传染病知识培训制度范例(12篇)
时间：2024-03-28
时间：2024-03-28
【关键词】同伴教育；保洁人员；医院感染知识；培训
保洁人员的培训是控制医院感染非常重要的一项措施，提高保洁工作质量，可以有效预防医院感染[1]。传统的培训为保洁人员岗前培训和每年的常规培训，但培训效果不明显，主要因为：（1）院感专职人员繁忙，保洁人员流动性大，很多保洁人员培训后离岗或换岗后无法及时对新替人员进行培训；（2）医院感染知识涉及专业知识较多，培训时间短，而保洁人员自身文化程度低，无法在短时间内掌握相对专业的院感知识，因此培训效果不佳；（3）由于保洁人员生活环境局限，以致对院感重要性认识不足，从而院感相关行为依从性不高，导致培训的长期效果不明显。本研究采用的同伴教育法发源于澳大利亚，流行于西方国家，经过近十几年的发展，已经成为一种在社会发展领域内广泛采用的培训方法，本院将同伴教育引入医院感染知识的培训，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料全院病房的保洁人员65名，其中男3名，女62名，年龄35～56岁，平均（45.34±2.25）岁。
1.2方法
1.2.1分组以本院住院部所有科室为研究现场，病房保洁人员为研究对象，将保洁人员分为儿科系列、妇科系列、产科系列三个小组，每组选出1名组长，成员21～22名。三组人员年龄、文化程度、工作年限一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2.2筛选同伴教育组长采取自荐和推荐的方式筛选出组长，入选条件是为人热情，善于语言表达，具有较好的理解能力和表达能力，在人群中有较好的公信力和影响力，尊重科学，热心传播健康知识[2]。
1.2.3培训组长由院感护士根据《医院感染管理办法》《消毒技术》《医疗废物管理办法》内容，规范对组长进行有效的培训，共3次，50min/次。培训内容主要包括3个方面：医院感染知识、个人防护知识、工作流程。培训方式主要采取集体培训和单独辅导，采用幻灯、培训手册、图片等形式[3]。
1.2.4小组管理组长培训组员的方式，可以在工作时间、聊天中、休息室、宿舍或任何合适的时间和地点进行，主要采取集体培训和单独辅导培训，组长侧重正确知识和核心信息的传达，讨论内容主要为上述对组长培训的内容由组长从中选择1～2个内容进行。组员还可以交流自己在工作中遇到的问题和体会。主管职能部门监督执行，定期下病房询问保洁人员组长对医院感染知识及自我防护知识培训的效果。
1.2.5评价方法研究者自行设计“保洁人员医院感染知识及防护知识调查表”。调查表内容包括一般资料、医院感染知识、个人防护知识3个方面，共有30个问题，为单项选择题。问卷各项以“是”或“否”、“知道”或“不知道”为选项，分别在实施同伴教育前和同伴教育后由保洁人员填写。发放问卷时由发放者向保洁人员一对一逐条进行讲解，当场填写并回收。经过3个月的同伴教育后进行效果评价，并根据同伴教育前后知识调查问卷对照进行效果比较评价。
1.3统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，以P
2结果
2.1同伴教育前后医院感染知识知晓情况比较同伴教育后保洁人员对医院感染知识的知晓率均明显高于同伴教育前，同伴教育前医院感染知识的平均知晓率为56.75%，明显低于同伴教育后的85.33%，差异均有统计学意义，见表1。
2.2同伴教育前后个人防护知识知晓情况比较同伴教育后保洁人员对个人防护知识知晓率均明显高于同伴教育前，个人防护知识平均知晓率为51.25%，明显低于同伴教育后的84.25%，比较差异均有统计学意义，见表2。
3讨论
3.1同伴教育在保洁人员医院感染知识培训中实施的可行性同伴教育又叫同辈教育、同辈教学，是指具有相同年龄、生活环境和经历、文化和社会地位或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的教育形式[4]。同伴教育项目经济实用，投入成本较低，可以在工作时间、聊天中、休息室、宿舍或任何合适的时间和地点进行。同伴在传授信息方面比医务人员更有优势，同伴使用通俗易懂的语言使学习者领会和了解教育者的想法、感觉和语言，因此也能更好地与其交往。他们处于相同的环境，有相似的学习需求，更有利于沟通，教育者可以根据学习者关心、需要的知识和进行传播[5]。
3.2加强保洁人员医院感染知识及自我防护知识的了解同伴教育前，不少保洁人员不知道正确的清洁方法，仅凭自己的卫生习惯进行清洁工作。如通风换气是最有效的空气消毒方法，但仅有少数保洁人员掌握该项知识。地面及物体表面被体液污染时，只知道用消毒剂清洁，但不知道消毒剂的配制浓度。在同伴教育后，保洁人员的手卫生意识、医疗废物的处理、消毒液的配制使用、自我防护意识及职业暴露后的处理等都有明显提高。纠正了保洁人员的不良卫生习惯，增强了保洁人员的自我保护意识，教会了保洁人员在锐器伤后的正确处理方法，掌握了医院感染相关基础知识及基本技能。
3.3提高保洁人员院感相关操作的依从性同伴教育中灌输正确的卫生规范，耐心讲解其重要性，从而提高保洁人员的责任心，使执行卫生规范成为自觉行为。如对消毒剂的配制和使用方法强化学习，制定明确工作流程。每个房间地面一湿一干擦拭，床头桌擦拭一桌一巾一用一清洗消毒，不得交叉重复使用，用后集中用含氯消毒剂分别浸泡消毒，再清洗甩干备用[6]。
3.4医院感染发生率降低医院感染控制是一项综合性的管理，它不仅需要医护人员的参与，也同样需要保洁人员的参与[7]。保洁人员做好病区清洁卫生和消毒隔离工作，创造清洁、安全、舒适的医疗环境，更成为医务人员控制医院交叉感染、降低医院感染率的得力助手。而医院保洁人员又是医院内一个比较特殊的群体，由于工作环境及工作任务的特殊性，使其极易造成职业性损伤（职业暴露），严重地威胁他们的身心健康，同时还可能成为传染源和传播媒介，给患者带来医院感染的危险[8]。因此加强对保洁人员医院感染知识培训，是控制医院感染的重要环节，关注保洁人员的个人防护是控制医院感染的必要措施[9]。
3.5患者满意度有明显提高同伴教育后减少可以医院感染发生率，缩短患者疾病治愈周期，减少患者住院时间，为患者家庭减少住院费用和感染后治疗所需费用，减少医患纠纷的发生，提高患者的满意度。
参考文献
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关键词保洁工作医院感染控制存在问题对策
医院感染管理是医院管理的一项重要环节【sup】［1］【/sup】，工作中一般注重各项操作和消毒的管理以及各项消毒管理登记环节【sup】［2］【/sup】，却恰恰忽视了对保洁人员的管理，这是一项重要的环节。现就保洁工作在医院感染控制中存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
导致医院感染的危险因素
文化素质低、年龄偏大：此保洁员40人，均为女性，年龄30～45岁，文化程度为高中文化、初中文化、小学文化等。这些保洁员均来自附近的农村，年龄偏大，文化程度偏低，接受新知识能力较差。由于保洁员的工资待遇低，人员流动性大，未经正规培训，常常缺乏医学卫生知识。
消毒剂使用不规范（缺乏消毒隔离知识）：由于保洁员文化素质相对较低，消毒隔离观念淡薄，尽管接受了保洁方面的相关知识的培训，但仍然对保洁相关的医院感染知识知之甚少，没有意识到疾病传播的危害性。在配制消毒液时不能严格按照要求的浓度配制。导致消毒液浓度不达标。
自我防护意识差：保洁员缺乏相关医学知识、对感染认识不足，思想上麻痹大意，再加上职业的特殊性，每天都要接触处理一些医疗废弃物【sup】［3］【/sup】，接触污物时经常不戴手套或不摘去手套即接触洁净物品。加上不知道怎样保护自己，很容易被丢弃的锐器刺伤造成疾病的传播，增加自身感染机会。
缺乏有效的管理措施：医院保洁工作一般推向社会化服务，采用保洁公司承保的办法进行，保洁公司对医院感染工作认识不足，即使认识到感染的重要性，但是也为了减少支出，无消毒措施，保洁人员也没有防护措施，病区及病房地面的打扫只用水拖地，无地面84消毒，这样极易造成医院环境污染，增加了医院感染的几率。
预防对策
加强保洁人员岗前培训，增强对医院感染知识的了解。医院在于保洁公司签订合同时，要注意公司对保洁人员的培训，同时应参加医院感染知识的培训，对保洁人员的医院感染、医学常识等基础知识进行培训，使保洁人员认识到医院感染的危害性及个人防护的重大意义和防护措施，了解清洁、消毒、无菌的概念以及医疗废物的分类。让保洁人员真正做到严格按照医院感染管理办法进行卫生清洁，生活垃圾和医用垃圾分装集中，防止外泄外漏，确保生物安全。
加强保洁人员的自身防护指导她们如何正确防护，如有损伤时要有正确的处理方法。强化洗手意识，指导六步洗手法，注意个人卫生，凡接触血液、分泌物、污染物均戴手套予以隔离，以确保保洁人员的自身健康。同时要求保洁公司管理人员按时、按需求配发口罩、帽子、橡胶手套、肥皂等。
建立健全各项规章制度。依据医院感染管理及清洁、消毒、隔离的要求，结合医院的实际情况，建立健全保洁员工作制度、工作职责、工作流程及安全防护制度等，使她们在工作中有理论指导、有行动依据。
加强监督和检查保洁公司的管理部门人员负责每天对保洁员的工作、质量进行督导和检查，发现并及时纠正保洁员工作中的错误和不足之处。科室人员经常深入病房了解保洁员的工作情况，指出不足之处和存在的问题，责令其及时改正并将检查结果反馈给有关部门管理人员。
对环节质量的监管因清洁工作随时随地进行，必须做好环节、细节质量的监管，否则，工作质量难以保证。如拖把、抹布是否分区使用，用后是否及时清洗、消毒、晾干；对门把手、水龙头这些经常触摸，易引起交叉感染的部位是否定期消毒；对发生传染病或者疑似病例的病人病房、用具是否严格做好了终末消毒；对医疗废物的回收是否按要求进行等。
参考文献
1李建仁.控制手术室感染的体会［J］.山东医药,2002,42（35）:81.
