健康性护理诊断(精选8篇)
时间：2023-08-07
时间：2023-08-07
健康教育是指通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康的观念,自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程[1]。随着现代医学模式发生转变,护理工作已由单一的疾病护理转为集治疗、预防、康复和促进健康为一体的护理模式。作为健康保健工作中的成员,护士成为健康教育的主要执行者。医院门诊是接受患者进行诊断、治疗和开展预防保健的地方,而门诊健康教育是医院健康教育的组成部分,护士在门诊健康教育中起着十分重要的作用。
随着经济的发展,在现实生活中激烈的竞争,生活节奏的加快,复杂的人际关系,加之缺乏健康保健的知识常识,使可防、可控、可治的一些疾病没能得到及早的防控、干预、治疗,使人们的健康受到严重的损害。因此,在门诊患者的诊疗过程中,不失时机的进行必要而简短的健康教育是十分必要的。
1 健康教育在门诊工作中的重要性及意义
随着经济的发展,在现实生活中激烈的竞争,生活节奏的加快,复杂的人际关系,加之缺乏健康保健的知识常识,使可防、可控、可治的一些疾病没能得到及早的防控、干预、治疗,使人们的健康受到严重的损害。因此,在门诊患者的诊疗过程中,不失时机的进行必要而简短的健康教育是十分必要的。
健康教育是整体护理工作中的重要环节,是门诊就诊患者反应最好、效果最满意的护理工作内容之一。门诊是医院的窗口,患者流动性大,停留时间短,且由于这些患者职业、年龄、性别、患病种类各异,他们对健康教育的需要以及接受教育的能力差异较大,因此,做好这部分患者健康教育显得尤为重要。护士明确了健康教育的重要性及职责所在,使他们把对患者及家属的健康教育、预防疾病,指导患者建立健康行为视为本质业务的一部分[2],就会积极主动做好健康教育,同时不断加强和培养护士的社会责任感,使其积极参与健康教育。
2 门诊患者的特点及与心理特征
2、1 门诊患者的特点 ①门诊患者的流动性大;②每日门诊的就诊业务量无法估计,每个患者的疾病的病因,病种,愈后各有差异;③就诊人的职业,性别,年龄,生理,心理状况,文化习俗,对医疗的希望,需求,无从知晓;④门诊患者相对停留时间较住院患者要短的多。
2、2 门诊患者的心理特征 ①自己究竟患了什么病,能否很快治愈;②有什么药是特效;③希望明确诊断,得到最佳治疗方案,争取早看完早离开,最好不要住院治疗。
3 门诊健康教育的形式
我院是妇产专科医院,结合我院特点和门诊患者的心理特征,采取健康教育的主要形式有:
4、1 候诊教育 既可安定患者情绪,又可向患者及家属传播一些卫生科学常识,自我保健措施。
4、2 口头讲解 有护士对患者个体或集体进行健康知识教育,如孕期保健知识、母乳喂养知识、妇科常见病多发病的防治知识、妇产科疾病的术后护理及注意事项、出院指导等。
4、3 设置健康教育专栏 内容以常见病、多发病、流行病的防治知识为主,形式力求美观大方,内容短小,字迹工整,语言通俗易懂。
4、4 接诊教育 它是门诊健康教育的一个重要环节,是以个别谈话的方式进行健康教育的一种方法。在整个诊疗过程中,随时与患者进行面对面交谈,针对患者最关心的问题及他们没有意识到的重要问题,不失时机的进行必要而简短的解释、说明、指导、安慰。
4、5 门诊咨询教育 我院妇产科术后复查的患者较多,我们采取护患之间面对面讲话,电话,通信,网上操作等形式进行“一对一”的信息交流,满足患者及家属对求医求药的需要,提高防治效果。
4、6 健康处方 健康处方是患者在就诊过程中,医院发给患者的有针对性的宣传资料,以使患者通过自己阅读的方法获得与其所患疾病有关的知识。
5 体会
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,减除和减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对教育效果进行评价[3]。其核心是教育人们树立健康意识,促使人们改变不健康的行为生活方式,养成良好的行为生活方式,以消除或降低影响健康的危险因素,通过健康教育能帮助人们正确了认识哪些行为是影响健康的,并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。健康教育的方法各式各样,它的最终目标是从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。我们必须根据工作任务和要求,因人、因时、因地制宜,正确的选择最有说服力、最有教育作用的方法,教育内容要十分精炼,形式新颖,具有一定的吸引力,注意克服求全求细的系统性教育通过健康知识的宣传,针对患者最关心的问题,采取简洁,明快的答复,态度要和蔼,给患者心理支持,健康指导,不断提高健康教育的质量和效果。
