体制向社会主义市场经济体制转轨阶段。医疗体制改革逐渐走向深入，医疗保险制度全面启动，外资医疗机构进入医疗市场，各级医院及医疗卫生计生行政单位都将面临着严峻的考验。为了满足人民群众日益增长的医疗服务需求，完成医疗体制改革任务，建立起适合我国国情的高效的现代化医疗卫生计生体系，不仅要有一定的资金投入，更要有高科技的支持。所以，加快医疗卫生计生领域的信息化建设，把现代计算机技术、信息技术和多媒体技术广泛应用于医疗卫生计生领域的方方面面，大幅度提高这一领域的高科技含量，充分发挥电子信息技术的倍增和催化作用，向高科技要管理、要效益、要发展，势在必行，刻不容缓。
项目规模及建设内容：全县卫生计生信息建设标准，要跟国际先进水平标准建设，达到我国卫生计生信息网络平台的先进水平。
投资估算：医疗卫生计生领域的信息化建设，把现代计算机技术、信息技术和多媒体技术广泛应用于医疗卫生计生领域的方方面面投资估算2000万元。
效益分析：全县卫生计生信息网络平台的建立，可以将信息及时的传达以及最快速度的执行。有效地减少了经济损失；一旦突发公共卫生计生事件，全市信息网络平台将起到决定性的作用，将加快医疗卫生计生领域的信息化进程，提高医疗卫生计生服务，推进医疗卫生计生事业发展。潜在的效益将是不可估量的。
实施单位：__县卫生计生局
项目7：中医药能力建设项目（康养项目、具体见康养专项规划）
项目名称：__县中医药能力建设
项目选址：广元市__县白龙湖、唐家河。
项目建设背景：在白龙湖沿岸建设养生疗养区；唐家河运动养生基地；健康养生项目。
项目规模及建设内容：水上娱乐区、生态钓鱼区、鱼业体验区。
效益分析：旅游观光休闲娱乐，为我县成为旅游强县而奋斗。
实施单位：__县卫生计生局
项目8：公共卫生服务能力建设项目
项目名称：__县公共卫生服务能力建设
项目选址：县疾控中心和相关医疗卫生单位
项目建设背景：
项目规模及建设内容：
全县公共卫生设备设施建设投入使用。
项目总投资
项目规划总投资2200万元。
效益分析：
实施单位：_>:请记住我站域名/<_县疾控中心
项目9：医疗废物处置周转设施项目
项目名称：乡镇医疗废物处置周转点建设项目
项目选址：拟建乡镇规划选址
项目建设背景：由于目前全县乡镇卫生院均无规范的医疗废物处置暂存和周转点，乡镇包括村卫生站、个体诊所的医疗废物处置安全风险高等。
项目规模及建设内容：建成6个周转点，每个建筑面积200㎡，主要解决全县医疗机构医疗废物周转处置问题。
投资估算：建筑面积200㎡，估算总投资为1200万元（含必要设备）。
效益分析：项目实施后，将满足医疗卫生单位医疗废物处置等。
实施单位：相关医疗卫生计生单位
7、计划生育工作民生工程项目：
一是：完成全年计划生育奖扶扶助政策，继续执行并发症纳入特别扶助范围，该项工作每年年底全面完成，兑现和完成率要达到100%。
二是：及时分解下达每年上级下达我县的免费孕前优生健康检查项目工作任务，做到乡镇早知道、早安排、早完成。参加检查人员必须达到乡镇第一年生育人数80%的检查面。
8、爱国卫生计生
创建目标：
巩固和发展创建成果。到2022年创建国家卫生乡镇2个占比达5%，省级卫生乡镇8个占比达36%，省级卫生村79个占比达41%；广泛开展省、市级卫生单位创建工作，创建省级卫生单位12个，市级卫生单位30个，病媒生物防制示范单位60个单位，农村改厕示范村12个，无烟单位60个。
启动创建健康__。
努力创造促进健康的良好环境
（一）深入开展城乡环境卫生整洁行动。结合社会主义新农村建设、美丽乡村建设、改善农村人居环境和农村社区建设试点工作，以农村垃圾污水处理和城市环境卫生薄弱地段整治为重点，持续深入开展整洁行动，统筹治理城乡环境卫生问题。推行县域城乡生活垃圾和污水统筹治理，实施统一规划、统一建设、统一管理、统一运行，有条件的地方推进城镇垃圾污水处理设施和服务向农村延伸，不断提高对生活垃圾和污水进行处理的行政村比例。推行垃圾分类收集处理和资源回收利用，逐步实现垃圾处理减量化、资源化、无害化。防治畜禽养殖污染，推进畜禽粪污综合治理利用，加强病死畜禽无害化收集处理，规范农药包装物、农膜等废弃物处置，大力推广秸秆综合利用，严禁秸秆随意焚烧。严格活禽市场准入，监督规范活禽经营市场秩序，逐步推行“禽类定点屠宰、白条禽上市”制度。开展生态清洁型小流域治理，改善农村河道水环境。以雾霾频发地区为重点，坚持源头管控，狠抓细颗粒物和可吸入颗粒物综合治理。制订或修订村规民约，落实清扫保洁制度，组织开展义务劳动，清理乱堆乱放，拆除违章建筑，疏浚坑塘河道，营造清洁有序、健康宜居的生产生活环境。
（二）切实保障饮用水安全。建立从水源地保护、自来水生产到安全供水的全程监管体系，强化水质检测监测，确保饮用水安全。加强饮用水水源保护和管理，开展饮用水水源地规范化建设，实施水源保护区污染综合整治。加快全县城镇供水设施改造和建设，加强农村特别是重点寄生虫病流行区和地方病病区饮水安全工程建设，
建立健全供水设施维护的长效机制，进一步提高供水水质。在有条件的地方，优先采取城镇供水管网向农村延伸或建设跨村、跨乡镇连片集中供水工程等方式，大力发展规模化集中供水，统筹解决农村学校的饮水安全问题。加强饮用水卫生监测能力建设，抓紧建立覆盖城乡的饮用水卫生监测网络。（三）加快农村改厕步伐。坚持因地制宜、集中连片、整村推进，加快农村无害化卫生厕所建设进程，有效预防控制肠道传染病、寄生虫病的发生流行。加强改厕后续服务和管理，教育和引导农民使用卫生计生厕所，建立卫生计生厕所建、管、用并重的长效管理机制。加强改厕适宜技术研究，在有条件的农村地区推广粪便统一收集、集中处理的“四格式生态厕所”等新技术。发挥财政资金的引导作用，合理整合项目资源，有效调动社会力量参与，形成多方投入的改厕筹资模式。
（四）科学预防控制病媒生物。建立健全病媒生物监测网络，定期开展监测调查，有针对性地组织开展“除四害”活动。实施以环境治理为主的综合预防控制策略，清除病媒生物孳生地，防止登革热、流行性出血热等病媒生物传播疾病的发生流行。加强病媒生物预防控制药物、器械和技术研究，完善管理规范和技术标准，提高预防控制效果，减少环境污染。病媒生物预防控制使用的药物、器械必须符合国家的相关规定，严禁使用违禁药物。推进病媒生物预防控制服务市场化发展，规范服务行为。
全面提高群众文明卫生素质
（一）加强健康教育和健康促进。培育和践行社会主义核心价值观，大力开展讲卫生、树新风、除陋习活动，摒弃乱扔、乱吐、乱贴、乱行等不文明行为，提高群众文明卫生意识，营造社会和谐、精神文明的社会新风尚。加大新闻媒体无偿开展卫生防病知识公益宣传力度，将健康教育纳入国民教育体系，结合各类健康主题日，组织开展经常性宣传教育活动。创新健康教育的方式和载体，充分利用互联网、移动客户端等新媒体传播健康知识，提高健康教育的针对性、精准性和实效性。加强健康教育的内容建设，组织科学防病知识，及时监测纠正虚假错误信息，坚决取缔虚假药品等广告、打击不实和牟利性误导宣传行为。继续实施健康中国行、全民健康素养促进行动、全民健康生活方式行动、全民健康科技行动等活动，打造一批健康教育的品牌活动。医疗卫生计生机构在提供诊疗服务时要积极开展健康教育，推动重点人群改变不良生活习惯，形成健康生活方式。
（二）推进全民健身活动。建设健康步道、健康主题公园等支持性环境，改善城乡居民运动健身条件，提高公共体育设施的开放率和利用率，形成覆盖城乡比较健全的全民健身公共服务体系。加强青少年体育工作，着力提高青少年体质，在政策、措施上加大对青少年体质健康的扶持力度，学生在校期间每天至少参加1小时的体育锻炼活动。加强职工体育，推动机关、企事业单位落实工间操制度，建立职工健身团队，开展符合单位特点的健身和竞赛活动。加强全民健身科学研究，推广体质监测和科学健身方法，指导个人根据体质和健康状况开展适合的健身活动，提高群众科学健身水平。开展形式多样的社区健身活动，建立激励机制，引导和鼓励群众经常、持久地参加健身活动。发挥中医治未病优势，大力推广和规范传统养生健身活动。
（三）落实控烟各项措施。积极开展控烟宣传教育，提高公众对烟草危害的正确认识，促进形成不吸烟、不敬烟、不劝烟的社会风气。各级领导干部要主动发挥带头表率作用，模范遵守公共场所禁烟规定。严格落实不向未成年人售烟的有关法律规定，将青少年作为吸烟预防干预的重点人群，努力减少新增吸烟人群。开展戒烟咨询热线和戒烟门诊等服务，提高戒烟干预能力。认真履行《烟草控制框架公约》，全面推行公共场所禁烟，创建无烟医疗卫生计生机构、无烟学校、无烟单位，努力建设无烟环境。
探索开展健康城市建设
结合推进新型城镇化建设，鼓励和支持开展健康城市建设，努力打造卫生城镇升级版，促进城市建设与人的健康协调发展。根据城市发展实际，编制健康城市发展规划，围绕营造健康环境、构建健康社会、培育健康人群等重点，将健康政策相关内容纳入城市规划、市政建设、道路交通、社会保障等各项公共政策并保障落实。紧密结合深化医改，不断优化健康服务，大力推进基本公共卫生服务均等化，促进卫生服务模式从疾病管理向健康管理转变。推动健康城市理念进社区、进学校、进企业、进机关、进营院，提高社会参与程度。
提高爱国卫生工作水平
（一）积极发挥爱国卫生运动在疾病防控中的统筹协调作用。在传染病、地方病、慢性病、精神疾病等疾病防控工作中，要充分发挥各级爱国卫生运动委员会的组织协调作用，推动相关部门各负其责、协作配合，共同落实传染源管理、危险因素控制、防病知识普及、社会心理支持等综合防控措施。落实预防为主的方针，根据疾病流行规律和研判情况，发挥爱国卫生工作的独特优势，及早动员部署，调动各方力量，从源头上控制疾病的发生与传播。坚持群防群控，发挥乡镇（街道）、城乡社区、机关、企事业单位等基层爱国卫生机构队伍的群众工作优势，强化专业防控和群众参与的协作配合，形成共同防治疾病、促进健康的工作格局。协调做好突发公共卫生事件处置、重大疫情防控、大型活动卫生计生防疫保障等工作。在重大自然灾害应对中组织开展环境和饮用水消毒、食品安全保障、病媒生物预防控制和垃圾粪便收集处理等工作，确保大灾之后无大疫。
（二）提高爱国卫生工作依法科学治理水平。深入开展政策研究，注重经验总结，提炼工作规律，形成可推广的爱国卫生理论成果。适应新的形势需要，研究推进爱国卫生相关立法工作，将实践证明行之有效的经验和好的做法及时上升为法律，进一步完善法律法规制度和标准体系。贯彻实施传染病防治法等法律法规，切实采取措施将各项法律制度落到实处，提高依法行政、依法治理水平。加强爱国卫生相关法律法规普法教育，推动领导干部、工作人员和广大群众自觉守法。加强信息化建设，推进爱国卫生相关基础数据在部门间信息共享，强化信息资源开发利用。开展行业交流与合作，学习借鉴健康管理、健康促进等方面的先进理念和技术，推介我县爱国卫生运动取得的成绩。
（三）改革创新动员群众的方式方法。建立政府和市场有机结合的机制，通过政府转移职能和购买服务等方式，鼓励和吸引社会力量参与环境整治、改水改厕、病媒生物预防控制、健康教育等工作。改进爱国卫生活动形式和内容，动员单位、社会组织和个人通过捐赠、创办服务机构、提供志愿服务、参加义务劳动等方式，参与爱国卫生公益活动。探索推广居民健康自我管理小组、病友互助小组、健身小组、社区健康讲堂等有效形式，发挥群众组织在自我教育、自我管理、自我服务等方面的积极作用，为广大群众开展自我健康管理搭建平台、提供便利。大力宣传典型事迹和先进经验，按照国家有关规定对作出突出贡献的单位和个人予以表彰奖励，营造良好
社会氛围。坚持开展爱国卫生月活动，每年确定一个主题，推动解决1-2个社会关注、群众关心的突出卫生问题。——医药产业发展目标
1、拓展中药资源开发，主动服务，参与建设重点品种重楼种植、附子深加工中药材产业基地2个。
2、引入科研技术成果，有效转化资源，发展银杏系列产品开发，协助建成银杏产品研制基地1个。
3、整体谋划，引入社会资本，助推康养产业发展。制定康养产业发展规划和项目实施方案，分阶段推进项目实施，分别在青溪镇阴平村、唐家河自然保护区、白龙湖风景区建成康养基地各1个。
（一）健全三大体系
1、全面加强公共卫生服务体系建设。
建立健全疾病预防控制、计划生育、妇幼保健、应急救治、卫生计生监督等专业公共卫生服务网络，完善突发公共卫生计生事件协调机制和工作网络，全面建成县统一的急救网络和急救指挥体系。强化城乡（社区）卫生服务机构建设。完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，医疗机构依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等职责。
落实公共卫生服务项目。按照国家和省确定的公共卫生服务项目和内容，全面落实公共卫生工作任务，并因地制宜逐步调整和增加服务内容，推进基本公共卫生服务覆盖城乡居民。
