医共体建设工作情况汇报(精选8篇)
时间：2024-02-12
时间：2024-02-12
为进一步贯彻国家医疗改革精神，建立科学合理的医疗卫生服务体系，促进夹江县卫生事业均衡发展，提高医疗卫生机构整体医疗卫生服务水平，围绕两项改革后半部分工作要求，继续推进医疗社区建设，2021年医疗社区工作报告如下：
一、推进医共体工作及成效:
（1）加强顶层设计。加强以医疗社区领导医院、卫生中心和社区服务中心为枢纽，以三级医疗社区运行体系建设为基础，制定夹江县农村医疗卫生服务能力提升工作计划、医疗社区强基础服务实施计划等工作计划，积极与财政、、医疗保险等部门合理核实医疗社区人员、资金保障、补偿机制等，确保医疗社区工作深入有效。
（2）进一步优化基层医疗资源配置。以两次改革为契机，完成镇医疗机构布局调整，根据人口分布、交通便利、医疗流动等因素，吴镇中央卫生中心、木镇中央卫生中心规划为县医疗卫生中心，按照县医疗卫生中心二级综合医院标准规划，纳入十四五卫生发展规划建设，成为县医疗中心、急救中心、技术指导中心、人才培训中心和公共卫生中心，分担医疗社区领导医院的压力。
（3）改善基层医疗机构的医疗体验。医疗社区领导医院为其成员单位增加了医疗设备（DR、彩色多普勒超声等。)，积极建设互联平台等，已建成8个特色中医药博物馆。注重基层标准化建设，进一步规范医疗社区成员单位科室设置、诊疗流程、医疗质量控制，改善医疗服务硬件设施和服务环境，改善群众医疗体验。
（4）促进服务的下沉。医疗社区领导医院建立医疗、护理、公共卫生团队，安排临床部门帮助卫生院，选择部门医疗护理骨干下沉医院查房、教学、咨询、指导考核，作为上级指导医生参与家庭医生合同服务，随时指导患者，大大提高临床医疗技术水平、服务质量，为医疗群众建立方便、高质量平台。
（五）开展业务培训及全科医生轮岗。中医医院开展了2个夹江县基层卫生人员提升培训项目，培训镇卫生院、社区卫生服务中心业务骨干5名、乡村医生7名，重点加强基层应对新冠肺炎等重大疫情防控的应对能力，通过培训进一步提高基层卫生人员对常见病、多发病的诊疗能力以及实操能力。人民医院接收医共体成员单位全科医生轮岗培训4人，提升基层医疗机构医生服务能力。
（六）实施资源共享。医共体牵头医院与基层医院之间影像诊断通过第三方软件实现了互通互联，资源共享，提高医疗服务水平，最大程度上降低错诊、漏诊、误诊率，提升普通患者的就医体验，满足基层群众健康需求，更好地服务全区居民百姓。
经过坚持有效的整合，基层医疗机构管理和服务能力逐步提升。2021年，两个医共体门诊907886人次，较2020年增长8．5％，住院人数39951人，较2020年前减少7．5％，双向转诊人数较2020年有所增加，医共体成员医院门诊和住院均次费用基本保持稳定，无明显增加，部分基层医疗机构（甘江和社区）门诊均次费用减少，医院经营状况明显改善，2021年，基层医疗机构共计亏损323万，其原因是部分财政拨款未及时拨付和会计制度的变化。
二、实施县域紧密型医共体在在推进过程中存在的不
足：
（一）医共体信息化建设滞后。医共体信息平台一体化是开展远程诊疗、就医路径追踪服务、健康基础信息等共建共享的必要条件，更是实现基本公共卫生、医保管理、医疗机构就医管理等多方共享、牵头医院共管的关键抓手。目前，各牵头医院之间、牵头医院与基层医院之间等信息没有全部实现互通互联，仅中医医院医共体牵头医院与成员单位之间实现影像互联互通，严重制约健康管理工作的开展。
（二）基层医疗卫生设施基础薄弱，人才匮乏。基层医疗机构占地面积狭小，现有医疗流程布局不合理，急救类设备不足。医共体成员单位医护人员业务能力有待加强，部分卫生院诊疗不规范，用药不规范，医疗文书不规范，未及时书写，医疗风险意识差。
三、下一步工作打算：
（一）全面提升软硬件水平。按照两项改革“后半篇文章”要求，以县域医疗卫生次中心建设为契机，逐步加强乡镇卫生院基础设施建设，增加急救设备投入，加快信息化建设，实现资源的共享和信息的共享。
（二）加快医共体能力建设。医共体牵头医院加强重点学科和专病专科建设，统筹发展医共体成员单位的医疗技术，积极推进优质资源下沉，推进县镇村一体化管理，增强基层服务能力，提高县域就诊率。
（三）进一步健全内部机制。学习借鉴医共体建设先进单位做法，持续优化内部治理结构，形成更加清晰合理的医共体组织框架，健全考核评价体系，明确医共体推进计划，确保医共体建设工作深入推进。
今年以来，防城港市港口区加强组织领导，强化人员培训，推进资源共享，提升服务水平，医共体建设让辖区居民有更多获得感。
1.加强顶层设计。制定了《港口区医疗卫生服务城乡一体化改革实施方案》《港口区进一步加快推进医共体建设和发展实施方案》《港口区医共体建设规划（试行）》，建立以城区区级医疗机构为龙头，卫生院和社区卫生服务中心为枢纽，村卫生室为基础的区级医疗共同体，制定了相关制度，实现了医共体建设全覆盖。积极会同财政、编委、人社、医保等部门，合理核定医共体的人员编制、经费保障、补偿机制等，确保医共体工作不断深入并取得实效。
2.健全工作机制。医共体成员单位建立完善医疗核心制度、工作纪律、奖惩机制、绩效考核机制，在医共体内上下级医疗机构之间建立统筹协调和分工合作机制，实现基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，方便群众就医。建立转诊、会诊的“绿色通道”，城区公立医院医疗资源向基层医疗机构纵向流动。
3.注重财政支持。将港口区医疗机构（在编人员）的工资财政划拨比例由原来的港口区人民医院75%、公车卫生院70%、企沙中心卫生院50%、光坡镇中心卫生院50%、渔洲坪社区卫生服务中心50%统一提高至75%，并将港口区医疗机构（在编人员）原“五险二金”经费按工资财政划拨比例的75%，由城区财政承担。将港口区医疗机构已退休人员的养老金差额部分（原来由医疗机构负担部分）由城区财政承担。每年给予每个县域医共体专项补助经费10万元，用于实施县域医共体的城乡医疗机构基础设施建设、医疗设备更新等。
4.改善就医体验。城区公立医院投入资金数千万元为医共体下级医院添置医疗设备，安装信息化网络设备，硬化、绿化院内环境等，先后建成特色中医馆6个，对医联体下级医院科室设置、诊疗流程进一步进行规范，有效提升医疗服务硬件设施和服务环境，改善群众就医体验。