WHO指出,在2l世纪,个体家庭和社会自身在决定和满足其健康需求方面将扮演重要的角色,自我护理也将成为一个发展趋势,其中健康教育必将被人们所认识,并成为患者及家属提供高质量护理服务的途径之一[4]。因此,在护理工作中应加强患者及家属的健康教育,达到促进全民健康的目的。我院近年来门诊护士通过各种途径及方法,对服务对象实施健康教育,使患者学会了自我护理,能够情绪稳定,乐观积极,同时,症状减轻,并发症减少,劳动能力增强,社会角色得到了一定的恢复。患者对生活充满了信心,从而提高了生命质量。
总之,健康教育工作是健康促进与健康教育是公共卫生服务的重要组成部分,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容。在提高全民健康素养,预防疾病,保护和促进健康方面发挥着不可替代的作用。
参考文献
[1] 孙玉新,张伟,周墨菊、论健康查体中护理健康教育的作用、实用医技杂志,2007,5(2):89、
[2] 樊春萍、门诊护士开展健康教育的方法与体会、内蒙古中医药 2010,29(1):41 42、
1、门诊病人的特点
1、1门诊病人的流动性大
1、1、1每日门诊的就诊业务量无法估计,每个病人的疾病的病因,病种,愈后各有差异、
1、1、2就诊人的职业,性别,年龄,生理,心理状况,文化习俗,对医疗的希望,需求,无从知晓。
1、2门诊病人相对停留时间较住院病人要短的多。
1、3门诊病人的心理特征凡来诊着最关心的问题:自己究竟患了什么病,能否很快治愈,有什么药是特效?希2、望明确诊断,得到最佳治疗方案,争取早看完早离开,最好不3、要住院治疗、。
2、门诊健康教育的对策
门诊病人的特点是门诊的健康教育具有很大的被动性，为了掌握门诊健康教育的主动权，减少和克服被动的局面，护士须做到：
2、1要因人、因病、因情况实施健康教育。病人是求医而来，因而健康教育要伴随医疗活动的全过程。门诊中有什么样的病人，就应该以这些病的防治宣传为主要内容。
2、2健康教育内容要十分精炼,形式新,颖,具有一定的吸引力,注意克服求全求细的系统性教育。
2、3针对病人最关心的问题,采取简洁,明快的答复,态度要和蔼,以减少,消除病人的急躁情绪、我院是心肾专科医院，我们结合专科特点和门诊病人的心理特征，采取健康教育的主要形式有：
2、3、1候诊教育既可安定病人情绪。又可向病人及家属传播一些卫生科学常识，自我保健措施。
2、3、1、1口头讲解有护士对病人个体或集体进行健康知识教育。
2、3、1、2设置固定的[[健康教育专栏]],内容以常见病,多发病,流行病的防治知识为主、形式力求美观大方,内容短小,字迹工整,语言通俗易懂、。
2、3、2接诊教育它是门诊健康教育的一个重要环节，是以个别谈话的方式进行健康教育的一种方法。在整个诊疗过程中，随时与病人进行面对面交谈，针对病人最关心的问题及他们没有意识到的重要问题，不失时机的进行必要而简短的解释、说明、指导、安慰。
2、3、3门诊咨询教育我院肾移植术后复查的病人较多，我们采取护患之间面对面讲话，电话，通信，网上操作等形式进行“一对一”的信息交流，满足病人及家属对求医求药的需要，提高防治效果。
一、急诊留观病人健康教育的目标
通过护士对病人在留观期间的一系列健康教育，使病人了解所患疾病的一般知识，康复保健知识，从而增强了预防保健意识，改变了病人的不健康行为，减少了因缺乏预防保健知识，而使所患疾病经常复发，加重了心身负担的情况，缩短了留观天数，减少了医疗纠纷，提高了护理质量。
二、急诊留观病人健康教育的特点
2、1通俗性特点：即健康教育语言、形式、通俗易懂，易接受。由于病人起病急，情绪不稳定，老年病人较多，及病人的文化程度，背景不同，健康教育的内容中少用或尽量不用医学术语，遇到必须使用医学术语时，则深入浅出，并辅以相应解释，使健康教育达到最佳的效果。
2、2随机性特点：健康教育时注意因人而异，因地制宜，由于病人的年龄、职业、文化程度及所患疾病病种不同，我们在进行健康教育时非常注意针对不同的病人采用不同的教育形式，教育内容，视病人的具体情况而定。
2、3短暂性特点：急诊病人的观察期较短，急性病症得到缓解即可出院，门诊随访，而病情较重的病人经过短期的观察后，视病情收治入院或手术治疗，这就需要护士能合理安排工作，既不影响病人治疗，又不延误病人的健康教育工作。
2、4综合性特点：急诊留观病人中以老年病人居多，而大多数老年病人同时患有两种甚至更多的慢性疾病，责任护士便会向病人传授具有综合性的最新最有效的健康教育内容，来消除病人因病重而产生的厌烦心理和自弃情绪。