提高公共卫生服务水平。进一步优化公共卫生人员和设施配置，全面提升公共卫生服务能力。完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，重点加强对严重威胁人民群众健康的传染病、慢性病、地方病、职业病、出生缺陷与残疾等疾病的监测与防控。积极探索建立以农村和城市社区为基础的疾病防控干预机制，推行重大传染病综合防治措施，加强免疫规划，推行慢性病防治进乡镇（社区）服务模式，强化职业病监测检测和评估能力建设，加大卫生应急培训演练和物资储备力度。完善妇幼卫生计生服务体系，落实婚前保健和孕前保健、产前诊断、新生儿疾病筛查三级干预措施，提高孕产妇住院分娩率，降低孕产妇和婴儿死亡率。加强城乡卫生计生监督体系建设，卫生计生执法监督机构要将卫生计生执法监督工作延伸到乡镇，加大农村卫生计生执法监督力度，保障农村卫生计生安全。大力促进环境卫生、职业卫生、学校卫生及农民工等流动人口卫生工作。医疗卫生计生机构及机关、学校、社区、企事业单位要大力开展健康教育，倡导健康文明的生活方式，提高群众的健康意识和自我保健能力。深入开展爱国卫生运动，加强城乡环境综合整治，加强农村改水改厕工作，推动卫生城市（县城、乡镇、村）、生态文明示范县和AAAA县城的创建，努力改善城乡居民生活、工作等方面的卫生环境。
2、进一步完善医疗服务体系。进一步完善医疗服务体系。坚持以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，形成结构合理、功能完善、覆盖城乡的医疗服务体系。
进一步健全以县医院、县中医院为龙头、乡镇卫生计生院为枢纽、村卫生计生室为网底的农村医疗卫生计生服务网络。县人民医院、县中医院主要负责基本医疗服务及危重急诊病人的抢救，并承担对乡镇卫生计生院、村卫生计生室的业务技术指导和卫生计生人员的进修培养；乡镇卫生计生院负责提供公共卫生计生服务和常见病、多发病的诊疗和巡回诊疗等综合服务，并承担对村卫生计生站的业务管理和技术指导；政府重点办好县人民医院、县中医院、乡镇卫生计生院和在每个行政村设立1个村卫生计生站；鼓励县级医疗机构帮扶乡镇卫生计生院，继续推行乡村卫生计生一体化管理。
加快建设中医药服务体系。巩固完善全国农村中医药创建工作，确保“十三?五”期间完成重点专科和特色科室建设、临床科研基地建设，确保在全县中医药服务体系建设中发挥龙头作用。推进中医药“三名”(名医、名科、名院)和“三进”(进农村、进社区、进家庭)工程和基层中医药服务能力提升工程。到2022年，实现每个乡镇卫生计生院（社区卫生计生服务中心）有1个标准化中医科和1名以上中医执业医师或中医专业毕业生。遴选一批中医药治疗有特效的疑难病和慢性病种，挖掘收集、整理民间的单方、验方，加强中医临床研究。积极扶持县内中药材基地建设。鼓励开办个体中医诊所，积极引进民间资本举办中医（含中西医结合）专科医疗机构1所。组织开展中医药防治疑难病的联合攻关，大力推广中医药适宜技术，促进中医药继承和创新。发挥中医药“治未病”优势，积极推广应用中医药预防保健方法和技术，加快构建中医药预防保健服务体系，充分发挥中医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生计生事件、医疗、保健和康复服务中的作用。基本医疗保障政策要向中医院、中医诊疗项目、中药品种和中药制剂倾斜，鼓励使用中医药，中医药服务量达到基层医疗机构总服务量的40%。
3、加快建设医疗保障体系
加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式医疗保险为补充，覆盖城乡全体居民的多层次医疗保障体系。
城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，健全政府、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，以大病保障为重点，逐步向门诊小病延伸，进一步完善城镇职工、城镇居民基本医疗保险，新型农村合作医疗和城乡医疗救助制度，逐步实现基本医疗保险市级统筹，提高保障水平，形成政策相互衔接、关系转移顺畅、费用结算便捷的城乡一体化的基本医疗保障体系。
鼓励医疗互助和商业健康保险发展。支持工会等社会团体开展多种形式的医疗互助，引导各类组织和个人发展社会慈善医疗救助，鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。
（二）深化医药卫生计生体制改革
1、巩固新型农村合作医疗制度。建立健全新型农村合作医疗长效筹资机制，要把新农合工作作为关系全局惠及广大农民的一件大事来抓，纳入政府工作重要议事日程，及时研究解决工作中存在的具体问题；要进一步落实部门职责，强化协调配合，健全长效的筹资机制、监管机制和考核机制，充分发挥监察、审计等部门的职能作用，不定期地对新农合工作进行监督检查，实行督查督办和责任追究制度。
2、巩固和完善国家基本药物制度。抓好基层医疗机构配备使用、零差率销售基本药物及相应的经费补偿和报销政策的落实，督促基层医疗卫生计生机构按照国家、省、市有关实施国家基本药物制度的要求，规范合理使用基本药物，减轻群众负担。建立药品零差率销售长效补偿机制，保证国家基本药物制度的顺利实施和基层医疗机构的正常运转，完善体制机制，促进医疗保障等政策与基本药物制度实施相一致，惠及更多百姓。
3、全面推进基本公共卫生服务均等化。促进基本公共卫生服务逐步均等化。全面落实国家十一项基本公共卫生服务项目，重点加强孕产妇、0—6岁儿童、老年人、慢性病人、重性精神病等重点人群健康管理，如期完成农村孕产妇住院分娩补助、预防艾滋病、梅毒、乙肝、母婴传播、农村妇
女增补叶酸、农村妇女“两癌”检查等项目。免费为城乡居民提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务，有效预防控制传染病、慢性病、地方病、职业病等重大疾病，进一步提高城乡居民电子健康档案建档质量。认真实施十一项基本公共卫生计生服务项目，免疫规划接种率达到95%以上，重点慢性病病人规范化管理率达到70%以上，重性精神疾病患者管理率要达到70%。4、实施人事制度和工资制度改革。落实医疗卫生计生机构岗位设置工作，特别要争取公共卫生计生机构、基层医疗机构人员编制的核定工作。在医疗卫生计生机构落实绩效考核制度，医务人员绩效工资与其服务质量、服务数量、服务水平直接挂钩。探索基层医疗卫生计生机构开展以基本公共卫生计生服务考核、基本药物制度、人事分配制度、收支两条线管理等为重点的综合配套改革，逐步改善基层医疗卫生计生机构服务模式和运行机制。
5、稳步推进公立医院改革。深化公立医院运行机制改革。建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权。积极探索逐步改革以药补医机制，完善公立医院补偿机制。实行以事业单位聘用制和岗位管理制为核心的人事管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。
（三）优化卫生计生资源配置。按照市场经济体制规律，通过投入调整、布局调整、结构调整、专业调整，发挥市场在卫生计生资源配置上的基础作用。进一步完善卫生计生区域发展规划，按照区域内人民群众的卫生计生服务需求来配置卫生计生资源，以提高有限的卫生计生资源的利用率。重点是优化卫生计生增量资源的配置，对卫生计生存量资源进行调整，使卫生计生资源的配置符合区域规划的要求，使各项卫生计生事业能得到统筹发展，与区域内人民群众的卫生计生服务需求相适应。
（四）加强卫生计生人才培养和科技工作。鼓励医学院校毕业生到基层和农村工作，加强毕业后教育，推动住院医师规范化培训工作，提高医师队伍临床诊疗能力和整体素质。加强县、乡、村三级卫生计生技术人员培养。制定人员培养标准和计划。鼓励医务人员从事全科医生业务。发展卫生计生教育，为广大的基层培养卫生计生技术人才。抓好学科学术带头人和卫生计生人才梯队建设。加强医学重点学科和重点专科建设。
（五）加大卫生计生基础设施建设。包括农村乡镇卫生计生院建设、疾病预防控制机构设备装备建设、卫生计生执法监督机构设备装备建设、突发公共卫生计生事件应急指挥信息建设、妇幼保健机构基础设施建设、医学重点学科建设。到2022年全县建成布局合理、规模适度、房屋适宜、设备配套、技术适用、功能完善，能适应医疗、疾控、保健、执法、应急、教学、科研需要的城乡医疗卫生计生服务体系。
（六）强力推进卫生计生信息化建设。按照“统一标准、统筹规划、资源共享、网络互联、分步实施、安全保密”的原则。在整合利用现有信息化资源的基础之上，不断巩固和完善新农合、HIS系统和居民电子健康档案管理系统服务功能；健全县、乡、村三级卫生计生管理、医疗管理、妇幼保健、疾病监测、疫情报告、卫生计生监督、120应急指挥、社区服务、居民健康档案、远程会诊、网络教育、医保互通、电子政务等多功能为一体的高效、便捷、畅通、安全的、兼容全面卫生计生信息的应用体系平台，实现全县范围内卫生计生信息互联互通和资源共享。力争到2016年底，建成覆盖全县城乡医疗卫生计生机构并与县卫生计生局、县内相关部门互联互通、适应卫生计生改革发展需要的区域卫生计生信息体系。
加强以居民电子健康档案为核心的基层医疗卫生计生服务信息网络建设，居民电子健康档案建档率达到98%；加强以电子病历为基础的医院信息化建设，医疗机构90%以上要建成数字化医院；加强远程医疗信息系统建设，基本实现县、乡、村三级远程医疗服务；加快“一卡通”的实施，居民健康卡的发卡率达到90%。大力开展卫生计生信息化人才队伍培养，加强卫生计生信息的标准化和安全体系建设。
1．继续强化政府职能，深化医疗卫生计生改革，各级政府要切实把卫生计生事业发展列入社会经济发展规划，加强组织领导；卫生计生行政部门要积极汇报工作，争取更多的支持，并加大与有关部门的横向联系，争取更大范围的社会支持。要在用人制度，分配制度，业务管理制度上下功夫，探索改革经验，不断完善，逐步推广。
2．切实加强农村卫生计生工作。进一步抓好农村合作医疗、改厕、村卫生所管理、业务技术提高及基础设施建设等工作，重点放在人员培训上，把乡镇卫生院职工轮流送往地级以上医疗单位进修学习形成制度，狠抓实施。
3．加强预防保健和健康教育工作，切实加强卫生防疫、妇幼保健机构的配套建设，增加监测保健设备，改善业务用房条件，扩大服务项目，充分发挥中心指导作用。各有关部门要密切配合，广泛开展群众性的卫生计生健康教育工作，利用广播、电视、报纸等新闻媒介进行宣传，提高群众卫生计生健康意识。
4、积极推进卫生计生执法工作。要依法按规定对医疗机构的执业活动，医务人员的执业资格进行监督审查，并加大执法力度，提高执法监测水平，确保《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《公共场所卫生管理条例》等法律法规的贯彻落实，全行业做到依法管理，依法行医，依法办事，促进卫生计生行政执法工作上台阶、上水平。
第一，要通过开展卫生文化建设，使卫生系统干部职工思想道德素质实现新增强。医疗卫生事业是一项神圣的事业，医疗卫生工作是一种特殊的工作。医疗卫生工作的特殊性，客观上要求我们广大医护工作者不光要有精湛的技艺，更要有高尚的思想品格、高尚的医德医风，高度的事业心、责任感。所以开展卫生文化建设，必须首先搞好思想道德教育。要通过开展卫生文化建设，切实加强广大医护人员理想信念、社会公德、职业道德、职业纪律和民主法制教育，引导职工树立正确的世界观、人生观、价值观，培育良好的工作作风，把广大职工的智慧和力量凝聚到加快卫生事业发展上来。要深入开展各种形式的道德实践活动，使"爱国守法、明理诚信、团结友爱、勤俭自强、敬业奉献"的基本道德规范，成为我们每个医护人员的行为准则和自觉行动。
第二，要通过开展卫生文化建设，促进全市卫生服务水平实现新提高。开展卫生文化建设的最终目的，在于促进医疗卫生行业服务水平的提高。当前，广大群众对"看病难、看病贵"问题反映十分强烈，这一问题折射出来的，是人民群众日益增长的医疗卫生服务需求与现实的医疗卫生服务能力、服务水平的差距和矛盾。这里面既有医疗事业投入不足、医疗保险覆盖面小、药品和器材生产流通秩序混乱的因素，也有对医疗机构监管不严、医疗卫生资源布局不合理、医院公益性质淡化的问题。市委、市政府对此十分重视，将解决这一问题作为民心工程列入重要议事日程。解决这一问题，一要靠发展，二要靠改革，三要靠投入，四要靠监督。要强化以人为本的理念，坚持把人民群众的切身利益作为卫生工作的出发点和落脚点，不断提高服务质量，减少服务成本，降低服务价格；要用改革的办法，市场的手段，利用好民间资源，提高社区卫生建设的社会参与度，建立社区卫生发展的新机制；要积极稳妥地抓好新型农村合作医疗工作，完善制度，严格管理，规范运作，把好事办好；要在创新服务流程、更新服务理念、提升服务内涵、优化服务形象等方面多下功夫，积极打造便捷化、人性化、规范化的医疗卫生服务品牌，真正让群众享受质优价廉的医疗卫生服务，切实减轻群众医疗费用负担，满足广大人民群众对健康的需求。
