产后常规护理措施范例(3篇)
时间：2024-03-08
时间：2024-03-08
1铁工施工企业机械设备技术维护管理主要目的任务
机械设备是铁路施工企业进行实际生产的核心设备，也是铁路施工企业总资产中非常重要的组成单元。加强施工机械设备技术维护管理，不仅能够确保机械设备综合性能得到安垒合理的发挥，同时通过正确安全检修计划，对其技术性能进行精心维护，可以使机械设备长期处于“可控、在控、能控”良好状体，确保施工机械设备长周期、安全稳定的动作运行，有效提高施工质量和进度。加强施工机械设备的技术维护管理力度，对提高施工企业生产效率、降低生产成本、缩短施工周期，以及提高施工质量等均具有非常重要的作用。铁路施工企业要将国家和上级机械设备技术维护管理相关方针、政策、法律、法规、技术标准等贯穿于整体机械设备技术维护管理过程中，并结合公司企业的实际情况，制定适合公司企业特点的机械设备技术维护管理制度、措施和详细规则。从技术、经济、性能状态等方面对施工机械进行全面，全过程的维护管理。做到统筹规划、优化性能匹配、择优选购、正确操作、精心维护，安全运行、动态检修、以及适时改造或更新等手段，充分发挥铁路施工机械设备的综合效能，降低设备的综合使用成本，提高其综合使用寿命周期，使铁路施工企业在实际工程施工过程中达到投资效益最大化，实现国有资产始终处于可持续稳定保值增值良性循环。
2铁路施工企业机械设备技术维护管理几种措施
2.1老化式维护保养措施
老化式维护保养模式下，没有具体备件管理及订购计划，同时也没有固定的设备检修保养计划，其在管理综合性、实时性、可靠性等方面已不能满足现代铁路施工企业机械设备管理要求。
2.2预防性维护保养措施
预防性维护保养措施是根据此类机械设备在施工中实际使用性能和检修周期的经验形成的定性维护保养措施，即：按照预定的时间根据详细的保养技术措施表格对施工机械设备进行定性检修维护。此种保养措施比较适合运转负荷工况，运行环境较稳定的机械设备检修维护，可以相对减少机械设备的坏机率。
2.3生产性维护保养措施
生产性维护保养模式下，备件、备品管理系统较为完善，施工机械设备可以在低成本高产出的工况状态下长期操作运行，突出重点设备技术维护保养技术要点。注重事中动态维修，从而有效提高了机械设备检修维护的实时性、可靠性和准确性，确保工程高效、优质、高速的建设发展。
2.4全民生产性维护保养措施
全民生产性维护保养措施是在生产性维护保养措施基础上发展起来的。一种从管理者到实际操作人员均相互参与，力图结合各自在实际生产中的经验知识，建立一种较为科学系统、全面完善的和谐人一机关系的全效率，全过程、全员参与的动态机械设备技术维护管理模式。
3铁路施工企业机械设备技术维护管理技术要点分析
3.1加强机械设备前期管理
在进行施工机械设备选型配置过程中，应严格遵循。技术先进、经济合理、生产适用”等技术原则。在符合使用安全，效率高、环保，节能等技术指标要求的前提下，要充分考虑机械设备使用的可靠性、维护保养可行性和便利性。改造或更新机械设备时。要建立完善的档案管理资料。企业购置单台价值在50万元及以上的施工机械设备，须以正式文件资料报集团公司相关部门进行审批后，方能购买。所有购置的施工机械设备相关资料必须建立完善的档案管理制度，便于后期进行设备维修时查找。
3.2程序标准化技术管理