5.促进服务下沉。对成员单位乡镇卫生院院长进行择优选拔聘任，选拔了一批年富力强、业务精湛、勇于创新的年轻干部出任院长。选派思想觉悟高、责任心强、业务水平高的中层医务管理人员和其他医护人员20多名，定期下乡对各分院进行专科共建、临床带教、业务指导、教学查房，使分院业务工作进一步拓展，服务能力明显提高。
6.强化信息建设。港口区人民医院医共体加入防城港市分级诊疗信息平台，实现了双向转诊、远程医疗、远程会议等。港口区医共体总院改造自身信息系统并向医共体各成员单位开放，可以通过互联网在系统中录入诊者检验结果、查询就诊者检验信息、打印检验报告。影像云系统正在建设，港口区医共体各成员单位将实现影像系统数据联通，远程阅片、会诊功能，为就诊者提供手机APP查询影像检验信息的功能。
7.实施资源共享。今年医共体医学影像中心接待医共体各成员单位上送CT检查330人次、彩色多普勒检查12人次、医学检验137人次、消毒供应中心共接受医共体各分院器械消毒964件。医共体内共享PCR核酸检测实验室，目前累计开展核酸检测11745人次，医共体各分院实现医疗收入业务增长约3.69万元，医共体各分院病人到总院3各个医学资源共享中心做检查（影像、B超、检验）时，经济负担减少10.00%，让利群众2万余元。
8.强化人员培训。积极选派医务人员到区级医院进修学习，重点培养临床医师、中医医师、护士、影像技师等，累计组织开展医共体医疗质量管理、基本操作技能、教学查房、院感处置等20余次，新冠疫情期间第一时间将《新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治方案》1-8版、《新型冠状病毒肺炎防控方案》1-6版传递到各基层医疗机构医务人员手中，共培训1000余人次，科学指导医共体成员单位快速启动预检分诊体温监测，以及正确使用口罩、护目镜、防护服等医疗防护用品，全面做好医务人员防护工作，确保医务人员人身安全。
以上是有关“医共体建设工作情况汇报”主题的全部内容。医共体建设是医疗卫生体制改革的重要组成部分，也是提升医疗服务质量和效率的关键路径。通过各级医院和社区卫生服务机构的有机结合，医共体建设不断推进，为广大患者提供更好的医疗保障。
一、建设背景
为贯彻国家医改精神，构建科学合理医疗卫生服务体系，促进XXX卫生事业均衡发展，加快建立医疗机构之间上下联动，优势互补的运行机制，充分发挥XXX人民医院龙头作用，全面提升基层医疗机构综合服务能力，构建“基层检查医院诊断”医疗服务新格局，解决群众“看病难，看病贵”问题，我院根据湖南省XX市XXX有关文件精神及会议要求，认真组织统筹紧密型医共体建设工作，现将我院目前工作开展情况汇报如下：
二、前期准备工作
1、2020年3月我院以公开、公平、公正的原则组织了三家有资质的系统开发厂商分别在XXX人民医院远程会诊中心对各自的系统进行了详细的系统演示及全院各科室代表的现场答疑。
2、2020年5月我院组织实施了相关科室人员进行了四家二级公立医院以及紧密型医共体单位的外出学习考察工作。
3、2020年6月安排了信息科去下级医疗机构考察相关网络设备及乡镇卫生院信息系统的运行情况。
三、目前项目开展进度
今年5月份厂商开始进场实施，到目前为止已经完成了XXX人民医院的四大常规系统（his、lis、pacs、emr）、合理用药、临床路径、XX市智慧医疗接口对接、新医保平台接口对接、医共体中心机房、互联互通省平台接口对接、体检系统、电子健康卡环境改造、移动支付（微信挂号缴费）、院感上报系统、HQMS病案上报等系统的建设；目前正在实施不良事件上报系统、手麻系统、血液透析管理系统、乡镇卫生院4大常规系统的技术数据的录入工作；由于乡镇卫生院的公卫系统对接需要达到三级安全等级保护的要求，因此信息科正在协调三级等保的工作事宜。在以后医共体项目将会陆续实施上线全民健康信息管理平台、医共体信息平台、慢病管理、家庭签约服务系统（医生APP居民APP）。
四、医共体信息化资金投入明细
本次信息化建设分为院内软件和医共体平台系统软件及硬件投入，其中院内系统软件资金投入为2383000（贰佰叁拾捌万叁仟元整），医共体平台资金投入为1632000（壹佰陆拾叁万贰仟元整），中心机房及硬件资金投入为3973000（叁佰玖拾柒万叁仟元整）合计为7988000（柒佰玖拾捌万捌仟元整）。
五、医共体建设的模式
“XXXXX”紧密型医共体是以村、镇、区县三级医疗机构对区域实现全覆盖的方式运行；以实现优质医疗资源下沉，实现“小病不出村，常见病不出镇，大病不出县，疑难杂症再转诊”的就医新模式。
六、医共体建设可实现功能
1、能让群众就近便捷的就医，获得全方位服务，节省医药费用，是惠民、利民的改革新举措。
2、能够提高县/乡医疗服务能力，提升资源使用效率，优化老百姓就医体验。
3、能够使得基层医疗卫生机构服务能力得到提升，初步形成较为科学的区、镇、村（社区）三级医疗卫生机构分工协作机制和基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医格局。
县紧密型县域医共体（医疗集团）建设实施方案
开展紧密型县域医共体建设，是深化医药卫生体制改革，构建优质高效整合型医疗卫生服务体系，充分发挥区域医疗服务体系整体效益，提升县域医疗卫生机构服务能力，健全和完善分工协作机制，方便群众就医和减轻患者医疗费用负担的重要举措。为全面推进我县县域医共体建设，根据《XX省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见》（X政办〔2019〕X号）文件精神，结合我县实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大、十九届二中、三中全会及全国卫生健康大会精神，以保障人民健康为出发点和立足点，切实推动医疗卫生服务供给侧结构性改革，加快健康XX建设，助力乡村振兴。坚持问题导向和目标导向，促进县镇村一体管理，进一步密切医共体利益共享责任共担机制、高效运行管理机制，重构和升级县域医疗卫生服务体系，实现医疗卫生服务上下贯通，医疗和预防有效融合，整体提高县域医疗卫生资源配置和使用效能，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，为人民群众提供全方位全生命周期健康服务。
