对预防医学的认识和理解范例(3篇)

对预防医学的认识和理解范文

【关键词】实习护生；标准预防；消毒供应中心；

【中图分类号】R472-4【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）04-0851-01

消毒供应中心已成为现代医院的重要标志之一，是控制医院感染的重要部门，并且已成为护生临床学习医院感染知识的一个重要科室[1]。消毒供应中心担负着临床科室各种医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌和发放工作，其工作质量与医院感染、热源反应的发生、微粒的危害密切相关，直接影响整个医院的医疗护理质量和病人安危。该中心工作人员经常接触病人的体液、血液、分泌物及污染物品，成为医源性感染的高危人群，因此也是医院感染的高危科室之一[2]。严格实施标准预防是保证工作质量的关键，是消毒供应中心工作人员的职业安全防护的重要原则。本院是多所本专科院校的实习基地，每年接受大量实习生。消毒供应中心环节工作性质复杂繁琐，由于其特殊的工作环境和工作任务与临床护理工作存在着较大差异，如何做好护生带教管理工作，使护生在短时间内对消毒供应工作有所认识，特别是把医院院感的基础知识应用到实践中去，为以后各科室的实习及工作打好良好基础；如何更好落实本科实习的核心内容标准预防，进行了积极探索。

我们总结了临床教学中发现存在的问题，按照双向教学对教学结果进行了评价。

护生进科理论培训，重点讲标准预防概念、重要意义预防措施，但进入实际工作中发现几个问题：

1对标准预防的概念、意义理解不够清晰，无菌观念较差，依从性较差。

标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏以及安全注射穿戴合适的防护用品。对标准预防的概念、意义理解不够清晰临床表现在对六步洗手法和戴手套的执行率低，护生对洗手知识了解欠全面；护生对使用个人防护用品的认知有待提高，在正确使用手套、口罩项目上，63.8%的护生知道戴手套的指征，36.8%的护生知道要根据不同的操作要求选用不同种类的口罩，提示部分护生对空气隔离和飞沫隔离的措施还存在认知空白。由于手部卫生知识缺乏，洗手意识淡薄，工作繁忙，肉眼观察不到污染物等，错误地认为戴手套有很好的保护作用，脱手套后可以不用洗手等原因导致的护生认为使用手套影响操作技能。我们了解了护生标准预防知识现状，有针对性地加强对实习护生的培训教育，在入科及临床中始终贯穿加强护生对标准预防知识理解深度，尽可能多给予培训。接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；脱去手套后立即洗手；一旦直接接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；工作人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质污染到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；标准预防认知水平是影响感染发生及疾病传播的重要因素。标准预防态度越积极，行为依从性越好。

2对锐器的处理与防护措施不当

由于自身知识技能的欠缺，不熟悉环境，再加上来自于各方面的压力，接触暴露的经历锐器损伤暴露者最多，其原因与护生操作技术不熟练经验不足行为不规范有关，也是职业感染最危险的因素。实习护生是锐器伤的高危人群，也容易被感染或将疾病传播[3]。因此应加强防护教育，严格执行标准预防原则，认真落实好消毒隔离措施，消毒供应室设立专业人员监测、防护及管理制度，加强职业防护教育，严格遵守《医院消毒技术规范》的各项操作规程，对回收污染物品无论是否具有传染性，一律以传染性物品对待。处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施，如医院内感染管理规范、消毒灭菌方法、操作技能、消毒灭菌包大小要求、包装要求等方面的强化培训，不断提高对控制院内感染重要性和必要性的认识，明确标准预防的目的和措施。给每位实习护生提供个人防护设备并进行持续的标准预防教育及加强组织的安全管理。除个人因素外，组织管理是主要因素[4，5]，因此，我们针对原因制定一系列综合性干预措施，注意提高防护意识加强双重保护意识，大大降低医院感染率。护理教师应率先垂范，在各种穿刺、采血等护理操作时戴手套、正确示范处理锐器等，用首轮效应感染学生，以增强学生们的执行意识。应要求学生戴手套进行相关的操作练习，以利于提高适应性。另外，在实习医院的岗前教育中安排标准预防的教育也是补救和强化的重要手段之一。

