高血压病人护理注意事项(精选8篇)

高血压病人护理注意事项篇1

【关键词】重症监护；护理；带教体会

胸心外科重症监护病房(ICU)是一个具有特殊环境、特殊设置和特殊要求的病房。对刚进入科室的实习护生同样具有特殊的学习要求。现将笔者多年护生临床带教心得总结如下：

1 入监护室前一般基础教育

进入ICU前向护生讲解ICU内管理制度和消毒制度，并介绍ICU环境，使她们对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使护生对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护[1]。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

2 监护技能方面带教

2、1 动脉内插管监测血压及护理：动脉内插管监测血压是最准确、最直接监测动脉血压的方法，而且可以连续观察血压的动态变化，并且可通过插管采集血标本，避免反复穿刺对病人造成的痛苦。首先给护生讲解动脉内插管监测血压的意义和重要性，示范测压管的连接、零点的调节以及血标本的采集等操作，并注意防止气栓、血栓，严格无菌，使护生对动脉内插管监测血压有全面的认识，并在认识的指导下完成此项操作。

2、2 中心静脉测压管的护理和CVP监测：首先使护生了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反映左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素：①零点的测定；②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋；③病人必须在安静下测压；④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房；⑤应用呼吸机PEEP时，必须减去PEEP值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和护生分别测压，对比护生测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。此项操作对病人影响小，可让护生反复操作，利于熟练掌握。

2、3 心包纵隔引流管的护理：心脏术后常规放置心包纵隔引流管，防止心包纵隔积血、积液。首先让护生心包填塞和胸腔积液的症状、体征及对病人的危害，护生才会重视引流管的护理。每15~30min挤压引流管1次，观察引流液的颜色、量及有无血凝块等，并且每日更换引流瓶，注意无菌操作。

2、4 呼吸系统的监护：包括对呼吸频率、幅度及呼吸音的观察，正确进行体疗排痰方法和吸痰法。让护生掌握听诊方法及异常呼吸音的特点、体疗排痰和吸痰的手法和技巧。同时注意无菌操作。

2、5 各种监护仪器的使用带教：监护仪器包括呼吸机、监护仪、除颤仪、微量泵等，主要让护生反复进行各种仪器连接方法的训练，熟记在应用过程中的注意事项和各种参数，并学会微量用药的配置方法，根据血气分析调整呼吸机参数及电解质的补充。

3 带教体会

通过1个月的实习，使护生对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪、呼吸机、除颤仪、微量泵等的监床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

目前护生在校未接受重症监护的教育，但随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能[1，2]。护生在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，首先使护生了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，才能使她人在思想意识上引起重视；其次有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，如同学之间相互拍背才能掌握体疗排痰的力度；对有创的操作必须在体外或模型人上进行方法训练，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。每个护生出科必须经过严格的理论考核和操作考核，进行全面的考评，了解实习效果，找出最佳的带教方法，加以推广。

【参考文献】

[1] 梁伟霞，陈湘，黄惠桥、心胸外科重症监护室进修护士带教的实践与体会[J]、医学文选，2003，22(5)：809~811、

高血压病人护理注意事项篇2

中图分类号: R473、5 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0967-03

随着社会进步和社会发展速度加快,中年人生活压力大,时间紧张,自我感觉自己的健康状 态良好,工作中严重透支自己的时间及身心健康,这些状况均可加快中年人患高血压病使高 血压患病呈年轻化,而且,我国以高血压及并发心脑血管疾病为主的慢性病医疗费以每年17 、7%的速度递增[1],给国家和个人带来严重的社会问题和沉重的经济负担。笔者结 合多年的 临床实践,针对中年人的生理心理特点,采取相应的护理干预,明显提高患者的生活质量和 疗效,现报告如下。

1 临床资料

1、1 一般资料

选择我科2003~2007年住院的高血压患者338例,年龄在35~59岁,平均 48岁,其中男201 例,女137例;干部224例,农民 38例,居民 76 例。高血压 Ⅰ级 179例,高血压 Ⅱ级96 例,高血压Ⅲ级63例。所有病例均通过化验、B超、CT 等排除继发性高血压。

1、2 住院前发病诱因

本组338例患者中,因情绪焦虑紧张后发病109例,占32、2%;因自行停 药或突然减量63例,占18、6%;疲劳后发病59例,占17、4%;性生活后发病36例,占10、6%; 酗酒后发病31例,占9、1%;因受凉感冒后发病21例,占6、2%;便秘后发病10例,占30%;无 明显诱因9例,占2、7%。

1、3 诊断标准

根据世界卫生组织(WHO)和国际高血压学会(ISH)的标准,收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg,即确诊为高血压。根据血压升高水平,又进一步将高血压分1~3 级[2]。本组中年患者收缩压持续在140~230mmHg,舒张压在90~130mmHg。有9例 患者仅为单纯性收缩压增高。

1、4 方法

实行责任到人,每位护士分管3名患者。护士在患者住院期间给予有关高血压的 病因、休息与锻炼、饮食、心理指导、药物治疗及注意事项等指导。

2 护理干预

2、1 调节情志

稳定情绪暴怒、情绪激动会使血压升高,中年人处于事业高峰期,争强好胜 ,事业荣誉感强。护士教会患者适当安排工作与生活,正确处理好家庭与社会的各种关系。 向患者说明良好情绪是血压稳定的重要因素,指导患者保持思想平静、淡泊名利,不患得患 失,不斤斤计较,控制情绪波动,利于血压稳定。

