感染管理知识培训总结(6篇)
时间：2024-06-28
时间：2024-06-28
医院感染是指住院病人或医务人员在医院内获得的感染。防止医院感染、保护和促进人们身体健康已成为当前护理工作的首要任务，护士严格执行消毒、灭菌、隔离技术和护理管理制度是预防医院感染的前提，护理质量的高低决定医院感染控制的水平，只有通过各种无菌操作技术的规范应用，才能达到预防和控制感染的目的，结合我院医院感染存在的问题，寻找对策措施。现总结如下。
1存在的问题
1．1我院有的护士对医院感染重要性认识不足，思想不重视：没有认识到医院感染学的特殊性、专业性，对医院感染基本概念不清，缺乏自我保护意识，认为控制医院感染是很难做到的。
1.2个别科室护士对医院感染知识缺乏和消毒灭菌方法不熟悉：消毒剂浓度不会配制，不会监测，消毒效果不会监测，紫外灯使用不合理。对具有关节、齿及内芯的器械未能拆开，未处张开状态。包裹不规范，体积过大，重量超重，对湿包未能及时烘干，造成包内细菌生长。
1.3少数医护人员无菌观念差：未严格执行无菌技术操作规程，无菌物品存放不合理，使用不当。
1.4医疗废物无害化处理不当：这是造成医院感染的重要途径。
1.5有的医生业务水平低，抗感染药物选用不当：对正确应用抗感染药物的基本原理都不清楚，不管病人病情需要与否，盲目使用抗感染药物，给病人造成不必要的损失。
2应对措施
2.1健全组织，制定计划：成立医院感染管理小组，设组长1人，成员数名，负责制定预防、控制医院感染近期和远期计划。
2.2建立建全规章制度与落实：制定严格的管理制度、监测标准、消毒隔离制度、无菌操作制度、一次性物品管理制度及控制措施，卫生工作法律法规、规范和规章制度是医院感染管理的重要依据，并对重点部门定期检查和督促制度落实情况，发现问题及时整改。
2.3定期培训、提高业务水平：制定培训计划，将法律法规、规范、制度分期分批进行培训，并实行学分制，培训率达100%，侧重对消毒隔离制度、个人防护及各种技术操作进行规范培训，全面掌握消毒灭菌隔离知识，将医院感染管理的基本知识普及到每个护理人员，不断提高护理人员对医院感染专业理论的认识，提高技术水平。加强对临时工、护工的培训、管理和监督。
2.4规范各项操作规程：严格执行无菌技术操作规程，将大包装改为小包装。每天用紫外线灯管照射消毒房间1次，并登记，每月对房间做1次空气细菌培养，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管1次，保持清洁，无灰尘；各种容器上标明消毒液的名称、浓度、剂量，并加盖；各种包应注明名称、消毒时间和有效期；一次性物品应定期检查，防止过期，发放时检查包装有无破损，每一批货物做细菌培养合格后才能发放使用，使用过的一次性物品回收必须剪断、毁形等无害化处理，并由卫生部指定的单位回收，避免交叉感染的发生。
2.5合理使用抗感染药物：护士应该掌握一些合理用药方面的知识，如抗感染药物的药理作用、给药时间、配伍禁忌、毒性和不良反应，对某些不正确的医嘱，能及时纠正,避免发生医疗纠纷。
落实政策、综合防治；分级负责、分类指导。探索模式、解决难点；推广经验、做好示范。
二、工作目标
（一）总目标
建立政府领导、多部门合作和全社会参与的艾滋病、性病预防和控制体系；到年，达到省级艾滋病综合防治示范区的各项指标要求；到年，有效遏制艾滋病病毒在吸毒人群中蔓延的势头；到2013年，有效遏制性病的蔓延势头，实现性病的年发病率稳中有降；把我区艾滋病病毒感染率控制在全国较低水平。
（二）具体目标
到年底实现以下目标：
1、区级各宣传媒体将预防艾滋病、性病宣传教育纳入工作计划，定期免费刊播有关预防艾滋病、性病的节目。城区主要街道设置宣传艾滋病、性病防治知识的公益性广告。农村大部分村主要街道要有墙体艾滋病宣传标语。
2、到年，全区大部分初级中学、高级中学和中等职业学校、高等学校将艾滋病、性病防治知识纳入健康教育课程。
3、在监管场所中，开展艾滋病、性病的预防宣传教育及监测，检测采样率达100%.