二、工作目标
通过整合县域医疗卫生资源，构建“目标明确、权责清晰、公平有效”的分工协作新机制和责权一致的引导机制，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗长效机制。县域紧密型医共体实现“四确保三提升”目标，即：确保政府指令性任务保质保量完成、确保镇卫生院资产保值增值、确保镇卫生院医疗服务能力不断增强、确保镇卫生院职工收入逐年提高；县域内就诊（住院）率逐年提升、镇卫生院诊疗服务人次数逐年提升、患者满意度逐年提升。到2020年，实现县域内就诊（住院）率提高到90%左右，基层医疗卫生机构就诊率提高到45%左右，基本实现“大病不出县、小病不出镇”。
三、基本原则
（一）政府主导，统筹规划。在县委、县政府的统一领导下，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗卫生机构建设紧密型县域医共体。
（二）“三医”联动，创新机制。政府办医主体责任不变，实行“医疗、医保、医药”联动改革，创新体制机制，逐步理顺财政投入、医保支付、药品供应保障、人事管理等，进一步落实牵头医院人事、经营及财务自主权，建立健全责、权、利相统一的管理机制。
（三）分级诊疗，便民惠民。针对农村居民“看病难、看病贵”问题，利用县级医院优质资源优势，通过技术帮扶、远程会诊、人才培养等手段，促进优质医疗资源下沉，提升基层服务能力。通过推进县域紧密型医共体内医疗资源集约化管理、医疗质量同质化管理和医防融合发展，构建有序就医、分级收治的新格局，方便群众就近就医，减轻群众医疗负担。
四、主要内容
以医疗集团形式深入推进紧密型医共体建设，从管理体制、运行机制、政策保障等方面，有序推进医疗集团的规范化组建、高效率运行。
（一）组建医疗集团
以XX县人民医院和XX县中医院为牵头单位分别组建医疗集团。XX县人民医院医疗集团辖XX、XX、XX、XX和XX等X个镇卫生院及其辖区卫生室（卫生服务站）；XX县中医院医疗集团辖XX、XX和XX等X个镇卫生院及其辖区卫生室（卫生服务站）。镇卫生院和村卫生室（卫生服务站）人、财、物全部交给医疗集团牵头单位统一管理。
鼓励社会力量举办的医疗机构加入医疗集团。
（二）完善工作机制
根据“两包三单六贯通”的建设路径，建立和完善利益共享机制、管理运行机制和服务贯通机制，从资金打包、清单管
理、服务群众三个方面，加强医疗集团建设，促进医疗资源共享、服务能力共同提升。
1.。
密切利益共享机制。打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金，建立紧密型利益纽带。
（1）医保基金打包。将基本医保基金按医疗集团人头总额预付，按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量基金风险金（与上一年相比筹资增量10%）和大病保险基金进行预算，将不少于95%的部分作为医疗集团按人头总额预算基金，交由医疗集团包干使用，结余留用，合理超支分担。结余资金由医疗集团成员单位合理分配、自主使用，分配份额根据县、镇、村医疗卫生机构绩效考核结果合理确定。
（2）基本公共卫生资金打包。基本公共卫生服务经费按医疗集团人头总额预算，及时足额拨付给医疗集团统筹使用。通过合理使用经费，做实健康管理和服务，以保障基本公共卫生服务工作任务全面完成，达到强化疾病防控工作的目的，让群众“不生病、少生病、晚生病、不患重病”，实现医防融合，节约医保基金。
2.。
密切管理运行机制。建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管三个清单，实行清单制管理，厘清责任边界，明晰运行关系。
（1）建立政府办医责任清单。按照政府办医的领导责任和保障责任，建立办医清单。清单明确政府对公立医疗卫生机构规划、发展、建设、补助、债务化解等内容。
（2）建立医疗集团内部运行管理清单。充分发挥牵头医院“龙头”作用，健全医疗集团内部管理体系。镇卫生院实行“事业一类保障、二类绩效管理”，在投入渠道、资产属性和职工身份三个不变前提下，实现医疗集团内部人、财、物等资源三要素统一调配，医疗医保医药等业务统一管理，信息系统统一运维。各成员单位建立严格转诊病种目录，并按照县镇村医疗卫生机构功能定位，强化分工协作，分级收治，建立防病就医新秩序。
（3）建立外部治理综合监管清单。按照政府对医疗机构的管理责任和监督责任，加强行风建设，建立综合监管清单，厘清监管内容、监管要素、监管流程等，完善外部治理体系。谁审批、谁监管，谁主管、谁监管，依法行政、规范执法。
3.密切服务贯通机制。围绕农村居民看病就医问题，在专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面实现上下贯通，有效缓解基层群众看病难看病贵问题。
（1）专家资源上下贯通。促进县、镇医务人员双向顺畅流动，实现农村居民在镇卫生院可以享受到县级医疗专家服务。制定并落实医疗集团医疗服务收入结算与分配办法，下沉
医务人员开展诊疗服务收入（扣除成本）合理切块用于牵头医院下沉医务人员的补助、奖励；或将基层医疗机构业务增量部分的3%-5%用于牵头医院下沉医务人员的补助、奖励。
（2）医疗技术上下贯通。统一医疗服务质量控制和安全管理，推进服务同质化，保障农村居民在镇卫生院能看得好病，解决常见病多发病诊疗和I、Ⅱ类手术等问题。
（3）药品保障上下贯通。牵头医院全面建立“中心药房”，医疗集团内所有医疗卫生机构统一药品采购供应、药款支付和药事服务，保障基层医疗机构药品有效供应和合理使用。
（4）补偿政策上下贯通。完善医保补偿政策，按照分级诊疗制度建设的要求，合理确定在不同医疗机构就诊起付线标准和补偿比例，支持分级诊疗，保障农村居民在镇卫生院享受到更高水平的医保补偿标准。
（5）双向转诊上下贯通。畅通双向转诊绿色通道，将需要转诊的疾病患者，及时上转县级医院，安排专人跟踪负责。县级医院将疾病康复期患者下转至镇、村医疗卫生机构进行康复治疗。