2、5强化性特点：针对急诊留观病人中年龄相对老龄化及家属比较多的特点，我们采取了反复强化的宣教方式，在健康教育过程中，同时注意观察病人的意识、表情，来判断病人是否明白。
2、6礼貌性特点：针对急诊留观病人的起病急，情绪不稳定，患者不能及时进行角色转换的特点，在健康教育过程中，应表现出对病人充分尊重和友好，真诚相待，耐心负责的态度，决不能自以为是或用说教的语言，切忌生硬等语气。
三、急诊留观病人健康教育的内容
3、1病人的权利与义务：主动介绍急诊留观病室的环境，医疗保险方法，便民措施，卫生注意事项，作息制度，安全制度，陪客制度，并告知病人对治疗护理工作的支持与配合。
3、2常见的健康教育知识：全面系统的介绍内科、外科、神经科各种常见疾病的有关防病、康复知识。包括疾病的病因、症状、有关化验检查、饮食指导、运动疗法、药物疗法、药物的使用方法、出院指导及日常生活注意事项等，目前已制定出常见病、多发病的健康教育内容。示范教育：为了让病人很好地配合治疗和护理，针对病人健康知识的水平及技巧的掌握深浅程度，护士现场对病人进行宣传示范，如帮助长期卧床病人叩背、拍胸，教会病人有效咯痰，指导糖尿病病人测试尿糖方法，插胃管的配合等，每次示范后大家共同讨论、切磋，从中得到启发，从而提高每一位护士的示范宣教能力。
通过上述七种系统的健康教育形式，使急诊护理工作由单纯的治疗服务，向预防、治疗、护理、康复系统化保健服务转变，通过与病人不断交流，沟通，改善了护患关系，使病人满意率提高。
四、急诊留观病人的健康教育的评价方法
4、1与病人交谈的方式：责任护士、护士长采用与病人交谈的方式了解和检查健康教育执行的程度和质量。
4、2集体交班时提问：在交班时不定期请责任护士介绍所属病人的基本情况，检查责任护士的了解程度，工作责任心和工作能力。wWw、gWyoO
门诊健康教育是医院重要工作内容之一。健康教育的核心是教育人们树立健康意识,养成良好的行为习惯和生活方式,以降低或消除影响健康的危险行为,提供改变行为必须的知识、技能与服务,并且促使人们合理的利用这些服务。健康教育参与医疗、护理、康复、自我保健的全过程,它是指医护人员对处于疾病状态下的特殊人群进行有关疾病预防、保健、康复、护理等知识教育,改变不利于健康的各种行为习惯,树立良好的生活方式,促使患者在生理、心理、社会、文化等各方面达到最佳的健康状态。我们在实际工作中,主要做了以下几方面的工作,收到了满意的效果,受到了患者及家属的好评。
1认识健康教育的重要性
健康教育是整体护理工作中的重要环节,是门诊就诊患者反应最好、效果最满意的护理工作内容之一。门诊是医院的窗口,患者流动性大,停留时间短,且由于这些患者职业、年龄、性别、患病种类各异,他们对健康教育的需要以及接受教育的能力差异较大,因此,做好这部分患者健康教育显得尤为重要。护士明确了健康教育的重要性及职责所在,使他们把对患者及家属的健康教育、预防疾病,指导患者建立健康行为视为本职业务的一部分,就会积极主动做好健康教育,同时不断加强和培养护士的社会责任感,使其积极参与健康教育。
2健康教育的方法及内容
2、1就诊前教育
患者一进入门诊大厅,只要是非抢救患者,健康宣教便可进行。门诊是患者进入医院的第一站,患者怀着忐忑不安的心情来到医院,从挂号、分诊处就仔细了解病情,认真回答患者提出的各种问题,导诊护士主动热情迎接患者,介绍医院环境,指明就医方向,消除患者对医院的陌生感,在患者候诊期间,分诊护士要为患者提供工作人员服务质量信息,主动介绍坐诊医师、教授情况,使患者相信医生会全心全意治疗他的病。及时通告各诊室诊病进展情况,使患者心中有数,并通过电视、录相、宣传栏等,介绍就医须知、各科方位、宣传疾病保健及防治知识等,使他们在候诊期间一方面可接受卫生保健知识,另一方面可减少候诊过程中的焦虑、紧张、烦躁心理,保持心情愉快,主动配合医生诊治。
2、2检查、治疗过程中的健康教育
患者诊病结束后,下一步进行的是各种检查、治疗。这时,护士便可结合患者的具体病情,在进行各种诊治操作过程中,进行个别宣教。内容包括:疾病发病原因、治疗方法、并发症预防、自我护理常识、饮食调护、用药常识及注意事项等,对这些方面应系统教育,并帮助患者识别疾病的危险信号及自救常识。
2、3随诊教育
这是门诊健康教育最主要的、最经常的宣传教育方法,它不受时间、地点、设备等条件的限制,利用候诊、就诊、取药、进行各种治疗等机会,针对不同人群、不同对象、不同疾病的患者宣传不同的内容。原则上掌握针对性、通俗性,如对上呼吸道感染的病人,建议少去人多的地方,对肥胖儿童要宣传合理膳食、陶冶情操、肥胖的标准及危害性,体育锻炼对各种疾病的益处等等。