在建立机械设备检修维护制度和规则上，应结合各设备的性能等资料，将维护保养的内容和标准溶解到机械设备技术维护管理各种细则中，并加强技术维护管理制度的落实力度，使维护和保养工作在实际设备维护管理中有质、有量、有形、有效的高效稳定开展，做到机械设备技术维护保养工作的生产化，经常化、精细化管理。为了修正完善机械设备检修维护管理制度，在设备实际维护管理过程中，要严格按交、接制度标准，做到“五交、三不交”，即：五交：交生产和工作情况的同时，要交机械设备运行性能状态；交生产中的危险点、危险点辨识和事故的处理情况；交机械设备三级过滤情况，交机械设备油、汽、水管路的滴漏跑冒情况。三不交：遇设备事故没处理完不交，设备动作不可靠问题不清楚不交；机械设备内部卫生不达标不交。在实际机械设备检修维护技术管理中，认真落实程序标准化技术管理措施制度，推进铁路工程向优质文明工程方向施工建设。
3.3加强机械设备维护保养技术管理力度
机械设备在实际使用过程中，应坚持贯彻“强保”与“需保”相结合的动态保养维护制度。尽量克服常规“计划预防保养”或“发生故障才保养”的静态保养制度。机械设备技术管理相关部门，应严格按照设备保养使用说明书及相关技术规范要求，结合项目实际情况制定出切实合理有效的铁路施工机械设备保养维护计划。另外，还要随时抽查督导维护保养制度的落实情况，确保施工过程中机械设备具有较高的性能水平。
输煤班长岗位责任制
1.班组长是本班组的安全第一责任人，对本班组人员在生产劳动过程中的安全和健康负责，对所管辖设备的安全经济运行负责。
2.制订和组织实施本班组设备安全经济运行方案和措施，按设备系统进行安全生产分析及事故预想，做到及时发现问题和异常，做好危险点防范。
3.带领本班组人员认真贯彻执行安全操作规程及各项管理制度，及时制止违章违纪行为。及时学习事故通报，吸取教训，采取措施，防止同类事故的发生。
4.主持召开好班前、班后会和每周一次班组安全活动工作，并做好详细记录。
5.督促班组技术员和工作负责人做好每项工作（生产操作、检修、设备试验等）的技术交底和安全工作环境描述，并做好记录。
6、做好岗位安全技术培训、新工人的三级安全教育和全班人员（包括临时工）经常性的安全思想教育；每月组织一次班组人员参加现场技术知识问答，做到能进行现场各类急救工作。
7.组织参加安全竞赛活动。落实公司和本专业下达的反事故措施。
8.经常检查本班组工作场所的安全环境，设施、设备、工器具的安全状况。对发现的隐患和设备缺陷做到及时消除、登记和汇报，对本班组人员正确使用劳动防护用品进行监督检查。
9.支持班组安全员履行自己的职权。对本班组发生的异常、障碍、未遂及事故等不安全事件，要认真记录、及时上报，保护好现场、组织分析原因、总结教训、落实改进措施。
输煤班组技术员安全生产责任制
1.对输煤专业安全技术培训工作负有全面管理责任。
2.经常深人现场、班组，监督检查安全技术措施及规章制度的贯彻情况，指导班组做好各项安全技术管理工作。
3.根据各个时期工作任务的不同及新出现的安全技术问题，及时提出现场规程、图纸资料、设备系统维修（施工）工艺、运行规程的补充或修改意见，经审批后，监督实施。
4.编制设备大修、更改工程和新技术、新工艺实施措施与重要施工项目的安全技术组织措施，经批准后对工作班组进行技术交底和安全措施交底，并布置、指导班组技术员编制分项检修（施工）项目的安全措施和交底工作，认真履行设备检修验收职责。组织和参加定期的安全分析、事故预想及反事故演习。
5.组织和参加安全大检查和专业性大检查，审阅班组的安全技术资料，并做好本专业的安全技术资料、台帐、图纸的管理工作。
6.组织本专业的安全技术培训、规程制度的学习与考试工作。
7.负责组织、填写上报专业范围内的事故分析，对所发生的事故提出技术原因和改进防范措施。
8、不定期执行中、夜班薄弱时间的现场巡查、跟班制度，排查并消除各类现场的不安全隐患。