提高标准预防执行率的关键在于转变观念，因此须加大有效教育和警示的力度，个体特征、组织学因素、标准预防的知识、健康信念、一般自我效能标准预防既保护医务人员又保护患者、标准预防的隔离措施这几项知识普遍认知不足，导致在临床实际工作中对标准预防措施的规范执行率偏低[5]。因此我们加强了操作流程指引采用在医疗区域张贴正确洗手和提醒洗手、戴手套和预防锐器执行严格的标准预防，为实习护生提高必须的防护用具等。加强监督落实机制及时反馈纠正护生的错误操作和观念，必须从制度的细节上体现标准预防，应将戴手套和配备利器盒等措施纳入护理操作流程和评分的具体环节，以提高执行的法规性，从而促进依从性。护理人员由于工作环境和服务对象的特殊性，工作中如不采取标准预防措施就会对患者生命安全以及自身健康带来不利影响甚至是严重危害，护生是护理人员中知识和技能都处于相对薄弱的特殊群体，工作中发生感染性疾病或者将疾病传播的危害性更大[6，7]。由带教教师讲解消毒供应中心的建筑布局和各个区域的功能、特点、工作流程等。针对器械的回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌处理、无菌物品储存、无菌物品下送等质量管理、质量监测、终末控制等各个环节中易出现的问题，提出预防性护理措施，以提高护理教学的质量；介绍新知识、新理论，推广新技术，提高护生的理论知识与技术操作水平；调动师生双方在教与学活动过程中的主观能动性，临床教学中要培养实习护生应用供应室专科知识分析问题的能力。进行出科考核，检验实习效果，改善带教模式。使临床教学质量在不断改进中提高，达到实现培养实用型护理人才的目标。

医院应运用多形式多渠道教育护生，护生应多途径多方式学习。为了更好推广标准预防的知识理念和行为，医院除了对护生进行岗前培生标准预防认知从而提高标准预防行为依从性，广大护生应采取多种途径获取相关知识，积极参加各种职业防护知识的培训班及学术讲座，广泛查阅网络或阅读各种学术期刊，主动与同学交流与带教老师探讨感染以及职业防护知识和技能。

参考文献：

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对预防医学的认识和理解范文

在医学生中加强预防战略的教育是医学教育改革的一个重要方面，预防医学教育决不能局限于课堂学习。目前我国在非预防医学专业医学生中开展预防医学实习的院校为数不多，形式不一，实习基地也不同.如:

上海医科大学的实习基地是以农村为主，广州医学院是选择有一定规模的综合医院进行预防医学实习.我们的医学毕业生今后大多数直接服务于社区，在社区服务的医师要求是全科医师，所谓“全”就是把医学与社会、治疗与预防、生理与心理等相结合，做到整体地、系统地健康促进.非预防医学专业的医学生，最后一学年的实习均安排在综合性医院中进行.故认为就在实习医院中进行预防医学实习较好.这样做除安排上有保证外，学校对实习生的管理工作较方便，还能减少学校对实习基地建设的投资以及实习生在轮转时往返的费用.对学生来说，预防医学的实习能与临床医疗工作紧密结合，比他们单单在卫生防疫机构实习预防医学更结合l陆床实际，更实用，使他们对预防医学实习更有兴趣，对他们毕业后工作帮助也更大，有利于教书育人。

在综合性医院中进行预防医学实习，笔者认为时间上可安排3一4周，至于内容可包括下列几个方面:

1.医院感染控制:虽然我国医院感染起步较晚，但因为它已列人综合医院分级管理目标中，故各医院都非常重视，成立了相应的职能科室，如医院感染管理科，预防保健科等并配备了专职的从事医院感染控制的医师，他们一般都有较丰富的预防医学理论知识和预防医院感染的实践知识，各临床科室也配备了兼职的监控医护人员，他们是预防医学实习带教最理想的师资力量.在实习本内容时，可让学生对医院的外环境，如:手术室、普通病房、ICU病房、CCU病房、供应室、换药室等的微生物进行监测，对医护人员手的带菌情况进行监测，通过调查可进一步了解不同的消毒灭菌方法及其优缺点等等.除上述内容外，还可让他们在带教老师的具体指导下，设计几个专题，如:血液病人的医院感染现状;应用免疫抑制剂病人的医院感染情况;医院抗生素应用情况;乙型肝炎病毒污染医疗器械的情况进行流行病学调查等.通过这些调查.一来可让学生了解目前我国医院感染的现状及产生医院感染的危险因素，加深理解课堂上学得的预防医学理论，另一方面可让他们进一步了解医院感染给患者带来的痛苦及额外的经济负担，使自己毕业后在实际工作岗位上能重视预防工作以努力降低医院感染的发病率。对医院感染控制的实习可安排1一2周的时间，通过资料的收集整理、统计分析与研讨，可让他们写出有一定价值的实践论文.