2、4离诊时教育
告之病人定期复查,复查时带上门诊病历及诊疗卡,有不适随时就诊。
3健康教育的形式
3、1赠送《健康教育处方》
患者挂号时,给每位患者赠送一本《健康教育处方》,通过阅读患者可以了解常见病、多发病的自我调护知识等,这种方法特别适用于有一定文化程度的慢性患者,他们久病后积累了不少医学知识,对健康教育的期望值也较高。
3、2健康教育宣传栏
利用各候诊厅宣传栏,定期宣传不同季节常见病、多发病的发病原因、预防措施、治疗知识,一般在门诊大厅、走廊、楼前、路旁引人注目的地方,患者和行人随时都可看到,以强化人们的卫生保健意识,理解健康的意义。
3、3个别指导
针对患者知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同,对患者进行一对一指导,耐心、准确回答并解释患者提出的问题,特别是对理解力差的患者,给予有效、正确地指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受患者欢迎的方法。
3、4电视专题讲座
每天上班期间,利用患者及家属候诊的时间,放专题知识讲座,讲解有关疾病的发生、发展、治疗、转归、注意事项等内容。充分发挥舆论的作用,树立全民健康价值观念,使群众具有自我保健意识。要认识到个人健康是对自己、社会和国家的责任,保护周围环境,养成健康的生活方式和行为是爱国、守法的道德行为,它也是精神文明建设的具体表现,将其与法制教育、道德教育、职业安全教育、环境保护教育相结合,各行各业都有参与培养教育人们健康行为的责任,做到“人人为健康,健康为人人”,使采纳健康行为成为个人、社会的高尚情操。
3、5定期进行健康知识讲座
我院每周六安排各科专家、学科带头人、进行专科健康讲座。
关键词】健康教育 门诊护理 作用
***人民医院现为二级甲等医院，在***来说，是一家功能科室健全，为全县20万人民群众提供系统医疗服务的基层综合医院。医院门诊护理部属急诊科管理，每天要处理正常门诊病人约200余人，同时更要及时处理好24小时的急诊病人。门急诊科室的特点是门诊量大，病人就诊时间短，在短时间内要求快速准确及时的处理好病人的诊疗需求，不能出现诊疗时间上的延误，更不能因急而导致医疗差错的发生。笔者从事门诊护理多年，在准确熟练的处理好每一位病患者的同时，利用自己掌握的基本健康知识，开展健康教育知识的宣传，将健康教育融入到门急诊护理工作中，利用健康教育从而实现服务于他人的目的。
1 树立正确的健康教育观念
健康教育不仅仅是指没有疾病或虚弱，而是一种生理、心理和社会适应能力的一种完美状态。健康教育是采用健康信息传播等干预措施促使个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，避免或减少暴露于危险因素，帮助实现疾病预防、治疗康复，提高健康水平。健康教育的最终目标也是通过改变对象的行为而使之保持健康状态[1]。在门急诊护理中，以患者及家属为教育对象开展健康教育，就是通过有计划、有目的的教育过程，使患者了解健康知识，改变患者的健康行为或问题，使患者的行为向有利于康复的方向发展的教育活动。在门急诊操作中增加一些健康教育的内容，会使患者及家属获得基本的治疗护理常识，加深对护理工作的支持与理解。健康教育也是是基础护理的组成部分，而不要把健康教育当作护士额外的工作负担，要认识到许多护理目标都是通过健康教育来实现的，如提高病人适应能力、减少焦虑、肢体功能恢复、自我行为能力的建立、减少并发症。
在实施健康教育时，还是一个医学、心理学、社会学多学科的结合，这需要实施人员具备广泛的知识结构。健康教育的主要内容是护理人员有计划、有目的的向门急诊患者及其家属进行相关疾病知识的讲解，并讲解不良的生活方式以及习惯对健康的危害[2]。培养患者良好的健康行为、生活习惯以及自我防范的意识；护理人员在护理患者的同时，要耐心、仔细的与患者进行沟通和交流，帮助患者消除心理负担。
2 根据门急诊病人的特点实施
2、1 门急诊病人的流动性大，就诊业务量大，每个病人的疾病病因、病种、预后各有差异。就诊病人的职业、年龄、生理、心理状况、文化习俗、对医疗的希望需求无从知晓。在门急诊就诊病人停留时间较住院病人要短得多。凡来就诊者最关心的问题是自己究竟患了什么病，能否很快治愈，有什么药是特效药，希望明确诊断，得到最佳治疗方案，争取早看完早离开。
2、2门急诊科健康教育的对策
门诊健康教育可采取医院向候诊者发放有针对性的宣传材料，方便患者了解其所患疾病相关的知识；由专科护士针对不同病种的具体治疗、预防、保健等方面进行健康咨询和健康教育；诊疗过程中通过与患者面对面交谈，进行相关知识说明并作出解释和指导，增强患者信任感[3]。