[关键词]耐多药肺结核；病区感染管理；医院感染；难点及对策
[中图分类号]R197.32[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2013）05（a）-0155-02
结核病是世界三大传染病之一，我国是结核病的高发地区，每年有近150万人感染结核病。由于防范机制及药物使用监督机制不完全，耐药肺结核病尤其是耐多药结核病发病率有所增加。耐多药结核病是指至少对利福平及异烟肼两种药物耐药的结核病，其治疗时间长，治愈率低，传染性强[1]。耐多药结核病患者的治疗和管理是我国控制结核病的关键环节。患者住院期间若存在感染管理不善，可能增加耐多药肺结核病的院内传染。只有通过加强医护人员及家属的自我保护意识，对患者及家属进行健康教育，管理控制、加强培训和个人防护等措施，防止耐多药结核菌的传播。本院自成立耐多药病区对其医院感染管理的难点及对策进行了探索，现总结报道如下：
1耐多药肺结核病区感染管理的焦点
1.1患者及家属严重缺乏耐多药肺结核病相关知识
通过对住院患者187例进行耐多药肺结核的消毒隔离及相关疾病知识进行调查，发现96例患者不知道如何与健康人群隔离，93例患者不知道肺结核的传播途径，89例患者不知道如何对房间、衣物、餐具进行消毒。患者85%以上患者来自农村，文化水平低，甚至大部分患者因经济条件差而不能接受长期住院治疗，且有随地吐痰等不良习惯，给病区的感染控制带来了巨大的困难。
1.2患者家属及医护人员自我防护意识淡薄
患者家属及医护人员需要经常暴露于有传染性患者的环境中，需要经常接触耐多药肺结核患者，他们属于严重高危人群。大多数患者家属文化水平低下，自我防护意识不足，导致耐药结核的人数不断增加，且有研究数据显示，大部分耐多药肺结核的发生是获得性的，且其传播途径控制难度大，一旦获得很难治愈。乡镇医院的医疗水平较低，医生对耐多药肺结核治疗经验不足，且大多医护人员缺乏自我防护意识，不能严格执行消毒隔离通道，经常自我暴露于耐多药结核病区很可能导致院内感染。只有患者家属及医护人员从自我做起，才可有效控制医院感染。
1.3感染管理制度不完善
肺结核的主要传播途径为呼吸道传播，通过呼出具有传染性的气溶胶，气溶胶携带传染性病菌，导致吸入气溶胶人群被感染[2]。传染性的大小主要取决于患者的病理病变程度、患病时间、咳嗽程度及空气环境。大部分医院对结核病区未实行分区管理，导致耐多药肺结核患者与普通结核患者混住，增加院内交叉感染。此外，医院对空气消毒制度规定不完善，未能及时监控病区空气质量，单纯按照规章制度进行排气换气，未能有效利用紫外线消毒杀灭具有传染性的细菌[3]。病区的地面及物体表面也应当每天定时清洁，及时消毒处理具有传染性的排泄物，按照国家规定进行严格消毒后，才可排入污水处理系统。患者及医护人员接触的医疗垃圾，必须双层包装并密封后，集中焚烧处理。
2耐多药肺结核病区感染管理的对策
2.1建立医院感染的组织及制度
由医院感染管理办公室领导建立住院部主任及护士长、耐多药病区主管医生、责任护士三级防控体系，明确各监管层的责任[4]。根据法律法规，建立健全各项消毒隔离制度、医疗废物处理制度、监督管理制度、医务人员职业暴露处理流程、突发医院感染的控制流程等。进行定期和随机检查方式，对病区出现的问题及时解决，分析讨论，制定完善整改措施[5]。
2.2重视宣传教育，提高患者及家属对疾病的认识水平
对入住患者及家属首先进行健康教育，让患者及家属了解疾病传播的严重性和消毒隔离的重要性。教育方式可采用多种方式和形式相结合，由责任护士进行健康教育，病房走廊设置健康教育宣传专栏、闭路电视循环播放教育视频、成立教育课堂等多种形式[6]，结合实际病区患者情况进行选择，并有针对性地对低文化水平患者进行个体化教育，叮嘱患者如何进行日常消毒隔离，由责任护士着装讲解医院感染的规章制度，叮嘱患者使用痰纸及痰袋，避免随地吐痰，不要随意对他人打喷嚏、咳嗽，且打喷嚏、咳嗽时注意用手帕遮挡口鼻，减少耐药结核菌的传播，让患者能够在医院内形成良好的习惯，接受并巩固强化耐多药肺结核病的防治措施，充分调动患者的积极性，提高自我主动监控意识[7]。患者通过更为有效的消毒隔离，按时服药，适当饮食和训练，遵医行为显著提高，治愈率显著提高，有效控制医院感染。
2.3加强人员培训，提高医务人员自我保护意识
医院对耐多药结核病的传播感染的有效控制必须通过加强医务人员对感染控制的操作培训，通过各种形式对各级各类的医务人员进行知识培训，提高自我保护意识，强化控制感染的操作能力[8]。培训内容应当包括耐多药肺结核病区的标准操作规程、环境、物品、器具的消毒方式及要求、个人防护措施等，对实际操作和理论知识进行考试，加强监督检查，纠正错误做法，引起医务人员对感染控制工作的重视，保持良好的工作习惯，有效控制医院感染。
3小结
耐多药肺结核病区感染管理的难点主要在于患者及家属缺乏对相关疾病的认识，患者及医护人员自我保护意识淡薄，消毒灭菌工作执行不彻底。加强患者及家属的宣传教育，增强患者及医务人员自我防护意识，注重医务人员的培训和知识教育，严格执行感染管理相关规章制度以控制医院感染，保证患者及医务人员安全。
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中图分类号：R473.5
文献标识码：B
文章编号：1008―2409(2007)05―0969―02
艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种危害大、病死率高的慢性传染性疾病，具有潜伏期长和依赖人类行为进行传播的特征，至今尚无完全治愈的药物和可预防的疫苗。并且疫情正在从高危人群向一般人群传播，现在控制艾滋病已经到了关键时期。而护士作为防治艾滋病的主要专业人员，是艾滋病预防和控制工作能否得以贯彻的不可忽视的一环。随着流行趋势和时间推移，将有越来越多的护士参与护理艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的工作。护理艾滋病的任务是艰巨的，护士正面『临着严峻的职业危险。但目前，护士对艾滋病防护知识的掌握情况却不容乐观。
1护士艾滋病防护知识现状
1.1知识来源
现阶段大多数护理工作者实际工作中的个体行为距艾滋病防治行为规范还存在一定的距离，艾滋病基本常识仍然很低。主要来源依次是：报纸、广播电视等大众媒体54.00％～86.26％，书籍24.77％～33.3％，来自学术杂志38.53％，在职教育23.80％，聊天9.50％，专项讲座6.30％，12.84％和9.17％分别来自学术报告和培训班及其他4.00％，来自医院宣传的防护知识只有8.7％。
1.2现状