2、2 休息

中年人肩负着社会和家庭的压力,体力劳动后注意休息,脑力劳动后也要注意精 神放松,因为劳累是引起高血压增高的常见诱因。睡前1h最好不进食或饮水,以防夜尿 影响休息。必要是睡前口服安定片保证睡眠、保证休息。因睡眠差,常导致神志错乱、过度 兴奋、烦躁等,加重血压升高,降低工作质量,加重患者的心理负担。

要有充足的睡眠时间,每天不能低于8h。为了保证充足的睡眠,应注意以下一些事项: ①睡前1h,避免过度的思维活动,也不要看电视、听音乐、喝茶或喝咖啡、吸烟等,睡 前也不宜吃东西,更不宜吃得过饱。②睡姿,以右侧卧位姿势为宜,使心脏不受压迫。③枕 头不宜垫得过高。如高血压伴失眠者,可用内装茶渣、的枕头,有利于降压安神。

2、3 性生活注意事项

中年人处于旺盛期,高血压患者应慎,因过度性生活会使 血压升高甚至发生心脑卒中。一般,以清晨为宜,并要控制性生活的频度与持续时间, 每周以1~2次为宜。性生活注意事项:①疲劳、饱餐、酒后不宜。②头痛、头晕、眼花 时不宜③血压不稳定时不要,以免发生脑血管意外或心肌梗死。④过程中,如 感到胸闷、心悸、气短等,应立即终止,并服用降压药及含服硝酸甘油片。

2、4 饮食

注意饮食结构,减少脂肪的摄入,多吃富含钾、钙的食物,并补充优质蛋白。

2、4、1 减少钠的摄入 因摄入过多的钠会使血压升高,人群中高血压的患病率与 平均每日的 食盐量几乎呈线性正相关。据WHO报道,一个人如果每日摄盐量减少5g,能使舒张压平均下 降4mmHg,理想的摄盐量应是6g/d,即普通啤酒盖去掉胶垫后一平盖。

2、4、2 增加钾的摄入 每日摄钾量与高血压的发生呈显著负相关,增加膳食中钾 的主要方法是多食蔬菜、水果、豆类,建议患者每日吃蔬菜400g,水果每日300g。

2、4、3 增加钙的摄入 膳食中低钙与高血压的发生也存在一定关系,牛奶、豆 类中含钙丰富 ,每天喝250ml牛奶即可满足机体的需要,新鲜蔬菜中油菜、芹菜、萝卜缨中含钙较高、蘑 菇、木耳、虾皮、紫菜等也可以作为补充钙的食物。

2、4、4 减少脂肪的摄入,补充优质蛋白质 每周吃2~3次鱼类蛋白质,可改善血管 弹性。限制动物内脏、肥肉、蛋黄等的摄入。

2、5 控制体重

减肥不但可以降低血压,还可以预防动脉粥样硬化,是良好的降压方法之 一。中年高血压患者可选择的锻炼项目:散步、慢跑、体操、打太极拳、健美操、交谊舞等 。可采用控制饮食、增加运动量等综合措施控制体重。

2、6 戒烟、限制饮酒

本组资料显示60%的高血压患者有大量喝酒史。中年人正处于事业顶峰 期,难免朋友往来,但吸烟、嗜酒会引起血压升高。尼古丁可使血压一过性生高, 并降低药物的降压作用;少量饮酒对高血压的发病率无影响,而大量饮酒(指每日摄入酒精 超过15ml,或啤酒300ml,或葡萄酒100ml,或白酒25ml)肯定会使血压上升,饮酒与血压的 关系呈“U”型相关,已饮酒习惯者,要戒酒或减少饮酒量,每日不超过50g白酒[3] 。

2、7 药物告知

告诉患者服用降压药的作用原理、可能出现的副作用及注意事项,交代好服 药时间、剂量、方法。中年人旺盛,但有些降压药如利尿药、β受体阻滞药、中枢性降 压药等会有损害的副作用,降低生活质量,伤害患者自尊,这是中年高血压患者不能 坚持服药的主要原因。护士应与患者或配偶沟通,取得患者或家属的信任,了解停药原因后 报告医生重新调整药物治疗。要长期坚持服用药物,不可擅自停药、换药或随意增减剂量 。对使用后可引起直立性低血压的降压药如钙拮抗剂的患者,应向其说明在变换时,动 作应进尽量缓慢,特别是在夜间起床小便时更应注意,以免动作过快致血压骤降引起晕厥而 发生意外。

2、8 病情监测

教会患者和家属按时测血压并记录,每次就诊时可携带记录,以便为医生调 整药量或药物提供依据,嘱患者血压测量前禁止吸烟及饮咖啡,排空膀胱,测量前至少安静 休息5min。

参考文献:

[1] 王苏中,吴永浩,于石成,等、社区高血压“合作管理”干预效果评估[ J]、中国全科医学,2000,8(4):291-294、

[2] 叶任高,陆再英、内科学[M]、北京:人民卫生出版社,2002,12(5):258、

高血压病人护理注意事项篇3

【关键词】冠心病，忧郁症，护理

【中图分类号】R473、5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0414-01

现代社会各种竞争以及复杂的人际关系，中老年人群不仅工作繁忙、身体劳累，而且心里压力也很大，从而易诱发冠心病。此外，过量吸烟喝酒、高脂食物过多、体力劳动过少，也是他们易罹患冠心病的原因之一。研究人员发现心脏病患者有1/3罹患忧郁症，而一般人罹患忧郁症的比例只有1/20，因此忧郁症被视为冠心病的前兆。