4、从年起，营业性娱乐、服务场所及流动人口聚集的场所要必备有关的宣传资料，落实预防措施。
5、到年，预防艾滋病、性病知识知晓率，在全民中达到70%，在高危人群中达到80%，14—49岁妇女及青少年知晓率达80%，艾滋病病人及家庭成员预防艾滋病知识知晓率达90%以上。
6、区政府、镇办及其有关部门负责同志艾滋病防治政策和相关知识培训率达100%，艾滋病防治政策宣传培训活动覆盖95%以上的镇办。艾滋病检测工作人员、防治专职人员自愿咨询检测专业知识和技能培训率达90%以上。镇办卫生人员艾滋病防治知识和技能培训率达90%以上、村卫生人员达70%以上，提供孕产期保健和助产的服务人员预防艾滋病母婴传播知识和技能培训率达90%以上。
7、有效干预措施覆盖全区90%以上的娱乐场所服务人员和流动人口。娱乐场所艾滋病基本知识知晓率业主达到80%以上，服务人员达到90%以上，安全套使用率达到90%以上。监管场所被监管人员艾滋病知识知晓率达到80%以上，HIV检测率达到95%以上。
8、所有符合治疗标准的本区艾滋病病人均接受抗病毒治疗或中医治疗；接受抗病毒治疗12个月后存活并坚持治疗的艾滋病病人达85%以上；有治疗需求的艾滋病病人90%以上得到相应的机会性感染治疗服务。
9、感染艾滋病病毒的孕产妇100%采取预防母婴传播干预措施。艾滋病病毒感染孕产妇分娩婴儿感染率控制在8%以下。
10、艾滋病致孤学龄儿童95%以上接受免费义务教育。城镇及农村经济困难的艾滋病家庭90%以上享受到有关低保、抗机会感染费用等生活救助和医疗救助。
到2013年底实现以下目标：
1、区级各宣传媒体将预防艾滋病、性病宣传教育纳入工作计划，定期免费刊播有关预防艾滋病、性病的节目。城区主要街道设置宣传艾滋病、性病防治知识的公益性广告。农村各村主要街道要有墙体艾滋病宣传标语。
2、到2013年，全区初级中学、高级中学和中等职业学校、高等学校将艾滋病、性病防治知识纳入健康教育课程。
3、在监管场所中，开展艾滋病、性病的预防宣传教育。
4、营业性娱乐、服务场所及流动人口聚集的场所要必备有关的宣传资料，落实预防措施。
5、到2013年，预防艾滋病、性病知识知晓率，在全民中达到75%以上，在高危人群中达到85%以上，14—49岁妇女及青少年知晓率达85%以上，艾滋病病人及家庭成员预防艾滋病知识知晓率达90%以上。
6、区政府、镇办及其有关部门负责同志艾滋病防治政策和相关知识培训率达100%，艾滋病防治政策宣传培训活动覆盖95%以上的镇办。艾滋病检测工作人员、防治专职人员自愿咨询检测专业知识和技能培训率达90%以上。镇办卫生人员艾滋病防治知识和技能培训率达90%以上、村卫生人员达70%以上，提供孕产期保健和助产的服务人员预防艾滋病母婴传播知识和技能培训率达90%以上。
7、有效干预措施覆盖全区90%以上的娱乐场所服务人员和流动人口。娱乐场所艾滋病基本知识知晓率业主达到80%以上，服务人员达到90%以上，安全套使用率达到90%以上。监管场所被监管人员艾滋病知识知晓率达到80%以上，HIV检测率达到95%以上。
8、所有符合治疗标准的本区艾滋病病人均接受抗病毒治疗或中医治疗；接受抗病毒治疗12个月后存活并坚持治疗的艾滋病病人达85%以上；有治疗需求的艾滋病病人90%以上得到相应的机会性感染治疗服务。
9、感染艾滋病病毒的孕产妇100%采取预防母婴传播干预措施。艾滋病病毒感染孕产妇分娩婴儿感染率控制在8%以下。
10、艾滋病致孤学龄儿童95%以上接受免费义务教育。城镇及农村经济困难的艾滋病家庭90%以上享受到有关低保、抗机会感染费用等生活救助和医疗救助。
三、防治策略和行动措施
（一）完善监测检测体系，及时发现感染者和病人。
1、继续加强艾滋病检测初筛实验室和艾滋病自愿咨询检测门诊建设，开展艾滋病、梅毒检测咨询服务。强调自愿和保密原则，提高自愿咨询检测的可及性。进一步完善免费自愿咨询检测点，提供检测前后咨询、相关健康教育信息和转诊服务；不具备检测条件的机构，开展自愿咨询服务，并通过转介服务由具备检测条件的机构提供艾滋病检测。
2、完善覆盖全区的艾滋病监测网络，开展高危人群和重点人群监测、检测工作。不断扩大监测人群范围和数量，继续加强对监管场所被监管人员艾滋病病毒抗体检测；为孕产妇提供艾滋病检测咨询服务，有条件的医疗卫生机构对手术病人、性病病人等开展艾滋病病毒抗体检测，将公共场所服务人员艾滋病病毒抗体检测纳入从业人员常规健康体检内容，并依法告知检测结果。
3、建立信息合作与共享机制。积极推进多部门间的艾滋病监测检测信息合作与共享，每两年开展一次高危人群规模估计及艾滋病疫情预测和评估。区疾控中心和医疗机构要根据《中华人民共和国传染病防治法》和《艾滋病防治条例》规定，及时、准确地上报艾滋病疫情，并根据监测结果和疫情报告情况，及时掌握艾滋病流行动态，同时要加强对艾滋病病毒感染者的随访，及时掌握感染者发病、死亡情况，并按要求及时上报。
（二）深入开展艾滋病防治健康教育
1、加强大众媒体的宣传教育。有关部门和新闻单位要制定宣传计划，广泛组织开展艾滋病防治、无偿献血知识和“四免一关怀”等政策的宣传，并将经常性宣传与重要时段集中宣传结合起来，把艾滋病防治的新闻报道与公益广告和专题片（稿）结合起来。要开设预防艾滋病健康教育栏目，定期更新栏目内容，镇办广播站平均每周播放艾滋病防治节目不少于2次，每年自主开发2种以上的宣传材料。
2、加强公共场所和社区宣传教育。在城区及镇办的主要路段、街头、广场、公园、商业区设立艾滋病防治、无偿献血知识的户外公益广告牌或宣传栏。在火车站、汽车站及公共交通工具放置艾滋病防治及其相关知识宣传材料。宾馆饭店应做好相应的艾滋病防范和宣传工作，在招待所和旅店登记服务台放置供顾客自取的艾滋病防治知识宣传材料。城市社区居委会、农村村委会要设立艾滋病防治健康教育的宣传栏、墙报、黑板报、墙体标语等，定期更新宣传内容。社区卫生服务中心等各类医疗卫生机构，每年至少开展2次艾滋病防治健康教育活动。结合“12.1”、“6.26”“5.19”等主题日开展宣传活动每年3次以上，利用农贸集市、节假日活动场所等群众集中的地点，开展形式多样的艾滋病防治和无偿献血知识宣传教育活动。在农业科技培训、外出务工人员就业培训中，安排艾滋病防治健康教育内容。
