老年人跌倒的护理措施范例(3篇)

老年人跌倒的护理措施范文篇1

关键词：老年；住院患者；跌倒；危险因素；护理干预

1老年住院患者跌倒危险因素分析

1.1心理因素部分老年患者及其家属并没有充分认识跌倒，有些老年患者对自己的运动能力估计不足，存在一定的不服老心理，另外如果在进行康复行走锻炼时不合理也可能会引起老年住院患者发生跌倒现象[3]。

1.2生理因素老年住院患者的个体因素（感觉迟钝、智力和生理功能减退、反应力差、疾病以及行动迟缓等）和环境相互作用是最容易引起跌倒的因素[4]。根据相关的统计报告可知，随着年龄的增加，跌倒病死率也会不断上升，患者年龄越大，出现跌倒的几率也越高。在老年人老化时，肌肉强度和张力会逐渐变弱，关节僵硬、骨质疏松，运动范围变小，这样肢体的协调能力就不强，身体姿势平衡的控制能力也会下降，导致老年人行动不便。另外老年人的神经传导会变慢，中枢反应时间变长，当出现危险时不能及时发现和躲避，在中枢神经系统和周围神经系统控制能力降低的情况下，老年人的平衡能力下降，从而增加跌倒发生几率[5]。

1.3疾病因素要想保证人体姿势的稳定性，就需要保证感觉器官中枢神经系统和骨骼肌肉功能相互协调和一致，在感觉器官中枢神经系统和骨骼肌肉功能受到扰乱的情况下，机体内的稳定性就会受到破坏，从而引起跌倒[6]。对于冠心病、糖尿病、颈椎病、高血压患者以及存在消化道出血、电解质紊乱和禁食等患者，会出现不同程度的体力下降和头晕，从而就可能引起跌倒。糖尿病患者周围神经病变、血管病变、足背动脉搏动异常、足部压力觉异常、视力异常、足部病变等都会直接诱发跌倒；肿瘤和肾病患者在长时间的疾病消耗下，营养物质流失，患者身体比较虚弱，所以很容易出现跌倒；中枢神经系统疾病则会对患者的反应时间、平衡协同运动以及肌张力造成影响，从而引起跌倒[7]。

1.4管理因素护理人员在日常护理工作中，管理经验缺乏，工作责任心不强，没有正确认识到安全护理的意义，在执行相关护理操作时没有严格按照相关的标准要求来进行，对跌倒发生的预见性不高，没有根据相关规范标准对病房进行巡查，这样就不能对患者的病情变化及时发现。缺乏跌倒风险的安全防范意识，健康宣教工作不到位。这些管理因素都很容易导致老年住院患者发生跌倒[8]。

1.5药物因素我国大部分老年患者都存在长时间服药的情况，但是这些长时间服药的老年患者在实际服药时存在较大的随意性，缺乏医生对用药的正确指导和评估[9]。多种药物联合服药会让老年患者发生跌倒的几率增加，因为部分药物会对人的精神、视觉、平衡以及神志造成影响，从而增加跌倒发生的几率[10]。

1.6环境因素根据相关资料显示，在年龄超过65岁的老年患者中，有1/2的老年患者会因为环境因素发生跌倒的，主要就是因为医院没有完善的硬件设施。如果病房内的地面防滑效果差，光线不足，开水间和卫生间地面潮湿，相关通道、走廊存在障碍物，楼梯不规则，病床高度不合理，没有护栏等，都会导致老年住院患者发生跌倒[11]。

2老年住院患者跌倒的护理

2.1对跌倒风险进行有效评估在对老年住院患者进行有效的护理干预时，首先需要对老年患者的跌倒风险进行评估，临床上在评估跌倒危险性时主要利用各种量表来完成的，比如利用各种量表来对患者的行走和站立进行测试，对患者的步态失衡进行定量测定等，通过相关的测试就能找出容易发生跌倒的高危人群，然后根据患者的具体情况制定出有效的预防护理干预措施。根据老年住院患者的实际生理特点，需要对超过65岁的患者进行跌倒风险评估，这样才能根据老年患者的自身实际情况和存在的风险制定有效的防范跌倒的措施，有效减少传统护理干预措施中的被动性和盲目性[12]。