（6）公卫服务上下贯通。县疾控和妇幼保健等公共卫生机构，充分发挥自身职能，加强对医疗集团公共卫生工作的指导和监督检查，促进医防融合，让农村居民在基层医疗卫生机构可以享受到优质的妇幼保健、慢病管理、计划免疫等服务。
五、实施步骤
（一）前期准备阶段（92019年年66月份）
各相关部门和单位根据职责分工，结合我县实际，制定医疗集团建设相关配套文件，主要有《XX县城乡居民基本医疗保险基金紧密型县域医共体（医疗集团）包干管理办法》《XX县基本公共卫生服务经费紧密型县域医共体（医疗集团）包干管理办法》《XX县紧密型县域医共体（医疗集团）党的建设工作方案》《XX县紧密型县域医共体（医疗集团）总体建设发展规划》《XX县紧密型县域医共体（医疗集团）政府投入和债务化解实施方案》《XX县紧密型县域医共体（医疗集团）人事薪酬制度改革方案》和《XX县紧密型县域医共体（医疗集团）组建及运行工作方案》等。
（二）启动建设阶段（92019年年77月份）
召开医疗集团建设启动会，统一思想、宣传动员、部署推进；召开医疗集团成立大会，宣布组建方案和人事任命，启动建设工作；县卫健委成立专门清产核资小组，及时核算各镇卫生院、村卫生室（卫生服务站）资产，及时办理人、财、物移交工作；医疗集团牵头医院成立“三办十三中心”（即党建办、办公室、绩效考核办公室、人力资源发展中心、财务核算中心、审计中心、医保结算管理中心、医疗服务质量控制中心、健康促进中心、医学影像中心、医学检验中心、远程医疗服务中心、中心药房、信息管理中心、消毒供应中心和后勤服务中心），
建立健全“三办十三中心”工作职责和规章制度，人员配备到位，做好运行前一切准备工作。
（三）运行阶段（自2019年年8月份）
依法办理法人变更登记手续，实现行政管理、人员管理、财务管理、绩效考核管理、医疗业务管理、药械业务管理、医保基金管理、信息系统“八个统一”；实现专家资源、医疗技术、药品保障、补偿政策、双向转诊、公卫服务“六个上下贯通”。制定《XX县紧密型县域医共体（医疗集团）绩效考核方案》，对医疗集团实行年度综合目标责任制管理。
六、保障措施
（一）加强组织领导。成立“XX县深化医药卫生体制改革领导小组”，县长任组长，县委宣传部部长、常务副县长和人大、政府、政协分管负责人任副组长，县纪委监委、县政府办、县委组织部、县委编办、县发改委、县财政局、县人社局、县自然资源和规划局、县卫健委、县医保局、县市监局、县审计局和县数据资源局等部门负责人任成员。领导组下设办公室，县卫健委主任兼任办公室主任。领导小组负责加强对医疗集团建设工作的领导。
。
（二）部门密切配合。有关部门要认真履职，按照“两包”和“三单”要求，大力支持医疗集团建设。县卫健委负责牵头制定《XX县紧密型县域医共体（医疗集团）组建和运行工作方案》，加强对医疗集团建设的指导。县委组织部牵头并会同县
卫健委制定《XX县紧密型县域医共体（医疗集团）党的建设工作方案》。县医保局牵头并会同财政、卫健等部门制定《XX县城乡居民基本医疗保险基金紧密型县域医共体（医疗集团）包干管理办法》，将医保资金实行按人头总额预付，及时足额预拨到位。县财政局牵头并会同县卫健委制定《XX县基本公共卫生服务经费紧密型县域医共体（医疗集团）包干管理办法》，将基本公共卫生服务经费及时足额拨付；牵头并会同县卫健委制定《XX县紧密型县域医共体（医疗集团）政府投入和债务化解实施方案》。县发改委牵头并会同县卫健委积极对上争取项目和资金，支持县域医疗卫生基础设施建设和能力建设；牵头并会同县卫健委、人社局制定《XX县紧密型县域医共体（医疗集团）总体建设发展规划》；牵头并会同县卫健委、县医保局完善医药价格政策，落实分级诊疗差别化定价措施，建立医疗服务价格动态调整机制。县人社局牵头并会同县委编办、县卫健委等部门制定《XX县紧密型县域医共体（医疗集团）人事薪酬制度改革方案》。县自然资源和规划局要在卫生健康领域基础设施建设规划、选址、土地指标安排上予以支持。县数据资源局会同县卫健委指导和监督医疗集团牵头医院做好“互联网+医疗健康”项目。县市监局负责做好药品和医疗器械使用监督与管理工作。县审计局牵头并会同医保、卫健等部门做好医保资金的审计与监督工作。县委宣传部要加强对深化医药卫
生体制改革的宣传，积极营造有利于深化改革、有利于医疗集团建设的社会氛围。
（三）压实工作责任。县政府将医疗集团建设工作纳入各相关部门年度综合目标考核内容。县深化医药卫生体制改革领导小组成员单位要明确任务，建立台账，对账销号。县公立医院管理委员会负责医疗集团规划建设、投入保障、考核监管工作，将医疗集团建设成效纳入对医疗集团牵头医院考核的重要内容，考核结果与医院经费核拨、院长任免及其年薪挂钩。县纪委监委加强对医疗集团建设过程中各相关部门履职情况进行督查，对工作不力的进行问责，确保我县医疗集团建设工作有序推进并取得明显成效。
为深化我县医药卫生体制改革，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，让群众就近享受优质医疗服务，加快实现“90%的病人住院不出县”的医改目标，我院根据滨州市人民政府办公室下发《关于开展医疗联合体建设实施意见》的要求，结合我院实际，于2018年1月份正式组建“****医院医共体”，并于3月份正式运行。现将我院医共体工作情况汇报如下：
一、成立相关组织，制定方案章程
2018年1月，在县卫计委领导带领下，我院领导班子到**人民医院参观医共体建设工作，参观回来后立即成立医共体领导小组，院长为组长，下设办公室，负责医共体建设具体日常工作；制定了具体工作方案，快速有效的开展医共体工作。
同时组建成立****医院医共体理事会，院长任理事长，副院长及5个成员单位法人为理事，拟定《****医院医疗服务共同体章程》，签订了《****医院县域医疗共同体协议书》。
二、试点先行，逐步推开
通过医共体领导小组多次调研，2018年1月底，我院医共体工作先于**xs卫生院首先运行，为做好这项工作，我院安排了高年资医师到该乡镇卫生院及村卫生室开展查房、坐诊、讲座、义诊等各种形式的
活动，同时开展医共体宣传工作，让更多的基层医务人员和群众了解医共体，支持医共体，目前已初见成效。