冠心病是中老年人的一种多发病，发病率逐年上升。严重危害中老年人的身体健康，也是中老年人病死的主要原因之一，药物治疗固然重要，但关注中老年人冠心病患者的护理是一项不可缺少的措施，是提高冠心病患者生活质量的重要手段之一。现将我院对82例中老年冠心病患者实施整体护理，取得较好效果，现报到如下：

1 资料和方法

1、1 一般资料

病例选择2009年1月至2010年6月间在新疆维吾尔自治区维吾尔医医院心血管内科的82例中老年致病因素忧郁症为主要诱因的冠心病患者。其中男38例，女44，年龄45-70岁，非体力劳动患者74例，体力劳动患者8例，不良生活习惯68例。

1、2 心里特征

①有焦虑心情者64例，由于中老年冠心病患者对自己所患疾病能否治愈产生焦虑心情。顾虑重重，影响患者情绪和睡眠，部分患者血压不稳，加重病情。②有紧张恐惧情绪69例，冠心病患者常在夜间发作或加重，患者睡前即开始精神紧张，把自己的病情进行恶性联想。③有悲观失望心理66例，冠心病是一种慢性病，病程长，对所患疾病能否治愈及以后的生活质量失去了信心。

1、3 生活特征

①不良饮食习惯的患者68例，不良饮食习惯和不合理的膳食结构与冠心病的发生密切相关。据调查，不合理的膳食结构和继发性载脂蛋白异常时引起动脉粥样硬化的重要因素。高胆固醇事物的大量摄入，起初会造成血脂的异常升高，继之发生动脉粥样硬化病的。②大量饮酒史患者24例，大量饮酒会使血清总胆固醇水平升高，抑制脂蛋白脂肪酶，促进动脉粥样硬化的形成，冠心病的病死率会迅速增加。③吸烟史患者34吸烟对心血管有损伤，首先影响血脂代谢，对维护动脉壁正常功能的内皮细胞有损害作用，使心率和心输出量增加，引起血压升高，这些都能增加心脏的负担，使血小板聚集率以及血液循环中纤维蛋白酶原增加而导致血液粘稠性加剧。④过多劳累患者61例，每周工作60小时以上、长期睡眠不足引起的劳累，会引发冠心病等疾病。

2护理

2、1心里护理

护士要具有过硬的操作技术，热情的态度，高度负责的职业责任心。了解中老年患者的心里状态，了解患者所面临的困难和问题，冠心和体贴患者。认真听患者的诉说，细心分析其意图，满足患者心里上和生理上的需求，帮助他们解决困难，从而使其在心里上得到宽慰，感情上得到满足。开展心里咨询工作，稳定患者的情绪。在临床上经常发现有些中老年患者因精神紧张，情绪激动或心情异常而导致疾病的发作。护士要知道他们掌握自我调节情绪的方法，以宣泄，平息，转移等手段来调节心里平衡，做到心胸开朗，始终保持乐观情绪，患者自己首先情志舒畅，多进行些有意义的交谈及活动，避免劳累及情绪激动，遇事要冷静，减轻思想负担，树立战胜疾病的信心。以最佳的心态接受治疗和配合护理。

2、2 生活护理

不良生活习惯，吸烟，饮酒，不稳定情绪，精神紧张，休息和睡眠不足等日常行为与冠心病的发生密切相关。良好的生活习惯有利于预防和控制的作用。首先睡眠要充足每天要保证6-8小时的睡眠时间，利于体力恢复。但白天睡眠时间不宜过长，以免夜间失眠。合理安排工作时间，每周工作时间要不超过40小时。根据不同的病情，采取散步，做广播体操等锻炼，但要避免过量和激烈运动，寒冷刺激等，注意劳逸结合。

2、3 饮食护理

饮食习惯，吸烟，饮酒，情绪等日常行为与冠心病的发生，发展密切相关。常饮食高脂肪、高热量、高胆固醇食物，暴饮暴食等现象是冠心病重要病因之一。应指导患者进高蛋白、高维生素、易消化饮食、少量多餐、避免过饱、限制钠盐摄入禁食刺激性食物、戒烟酒等。

肥胖者要饮低蛋白，低热量饮食。给冠心病患者讲解最适合使用花生油。因为花生油所含的亚油酸，花生油和维生素E等，对冠心病，高血压有很好的预防和治疗作用，并可降低胆固醇，对预防中老年人动脉硬化有明显效果。指导患者养成每晚喝牛奶的好习惯，重视补钙。

2、4 观察呼吸和脉搏的变化

注意睡眠时有无鼾声呼吸，有无呼吸暂停现象，以免引起心肌缺血，缺氧。保持脉率在60-90次/分钟为宜，如脉率大于100次/分钟，可加重心脏负担，导致心肌耗氧量增加，应查明原因，在医师指导下适当服药。如脉率小于50次/分钟，应注意有无心脏传导阻滞或用抗心绞痛药物所致。

2、5 观察血压和血糖的变化

高血压是冠心病的危险因素之一，高血压患者发生冠心病的概率较高，注意高血压的变化。冠心病患者如血压过高，心肌耗药量正价，易发生心绞痛，应坚持按医嘱服用降压药，使血压维持在130/80MMHG 左右。

2、6 用药注意事项

根据病情，遵医嘱坚持按时服药。为防止药物不良反应，尽量减少用药品种。故一次用药最好≤3种。如突然发生心绞痛或心肌梗死可在舌下含化硝酸甘油或者养心达瓦衣密西可，尽量采取坐卧位含药。有条件的情况下吃中药或维吾尔药，是因为这些药物副作用少，避免并发症。