2.传染病管理:预防医学和传染病学的老师都从不同角度对传染病的管理进行了讲解，但在实践中遇上传染病病人该如何对传染源进行处理，如何疫情报告，对疫源地是否要行终未消毒等一系列问题，都可以在传染病管理的实习中得到解决，加深学生对传染源、传播途经、易感人群三个环节的理解，进一步了解“中华人民共和国传染病防治法”的有关内容。传染病管理实习可安排3~5天时间.

3.健康教育:健康教育是一种以健康为中心的全民教育，它旨在通过保健知识和技术的传播，影响人们的认识态度和价值观念，鼓励人们建立正确的健康意识，养成积极的社会心理态度，提高自我保健能力，有效地培养健康的生活方式，终止不健康行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康。学生在实习本内容时可根据不同季节，针对不同的人群，撰写有关健康教育的宣传资料，在老师的指导下编写健康教育专栏，锻炼自己健康教育的实际工作能力.通过健康教育的实习可让学生了解健康教育在预防疾病中的重要意义和社会效果，同时结合现场实际开展医德教育，接触社会人群，强化学生为人民服务的思想。时间可安排2一4天。

对预防医学的认识和理解范文篇3

【中图分类号】R179G479R512.91

【文章编号】1000-9817(2008)12-1134-02

【关键词】获得性免疫缺陷综合征；综合预防；偏见；学生，医科

艾滋病是一个全球的社会公共问题，截至2007年12月，全球艾滋病病毒感染者达3300万，在感染者中，15～49岁感染者为3080万［1］；艾滋病已成为21世纪最可怕的传染病之一。医学生是一个特殊的群体，他们既属于青年群体，又是未来的医务人员，医学生注定是我国防治艾滋病工作的接班人。

1医学生艾滋病预防与反歧视教育的必要性

1.1艾滋病依然肆虐，医学生任重而道远在艾滋病防治事业中，医学生任重而道远：(1）医学生是未来的医务人员，将直接面对艾滋病人，他们所掌握艾滋病的知识、对艾滋病人的态度都将直接影响到我国艾滋病防治工作的进展［2-3］；(2）在未来的工作中，医务工作本身就是一个高危的职业，医务人员职业暴露现象不断出现。浙江省2002-2005年共接到职业暴露个案44起,涉及56人，其中有27起发生在医院，有2起发生在疾病预防控制中心［4］。因此，医学生是否掌握了正确的艾滋病自我保护技能同样影响我国防艾、抗艾事业。

1.2艾滋病教育应从医学生抓起我国医务人员虽然掌握了一定的艾滋病基本知识，但艾滋病专业知识不够，如艾滋病基本理论知识、诊断、预防等，对艾滋病的认识缺乏全面、系统的了解，对艾滋病的社会性和流行性了解不清楚［5-7］。在实际医务工作中，由于医护人员缺乏对AIDS职业防护知识和技能的正确理解,造成对AIDS及其患者的恐惧心理［8］。一些医务人员恐惧艾滋病，排斥艾滋病人，不愿意到和艾滋病有关的地方工作，导致了医务人员对艾滋病及艾滋病相关工作的歧视。医疗机构人员对病人及其家属的不良行为和态度,将会强化歧视,影响愿意治疗和护理的其他医护人员,也会对社会应对艾滋病挑战产生严重负面影响［9］。此外，由于医务人员可能直接接触医疗废弃物和污染物及病人的血液、体液及各种分泌物等，医务人员职业危险要远远高于其他职业，因此医务人员是HIV/AIDS发生职业暴露的高危人群［10］，而医务人员缺少职业暴露防护知识，自身防护意识淡薄［11］。要从根本上解决医务人员在艾滋病预防中的现状，艾滋病教育应从医学生开始抓起。

目前，大多数医务人员需接受性病艾滋病专业培训［12］。在开展医务人员的艾滋病防治知识全员培训的基础上,应针对不同层次和不同专业人员进行全面、系统、深入的专业化培训，加强对乡镇医院、村卫生室等基层医务人员的培训力度［13］，把艾滋病教育放到医学院校开展，从根本上缓解艾滋病培训需求增加的问题。