门急诊病人的健康教育具有很大的被动性，在具体护理中，要因人、因病、因情况实施健康教育。病人是求医而来的，因而健康教育要伴随医疗活动的全过程，就诊中有什么样的病人，就应该以其疾病的防治指导为主要内容。健康教育内容要精炼，形式要新颖，具有一定的吸引力，注意克服求全求细的系统性教育，针对病人最关心的问题，采取简洁、明快的答复，态度要和蔼，以减少、消除病人的急躁情绪，寻找病人乐于接受的方式。一切疾病都与病人的生理、心理、社会、精神因素有关，病人来就诊时，护士应观察病人的言行，主动与病人及家属沟通，了解病人的身心状况，针对病人不同的健康要求，因人施教。采用口头交谈时，一般不用医学术语，所用的语言、词汇均应在病人理解的范围内，如指导糖尿病患者怎样控制血糖，我们不是生搬硬套地讲理论，而是因人、因时，突出个性化，使病人明白饮食控制和加强锻炼的重要性。
在治疗过程中，主动接触病人，对每位来就诊的患者及家属，要与病人及家属建立良好有效的沟通和交流，告知治疗程序，发现病人心理问题，不断改进宣教方法，根据具体情况作具体处理。根据病人的接受能力，内容要具体，如饮食种类，活动的强度，诱发因素，告知用药注意事项等，充分利用短暂的时间，使病人消除对病痛的恐惧，放松心情，在相互信任的状态下得到治疗。患者如需要相关专科病种的手术、化疗、清洗、穿刺等具体治疗前后，饮食营养、自我保健等多方面需要接受相关教育，帮助稳定其情绪，减轻恐惧焦虑心理。可通过运用适当工具对患者及家属进行教育，包括口头讲解、书面材料、图为宣传、示范训练等正式教育，如医护人员在执行操作过程中边实施边讲解；用药时告知患者药物的作用以及服药反应等，建立融洽的医患关系，使教育活动顺利进行，保证健康教育活动取得明显效果[4]。
2、3 关注特殊人群
老年人及儿童在门急诊患者中占很大比例，尤其是中老年慢性病经常就诊，有些慢病变成急诊就诊，如高血压、糖尿病，进行健康教育已经成为疾病治疗中的一个重要手段，在实施过程中，帮助患者提高自我管理的能力和自觉行为，使他们对疾病有了全面的认识，有利于出院后患者能很好地实施自我管理，提高了遵医行为和治疗效果，从而促进机体康复[5]。有研究显示，即使在医院接受了健康教育，有很多在出院后，遵医行为的情况依旧形势严峻，尤其在饮食、运动和情绪方面。高血压病进展几乎是按照它的自然病程，脑卒中比比皆是，成为农民致残、致贫和返贫的主要原因[6]。
意外伤害是儿童健康生命的严重威胁因素，如溺水、吞食异物、车祸、坠楼、烫伤等经常以急诊出现，儿童意外伤害可导致儿童暂时或永久性身心发育障碍、残疾甚至死亡，给家庭和社会带来一系列问题。建议加强对危险源的管理，加强多方位、多渠道的健康教育，增强人们对意外伤害的认识，预防及减少儿童意外伤害发生，保护儿童健康成长[7]。
在门急诊护理中,正确选择最有说服力、最有教育作用的方法，通过健康知识的宣传，使病人得到保持健康和预防疾病的知识，从而促使个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，帮助实现疾病预防、治疗康复，提高健康水平，进而达到在精神、躯体、社会交往等方面保持健全的状态。
3 参考文献
1 潘春波、围生期健康教育在妇产科的应用［J］、中国妇幼保健，2013，28（8）:1234
2王立贤、浅谈健康教育在急诊护理中的作用[J]、中外健康文摘、2012,15(50):267-268、3 朱一丹、健康教育在宫颈癌防治中的作用［J］、 中国妇幼保健，2013，28（8）:1232
4 蒋 蓉、对宫颈癌患者的健康教育指导［J］、当代医学杂志，2011,17（25）:114
5 张晓义，吴爱娟，朱小玲，等、健康教育路径应用于2型糖尿病住院患者的Meta分析、中国实用护理杂志，2013,29（25）:59-60、
【关键词】健康教育；专科门诊；应用
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0652-02
健康教育的目的在于指导人们改变不良生活习惯，建立科学的生活方式，并利用健康知识对疾病做到早发现、早治疗、早预防。皮肤病研究所将研究和临床相结合有着优秀的诊疗水平，许多病人慕名而来，因为病人多而候诊时间长，是开展健康教育的重要基地。如何在候诊病人中开展健康教育工作，为病人排难解忧，使患者在就诊的时间内掌握皮肤病健康知识，自觉进行健康教育是医院为民服务的义务[1]。我院采用亲情式面对面和结合传统方式进行健康教育，取得了较好的效果。现就皮肤病专科医院健康教育的应用情况介绍如下。
1 皮肤科门诊的特点
1、1 门诊病人流动性大，外地病人多，陪诊者多，每日门诊量大（2012年平均2300人次/日左右）。