2.2对相关疾病进行有效治疗对于颈椎病、消化道出血、高血压以及糖尿病患者和需要禁食的患者，让其平衡功能得到有效改善，这样患者发生跌倒的几率就能降低；对于骨关节肌肉疾病患者，护理人员应指导患者进行有效的功能锻炼，还需要加强饮食护理，保证患者摄入充足的营养[13]。

2.3对管理制度进行不断完善让患者能认识到预防跌倒的重要性，从而强化自身的保护意识。

2.4创造良好的住院环境医院应该根据老年住院患者的特点和实际需要，为患者创造良好和安全的住院环境。在患者容易发生跌倒的地方悬挂警示标志，这样才能有效提醒患者；要在走廊设置扶手，保证相关通道内没有障碍物，地面要保证干燥、清洁；在病房的走廊和楼梯口处设置座椅，从而有效满足患者实际需要；对病房设置进行有效的简化，合理摆放各种物品，保证病房的光线充足。

如果老年住院患者发生跌倒，就会让病情加剧，不仅会增加患者的痛苦，而且也会让护理人员的工作量增加。通过对老年住院患者跌倒的危险因素进行分析，给予科学合理的护理干预措施，让老年住院患者跌倒的发生率降低，从而保证老年住院患者的身体健康，促进患者更好康复。

参考文献：

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[3]吴琳娜，李芸，胡秀英，等.老年患者住院期间跌倒的危险因素分析及干预路径[J].四川大学学报（医学版），2012，02：222-225.

[4]谢志琼，吴分浪，陈明玉.老年住院患者跌倒的危险因素分析与预防措施[J].求医问药（下半月），2012，01：314.

[5]胡艳芳，张红，韦月辉，等.老年住院患者跌倒危险因素分析及护理进展[J].临床合理用药杂志，2012，23：179-180.

[6]杨春娟，董海丽.老年住院患者跌倒危险因素认知情况调查分析[J].齐鲁护理杂志，2012，34：67-68.

[7]马金玲.老年住院患者跌倒危险因素分析与对策[J].中国现代医生，2010，08：46，53.

[8]张凌华，汪映丽.老年住院患者跌倒的危险因素分析及个体化护理干预[J].中国医药指南，2010，25：151-152.

[9]倪娜.老年住院患者跌倒的危险因素及护理对策探讨[J].中国医药指南，2014，31：347-348.

[10]陈月娟，王荣，余小萍.老年住院患者跌倒的危险因素与护理进展[J].上海护理，2005，05：56-58.

[11]田义华.老年住院患者安全危险因素评估量表的研制[D].重庆医科大学，2013.

[12]崔妙玲，应燕萍，邓家忠.住院患者跌倒危险因素分析与预防对策[J].广西医学，2007，09：1346-1348.

[13]潘蓉.老年住院患者跌倒的危险因素与护理进展[J].医学信息（中旬刊），2011，04：1546-1547.

老年人跌倒的护理措施范文

关键词：老年；跌倒；原因；护理

跌倒是指突发不自主的、非故意的改变，倒在地面上或更低的平面上。

由于人们生活水平提高，寿命普遍延长，社会的老龄化，使得住院老年患者所占的比例越来越高⑴，机体老化带来的改变增加了老年患者住院期间发生跌倒坠床的危险。

2008年卫生管理部门将患者“十大安全目标”作为防范与减少患者跌倒的发生目标。

1.跌倒原因

1.1不良医疗环境

医院由于床位紧缺，在走廊加床，夜间陪护床摆放不规范，造成病房通道拥挤，有的病房过高，床腿刹车无固定，走廊走道地面湿滑，无安全警告牌，灯光亮度不足或过于刺激的灯光，楼梯和走道没有扶手，台阶高低不等或过高都易造成患者跌倒。

1.2生理因素

老年患者生理功能退化，判断力差，应对各种异常情况反应慢，骨质疏松，四肢关节活动不灵，常出现蹒跚步态，身体重心前移，使身体处于前倾状态，易出现跌倒风险，跌倒后伤势严重，引起各种并发症直接危及到生命。

1.3心理因素

由于家庭、经济、子女等因素，临床中老年抑郁症常见，出现不同程度的心理问题，另有部分老年人不服老，不愿意增加子女的负担，拒绝家人陪护，自身自理能力差，强迫自己做一些力所不能及的事，遇到事情不愿意麻烦别人，增加了跌倒的风险。