第三，要通过开展卫生文化建设，促进全市各项卫生事业实现新发展。开展卫生文化建设，要紧密结合卫生事业发展。一是要加强体系建设。要大力抓好疾病预防控制体系、妇幼卫生服务体系、医疗救治体系、卫生监督体系等四个卫生体系建设，在抓好硬件建设的同时，着重抓好以提高医务人员能力和水平为重点的服务能力建设，不断提高诊疗水平，为群众提供满意服务。二是要加强网络建设。要切实推进农村三级卫生服务网络建设，统筹规划、综合利用卫生资源，建立健全农村卫生服务网络，特别是要切实抓好农村卫生院标准化建设，增强辐射带动能力，真正做到小病不出村、不出乡，大病不出县（城）。要不断加强城市社区卫生服务建设，完善社区卫生服务管理体制和运行机制，实现城市医院和疾病预防控制机构与社区卫生服务机构在技术指导、诊疗服务、人员培训、双向转诊等方面的有效合作，提高社区卫生服务机构的服务能力和技术水平。要充分发挥市场机制的作用，多渠道吸引社会资金，引导和鼓励社会及个人举办多种形式的医疗卫生机构，切实维护好人民群众的健康权益。三是要强化机制建设。要加强卫生行政指挥协调机制、突发公共卫生事件应急机制、医疗卫生质量评价机制、医疗卫生信息公示机制和信息沟通机制等机制建设，不断提高突发公共卫生事件应急处置和重大疾病防治能力，在设备配置、人员素质、工作机制和服务能力等方面加大工作力度，加强综合卫生监督，提高卫生执法水平，打击损害群众利益的违法行为，保证人民卫生安全。
一、现状分析
（一）区域概况
市位于内蒙古、辽宁、河北三省区交界处，总面积9万平方公里。辖七旗、二县、三区。截止年底，有苏木乡镇116个，街道办事处21个，全市户籍人口457.74万（常住人口约434.8万），其中非农业人口109.52万。全市地区生产总值1080亿元，地方财政总收入为100.5亿元，城镇居民人均可支配收入为14108元，农牧民人均纯收入为5010元。
（二）居民健康问题和医疗服务需求
1.健康问题
构成我市居民病伤死亡原因前十位的疾病为：⑴脑血管病；⑵心脏病；⑶恶性肿瘤；⑷呼吸系统疾病；⑸损伤中毒；⑹消化系统疾病；⑺泌尿生殖系统疾病；⑻传染病；⑼内分泌病；⑽新生儿病。前五位死亡人数占全部死亡人数的90.58%，是影响我市居民健康的主要疾病。年,全市孕产妇死亡率43.5/10万,婴幼儿死亡率9.34‰。
传染病发病情况：年全年报告传染病19种、发病总数16440例，死亡23人，年总发病率353.71/10万，死亡率049/10万，病死率0.13%。
疾病谱分析说明，我市居民总体的疾病结构与经济社会发展基本一致，慢性非传染性疾病成为威胁城乡居民健康的重要疾病，损伤、中毒导致住院的患者在农村牧区占了较大的比重。
2.医疗服务需求
门诊服务：年，全市医疗机构总诊疗16907405人次（门诊9895008人次，急诊296618人次），其中，医院诊疗4251825人次；社区诊疗694793人次;卫生院诊疗3799329人次；卫生所等诊疗1252939人次；妇幼保健诊疗390139人次;专科疾病诊疗15701人次;村卫生室诊疗6502679人次。年人均就诊3.7次。
住院服务：年，全市入院人数为469189人，出院人数为461079人，住院率为10%，住院病人手术81700例。
床位使用：年，全市病床使用率为68%。其中，县级以上综合医院病床使用率为83.3%，三级综合医院病床使用率均超过99%，卫生院床位使用率为50.3%。住院患者平均住院日为8.1天。
费用情况：年，全市卫生部门医疗机构平均每门诊人次收费89.92元。每床日平均收费449.99元。出院者平均医药费用3627.10元，其中市级医院、旗县区级医院、卫生院出院患者平均医药费用分别为7629元、3112.4元和842.38元。卫生部门所属县级以上综合医院医药总收入为178600万元，其中药品总收入为76774万元，占医药收入的41.9%；卫生院医药收入40410.2万元，其中药品收入20004万元，占49.5%。
(三)医疗资源配置现状
1.机构。全市共有各级各类医疗卫生机构977所（不包括嘎查村卫生室）。其中，医院67所，妇幼保健机构13所，专科疾病防治所12所，卫生院239所，诊所、卫生所、医务室491所，社区卫生服务机构90所，其它医疗卫生机构65所。
2.床位。全市共有医疗床位16774张。其中，医院10863张，卫生院4547张，妇幼保健机构510张，专科疾病防治所32张，疗养院240张，其它582张。全市每千人口拥有病床3.65张。
3.人员。全市共有卫生工作人员23361人。其中，卫生技术人员20049人（执业医师6846人，执业助理医师1662人，注册护士5119人，药剂人员1503人，检验人员1917人，影像等其它技术人员7518人）。
每千人口拥有执业医师1.85人、注册护士1.18人。
4.设备。全市共有万元以上设备122767台（件），其中,50-100万元设备201台（件），100万元以上设备163台（件）。X线电子计算机断层扫描装置（CT）35台，医用核磁共振成像设备（MRI）11台，800毫安以上数字减影血管造影X线机（DSA）7台，医用电子直线加速器（LA）5台，单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）1台。
(四)存在的主要问题
近年来，我市医疗机构发展迅速，服务能力显著提高，为维护人民群众身体健康，促进全市经济和社会发展做出了应有的贡献。但目前医疗机构发展与新时期医疗服务体系建设还不相适应。医疗资源配置现状与医药卫生体制改革的要求，与人民群众的健康需求，与建设百万人口区域性中心城市的需要之间存在着不少困难和问题。
1.居民健康与服务利用问题
居民主要健康方面，从年患病死亡率分析，男性高于女性，从年龄组看，65岁以上和45-64岁人群的患病死亡率均比较高。以上提示男性和中老年人群的健康问题值得关注，其医疗服务需求较高。
医疗服务利用方面，在门诊就诊机构选择上，居民对高级别医疗机构的利用程度较高，在县级及以上医院就诊的比例为41.4%；住院机构的选择向高层次集中的现象更为明显，在县级及以上医院住院的病人占62.9%。年，不同级别医疗机构病床使用率表明居民就诊流向不合理，基层医疗资源未得到充分利用。
2.医疗服务体系存在的主要问题
一是医疗资源总量不足与配置不合理现象并存。在地区之间、城乡之间、城市大医院和基层医疗机构之间、各级别医院之间医疗资源分布不均衡，发展不协调，结构不合理，层级不清晰。调查显示：占全市人口约五分之一的中心城区拥有全市三分之一的医疗资源；我市北部医疗机构的建设和管理水平与南部旗县相比差距较大；市区和部分旗县政府所在地仍存在医疗机构重叠、职能交叉的现象，综合医院多、专科医院少，一级医院小而全，功能有待调整。
二是新型城市医疗卫生服务体系尚未建立。市医院、学院附属医院等大型综合医院超负荷运转，床位使用率超过规定标准，而集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育为一体的社区卫生服务机构建设步伐缓慢。以社区卫生服务为基础，功能明确、分工合理、双向转诊的两级城市医疗卫生服务体系尚未形成。
三是急诊急救指挥控制系统尚未有效建立。目前，我市120急救中心挂靠在市医院，单靠一家医疗机构难以承担全市特别是中心城区急诊急救工作需要，全市大多数医院特别是中心城区的各家医院，均在开展院前急诊急救工作，造成了急诊急救工作职责不清、职能分散、指挥和调度难以统一的不利局面。
四是民营医疗机构发展速度缓慢。由于近年来一直对民营医疗机构的准入实施“高起点、高标准、低数量”的紧缩政策，加之举办二级以上民营医院投入大、成本高、回报慢，致使我市医疗机构“一大二公”，民营医疗机构“小农经济”发展滞后，医疗市场缺乏合理有效的竞争。现有民营医疗机构大部分为一级医院和个体诊所，人员流动性大、业务素质和诊疗水平不高。建设以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展、结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系势在必行。
五是嘎查村卫生室设置和管理不够规范。年，市政府出台了《关于进一步加强农村牧区卫生工作的意见》（赤政发〔〕92号），规定在农区卫生室可以根据自然村情况合理布局，人口较多的村可按每千人口设置一个卫生室的比例进行设置；在牧区可以几个嘎查设置一个卫生室，并以卫生院设点举办为主。几年来，卫生室数量增长迅速，一村多室现象普遍，乡村卫生服务管理一体化工作松散。此外，大量城中村卫生室、厂矿企事业单位卫生所室代替个体行医充斥医疗市场，存在管理不规范和医疗安全隐患。
六是医疗机构经费投入严重不足。上个世纪80年代我市医疗机构实施“断奶”政策，致使绝大多数医疗机构处于自我维持、自我发展的状态，房屋建设、设备购置、人才培养等方面压力大、困难多，不但制约了自身的正常发展，也导致了趋利行为的发生和卫生行政管理部门监管的乏力。医疗机构为了生存和发展，竞相扩大建设规模、购置大型医疗设备，不同程度地造成了医疗费用的不合理增长。
综上分析，特别是针对存在的问题，在“十二五”期间，我市公立医疗资源配置应以结构调整为主，对存量医疗资源以提高效率为主，尤其要提高基层医疗机构的资源利用效率。现有三级医院规模不宜无限扩大，重点应通过加强内涵建设，提升服务能力和服务质量；加强二级医院的服务能力建设，部分二级甲等医院晋升为三级医院、部分二级乙等医院晋升为二级甲等医院；根据居民健康需要加强专科医疗体系建设，以现有的专科医院为基础，有计划地加强慢性病、老年病以及创伤骨科、康复、医疗美容、临终关怀医疗服务等专科技术力量，形成基本覆盖居民所有主要健康问题的专科医疗体系；
加强城镇社区卫生服务机构建设，形成覆盖全市的城市社区卫生服务网络，不断提高其服务能力，满足社区居民的基本医疗、预防、保健需求；加强市急诊急救指挥控制中心、各急诊急救分中心、各急救站的建设、联系与协调，加强急诊急救人员的培训，逐步形成完善、有效的院前急救体系；严格执行医疗机构的准入标准，畅通民营医疗机构的准入途径，鼓励社会力量举办有一定规模、有专科特色的医疗机构。
二、指导思想
“十二五”期间，医疗服务体系建设要坚持以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，使医疗服务体系结构更加合理、覆盖城乡。建立健全以旗县区医院为龙头、苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室为基础的农村牧区医疗卫生服务网络；建立健全以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系和城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制；充分发挥中蒙医药在疾病预防控制、医疗服务和应对突发公共卫生事件中的作用；健全各类医院功能和职责；鼓励引导社会资本发展医疗卫生事业，支持有资质的人员依法开业，方便群众就医。
三、基本原则
医疗机构设置规划坚持公平性原则、可及性原则、分级医疗原则、分类管理原则、中西医并重原则、全行业管理原则。
公平性原则。从我市医疗资源供需实际出发，面向大人群，进一步加强农村牧区和城市社区卫生服务体系建设，保证全体居民尤其是广大农牧民公平地享有基本医疗服务。
可及性原则。卫生事业的性质决定了医疗卫生服务是社会公共产品。因此，设置医疗机构应体现服务半径适宜，交通便利，布局合理，方便群众就医的基本要求。
分级医疗原则。落实医疗机构的功能和职责，建立和完善分级医疗、双向转诊的医疗服务体系，做到小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，疑难重病才到城市大医院的就医格局。
分类管理原则。坚持国家和集体举办非营利性医疗机构为主，充分体现卫生事业的公益性的性质。鼓励、支持个人和其他社会团体举办非营利性及营利性医疗机构。
中西医并重原则。在办好综合医院的同时，依法加快中蒙医机构建设发展步伐，保证中蒙医医疗机构的合理布局和资源配置。支持和鼓励具有中蒙医特色的机构发展。
全行业管理原则。打破所有制界限和行政隶属关系，对本辖区内的所有医疗资源进行统一规划，各级卫生行政主管部门对各级各类医疗机构依法实行属地化全行业监督管理。
当前，医疗卫生体制改革正处在关键时期，经济体制改革和政治体制改革必将给医疗机构设置规划带来不确定因素。因此，在本规划实施过程中，既要坚持按优质、高效的原则合理配置医疗卫生资源，又要依照国家、自治区的法律法规和区域内医疗服务的实际需求，及时进行相应的调整。通过规划的合理制定和有效实施，促进我市医疗服务体系的建设与发展，逐步形成资源布局合理、功能齐全、能满足不同层次医疗服务需求、具有较强服务能力的医疗服务体系。
四、总体目标
通过规划的合理制定和有效实施，促进我市医疗服务体系的建设与发展。到年，逐步形成资源布局合理、功能齐全、互为补充、分工协作、合理竞争、能满足不同层次医疗服务需求的医疗服务体系，使我市成为内蒙东部地区具有较强辐射能力的区域性医疗中心。
五、设置规划
(一)床位和人员配置
预计到年,全市总人口将达到460万，按照卫生部《医疗机构设置规划指导原则》中床位计算公式的标准配置，全市病床数应增加到24210张（现有:16774张），需增加床位7436张。医师、护士的配置应达到各级医疗机构的设置标准，满足临床需求。即：医师12280人（现有8508人），需增加医师3772人；护士9684人（现有5119），需增加护士4565人。到年底，全市每千人口拥有病床达到4.2张、执业（助理）医师2.2人、注册护士1.7人。