3月份，**镇、**镇卫生院、**街道社区卫生服务中心医共体工作开始试运行。
三、开展专题调研，制定帮扶方案
半年来，我院多次到医共体内乡镇卫生院，就医共体试点工作的开展进行了座谈交流，指导乡镇卫生院医共体建设、宣传工作。结合各卫生院实际，医共体办公室指定了2018帮扶计划，开展“结对帮扶”工作，有我院1名医师与1名卫生院医师1名当地卫生室乡医结成帮扶对子，共38对，采取周五上午在卫生院坐诊，下午到卫生室讲座的模式，收到良好的效果。与此同时，我院还制定了2018医疗、护理专业培训计划，定期到卫生院组织全院讲座，加强业务交流，共同提高卫生技术水平。
四、组建家庭医生服务团队
为了加强县乡医疗机构技术协作，提升我院医共体成员单位医疗水平，我们组建了5支家庭医生服务团队，分期分批深入到乡镇、村开展巡诊活动，同时，为了加强联系和沟通，我院还建立了****医院医共体微信群，印发了《****医院医共体医疗协助联系人名单》，加强学术交流，定期下村指导和检查，帮助村医提高技能、规范服务。
五、当前情况
半年来，选派医疗专家到乡镇卫生院值班80余次，开展教学培训20次，开展疑难手术5台，普通手术15台，开展远程会诊30次，重点帮扶村卫生室38个，有效促进了全县卫生工作的发展。
六、下一步计划
（一）是实现设备资源共享共用。
县中医院建立医共体信息中心，向卫生院、卫生室延伸检查检验等服务并推行结果互认，实现心电影像、检查检验、电子病历、健康档案等互联互通。
（二）是加强家庭医生签约服务能力建设。
整合资源，扎实做好家庭医生签约服务，同时为签约群众落实免挂号费、优先住院、优先检查等特殊待遇，真正让优质资源下沉至村、延伸到户。
（三）建立完善医共体一体化绩效考核办法，建立利益分配机制。
着重实现四个“一体化”和“六统一”，成立医共体会计核算中心，医疗服务收入和医保结余资金按比例内部分配，充分调动各方积极性。
各位领导，同志们，在县委、县府、县卫计委正确领导下，我院医共体工作正在有序进行，作为牵头医院，我们将继续积极探索，强化举措，认真学习总结，补缺补差，不断提升医共体建设水平，为全县卫生工作作出应有的贡献。
为深入贯彻落实自治区人民政府办公厅《关于印发广西加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（桂政办发〔2017〕123号）和来宾市人民政府办公室《关于印发来宾市加快推进医疗联合体建设和发展等三个方案的通知》（来政办发〔2017〕82号）精神，加快推进我县医疗联合体建设和发展，结合我县实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以党的十九大和习近平新时代中国特色社会主义精神为指导，全面贯彻落实全国、自治区及来宾市卫生与健康大会精神，坚持以人民健康为中心，认真贯彻“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”的新时期卫生与健康工作方针，立足武宣经济社会和医药卫生事业发展实际，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医联体组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，为建立分级诊疗制度打下坚实的基础，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。
二、基本原则
坚持政府主导。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能。全县各级各类医疗机构，在政府统筹规划下，与相应的医疗机构联合组建医联体。
坚持创新机制。坚持医疗、医保、医药“三医”联动改革，创新机制，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局。
坚持资源下沉。利用上级医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。医联体实现医疗资源合理配置、利益共享和责任共担，逐步建立完善医疗机构间分工协作机制，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体。
坚持便民惠民。坚持以人民健康为中心，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力，促进医联体建设与预防、保健相衔接，方便群众就近就医，减轻疾病负担，防止因病致贫返贫，增强群众获得感。
三、工作目标
2018年，全面推进医联体建设。每个县级医院（含县人民医院、中医医院、妇幼保健院，下同）牵头，在县域内建成12个县域医疗共同体（以下简称县域医共体），县域医共体建设乡镇卫生院参与率达到100%以上；县域医共体建立“五四三”模式，即县人民医院与桐岭中心卫生院、黄茆镇中心卫生院、金鸡乡卫生院、桐岭镇新龙卫生院、通挽镇卫生院建成5个县域医共体；
县中医院与三里镇中心卫生院、东乡镇河马卫生院、东乡镇卫生院、二塘镇卫生院建成4个县域医共体；县妇幼保健院与禄新镇中心卫生院、思灵镇卫生院、武宣镇卫生院建成3个县域医共体。每个县级医院要与1个三级公立医院建成医联体（以下简称：三二医联体），实现全县三二医联体全覆盖；武宣县人民医院与三级公立医院建立远程医疗平台，并建立稳定的远程医疗合作关系。
到2020年，形成较为完善的医联体政策体系，医联体内部形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的分级诊疗机制；远程医疗协作网覆盖全部县级医院，并延伸到乡镇卫生院；建立以“县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡村三级医疗服务体系。通过县域医共体建设不断提升乡镇卫生院的医疗服务能力，促进县乡医疗卫生协调发展，提高县域医疗服务体系的整体效率，真正实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗模式，达到“小病不出乡，大病不出县”的工作目标。力争到2020年基层医疗卫生机构诊疗量占县域总治疗量的比重达75%左右。
