神经障碍的症状范例(3篇)

神经障碍的症状范文

【关键词】阿立哌唑口腔崩解片;老年期精神障碍;治疗效果;不良反应

抗精神病药物是治疗精神障碍的重要手段,特别是新型非典型抗精神病药物的问世,为广大患者改善精神症状,提高生活质量,恢复认知功能,早日回归社会发挥了重要作用。随着我国人口的老龄化,老年期精神疾病患者日渐增多。据统计[1],65岁以上老年人中,患老年性痴呆的患病率已高达5%～8%,已成为影响老年人健康的隐形杀手,给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担。为探讨新型非典型抗精神病药阿立哌唑口腔崩解片对老年期精神障碍患者的治疗情况,本人进行了相关研究,报告如下。

1资料与方法

1.1.1一般资料选取2006年5月至2009年2月在我院老年科住院的患者为研究对象。入组标准:(1)年龄≥60岁;(2)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)各类精神障碍诊断标准[2];阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、混合性痴呆(MD)、巴金森病痴呆(PD)伴发精神病性症状的诊断标准;(3)阳性与阴性症状量表(PANSS)[3]总分≥60。共入组43例,其中男27例,女16例,年龄60~77岁,平均(64±2.1)岁;病程5个月～12年,平均(8.3±2.9)年。(4)入组治疗≥8周,且资料完整者;(5)排除

1.1.2主要精神症状各种妄想20例,各类幻觉23例,以自言自语为主的思维紊乱30例,行为紊乱39例,以兴奋、易激惹精神症状为主的类躁狂状态31例;诊断:精神分裂症22例,各类器质性精神障碍8例,躁狂状态11例,应激相关障碍2例;首次发病32例,复发11例。

1.2方法

1.2.1治疗方法阿立哌唑口腔崩解片初始剂量2.5mg/d,逐渐加至最大剂量15mg/d,平均(8.0±2.6)mg/d,同时,对症治疗其躯体疾患,如出现紧张、焦虑、坐立不安等,必要时联合小剂量苯二氮卓类药物,盐酸普萘洛尔片及盐酸苯海索片等,共观察4周。

1.2.2评定工具于治疗前及治疗后第4周末,采用PANSS评分。评定临床疗效;副反应量表(TESS)[4]评定不良反应。同时做好相应的检查。治疗4周末以PANSS减分率判定疗效:PANSS减分率≥75%为痊愈,≥50%为显效,≥25%为好转,

2结果

2.1治疗效果控制急性期症状时间:均在1～3周内基本控制急性期的兴奋激越症状。治疗8周末,痊愈13例,显效15例,好转8例,无效7例。总有效率为83.7%,显效率为65.1%。

2.2治疗前后PANSS评分结果,PANSS评分,治疗第8周末阳性症状、阴性症状、一般病理症状及总分均较治疗前有显著下降(P均

2.3不良反应经阿立哌唑口腔崩解片治疗后,2例出现以较轻锥体外系反应和过度镇静为主的不良反应(4.7%),11例出现轻度镇静或头晕(25.6%),通过减少药物剂量可缓解或消除。性低血压5例(11.6%)、便秘14例(32.6%)、口干6例(13.95%)、嗜睡6例(13.95%)、体重增加2例(4.7%)、抽搐无。各不良反应症状均较轻微,可自行缓解。治疗后实验室检查、心电图和脑电图复查无异常改变。

3讨论

老年期初发或复发的各类精神障碍需要选用抗精神病药物治疗,器质性精神障碍患者除针对病因治疗外,也常需应用抗精神病药物对症处理。阿立哌唑片是2002年通过美国FDA上市的非典型抗精神病药,是第一个被称为多巴胺(DA)系统稳定剂的药物能双相调节DA神经元功能,迅速改善精神分裂症的阴性和阳性症状,具有不影响运动功能和催乳素水平,不良反应轻微的良好优势。阿立哌唑口腔崩解片为安全、有效的第二代新型非典型抗精神病药物,常做为一线抗精神病

药物。

老年患者由于躯体各种机能衰退,适应能力差,药物代谢和清除缓慢,对抗精神病药物的作用较年轻成人敏感,特别是患有脑器质性疾病或体质差者更是如此。阿立哌唑口腔崩解片对老年期精神疾病的阴性症状和阳性症状治疗效果较好、日用量小、依从性好、服用方便、不良反应少、安全可靠,对老年期精神疾病具有优于其他抗精神病药物的临床效果,也没有经典型抗精神病药物有的严重不良反应[5]。