(二)医疗机构设置
1.综合医院
一级综合医院。“十二五”期间原则上不再准入政府举办的一级综合医院，主要向社区卫生服务中心方向发展。
二级综合医院。各旗县区政府所在地设置二级综合医院1-2家，其中必须保证一所为同级政府举办的非营利性医院，全市设置二级综合医院15-20家。
三级综合医院。全市设三级综合医院4-8家,其中，红山区内3家，新城区内1家，宁城县内1家，松山区内1家，元宝山区内1家，另一所根据我市北部旗县医院实际发展情况确定。
2.中蒙医院
“十二五”期间，根据国家、自治区政策法规，进一步扶持和提高中蒙医机构服务能力。全市原则上不再准入政府举办的一级中蒙医院；各旗县区政府所在地设置中蒙医机构1-2所，其中1所为同级政府举办非营利性中蒙医院，全市设置二级中蒙医机构15-20所；全市设置三级中蒙医院3-4所。克旗中蒙医院分院、宁城县中蒙医院大城子分院归并所在医院。
3.专科医院
“十二五”期间，全市原则上不再准入政府举办的一级专科医院；全市设二级专科医院9-15家；设三级专科医院3-5家。
4.专科专病治疗中心
5.社区卫生服务机构
全市原则上按3-10万人口或街道办事处所辖范围设置一所社区卫生服务中心，下面根据需要设置若干社区卫生服务站，具备条件的地区可实行一体化管理。旗县政府所在地的乡镇卫生院逐步向社区卫生服务机构转变，承担社区卫生服务功能。全市共设置社区卫生服务中心41所。
6.苏木乡镇卫生院
每个苏木乡镇原则上设立一所政府举办的卫生院，苏木乡镇政府所在地以外的卫生院根据需要可继续保留。从功能上，分中心卫生院和一般卫生院两类。全市共设中心卫生院110所，一般卫生院128所。
7.嗄查村级医疗机构
嘎查村级卫生室是农村牧区三级医疗预防保健网的网底，承担着农村牧区防病治病的重要任务。原则上一个行政村只设置一所承担防保功能的甲级村卫生室，实施乡村卫生服务一体化管理，作为新农合定点机构，并通过卫生室建设项目加强建设。其模式可以由苏木乡镇卫生院设点，可以集体举办，可以由个人竞争举办，也可以通过互助合作的方式自由组合，具体设置由旗县区卫生局掌握。举办嘎查村卫生室，具备执业（助理）医师资格的人员优先。鼓励和支持乡村医生向执业医师过渡。重新规划后超出规划目标的卫生室，从业人员具备执业医师资格的逐步向个体诊所方向转化，其数量不受规划限制；从业人员不具备执业医师资格的乡村医生，可试行申办乡村医生诊所。
8.民营医疗机构
鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构。社会资本可按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构。卫生、民政、工商、税务等相关部门要依法登记，分类管理。鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，支持举办营利性医疗机构。鼓励有资质人员依法开办个体诊所。
（1）民营医院
“十二五”期间，民营医院发展不受规划数量限制；重点向二级和三级综合医院，以及有技术特色、社会需求明显的专科医院方向发展。
（2）个体诊所
鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医，严格厂矿企事业卫生所（室）和城中村卫生室设置。原则上不再审批新的厂矿企事业卫生所和城中村卫生室，已经关停并转厂矿企事业单位的卫生所向个体诊所过渡，中西医诊所向单纯的中医诊所、西医诊所或口腔诊所过渡。申请个体行医的执业医师须经注册后在医疗、预防、保健机构执业满五年，并符合设置诊所的基本标准。“十二五”期间，全市个体诊所和厂矿企事业内部卫生所总数应控制在1000所以内。其中：阿旗40所、左旗40所、右旗40所、克旗40所、林西县40所、翁旗60所、喀旗30所、宁城县60所、敖汉旗60所、红山区300所、松山区130所、新城区(属松山区管理)30所、元宝山区130所。
（三）大型医用设备配置
年前，全市范围内严格控制新增乙类大型医用设备。年后根据自治区分配给我市的计划数量，严格按以下原则配置医疗设备：X线电子计算机断层扫描装置（CT）主要装备二级以上综合医院、中蒙医医院和专科医院；医用核磁共振成像设备（MRI）主要装备设置有肿瘤科的二级以上综合医院；800毫安以上数字减影血管造影X线机（DSA）主要装备取得介入诊疗科目许可的二甲以上医疗机构；直线加速器（LA）主要装备有肿瘤科或放疗科的二甲以上综合医院和肿瘤专科医院；单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）主要装备三级以上综合医院。其它医疗机构原则上不配置上述乙类大型医用设备，已配置的，设备报废后不得更新。放宽民营医疗机构大型设备的准入。
（四）采供血机构设置
全市设置中心血站1所，中心血库2所，储血库7所。根据自治区规划要求设置单采血浆站1所。
（五）急诊急救网络设置
设置市卫生应急救援指挥中心1所，独立于各医疗机构之外，履行公共卫生职责，由市卫生局主管，负责全市及中心城区范围内卫生应急救援和急诊急救的统一指挥和调度工作。各旗县区和市内各综合医院设置16所急诊急救分中心。在部分中心卫生院设立急救站，并按照旗县区急诊急救指挥分中心的统一调度，实施院前急诊急救工作。
（六）妇幼保健机构设置
全市设置妇幼保健机构13所。其中市级妇幼保健院1所，旗县区妇幼保健所（院）12所。规划设置儿童医院1所。
六、保障措施
（一）加强组织领导，密切部门协作
各级政府要加强对规划实施工作的领导，确保医疗机构设置规划得到有效执行。卫生、发改、财政、民政、计划生育、社会保障、规划、住建等各有关部门要密切配合，科学配置医疗资源，稳固公立医疗机构的主导地位，充分发挥市场调节功能，建立发展多样化、多元化的办医模式，促进规划目标的实现。
（二）坚持政府主导，加大财政投入
医疗服务体系建设要坚持政府主导，各级政府要加大对医疗卫生的经费投入，保证城乡居民医疗服务的公平性和可及性。同时，要制定和完善稳定的医疗投入政策，提高政府投入效率，最大限度发挥政府财政的公共服务职能。
（三）强化宏观调控，实施全行业管理
卫生行政管理部门要以医疗机构设置规划为依据，对区域内的医疗资源配置实行宏观调控，对医疗卫生行业内的所有资源实行属地化管理，按照医疗机构设置标准，协调发展公立医疗机构和社会办医疗机构。
（四）完善社区卫生服务体系，保障居民基本医疗服务
各级政府要将发展社区卫生服务作为整个医疗服务体系的重要组成部分，要进一步加强社区卫生服务体系建设，保障城乡居民基本医疗和公共卫生服务需求。
以科学发展观为指导，以全县卫生区域内城乡居民的实际医疗服务需求为基础，以合理配置利用医疗卫生资源和公平地向全体公民提供良好质量的基本医疗服务为目的，进一步加强政府对医疗卫生事业发展的宏观调控，建立适应县经济社会发展需要、功能和结构更趋合理的医疗卫生服务体系，为全县城乡居民提供安全、有效、方便、质优的医疗卫生服务。实行区域性医疗资源全行业管理，加强医疗资源的合理规划和有效配置，通过统一规划、政策引导，合理配置医疗资源，提高医疗资源的利用效率，促进多元化办医格局的形成，增强医疗机构的综合服务能力，不断满足人民群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生服务需求，全面提高城乡居民的健康水平，实现医疗事业与经济社会的协调发展。
二、设置原则
设置医疗机构应遵循以下几个原则：
（一）公平性原则。充分发挥现有医疗资源的作用，适当控制城镇医疗资源数量，以农村基层为重点，保证城乡居民尤其是广大农民享有基本医疗服务。
（二）整体效益的原则。在“控制总量，调整存量，优化增量，提高质量”的前提下，合理配置医疗卫生资源，充分利用医疗系统的整体功能，实现优势互补和资源共享，不断提高医疗机构的整体水平，发挥医疗和预防保健网的整体效益。
（三）公有制为主导的原则。坚持以政府举办的公立医疗机构为主，非公立医疗机构为辅，鼓励社会资金参与医疗市场竞争，适度新增设置非公立医疗机构。对社会资本举办的医疗机构积极引导、统一布局、把握标准、加强管理，按照总量控制、适度发展的原则进行设置。
（四）可及性原则。医疗机构服务半径适宜，布局合理，易为群众服务。
（五）分级原则。按照医疗机构的功能、任务和规模，将其分为不同级别，建立和完善分级医疗体系。
（六）中西医并重原则。遵循卫生工作的基本方针，中西并重，保证中医、中西医结合医疗机构的合理布局和资源配置。
（七）社区卫生服务为重点的原则。逐步建立严格的双向转诊制度，分流就医层次，引导卫生资源向基层和社区流动，为居民提供全面、优质、高效和集预防、医疗、康复、保健、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的基本医疗卫生服务。
三、区域概况和居民健康水平
（一）区域概况
县位于长江中下游北岸，省中东部，介于、、、、五市之间；全县共辖8个镇，96个村和21个社区，总面积1047平方公里，人口45万，其中农业人口35.7万，人口密度每平方公里436人。
（二）居民健康水平
年全县出生率9.5‰，死亡率4.69‰，自然增长率4.86‰。
年孕产妇住院分娩率100%，孕产妇死亡率23.74/10万，婴儿死亡率13.77‰，儿童计划免疫接种覆盖率95.8%，法定报告甲乙类传染病发病率283.29/10万，其中，居前三位的主要传染病发病率为肺结核、乙肝、手足口病。全县农村自来水普及率80.12%，农村卫生厕所普及率50.02%。
四、卫生资源及服务现状分析
（一）医疗机构。至年，全县共有卫生机构152家，其中县级医疗机构2家，县疾病控制中心1家，县妇幼保健所1家，卫生监督分局1家，血防站1家，进修学校1家，农合管理中心1家，卫生院10家，厂矿医务室5家，个，村卫生室96个。1家二级以上综合医院建立了感染性疾病科。
（二）卫技人员和床位。至年，全县有各类卫生技术人员1201人，其中，注册执业（助理）医师395人，注册护士332人。全县医疗机构核定病床总数650张(实际床开700张)，平均每千人拥有病床1.59张，每千人拥有医师0.897人、每千人拥有护士0.75人。
（三）卫生服务状况。年，全县医疗机构诊疗病人累计27.9万人次。全县已参合农民341666人，参合率95.65％；全县已建立农民健康档案10.8万份，建档率24.5％。
五、医疗机构设置规划和布局要求
（一）具体设置规划
1、医疗机构：根据县人口和区域情况，现有县级医疗机构基本合理，保留设置并发展现有代表区域水平的综合性医院2家，县疾病预防控制中心和县妇幼保健所各1家。按照一个建制乡镇有一所政府举办的卫生院为原则，全县应设置8个镇卫生院，其他非建制乡镇卫生院可撤并转型为社区卫生服务站或改制为分院（门诊部）；按照一个村设置一个村卫生室的原则，全县应设置96个村卫生室。同时，加快镇卫生院和村卫生室向社区卫生服务机构模式转型的步伐。厂矿企事业单位医务室，根据规模、配置要求和实际需要设置。民营医疗机构、个体诊所，根据准入标准和居民医疗卫生服务需求设置。
2、医疗床位：到2015年，服务人口45.5万人，按千人床位数2.5张配置，床位总量应设1137张。现有编制床位总量650张，尚缺487张；到2012年，总床位达到750张，其中，县人民医院300张，县中医院120张，中心卫生院及一般卫生院累计180张，民营医院累计150张；到2015年，总床位达到1140张，其中，县人民医院500张，县中医院220张，民营医院累计200张，乡镇卫生院累计220张。期间，可根据实际发展需要，对床位设置进行10-20%范围的调整。
（二）医疗机构设置要求
1、县级医疗机构（2家）
设县人民医院。县人民医院的发展重点是增强辐射能力、提高服务质量和技术水平，为全县人民提供全面、优质、高效的基本医疗服务。
设县中医院。县中医院的发展重点是充分发挥传统医学优势，走中西医结合的道路，扩大中医药服务范围，建立完善的康复医疗服务体系。
“十二五”期间，政府原则上不再新举办县级医疗机构。
功能职责：县级医疗机构是全县医疗、培训、科研、急救的中心，要突出重点、统筹兼顾，承担全县疑难病的诊治、急重症的抢救及基层卫生人员培训和业务技术指导职能。
2、镇卫生院、村卫生室（104家）。全县共设8家镇卫生院，确定、、卫生院为中心卫生院，、、、卫生院为一般卫生院，陶厂为防保型卫生院。全县共设96个村卫生室。撤村改社区后，村卫生室可注销或转型，人员可分流至相邻的村级医疗机构或社区卫生服务机构，鼓励和引导村卫生室向社区卫生服务站转型。
功能职责:镇卫生院是农村三级卫生服务网络的中心,按功能分为一般卫生院和中心卫生院。一般卫生院提供公共卫生服务和基本医疗服务，以及中医、计划生育技术指导等综合服务，承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件的报告任务，严格执行新农合政策规定，履行定点医疗机构职责，负责对村卫生室实行以“五统一、两独立”为基本内容的规范管理，负责村卫生室的技术指导和乡村医生的培训等；中心卫生院除具有一般卫生院的功能外，还是一定区域范围内的医疗服务和技术指导中心。村卫生室是三级卫生服务网络的最基层单位，主要承担农村居民的基本公共卫生服务和一般疾病的初级诊治、急重病人的初级救护、及时转诊和家庭康复指导等工作。