3、加强工作场所和校园宣传教育。各级各类机关、单位要在工作场所普及艾滋病防治和无偿献血知识，开展关爱艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的宣传教育活动。企事业单位特别是流动人口比较集中的餐饮、建筑等行业和大型工程建设单位，要将艾滋病防治政策及相关知识培训纳入职工岗位培训和行业安全教育，每年至少开展1次相关知识的专题教育。有关培训机构要把艾滋病防治和无偿献血知识作为重要的培训内容。公共职业介绍机构要为求职人员免费发放艾滋病防治宣传材料。初中及以上学校开展艾滋病防治健康教育的学校比例达到100%。
4、加强对重点人群的宣传教育。在外出打工、进城务工人员中广泛宣传预防艾滋病知识。利用婚介所、婚姻登记机构和产前检查、婚前咨询等单位，加强预防艾滋病母婴传播知识宣传。个体工商户、劳务输出人员接受宣传培训的比例80%以上。公安、司法部门对羁押人员以艾滋病防治政策和干预措施为主的宣传教育覆盖率要达到100%。充分发挥妇联、工会、共青团、工商联等团体工作网络优势，在继续深入开展“预防艾滋病、健康全家人”活动和“15-49岁妇女面对面宣传教育活动”（覆盖人群的比例90%以上）等专项活动基础上，开展多种形式的预防艾滋病知识和关爱艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的宣传教育活动。倡导健康生活方式，反对社会歧视，营造良好的社会支持氛围。
（三）强化专业培训，大力推广和实施有效干预措施
1、要将预防与控制艾滋病策略纳入相关工作的培训课程，加强对各级各类领导干部的培训和教育。各医疗单位配备专兼职防治人员，定期开展全员艾滋病防治知识培训，不断提高他们的业务水平和专业技能；对存在职业暴露风险的人员进行艾滋病自我防护培训和上岗考核；将艾滋病防治知识培训纳入医务人员继续教育内容。
2、积极开展针对性传播艾滋病的预防干预工作，落实推广使用安全套措施。认真总结近几年干预工作经验，健全高危行为干预工作专业队伍，制订干预工作方案并建立干预工作信息收集和报告制度，动员各方面力量深入有关公共场所和流动人口集中场所开展预防干预工作；鼓励高危人群接受艾滋病病毒抗体检测和规范化性病诊疗服务。卫生、人口和计划生育部门积极配合，在有关公共场所及高危人群中积极推广使用安全套，在流动人口集中场所增设安全套销售点，提高安全套使用率。
3、落实预防艾滋病母婴传播干预措施。发挥现有医疗卫生服务网络的作用，建立符合实际，有效、可行、便捷的预防艾滋病母婴传播的服务模式。区疾控中心、区妇幼保健所和各医院要为感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿免费提供相关咨询和检测、产前指导、阻断、随访、营养指导等服务，为感染艾滋病病毒的孕产妇提供免费抗逆转录病毒药品；积极倡导并指导感染艾滋病病毒的产妇对婴儿进行人工喂养。对感染梅毒的孕产妇进行规范化治疗，对先天梅毒患儿进行医学随访和管理。
（四）严格血液管理
1、加强对一次性使用医疗器械生产、流通、临床使用和使用后处理的监督管理，打击非法制造、回收一次性使用医疗器械的行为。
2、加强临床合理用血管理。将科学用血纳入医师继续医学教育考核内容，完善临床科学用血评价体系和监督处罚制度，严肃查处医疗卫生机构自采、自供临床用血。
（五）进一步提高艾滋病医疗服务水平
1、规范艾滋病抗病毒治疗，提高可及性。区卫生局要认真执行艾滋病诊疗技术规范，制定药品管理和治疗信息管理规范，统筹安排卫生技术人员、经费和设备资源，开展医疗服务工作；按规定对相关人员免费提供抗艾滋病病毒治疗药品。支持开展中医治疗艾滋病临床服务。艾滋病定点救治医院，负责艾滋病医疗救治工作，医院应保证经过培训的医护人员负责门诊和家庭病床的医疗救治工作。区疾控中心要加强治疗、随访、督导服药、心理支持、转诊服务等各项工作的管理。保证流动人口和被监管人员的治疗需求。
2、开展艾滋病抗病毒治疗实验室检测和耐药监测。开展对接受抗病毒治疗人员的辅CD4淋巴细胞、病毒载量等相关检测。配合国家和省疾控中心开展抗病毒治疗人群耐药艾滋病病毒毒株的监测，为科学指导治疗和评价抗病毒治疗效果、调整治疗方案、制订应对措施提供依据。
3、抓好机会性感染的预防和治疗，积极开展结核病/艾滋病双重感染防治工作。结合实际研究制定各类艾滋病机会性感染病人的医疗救治政策，积极开展有效预防和治疗工作，对农村和城镇经济困难的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人减免抗机会性感染治疗药品的费用。建立结核病和艾滋病防治合作机制，开展结核病/艾滋病双重感染监测，对所有已知的艾滋病病毒感染者及艾滋病病人进行结核病筛查，提高结核病/艾滋病双重感染诊断水平，加强预防、转诊、治疗和关怀工作；对发现的结核病病人，要纳入结核病防治规划及时治疗。
4、加强艾滋病致孤儿童和孤老救助安置工作。区疾控中心要建立对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的未成年子女和老人登记、上报和随访制度，配合相关部门落实孤儿安置和免费入学的政策措施。将生活困难艾滋病病人及其家属和艾滋病致孤的儿童、孤老按相关规定纳入城乡社会救助范围予以救助。
5、鼓励和引导社会力量参与艾滋病预防、救助工作。积极发挥社会团体、基金会和个人的作用，帮助艾滋病病毒感染者开展生产自救，参加艾滋病关怀护理和救助工作，并对参加艾滋病预防控制工作的单位和人员提供培训和支持。