9、组织本专业的安全环境描述及岗位人员的工作环境描述，增强专业员工对现场安全工作环境的了解掌握，保证安全。
输煤班组安全员安全生产责任制
1.安全员是班长安全工作的助手，对本班的安全工作负有重要责任。
2.协助班长组织本班人员学习安全规程和上级有关安全工作的指示，并带头遵守规程；负责检查作业现场安全措施，对违章作业人员进行批评教育，必要时有权停止工作。
3.协助班长组织好每周一次的班组安全活动，活动要根据上级布置和要求，结合班组实际，讲求实效，并认真做好记录。
4.参加本班工作计划、技术措施、安全措施的讨论研究，并督促安全措施的执行。
5、负责班安全用具的领用、试验、管理工作，保证安全可靠。
6.参加本班的安全大检查，对查出的问题，协助班组长及时解决。认真进行“两票”、“三制”检查。
7.协助班长，对本班发生的异常、未遂、障碍、事故和其他不安全的情况及时分析，吸取教训，制订对策，督促执行，并负责按规定填表上报。
8、协助班长，经常检查现场设备、人员安全状况，纠正违章违纪行为，发现事故隐患要及时处理。
输煤专业安全生产责任制
1.认真贯彻执行国家有关燃料安全管理的规程、制度，对本企业燃料安全工作负有全面组织与管理责任。
2.经常向职工进行安全作业和遵章守纪教育，提高职工安全意识和纪律观念。发现违章立即纠正。
3.根据燃料管理的需要，健全各项安全管理制度，并认真组织落实。积极落实作业安全和工业卫生的有关规定，为员工创造良好的作业环境。
4.坚持下现场检查安全情况，发现问题及时采取有效措施，杜绝发生事故。每月参加一次班组安全活动，帮助提高活动效果。
5.发生事故、异常时，尽快到达现场，协助有关人员进行事故、异常处理，争取尽快恢复正常运行，并参与或主持事故、异常的调查处理，坚持“四不放过”原则。
行车司机安全生产责任制
1.严格遵守安全技术操作规程、运行规程及安全技术措施，做到不违章作业。有权制止他人违章作业，对安全措施不符合规定、任务不清和停、带电范围不清的工作项目，以及违章指挥，有权拒绝作业。
2.参加班长召开的班前和班后会，服从领导，听从指挥，保证质量和安全圆满地完成任务，保证做到“三不伤害”.发生异常现象或事故时应及时向班组长汇报，并保护好现场，不隐瞒真相。
3.认真参加班组安全活动和安全培训，认真学习现场操作安全防护知识，事故抢险救护办法，能进行现场抢险救护；认真学习事故通报，吸取教训，防止事故。岗位技能达到“三熟、三能”.
4.开始工作前检查行车各部安全装置是否完好，安全装置不完好不得进行工作。工作时按规定穿戴防护用品。
5.积极参加本岗位系统的安全检查活动，管好所维护的设备，对设备安全运行负责任。
6.认真执行工作票制度，不准无票工作或使用不合格的工作票进行各项检修工作。
7、严格生产上煤操作流程和煤质生产存储及抓配煤要求，合理的做好本岗位安全生产工作。
8、不断提高自我保防护能力，及时反应和按规程处理一切危及人身及设备安全的问题，消除事故隐患，保证安全。
皮带司机安全生产责任制
1.严格遵守安全规程、规定及安全技术措施，做到不违章作业。有权制止他人违章作业，对安全措施不符合规定、任务不清和停、带电范围不清的工作项目，以及违章指挥，有权拒绝作业。
2.参加班长召开的班前和班后会，服从领导，听从指挥，保质保量保安全地完成任务，保证做到“三不伤害”.发生异常、未遂、事故时，应及时向班组长汇报，并保护好现场，不隐瞒真相。
3.认真参加班组安全活动和安全培训，认真学习紧急救护法，能进行现场抢救；认真学习事故通报，吸取教训，防止事故。岗位技能达到“三熟、三能”.