1、2 病种多而复杂，每个病人的疾病原因、诊断、分期治疗及愈后各有差异。
1、3 就诊人的职业、年龄、文化习惯、心理状况无从知晓。
1、4 门诊病人过多造成许多病人候诊时间较长，形成个人看病时间与候诊时间的矛盾。
1、5皮肤科许多疾病瘙痒难忍，外表难看，再加上南京气候不佳，患者心情焦虑、急燥。
1、6门诊病人心理特征：许多皮肤病为慢性病，患者最关心自己所患疾病能否治愈，有什么特效药，药怎么用，需注意什么，生活中在饮食、工作等方面的注意事项。
2 开展健康教育的方式
2、1口头宣教：以病人为中心，开展健康教育。根据皮肤病就诊的特点，即大门诊，病种多，就诊时间相对较短，需要复诊的特点，加大护士向病人或其家属口头宣教，并用针对性强，病人易理解，接受快的健康教育短语进行宣讲。由于口头宣教是医患面对面交流，其效果较好，是皮肤病医院进行健康教育的主要方法。
2、2书面宣教，皮肤病的特点是多数病人都系需使用外用药物，怎样正确使用外用药物是病人治疗疾病的基本要求。我院门诊利用健教处方、小册子、书籍等形式进行宣教，其特点可在候诊时间阅读，也可带回家阅读。尤其是对性病科的病人帮助较大，深受病人的欢迎。
2、3宣传栏宣教：各候诊厅的宣传栏可用电脑彩喷绘，做到内容精炼、通俗易懂、图文并茂，增加了候诊大厅的温馨氛围，并根据季节的变化定期更换内容及喷绘的色彩，使病人及其家属可了解到不同季节的常见病、多发病的相关预防保健知识，有利于病人在候诊时接受健康教育知识。
2、4电脑显示屏幕宣教：利用门诊大厅的电脑显示滚动屏，把医院的医疗资讯、服务信息、专家介绍公开。让病人在有限的时间内，尽可能多掌握就医信息。
2、5咨询宣教： 我院采取一站式服务台和各楼层分诊台，医患面对面咨询方式，病人也可以采取点击医院网站，拨通咨询电话等方式进行宣教，护士通过倾听病人的病情，可向病人提供健康知识与信息。从而帮助病人了解自己的病情，有效配合医学治疗。
3 健康教育内容
3、1 就诊知识宣教：病人进入医院进行挂号就诊，健康教育就已经开始。就诊环境介绍以及交费、检查、取药等都是提供优质服务及宣传健康教育知识的重要环节。就诊前，导医护士主动热情接待病人，介绍就医环境，指导挂号，指明就医方向，消除病人对医院的陌生感。根据患者所患的疾病，年龄和文化程度，了解病人对健康教育知识的需求，因人而宜地进行健康教育，包括帮助病人解释化验单、检查报告，面对面交流，并对相关疾病知识进行健康教育和指导，在介绍中，语言要和蔼，讲解要易懂，使病人既感觉亲切，又有利于病人在亲切的氛围中接受健康教育知识。
3、2 检查和治疗中的健康教育：病人进行检查或治疗时，护士根据病人的具体病情进行个别面对面宣教，如：皮肤病人怎样檫药、过敏者需要注意的问题、湿疹病人的饮食调养、各种检查治疗后的注意事项等。用通俗易懂的方式解释检查和治疗的目的，医护人员尽量满足病人的合理需求，增强病人的信任感和安全感[2]。。
3、3 离诊宣教：病人诊治结束时，采用亲切面对面健康教育方式，对病人及其家属交代外用药的使用方法和注意事项，复诊时间、联络方式及预防疾病复发的知识等，让病人感觉到亲如一家。
3、4皮肤的各种保健知识，常见皮肤病，季节性皮肤病的预防和治疗注意事项，以及心理指导等宣教。春天预防花粉过敏，夏天预防虫咬皮炎，秋天预防疾病复发，冬季预防皮肤冻疮等保养知识。
3、5药物使用知识：包括外用药和内服用药的注意事项，药物间相互作用与药物过敏，一旦发生药物过敏，立即与医院或医生联系，避免药物过敏加重。
4 健康教育的效果
我院病人年门诊量由2000年30万人次增加到2012年83万多人次，健康教育的形式和内容都发生了新的变化，健康教育由单一的教育形式，发展到全方位的教育形式。我院从2000年开展对门诊病人健康教育，由单一的张贴健康教育小知识，逐年增加各种健康教育形式和内容，结合专科医院的特点，灵活运用各种健康教育方法，优化健康教育形式，寻找医患和谐的结合点。我们采用把病人当亲人，与病人面对面解释中进行健康教育和医学知识交流，使病人得到心身健康，减轻精神压力，病人自觉获得到所需的保健知识。健康教育不仅为病人服务，也提高了医院的服务质量，得到病人的好评【3】。 健康教育是传授健康知识，满足病人需求的重要手段。当病人的健康保健知识由本能上升到理性阶段时，就会更加积极主动地配合治疗，提高疾病的治疗效果。我们通过对皮肤病患者的健康教育的实施，充分调动了病人群体防病治病的主动性，大多数病人主动遵循健康的生活方式，提高了疾病的控制水平，从而延缓病情的发展。今后，我们将进一步总结把病人当亲人，与病人面对面解释中进行健康教育和医学知识交流的效果评价，提高健康教育实施水平。
5 小结