3、社区卫生服务机构（6家）。现有的社区卫生服务中心和站继续保留设置（社区卫生服务中心、城南社区卫生服务中心、东关社区卫生服务站、漕川社区卫生服务站、乐城社区卫生服务站、张公社区卫生服务站），撤销华阳社区卫生服务站。政府举办的社区卫生服务机构是公益性事业单位。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务。
4、厂矿和企事业单位医务室（4家）
淮北矿务局恒泰公司医务室、县瓷业有限公司医务室、县东关水泥厂医务室、铁道水泥厂医务室继续保留设置。其他职工人数在500人以上的机关、工厂、企事业单位可申请设置医务室，500人以下的原则上不设置。学校根据《学校卫生工作条例》的有关规定申请设置。机关、学校、企事业单位设置的医务室不得对社会开放。
5、民营医院
济民普外医院、陶厂之祥眼科医院、陶厂医院、康达医院、平安医院、巨兴医院继续保留设置。现有的民营医疗机构要依法执业，规范经营，加强内涵，形成特色??局和居民卫生服务需求，卫生行政部门应严格按照准入标准，统筹资源，合理布局，鼓励和引导在医疗资源相对缺乏的乡镇开办民营医疗机构。
6、个体诊所（36家）
个体诊所按照“总量控制、优化发展”的原则，县城所在地按1.5万人口设置1家诊所，乡镇按1万人口设置1家诊所，全县总量控制在36家以内。分别为:县城所在地6家（其中中医诊所2家），镇7家（其中中医诊所1家），镇6家（其中中医诊所1家），镇5家（其中中医诊所1家），镇4家（其中中医诊所1家），陶厂镇3家（其中中医诊所1家），镇3家（其中中医诊所1家），镇2家（其中中医诊所1家）。
医疗机构之间应相隔1000米以上距离，步行10-15分钟。
功能职责：民营医疗机构、个体诊所的设置主要是作为公办医疗机构的有益补充，以满足群众的多元化需求，同时也有义务承担政府公共卫生应急事件等指令性任务。
7、县120医疗急救中心
我县暂不具备条件设置120急救中心，县120医疗急救依托县人民医院开展工作。突发紧急事件时，辖区内其他县级医院、民营医院、乡镇卫生院等医疗机构救护车接受县卫生行政部门的统一调度。
8、感染性疾病病区（传染病区）。本县不设传染病专科医院，在县人民医院设置独立的感染性疾病科（传染病区），设置30—40张床位，用于收治全县传染病住院病人。到2015年，卫生院以上医疗单位均要设立符合要求的感染性疾病门诊（预检接诊点），并设置相对独立的传染病房，用于预检接诊。
当发生重大灾害、事故、疫情等特殊情况时，各级、各类医疗机构和卫生服务人员有义务执行政府指令性任务。
9、计划生育服务机构。县计划生育服务站继续发挥其现有功能。
六、设置申请和执业要求
（一）设置申请和执业登记。任何单位和个人申请设置医疗机构，必须严格按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构基本标准》和卫生部《关于医疗机构审批管理的若干规定》等有关法律、法规，文件的规定申请设置审批、进行执业登记并领取《医疗机构执业许可证》后，方可执业，未取得《医疗机构执业许可证》的不得开展诊疗活动。《医疗机构执业许可证》不得出借和转让。
（二）卫技人员执业。任何医疗机构的医务人员，必须按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等法律法规进行执业注册，并严格按照执业规则执业，遵守卫生法律法规和规章制度，接受卫生行政部门的监督管理，承担各种法律责任。违反法律法规和规章制度的将依法惩处。
七、监督管理和处罚
一、充分认识在基层医疗卫生单位开展学习实践活动的重要性
科学发展观是我国经济社会发展的根本指导方针，也是卫生改革发展必须坚持的指导思想。改革开放以来卫生事业发展正反两方面的经验充分证明，必须坚持用科学发展观统领卫生工作全局，在深化医药卫生体制改革的具体实践中，进一步统一思想，不断提高认识，解决影响和制约卫生事业科学发展的突出问题，促进卫生事业的科学发展。
参加第三批学习实践活动的基层医疗卫生单位是医疗卫生服务体系的最基础部分，是直接面向群众提供基本医疗卫生服务的主力军，也是落实医改各项任务的基层实施者。基层医疗卫生单位能否学习和贯彻好科学发展观，直接关系到党和政府各项惠民、利民、便民医改政策能否全面得以落实，让人民群众真切感受到党和政府的关怀。开展学习实践活动，是对广大基层医疗卫生工作者进一步提高思想认识，积极参与深化医药卫生体制改革的重要思想发动和组织动员，是推动中央和省委、省政府确定的各项医改措施落实到基层、惠及广大群众的难得契机，对于实现我市卫生事业科学发展具有十分重要的意义。
二、准确把握基层医疗卫生单位学习实践活动的总体要求
参加第三批学习实践活动的基层医疗卫生单位要按照“党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠”的总要求，认真贯彻关于开展深入学习实践科学发展观活动的指导思想，牢牢把握“坚持解放思想、突出实践特色、贯彻群众路线、正面教育为主”的原则，努力实现“提高思想认识、解决突出问题、加强基层组织、促进科学发展”的目标。
（一）注重实效，着力推动医药卫生体制各项重点改革任务的全面落实。在学习上要紧密结合当前深化医药卫生体制改革的具体实践，运用卫生事业科学发展的成果和身边的典型事例，把科学发展观普及到基层医疗卫生单位的职工群众中去。在实践上要更加注重解决实际问题，把党和政府出台的各项惠民、利民、便民医改措施落实到基层，把已经启动的公共卫生服务项目实施好，让群众切实享受到基本医疗卫生服务的成果。
（二）注重简便，紧密结合基层医疗卫生单位实际开展活动。在认真学习规定的必读书目基础上，组织基层医疗卫生单位党员学习以宣传深化医药卫生体制改革为主要内容的学习辅导材料，提高学习兴趣和效果。要结合基层医疗卫生单位工作特点安排活动，根据党组织设置和党员人数，充分利用工余和业务量相对较轻的时间，做到灵活多样，便于实施。
（三）注重指导，切实找准基层医疗卫生单位开展学习实践活动的着力点。要根据不同类型、不同性质和单位规模、机构设置、党员数量及工作任务等方面的特点，从统一思想认识、落实医改任务、提高服务水平、加强医德医风建设、构建和谐医患关系等方面切实找准着力点，提出具体要求，加强指导，推动活动开展。
（四）注重基层，着力加强基层医疗机构服务能力建设。以开展学习实践活动为契机，抓住基层医疗卫生单位领导班子特别党员负责人这个重点，切实加强基层医疗卫生单位的班子建设、党组织建设和医德医风建设，充分发挥基层单位党支部战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，建立健全规章制度，落实各项绩效考核制度，提高科学管理水平，以基层组织建设带动基层医疗卫生单位能力建设。
（五）注重协调，积极配合地方党委，上下联动，切实加强行业指导。各县（区、特区）卫生局学习实践活动指导小组要在地方党委的领导下，按照行业指导的要求，根据“条块结合、以块为主”和“既不越位、更不缺位”的原则，积极主动加强与地方党委的配合协调，加强行业内上下沟通联系，发挥好行业指导作用。
三、基层医疗卫生单位开展学习实践活动的主要目标
针对我市基层医疗卫生单位特点，结合卫生行业实际，各基层医疗卫生单位要以落实医改任务，提高服务水平，改进医德医风，增进人民健康为总的实践载体，把学习实践活动与统一思想认识、落实医药卫生体制改革各项重点任务、提高服务水平、加强医德医风建设相结合，确保学习实践活动取得实效。具体要达到以下目标要求：
（一）统一思想认识。通过学习实践活动，深入贯彻医药卫生体制改革精神，坚持以人为本的卫生事业科学发展观。牢固树立人民群众健康第一的理念、人人享有基本医疗卫生服务的理念，充分调动基层医疗卫生人员落实医改任务、推动卫生事业发展的积极性，增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。
（二）落实医改任务。围绕巩固和完善新型农村合作医疗制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化等方面，努力发挥基层医疗卫生单位党组织的政治优势，确保各项医改任务及基本公共卫生服务项目的落实。
（三）提高服务水平、改进医德医风。建立完善基层医疗卫生单位管理规章，进一步落实岗位责任，提高医疗质量，保障医疗安全；改进服务流程，改善就医环境，方便病人就医；提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通；转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐医患关系；加强业务培训，提高基层医疗卫生人员业务水平，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。建立健全基层医疗卫生单位党组织，加强党员队伍建设，推动医德医风建设。加强基层医疗卫生单位班子建设，认真落实医德考评制度，加强医德医风教育，坚决纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风。
四、紧密结合实际，指导抓好基层医疗卫生单位学习实践活动各阶段工作的落实
各县（区、特区）卫生局第三批学习实践活动指导小组要紧密配合当地学习实践活动领导小组，围绕第三批学习实践活动的目标要求和任务，加强对基层医疗卫生单位学习实践活动各阶段工作的行业指导。要根据市委学习实践活动领导小组的统一部署，认真做好学习实践活动开始前的准备工作。要对乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和民营医疗机构进行一次摸底调查，摸清机构和人员底数，了解党组织设置情况，以便有针对性地加强对学习实践活动的指导。
第一阶段：学习调研。主要围绕开展学习讨论、调研走访两项工作开展指导。学习讨论要注重统一思想。在认真学习规定书目基础上，通过学习讨论，深刻领会中央关于深化医药卫生体制改革的基本原则和目标任务，坚持把维护人民群众健康权益作为基层医疗卫生工作的出发点和落脚点。调研走访要与征求群众意见、查找存在突出问题结合起来，努力增强学习实践活动的针对性。
第二阶段：分析检查。要紧紧围绕深入贯彻落实科学发展观这一主题，分析检查本单位在落实医改任务和公共卫生服务项目，提高服务水平，改进医德医风，服务人民健康等方面存在的差距与突出问题，深刻分析原因特别是主观方面的原因，努力形成推动单位各项工作科学发展的共识和正确思路，提出贯彻落实科学发展观、推进单位发展的主要方向、总体思路和工作措施。
第三阶段：整改落实。重点围绕制订好整改落实方案、解决突出问题两项工作进行指导。要结合落实医药卫生体制改革的各项工作和完成公共卫生服务项目各项任务，立足基层医疗卫生单位工作实际，制订整改落实方案或整改落实措施，使整改落实方案或整改落实措施可操作、能落实、好检查。各基层医疗卫生单位要根据本单位具体情况，集中力量把中央确定的提高新农合筹资标准和报销水平，加强基层医疗卫生单位和医疗卫生队伍建设，充分发挥中医药在公共卫生、重大疾病防治、农村卫生和城市社区卫生服务中的作用等各项惠民、利民、便民的政策措施落实好。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、满意的基本医疗卫生服务，让人民群众切实感受到医改的实际效果。
在各阶段工作中，各县（区、特区）卫生局学习实践活动指导小组要指导基层医疗卫生单位深刻理解和全面把握活动要求，突出实践特色。要注重把深入学习、提高认识贯穿始终，不断深化对科学发展观的理解和认识；注重把解放思想、改革创新贯穿始终，积极探索符合基层医疗卫生工作实际的科学发展之路；注重把解决问题、完善规章制度贯穿始终，建立健全基层医疗卫生单位规范化管理体系；注重把依靠群众、发扬民主贯穿始终，努力使学习实践活动成为群众满意工程；注重把基层党组织负责人带头、典型示范贯穿始终，充分发挥基层医疗卫生单位党组织领导班子和党员干部的表率作用及先进典型的示范带动作用。
五、认真履行职责，积极协调配合，切实加强各级卫生行政部门对第三批学习实践活动的指导
根据卫生厅和市委部署，第三批学习实践活动的领导关系按党组织隶属关系确定，各级地方党委具体负责学习实践活动的组织领导。各县（区、特区）卫生局学习实践活动指导小组负责对所属基层医疗卫生单位学习实践活动的行业指导，掌握活动情况、总结典型经验、发现突出问题、提出意见建议。
（一）明确职责，加强指导。根据市委和卫生厅要求，市卫生局成立以籍中苏同志为组长，许松同志为副组长，局党组全体成员参加的基层医疗卫生单位学习实践活动指导小组，加强对全市第三批基层医疗卫生单位学习实践活动的工作指导。同时，设立办公室，负责日常工作，并向各县（区、特区）派出由局党组成员为组长的巡回指导组。各县（区、特区）卫生局要根据地方党委的统一安排部署，成立相应的指导小组，负直接指导责任。