4.工作前检查安全用具，工具不合格的不得使用。工作时按规定穿戴防护用品。
5.积极参加本岗位系统的安全检查活动，管好所维护的设备，对设备安全运行负责任。
6.认真执行工作票制度，不准无票工作或使用不合格的工作票进行各项检修工作。
7、参加所属岗位检修设备的监护、验收、试运工作，设备全部试运正常、卫生清扫干净，工作班人员全部撤离现场后，方可办理终结手续。
8、不断提高自我保防护能力，及时反应和按规程处理一切危及人身及设备安全的问题，消除事故隐患，保证安全。
破碎司机安全生产责任制
1.严格遵守安全技术操作规程、运行规程及安全技术措施，做到不违章作业。有权制止他人违章作业，对安全措施不符合规定、任务不清和停、带电范围不清的工作项目，以及违章指挥，有权拒绝作业。
2.参加班长召开的班前和班后会，服从领导，听从指挥，保证质量和安全圆满地完成任务，保证做到“三不伤害”.发生异常现象或事故时，应及时向班组长汇报，并保护好现场，不隐瞒真相。
3.认真参加班安全活动和安全培训，认真学习现场操作安全防护知识，事故抢险救护办法，能进行现场抢险救护；认真学习事故通报，吸取教训，防止事故。岗位技能达到“三熟、三能”.
4.开始工作前检查破碎机各部开口门是否关闭，防护罩及开口门销等安全装置不完好不得进行工作。工作时按规定穿戴防护用品。
5.积极参加本岗位系统的安全检查活动，管好所维护的设备，对设备安全运行负责任。
6.认真执行工作票制度，不准无票工作或使用不合格的工作票进行各项检修工作
7、严格煤质生产破碎，上煤配比操作流程和煤质破碎原理要求，合理的做好本岗位设备的运行调节，做到本岗位设备的安全经济运行工作。
8、不断提高自我保防护能力，及时反应和按规程处理一切危及人身及设备安全的问题，消除事故隐患，保证安全。
污泥压滤司机安全生产责任制
1.严格遵守安全规程、规定及安全技术措施，做到不违章作业。有权制止他人违章作业，对安全措施不符合规定、任务不清和停、带电范围不清的工作项目，以及违章指挥，有权拒绝作业。
2.参加班长召开的班前和班后会，服从领导，听从指挥，保质保量保安全地完成任务，保证做到“三不伤害”.发生异常、未遂、事故时，应及时向班组长汇报，并保护好现场，不隐瞒真相。
3.认真参加班组安全活动和安全培训，认真学习紧急救护法，能进行现场抢救；认真学习事故通报，吸取教训，防止事故。岗位技能达到“三熟、三能”.
4.工作前检查安全用具，工具不合格的不得使用。工作时按规定穿戴防护用品。
5.积极参加本岗位系统的安全检查活动，管好所维护的设备，对设备安全运行负责任。
6.认真执行工作票制度，不准无票工作或使用不合格的工作票进行各项检修工作。
7、参加所属岗位检修设备的监护、验收、试运工作，设备全部试运正常、卫生清扫干净，工作班人员全部撤离现场后，方可办理终结手续。
8、不断提高自我保防护能力，及时反应和按规程处理一切危及人身及设备安全的问题，消除事故隐患，保证安全。
交接班制度
2、接班人员进入现场后应穿工作服，出主控室、集控室应带安全帽，接班人员不允许带酒味和无关人员上班，否则交班班长有权令其退出现场，并报告有关领导。
3、交班人员在交班前应完成下列工作：
（1）按规定进行设备检查。
（2）完成当班有关操作，定期试验，切换工作及上级布置的工作。
（3）完成所属区域及所属设备的清洁卫生工作。
（5）做好各种记录和重要记事。
（5）完成由运行人员处理的设备缺陷和维护工作。
（6）整理好工具、安全用具、备品、仪表、钥匙等。
4、交班班长应向接班人员交待下列内容：
（1）系统运行方式，设备变更情况及所进行的操作。
（2）设备运行情况、出现的事故异常情况的处理，存在的缺陷及采取的措施。
（3）热工保护，继电保护，自动装置的运行情况及定值改变情况。
（4）设备检修情况、安全措施的布置、接地线、接地刀闸的位置数量、工作票的内容数量等。
（5）上级领导的有关指示检修交待、试验措施等。