（六）切实加强性病防治管理
1、建立健全性病监测网络。加强性病疫情监测和性病患病率等相关流行病学调查。加强性病检测实验室的质量控制，开展耐药监测，指导临床用药。
2、规范性病诊疗服务。加大性病诊疗市场整顿力度，规范性病诊疗和咨询服务行为。开展性病诊疗服务的医疗卫生机构要开展预防艾滋病性病知识健康教育，将推广安全套作为性病门诊规范化服务内容，配合开展高危行为干预工作。
（七）加强信息体系建设，及时交流经验。
建立健全示范区艾滋病综合信息管理报告网络，实行季度定期报告制度。及时总结示范区综合防治经验、大力开展经验交流活动。在完成年度工作目标的同时，还要探索解决国家确定的工作难点问题。
四、保障措施
（一）建立和完善组织领导体系，加强示范区的管理。
区政府成立区艾滋病综合防治示范区协调领导小组，实行政府主管领导负责制，进一步明确各成员单位职责和任务，健全政府统一领导，部门各负其责，全社会共同参与的工作机制。领导小组下设的示范区工作办公室，负责整合本区所有艾滋病防治资源，根据本区实际情况制订年度工作计划。工作办公室定期组织召开工作会议，协调组织落实示范区各项具体防治工作，按照规定上报各种工作报表，及时搜集、总结上报信息和典型事例，开展工作实施进度和质量的自查。
各成员单位在协调领导小组领导下切实做好各自工作。区协调领导小组办公室：加强防治艾滋病方面的组织协调作用，开发政府在艾滋病防治方面的领导能力，积极组织协调各部门各负其责，推进艾滋病防治工作。区财政局：按上级有关规定，合理安排艾滋病预防和控制经费。公安局分局：打击和取缔、、吸毒、非法采（供）血活动；配合卫生部门贯彻、实施有关艾滋病性病防治法规、规章；支持卫生部门在易感人群中开展行为干预工作，参与有关调研和防治措施的实施，承担对被收容教育的、者及强制戒毒人员进行预防艾滋病性病知识的宣传教育；负责看守所的艾滋病性病防治工作管理，按有关规定进行艾滋病性病检查与治疗。区教育局：负责区内普通中学开展艾滋病性病防治知识及性知识教育，并将其纳入教师培训课程和中学生健康教育计划；开展学生艾滋病生活技能教育培训;配合卫生部门做好学生的艾滋病监测管理和宣传工作。区卫生局：负责组织艾滋病性病疫情监测与管理，制定有关技术标准，组织防治工作的监督、检查、评价和技术指导；负责组织艾滋病性病专业机构、队伍的建设和管理，对专业人员进行艾滋病性病知识培训，开展健康教育；承担预防艾滋病性病活动的协调、联络任务，组织交流疫情和防治信息，提供技术服务，尤其是加强对流动人口的健康教育和干预工作。区计生局：结合人口和计划生育工作，在育龄人群中开展生殖健康、性安全和正确使用安全套，防止艾滋病性病传播知识的宣传教育、咨询和技术服务；负责在育龄人群中合理推广、宣传安全套预防艾滋病性病的功能并具体指导使用安全套，配合有关部门做好市场管理工作；与卫生局共同落实孕产妇HIV检测。工商分局：支持艾滋病性病防治知识宣传工作，配合公安部门打击、、吸毒、贩毒活动；配合卫生部门执行有关艾滋病性病管理规定，支持艾滋病性病防治知识宣传工作。区民政局：对因感染艾滋病致贫的家庭和个人，由民政局给予社会救助；扶贫办根据工作职责，做好艾滋病感染者和病人家庭的生产帮扶。区人事和劳动社会保障局：按有关规定解决参加城镇职工医疗保险的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的医疗费用支付问题；对有劳动能力又有求职要求的艾滋病病毒感染者应提供就业服务，帮助其实现就业。把预防艾滋病健康教育纳入流动人口的岗前培训中，使其掌握相关知识，提高其防范意识，保护其自身健康。区总工会、团区委、妇联等部门：配合有关部门开展针对工会会员、青少年、妇女、下岗职工、失业人员、农民工预防艾滋病性病知识的宣传普及教育；维护艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的合法权益。
（二）抓好能力建设
区疾控中心建立艾滋病防治专业队伍和跨部门、多学科的艾滋病专家咨询组织，居委会、村委会确定预防艾滋病专职或兼职人员，开展预防艾滋病知识宣传，参与防治干预工作。
区疾控中心负责对各有关部门的相关工作人员开展艾滋病防治知识和有关政策的培训，提高政策制定与评价水平。在医疗卫生行业及有关行业组织开展全员艾滋病防治知识培训，对从事艾滋病性病预防保健、健康教育、临床医护、检测检验等方面的人员进行艾滋病防治专业培训，对存在职业暴露风险的人员进行艾滋病自我防护培训和上岗考核；将艾滋病防治知识培训纳入继续教育内容。各医疗卫生机构要严格遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度，预防艾滋病医源性感染。
（三）增加投入，多渠道筹集资金
除中央拨付的工作经费以外，区政府将艾滋病防治经费纳入财政预算，加大对艾滋病防治的经费投入，积极鼓励和吸引企业及个人捐资支持艾滋病防治工作，建立和完善以政府投入为主、分级承担、多渠道筹资的经费保障长效机制。建立科学规范的经费管理制度，设立专帐，加大对经费使用情况的检查监督力度，确保专款专用、统筹使用，发挥最大效用。
【摘要】2009年12月对某医院的医院感染管理工作进行督查,发现存在组织管理不力;医务人员对医院感染认识不足;基础实施落后;消毒剂应用不合理;紫外线消毒灯管使用、一次性医疗用品购进管理不规范;医疗废物管理混乱;医务人员手卫生意识差等问题,提示应重视医院感染工作。
【关键词】医院感染;管理;问题;对策
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.274文章编号:1006-1959(2010)-08-2248-02
预防和控制医院感染是现代医院管理的一项重要工作。2009年12月笔者奉上级委派对某医院的医院感染管理进行督查。现将情况报告如下:
1.对象与方法
1.1督查对象:某县级一所人民医院。
1.2督查方法:按《山西省医院感染管理质量考核评价标准》进行现场调查。内容涉及医院感染管理组织机构建设情况,医院感染的各种监测,重点科室的医院感染控制,一次性医疗用品医疗废物的管理等。
2.存在问题
2.1组织管理不力,领导不重视。该医院核定床位200张,有独立的院内感染管理科,但专职人员配备不合理,仅有两名护理专职人员,其中一人无执业资格。医院感染委员会形同虚设,未按要求定期召开会议及开展相应工作,有的委员离退,但仍在册挂名。医院管理相关制度照抄《医院感染管理规范》,与实际脱节;未建立“医院感染管理”三级网络组织;未开展感染病例的调查,总结,分析及反馈工作。医院感染管理组织的管理力量很薄弱。
2.2监测数据可信度差。感染管理专职人员未经过严格,系统的培训,管理及业务知识欠缺,导致医院感染管理工作效率低。监测消毒灭菌效果和环境卫生学监测不实际操作,填报数据可信度差。仅进行回顾性调查监测到的医院感染发病率,漏报率过低,不能反映真实情况。
2.3医务人员认识不足,相关知识欠缺。医务人员未认识到医院感染管理工作的重要性,对其目的和意义认识不足,职业暴露防护意识淡薄,“标准预防”的概念和目的模糊不清;“医院感染”、“医院感染流行及暴发”的概念仅有5%的医务人员能基本回答完全且知晓报告程序。
2.4基础实施落后,安全隐患重重。医院领导认为医院感染工作只投入无效益,所以不予重视。供应室建筑破旧,布局不合理,墙壁,天花板不光滑,有裂隙,地面不光滑;预热真空压力蒸汽灭菌器的B-D试验未达到每天灭菌前进行;灭菌包内无生物指示卡;包布不清洁,甚至破烂,器械清洗不彻底血迹斑斑;使用普通饭盒消毒物品;贮槽关闭不严;敷料灭菌以大包装为主。手术室布局不合理:物流,工作人员,病人一通道;涮手衣均由手术医生各自保管;空气仍用甲醛消毒。检验科细菌培养室不用转,微生物监测只停留于填报数据,无法得知医院感染情况。医务人员的个人防护用品不能满足需要,易发生职业暴露危害。不能高温高压灭菌的器械,管道,仍用甲醛熏箱所谓的“灭菌”。产房隔离待产室,手术室无隔离手术间。
2.5消毒剂应用不合理甚至滥用。未按要求使用消毒剂及灭菌剂。对消毒剂的稳定性,影响消毒剂的因素不了解,配制方法不正确。如“84”消毒剂的配制不现配先用,且放置时间过长,经现场测试全医院“84”消毒液浓度均不合格。使用中的戊二醛浓度不监测,用于内镜消毒或灭菌的戊二醛每日或使用前不进行监测且灭菌时间达不到10h。眼科手术器械用酒精浸泡,达不到高水平消毒。这种盲目滥用的做法令人不安。
2.6紫外线消毒灯管使用及监测不规范。紫外线灯管未做到及时清洗。灯管安装过高,物体表面的消毒作用未按标准安装在桌面上方1m处[1]。紫外线灯管空气消毒,灯管支数的使用不按标准配备。监测记录也不规范,未掌握化学指示卡照射强度及剂量的监测方法,所以不能按监测的结果指导日常工作,监测与日常工作完全脱钩。
2.7一次性医疗用品购进管理不规范。一次性医疗用品购进不经医院感染管理科审核,采购人员对一次性医疗用品必需的证件了解不全面,出现索证不全,不能保证一次性医疗用品的消毒灭菌质量;一次性医疗用品的存放杂乱,未达到放置在距地面20-25cm、距离墙壁5cm、距离天花板50cm的柜内或贮物架上的标准[2],且按“先进先出”的原则,合理安排供应的要求。
2.8废物管理混乱。生活垃圾与医疗垃圾混装,感染性废物与损伤性废物混装;病区、门诊走廊可见使用后的标签,带血纱布;一次性使用医疗用品集中处理管理不严,致使有的保洁员作为生活垃圾卖给商贩,造成有医源性疾病传播的可能。
2.9手卫生意识差。在引起医院感染的诸多原因中,医务人员的手卫生是预防和控制医院感染最简单和最有效的环节[3]。医院手卫生实施简陋,有的科室无流动水洗手实施;医院医务人员洗手的依从性差,考查的8名医务人员仅有2人知晓正确的方法及洗手,手卫生,手消毒,外科手消毒的概念。
3.对策
3.1强化医院感染意识,重视医院感染管理工作。医院领导应重视医院感染的管理,将医院感染管理纳入医院全面质量管理中;依据相关的法律法规,健全院内医院感染管理组织体系,制定切实可行的制度,使医院感染管理相关人员认真履行好职责;加大医院感染管理投资力度;改善医院感染管理的实施、设备;确保医务人员防护用品充足。
3.2加强医院感染管理知识培训。按照《山西省医院感染管理质量考核评价标准》要求,制定具体的培训计划,开展分层次,分岗位培训,如派专(兼)职人员参加省级以上医院感染管理专业知识培训,持证上岗;鼓励个人撰写医院感染预防和控制方面的科研及论文;调入和进修人员的岗前培训、临床医生与护士培训、卫生员的培训等。感染科专(兼)职人员应根据医院各类人员的医院感染知识水平,职能性质,灵活地应用各种形式和机会在全院普及医院感染知识,组织系统学习,使大家掌握医院感染相关知识,从思想上引起重视,以利于更好地开展医院感染管理工作,为全方位防范医院感染奠定的基础。
3.3从实际出发,严格管理。
3.3.1加强对一次性医疗用品的管理。医院感染科对一次性医疗用品的购进需进行审核把关,严格查证制度,索证齐全,保证产品质量符合使用要求,杜绝不合格产品或质量可疑产品在临床使用,给医疗安全埋下隐患。
3.3.2加强对医疗废物的管理。根据《医疗废物管理条例》要求,正确处理医疗废物;切不可泄漏,流失造成对社会的危害。
3.3.3加强消毒灭菌效果监测。专职人员经常深入科室,对消毒、灭菌工作进行督导,避免不合格的消毒,灭菌物品投入临床使用,对医院感染监测督查应全方位进行,监测资料做到日汇总,季分析,年总结,严防因消毒灭菌效果监测不力而引发医院感染纠纷,造成严重后果。
参考文献
[1]胡必杰,郭燕红,刘荣辉.中国医院感染规范化管理:SIFIC常见问题释疑[M].人民卫生出版社,2009:121.