门诊是医院的窗口，开展健康教育是社会和护理发展的趋势。门诊护理工作不应是单纯的分诊，维持次序等工作。门诊的健康教育工作十分重要，健康教育工作的内容和形式也发生了变化，我们采用亲情面对面等交流方式，为病人提供健康服务，是医务人员的工作责任和社会责任。因此，门诊护士除了进行医德医风教育、提高业务知识水平外，还要进行沟通技巧的培训。在临床上运用所学的知识，为病人提供优质的服务，使病人朝着身心健康的方面发展。门诊健康教育工作还应有针对性、系统性和连续性，才能起到对疾病的指导和干预作用。实施门诊健康教育的方式要灵活多样，不断总结经验，丰富健康教育的内容，充分调动病人和医务人员参与健康教育的积极性，才能使健康教育在实践中不断完善和发展。
参考文献：
[1] 雒敏，张唐山，社会老年患者的健康教育与心理疏导，山西医药杂志，2012，41：736。
关键词：《健康评估》课程；教学改革；课程建设
随着以病人为中心的护理模式的建立，《健康评估》已逐渐成为现代护理学中的一门主干课程。该课程学习的好坏，直接影响到各门临床护理课程的教学质量，也关系到临床思维和实践能力的培养及整个护理专业的教育质量。北华大学自2005级护理本科开设《健康评估》以来，对该课程的教学进行了相应改革，提高了教学效果。
一、完善《健康评估》课程建设
1、合理选用教材，完善教材建设。本自开设《健康评估》以来，本校一直选用由人民卫生出版社出版、吕探云主编的《健康评估》第三版，作为高级护理专业学生的主要教材，以全面替代《诊断学》教材；同时为了帮助学生掌握基本理论、基本知识，加深理解，扩展知识面，加强技能训练，结合我校护理专业培养目标及特点，我们编写了教学大纲和《健康评估实验指导》，既能适应高等护理专业的发展，又能突出本校《健康评估》课程建设的特色，使《健康评估》的教学跟上了现代护理专业教育的步伐。
2、加强师资培训。护理专业《健康评估》课程的教师最好由护理专业毕业的教师担任，要求对整体护理有深刻的理解，熟悉心理护理，临床实践技能过硬，教学经验丰富，具备课程开发的能力、课程整合的能力、信息技术与教学有机结合的能力。
3、转变教学观念，突出教学侧重点。《健康评估》教材虽然某些知识体系与《诊断学》相似，但我们在教学中突出了具有护理特色的内容，如：人体功能性健康形态评估、护理诊断和健康评估记录要重点讲，这部分内容原来学时分配为6学时，现在我们增加到12学时；医疗工作重在从病人的诸多症状、体征和辅助检查结果中找出病因加以诊断及治疗，而护理工作则是针对病人每一个症状、体征引起的身心反应提出护理诊断并逐一采取相应的护理措施，即在同一个病人身上医疗和护理是从不同的角度关心和解决病人存在的问题。因此，对于同样的内容《健康评估》有不同于《诊断学》的讲授重点和教学要求。
二、丰富教学方法和手段
我们通过对2005级护理本科77名学生问卷调查，全部学生均认为学习《健康评估》课程非常重要，但对于学习难易度来看，87％的学生反映该课程较难，某些知识点比较抽象、不容易理解，如心脏杂音、肺部干湿音等；同时涉及到相关基础学科知识较多等。因此在2006级护理本科《健康评估》教学方法和手段上，作了相应的改革。
1、合理应用多媒体技术。在传统的教学中，一些症状、体征或查体方法，即使再详细地描述讲解，也很难给学生直观的印象，针对《健康评估》教学特点，我们在症状学评估和身体评估的教学中制作了大量形式多样、画面生动的多媒体课件，与传统示教手段结合使用，使复杂抽象的知识变得形象、生动，易于理解，既有利于学生对重点、难点、抽象内容的理解和掌握，又激发了学生学习的兴趣，大幅度提高了教学质量。
2、重视演示教学法。除应用多媒体教学外，还可利用演示法进行具体形象的教学，如在讲解胸部体表标志时，可以现场请一名学生配合；讲到肺部触诊、叩诊手法时可边讲边演示其动作要领；讲到正常呼吸音、心音时，让同学之间相互听诊，体验各种呼吸音及第一、二心音的区别，这样不仅调动了学生的学习兴趣，而且加深理解和记忆。
3、加强理论联系实际。健康评估是一门偏重于实践技能的课程。因此，在课堂教学中我们穿插了一些实际病例，如学习实验室检查时，拿一些血、尿等化验单，让学生分析，然后给出该病人的健康史、身体评估和其他辅助检查资料，这样学生既能把前后所学的知识紧密地联系起来，又可养成严谨分析问题的逻辑思维能力。
三、重视实验教学环节
1、合理安排实验教学时间。在2005级本科实验教学时间的安排上，我们是上完理论课后，集中安排进行身体评估技能实验教学，而学生普遍反映理论与实验脱节。因此，我们对2006级护理本科采用了理论与实验教学密切结合的方法，即学完某部分理论后，接着进行相应部分实验教学，让学生在实验中巩固理论知识，学生反映好，实验教学效果也有明显提高。