2、7 出院指导

①饮食上注意：限制对热量，脂肪和钠盐的摄入，避免过饥过饱，不宜餐后洗澡，禁烟，酒。②保证充足的休息和睡眠，保证有规律的生活，心情舒畅，情绪平稳。③遵医嘱按时服药，并讲明各种药的使用方法及注意事项，如有心前区疼痛，胸闷，气短等症状及时就诊。④戒烟忌酒，不饮咖啡及浓茶。⑤每日坚持锻炼，如慢跑，太极拳，健身操等。

3小结

通过82例中老年冠心病患者的系统整体护理和合理的调整生活规律，按时服药，坚持锻炼等，能有效地控制冠心病的复发，延缓病情，提高生命质量。做好冠心病的综合护理对预防冠心病的突然发作、治疗，控制和预防有重要的意义。

参考文献

[1]刘景辉、冠心病健康常识、上海科学普及出版社、2010年第1版，第一次印刷：25-85页。

高血压病人护理注意事项篇4

【关键词】高血压病人；临床护理；措施

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0301―01

高血压属于一种非常常见的临床疾病，其在临床主要表现为体循环动脉压增高。科学在不断发展，社会也在不断进步，人们生活水平也在不断提升，而高血压的发病率也就越来越高，再加上高血压绵延不愈，倘若控制不当，会对病人的生活品质与生命安全造成严重的影响，因为有效控制高血压已经成为当前社会人们热议的话题[1]。我院对2010年3月至2012年8月期间收治的88例高血压病人开展临床护理，取得了一定的成绩，现总结如下：

1 临床资料

选择2010年3月至2012年8月期间我科收治的88例高血压病人，病人入院之后先观察一周，病人的平均血压均高于正常的血压，完全符合高血压诊断标准。88例病人当中，男性病人53例，女性病人为31例，年龄最小的为56岁，年龄最大的为83岁，病龄为4至35年。

2 护理措施

2、1 对症护理 护理人员每天应当对病人的血压进行3次左右的检测，倘若测出病人血压偏高（收缩压≥180mmHg、舒张压 >100mmHg），升降幅度超过40mmHg，就应当及时通知医生处理。

2、2 观察症状 一旦发现病人血压升高，并且伴有偏瘫、失语、气促、心悸、视力模糊、面色超红、呕吐、恶心以及剧烈头疼等任何情况，都应当及时通知医生，并且要及时准备好对应的抢救药物以及采取应急护理措施。此外，针对有肾、心、脑等并发症高血压病人应当密切观察病人的血压波动状况，并且要详细记录病人的出入液量；而针对高血压危急病人，护理人员应当密切检测病人神志、血压、呼吸以及心率等各项生命体征。

2、3 用药护理 ①密切观察用药反应，护理人员应当仔细观察病人在用药之后是否出现不良反应，要密切检测水电解质的平衡状况，是否出现高代谢障碍，病人是否出现耳毒性反应或者过敏性反应；此外，还应当检测病人的血常规，观察病人是否出现其他不适的症状，并且尤其要注意病人是否有过其他的疾病史，从而注意选择合理的用药。②指导患者安全用药，指导病人用药的时候，护理人员应当要向病人详细说明服务要的方法、时间以及剂量，并且要定期检查病人的用药情况，指导病人遵医嘱，谨慎服药，中西药不可以重复服用。高血压病症一般都需要采用联合用药，在用药的时候，护理人员应当先让病人明确治疗的目的，之后再向病人解释药物的治疗效、用药时间以及特殊药品的注意与使用事项，针对可能发生的常见不良反应，护理人员应当仔细关系，并且要及时处理。

2、4 心理护理 血压的波动情况与病人的心情、情绪之间的联系非常密切，因此，心理护理应当是护理的着重点，要让病人保持一个较为稳定的情绪，愉快的心情。通常的情况，高血压病人自身的情绪波动幅度非常大，烦躁、抑郁、恐惧以及焦虑的情况非常多，护理人员在护理的进程中应当时刻关注病人，注意观察病人在不同时期的心情与情绪的改变，并且要让病人明白情绪对于高血压的影响，从而有效消除病人的顾虑，让病人保持一个良好的心态。需要注意的是，病房环境也对病人的心情与情绪产生较大的影响，因此，病房内应当保持清洁与安静，营造一个温馨、舒适的环境，才能够让病人保持舒畅的身心。

2、5 一般护理 ①休息：早期高血压病人应当注意适当进行休息。而血压交稿、工作压力大、伴有脏器损害或者症状明显的病人必须要注意进行充分的休息。在治疗以后血压得到控制、没有明显脏器功能损害的病人，除了需要保证充足的睡眠意外，还应当参加一些轻松的工作，要鼓励病人多参与运用，不能卧床过久。②饮食： 高血压病人应当适量摄入动物脂肪与钠盐，要避免食用高胆固醇的食物。热量与食量都应当进行控制，尽量食用清淡、没有刺激、富含维生素的食物。③防止便秘，在必要的时候，护理人员应当给予轻泻剂或者剂。

2、6 戒烟限酒 大量的研究数据证实[2]，人类抽一支烟心率大约每分钟会增加15次左右，而收缩压则会增加15mmHg左右，这是因为烟草中的尼古丁会刺激交感神经与中枢神经，使得心率增加，小动脉进行收缩，从而使得血压升高；而饮酒对于人体的影响至今仍然存在许多争议，一些研究说饮酒对身体有损害，而有的研究则说适量饮酒对身体有益，但是大量饮酒必然会对身体造成损害，高浓度的酒精会导致身体动脉硬化，使得病人的高血压症状加剧。所以，高血压病人应当戒烟限酒。