1.4疾病因素

脑血管病人部分伴有一侧肢体无力或功能障碍[2]，痛风的病人伴有关节疼痛，还有高血压、糖尿病、心血管疾病存在有跌倒的风险。

1.5护理人员因素

护理人员责任心不强，对发生跌倒危险的预见性差，参与安全管理意识差，风险评估不到位，对病人、家属、陪护宣教和指导不够，没有采取有效的措施。对病人观察不仔细，过分依赖陪护人员。易发生跌倒的时间如：08：00-10：00、18：00―20：00、20：00―22：00，护士巡视病房不到位，使患者跌倒、坠床的发生率增加。

1.6药物因素

由于老年患者对药物耐受力低，敏感性高，易发生不良反应，如降压药、利尿、抗焦虑、抑郁药、扩张血管的药可以影响到患者的神志、精神、平衡、血压、视觉、步态等，易引起跌倒风险。

1.7衣着因素：

穿着过长的裤子，过大的鞋子，不防滑的鞋底都会易引起跌倒的风险。

2.预防措施

2.1做好入院评估

对入院老年患者进行全面评估，首先做到对病人基本情况了解，详细讲解住院期间安全的一些注意事项，按分级护理巡视病房，高危患者做到心中有数，并采取防范措施，认真做好交接班，并记录。

2.2合理用药

指导患者正确用药，告知用药的反应，严格遵照医嘱，不随意乱用药，先告知用药后的动作宜缓慢⑶。对服用安眠药、抗焦虑药的患者，劝其上床后再服用，以免用药物起效后上床不慎跌倒。

2.3改善住院环境

保持病室清洁、整齐、地面干净无积水，病房光线充足，呼叫器及常用水杯、纸应放在易取位置。在走廊、卫生间设有扶手，通道无障碍物，对开水间、卫生间有易滑设置的醒目标志。指导患者“一扶、二看、三走”⑶。

2.4防范意识的教育

护士应在病区的管理中渗透预防跌倒的教育，护士是预防患者跌倒的重要环节之一，加强对护士的防范安全意识教育，便利于护士自觉建立患防范的安全意识理念。

对病房保洁工、家属等进行预防跌倒教育，病区走道、卫生间应有“小心地滑，防止跌倒”的提示牌。

2.5健康教育

对患者及家属进行针对性健康教育，提高危险因素的认识。嘱咐患者活动时应有人陪伴，穿合适的衣裤、鞋子，学会使用床旁的呼叫器。提醒服用降压、降糖、镇静、利尿药时，起床先在床上休息3分钟再下床活动，改变时应遵守“三步曲”即平卧30秒双腿下垂30秒行走，避免突然改变引起性低血压。夜间尽量在床上使用便器，避免夜间下床不慎发生跌倒。

2.6加强管理

护士应加强病房巡视及时发现并清楚患者的需要，主动做好基础护理和生活护理，及时解决老年患者各种问题。及时回应患者的呼叫。定期组织护士学习跌倒应急预案，风险防范及处理措施。对高危患者重点交接班，注意细节环节交接，为病人提供安全的住院环境。

3小结：

预防老年患者跌倒是护理工作中需要重视的一个环节，老年患者是特殊群体，护理人员应了解并掌握老年人的特点，从多方面多渠道抓起，确保每一位住院患者的安全，是保证医院安全的基础，是医务工作者的责任。