一、指导思想
以科学发展观为统领，从农村经济和社会发展的实际出发，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决农民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，以健全农村卫生服务体系、完善新型农村合作医疗制度、强化农村公共卫生服务为重点，推动我区农村卫生事业全面发展，逐步提高农村居民健康水平。
二、创建目标
通过创建，促进以区级医疗卫生机构为龙头、镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络进一步健全，农村医疗卫生机构的管理体制、运行机制进一步规范，新型农村合作医疗制度继续得到巩固完善，农村基本公共卫生服务得到普及，基本医疗卫生服务可及性明显提高，农民群众就医条件明显改善，就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题得到切实缓解。
农村居民主要健康和卫生指标达到：孕产妇死亡率低于22/10万；婴儿死亡率低于13‰；5岁以下儿童死亡率低于16‰；一类疫苗接种率达到95%以上；10%以上的村、镇建成省级卫生村、镇；农村自来水普及率达65%以上，卫生厕所普及率达75%以上。
在省创建周期（2012-2013年）内，我区创建工作力争在2011年取得实效，提前实现创建目标。
三、创建内容
(一)高度重视农村卫生工作
1.将农村卫生工作纳入区经济和社会发展规划，纳入政府目标管理责任制，党委或政府每年专题研究1—2次农村卫生工作，帮助解决农村卫生工作中存在的突出问题。将农村卫生所需经费纳入地方财政预算，逐年增加对农村卫生事业的投入，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。区政府成立创建工作领导小组和工作专班，负责创建工作的组织领导和监督落实。
(二)提高农村医疗卫生服务能力
2.合理设置农村医疗卫生机构。科学制定区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确医疗机构的数量、规模、布局及建设与配备标准。每个建制镇(办事处)办好一所卫生院，每个行政村设置一所村卫生室。逐步整合不符合规划要求的医疗卫生机构，新增卫生资源符合区域卫生规划。
3.加强镇卫生院编制管理，并落实财政补偿政策。认真落实《省编委关于加强镇卫生院机构编制管理的意见》(编发[]26号)，严格执行镇卫生院人员编制标准，按每千服务人口1.0～l.4名核定镇卫生院人员编制总量，实行区域内总额控制和“实名制”管理。区政府对镇卫生院按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式进行补助，积极探索对镇卫生院实行收支两条线等管理方式。
4.加强农村医疗卫生机构建设。区人民医院基本达到标准化水平，所有建制镇卫生院都达到标准化水平，30%达到省级示范卫生院标准，50%的村卫生室达到示范村卫生室标准。
5.加强农村医疗卫生人才队伍建设。积极开展镇卫生院执业(助理)医师全科医学知识和技能培训，到2011年，每个镇卫生院至少有5名全科医生。认真组织实施中西部地区农村卫生入才培训项目，每年安排一定资金用于镇卫生院和村卫生室人员的继续教育和实用技术培训，创建周期内，镇卫生院继续医学教育覆盖率达到80%以上，临床医疗技术人员均具有执业助理医师及以上执业资格，乡村医生具备执业助理医师及以上执业资格的比例逐年提高。
6.制定和落实农村医疗卫生人才吸引政策。在核定的镇卫生院的总编制内，预留10%左右的编制，用于引进医学院校本科以上学历的大学生和专业技术人员到镇卫生院工作。镇卫生院享有经济适用房和廉租房的优惠政策。
7.建立城乡医疗卫生机构对口支援长效机制。建立区直二级医疗机构对口支援镇卫生院制度。
8.推行镇村卫生服务一体化管理。从2012年起，全面实行镇卫生院和村卫生室在行政、人员、业务、财务等方面的一体化规范管理，实现以镇带村，以村促镇，镇村一体，共同发展。
9.转变农村医疗卫生机构运行机制。镇卫生院积极使用适宜技术、适宜设备和基本药物，大力推广中医药，为人民群众提供安全有效和低成本服务。建立农村基层医疗卫生机构与上级医院双向转诊制度，开展区、镇、村三级医疗卫生机构纵向业务合作。政府举办的农村医疗卫生机构全面实行人员聘用制度和岗位管理制度，建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度。完善收入分配制度，在基层医疗卫生机构建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的基层医疗卫生机构考核激励制度。
(三)加强农村公共卫生工作
10.加强农村公共卫生体系建设。建立健全疾病预防控制、妇幼保健、精神卫生和卫生监督等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生机构为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，区级医院和镇卫生院设有公共卫生科，并按要求配置相应公共卫生人员。
11.落实农村公共卫生服务。认真实施重大公共卫生项目，按《国家基本公共卫生服务规范(年版)》要求，落实各项农村基本公共卫生服务任务。
12.加强农村卫生监督服务。辖区内食品卫生(饮用水)监督覆盖面以及食品生产、经营单位从业人员食品安全等卫生法律法规培训率、体检率均达到100%。未发生重大的食品卫生、学校卫生、公共场所卫生、职业(放射)卫生、采供血、医院内交叉感染等突发公共卫生事件和重大的医疗卫生单位安全责任事故。
13.深入开展爱国卫生运动。将农村环境卫生与环境污染治理纳入社会主义新农村建设规划，推动卫生城镇、村和文明镇、村建设，不断改善城乡居民生活等方面的卫生环境。
(四)完善新型农村合作医疗制度
14.巩固和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的覆盖率不断提高，农村居民参合率稳定在95%以上。
15.提高新型农村合作医疗制度的保障水平。全面实现门诊统筹补偿模式，住院费用实际补助率不低于全省同期平均水平，参合农村居民的满意度达到85%以上。
16.建立健全农村居民医疗救助制度。完善贫困群众救助机制，实现新型农村合作医疗制度与医疗救助制度的有效衔接，农村特困居民大病医疗救助率达到100%。
一、指导思想
以科学发展观为指导，深入贯彻落实国发〔〕3号文件精神，坚持以人为本、公平效率、统筹兼顾的基本原则，坚持公共医疗卫生的公益性质，强化政府责任和投入，将深化医药卫生体制改革与推进城乡统筹发展相结合，以建立基本医疗卫生制度为目标，以完善城乡医疗卫生服务体系为重点，以提高基本医疗保障能力为基础，以健全基本医疗卫生服务筹资机制为核心，以创新管理体制和运行机制为动力，以加强医学科技和人才队伍建设为支撑，突出基本、基础和基层的改革重点，不断提高全民健康水平。
二、总体目标
到2011年末，初步构建基本医疗卫生制度框架，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。基本公共卫生服务得到普及，城乡基层医疗卫生服务体系基本健全，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，公立医院改革试点取得进展，医药科技创新和卫生人才队伍水平明显提升，实用共享的医药卫生信息系统初步建立，城乡医疗卫生服务差距逐步缩小，人民群众享有的医疗卫生服务水平和保障水平明显提高。
三、工作措施
（一）普及基本公共卫生服务项目。根据国家基本公共卫生服务项目，结合我县经济社会发展实际和突出公共卫生问题，免费提供规定的基本公共卫生服务，主要包括：建立居民健康档案，开展健康教育与健康促进，实施预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，儿童保健，妇女保健，老年人保健，食品安全，饮用水卫生监管等。
制定实施并适时充实调整重大公共卫生服务项目，继续实施结核病、艾滋病、地方病等重大疾病预防控制和国家免疫规划、贫困白内障患者复明、农村改水改厕等重大公共卫生服务项目，逐步提高人均公共卫生经费水平。
（二）健全基层医疗卫生服务体系。加快建成县乡两级、乡村一体、防治结合、分工合理的新型农村卫生服务体系，进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。在每个乡镇设立1所由政府举办的全民事业性质的卫生院，每个行政村建成1所村卫生室，推行乡村卫生机构一体化管理。
加强中心乡镇卫生院和标准化卫生室建设，确保乡镇卫生院具备提供公共卫生服务和基本医疗服务的综合服务能力，村卫生室具备开展公共卫生服务和一般疾病的诊治能力。加强城市社区卫生服务机构建设，完善社区在公共卫生服务、初级诊疗、慢性病管理和康复服务等功能。
（三）基本医疗保障制度覆盖全体城乡居民。不断提高城乡居民基本医疗保险参保率，有效实施城乡医疗救助制度，努力降低个人医药费用负担比例。
（四）建立基本药物制度。所有政府举办公立医疗机构使用药品，全部执行市级统一网上采购。基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并实行基本药物零差率销售，其他公立医院按规定使用一定比例的基本药物，允许患者凭处方到零售药店购买基本药物。基本药物全部纳入居民医疗保险报销目录。
（五）深化公立医院改革。加强县人民医院、县中医院龙头医疗机构建设，健全管理体制和运行机制，改善医疗服务质量，改革公立医院以服务收费、药品加成收入、财政补助为主的补偿机制，积极探索医药分开运行机制，逐步取消药品加成，建立以服务收费和财政补助为主的补偿机制。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设一般诊疗费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决，一般诊疗费纳入基本医疗保险报销范围。
积极推动非公立医院发展，形成公立医院与非公立医院相互补充、共同发展的格局，通过引入竞争机制，提高各类医疗机构的管理、医疗水平和服务质量，让群众得到更多实惠。
（六）积极发展中医药事业。加强中医医疗服务体系建设。在区域卫生规划中合理规划和配置中医医疗机构。加强综合医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心的中医科室建设，积极发展社区卫生服务站、村卫生室的中医药服务。积极促进非公立中医医疗机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局。推进中医药继承与创新,加强中医药人才队伍建设,鼓励西医师学习中医，培养一批中西医结合型人才。开展面向基层医生的中医药基本知识与适宜技术培训。
（七）逐步建立全县实用共享的信息系统。创建一体化的医疗卫生、疾病预防控制、医疗保障、药品监督四大信息体系，利用网络信息技术，实现资源共享。
（八）改革医疗卫生机构财政补偿机制。完善公共卫生投入机制，专业公共卫生机构基本建设、设备购置等发展建设经费由政府根据公共卫生事业发展需要足额安排，所需人员经费、公用经费和业务经费由政府根据人员编制、补助标准、服务任务和服务绩效考核情况全额预算安排。专业公共卫生机构取得的服务收入按照规定上缴财政专户或纳入预算管理，逐步提高公共卫生服务补助标准。
改革基层医疗卫生机构补偿机制。政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构为公益性事业单位，药品收入不再作为基层医疗机构经费的补偿渠道，运行成本通过服务收费和政府补助补偿，基本建设、设备购置、人员经费及承担公共卫生服务的业务经费由县财政按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法给予足额补助，人员工资水平与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接，提供医疗服务的价格按扣除政府补助后的成本确定。社会力量举办的基层医疗卫生机构提供公共卫生服务，由政府采取购买服务等方式给予补偿；提供基本医疗服务，采取签订医疗保险定点服务协议等方式，通过基本医疗保险基金等渠道给予补偿。县政府按绩效考核兑现的方式，对取得乡村医生从业资格且被聘任在村卫生室工作的乡村医生承担公共卫生服务任务给予补助。
四、工作要求
（一）提高认识，加强领导。各级各部门要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，把解决群众看病就医问题摆上重要议事日程，落实政府的公共医疗卫生责任，认真履行职责，密切配合，形成合力，扎实推进医药卫生体制改革，确保改革成果惠及全县人民群众。