2、7 出院监测 当病人出院以后，要嘱咐病人保持愉快轻松的心情，注意劳逸结合与合理饮食，并且一定要按时按量的服用降压药，不可以随意停药、减量或者加量。此外，要嘱咐病人定期进行复查，倘若身体有不适的情况，应当及时去医院检查。

3 结果

通过医护人员的共同努力以及病人的积极配合，88例高血压病人的收缩压均控制在140 mmHg，而舒张压均小于90mmHg。并且病人刚入院时焦虑、消极的情绪都得到了一定的改善，临床治疗取得了较为满意的结果。

4 讨论

高血压的临床护理在高血压的诊疗中发挥了重要的作用。目前，心血管疾病患者的护理也越来越受到重视，在发达国家出现了个体化护理，说明护理在心血管疾病诊疗中的重要性。尽管高血压难以彻底治愈，但相信通过医、护、患的共同努力，能够使高血压得到很好控制，从而预防或延缓高血压引发其他并发症，对提高高血压患者的生活质量具有重要意义。

参考文献：

[1] 翟丽芳、老年高血压患76例心理及生活护理体会[J]、 实用心脑肺血管病杂志、 2009（07）：23-24

高血压病人护理注意事项篇5

doi：10、3969/j、issn、1004-7484（x）、2014、04、349

文章编号：1004-7484（2014）-04-2092-02

高血压病是一种常见病、多发病，已严重影响人类健康和生命。随着科学技术的进步及医学模式的转变，人们逐渐认识到社会环境的应激、不良行为及心理因素成为诱发高血压的重要因素。我科对140例老年高血压病患者分别实施心理护理与常规护理对照分析方法进行心理评价，并采取相应护理措施。取得较好的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1、1 一般资料 选择在我院心内科住院的高血压病患者140例，其中男性79例，女性61例，年龄为61-84岁，平均年龄（7、2±7、6）岁，病程（10±3、5）年，血压（163±10、7/96±9、1）mmHg。随机分为观察组及对照组各70例。对照组在药物治疗的同时行常规护理，观察组在药物治疗及常规护理的基础上进行心理护理。

1、2 方法

1、2、1 口服降压药 两组病人均选用口服络活喜5mg，悦宁定10g，1次/d，倍他乐克12、5mg，2次/d，双氢克尿噻25mg，1次/d。

1、2、2 对照组病人入院后按常规护理 观察组在常规护理的基础上因人而异地施行心理护理，首先尊重、安慰病人，以诚相待，察颜观色，用通俗易懂的语言耐心细致地与病人进行交谈；教会病人建立和养成有利于治疗高血压病的生活习惯，适当控制体重、注意饮食搭配，保证营养需要，控制热量的摄入，坚持低盐饮食，食盐摄入量每日5g以下，少食高胆固醇的食物，戒不良嗜好；保证正常的生活节奏，避免各种不良刺激，指导病人保持情绪稳定的方法；选择适宜的运动项目，自我保健知识，目前高血压防治误区，坚持用药的意义及用药注意事项等。同时根据病人的性格、脾气循序渐进地介绍高血压病不重视治疗的危害，介绍日常生活中应注意的事宜以及遇到紧急情况如何处理等知识，告诉家属及病人当感到头晕、头痛、眼胀时，应立即请医生诊治以免意外，切不可大意，此类病人大多数在短期内血压恢复正常。对现存的心理问题，给予针对性疏导，消除病人心理障碍。

1、2、3 观察指标 病人住院天数，药物治疗依从性（药物治疗依从性是指病人服药与医嘱的一致性），住院20天血压下降值。

1、2、4 统计学处理 数据资料用χ±s表示，计量资用t检验，计数资料用u检验处理。

2 结 果

2、1 两组病人入院时心理障碍比较 见表1。

3 讨 论

高血压是多基因、多环境因素影响的疾病，与不健康的生活方式或不利的物理环境和社会环境有关[1]，尤其是精神心理因素、外界不良刺激等，均可引起交感神经兴奋，导致血压持续升高和不同程度的波动。另外，许多高血压病人通常存在着“无症状不吃药”、“有症状猛吃药”等错误观点。因此，通过对患者实施行心理护理可改变病人不良的生活方式，如吸烟、酗酒、食盐等，可降低交感神经兴奋性。在实施心理护理的过程中，消除患者心理障碍，稳定患者情绪，愉快接受治疗，调动病人配合药物治疗的积极性，有利于血压调节，使血压得到控制或减少降压药物的用量。本文资料显示，高血压病人在药物治疗的同时实施心理护理，其住院天数缩短，药物治疗依从性显著升高；20天血压下降值也较明显。充分说明了在高血压病治疗中实施心理护理起着非常重要的作用。

参考文献

[1] 刘海燕、高血压病人临床护理进展[J]、护理进修杂志，2000，15（8）：590-592、

高血压病人护理注意事项篇6

[关键词] HELLP； 低蛋白血症； 护理

[中图分类号] R248、1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-07-181-01

HELLP综合征（hemolysis,elevated liver enzymes and lov platelets syndrome,HELLP syndrone）是妊娠期高血压疾病的严重并发症，该病以溶血，肝酶升高及血小板减少为特点，虽然发病率低，但起病急，临床表现不典型，易被误诊，严重危害母婴安全[1]。该综合征虽然发病率不高，但一旦发生多脏器功能障碍综合征，死亡率极高。我院于2011年5月收治了一例HELLP综合征合并低蛋白血症的孕妇，经精心治疗及护理，剖宫产一活男婴，治愈出院。现报告如下：