护理人员接触HIV感染者的机会不断增多，而医院人员发生医疗锐器伤又以护士最多，年发生率达20％～40％。美国疾病预防控制中心已证实职业暴露感染HIV中主要是护士，但有调查认为有一些护理人员对艾滋病的流行状况认识不足。也未意识到艾滋病在自身职业中潜在传播的危险性，有43.28％的护理人员认为自己无感染艾滋病的危险．有17.43％以上的人未明确或根本不知道有效安全的预防措施。不少人在工作中防护意识薄弱，并未遵循“普遍防护原则”，也没有严格实施最基本的职业感染程序。有调查认为在医疗环境下，多数医疗职业性感染都是在治疗和护理艾滋病患者的过程中，通过皮肤损伤、伤口、粘膜或血液和体液等方式被污染锐器损伤所致，而护理人员不遵守普遍防护原则是一个重要的危险因素。普遍预防原则是指医护人员在进行诊疗护理操作时，应视患者所有的体液及组织器官标本为HIV、HBV等血源性传播疾病的感染源，强调医护人员应带手套接触此类物品，加强安全防护意识。但现在护士对艾滋病普遍防护原则掌握不够，安全防护意识较差，柔克明、毛秀英等的研究发现，有12.5％～24.4％的医护人员知道普遍防护原则，而吴尊友的调查更低只有12％的人知道普遍防护原则。在进行注射、输血输液及采血等操作中仅有7.7％的护士经常带手套，22.1％的护士偶尔带手套，护士操作中不带手套的原因包括：认为没必要；操作不方便；增加医院消耗；院方未要求；认为戴手套操作会被患者认为是一种歧视的表现。而从事艾滋病相关工作的护理人员的“侵袭性医疗操作，，误伤率为31.8％。在临床护理工作中，各种注射、输液是最基本、最常见、最大量的护理技术操作。然而，就在这大量的日常工作中，由针刺伤所造成的职业暴露而引发血源感染的潜在危险正日趋严重，“使用被HIV／AIDS污染的皮肤穿刺器械或注射器，”列为艾滋病病毒传播的途径之一。许多护理操作都有传染上HIV的危险性，公认被HIV污染的锐器损伤后医源性感染HIV几率为0.4％，董丽叶调查了4所医院500名医务人员，对针刺伤后能正确处理的护理只有47％。有调查也显示有部分护理人员艾滋病防护知识相对缺乏及防护意识不强。
1.3培训需求
有87％～100％医护人员表示：“需要艾滋病有关知识的教育．或迫切希望掌握艾滋病的防治知识及参加自我防护知识培训”。朱锦萍的调查显示，现阶段医护人员对职业暴露自我防护知识，及发生职业暴露后的应急处理措施和操作程序知识掌握欠缺，受教育的愿望强烈。特别是护理人员要求加强艾滋病知识培训的呼声高。有调查显示，在最希望获取艾滋病知识的方式中有选择“专项培训”的有45.2％，其次是“电视报纸”等媒体为31.2％，学术杂志为22.8％。在愿意接受的培训方式中，以学术讲座占首位，达59.8％，其次为脱产培训，为27.6％和自学5.7％。在最需要了解的艾滋病知识中选择“预防”的最多达63.1％。
2建议和措施
2.1必须对护理人员进行多种形式的艾滋病防治和防护知识培训，根据护理工作的特殊性选择侧重点分层次强化培训，着力提高护理人员的防护知识和防护意识。
一、热情宣传，普及卫生知识和传染病防治知识，今年重点宣传性病、艾滋病、肺结核、霍乱、肝炎、伤寒、菌痢、麻诊、流脑、流腮、乙脑、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、鼠疫、流行性出血热、狂犬病、血吸虫病，特别是前十种传染病防治知识的宣传，预防胜于治疗。通过宣传提高人们自我保健意识，自我护理能力，了解健康知识，提高生活质量。本部和分院、门诊和病区设有固定的健康教育宣传栏和读报栏，宣传栏两月更换一期，橱窗每月更换一期，并摄图片资料保存。
二、对全院医务人员进行健康教育专业培训。集中世界秘书网版权所有,培训每年不少于一次，培训覆盖率98%，并记录备案，纳入继续教育学分。
三、制定门诊健康教育制度，门诊病人流动量大，健康教育应侧重于普遍性，根据不同季节，不同疾病的特点，进行常见病、多发病及季节传染病的防治知识宣传，并贯穿于病人候诊、就诊、治疗、检查、取药的每个环节中。通过口头宣传，发放健康处方，悬挂宣传画，门诊大厅电视宣传等方式进行。
四、制定住院健康教育制度，病房是医务人员对病人及家属进行健康教育的最佳场所，健康教育应贯穿于病人入院、住院、出院的过程中。对病人的热情世界秘书网版权所有,、同情、理解和体贴，避免不良刺激，解除患者心理上的痛苦，有时比外科刀和内科药作用更大。重点普及慢性非传染性疾病的防治知识和保健知识。在查房、给病人治疗、护理时，用口头方式对病人及家属进行宣教。每周发放健康报，病区定期召开座谈会，使住院病人及陪伴家属对相关疾病自我保健知识知晓率达75%以上。将健康教育列入病区常规工作制度。
1资料与方法
11一般资料全区11家乡镇卫生院防保科工作人员，包括传染病网络直报数据管理人员和传染病防制工作人员。
12内容统一制作调查问卷表，内容包括基本情况、网报信息利用情况、网络直报需求情况等方面。
13方法采用自填式问卷表，对基层医疗卫生单位传染病网络直报数据管理人员和传染病防治相关工作人员进行现场调查。
2结果
21基本情况本次共调查63例，其中传染病网络直报人员11例，传染病防制人员11例，防保科其他公共卫生工作人员41例。被调查者中男31名，女32名，性别比1∶1.03；年龄21～60岁，平均26.7岁。
22网报人员基本特征
221学历构成以本科为主占45.45%，大专占27.27%，高中、中专及以下也占27.27%。
222职称构成以初级职称为主，其他相对较少。各职称构成分别为：无职称人员27.27%，初级54.55%，中级18.18%。
223专业构成专业背景有公共卫生、临床、护理。其中公共卫生专业较多，占63.64%，临床专业占1818%，护理专业占18.18%。
224岗位分析11名传染病网络直报人员被调查者中，专职占45.45%，兼职54.55%。
23网报信息利用情况
231网报数据分析利用曾将“疾病监测信息报告系统”中的传染病数据导出的有21人，占33.33%；对导出数据进行软件分析的有7人，占11.11%；曾使用网报数据写过疫情分析报告的有15人，占23.81%；曾使用直报数据做过疫情预警监测的仅2人，占3.17%。
232网报功能利用目的以查看发病/死亡数为主，占80.70%；其次为发现暴发疫情，占50.88%；了解疾病的三间分布的有31.58%；审核卡片的有28.07%；疾病趋势分析的有22.81%。
233网报数据利用程度分析认为一般的21人，占34.43%；认为比较充分的34人，占55.74%；认为很充分的有6人，占9.84%。
234网报数据利用困难认为网报数据分析和利用的最大困难在于统计技能的占41.38%，计算机技能22.41%，无时间和精力27.59%，设备问题8.62%，缺乏相应医学知识10.34%，其他8.62%。
24网络直报需求
241网络直报数据质量和分析功能认知认为目前传染病网络直报数据质量优的8人，占13.11%；认为良的45人，占73.77%；认为中的8人，占13.11%；认为目前“疾病监测信息报告管理系统”分析功能不能满足对传染病网络直报数据分析的需求有14人，占22.95%。
242培训需求有75.81%的人过去从未参加过传染病网络直报数据分析和利用方面的培训；11名传染病网络直报人员中，参加过相关培训的有5人，占45.45%。
243其他相关需求在对传染病网报数据分析需求方面，要求学习更多数据分析和利用方法的有50人，占81.97%；要求参加数据分析和利用的技能培训班的有42人，占68.85%；要求享有更多分析和利用直报数据的权限的有28人，占45.90%；要求了解更多信息的有38人，占62.30%。
3讨论
目前我区基层医疗单位传染病网络直报数据的分析和利用程度都比较低，仅23.81%的人员曾使用网报数据写过疫情分析报告，3.17%的人员利用网络直报数据进行过预测预警分析。主要原因是网络直报人员队伍结构不合理，水平参差不齐，人员统计分析能力较低，对异常疫情不敏感。甚至有部分人员无医学背景知识，缺乏统计能力等。因此，要调整现有传染病网络直报队伍，引进高学历和高职称公卫专业人才，充实网报队伍力量。