2医学生艾滋病教育现状

(1)部分院校没有专门学习艾滋病相关知识和技能的课程或教材。调查表明，医学生从学校教育获取艾滋病知识比例较低、专业深度不够和实用性不强，不能区分科普式教育与专业性教育［14］。(2)医学生了解艾滋病的途径多为网络（电视）、广播和报刊杂志等［15］，缺乏系统性和专业性，通过课堂教育学习的医学生艾滋病知识也不多［16］。(3)医学生艾滋病专业知识匮乏［17-18］。在观念和态度培养上，反歧视只有形式而无内容，更无职业道德建设的教育：医学生在艾滋病基本知识上掌握较好，但对某些方面的认识仍不深刻,尤其是对我国流行现状的严峻性认识不容乐观，对专业知识了解不够，达不到医务工作职业的要求。(4)在医学生中开展艾滋病教育存在一些困境和矛盾，如活动形式的丰富性与内容的专业性、活动的广泛性与持久深入性等。在行为上，只有口号而无行动，没有向周围、向社会传播艾滋病知识，自己也并未主动关注艾滋病，更未积极参加到艾滋病宣传教育活动中。

3专业教育的内容

3.1专业的理论知识和技能教育(1)艾滋病基础专业知识，包括什么是艾滋病、什么是艾滋病病毒、艾滋病发病机理、艾滋病与性病；(2)艾滋病临床知识，包括艾滋病传染源、艾滋病传播条件和传播途径、艾滋病易感人群、艾滋病临床表现、艾滋病的诊断和治疗；(3)艾滋病预防与控制，包括艾滋病流行形势、艾滋病防治措施、对HIV的消毒、艾滋病预防、与艾滋病人相处；(4)艾滋病的职业暴露，包括艾滋病暴露危险、医务人员职业暴露的预防、艾滋病职业暴露的处理案例；(5)艾滋病相关知识，包括艾滋病常用术语、艾滋病相关政策和法律。

3.2医学生职业道德教育(1)反歧视教育，包括对待艾滋病的态度，对待艾滋病患者的态度，对艾滋病相关工作的态度；(2)医学生职业感的培养，培养医学生防艾、抗艾的责任和意识，加强医学生的职业感和使命感。

3.3医学生行为观教育(1)培养正确的行为观，包括关注艾滋病，主动提升个人艾滋病知识和技能，关心病人，同情、接纳艾滋病患者［19］，主动投身于艾滋病防治事业中；(2)促进行为的形成，培养医学生积极向社会宣传艾滋病知识的意识，主动参与艾滋病宣传防治活动。

4专业教育策略

4.1把握专业性，区分宣传与教育艾滋病宣传是指向社会普及艾滋病基本知识，属于科普式教育；艾滋病教育指与艾滋病有关的各个人群全面、深入的学习艾滋病知识、技能，属于专业性教育。

专业性教育是医学生艾滋病教育的特点。在对医学生开展的艾滋病教育中，应把握专业性，深刻理解专业教育的内容和意义［20］，区分艾滋病教育专业性与科普性的差异。

4.2注重知识性，兼顾实践性对医学生进行艾滋病专业教育应该注重知识性，加强艾滋病基本专业理论知识的教育，包括艾滋病的基础专业知识、临床知识、预防与控制、职业暴露及其他相关知识。

艾滋病是一个社会问题，有其独特的社会性，对医学生艾滋病教育要加强艾滋病社会性教育，加强实践性，应组织医学生走向社会、向社会普及艾滋病知识［21］。

4.3以知识教育为主，加强态度、行为的教育艾滋病教育并不完全遵守知识―态度―行为模式，知识的掌握并不能使态度和行为必然提高［22］。对医学生应以知识教育为主，在一定的知识水平上，加强态度的改变和行为的形成，加强职业道德建设，树立医学生的职业感和使命感，培养正确的行为观。

4.4融专业性与趣味性为一体医学生是一个特殊的群体，作为未来的医务人员，艾滋病教育必须注重专业性；作为青少年群体之一，艾滋病教育也要注重趣味性，教育形式以活泼、丰富、多样及新颖为主［23］。在实际的艾滋病教育中，应融专业性与趣味性为一体，在专业性中体现趣味性，在趣味性中体现和融入专业性。

5专业教育意义

对医学生进行专业的艾滋病预防与反歧视教育，使医学生艾滋病专业知识达到一定水平，形成正确的态度和职业感，培养正确的行为观，能为我国艾滋病防治培养一批专业的人才和接班人；医学生在毕业后从事医务工作时不再需要进行艾滋病相关培训，解决了目前医务人员中艾滋病相关问题［24］，包括艾滋病专业知识的不足、歧视现象、职业暴露、艾滋病培训等相关问题。

6参考文献

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