1 病例简介 患者，女性，27岁，因“5孕2胎1产宫内妊娠36+5周，全身浮肿20天，不规则下腹痛1小时”平车护送入院。入院查：T36、7℃，P112次/分，R22次/分，BP186/108mmHg。水肿（++++），尿蛋白（+++），急查白红蛋白83g/L，血小板60×109/L，乳酸脱氢酶（LDH）850u/L，天冬氨酸转移酶（AST）52u/L，血浆总蛋白51、3g/L，血浆白蛋白19、6g/L，纤维蛋白原7、8g/L，入院后予剖宫产术，术中发现胎盘植入2/3，予子宫次全切除术，术后入住ICU3天，予输低分子右旋糖酐，新鲜冻冰血浆，血小板，输成分血，输人血白蛋白10g/天，经治疗后患者逐渐好转，术后第三天PLT85×109/L，LDH680u/L,AST45u/L，BP158/100mmHg。术后第七天PLT110×109/L，AST35u/L，LDH300u/L,BP150/92mmHg。经巩固治疗10天后母婴出院。

2 护理

2、1 术前心理护理 国内外多项研究发现，手术是较强烈的精神应激原，在其作用下，通过交感神经系统作用使体内的肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，从而引起血压升高，心率加快，精神紧张、抑郁、焦虑等症状[2]。由责任护士向产妇说明手术的必要性和安全性，做好术前的准备工作，并向产妇解释麻醉情况，手术医生的技术情况等，消除产妇紧张心理，增强产妇应对压力的能力。

2、2 术后监护

2、2、1 密切观察病情 应用心电监护仪对产妇的血压、脉博、呼吸、心率进行监测，并注意尿色的变化，防止多器官功能损害的发生。

2、2、2 预防抽搐 置产妇于单人暗室，予戴黑眼罩，避免声光刺激，保持安静。

2、2、3 静脉通道的护理 由于患者四肢水肿，且血小板减少，有出血倾向，为避免多次穿刺和确保静脉通道的通畅，使用静脉留置针头，并妥善固定，以保证各项治疗和抢救措施的顺利实施。

2、2、4 防止褥疮和感染 加强基础护理，保持床单整洁干净，1-2小时翻身一次，采取30O侧卧位更换法[3]，翻身顺序是：平卧位右侧倾30O卧位左侧倾30O卧位平卧位左侧倾30O卧位右侧倾30O卧位平卧位，如此循环，有效防止褥疮的发生；每日抹洗会阴2次，保持会阴清洁，防止泌尿道感染。

2、2、5 掌握硫酸镁使用注意事项 观察治疗后反应，硫酸镁长期大量注射可引起中毒，且治疗量和中毒量很相近，要注意产妇膝反射、呼吸和尿量情况，发现异常及时报告医生，并备有解毒作用的钙剂。

2、2、6 其他护理 注意下肢被动活动，防止静脉栓塞；保持大便通畅。

2、2、7 健康宣教 术后暂停母乳喂养，予每日挤乳6-8次，保持泌乳，于病情稳定后再予母乳喂养。由于产妇同时做了次全宫切除术，要告知其术后2个月内避免提重物、抱小孩，拖地板、蹬高取物等 动作；半年内避免从事增加骨盆充血的活动，如久坐,跳舞等。

3 讨论 HELLP综合征占重度妊娠高血压疾病的4%-14%，其病因和发病机制尚不清楚。多数学者认为，该病 是由于血小板被激活和血管内皮细胞受损所致。由于 血液黏度增加，血液缓慢，红细胞通过狭窄的微血管时破碎变形发生溶血；肝脏血管痉挛，血管内皮损伤和纤维素沉积使肝窦内血液受阻，引起肝细胞肿胀、灶性坏死，细胞内酶释放至血循环导致肝酶升高。影响妊娠期高血压疾病和HELLP综合征发病率的因素很多，包括文化程度、保健意识、营养和医疗水平等[4]。

本病例发生于分娩期，产前未行规律产前检查，因临产来院，经积极抢救、治疗和精心护理，患者结局良好，痊愈出院。HELLP综合征是妊娠的严重并发症，性质是进行性的，使用药物治疗只能缓解症状，延缓病情恶化的程度，其根本有效的治疗方法是终止妊娠。一旦妊娠终止，病情多可迅速好转。故对于典型病例，主张确诊后48小时内终止妊娠，可减少母儿死亡率，对于重症患者，越早越好。因此笔者认为，正确认识妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律，筛选和关注高危人群，重视产前检查，积极治疗妊娠期高血压病，适时终止妊娠，是改善和稳定HELLP综合征患者病情的关键。

参考文献

[1] 乐杰、妇产科学[M]、第六版、北京:人民卫生出版社,2004:105-106、

[2] 刘少群,邹群英,邓军燕、子宫全切除术病人术前心理状况分析[J]、国际医药卫生导报,2006,12(12)84-85、

高血压病人护理注意事项篇7

【关键词】中年人 高血压病健康教育

中图分类号:R473、5 文献标识码:B文章编号:1005―0515(2010)07―170―02

中年为“危险期”年龄阶段,中年期是人生历程中的中间阶段,一般指35岁或40岁―60岁或65岁这一年龄区间,是生理功能从旺盛逐步走向退化的转变期,各种感觉器官及其功能在发生变化,脑和各脏器官逐步走向退化。中年人50岁左右还要经历更年期的考验。中年人是社会中的中流砥柱,随着生产的飞速发展,给中年人的工作承受力、人际关系、心理的压力带来巨大负荷,加之不健康的行为和生活方式,成为中年高血压病人的危险因素。高血压所引起的心、脑、肾功能障碍,极大的危害了中年人的健康,使其事业发展及家庭生活受到很大影响。我们以健康教育为主要护理措施,综合了生活方式指导,用药指导、自我监测、活动方式的指导内容,同时进行心理行为干预,来促进护理措施的实施,并加强了社区护理干预的作用,为中年高血压病人构建健康的生活模式。