2、增加学生实验训练时间。①增加实验课时数。通过问卷调查显示，学生普遍认为实验课时较少，因此我们对实验教学时间进行了调整，将实验课时由原来的20学时增加到36学时，其中临床见习12学时，提高了学生独立收集、分析健康资料及提出健康问题的能力。②开放实验室。实验室既是基本操作技能的训练基地，又是培养学生临床思维能力、创新能力及强化学生综合素质的重要基地，在科学、系统的实验室管理基础上有效实行实验室开放，不仅提高学生的临床技能熟练程度，而且培养学生综合运用知识及创新能力。因此从2006级本科开始健康评估实验室对学生全面开放，同时安排了专职教师给予指导，使学生在课后进行基本技能的复习、强化，学生反映较好。
3、模拟情景教学。本校已建成了相当规模的临床实践技能中心，设置了配套齐全的模拟病房。在实验教学中，学生在观看教学录像及教师示教后，每2-3人分为一组，互相扮演护士和患者进行问诊、体格检查练习，教师边巡视边指导，结束前抽查学生回示教学内容，最后进行评价总结，指出学生在练习中的缺点与不足。通过这种方法把学习置于一定的模拟情景当中，调动了学生学习的积极性，满足了学生学习的需求。
4、充分利用试验教学设备。本校临床实验技能中心拥有国内先进的体格检查教学系统，如心肺听诊、腹部触诊系统等，该系统具有高度仿真和互动功能的智能化教学模型，不仅能清楚地展示心肺听诊区的位置，而且学生能够体会正常、异常心肺听诊、腹部触诊等，如心脏杂音、肺部音等。腹部模拟教学系统还设置了不同程度的肝脾增大及压痛、反跳痛，当学生触诊正确，病人还会发出“疼”的声音，在相当程度上起到替代病人的作用，充分发挥了学习的趣味性，满足了护理专业实践教学需要。
四、成绩考核采用理论与技能相结合的综合评价的方式
【摘要】目的 探讨出院患者通过健康指导促进健康的效果。 方法 病人出院时，根据不同的文化层次不同的疾病，向病人及家属介绍疾病复发的可能性、症状、用药过程及注意事项，如何复查复诊等的自我保健措施及方法，增强病人健康知识，预防并发症的发生，提高出院后的生活质量。 结果 60例患者通过电话回访，100%都吸取疾病折磨的教训，都按照出院的护理健康知识指导进行复查复诊。 结论 对出院病人只有做好健康教育指导，使病人掌握疾病的基本知识而进行复查复诊，改变不健康行为，预防并发症的发生。
【关键词】出院 病人 健康 指导
随着医学模式与健康观念改变，人们对健康的需求越来越迫切。对病人进行健康教育，展现了护理工作的又一功能，即“促进健康，加强预防”。我们不仅要为病人的疾病提供治疗与护理，还要为促进病人的健康提供鼓舞措施，教给病人有关知识，使他们不至于在患病时不知所措，以减轻心理负担，调动主观能动性，配合治疗、护理，减少可能出现的并发症和避免复发。同时注意培养病人健康自护能力，提高病人出院后的自理能力和生活质量。笔者在多年的临床工作中，根据病人出院的状况，在实施出院健康指导过程中，收到良好效果，并进行了回顾性的分析，浅谈如下、
1 临床资料
本组60例病人，男37例，女23例，年龄50 ~ 70岁；高血压21例，心脏病合并心力衰竭10例，胃溃疡11例，慢性萎缩性胃炎18例，均是第一次住院出院的病人。
2 方法
病人出院时，根据不同的文化层次不同的疾病，向病人及家属介绍疾病的复发可能性、症状、用药过程及注意事项，如何复查复诊等自我保健方法，增强病人的保健知识，预防并发症的发生，提高出院后的生活质量。
3 结果
本组60例患者，通过电话随访，100%都吸取疾病折磨的教训，均按出院的护理健康知识指导进行复查复诊，患者出院后已过5年了，身体状况良好，感谢我们给予他们出院的健康指导，之所以有目前的健康状况。
出院健康的指导
3、1 做好心理护理，使病人能重新适应社会角色: 病人经过一段时间的治疗和护理后，健康状况恢复或部分恢复，可以出院，并继续承担起原有的社会角色的全部或部分责任。但有些病人对此没有信心，感到恐惧和焦虑，而安于病人角色。对于这种病人，我们应认真做好出院时的心理护理，帮助其找出恐惧、焦虑的原因，与病人家属及其他人员共同为病人提供足够的支持，使其树立正确的人生观，从而很好地适应家庭生活和社会需要。
3、2 向病人或家属介绍出院时的诊断及复发的可能性。
3、2、1 病人出院后，应详细向病人或家属介绍本次住院疾病的诊断。因为有些病人出院时诊断与入院时诊断不同，病人在住院过程中，经过对病情系统的观察和进行了全面检查后，医生往往会对入院诊断进行修改或补充，所以出院诊断更为准确及全面。让病人了解出院诊断会对自己的健康状况有全面的掌握，对今后的自我保健十分有益。
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