（6）予备下班所进行的重大操作。
（7）本班发生的问题，取得的经验和应吸取的教训。
（8）规程、图纸资料、报表、工具、安全用具的使用情况增减情况。
5、接班人员应做到：
整点接班前20分钟全体运行人员在指定地点前列队集合并点名，听取值长交待运行方式，设备运行情况，布置当值的生产任务和工作，然后进入车间按岗位分工对接和对设备进行检查，检查项目如下：
系统运行方式，机组及设备运行情况，存在的设备缺陷，设备检修情况及安全措施，查阅运行日志，检修交待，工作票数目及内容，接地线登记，上级命令、通知、试验措施、工具用具、钥匙、核对模拟图，并检查责任范围内清洁卫生情况。
6、待各岗检查完毕，整点接班前5分钟，在指定地点集中由班长召开班前会，各岗汇报检查情况，听取班长布置当班运行方式，生产任务、事故予想和安全注意事项。
7、各运行岗位实行整点交接班，双方履行交接班手续：按规定交接清楚后，先由接班者在交班记录薄上签字，后由交班者签字，至此交接班手续即告完成。自接班人员签字后，运行工作的全部责任由接班人员负责。在未办完交接手续前，交班人员不得擅自离开岗位。接班人员缺岗时，上一班此岗人员暂留下顶替，直至接班人员到岗为止。
班长接班后，应向值长汇报有关运行情况，听取值长对当班工作的安排。
8、全体交班人员交班后，应在指定的地点参加班长召集的班后会，内容是运行工作经验、教训，表扬好人好事，批评不良化倾向，传达上级的指示、通知等。
9、交接班时有关注意事项：
（1）交班前交班人员应将设备运行工况调整稳定，运行参数均应符合规程要求，不得在交班前大幅调整致使运行工作不稳。
关键词：Rocall危险性积分；产妇产后出血；优化护理；危险组
分娩产妇产后出血症状主要系分娩产妇在胎儿娩出之后的一天时间内失血过多，且失血量超过500ml的情况。由于产妇在分娩过程中及自身身体状况均有所不同，产后出血的概率很高，世界卫生组织的相关数据显示，每年全球有大量孕产妇由于产后出血死亡，其发生率占到孕产妇的比率约为2%～11%，是产科所面临的严重并发症之一。近年来，国内由于孕产妇观念的变化，选择剖宫产的妇女的比率也在随之上升，加重了相关分娩产妇产后出血率的上升趋势，患者产后出血会对其身体造成很大的损害，甚至由于护理不得当而造成出血产妇的死亡。在产妇出血过程中，患者需要及时得当的护理恢复过程，如相应的护理措施不当，就有可能遗留术后后遗症。因此，对孕产妇的产后出血症状的护理工作及优化护理措施而言就显得尤为关键。经验表明，合理优化的护理措施能够在一定程度上缓解和降低产妇的产后出血量，保障孕产妇在产后恢复过程中身体和心理健康，更好的在临床上配合医疗人员的工作。在临床护理过程中，医疗护理工作人员应及时了解患者的病情并合理正确的判断其病情的严重程度，采取优化的护理措施应对产妇产后出血诊治。我们使用的Rockall危险性积分系统是Rockall等人基于不同年龄阶段、身体休克情形、近期出血症状等几个常规性指标判断产妇产后出血的危险程度的积分情况。本研究对本院168例产后出血的患者进行相应的Rockall危险性积分评估，根据不同患者的具体情况，采取优化的护理干措施，分析不同分组危险性积分对优化护理措施的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年1月～2014年3月收治的孕产妇产后出血患者共计79例。年龄18～45岁，平均30岁，并依据患者病情的不同情况采取优化护理措施，并与常规产后出血患者进行对比，所有产后出血患者均通过Rockall危险性积分评估，在整个分析过程中，患者性别、年龄及积分分组差异无统计学意义。
1.2方法Rockall危险性积分评估方法：对于Rockall危险性积分系统而言，主要的评估指标有5个，对于医疗护理工作人员而言，应详细分析每例患者的病情发展情况，并给出相应的发展趋势。孕产妇出血的诊断依据主要为在一定时间内的出血量，并辅带其他一些基本的生理性指标[1～4]。按照Rockall危险性积分的临床标准，对不同患者，可根据其即时的临床资料进行指标评分。这里的患者危险程度的等级评价标准为：0～2分的患者归为低度危险组；3～5分的患者归为中度危险组；≥6分的患者归为高度危险组。