四、主要任务
在机构设置和行政建制、机构职能和任务、财政投入保障机制不变的前提下，所有的县级公立医院要分别与1个三级公立医院建成三二医联体，分别与乡镇卫生院建立医共体管理机制，对乡镇卫生院给予技术支持、人员培训、服务管理等方面的指导，
促进乡镇卫生院完善内部运行机制，增强服务意识，强化内部管理，提高诊疗能力，规范服务行为。通过托管、科室共建等形式，探索县域医共体新模式，形成比较完善、科学、合理、有序的县域医共体，建立上下级医院双向转诊、优势互补、资源共享的协作机制。
（一）管理体制一体化。坚持“八不变”原则，即：乡镇卫生院独立法人资格不变、名称不变、机构性质不变、公共卫生和基本医疗服务职能不变、资产债权债务归属不变、职工身份及隶属关系不变、收费标准不变、各级政府财政投入和保障体制不变。在此基础上，实行管理体制一体化，县级医院对乡镇卫生院承担的基本医疗、公共卫生、村卫生室管理等综合医疗卫生服务任务统一管理，并集中人才、技术、设备等资源，形成资源共享、分工协作的管理模式。乡镇卫生院作为县级医院内设科室进行考核及绩效分配，实行县级医院科室核算。乡镇卫生院增挂“武宣县﹡﹡医院﹡﹡分院”牌子。
对于专科特色比较突出的乡镇卫生院，若县级医院不能满足乡镇卫生院对某一专业的帮扶合作需求，乡镇卫生院也可与其他上级医疗单位建立合作关系。
（二）人事管理一体化。县域医共体内各医疗机构的人员人事关系不变，由县级医院统一调配使用。县域医共体内各医疗机构医务人员在医联体内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。县域医共体应积极探索县乡一体化的人才管理模式，
在不改变人员编制隶属关系的情况下，在我县医疗机构事业编制总量控制数内，探索适合县域医共体内各医疗机构特点的人员招录、人才引进方式，统一用编招录、统一调配使用人员。要建立有利于调动医务人员积极性的柔性流动机制、绩效考核和内部分配机制，鼓励优质医疗资源下沉。深化人事制度改革，实行岗位绩效工资制度，以工作数量、工作质量、医德医风、服务对象满意度等方面为主要评价指标，合理确定医务人员工资福利待遇，重点向临床一线、乡镇卫生院医护人员倾斜。县域医共体内乡镇卫生院可执行县级医院的绩效工资分配政策，切实调动医务人员积极性。
县域医共体内乡镇卫生院负责人由县级医院提名，报县卫生计生局考核任命；副院长由县级医院考核任命，报县卫生计生局备案，并实行任期目标管理责任制。乡镇卫生院中层干部的聘任由县级医院任命，乡镇卫生院领导班子负责本院各项人事考核工作。
（三）财务管理一体化。坚持“统一管理、独立核算”原则，县域医共体内各医疗机构分别按相应的财务管理制度和会计核算制度建账独立核算；乡镇卫生院执行乡镇卫生院的医疗服务收费、医保等政策，不得擅自提高收费标准。在不违反法律法规及相关财务管理制度的前提下，县级医院对乡镇卫生院财务管理拥有自主权，县卫计局基层医疗机构会计核算中心负责监督。
县级医院负责制定乡镇卫生院的人事薪酬分配方案。县级医院可从乡镇卫生院业务收入（药品耗材除外）的增量部分提取一定比例（具体比例由县级医院与乡镇卫生院协商决定）的管理费，用于下派人员补贴、双方人员培训等业务支出，同时对县级医院下派人员的奖励性绩效工资予以适当倾斜。
（四）技术力量一体化。
1.加强人员管理。建立医联体内部人员合理流动机制，促进卫生技术人员上下流动。上级医院应派出管理人才和技术骨干以常驻或者临时派驻的方式到下级医疗卫生机构进行管理和技术的帮扶。二级公立医院派出常驻人员不少于3人，医生应以中级职称及以上为主，护理人员以护师职称及以上为主；常驻人员在下级医疗卫生机构工作至少一年以上。上级医院派出的业务骨干应安排在下级医疗卫生机构领导班子任职或担任科室负责人，以便更有效地提升下级医疗卫生机构管理水平和临床技术水平。下级医疗卫生机构应当积极选派人员到上级医院交流培训。
县级医院专业技术人员在晋升、聘任中高级职称前必须到乡镇卫生院服务半年。新进人员必须下乡镇服务一年，轮岗人员报县卫生计生行政部门备案。县级医院组建若干个专家服务团队，根据需要，到乡镇卫生院开展专家坐诊、会诊、手术示教、教学查房等帮扶服务。下级医疗卫生机构制定计划，定期选派具备培养潜质的卫生专业技术骨干到上级医院进修、轮训，不断提高基层医疗单位服务能力。
2.推广适宜技术，拓宽服务项目。县级医院在充分调查了解乡镇卫生院医疗技术服务现状的基础上，以基层需求为导向，以技术推广为手段，从安全性、有效性、规范性和适宜性出发，以常见病、多发病防治实用技术为重点，科学合理选择适合基层实际的适宜技术，加强疾病筛查、急诊急救、诊疗规范、康复保健等方面的技术推广应用，突出基层中医药特色和优势，扶持特色专科建设。
3.实施双向转诊，实现资源共享。一是建立医共体内部单位之间的双向转诊机制，签订双向转诊协议，制定双向转诊流程。按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷的原则，制定合理、便捷、畅通的双向转诊细则。下级单位将因条件所限不能救治的急危重症患者转往上级单位，上级单位将康复期和慢性病患者转回下级单位。对需上转、下转的病人，建立双方联系人制度，提供“一站式”转诊服务。充分利用医联体上级单位优质医疗资源的优势，补齐下级单位医疗资源短板，提高优质医疗资源利用率。二是加快远程医疗建设力度，通过信息平台共建，开展远程会诊。逐步建立医学影像、医学检验、消毒供应、消毒监测、临床用血等医疗资源共享制度和流程，切实解决基层医疗单位因医疗资源配置不足造成的不规范、不达标问题。
4.开展业务培训，提高医技水平。建立多渠道业务培训途径，为基层医疗单位培养一批擅长诊治常见病、多发病和慢性病的医务人员。上级医院定期安排高年资医务人员定期到下级单位开展
查房、坐诊、会诊、讲座等多种形式的业务指导，将下级单位医务人员列入继续医学教育培训对象，按照培训计划开展业务培训，不断更新医学知识和技能。
（五）药品配送一体化。