一、加强政治理论及业务知识学习，不断提高自身素质
认真学习党的基本理论、方针和政策，以一名共产党员的标准严格要求自己，积极参加党支部组织的各种理论学习和讨论，认真书写学习笔记，严格遵守单位的各项规章制度；积极参加我中心组织的各项学习活动，把学习与工作有机结合，对照别人找不足，查问题，使自己在思想、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、各项工作完成情况
（一）培训、督导、宣传
1、培训工作：年内组织培训4期，按期整理资料，资料齐全（培训通知、报道花名册、教案、班前班后问卷、培训总结），归档装订。
2、督导工作：年内包乡督导2次，跟随上级单位考核2次，历时20天，督导考核之后分乡整理汇总资料，结合省市县督查考核结果，分别书写督导通报（2份），结合实际存在问题，书写整改台账，给出可行性指导意见。
3、宣传工作：根据单位宣传工作要求，年初制定宣传工作计划、实施方案，全年张贴宣传栏12期，简报4期，广播和电视机宣传稿件各12期。
（二）基本公卫网络监测工作：根据崇卫计发【2016】53号文件要求，对孕产妇健康档案工作按月进行网络监测，全年共监测档案1080份，对档案中存在的问题进行归纳整理，分乡整理台账，以文件形式上报卫计局。
（三）出生实名登记：对本机构当年出生的新生儿按月及时上报,全年共录入1名新生儿。
（五）孕前检查信息登记：根据市县级文件要求，对辖区内助产机构门诊孕妇产前检查信息进行收集，分乡镇电子录入整理，及时下发给各卫生院及社区服务中心，为乡村级建档提供可靠的依据，前半年共录入（）条，后半年杜文英录入，全年共录入（）人。
（六）新生儿疾病筛查信息登记及报送工作：根据文件要求，对辖区内助产机构的新生儿进行疾病筛查，按时收集血片，按要求录入信息，及时寄送，前半年共收集血片216张，对不合格及阳性血片进行电话通知，做好电话内容登记工作。
（七）产筛工作：根据平卫计发【2018】128号文件精神，制定崇《信县农村孕产妇产前筛查补助项目实施方案》，按照单位安排，认真收集资料，仔细核对血片并及时递送，按时反馈筛查结果，对高危孕妇，及时告知到筛查中心复查，并做好电话随访，任务于2018年11月17日提前100%完成。
三、出生医学证明工作
严格按照《甘肃省出生医学证明管理规定》发放出生医学证明，做好发放登记，2017年共发放出生医学证明753份，其中当年活产发放634人，历年出生首次签66人，补发15人，换发33人、医疗机构外出生签发5人，废证1人，对历年补办人员，耐心细致的解释补办要求和所需资料，无差错事故发生。
四、传染病防治工作
1、根据单位工作要求，按照领导部署，年初制定传染病工作计划、工作方案，根据有关法规和条例，建立和健全我中心内传染病管理和报告制度，制定各项传染病细则和填写表格，向各科室发放传染病登记本，做好传染病管理和报告工作。
2、传染病信息网络直报：根据疫情需要，每月与临床科室上报结果和检验科室上报结果进行对比后通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。
3、传染病培训、宣传工作:为提高我中心医务人员传染病防治知识，加强传染病的报告意识，特举办培训班二次，利用我中心宣传栏、张贴宣传资料，向广大人民宣传传染病防治知识。
4、艾滋病咨询检测工作：根据疾控部门要求，保障艾滋病发生时不出现漏报，院内特举办艾滋病培训班一期，每月按时上报艾滋病病毒抗体检测统计表。
【关键词】传染病；综合预防；组织和管理；卫生人员；学生保健服务
【中图分类号】R183G478.2【文献标识码】A【文章编号】1000-9817(2008)06-0526-03
学校是儿童青少年活动的重要场所，学校内发生传染病将会严重影响学生的身心健康和学校的正常教学秩序［1］。为更好地开展中小学校传染病防控工作，进一步完善学校卫生防病队伍建设，笔者于2006年11月对北京市丰台区所有中小学校开展了传染病防控工作现况调查，以了解其整体状况，并就当前存在的问题进行探讨。
1对象与方法
自行设计调查问卷，由经过培训的调查员对丰台区中小学校卫生保健人员进行调查，按标准要求严格填写。问卷包括《中小学校传染病防控基本情况调查表》、《中小学校传染病防控相关人员调查表》和《传染病防控相关知识》3种。其中《中小学校传染病防控基本情况调查表》发出130份，收回有效问卷124份，其中小学81份，中学43份；《中小学校传染病防控相关人员调查表》发出250份，收回有效问卷242份，其中小学171人，中学71人；发出《传染病防控相关知识》问卷250份，收回有效问卷215份。
对回收的调查表项目填写情况进行逐一核对，使用EpiData软件建立数据库，用SPSS11.1软件进行统计分析。
2结果
2.1学校传染病防控工作基本情况
2.1.1医务室及卫生保健人员配备情况有44.4%的小学未设医务室，中学的医务室设置情况优于小学（P＜0.01）。
在学生人数与卫生保健人员的比例上，小学≤500∶1的占小学总数的48.2%，(801～1100)∶1以上的占19.8%；中学≤500∶1的占51.2%，(801～1100)∶1以上的占32.6%。中小学校专职卫生保健人员所占比例均较低。见表1。
2.2学校卫生保健人员情况
2.2.1性别、年龄及学历情况242名卫生保健人员中，男性43名，女性199名，男、女比例为1∶4.6。人员年龄普遍偏大，小学主要为31～40岁（34.5%）和51岁以上（31.6%），中学主要为51岁以上（49.3%）和41～50岁（32.4%）。中小学校卫生保健人员学历构成见表3。
2.2.2职称及专业构成丰台区学校卫生保健人员专业技术职称主要为中级，占51.2%；同时还有相当一部分人员无职称，占6.6%。小学卫生保健人员中仅有7.0%为医学专业人员，所占比例过低。见表4。
从事学校卫生工作年限的调查结果显示，中学卫生保健人员队伍相比小学稳定。从事该项工作超过16a的占54.9%，高于小学（P＜0.01），少于5a的比例中学低于小学（P＜0.01）。
2.2.3卫生保健人员工作能力及工作状况评价在工作能力中，除个别项目情况较好外，其余各项工作能力均有待提高。总体上来说，中学卫生保健人员工作能力高于小学。见表5。
被调查人员认为学校卫生防病人员最须具备的专业素质依次为常见传染病防控知识（94.2%）、常见传染病理论知识（68.2%）、现场指挥协调能力（50.4%）、计算机使用能力（43.4%）和科学严谨的态度（42.2%）等。
88.8%的被调查人员认为领导重视卫生防病工作，但仅有39.7%的人员对目前的工作条件满意，平均每日需要工作8h以上的占58.7%，每周工作6d或者7d的占20.7%，有78.5%的人员认为现有工作属于超负荷。
98.8%的卫生保健人员年收入在3万元以下，有15.3%的人年收入在1万元以下。对目前收入水平表示不满意的比例高达86.7%。
2.2.4学习和培训情况中学卫生保健人员回答正确率整体高于小学(χ2=10.47,P＜0.01),但2者正确率均偏低，正确率在50%以上的人员小学为49.0%，中学为72.7%。对于个别常见问题，如“现行《中华人民共和国传染病防治法》共分几类几种？”的回答错误率达52.6%；“目前，人感染高致病性禽流感病毒是什么？”的回答错误率为20.5%。