一、完善管理体系，发挥体系作用
为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年3月分我院重新调整了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，以领导班子为组长，各科室主任为成员，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报分管领导解决问题，在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。
二、加强组织管理，完善工作制度
我院十分重视医院感染管理工作，成立有医院感染管理领导小组及医院感染管理工作小组，定期召开工作会议，研究协调和解决有关医院感染管理方面的问题。医护办具体负责院感各项工作组织实施，制定有《消毒隔离制度》、《医院感染监测制度》、《无菌操作制度》等一系列工作制度，认真贯彻医院感染管理技术规范。
三、加强医院感染知识的培训与考核
加强医务人员院感知识培训，树立医务人员无菌操作的观念和职业安全防护的意识，对医院感染预防及控制有重要意义。我院根据3月份制定的培训计划，每季度开展一次全员院感知识培训，并在培训后通过考试的形式对医务人员进行相关知识的考核。2017年共开展专题院感培训四期，全员医护人员全部参加。
四、加强质量管理，确保医疗安全
我院认真落实先清洁后消毒的基本要求，加强对诊室及物品卫生。每天由各科室人员对诊室及物体表面用消毒剂进行擦拭消毒，晚间利用紫外线灯进行物理消毒，并做好消毒记录。同时对发热、感染性疾病患者使用过的物品进行终末消毒，严防生物感染。医疗物品与污染物分开放置，擦拭用品用具做到分类分区。
五、重点科室和重点环节的管理和监督
我院每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是口腔科、妇产科、护理部化验室等重点科室进行不定期检查、督导。检查发现的问题及时告知，帮助其发现问题，希望工作中进一步整改。
六、做好消毒及无菌物品的储存管理
各类医疗物品按规范摆放整齐，严格分开无菌、非无菌物品，并标记清晰。对一次性无菌物品集中定点、分类存放，遵守消毒、无菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密闭保存，开启有效期≤7天。棉球、棉签、纱布等使用小无菌包装。
七、加强医疗废物管理
加强了医疗废物的管理，制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度及医疗废物突发事件应急预案。我院医疗废物与生活垃圾分类收集，每天由卫生员负责将医疗废物存放在指定区域，并设置有明显的危险警示标识。定期由医疗废物环保处理公司回收，做好交接登记记录。
八、存在问题：
1.虽然每季度定期培训，按流程做到签到、培训、考试、总结，但是参会人员很快就能把培训内容忘记。
2.每月对重点科室院感质量检查，检查发现的问题有些硬性条件（房屋布局、人员配备）无法整改，且检查结果只是口头告知，无纸质反馈。
3.有些医务人员对院内感染控制意识薄弱，对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。
4.本人因知识量有限，在工作中面对疑问无法进行全部答疑，甚至是错误解答。
九、明年院感工作计划：
1.存在问题进行逐步整改到位。
2.对未发现存在的问题进行发现并整改。
3.结合我院具体实际情况从新制定重点科室院感考核指标。
4.抽出空闲时间进行院感知识学习，增加知识储备量。
十、明年院感培训计划：
根据去年我院院感培训计划及反馈信息，结合实际情况我拟制定明年院感培训计划，如下：
时间
地点
参会人员
主讲人
培训内容
第一季度
会议室四楼
重点科室人员
张立龙
重点科室院感考核指标
第二季度
会议室四楼
全体医务人员及保洁人员
张立龙
职业暴露预防及处理
第三季度
会议室四楼
全体医务人员及保洁人员
韦守华
传染病防治知识
第四季度
会议室四楼
全体医务人员
文献标识码：A
文章编号：1005-0019（2013）04-0078-02
【摘要】目的通过规范化培训，提高医务人员及时发现和应对突发性传染病流行和暴发流行时的处置能力。方法针对突发性传染病特点，快速开展全员教育、重点培训，以及模拟演练检查。结果快速建立培训组织，制定培训计划和管理制度；确定培训内容和方法；注重培训后效果评估，不断完善。结论通过规范化教育培训和监测督导，才能科学、有序、有效应对突发公共卫生事件。
【关键词】传染病预防和控制；规范化；培训
传染病一直是危害人类健康的重要疾病，特别是突发性的传染病流行时，更严重地危害了人民的健康。从SARS的出现、到手足口病和甲型H1N1流感暴发流行等，说明现阶段流行特点是新传染病不断出现，一些被控制的传染病（如肺结核）死灰复燃[1]，我国传染病防治面临新的挑战，形势非常严峻。如何培养与传染病防治新形势相适应的医务人员显得尤为重要。通过我院近年来，尤其2009年，遵义地区甲型H1N1流感暴发流行时，我院在2个月的时间内，诊治发热患者（4653人次）、甲型H1N1流感确诊病例（41例），甲型H1N1流感疑似病例（112例）中，取得的成功经验。认为规范化的培训是应对突发事件和降低医院感染率的有效途径，现报道如下。
1规范培训制度和体制
1.1快速建立培训组织迅速成立以院长为核心的培训领导小组，以主管部门（医务处、护理部）、感染控制科、相关科室的专业人员构成。并依据国家卫生部下发的防疫措施、纲要对培训提出要求，做出针对性、可行性的培训计划；确定培训场地、设备。由主管部门明确培训对象、教员、内容等。其中对象为：全院职工，重点是导医、门诊、急诊、感染科病房的医务人员。教员：相关科室专家。内容：国家卫生部下发的防疫措施和诊疗方案等。