改革开放以来，我县卫生工作在县委、政府的领导下，在广大医务工作者的共同努力下，取得了长足发展，特别是近三年来，各项工作实现质的飞跃，取得骄人业绩，创造了我县卫生发展史上前所未有的辉煌成就。各项卫生改革取得突破性进展；对外交流与合作取得明显成效；医疗和公共卫生服务体系建立得到加强完善，服务规模、条件、能力、技术和水平有较大提高；建立了新型农村合作医疗制度并取得明显成效；卫生科技工作成果累累，中医先进县成果得到巩固和发展；爱国卫生运动不断深入、城乡卫生状况明显改善，医疗、药品安全和食品卫生状况不断改善；卫生行业作风和精神文明建设不断加强；人民群众的健康素质和健康水平持续提高。卫生工作在保障和促进广大人民群众身体健康，推动全县经济社会发展和维护社会稳定中发挥了不可替代的重要作用。按照县委宣传部通知要求，现就近三年来我县卫生工作情况汇报如下：
一、全县卫生工作取得的主要成效
（一）卫生工作得到各级党委政府的高度重视。各级党委政府历来重视和关心支持卫生工作，特别是20*年“非典”疫情爆发流行后，卫生工作更加得到党委政府的高度重视，我县县委、政府把卫生工作放到了更加突出的位置、列入重要议事日程，纳入国民经济和社会发展总体规划统筹发展，作为新农村建设的重要内容落实，切实加强领导，保证必要的投入，县委、人大、政府、政协分别设一名领导分管或联系卫生工作，做到主要领导经常过问、亲自督促，分管领导亲自协调、亲自组织部署，党委政府重视、相关部门密切配合、全社会关心支持、卫生部门狠抓落实的工作局面基本建立。
（二）思想观念和工作思路发生重要转变。针对卫生系统长期受计划供给体制的影响，对市场经济和市场经济条件下卫生供给体制的改变适应性差，思想观念陈旧和管理模式滞后等问题，在系统内深入广泛地开展以“克服六种思想，增强六个意识，适应五个转变，实现六个突破”和“坚持以人为本、构建和谐社会以及以科学发展观统领卫生改革与发展”等为主题的解放思想大讨论活动，医疗卫生单位各级管理层人员和广大干部职工的经营、管理、服务等理念和市场、改革、危机、竞争、创新、发展等意识都发生了重大转变，在系统内广泛形成思改革谋发展的良好氛围，不断强化干部职工对卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业性质的再认识，学会了运用计划和市场两只手，坚持政府主导与市场机制相结合、计划经济的顺势作用与市场经济的逆向作用相结合结合，确立了全心全意为人民群众健康服务为宗旨，把群众满意不满意、拥护不拥护、支持不支持列为检验卫生工作的重要标准，不断满足和扩大人民群众的医疗卫生需求。思想观念和思路的转变有力推动了卫生改革与发展，在建立和完善适应社会主义市场经济体制需要、满足不同层次医疗消费需求的卫生体系中发挥了重要作用。
（三）卫生改革取得突破性进展。一是理顺了乡村医疗卫生机构、非营利性民营医疗机构及卫生系统差额拨款单位退休人员管理体制。乡镇卫生院人才物管理职能从乡镇人民政府上划县卫生局，20*年村卫生室人财物移交当地乡镇卫生院实行一体化管理，乡村医生聘用决定权移交县卫生局实行依法准入，20*年开始非营利性民营医疗机构移交县卫生局，20*年起建立了相对稳定的卫生差额单位经费补助机制实行定额补助，克服了财政拨款的随意性。20*年底全县医疗卫生基本实现全行业管理；二是建立了卫生工作双向目标责任制管理体系。既强化了各级政府和卫生行政部门的宏观管理职能和综合协调职能，更促进了各项工作任务的有效落实；三是建立了以聘用为核心和绩效考核挂钩的人事管理和内部分配制度。实行了院所长公开选聘和科室主任竞争上岗制；四是进行了疾病预防控制体系和卫生监督体系改革。分别成立了县疾病预防控制中心和县卫生监督所，疾病预防控制和卫生监督工作进一步走向规范化和专业化；五是对部分卫生资源成建制归并整合。撤销了卫生防疫站，右甸镇卫生院、苟街岔河卫生院、麻风病防治院，其人财物及职能成建制的分别归并县中医院、县疾病预防控中心、卫生监督所和苟街中心卫生院，使现有卫生资源最大限度得到开发和利用；六是多渠道融资发展卫生事业迈出新步伐。创建了我县首家民营私立医院(**天和医院)；同时允许公立医疗卫生机构职工融资购买医疗设备，既壮大了业务，也增加了收入改善了政府投入不足职工待遇低的状况；七是医疗卫生单位内部运行机制改革全面有力。推行了院务公开、病人选择医生、住院一日清单、费用查询、收费公示、后勤服务社会化和药品集中招标、医疗设备竞质竞价集中采购等单项改革，并形成固定制度执行。通过以上改革，有效的促进了我县卫生事业的可持续发展。
（四）医疗卫生服务体系建设得到加强，人民健康水平显著提高。一是卫生资源总量增加结构优化，县乡村三级服务网络不断完善。医疗卫生机构、卫生技术人员和医院卫生院床位总数等资源配置日趋合理。20*年全县共有各级各类医疗卫生机构156个，其中，县乡村三级医疗卫生服务机构144个，包括县直医疗卫生单位6个、乡镇卫生院13个、村卫生室121个、社区卫生服务站4个，卫生技术人员831人，病床830张，每千人口拥有卫生技术人员和病床数分别为2.56人和2.47张。二是医疗服务利用增加。20*年，预计到年底全县医疗机构（不包括诊所、医务室、村卫生室）门诊诊疗人次可达80万人次，住院人数1.8万人。病床使用率70%以上。
（五）农村卫生工作得到加强。一是新型农村合作医疗制度运行有序成效显著。两年试点新型农村合作医疗框架已基本建立，初步形成有效的运行机制，20*和20*两年全县分别有29.9673万和30.6683万人参加新型农村合作医疗，参合率达分别为96.8%和98.*%；超过全市平均水平，得到省、市领导充分肯定。累计受益人次万，支付减免补偿金额万元，20*年达到当年8000元住院封顶线的有6人。20*年1—10月住院单次补偿达1万元以上的有人，达到住院封顶线1.5万元人。新型农村合作医疗制度的实施，切实减轻了农民医疗费用负担，极大缓解了农民“因病致贫、因病返贫”问题，参合农从中得到真正实惠；体现了党和政府的关怀，得到了社会各界的普遍好评；医疗机构得到了发展，前些年由于医疗卫生体制改革等诸多因素影响，乡镇医疗机构基本处于瘫痪或半瘫痪状态，新农合的开展给医疗机构注入了新的活力，乡镇卫生院在新农合实施过程中，管理、技术、效益等多方面得到了提高；增强了农民的健康意识，农民对新农合政策的认识及参合的意愿较实施前明显提高，新农合制度的施行得到了广大农民群众的普遍认可和欢迎。二是建立了城市卫生支援农村卫生工作制度。有效实施了万名医师支援农村卫生工程，建立了巡回医疗制度和县级医疗卫生单位对口支援乡镇卫生院制度，装备巡回医疗专用车一辆。农村卫生服务综合能力和技术水平得到促进和提高。三是在项目的带动下，乡村卫生机构服务能力不断加强，基础设施条件明显改善。四是组织实施了第二轮农村初级卫生保健规划。20*年经省市评审达到“基本合格县”标准。按照规划要求，今年正在组织申报“合格县”。
（六）公共卫生服务体系建设不断完善。严重危害人民健康的传染病得到有效控制，传染病发病率始终控制在较低水平，20*年1-10月报告乙类传染病4种94例，发病率44／10万；妇幼保健工作取得长足发展。孕产妇系统管理率为72.36%、保健覆盖率97.46%，住院分娩率83.55%，新法接生率99.27%，儿童系统管理率64.97%，孕产妇死亡率58.92/10万，婴儿死亡率10.61‰，5岁以下儿童死亡率11.79‰。
（七）医疗卫生服务条件得到极大改善，服务能力不断提高。20*年至20*年，共投资6584.5万元，全面完成县乡村三级医疗卫生单位业务用房建设，建筑总面积5.86万平方米。其中，5个县直医疗卫生单位投资5584万元、建筑面积3.71万平方米；12个乡镇卫生院、投资600万元、建筑面积900平方米；125个村卫生室、投资400万元、建筑面积1.25万平方米；至20*年底固定资产总值预计突破8*8万元，为20*年未1700万元的4.7倍；累计设备总值2555.1万元，为20*年未数332万元的7.7倍，县级医疗卫生单位配置了ct、电视x光机、腹腔镜、麻醉机、全自动生化分析仪等中高档先进医疗设备，乡镇卫生院基本配齐了b超、心电、常规检验、x光机等常用医疗设备，县疾控中心实验室计量认证20*年通过省级评审确认，艾滋病初筛实验室20*年通过省级评审验收投入使用，县妇幼保健院引进运用多种现代技术为妇女儿童提供保健服务。投资130万元建成局机关办公楼，20*年至20*年投资近100万元完成机关及职能科室和县乡合管办电脑、传真、电话、打字复印、数码相机、办公桌椅等设施设备配置，20*年至20*年先后投资150余万元对局机关、县医院、中医医院、疾控中心、卫生监督所5个单位8辆公务车辆进行更新。随着基础设施条件的改善，使卫生行业在取得良好社会效益各的同时，医疗卫生单位业务收入逐年增加，增强了发展后劲，20*年首次突破2000万元大关，预计20*年可接近5千万元，
（八）卫生科教工作取得了新的突破。建立了设备统筹、人才培养、科技奖励等多项优惠政策，人才培养和引进、新技术新项目推广及科技成果转换运用等工作得到明显加强。近3年选送到市级以上医疗卫生单位进修学习人员达220人，398名在职卫生专业人员参加在职成人学历教育取得大专以上学历，44名乡村医生参加全国乡村医生中专班学习毕业，180名卫生技术人员参加好医生网站继续医学教育学习；引进推广适宜新技术、新项目240项，在市级以上刊物发表医学论文3*篇；8项科研课题分别获市县科技进步奖；积极引进实用型人才，连续3年考录优秀毕业生充实到县乡两级医疗卫生机构，卫生技术人才缺乏状况正在逐步改善，20*年建成远程可视医疗站，促进了医疗服务水平的进一步提高
（九）重大疾病防治扎实推进。一是县乡两级传染病疫情和突发公共卫生事件监测20*年实现网络直报。二是计划免疫工作明显加强，云南省人民政府授予儿童计划免疫达标县，“四苗”接种率达到99.52%，20*年将乙肝和乙脑、流脑疫苗接种纳入计划免疫管理，20*年又将15种传染病纳入免疫规划，相应传染病得到有效控制，脊髓灰质炎达到消灭标准，云南省卫生厅授予消灭脊髓灰质炎工作先进集体；三是重点传染病得到有效控制，“非典”、“禽流感”等新发传染病疫情保持“零记录”成果，鼠疫、霍乱疫情连续40多年无病例报告，疟疾达到基本消灭标准，云南省卫生厅曾授予我县疟防工作先进单位，结核病防治项目覆盖率以乡为单位达100%，20*年卫生部授予结核病防治先进集体，近几年以来均无重大传染病疫情发生，无乙类传染病暴发流行，传染病发病率始终控制在较低水平。四是艾滋病防治得到前所未有的重视，20*年起实施防治艾滋病工作五项工程。20*年全面完成20*—20*年艾滋病防治三年人民战争规划目标，中共云南省委、省人民政府和*市人民政府分别授予我县20*至20*年防治艾滋病人民战争先进集体；五是20*年获得职业健康检查机构资质。
（十）公共卫生体系建设逐步完善，突发事件应急处置能力明显提高。建立健全了公共卫生管理组织、指挥、信息、卫生监督、疾病预防控制、医疗救治、后勤保障等七大体系，应对突发公共卫生事件的能力明显提高，20*年以来，先后有效处置炭疽、流行性出血热、中小学流感暴发、细菌性痢疾暴发等传染病疫情以及下六甲小学学生饮水中毒事件和交通、矿山安全事故等突发公共卫生事件28起，对保护人民群众的生命安全和社会和谐稳定做出了积极的贡献。
（十一）卫生监督执法工作步入规范化。组建了卫生监督所，20*年完成了监督执法车辆、设备及人员培训等机构能力建设，以食品卫生、饮用水卫生、劳动卫生、职业卫生、放射卫生、医疗卫生、学校卫生、公共场所卫生等为重点的公共卫生监督执法工作得到全面加强，为保障人民群众的身体健康和生命安全发挥了不可替代的重要作用。
（十二）其它卫生工作有效推进。爱国卫生运动深入持久开展，城乡卫生状况明显改善。*年以来，每两年一次的卫生城检查评审，一直保持乙级卫生城成果，20*年创建甲级卫生城已通过市级评审转报省爱卫会，中医先进县成果得到巩固和发展，医政工作不断加强，全面开展“以病人为中心，以提高医护质量为主题”的医院管理年活动，严格卫生专业技术资格管理，建立健全了医疗事故和重大医疗过失报告制度，为医疗安全提供了有力保障，扎实推进无偿献血工作，累计完成无偿献血5000余人，红十字会工作有效落实，抗灾救灾成效明显；认真落实安全生产责任制，积极开展创平安工作，20*年底医疗卫生单位全部被命名为“平安单位”。
（十三）党风行风建设得到加强。加强党风和行业作风建设是卫生部门工作的永恒主题，长期以我们以制度建设为突破口，切实加强干部职工的教育和管理，有效促进卫生党风行风的根本好转。在行风评议和每年行风建设考核中，卫生服务社会问卷调查，综合满意率连续保持96%以上。卫生系统良好形象已经在社会中普遍树立。
二、存在的困难问题及下步工作打算
着眼“统筹、协调、高效”运行。建立县乡村医疗卫生统筹管理新体制
设立县医疗管理委员会和县医疗监事会。为了加强政府对医疗卫生的宏观管理。在实行卫生行政部门行业监管的同时。由县医疗管理委员会、县医疗事业监事会负责对全县公立医疗机构重大发展战略、规划、决策的审议和医疗经营服务行为进行监督评价。强化政府对医疗卫生行业的宏观管理力度。