执行国家和自治区基本药物制度有关政策，按规定配备使用基本药物和非基本药物，县级医院对乡镇卫生院的基本药物进行管理，抓好医务人员用药培训和指导，确保合理、规范使用基本药物和非基本药物。所有药品、耗材、设备实行集中招标采购，乡镇卫生院可与县级医院统一带量招标采购，根据业务开展情况，可按20%比例增补县级医院用药目录药品，但必须履行报批手续，严格实行零差率销售。
（六）设备管理一体化。
乡镇卫生院要充分利用县级公立医院的医疗设备，实现资源共享，降低运行成本，提高运行效率。县域医共体内各医疗机构的设备，在保持所有权不变的情况下，可以根据诊疗业务开展需要，合理调配使用，实行造册登记，并由县级医院全面负责设备的日常维护和操作培训工作，确保设备正常运行，折旧费用由使用单位负责。
在乡镇卫生院住院治疗的患者在卫生院不能做的医技检查项目，可以到县级医院进行检查，检查收费标准按国家规定的乡镇卫生院的医疗服务收费政策收取，不得擅自提高收费标准。
（七）信息管理一体化。
加快基层医疗卫生机构管理信息系统项目建设，依托自治区综合管理信息平台和卫生计生专用网络与县级医疗机构实现信息互联互通，县级医院、乡镇卫生院配备远程医疗会诊系统，逐步完善远程医疗服务系统开展远程医疗，利用信息化手段促进资源纵向流动，促进优质医疗资源下沉，逐步实现县乡村一体化的分级转诊、远程医疗、即时结算等便民惠民目标。
（八）业务管理一体化。
县域医共体内县级医院的医务科、护理部、感控科、质控科、临床科室、预防保健科等专业性强的医疗管理部门，可以通过通信系统、网络、现场等形式，采用垂直管理方式，对乡镇卫生院相应职能部门进行督导，提升乡镇卫生院的医疗管理水平。县级医院根据乡镇卫生院的具体情况，因地适宜地制定业务发展目标，并整合县级医院与乡镇卫生院的人力、设备等资源，帮助乡镇卫生院发展各项业务。
市卫健委：
2021年是深入、高效推进医共体建设的关键年。我县作为全区紧密型县域医共体建设试点县之一，在考察先进地区经验做法之后，结合清水河县实际，努力探索，工作取得了阶段性成效，现将前期工作总结如下。
一、工作开展情况
一是落实政府办医主体责任，积极推进县域综合医改工作。我县2019年被列为全国567个县域紧密型医共体建设试点县之一，在赴山西省运城市万荣县和盐湖区实地考察学习医疗集团建设经验做法后，2019年4月14日召开政府常务会议专题研究部署相关工作，会议表决通过了《清水河县县域综合医改实施方案（试行）》。成立了以政府主要领导为主任，分管领导任副主任，政府办、组织部、编办、发改委、财政局、人社局、卫健委、医保局、审计局等相关单位为成员单位的县医疗集团管理委员会，全面协调推进县域综
合医改工作。
二是组建医疗集团，完善内部管理机制。2020年6月28日县医疗集团举行揭牌仪式，医疗集团正式运行。医疗集团由县医院、11个乡镇卫生院和1个社区服务中心组成，坚持法人资格、单位性质、原有名称、机构设置、职责任务、政府投入、公共卫生服务指导关系“七个不变”，实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理。医疗集团管理委员会聘任医疗集团院长1名，副院长6名，集团内医院及卫生院行政事务归医疗集团统一管理；通过公开竞选、考核，组织部备案等程序，调整12名优秀人才担任各基层医疗卫生机构负责人，其中3名为聘用制合同工。针对运行中存在的问题向县委编办报送了《关于商请解决医疗体制改革过程中存在问题的报告》，就目前医疗集团机构性质、法定代表人、编制总量等问题商请县委编办解决；医疗集团成立了人力资源管理中心，全部成员单位的人事管理、人员聘用、调派、使用等全部统一管理；医疗集团管理委员会办公室印发了《关于对医疗集团药品、耗材采供进行统一管理工作的通知》，要求医疗集团对基层医疗卫生机构药品、耗材实行统一议价、采购、配送和结算，并优先使用国家“4+7带量采购”药品、医保目录内药品、基本药物。成立了集团内行政管理、医疗管理、护理管理、感染管理4个考核工作组，分别制定了各组的考核细则，定期对集团内各机构进行工作考核，将考核结果与机构绩效挂钩，实现人才、设备等医疗资源共享。同时集团医院内设9个管理中心（行政管理中心、财务管理中心、医教管理中心、医保管理中心、公共卫生管理中心、护理管理中心、药械采供管理中心、质量管理中心、院感管理中心）和8个业务中心（医学检验中心、放射影像中心、远程会诊中心、120急救中心、消毒供应中心、设备信息中心、超声心电中心、后勤服务中心），增设了病理科、重症医学科、血液透析室、康复医学科、全科医学科、精神心理门诊6个门诊科室。开展集团内成员单位清产核资工作，完成集团内医疗机构财务审计工作，防止资产流失，做到财务账目清楚。形成县域一体、上下联动、信息互通的县域医疗服务体系。
三是配备变态（过敏）反应花粉监测设备，提升基层过敏性疾病诊疗水平。医疗集团县医院成立变态反应科，有独立的检查室、治疗观察室、抢救室、实验室和过敏性疾病健康教育宣传室。医疗集团新购买配备了12台无创呼吸机和6台肺功能仪，配备医师11名、护士16名。12个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部在全科门诊加挂了变态反应诊室，每个乡镇卫生院至少配备了专（兼）职医师1名、护士1名。8月10日送出1名医生、1名护士赴北京世纪坛医院观摩学习。集团内所有医疗机构均安装了花粉监测器固定底架，现13个花粉监测器均投入使用。医院与各基层医疗卫生机构每日全天24小时进行花粉监测，根据每日花粉浓度预测过敏性疾病的发生程度，截止目前花粉监测共计35天，监测到花粉种类分别为藜科2818个，禾本科1820个，蒿属5040个，松属108个，大麻葎草属52个，榆属6个，菊科4个，荨麻科4个，栎属2个，百合科2个，杨属0个，为分析研判我县花粉过敏源提供了依据，更为有效治疗奠定了良好基础。
四是强化信息建设，提高基层诊疗能力。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）都建设了远程协诊诊断系统，与县医院超声、心电、放射中心实现了“下级检查、上级诊断”诊疗模式；安装了（包括部分卫生室、服务站）“智医助理”辅诊系统；实现了HIS系统、LIS系统、PACS系统的互联互通。集团医院通过远程会诊系统可组织各卫生院进行远程培训学习和召开远程会议。医疗集团成立以来，累计远程会诊12人次，远程教育64次。在县域综合医改的推动下，医疗集团喇嘛湾中心卫生院、宏河卫生院与市、县医保局签订了协议开展住院业务。