39.3%的受调查人员上岗前经过培训。2005年接受过各级传染病知识培训的占68.6%，其中78.3%为县/区级培训；52.1%的人员认为所接受的培训能够满足工作需要。
最理想的传染病培训形式，46.7%的人员认为是理论加实践，39.7%的人员认为是培训班的形式。卫生保健人员希望开展的业务培训依次为预防控制（87.2%）、流行病学（34.7%）、发病机理（20.7%）和临床诊断（17.8%）。最需要培训的传染病种类主要集中在学生常见的和近年受到普遍关注的传染病，如流感、麻疹、猩红热、风疹和肝炎等。
3讨论
有关研究表明，麻疹、流脑和流感等传染病在学校和幼儿园中发病均占全人群发病总数的50%以上［2］。因此，有必要加强学校内传染病日常防控工作，争取能够以最快的速度对疫情作出正确反应，保障学生健康。
1990年颁布的《学校卫生工作条例》规定，应按学生数600∶1的比例配备专职卫生保健人员［3］。调查结果显示，北京市丰台区有近50%的中小学校缺乏卫生保健人员，并且专职人员所占比例过低。
学校卫生保健人员作为教育系统中的卫生专业技术人员，是学校卫生工作不可缺少的实施者，其所具备的卫生知识和技能，能够直接影响到学校传染病防控工作开展的质量［4-5］。从调查中可以看到，丰台区中小学校卫生保健人员性别比例失调，年龄结构偏大，仍有6.6%的人员在无职称的情况下上岗，上岗前经过培训的比例不到40.0%。卫生保健人员中医学专业所占比例过低，各方面工作能力有待提高。传染病知识测试结果显示，中小学校卫生保健人员对常见传染病知识的掌握程度均较低。不足50%的人员对目前工作条件表示满意，超过30%的人认为自己属于超负荷工作。卫生保健人员收入水平偏低，满意率较低。
针对以上问题，笔者提出如下建议：⑴提高各级领导对预防和控制学校内传染病疫情重要性的认识，切实增加丰台区中小学校基础卫生设施专项经费投入，整体改善学校卫生设施状况；进一步健全和完善各项传染病防控规章制度，做好传染病的日常防控工作。⑵注重新生力量的培养和锻炼，促使学校卫生专业人员队伍不断年轻化；严格职业准入标准，要以具备相应医学执业资格为前提，上岗前必须接受岗前培训［6］。⑶从岗位特点和技能要求出发，制定切实可行的培训计划。各级教育行政部门和学校要为卫生保健人员的业务进修提供保证，卫生行政部门要提供有效的业务指导，定期组织业务学习和专业培训［3，7］。(4)建立相应的考核体系，奖惩并举，激发工作积极性。
4参考文献
［1］楼乐平,汪永良.学校传染病疫情发生的特点及对策.中国公共卫生管理,2004,20(6):532-533.
［2］中国疾病预防控制中心疾病预防控制处与应急办公室.全国各省法定传染病疫情动态摘抄(200602期).疾病监测,2006,21(4)：172.
［3］中华人民共和国原国家教委和卫生部.学校卫生工作条例.1990.
［4］曾秀林,徐辉,潘智.湖北省学校卫生监督现状分析.中国学校卫生,2002,23(3):272-273.
［5］龚庆春.蚌埠市学校卫生状况调查.中国学校卫生,2002,23(5)：474-475.
［6］朱西,王伟,肖燕.淮南市25所学校校医、保健教师基本情况调查报告.安徽预防医学杂志,2000,6(3):183-184.
【关键词】医院感染；预防；控制
医院感染是指在医院内获得的一切感染。世界卫生组织提出，有效控制医院感染的关键措施为消毒、灭菌、无菌操作、隔离、合理使用抗生素以及检测、效果评价[1]。由于护理工作贯穿于整个医疗活动中，护士成为预防和控制医院感染的主力。医院感染的预防和控制工作渗透在护理工作的各个环节中。
1护士在医院感染控制中扮演着重要角色
1.1教育者的角色护士在迎接新患者入院时，对患者做好入院宣教和健康知识宣教，告知患者预防医院感染的重要性和方法，积极配合治疗和护理。
1.2管理者的角色护士严格按照消毒隔离制度要求，将预防医院感染的措施贯穿到临床护理的各个环节。加强病区环境管理，营造整洁、舒适、安静的病房环境。
2引起医院感染的因素
2.1随着医学的进步，医疗器械的不断增多，大量的插入性（侵袭性）操作等因器械的污染或皮肤黏膜的损伤而增加医院感染的机会。
2.2抗生素的广泛应用，导致耐药菌株增加和菌群失调，微生物和病原菌变异，使易感染人群增加。
2.3医院布局不妥和隔离措施不健全，医院内感染管理制度不健全，医务人员对医院内感染的严重性认识不足等。
3加强护士管理，落实医院感染控制的制度和措施，有效控制医院感染
3.1加强培训，提高护理人员医院感染防控意识
3.1.1提高护士对医院感染的高度认识，落实医院感染控制的制度和措施：健全医院感染制度，建立严格的医院感染工作培训制度，对护理人员进行医院感染规章制度及医院感染基本知识、基本技能的培训尤为重要。通过培训，使护理人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律法规，掌握医院感染的预防控制知识，在医疗活动中有效地控制医院感染的发生。
3.1.2手卫生是最经济、最方便、最有效的控制医院感染措施之一医护人员的手是病菌播散的主要途径之一，严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20%～30%。本院按照《医疗机构医务人员手卫生规范》的要求，对医务人员手卫生知识全员培训，掌握手卫生知识与方法，严格实施正确的洗手规则，在每个诊疗区域配置非手触式水龙头、洗手液、干手物品、快速干手消毒剂等设施，感染办等职能部门加强手卫生工作指导，大大提高了护理人员手卫生的依从性，降低了医院感染发生率。
3.1.3严格无菌技术操作原则坚持无菌技术操作原则是预防医院感染的重要保证。进行各种技术操作前后要洗手、衣貌整洁、严格执行“三查七对”，一套无菌物品一人使用、以免发生交叉感染。
3.2加强病房及传染病管理，预防医院感染
3.2.1加强病房管理，病室内定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面应湿式清扫，遇污染时即可消毒。根据不同疾病的传染源和传播途径，采取相应的隔离措施，多重耐药菌感染及特殊感染患者要住隔离间，患者的排泄物和用过的物品要按不同传播途径疾病的隔离与预防的要求处理。
3.2.2加强基础护理加强年老体弱、长期卧床、手术患者及重危患者的基础护理，预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症的发生。做好患者出院床单位终末消毒工作，重视隔离技术，防止交叉感染。
3.3规范使用抗菌药物抗生素是医院目前治疗疾病的重要手段，也是预防医院感染的难点，护士必须严格掌握配伍禁忌，明确给药次数和间隔时间，合理安排抗菌药物的应用时间，减少耐药菌株的产生和菌群失调。
综上所述，护士在医院感染工作中起着非常重要的作用[2]。有效控制医院感染的措施贯穿于护理工作全过程，加强护士管理，能有效地预防和控制医院感染的发生。
参考文献
【关键词】CDC;传染病防控系统;国外经验;升级建议
【中图分类号】R183.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-023-2