2预见性护理干预措施
2.1及时了解孕产妇出血人员的基本生理指标，及时掌握患者出血情况。对危险程度较高的孕产妇，相关的医疗护理人员在日常的护理工作中应密切观测患者的病情发展情况，主要了解其余病情相关的各项生理生化指标，同时对患者的生命体征等临床表象要有一定的预先判识。考虑到不同患者具有不同的病情特征，需同时做好各项患者的详细记录，充分了解掌握孕产妇的病情发展情况，及时发现其出血症状及其并发症的早期表现。具体到实际的护理操作过程时，可事先建立两条静脉通道，有效对有出血征兆的孕产妇进行相应的救治护理工作，而且要考虑将其中一条通道作为患者的中心静脉压观察通道，实时观测孕产妇出血患者的具体循环情况。另一方面，部分产后出血患者会在出血症状出现期间表现出相应的临床表现，如出现恶心、欲吐、贫血面容、头晕等症状时，此时护理人员应预见性做好出血控制措施，同时安排专门的看护人员密切观察产妇有无心悸、多汗、皮肤黏膜苍白等临床表现。在病房的安排方面，护士站根据产妇出血的症状程度将以上患者安置离站点较近的区域，并调整好应急医用器材处于备用状态。准备床边内镜治疗物品，随时通知应急值班医护人员，防备患者病情突变。
2.2加强孕产妇产后出血高发时段的病情观察。一般而言，孕产妇产后出血症状会有一定的变化规律，但出现规律主要集中于产后2h内，在这个时间段内，产妇的实际测量出血量约占24h总出血量的75.5%。故此医疗人员应着重关注产妇产后2h时间段的产妇生理生化的各项指标，同时密切注意产妇的子宫收缩及脉搏呼吸等监测数据，根据产妇的具体情况制订有效的防治及优化的护理措施。另外，对于晚间时段护理人员也应着重关注，考虑到在这一段时间内产妇情绪处于较大的波动状态，如护理措施不当，也较容易发生出血现象。具体到科室，应加强夜间病情巡视制度，同时密切观察高危组患者该时间段的生命体征，及时发现病情，争取抢救时间，降低出血死亡率。
2.3孕产妇产后出血诊疗后的心理预期护理。护理人员及时向患者及家属介绍产妇出血病症的医学常识，并配合医生在产妇诊疗后向产妇说明产后出血的处理措施，缓解其紧张焦虑的心情。孕产妇在分娩过程中经常会因为生产时的阵痛而担心，继而表现为烦躁、焦虑等情绪变化，最终导致分娩不顺利，有可能进一步加重产后出血症状。因此，对自身Rock积分危险程度较高的产妇应密切观察其心理变化，并针对不同心理实施护理，避免引起产妇情绪变化。孕产妇在分娩或大量失血后，自身的免疫抵抗力下降，体质虚弱，身体处于各项指标下降的状态，生活自理有困难。医护人员应主动关爱产后出血的产妇，使其保持良好情绪，增强抵御疾病的信心，以主动式的态度配合医生的治疗。
3小结
孕产妇在分娩过程及产后都有可能发生出血症状，如果医疗护理措施不得当，会加重产妇的产后出血症状。研究表明Rockall危险性评估对产妇出血症状程度有良好的预测功能，基于Rockall危险性积分的预见性临床护理方式，对孕产妇产后出血的高危患者采取优化的护理措施，采取了积极预防并治疗的原则，增强优化护理措施，可在一定程度上缓解产妇再出血率和再出血病死率。因此根据Rockall评估孕产妇出血危险性程度并合理采用优化护理措施可有效地减少或避免出血情况的发生，并相应降低该病的再出血病死率。
参考文献：
[1]王春波.综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，6（8）：194-195.
[2]丁小容，罗捷，廖花平，等.危重病人护理质量专人监控的效果评价[J].护理学报，2006，13（9）：12-14.
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