1.2制定培训计划和管理制度针对全院管理人员、医护人员、后勤保障人员进行分类、分层次的医院感染知识培训和考核。特别是新参加工作的人员、实习进修人员须经考试合格后方能上岗，将培训当时的考试成绩编制培训学分表，作为参加培训依据。由继续教育办公室建立可信的登记册，了解并督促医务人员培训，确保培训率。
2明确培训内容
2.1培训前评价不同部门和不同层次培训对象的业务知识、工作现状，为其设计培训内容。评价可通过简单问卷调查、谈话、提问等形式得到结果。
2.2培训内容包括有关传染病和医院感染管理的法律和法规、上报途径和时限、标准防护知识和技能、疾病诊治流程和筛查方案、危重患者的救治原则、不同区域、尤其是隔离病区的防护、隔离、消毒工作方案和程序，以及隔离病区医务人员的工作制度和进出隔离病区的规定，健康知识宣教等。
2.3不同人群应有所侧重：如行政管理人员侧重医院感染管理法规、信息报告；医务人员侧重疾病诊治流程、筛查方案、传染病的诊断标准和鉴别诊断、治疗原则、合理用药等；护理人员侧重消毒、灭菌、隔离的应用；辅诊科室人员掌握检查方法；后勤人员依据工作特点掌握疾病的预防和自我防护。
2.4在传染病流行期间普遍暴露的薄弱环节是对医务人员的自我防护；因此各类人员培训中均将三级防护的要求、防护技术、防护用具的使用、消毒隔离技术作为培训内容的重中之重。
3培训方法
3.1选择培训形式，采用全院集中讲授与部门分散讲授相结合，以及理论与模拟演练相结合。依据内容分重点和了解两部分：采用多场次、滚动式进行，各类人员按要求必须参加培训。
3.2分时段培训，疫情初期普及有关基础知识，组织学习疾病防治宣传材料，分析疾病的传播特征，以及应急预案的培训。疫情发展期重点培训环境消毒及污染物品处理方法，特别是护理人员必需掌握消毒隔离知识，包括消毒剂的选择和配制、消毒方法选择、消毒设备的使用、消毒范围和频率的确定、医疗垃圾正确处理等。在应对新发的传染病时，根据卫生部下发的防治方案，要不断改进措施，随时培训新技术，解决各种新问题。
3.3抓重点培训门诊、导医处、急诊科及传染病房医护人员设为重点培训对象。培训后逐个进行考核，合格率要求达100%。同时采取不定期监督检查的方法，将消毒、防护措施落在实处。主要以正确洗手、正确穿脱防护服和防护用具、正确进出隔离区的程序等，确保不发生院内感染。并由医院感染部门，迅速在各部门发挥宣传、指导、监测、监督作用，使医院感染控制工作做到每个细节和角落，发挥其中间联络作用，提高全院应急反应能力。
4培训效果评估
4.1培训前进行提问或问卷调查，了解知识掌握情况。调查内容为传染病预防、诊断、治疗、自我防护、消毒隔离及专业相关知识，根据答题情况有针对性进行辅导。
4.2培训后根据培训内容进行考核：主要是实地演练，通过参加遵义市卫生局组织的甲型H1N1模拟患者的演练工作，了解知识掌握水平。
5结论
5.1通过规范化的培训，普及突发传染病的防治知识，提高了预防意识；使得我院在2009年甲型H1N1流感暴发流行的诊治中，医院各类人员严于防范，没有院内传染病的流行和一例院内感染的发生；充分证明了规范化的培训的作用。
5.2通过规范化的培训，提高了法规观念、医务人员掌握了传染病的法律法规、上报途径和时限，为突发传染病流行的控制提供了可行性的依据，在应对和控制疫情上起着不可替代的作用，体现了医院相应的职责。其职责是必须具备足够的应对能力和预备状态[2]，确保人民的健康。
5.3通过模拟演练的培训以及实地演练的检查，提高了应对突发传染病的能力，医务人员熟练掌握了传染病的诊治流程，在甲型H1N1流感暴发流行时，医务人员在接诊大量的发热患者时（一个月夜间门诊量平均达近90人次），做到了有条不紊，使该项工作得到了有序的开展。
5.4通过对三级防护的要求、防护技术、防护用具的使用，医务人员进出隔离病区规定，消毒隔离制度，统一消毒方法和操作程序的培训，医务人员提高了防范意识。在甲型H1N1流感隔离病区工作的医务人员，做到了临危不乱，充分意识到了医务人员的自我防护是保障医疗工作正常进行的前提条件。因此，在隔离病区的医务人员没有一例被传染，增加了全体医务人员战胜疾病的信心，提高了治愈率。
5.5通过健康知识的培训，医务人员掌握了疾病的预防知识，对来我院就诊的患者及家属，进行了有效的健康知识宣教，尤其是在隔离病区住院的患者，取得了患者良好的配合，保证了病房工作正常运转。
总之，我们深深地体会到只有通过强化管理和专业人员进行规范化的培训，才能提高及时发现和识别传染病的能力，确保科学、有序、有效应对突发性传染病事件以及传染病暴发流行时的救治能力。
参考文献
[关键词]护工；ICU；安全；防范措施；管理
[中图分类号]R197.323[文献标识码]C[文章编号]1674—4721（2012）09（b）—0164—02
重症监护室（ICU）负责全院危重患者的监护工作，患者病情重、变化快，无家属陪护，护士的护理工作量大，实行护工服务可以较好地解决这个难题[1]。在很多医院，护工承担各种标本的送检、物品器械清洗，患者出入院的终末处理，医疗废物的回收、运送等工作，成为护士的得力助手，解决了不少实际问题，是医院目前不可缺少的一个角色。由于护工每天与不同患者的血液、体液、排泄物等污染物密切接触，穿梭于各病床，在护工管理过程中，某一环节稍有疏忽都有可能导致医院感染的发生[2—4]。如何提高这支队伍的整体素质，避免护工医院感染的发生，提高护工在预防医院感染的积极性和自觉性，充分发挥他们的辅助作用，是一个值得讨论的问题。