1加强传染病防控系统建设的背景
早在1998年,美国疾病预防控制中心(CDC:CentersforDiseaseControl)模式就被我国引入,2000年,卫生部肯定了这个模式,并从省到县先后成立CDC。这个机构的主要职能包括:制定全国疾病控制和预防战略、公共卫生检测和预警、突发事件应对,还包括公共卫生专业人员培养。伴随着2003年SARS的大流行,2003～2005年,中央财政又安排了公共卫生专项资金92亿元,用于支持突发公共卫生事件医疗救治体系、疾病信息网络体系、卫生执法监督体系、疾病预防控制体系建设和重大疾病预防控制工作。2006年,公共卫生体系建设的投入被进一步加大,中央财政安排公共卫生专项资金51亿元。在巨资的保障下,2006年底,卫生部宣布中国疾病防控体系“基本建成”,疫情信息报告系统更是发挥了重要的作用。①
2论中国传染病防控系统现状
2.1传染病防控体系取得的进步
2.1.1制度体系更加健全,对传染病的预防意识增强
2004年12月1日,修订后的《中华人民共和国传染病防治法》正式开始施行,2007年6月卫生部又制定印发了《突发急性传染病预防控制战略》,这些法令、政策的颁布实施,标志了我们国家对于传染病预防意识的加强,对于纠正民众传统的“重治疗、轻预防”的错误观念具有十分重要的指导作用。
2.1.2疫情报告系统效率提高,传染病防控效果增强
我们国家传统的疫情报告模式,从医院发现传染病例,到县卫生防疫站收到疫情报告,平均就要5天时间。但随着覆盖全国95%的县和70%的乡镇医疗机构的传染病疫情直报系统的建成,报告速度由5天大幅提升到现在的0.8天。这套领先世界的传染病疫情直报系统,保证了包括狂犬病、麻疹、破伤风、甲肝等37种法定传染病疫情的快速传递。从SARS与甲型H1N1防控的效果我们不难看出,疫情信息的更好传递在其中发挥的作用。
2.2传染病防控体系仍然存在的问题
2.2.1防控队伍素质不高
经过SARS、禽流感之后,我们国家传染病防控人才的水平较之以前已经有了大幅度提高,但不能忽视的是我国目前甲型H1N1防控一线人员技术能力还是普遍偏弱,缺乏传染病诊疗、防控知识和意识的问题,同时在中枢机构中领军人才的储备不足。
2.2.2对民众预防甲型H1N1知识的宣传教育不到位
在新颁布的《中华人民共和国传染病防治法》中对于传染病的疫情报告、通报和公布有非常详细的规定,但对传染病预防知识的普及的涉及很少,在实际的宣传教育过程中,对居民的传染病防控的宣传教育更多的还是停留在政策层面,笔者在走访武汉市多家医院、社区卫生服务中心的过程中了解到,只有很少的医院开展过对甲型H1N1等传染病的宣传教育,几乎没有社区卫生服务中心开展过定期的、院外的宣传教育活动,对甲型H1N1的防控还是存在“重治疗、轻预防”的问题,对甲型H1N1防控宣传的执行力度远远不够。
2.2.3监测体制存在弊端,监测指标不够完善
在疾病监测方面,我国建立了疾病健康监测系统,包括法定传染病的监测报告系统、全国疾病监测点系统、死因报告及出生统计监测系统、专病报告系统,但由于现有体制存在着多头管理、报告内容重复、各系统自行运行缺乏沟通等问题,常常出现一个病种多头上报,导致数据差别较大的情况。在当前,根据《中华人民共和国传染病防治法》的相关规定,传染病防治的监测指标主要包括:各级疾病预防控制机构对传染病的发生、流行以及影响其发生、流行的因素,进行监测;对国外发生、国内尚未发生的传染病或者国内新发生的传染病,进行监测。②此规定对于一些与甲型H1N1相关的指标,如流感门诊量、相关药品销售量等没有提出监测。
2.2.4传染病预防控制服务可及性和公平性较差
在当前传染病预防控制服务都是按照行政区域规划设计的,虽然由中央统一领导,但由于各地经济水平,社会环境等的差别,使各地区居民可接受到的甲型H1N1的预防服务的数量和质量存在较大差异,造成了不公平的问题。
3美、日等国传染病防控体系建设的经验
美国和日本作为发达的资本主义国家,他们在传染病的防控方面一直走在世界的前列,因而通过对其相关制度、体系的研究,可以找出一些适合我国情的“疾控”防治策略,促进我们国家传染病防控体系的建设。针对上述我们国家在传染病防控中出现的问题,这两个国家的主要策略是
3.1传染病防控人才培养的注重理论联系实际
培训国内外流行病研究和诊断机构的人员,使他们不断更新知识,掌握预防和控制急性传染病的新技术、新工具。一是针对与急性传染病密切相关的问题,对传染病专家进行不断的培训;二是通过“急性传染病实验室研究员项目”和国际研究生的培训,增加实验室科学家的数量;三是保持和扩大CDC(“疾控”中心)的急性传染病培训项目,在实验室进行急性传染病的诊断培训、在学校开设或更新急性传染病预防和控制课程、在州和州以下卫生部门设立急性传染病培训项目培训技术人员;四是对国外的合作伙伴开展流行病学诊断、实验室方法等预防和控制急性传染病知识的培训,到1998年,CDC直接在15个国家组织了流行病培训项目,在39个国家完成了传染病管理发展项目。③
3.2重视对民众传染病防控知识的宣传
美国政府对传染病预防与控制的宣传非常重视。美国CDC免费提供大量的常识性资料,还经常请医生、专家到社区讲解示范;美国媒体对传染病防控知识的日常报道较多,涉及非常广泛,包括新传染病的流行到最新药物的出炉,从日常的健身运动到蔬菜水果的营养吸收;美国对传染病的防控有保险公司的积极协助和配合,通过这些措施在民众中树立习惯性的防范意识。④
3.3传染病监测指标体系非常完善
美国不仅监测传染病的发生、流行以及影响其发生、流行的因素等典型的健康监测,处方及非处方药品的销售情况、门诊及住院情况、急诊室使用情况等现有的非常规监测,还监测道路及交通使用情况、娱乐费用等非卫生领域的数据。⑤
3.4增加防控服务的可及性和公平性
日本是传染病防控程度较好的国家之一,其预防控制一般实行国家监督,各部道府县各自负责。与我国不同的是实行国家监督,依据相关法律,各都道府县及一些市开设保健所,一般是30万人口设一个保健所,保健所和医院共同承担疾病预防控制。⑥
4我国传染病防控体系改进的建议
4.1建立全方位的人才培养机制
目前,我们国家传染病防控人才的培养主要使用学校教育的手段,防控人才的实践经验不足,结合上述国家的经验,在人才培养方面,我们国家相关部门应该更加注重发挥自己的调控功能,加强传染病防控机构、研究机构与传染病防控人才培养院校之间的交流,提高相关人才的实践能力;与此同时,充分认识到医学管理学科的重要性,在培养防控专业人才的同时,注重加强机构管理人才的培训,利用科学的管理手段提高传染病防控机构的运行效率;最后,加强各类相关人员的国际交流,从专业人才和管理人才中选调优秀成员,到其他国家或地区实地学习它们在传染病防控工作中取得的经验和存在的问题,为我们国家防控系统的发展提供有益借鉴。
4.2加强以社区为导向的传染病防控知识宣传
对于居民传染病防控知识的宣传教育,不能仅仅停留在政策层面,必须真正落实到行动,为此,政府必须主动发挥作用,引导相关部门加强监管,敦促传染病防治机构、医院、社区卫生服务中心等拥有防控传染病专业人才的组织,结合自身和所在社区和季节等的实际,定期的走进社区,对居民进行相关防治知识的教育;对宣传教育的效果进行评价和反馈,对在宣传工作中取得突出成绩的单位和个人进行表彰,对于消极应对的组织和相关责任人给予批评和惩处,通过完善奖惩制度达到激励传染病防控机构实现宣传目标的目的,切实增强居民预防传染病的意识和提高预防传染病的能力。