1 健康教育是实施护理方案的基本方式

中年人的理解能力强,判断力准确,对他们实施的护理中,进行各种形式的健康教育,能取得满意的效果。

1、1 健康教育采用的方法

1、1、1 护患面对面交流,与其建立信任的朋友式关系,利用通俗易懂的语言,把健康内容传授给患者。

1、1、2 发放教育手册,介绍相关书籍,让其阅读。

1、1、3 通过看录像,观看相关的科普节目,这种方式即形象又娱乐。

1、1、4 举办专家专题讲座,并组织患者讨论,专家现场答疑。

1、2 宣教内容包括:针对高血压病的危险因素,如高脂、高热量饮食、钠盐摄入过多、肥胖、吸烟、缺少运动给予干预,进行生活方式指导,用药指导、自我监测指导、休息和活动的指导。

1、2、1 生活方式指导

指导患者心态平和、乐观、豁达地应对社会压力竞争,避免激动,正确对待工作,生活中的挫折,远离烦恼,学会精神放松,注意调整作息时间,合理安排睡眠,使生活规律。中年高血压发病与膳食有一定关系,在接受药物治疗同时,重视其营养治疗与护理。首先要限制钠盐的摄入。世界卫生组织规定每人每天食盐摄入3―5克,有利于稳定血压,有高血压家族史最好钠盐摄入2―3克;其次要适当增加钾的摄入,如各种蔬菜、水果,包括蚕豆、花生、海带、西红柿、紫菜、荔枝、桂圆;钙的摄入也要合理调节,应多摄入鱼虾类、贝壳类、麦类等;还要控制能量,避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入,控制体重,使体重维持在标准体重的±5%。重要的一点是指导患者要戒烟、限制饮酒,吸烟可使血压升高,心跳加快。长期大量吸烟可使小动脉持续收缩,久之动脉壁变硬,管腔变窄,能加重高血压病。饮酒可使脑卒中的发病率大大增加,告诫患者限制饮酒。

1、2、2 用药指导

护士应向病人强调治疗高血压病,长期规律用药的重要性和不规则用药的危害性。中年高血压病人有时无明显症状或仅有轻微症状,使许多患者不适感体验较少,相反药物副作用会使病人不适感增加,但高血压病还必须坚持长期治疗,才能控制血压。对于中重度高血压病人,我们进行用药指导时,要有针对性,让其在认知的基础上主动配合,切不可因血压下降而停药,使血压上升。病人服药时间要根据血压昼夜的波动变化,正常人的血压昼夜节律变化为血压值在日间达高峰,午夜下降最低点,晨起血压突然上升,在短时间内达到日间水平。动态血压波动曲线(ABPM)呈双峰,而8:00―9:00主峰,17:00―18:00次峰,2:00―3:00低谷。短效制剂宜于6:00前和午睡后使用。中年人宜用长效制剂缓释片或控释片,于晨起前服用。降压要注意个体化,最好联合用药、安全性大,使血压控制在

1、2、3 自我监测指导

高血压病人家庭中,应备有经过检测的血压计,对于经常外出的应备好腕式电子血压计,并告知测量血压时的注意事项,测量应选择在每日高峰或低谷时期,一般7:00―8:00、12:00―13:00、16:00―18:00和晚入睡前测量比较合适,并做好记录、以备查阅,定期检查心、脑、肾及动脉壁和视网膜情况,教会病人自我观察病情变化。如:心脏意外事件――突然心前区疼痛、夜间憋闷,呼吸困难等;脑血管意外事件――头痛、头胀,肢体活动不灵,语言欠流利,如有上述症状及早到医院就诊。

1、2、4 活动方式指导

患者应增加有氧运动及耐力性训练,发挥自体降压,协同降压作用。运动一般在晨前6:30、午后2:00―4:00、晚7:00――9:00进行,以减轻体重。夜间血压自然下降,告知病人夜间起床时应清醒片刻,然后慢慢坐起,再下床站立,防止因性低血压而晕倒、摔伤。护士应根据病人喜好和适应方式,协助其制定切实可行的训练方案,并给以相应指导。如散步、慢跑、太极拳是治疗轻度高血压的有效运动处方。

2 心理行为干预有利于中年病人护理措施的实施

人到中年,诸事劳形,万事累心。身心负担极重,加之疾病的困扰,使血压难以控制,据研究高血压和抑郁障碍有很高的共病性,是一种身心疾病,在给予药物治疗的同时,应给予心理行为干预,主要是心理护理,认知方法和行为治疗,在一定程度上缓解病人的紧张、焦虑、恐惧、烦躁等不良心理,改善治疗效果,有利于护理措施的实施。我们将支持性心理治疗及行为干预应用到护理中,通过影响患者的人格、应对方式、认知模式和情绪,增加病人对药物及非药物治疗的依顺性,有利于各项护理措施的完成。

3 加强社区护理干预在中年高血压病人治疗和预防中的作用

从20世纪70年代,美国和欧洲就开展高血压病症的社区护理干预,使高血压病的病死率有所下降,取得一定成效。我国对高血压的社区护理干预也广泛开展,使病人健康知识得到提高,认知行为、生活习惯有所改善,对血压控制率也相应有所提高。但还应注意社会环境因素的影响,改善对人群健康造成影响的不良环境,促进和保持个人行为转变,还应加大社区卫生部门的医疗服务,提高社区护理干预中的资源共享,使社区护理干预成为促进防病、治病的重要环节。