参考文献：

【1】徐卸芳.老年住院患者常见意外伤害及防范对策〔J〕.医院管理论坛，2014，31（5）：19

老年人跌倒的护理措施范文

关键词：护理行为；干预；降低；跌倒

据有关报道2005年全国1%人口抽样抽查主要数据公报，60岁以上老年人口为1.44亿，占总人口的7.69%[1]。估计至2014年将达2亿，随着人口的老化，老年人的健康问题越来越值得人们关注，老人机体器官随着岁月的增长而日渐衰竭；社会现状普遍对老人的跌倒风险关注不足，一旦跌倒常导致骨折，重者不能行走必须住院治疗，甚至有的老人必须在床上度过余生，导致生存质量下降，加重了家庭和社会的负担。老年患者在住院期间跌倒，是引发医疗纠纷的一个因素。据有关资料显示，65岁以上老人每年有1/3的跌倒率[2]，老年人行动缓慢，普遍对自己的行为能力估计过高，不愿借助别人或辅助工具的帮助，或者患其它疾病，使用其它特殊药物，增加了跌倒的风险。日本和台湾地区的预防患者跌倒管理模式相对成熟。《日本看护协会看护业务基准集》列举的患者跌倒危险因素包括：年龄、既往跌倒史、感觉功能、机能障碍、活动情况、认知、排泄、用药等。台湾地区通过其患者安全通报系统，系统的收集数据分析结果认为，跌倒危险因素包括：年龄大于65岁、男性、血压不稳、头晕、失眠、忧郁、视觉不佳影响生活、意识不清/无定向感/躁动、最近一年或住院曾跌倒、无力自椅子站起、常需如厕、住院期间无人陪伴、使用癫痫剂、使用镇定安眠药等[3]，并形成了规范的评估和预防措施。而且前我国各医院逐步完善预防住院患者跌倒的措施，医护人员对跌倒风险的认识仍有差距，主动报告住院患者跌倒事件者少，危险因素的评估和跌倒的预防措施尚未形成规范。本文从2008年1月～2011年12月对本院存在有跌倒风险的住院患者进行分析研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料采用干预前后进行对照，干预前为2008年1月～2009年12月的住院患者，入院后经责任护士评估存有跌倒风险的随机挑选的100例住院患者，男72例，女28例，年龄63～96岁；干预后2010年1月～2011年12月，经责任护士评估存有跌倒风险的随机挑选100例住院患者，男66例，女34例，经向家属和患者询问同意参加本研究，年龄61～95岁；2组年龄、性别比较，差异无统计学意义，P值0.05.

1.2方法

1.2.1对照组为2008年1月～2009年12月的住院患者，入院后经责任护士评估存有跌倒风险的随机挑选的100例老年住院患者，根据跌倒风险指数存在中高危的患者只实行加强巡视和观察，未施行护理强化干预手段。

1.2.2实验组为2010年1月～2011年12月，经责任护士评估存有跌倒风险的随机挑选的100例人数住院患者，责任护士在患者入院24H内进行跌倒风险因素量表评估，评估内容有：①跌倒史；②超过一个医学诊断；③行走辅助（卧床，使用拐杖、手杖、助行器、扶靠家具行走）；④静脉输液治疗；⑤步态（正常，双下肢乏力，残疾或功能障碍）；⑥认知状态（正常，认知障碍）。高龄、视力障碍者。根据以上6项内容进行评分，得分为24～44分为中度危险，得分为45分为高度危险。得分≥45分为高度危险的患者，加强巡视和观察病情，并对患者和家属给予跌倒风险护理行为的强化干预，至少评估1次/d，病情变化及使用药物时需重新评估。准确评估摔倒的风险因素是制定干预措施的首要前提，摔倒往往是由多种危险因素作用所致，故对摔倒的评估包括内部的危险因素和外在的危险因素两方面，评估过程应包括主观评价和客观测量[4]。

1.2.3对实验组存在中.高度跌倒危险的患者提出护理行为干预措施。

1.2.3.1对中高危患者使用跌倒护理单，由责任护士评估1次/d跌倒风险，检查护理措施的落实情况，床头悬挂"跌倒风险"警示标识。

1.2.3.2对重点患者加强巡视与照顾，把患者需要的物品放置妥当，帮助患者解决生理需要。对经评估存在有跌倒风险的高危患者进行护理行为强化干预，对患者和家属进行健康教育、健康促进。

1.2.3.3为患者提供安全的环境，行人通道无障碍物，患者下床需穿防滑鞋，坐轮椅时系上安全带，衣裤合身，教会患者使用呼叫器，需要协助时随时呼叫护士。

1.2.3.4向患者和家属进行卫生宣教，取得患者和家属的合作，使患者掌握防止跌倒的措施，指导患者不能跨越床档下床。

1.2.3.5对意识不清、烦躁和不合作的患者经与家属沟通和签知情同意书后实施约束措施，并使用约束护理单，如系约束带、穿约束衣或约束背心，以免患者在自行活动的过程中坠床跌倒。