4.3吸纳部分传染病间接监测指标,完善监测指标体系
在直接监测指标之外,零售药店的特殊药品销售量、医院门诊量、病床周转率,急诊室使用情况、道路及交通使用情况、娱乐费用等非卫生领域的数据等传染病监测的非常规及间接指标往往更能够及时反映疾病的流行和流行程度,将这些指标纳入监测指标体系,可弥补仅监测传染病的发生、流行以及影响其发生、流行的因素等典型的健康监测指标的不足,增加监测的信息量,提高监测的灵敏性。只有建成一个灵敏的疫情信息系统和完善的疾病监测系统,才能为传染病的预防控制提供充足的信息和科学的依据。⑦
4.4以人为本的传染病机构设置
我国人口众多,分布不均,农村人口占绝大多数,社区卫生服务中心是最基层的传染病防控机构,在传染病防控方面的作用巨大,但由于经济相对欠发达,在广大农村地区,社区卫生服务中心等相关卫生资源的配置还存在不足,居民接受传染病防控的可及性有限,公平性欠缺。由此,在宏观调控方面,中央政府应该更多的发挥作用,提高贫困地区政府财力,增加财政资源配置,以提高经济相对欠发达地区卫生资源的配置效率,最大限度的实现地区间横向的均等化,保证各个地区居民在接受传染病防控方面的可及性和公平性。
此外,加大对传染病研究机构的投资力度,对传染病防控技术的研发给与充足的资金支持,提高传染病防控技术水平,为实现更高效的防控系统的建设提高有效的技术支撑。
5结语
评价一个传染病防控系统的效率的高低,可以从整个社会对传染病的预防能力和应对能力两方面入手,在提升整个社会对传染病防控系统时应该把握好这一点。从社会实际出发,有针对性的构建我们国家的传染病防控体系。居民作为社会的主体,是传染病防控系统的主体,因而必须使其充分参与到相关工作中来,这就有赖于良好宣传教育的引导,在整个社会中形成积极预防传染病的意识;防控专业人才的培养、监测系统的完善和防控机构设置的合理化,这些相关硬件机构的建设,也将使整个社会对传染病的应对能力大大增强。由此,把握住当前甲型H1N1流行,整个社会对传染病防控的重要性的认识空前增强的契机,切实的针对防控工作中存在的问题加以改进,将各项改善建议落到实处,必将使我们国家传染病防控体系提升到一个新的高度,更好保护居民的健康。
注释
①《新闻周刊》从SARS到甲型H1N1―中国疾病防控体系升级.
②《中华人民共和国传染病防治法》,2007.
③张晓新,张黎明等.美国急性传染病预防控制体系[J].2007,7(8):68.
④李茂夫.美国疾病防控面面观[J].当代世界,2006;7:50～51.
⑤江震,杨正夫.美国预防突发传染疾病建立快速预警监测系统[J].国外医学(卫生经济分册),2004,21(1):45―46.
⑥黎彬,许增禄.世界主要国家突发传染病应对系统对比分析[J].医学情报工作,2005,6:405.
⑦翟清华,景彬等.国外先进经验对我国传染病防控的启示.
参考文献
[1]黎彬,许增禄.世界主要国家突发传染病应对系统对比分析[J].医学情报工作,2005(6):405.
[2]翟清华,景彬,等.国外先进经验对我国传染病防控的启示.
[3]中华人民共和国传染病防治法,2007.
[4]张晓新,张黎明,等.美国急性传染病预防控制体系[J].2007,7(8):68.
[5]李茂夫.美国疾病防控面面观[J].当代世界,2006(7):50-51.
[6]江震,杨正夫.美国预防突发传染疾病建立快速预警监测系统[J].国外医学.卫生经济分册,2004,21(1):45-46.
一、加强组织领导
一是进一步提高认识，增强政治责任感，克服麻痹松懈思想，充分认识学校卫生工作的长期性、重要性，建立长效管理机制，做到“一把手”负总责，主要领导亲自抓，分管领导靠上抓。配备专门人员负责卫生工作，切实把各项措施落实到位。二是多次召开专题会议，及时传达市区会议精神。2011年3月1日，我局与区食品药品监督管理局联合召开了2011年学校餐饮服务食品安全综合整治工作会议；4月14日，与卫生局联合召开了2011年传染病防控工作会议。三是及时下发、转发通知、文件。2011年以来，先后印发了《关于对全区中小学生视力保护工作进行检查的通知》、《2011年春季学校及其周边餐饮服务食品安全综合整治工作方案》的通知、《2010－2012年黄岛区消除麻疹行动方案》、《2011年春季学校（托幼机构）公共卫生综合执法检查方案》、《关于加强学校（幼儿园）手足口病防控工作的通知》、关于印发《青岛开发区中小学生阳光亮眼工作规范》的通知，转发了市局办公室《关于开展全市中小学校幼儿园公共卫生检查的通知》的通知等。四是完善了学校突发公共卫生事件应急处理预案及发生饮用水突发事件应急处理办法，提高了突发公共卫生事件的应急处置能力。
二、建立健全制度保障体系
我们把落实制度、靠制度防控作为工作的根本抓手。在完善传染病防控制度、食堂卫生管理制度、爱国卫生管理制度的基础上，近期又出台了《学校（托幼机构）饮用水卫生管理制度》，《学校（托幼机构）生活饮用水索证制度》、《学校（托幼机构）供、管水人员体检培训制度》、《学校（托幼机构）饮用水设施清理、消毒制度》、《学校（托幼机构）供、管水人员岗位责任制度》、《学校（托幼机构）发生饮用水突发事件应急处理办法》、《水污染报告制度》、《学校（托幼机构）饮用水检测制度》八项管理制度，并指导学校认真抓好落实。
三、加强教育培训工作
一是认真上好健康教育课。按照《中小学生健康教育指导纲要》，我区已将健康教育纳入地方课程，做到有计划、有课时、有教案、有评价、有反馈，培养了学生良好的个人卫生、饮食卫生习惯，提高了学生的自我保健能力。二是积极开展健康教育活动。通过板报、广播、活动展板、主题班队会、手抄报比赛、校园网等形式，全方位、立体式，对公共卫生知识进行宣传，增强师生的自我防护意识。三是加强卫生知识培训。我局先后多次对全区中小学、托幼机构的卫生保健人员进行传染病防控知识、初级救护知识、青春期保健知识、艾滋病预防知识、常见病防治知识及饮食卫生知识等专题培训。3月1日，与区食品药品监督管理局联合开展了预防食物中毒知识培训，4月14日，与卫生局联合开展了2011年传染病防控知识培训，提高了我区校医（卫生保健人员）的业务水平。6月份，与区红十字会将联合开展急救知识培训。提高了我区校医（卫生保健人员）的应急处置能力。
四、强化饮食卫生管理
把学校食堂和食品卫生安全管理作为贯彻《学校卫生工作条例》的重要内容来抓，围绕学校食堂及食品卫生管理，组织开展了一系列活动。一是通过下发规范性文件，督促学校加强对食堂及食品卫生工作的规范管理，使该项工作开展有章可循。二是建立饮食卫生考核机制，在每年对学校校长履职情况及办学绩效考评中，把学校饮食卫生安全管理作为学校常规管理的重要指标，并作为评先评优的重要依据。三是生活环境卫生条件进一步提高。2009年，我区43所中小学完成了学生饮水安全工程，共计投入157.6万元，配备节能型温开水饮水机214台，具有开水数字打卡出水功能、温水温度调控功能、供水时间控制功能，有效的保障我区各学校学生在校期间可以随时喝上放心的温开水，既解决了学生饮水问题，又保障了学生接水时的安全。四是实行规范管理。我区所有附设学生食堂学校，在教体局、卫生、疾控、卫生监督部门等的规范要求和督查下，食堂工作人员都实行了持健康证上岗、佩证作业、定期审验和一年一次体检制度，学生食堂普遍实行卫生许可证制度，两证缺一不可。对学生食堂管理提出了细化的具体要求，学生主食原料定点采购、索证、食物取样留检等管理制度，都提出相关具体要求并得到规范实施。