1当前护理模式下护工存在的问题
目前没有一所专门的护工培训学校，也没有全国统一的专用教材，护工基本未经过正规系统的培训就上岗[5]。这就造成当前医院的护工陪护工作存在以下几个方面的问题：
1.1文化水平较低
护工多来自农村和下岗职工，文化水平普遍较低，有些东西接受起来比较困难，这给他们业务素质的提高造成很大的障碍。
1.2护理知识薄弱
护工的服务对象是患者，不同于简单的保姆工作，要根据病情和治疗的要求来安排患者的日常生活，所以需要懂一些医学知识，才能更好地配合医生和护士的工作，否则满足不了患者多层次、全方位的需要，更适应不了当前医疗市场改革后患者的高质量服务。
1.3防护意识淡薄
在ICU病房，由于危重症患者集中，护工常常接触患者的血液、分泌物、排泄物及污染物，容易遭到各类患者微生物的感染，对其危害性认识不足，增加了院内交叉感染的机会。
1.4卫生观念不高
护工自身无传染病，但是经常接触患者分泌物，未洗手又去帮助患者进食，细菌以护工的双手为媒介，容易带给患者，造成交叉感染。
2加强ICU护工管理的几点措施
为有效控制医院感染，避免ICU患者因医院感染而加重病情，针对ICU护工管理这一环节，笔者提出以下几点具体措施[6—9]：
2.1做好选聘工作
要求护工具备暂住证、身份证及健康体检合格证，小学以上学历、年龄20～55岁、过往从事过护工工作或家中照顾过老人，有一定护理经验的人员优先，使护工队伍向年轻化、知识化的方向发展。
2.2完善管理制度
医院成立护工管理办公室，由专人负责护工的管理工作。工作内容包括各种规章制度的建立，如《聘用护工协议》、《护工工作职责》、《护工工作要求》、《护工工作奖惩管理制度》、《陪护人员工作行为规范（十不准）》等，合理的制度不但可以规范护工的工作，还可以保障护工的劳动权益，解决护工的后顾之忧。
2.3进行岗前培训
护工上岗前要熟悉医院规章制度，学习各类医疗废物的分类包装方法，掌握消毒液的配制及使用等知识，加强个人的安全防护意识。培训方式根据护工的特殊性，采取通俗易懂、口语化、问答式、实地操作、演示等易记易掌握的形式，避免使用专业术语。
2.4提高专业知识
护工上岗后，由责任护士亲自指导，先教会护工与患者及家属的沟通，使家属放心满意并得到支持。在日常生活的照顾及简单的护理操作中，注重现场培训、实时培训、床边指导，使护工能基本掌握基础的医疗常识和护理知识。
根据患者的病情，指导护理中的注意事项，对完全失去生活自理能力的患者提供优质的生活照顾；对部分生活能自理的患者，要设法让他们运用自身的残存能力，努力实现自立，为重返家庭创造条件。
2.5规范工作细节
对工作细节予以规范，不讲与患者病情治疗相关的话，避免与医护不一致导致纠纷；不讨论患者的隐私，无故离岗；每护理一个患者后要洗手、换手套；不可戴手套为患者倒水，为患者倒水之前一定要冲洗水杯；指甲剪一用一消毒、胡须刀一人一用等，严格按制度规范行为。
2.6加强防范意识
组织护工学习医院感染相关知识，加强思想道德教育，自觉遵守消毒隔离制度，使他们在思想上认识到预防医院感染对他们个人及医院、社会的重要性。
2.7在职继续教育
定期对上岗后的护工进行操作技能、生活护理知识以及预防医院感染等有关知识的培训，以利于更好地配合护士做好患者的基础护理、生活护理。同时，注重实际操作，自觉改变不良卫生习惯，增进其健康行为。对护工的工作定期进行考核和总结，对存在的问题进行指导分析。
2.8合理安排护工
有需要护工陪护的老年患者，先经护士长初步评估患者情况后，决定适宜陪护患者的护工条件，安排合适的护工上岗工作。危重患者安排经验丰富的护工照顾，而病情较轻、生活能部分自理的患者则安排工作时间短的护工看护。如情况允许，可将他们安排在同一病室，使新护工在老护工指导下，较好地完成对患者的照顾，相互之间还能进行经验交流，做到取长补短，各尽其才。
2.9提高护工形象
护工良好的形象、工作面貌和专业素质直接影响到医院的形象。经聘用后的护工，应先进行岗前培训，参加护工学习班，由护理部指定两名以上护士长进行授课培训，主要进行职业道德、制度职责、礼仪、消防、医院感染、技能等方面的培训，使护工都忠于职守，热爱本职工作，有高度的责任心。最后经过考试合格者，发给统一工作服，佩戴工作证上岗。
2.10创造人性化环境
护工在临床辅助工作中，从事着又脏又苦又累的工作，为护工创造一个“人性化环境”是对护工人格上的尊重、精神上的支持及生活上的关心，使护工和医护人员之间有同等的地位，减少护工的流失，确保了护工人员储备，充分发挥其辅助作用。
总之，针对ICU护工管理存在的问题，提出相应的解决办法，目的是为医院培养一支具有较高专业水平的护工队伍，在减轻护士工作压力的同时，充分保障了护工的权益，从而有效地减少医院感染的发生率，提高护理质量及家属的满意度。
[参考文献]
[1]黄莉.综合护理干预对ICU患者焦虑症状的影响[J].中国当代医药，2011，18（29）：144—145.
[2]宋巧仙.护工存在及教育现状调查与分析[J].护理与康复，2008，7（8）：618—619.
[3]黄丽琼.加强护工管理减少医院感染[J].西部医学，2006，18（1）：123—124.
[4]冯爱素.加强手术室护工管理降低医院感染率[J].护理与康复，2004，3（6）：413—414.
[5]罗彩花，胡杏娟.护工存在及教育现状调查与分析[J].护理实践与研究，2008，5（4）：86—88.
[6]姚丽英.护理管理在预防医院感染监控中的作用[J].中华医院感染学杂志，2003，13（9）：853—854.
[7]崔仕臣.我国护工管理发展趋势探讨[J].现代医院管理，2007，5（20）：18—20.
热门推荐