五是坚持人才下沉，满足群众就医需求。集团县医院中医、西医、检验、放射、彩超、心电图等37名专家组建了8个医疗团队（每个团队至少有1名高级职称的专家），定期（每个基层医疗卫生机构每周一天或隔周一天）到各基层医疗卫生机构开展诊疗服务，通过传、帮、带在日常工作中为基层培养更多符合需求的医疗卫生人才，自活动开展以来，医疗集团县医院专家团队共下乡坐诊102天，其中西医大夫诊疗2165人次，开具处方1565人次；中医大夫诊疗1736人次，开具处方1454人次;彩超检查3850人次，血、尿常规检验3679人次，心电图检查1346人次；胸片检查717人次；同时充分利用医疗集团牵头医院人才优势，推进家庭医生团队签约服务，抽组集团医院14名专家与卫生院医生、村卫生室村医组成家庭医生签约服务团队，每季度对慢性病患者进行用药指导和健康教育。对卧床不起、就医不便的患者提供上门免费义诊服务。
六是实施分级诊疗，满足群众健康需求。为了顺利推进分级诊疗工作，印发了《清水河县医疗集团双向转诊方案》，制定了双向转诊制度，下发了双向转诊流程，与相关单位签订了双向转诊协议。依托医共体的建立，逐步构建分级、分层、分流的救治机制，基本形成了“村级首诊、乡级复诊、大病进县城、康复回社区”的医疗格局。2021年，县医院累计上转患者35人次，县医院累计下转各基层医疗机构113人次，基层医疗卫生机构累计上转县医院患者280人次。
二、存在问题
一是医疗集团的单位性质、法定代表人尚需明确，由于现行机构编制政策限制，医疗集团办理法人证、统一社会信用代码证、执业许可证等存在困难。
二是医疗集团聘任了12名基层医疗机构院长、主任（法人），其中有3人为卫生院临时工，现行机构编制政策限制，3个卫生院《法人证书》、《医疗机构执业许可证》等变更困难。
三是医疗集团药品耗材采供实行统一管理工作推进缓慢。由于机构改革，现基层医疗卫生机构药品、耗材议价、采购、结算属于市医保部门统一管理。
四是多部门协作机制没有完全建立，医疗卫生体制改革需要多部门参与，在实际工作推进中，一些基础性工作因其它部门没有相应改革配套措施，在探索和突破上力度不大，配合衔接不紧密，使工作开展起来有阻力。
三、下一步工作计划
一是加快医疗集团薪酬制度改革，健全完善绩效考核机制。学习三明“工分制”，逐步探索薪酬制度改革。优先保障基层用人需要，薪酬、职称评聘向基层倾斜。
二是探索建立县级统筹、重点保障、动态调整的编制池制度。
三是完善药品耗材集中采购供应机制。统一高血压、糖尿病、慢阻肺的药品目录，探索医疗集团内或与其它医院联合集中带量采购供应，改变乡镇卫生院药品采购困难和用药短缺现象。
四是探索建立县域医疗人才招聘新机制，提升县域医疗服务水平。统筹集团内人才资源，科学合理调动人才资源，为专业人才提供能够发挥特长、施展才华的环境。按照“招的来、留得住、用的上”的工作思路，放宽基层医疗卫生机构人员招聘条件，探索将急需、紧缺专业有资质的合同制临时工纳入编制范畴，对急需紧缺专业人才采取面试、直接考察等方式公开招聘。
五是为进一步提升县医院综合服务能力，构建分级诊疗体系，县医院逐步达到国家县级医院医疗服务能力基本标准和推荐标准。按照“优质服务基层行”《乡镇卫生院服务能力标准》和《社区卫生服务中心服务能力标准》长远规划建设乡镇卫生院、社区卫生服务中心。
六是加快推进信息化建设。为避免手工录入错误及程序繁杂的现象，正在建设体检数据直接上传公共卫生平台的体检系统。逐步实现集团内基本医疗、基本公共卫生信息互联互通。
为认真贯彻落实省委、省政府决策部署，扎实推进城市医联体建设，根据省卫健委等七部门印发的《**省全面推进医联体建设工作方案》要求，市卫生健康局高度重视，积极安排部署。
一、成立领导组织，健全管理机制
制定《**市全面推进医联体建设工作方案》《**市推进医联体建设指导意见》等文件，组建由市长任主任，市人社、财政、发改、医保、人大代表、政协委员以及其他利益相关方组成的医联体管理委员会，为推进我市医联体建设提供政策保障。
二、精心组织安排，稳步推进工作
我市根据省卫健委任务安排，结合我市实际，决定组建定州市人民医院与清风社区卫生服务中心、定州市妇幼保健院与明月社区卫生服务中心2家城市医联体。按照工作要求，牵头医院召开会议，制定章程，完善相关考核制度，签订目标管理责任书，完成人财物统一管理。
三、统计服务人口，实行打包付费
市卫健局认真统计各医联体服务人口数量，联合市医保局将医保资金打包支付2个医联体，实现医联体内“利益共享，风险共担”。
四、完善工作制度，落实分级诊疗
组织对所有医联体成员单位的人员、财务、资产进行统一核算，交由牵头单位统一管理和使用;成立医联体财务中心，承担医联体财务管理、成本管理、预算管理、会计核算、价格管理、资产管理、采购管理和审计监督。整合组建检验、心电、病理、影像、消毒供应、后勤管理、物流配送等资源共享中心，以及人力资源、质控、信息、宣教等管理中心，并开展相关工作。组建医联体管理委员会，担负医联体的领导、保障、管理、监督责任;制定医联体章程，明确牵头医院与成员单位的责任、权利和义务。
明确医联体内各医疗机构功能定位，制定不同级别医疗机构收治诊疗病种目录，出台双向转诊标准文件，理顺转诊流程，留存双向转诊的工作记录。拉开医联体内不同等级医疗机构之间、不同专业技术职称医师之间、不同难易程度诊疗项目之间的价格差距。完善医联体内药品配备和使用管理规范，实行医联体内药品、耗材统一采购、统一配送。派驻主任医师等业务骨干进驻基层医疗卫生服务机构工作，提升基层服务能力。
目前我市城市医联体建设取得一定成绩，但县乡医疗机构合作关系还不够紧密，还需在政策上进一步突破，强化县级医院对乡镇卫生院发展的责任;基层医疗机构设施设备还非常落后、专业技术人才紧缺，在县级医院本身人手不足的情况下，要将社区卫生服务中心都“带”起来还十分困难。医疗卫生服务重在强基层，关键在留住基层医疗人才。要加大全科医生培养力度，鼓励与支持医学在校或毕业学生优先到基层实习或工作。
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