五、加强教学卫生管理
我区加大资金投入，教室环境卫生不断提高。根据山东省体育卫生专项督导评估方案，2年来，共投入300多万元，对学生课桌椅、灯光照明、黑板进行了更换、维修，多数学生用上了可调式的桌椅，灯光照明、微小气候和黑板逐步符合国家规定的卫生要求。
六、加强传染病防控
根据市局要求，严格落实传染病防控制度，坚持晨午检及因病缺课病因追踪登记，做好消毒、通风、疫情上报等工作。学校配合卫生部门和疾控中心还特别注重了对突发性、流行性传染病的预防控制，学校（幼儿园）一旦发现手足口病、流感等疫情，组织相关人员能够第一时间到达现场，了解疫情发生的原因、时间、对室内的消毒、对患儿的隔离等情况，为卫生部门研判疫情、及时处置节省了时间、提供了依据，真正做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，从而有效地控制了手足口病、甲流、急性出血性结膜炎等传染病在校园的发生和蔓延。实行入园幼儿，小学一年级新生入学查验预防接种证制度，入园、入学后注重预防免疫。多年来，我区没有出现因流行性传染疾病大面积感染引发重大事故。
七、做好学生常见病防治工作
我区严格按照市局统一部署，按照属地管理的原则，开展了对学生的常规体检，以校为单位，建起了学生体检健康卡和体检档案。针对学生体检暴露出的诸如营养不良、摄入食物结构单一、热量不够等问题，能及时反馈给学校和家长，学校和家庭采取增加品种和提高饭菜质量等办法，力争使学生膳食营养趋于平衡。对视力低下、龋齿、沙眼、缺铁性贫血、营养不良和肥胖六种学生常见病，我们一方面要求学校坚持常规体检，另一方面通过家长会，将确诊患病学生告知家长，并进行及时矫正和医治，从而将学生常见病发病率控制到最低限度。
医院培训方案一为使新聘的临床医生充分了解医院的文化发展建设过程及办院理念，了解工作岗位特点和要求，培养其团队合作精神以及集体荣誉感和自豪感。特制定新聘临床医生岗前培训计划u，具体安排如下：
一、培训机构：
岗前培训工作组：
组长：
副组长：
组员：
二、培训目的：通过有效的培训，提高员工的自身素质和业务水平，尽快适应我院的工作环境，有效的发挥自己的才能医院岗前培训方案医院岗前培训方案。
二、培训时间：即报到的第一天起培训。
三、培训地点：医教科办公室
四、培训内容：
（一）医院概况（人力资源培训内容）
1、院训（团结、诚信、求真、务实、开拓、创新）；
2、服务承诺：“心贴心的服务、手握手的承诺”；
3、医院的基本概况（发展史及远景）；
4、医院的行政组织结架；
5、医院奖罚制度；
6、学习员工手册；
（二）医教科培训内容
1、《中华人民共和国执业医师法》；
2、《医疗机构管理条例》；
3、《医疗机构管理条例实施细则》；
（三）质控科培训内容：
1、府城医院核心制度手册（发放至个人）；
2、医疗机构药事管理法规汇编；
3、住院病历质量管理实施细则；
4、府城医院医疗文书奖惩补充条例；
5、运行病历考核标准（发放至个人）；
6、终末病历考核标准；
7、新版《病历书写基本规范》
8、中医、中西医结合病历书写基本规范；
9、常见手术预防用抗菌药物表（发放至个人）；
10、处方评价标准（发放至个人）；
11、府城医院抗菌药物分级目录（发放至个人）；
12、药品临床应用指导原则；
13、国家基本药物目录（发放至个人）；
14、药品临床使用培训后进行考核习题。
15、《抗生素管理制度》；
16、《抗生素类药物分级使用管理实施方案》(试行)；
院感培训内容：
医院感染知识培训:
1、医院感染相关概念；
2、手卫生；
3、医疗废物管理制度；
4、职业暴露；
5、无菌操作基本常识；
6、医院感染报告报告制度；
7、医院感染暴发报告流程；
8、医院感染诊断标准；
9、多重耐药菌医院感染管理制度；
10、多重耐药菌报告流程；
传染病防控知识培训:
1、传染病报告组织机构职责；
2、传染病的报告制度及报告流程；
3、传染病信息报告；
4、传染病报告卡填写要求；
5、常见传染病的诊断；
6、考核与评估；
（五）医务科培训内容：
1、《中华人民共和国传染病防治法》；
2、《中华人民共和国药品管理法》；
3、《医疗事故分级标准》（试行）；
4、《医疗事故处理条例》；
5、《首诊科室与首诊医生负责制度》；
6、《三级医师负责制度》；
7、《值班、交接班制度》；
8、《处方制度》；
9、《转院、转科制度》；
（六）急救知识培训（重症医学科）
1、心肺复苏；
2、输液反应；
五、授课形式：幻灯片形式进行授课。
通过学习以上内容，以书面形式，谈谈此次岗前培训的心得，并融入到今后工作中，如何体现我院的院训精神及服务承诺，期望在今后的培训中不断优化培训内容。
医院礼仪培训方案二医院服务礼仪培训是医院应该重视的一门培训课程，因为医院的医护人员不但要有专业技能知识，专业临床护理知识还要有良好的医德和主动热情的服务意识。只有这样我们的医院才能在当今竞争激烈的社会获得好评，得到患者的认可。
医院服务礼仪培训主要为您建议参加培训对象，分析服务现状，以及怎么完善医院服务等。
医院服务礼仪培训对象
医院服务礼仪培训是医院的所有医护人员应该参加的培训课程主要培训对象有：医院经营人员，医生，医师，护士，医务人员，导医，营销人员，项目管理人员，药剂师，医技人员，煎药人员，医院收费人员，后勤工作人员等医院的所有工作人员。
医院服务礼仪培训现状分析
1、患者满意度差
某医院项目人员曾经对患者满意度，医护服务状况等对医院的服务品质做过问卷调查。调查结果医院的府服务状况和服务中存在很多的问题，患者大多在抱怨医院收费不合理，医院的护理工作不到位，医院饭食不好等各方面的问题，所有对于这些问题我们应该要给予重视，做好改进。
2、服务流程不和谐
调查中发现医院的服务流程有待改进，各部门之间不协调，给患者造成了很大的困扰。要对医院的所有服务流程包括住院服务流程，出院流程，手术流程，看病流程等进行改进。
3、医护人员不注意自己的言行
调查发现很多病人反映医院的医护人员不注意自己的言行举止，在上班期间有吵闹现象，这在医院是绝对不允许的，医院和其他的工作单位是有区别的，这样会严重的影响病人的休息。
医院服务礼仪培训完善服务质量
医院要解决目前的问题，进一步将优良的服务塑造医院的特色，提高医院的服务水平，规范员工的服务行为就必须对医院进行礼仪培训，具体要做到：
1、提前做调查
在培训之前提前通过各个途径做调研，看看医院现存问题是什么，有哪些地方是患者不满意的，有哪些地方是员工不满意的，因为只有你的员工满意了，他才能很好的为患者服务，然后再找出病因对症下药。
2、进行礼仪培训
知道了病根就可以对症下药了，可以请一位知名的而利益培训师给员工做礼仪知道，礼仪培训师一般都会从员工平时的仪容仪表，个人举止，与患者沟通，问候，医德素质，交际等进行培训，让医院的医护人员正确的认识医院服务，从外表和内在进行改进，完善服务质量。
3、实施服务礼仪比赛活动
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