1.2.3.6对使用特殊药物（安定、镇痛、降压等药物）的患者，嘱患者卧床休息。

1.2.3.7对步态不稳的患者下床行走必须有人在旁陪伴，对长期卧床的患者起床时要稍坐片刻，避免性低血压。

1.2.3.8对不听劝告和自我感觉良好存在高危跌倒风险的患者重点看护或设专人陪护。

1.2.3.9对睡眠规律颠倒的患者，晚上加强巡视或留专人陪护。

1.2.3.10提高护士和护工对跌倒风险的认识，进行跌倒风险知识的培训没加强做工责任心，爱岗敬业，并制定出护士防范患者跌倒风险的指引在工作过程中增强主动护理的意识，在工作中经常检查护理安全措施是否落实，经常告知患者和家属如何预防跌倒。

1.2.3.11对患者和家属的管理，对存在有跌倒风险的患者，制定患者防范跌倒的工作指引，加强跌倒安全教育和功能训练，讲授跌倒后的不良后果，经常提醒患者各家属，提高患者防范跌倒的意识，同时需要患者和家属的共同参与，通过护士对住院患者跌倒风险的评估，提出跌倒风险预警，使护士和患者能正确认识潜在的跌倒风险。

1.2.3.12对住院环境的管理，医院的楼梯、走廊、卫生间安装扶手，灯光明亮，窗户安装防护栏，走廊、大厅设休息椅和扶手，对存在安全隐患的贴上温馨提示。在走道上不堆放杂物，灯光明亮，病房安装地灯，晚上避免灯光刺眼。

1.3评估方法挑选工作5年以上具备大专以上学历的沪市作为责任护士，对责任护士进行跌倒风险评估知识的培训，统一对跌倒风险的认识，跌倒评估两边参照四川省护理技术规范。为本院住院的老年患者进行跌倒等闲的老人采用护理行为强化干预，降低住院老人的跌倒率。

1.4统计学方法所有数据均采用SPSS13.0软件录入和分析，计数资料采用？字2检验，以P

2结果

2.12组住院患者跌倒风险因素分析，见表1。

2.22组住院患者跌倒病例分析，见表2。

2.3从目前护理管理跌倒因素综合分析防止跌倒的制度和有明确的指引、医护人员对跌倒风险的认识和干预、患者和家属对跌倒风险的防范意识、防止跌倒的公共实施等，对防止跌倒也是非常重要的。

3讨论

有研究认为最容易发生住院跌倒时段示凌晨4～8时[3]；最容易发生住院患者跌倒的活动是进行上下床和入厕所时。从表2只可以看出，本文在跌倒因素分析发现个人方面的因素占了48%，晚上也是跌倒的高峰期，所以提高患者及家属对跌倒风险的认识，只有充分认识到跌倒风险的存在，积极配合护理人员的指导，才能有效防范跌倒。对一些因疾病因素造成晚上患者小便次数增多，其次是对精神障碍的患者如老人痴呆等，另外一些老人因睡眠习惯的改变，晚上失眠或睡眠时间短，对这些患者晚上要加强巡视，安排专人陪护。对跌倒事件的原因进行分析，患者晚上跌倒的事件增多，主要是老人的睡眠规律改变，导致白天睡觉，晚上清醒，而晚上护士值班人员相当较少，护工的人力也相对不足，因此增加护工和护理员晚上值班的人力是非常必要的，本院根据患者跌倒因素总结护士及患者防范跌倒风险的指引。

4结论

提高医护人员及护工、患者和家属对跌倒风险的认识，对住院患者进行准确的跌倒风险评估，及时提出跌倒风险的预警，用过有效的护理行为干预手段，积极消除各种引起跌倒的危险因素，是降低老年患者跌倒的关键，事实证明医患双方共同参与防范跌倒，能有效控制跌倒事件的发生。有关资料表明跌倒，跌倒者均有五成以上归因个人因素，四成归因于环境。所以对患者及家属的跌倒安全教育尤为重要，取得患者对防范跌倒护理措施的合作，同时改进医院的住院患者的环境安全，是防范跌倒的有效手段。我国应该强化老人防范政策的后续研究，目前社会对跌倒因素的分析还是不足的，公共场所跌倒的设施是非常不足的。防范老人跌倒，是值得全社会关注的事，再次呼吁建设公共设施时，多考虑老人的安全，同时加强宣传，提高全民对防范老人跌倒的认识。

参考文献：

[1]谈华丽.我国城市老年公寓发展势在必行[J].城乡建设，2007，11：57.

[2]陈月娟，王荣，余小萍.老年住院患者跌倒的危险因素与护理进展[J].上海护理，2005，5（5）：56～58.