参 考 文 献

[1]张施姜小鹰 高血压人群社区护理干预形式研究更差及发展方向[J]护理学杂志2005、6(20)11

[2]韩洁 论时间治疗学在高血压病药物治疗中的应用[J]护理学杂志2005、2(20)3

高血压病人护理注意事项篇8

【关键词】高血压；服药；依从性；护理

随着人口社会经济发展进步、人类生活发式的改变，罹患高血压的患者越来越多，由于该病严重威胁患者的心血管功能，可导致重要靶器官如心、脑、肾等的损伤，且病程长、不易根治、控制困难，多数需终身用药，是全球范围内公认的重大卫生难题[1]。高血压患者的用药问题除了要选择合适的降压药物之外，良好的用药依从性是保持患者血压稳定的重要前提。用药依从性是指病人按照处方的规定的时间、量以及规律等方面服药的自愿合作态度[2]。笔者就高血压病人服药依从性的影响因素以及相关护理应用作一综述。

1 用药依从性的影响因素

1、1 患者因素

1、1、1 认知和记忆能力衰退 高血压患者多数为年龄较大的老年患者，40岁以上高血压的发病率明显升高，这可能与年龄增长所引起的生理变化以及外界因素长期作用结果有关。随着年龄的增长，人体机能下降，对于事物的认知能力以及记忆力相较中青年明显减退。目前广泛研究认为长期患高血压患者动脉发生硬化所导致的脑损伤可能与高血压引起记忆功能减退有关。该类患者的用药依从性受记忆力的影响较为显著[3]。尤其是对于品种繁多的药物名称、剂量、服用剂量及时间方面，高血压患者往往由于记忆不清或在药物品种更换时发生漏服、误服的现象比较常见，一定程度上影响了血压的控制。

1、1、2 知识水平有限 根据对高血压患者文化水平以及对高血压的认知方面调查[4]，发现学历较高的患者对于高血压本身的认识较为充分，能主动了解相关知识以及注意事项，对于医生所开处方能有较强的理解力和执行力，因此用药的依从性相对较高。而学历较低的高血压患者，他们获取疾病的途径和手段有限，往往是一知半解，对于长期服药控制血压稳定的认识不足，在血压一旦下降后即停止服药，或只在血压升高时才服用降压药，导致血压波动严重或控制效果不佳[5]。

1、2 经济环境因素 由于高血压的治疗需要长期用药，目前降压药价格较高、检查费用多、病人所需承担经济压力大，一些经济困难的病人承受能力有限，常擅自终止用药，影响用药依从性，特别是对于没有医疗保险的病人，所需支付的医疗费用较高，或所用降压药物在医保范围之外，长期累积也费用不菲。有研究表明对于能够享受公费医疗和医疗保险的患者用药的依从性一般高于自费患者[6]。此外，在经济发达的地区高血压患者用药依从性明显高于经济欠发达地区，原因在于经济欠发达的地区患者自身条件限制，加上医疗环境落后，使得高血压患者能够获得的有利引导不足。家庭对于一个高血压患者的督促作用明显，好的家庭不仅是有利的物质支撑，同时也提供强大的精神依托。通过家属对病人的关心和协助，往往能弥补患者本身认知和记忆能力上的缺陷，达到按时、合理用药的目的。

1、3 药源性因素 降压药物本身的毒副作用和不良反应是造成患者依从性下降的另一重要原因[7]。常用降压药物如噻嗪类的利尿剂会造成病人电解质的改变，也会对脂代谢和糖代谢等产生不良影响；钙离子拮抗剂的不良反应有面目潮红、眩晕、呕吐、便秘等；β受体拮抗剂能加重合并支气管哮喘病人病情，停药后会出现反跳现象；而不良反应少见的ACE类药物也可能因顽固性的咳嗽而停药。患者一般在患高血压的同时也合并其他病症，联合用药的频率上升，过于复杂的服药注意事项以及对于降压药物不良反应的不能耐受都会使患者产生抗拒心理，擅自停药或减少药量，造成服药依从性下降。此外，药物本身的包装若过于复杂或体积太小，对于认知能力差、手脚不灵便的患者来说也是一种障碍。

1、4 医源性因素 医务人员在对患者既往病史和用药史方面如无细致了解，对于患者私下重复用药的现象没有正确引导，也会造成患者用药依从性的困难。尤其是一些专业素质和业务水平较差的医护人员，在高血压治疗上相关知识不完善，会造成就医的病人产生不满或不信任的负面情绪。正确的护理干预如有效的跟踪随访，针对用药情况进行教育、指导、提醒，对于提高患者用药依从性大有裨益[1]。

2 提高用药依从性的护理应用

确切而有效的降压治疗能够大幅度减少高血压患者并发症的发生，HOT最近研究指明，对于高血压的治疗其目标血压为138/83mmHg，但是血压能得到良好控制的高血压病人竟不到10%。究其原因，最为常见的原因即是对服药依从性差。除了一些患者对于“尽量不用药”的观念根深蒂固外，有些病人会根据自身的病情随意删减所谓“无效”药物治疗。高血压病因不明，无法做到“药到病除”，更需终身用药，血压升高仅是高血压病的临床症状之一。国内一项研究表明，出院后的高血压病人服药依从性相较住院时明显下降（从95、3%降至46、2%），血压控制的效果也出现大幅下降，且随着出现时间延长而日益严重[8]。间接说明住院时护理应用发挥的作用，但是在出院后护理人员（包括医院和社区的护理工作者）的连续管理和定期跟踪随访也十分必要[9]。