组建县公立医疗机构管理中心。为了提高提升县乡村医疗卫生资源的综合服务能力和利用效率，开展对全县公立医疗资源的统筹管理与协调服务，建立人才、技术、设备等资源的统筹调配制度和财务委派监管制度，积极推进公立医院改革，促进公立医疗机构“管办分离”。去年，县医管中心正式挂牌运行，已先后开展了卫技人员人事方案调研、新进卫技人员轮训、县级卫技人员下基层、基本药物制度规范实施和督查等工作，并着手建立对县社区卫生总院的财务委派、对公立医院的投入监管和绩效评估考核制度。
组建县社区卫生总院。负责全县乡镇卫生院人、财、物的统一监管，促进县乡村卫技人员的有序流动和技术设备的统筹共享，形成紧密的县乡医疗联合体，探索“县院带乡院”的有效实现形式，提升乡村两级基本医疗卫生服务质量和水平。去年，县社区卫生总院组建成立，挂靠县中医院，县卫生行政主管部门将乡镇卫生院人、财、物交县社区卫生总院管理，派工作人员常驻县卫生总院进行衔接、协助和指导。县社区卫生总院及时成立基层医疗业务指导科室，深入基层调研摸底，完善卫生院管理制度，积极做好实施基本药物制度的清产盘点、人员培训等工作。
立足“基层、基本、基础”三个重点，建立县乡村一体化发展的医疗卫生服务新体系
着力提升县级龙头医院服务水平。一是整合县级医疗资源。针对县人民医院和县中医院同质化发展、医疗资源浪费、病源竞争激烈等问题，去年对两家县级医院实施以学科为主的优化整合，引导县人民医院以做强做精综合性龙头医院为目标，侧重发展西医优势学科，着重提高危急重症、疑难杂症的救治能力；县中医院以做专做特县级中医医院为目标，侧重发展中医药和中西医特色优势学科，着重提高慢性病、常见病医疗服务能力，走优势互补、差异发展道路。首期整合工作已全面完成，人员、设施设备转移到位。二是加强与省级医疗机构的合作。两家县级医院继续强化与浙医二院、浙医一院的友好协作关系，开通可视远程会诊平台。开展网络医疗服务，共享优质医疗资源。浙医一院业务骨干长期派驻县中医院，对其学科建设、人才培养、医院管理等方面进行全面扶持。浙江省中医院初步确定对县中医院进行以中医专科为重点的对口扶持，协助制订了全县养生保健服务体系建设规划。县人民医院的综合性及侧重危急重病人救治功能得到了很好的体现，技术水平和综合救治能力显著提升。
有效增强乡镇卫生院的基本公共医疗卫生服务能力。一是落实乡镇卫生院“三定”(定性、定编、定补助)工作，确定各乡镇卫生院为社会公益类准公益性事业单位。完善和落实新医改后乡镇卫生院财政补助政策，切实保障其建设开展所必需的人员、公共卫生服务和处置突发公共卫生事件等经费。着手启动基本药物制度实施后政府部门对县社区卫生总院和乡镇卫生院。以及乡镇卫生院对卫技人员的基本医疗和公共卫生综合绩效考核评价制度。二是加快推进10所乡镇卫生院的改扩建和新建工程，加快乡镇卫生院向标准化、规范化的社区卫生服务中心转型。
实现村级医疗卫生服务全覆盖。一是建设社区卫生服务站。加快对现有18所乡镇卫生院分院、社区卫生服务站的改扩建，并布局新建一批社区卫生服务站。在全县人口相对集中的行政村、旅游景区共计设置45个标准化社区卫生服务站。基本实现20分钟就医圈覆盖到中心村的目标。二是加强村卫生室一体化管理。出台加强村卫生室建设与管理方案，落实公共卫生服务任务，以行业管理、收编建站、一体化运行等多种形式。将96个个私性质的村卫生室纳入乡镇卫生院统筹管理。三是延伸驻村责任医生制度。出台《遂昌县驻村责任医生服务点工作机制实施意见(试行)》，在交通不便、乡镇卫生院和社区卫生服务站20分钟步行圈难以覆盖到的行政村和人口相对集中的自然村。设置了180个驻村医生服务点，由社区责任医生每月定期到服务点为群众提供公共卫生和基本医疗服务。
抓住“人才、技术、信息、服务”四个核心。建立县乡村医疗卫生统筹运行新机制
建立县乡村医疗卫生人才链。一是由县公立医疗机构管理中心对全县卫技人员实行人事制、全员聘用制和职称评聘分开制。变单位人为行业人，逐步建立现代卫生人力资源管理新机制。二是实施卫技人员县乡柔性流动制度。除特需人才，新招聘大中专毕业生必须先在县级医疗卫生机构轮训，两年后统筹调配到各乡镇卫生院工作；推动建立县级医疗卫生单位定期下派卫技人员到乡镇卫生院开展服务制度，县级公立医疗卫生机构卫技人员晋升中、高级职称之前，须到基层服务。深入开展“双百”活动(百名医生下基层和百名基层医生轮训)，力争用4年时间，选派不少于100名县级卫技人员下基层，同时使全县乡镇卫生院所有45岁以下、具备相关执业资格的医技人员得到不少于6个月的轮训学习，促进卫技人员在县乡村之间通过正常轮转、下派挂职、进修培训、竞争上岗等方式实现合理流动。
建立县乡村医疗卫生技术链，一是根据两家县级医院学科优势和功能定位，利用县医管中心的统筹协调平台及县社区卫生总院的统筹运行机制，建立基层医疗业务指导体系，构建县乡村医疗技术链，与原有的公共卫生服务指导体系有机结合，形成基本医疗和公共卫生服务纵向的业务指导链。二是制订实施卫技人员素质提升行动三年规划，安排300万元专项资金，按照“缺什么、补什么”的要求，对基层在职卫生管理人员和各类卫技人员进行基本理论、基础知识、基本技能大培训，突出强化基层服务能力。三是建立网络视频教育制度。县社区卫生总院在每周通过网
络视频对乡镇卫技人员开展教学培训，目前初步形成了常态化、持续化的运转机制。
建立县乡村医疗卫生信息链。计划通过三年时间的努力，建立健全县级医院与乡镇卫生院之间的双向转诊系统、远程会诊系统、应急指挥系统和城乡居民电子健康信息系统等，建立并推广电子病历和就诊“一卡通”系统，逐步实现卫生信息的统一高效、互通共享，推动县乡村医疗资源的统筹利用。目前，已整合建立县“120”急救指挥中心，网络光纤、远程会诊和视频教育系统网络已布点到各乡镇卫生院及部分社区卫生服务站，远程会诊和双向转诊已启动，基层医疗机构新农医实时结报系统基本建设完成。
建立县乡村医疗卫生服务链。利用县乡村医疗统筹体制，依托信息技术平台，落实病人社区首诊、双向转诊和分级医疗制度。实行病人在县级医院与省市级医院之间、县级医疗机构之间、县级医疗机构与乡镇卫生院之间、乡镇卫生院与村级医疗机构之间的双向转诊和会诊制度，确保患者从就诊――诊断――住院――康复，都能得到不间断的服务。同时合理拉开不同医疗机构的基本医疗保障报销比例，积极引导患者“小病在社区、大病到医院、康复回社区”，从而实现城乡居民基本医疗服务、农村公共卫生服务和基本医疗保障服务的有效衔接。
按照“公平、可及、有效”要求，建立县乡村基本医疗卫生服务均等化新制度
率先实施基本药物制度。今年2月25日起，全县所有政府举办的基层医疗卫生机构和实行人财物一体化管理的村卫生室实施基本药物制度，药品实行零差价销售，并实行网上集中采购、统一集中配送和统一组织结算。基本药物和省增补的非基本药物目录药品全部纳入基本医疗保障报销范围，报销比例明显高于非基本药物。实施基本药物的基层医疗卫生机构开展基本医疗服务和公共卫生服务所必需的经费，由财政负责保障，实行绩效考核。在实施基本药物制度后，基层医疗机构平均药价下降近50％，病人纷纷从私人诊所诊治、自行购药等方式转到乡镇卫生院就诊，农村居民就医费用明显降低，群众满意率迅速提升。
扎实推进新型农村合作医疗制度。在全省率先建立“政府领导、卫生牵头、乡镇筹资、社保理财、财政监管”的新型农村合作医疗运行模式，全县参合率从2004年75.74％提高至2010年的97.60％，连续7年位居丽水各县(市、区)前列。2010年度新农合年人均筹资额度提高到185元，其中政府补助135元；住院费用报销比例提高到40％-70％，年住院报销封顶线提高到10万元，基层医疗机构门诊医药费用报销20％，同时不断完善城乡医疗救助制度，我县的新农合参合水平已经达到省内经济发达地区水平。
【关键词】高校；卫生发展；问题；对策
高校医疗卫生机构是为高校师生服务的机构，该机构的工作水平直接关系到整个学校师生的身心健康。现阶段随着整个社会保障制度与高校制度的改革发展，高校医疗卫生机构需要进行相应的改革以适应新形式的发展需要。1高校卫生体制存在的问题
1.1高校医疗卫生工作内容不全面现阶段国内高校的医疗卫生工作大多工作大都轻预防、重医疗，但是作为高校的医疗卫生机构首要任务应该要做好高校的预防保健工作，高校医疗卫生工作的倾向导致高校医疗卫生工作的预防保健功能削弱，但是在医疗功能方面却进一步强化，并且成为了学校的负担，不利于社会医疗卫生资源的优化分配。染病的防治和管理是整个预防保健工作的重点，主要包括预防接种、传染病监督检查制度、预防接种、师生健康检查等工作。随着就业压力等各方面因素的影响，高校学生的精神和心理卫生疾病逐渐增多，对高校的心理卫生工作提出了更高的要求，但是很多高校内部的对学生的心理教育工作贯彻不够，没有发挥应有的作用。大部分高校医疗卫生机构内部没有设置预防保健科，专项的预防保健人员也比较少，大学生的心理健康教育工作较薄弱，在资金投入方面，很多学校基本上没有预防保健的专项资金，资金投入的重点都在师生的医疗费用，医疗卫生工作的重点也都在医疗上，科室的设置以及工作量的计算等都体现在医疗工作量的量化上。另外大多数高校对公共卫生事件以及传染病防治人员的培训意识淡薄，对公共卫生人员全科以及传染科的培训不够。
1.2高校医疗卫生保健体制不健全随着各大高校规模的不断扩大，学校人数不断增多，公共医疗卫生事件突发的可能性增加，为此高校卫生工作应该逐渐纳入国家疾病控制网络之中。但是，现阶段很多学校的医疗卫生机构主要由学校的后勤部门进行管理，但是这种医疗管理体制比较滞后，管理粗放，不能适应现阶段高校医疗卫生事业的发展需要，在学校出现紧急情况时，医疗卫生部门不能及时作出相关的紧急应对措施。2高校卫生发展的改革对策
2.1完善高校医疗卫生制度针对目前国内很多高校医疗卫生机构重医疗、轻预防的现象，高校需要构建更加完整健全的医疗卫生制度。首先，各大高校需要构建健全的学校卫生预防保健体系，为了充分保证学校师生的身心健康，各大高校的医疗卫生机构要做好两方面工作，一方面高校医疗卫生机构应该加强各种慢性非传染病的预防工作，特别是糖尿病、高血压以及心脑血管等疾病的预防，医疗卫生机构可以联合学校学生会在高校内部开展各种非传染病的宣传教育，通过宣传提高师生的自我保健意识，合理饮食，逐渐养成健康的生活习惯；另一方面高校医疗卫生机构要定期对学校超市以及食堂等公共卫生场所的卫生检查，积极预防食物中毒、传染病疫情等涉及面较广的公共卫生突发事件发生，通过定期卫生检查对发现的卫生安全问题及时采取有效措施解决处理。
其次，高校应该建立健全的医疗卫生急救体系，医疗卫生急救体系的建立可以增强高校对各种急救和突发事件的应急能力。为此各大高校一方面要加强医疗卫生急救人才的培养，提高高校医疗卫生急救能力；另一方面各大高校应该不断健全对各种急救和突发医疗事件的工作流程和制度，例如可以与当地的医院加强合作，确保某些急诊事件的顺利完成，有效维护学校师生的身心健康。
2.2提高高校医疗卫生管理水平为了保证高校的医疗卫生管理水平，高校可以建立完善的医疗卫生体制，通过有效的管理，提高医疗卫生管理的科学性和规范化，进而保证高校医疗卫生事业的健康发展。首先，高校可以探索经营权和所有权分离试点，逐渐将医疗机构中的服务职能和后勤管理职能分开，增加在人财物等方面的管理自，进而健全责权相结合的管理制度，不断提高医疗卫生管理水平，切实贯彻和落实医疗卫生管理的各项制度。高校在充分落实医院的各项医疗规章制度的同时，还应该建立相应的医疗安全责任制度，强化医疗卫生安全，尽量避免高校医疗事故的发生，为此，高校可以实行医疗人员的岗位责任制，推行医疗卫生人员的聘任制度，按照在职人员的工作能力，实行科学的奖励机制，打破平均主义，保证职工工作积极性的同时将高校医疗卫生的责任明确到人，最后达到增强高校医疗卫生管理的目的。
其次，各大高校应该采取各种有效措施不断提高高校医疗卫生人员的素质，高校医疗卫生人员的素质决定了高校医疗卫生质量，为了提高现阶段高校的医疗卫生水平，学校必须充分使用现有的医疗卫生资源，在医疗卫生工作过程中，加强对学校医疗卫生人员的培训，保证学校的在职医生都有全科执业医师资格证，定期对医疗卫生人员进行专业教育培训，开展多种形式的进修培训，加强学校医生对各种新的医疗技术和医学知识的学习。另外，为了进一步保证学习的医疗卫生水平，可以采用合同制的办法吸引一些有能力的专业医疗人员，不断增强医疗卫生机构的学术氛围，在医疗卫生机构内部形成较为合理的专业人才梯队。
医疗服务和预防保健是高校医疗卫生机构工作的基本任务，为了不断满足高校师生的基本卫生需求，高校的医疗卫生机构要依据高校师生的健康水平加强医疗卫生服务，强化高校卫生医疗机构的内部管理，提高医疗卫生在职人员的医学水平和医疗作风，以更好地为高校师生的身体健康服务，为整个学校的发展服务。3结语
随着医疗科学的不断发展进步，给高校卫生发展提出来许多新的课题，对高校医务工作者的医学水平也提出了更高的要求，加之，高校卫生工作是一项社会性较强的系统工程，为此，高校内部各个相关部门之间一定要共同配合，不逐渐健全高校医疗卫生体制，最终达到提高高校医疗卫生工作水平的目的。
参考文献
［1］张光.高校医疗管理的现状及改革对策［J］.商情(教育经济研究)，2008(04).
［2］陈建.高校医疗机构现状及其发展方向与策略［J］.中国校医，2008(03).
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