本结果显示,阿立哌唑口腔崩解片治疗老年期精神障碍的总有效率为83.7%,显效率为65.1%。PANSS评分,治疗第8周末阳性症状、阴性症状、一般病理症状及总分均较治疗前有显著下降(P均

因此,对老年期精神障碍患者的药物治疗要有选择性,避免相互的不良反应,以最小药物剂量达到最好治疗效果为原则,从而安全有效地达到控制精神症状的目的。从小剂量开始,缓慢增加剂量,治疗剂量

随着非典型抗精神病药物相继问世,老年期精神障碍患者的抗精神病药物治疗有了更多的选择余地,非典型抗精神病药物具有独特的5羟色胺(5HT)、多巴胺(DA)平衡拮抗作用,因而能有效地治疗老年期精神障碍患者的阳性和阴性症状,且疗效显著、安全性高、依从性好。已有报道显示,单用非典型抗精神病药物治疗各类精神疾病的阴性症状和阳性症状有效率可达57%以上,尤其对老年期首发精神分裂症和器质性精神障碍患者几乎均选用非典型抗精神病药物治疗;单用典型抗精神病仅见于复发的患者;对急性期、兴奋症状较严重的患者也可两类联合应用。

非典型抗精神病药物未在临床广泛应用之前,对老年期急性激越、行为紊乱的患者,一般给予氟哌啶醇肌肉注射处理,该药虽然对心血管系统作用较弱,镇静作用可能维持达数日,但抗精神病作用则可能需经1～2周才能表现出来,长期应用可能发生迟发性运动障碍;对无严重兴奋、睡眠障碍,以幻觉、妄想或阴性症状为主的老年期精神障碍患者,多选奋乃静和舒必利等药物治疗[7],但仍可导致低血压、失眠及锥体外系的不良反应等。综上观点,第二代新型非典型抗精神病药物阿立哌唑口腔崩解片对老年期精神障碍患者的疗效显著、安全性高、依从性好,值得在临床和家庭老年期精神障碍患者中广泛使用。

参考文献

[1]莫金明,陆泳.实用老年精神医学.第1版.长沙:湖南科学技术出版社,1994:258.

[2]中华医学精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3).济南:山东科学技术出版社,2001:33-39.

[3]何艳玲,张明园.阳性和阴性综合征量表及应用.临床精神医学杂志,1997,7(6):353.

[4]郑瞻培.实用精神疾病诊疗手册.第2版.上海:上海科技出版社,1992:260-261.

[5]任清涛,吴英丽,崔英光.氯氮平合并帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状临床研究.中国神经精神疾病杂志,2003,29(3):220.

神经障碍的症状范文

多发性硬化症(MS)是神经系统最常见的脱髓鞘疾病，其特点是病灶多发，病程中常有缓解与复发，患者伴有不同程度的感觉、运动和认知功能障碍。对于感觉和运动障碍等躯体症状易被广泛的重视和认识，而对伴发或并发的精神障碍认识不足。我们总结了近15年确诊的170例多发性硬化症患者，具有精神障碍者48例，其中情感障碍者42例，现分析讨论如下。

1临床资料

42例多发性硬化症伴有情感障碍者中男23例，女19例。发病年龄最小的16岁，最大的65岁。平均发病年龄37.5岁。病程在1年以内者10例，1年以上者32例。缓慢起病19例，亚急性起病20例；急性3例。1次发作者10例，两次及以上发作者32例。以情感障碍的症状为首发者8例，以神经系统症状为首发者34例。依病程进展分为缓解复发型22例、缓慢进展型16例、进展型4例。根据症状和体征分为脑型30例、脑脊髓型10例、脊髓型2例。智能障碍者23例。脑CT：11例扫描为一侧或两侧脑室周围低密阴影或斑块形成。磁共振(MR)：31例在两侧大脑半球脑室周围髓质，病灶多对称，T1加权像呈现低信号，T2加权像呈现长T1高信号。情感病状：欣快15例，抑郁20例，7例同一病程中出现双相发作。自杀未遂2例，自杀1例。欣快15例均为智能障碍者，欣快者睡眠少，无视自身疾病的痛苦，有时自我评价过高或有夸大观念。抑郁者少语少动，不愿见人，对一切事情不感兴趣，认为自己的病特别重、治不好，感到自己快死了，有自罪感，注意困难，食欲下降，乏力明显。

2讨论

多发性硬化症伴有精神障碍临床上报道不多。Surridge(1969)随访了108例患者，发现75％有某种情感障碍，53％的患者有情绪异常，后者中，27％表现为抑郁，而26％表现为欣快。有报道，对100例MS患者在门诊中作系统的精神评定，发现44％有抑郁史，13％符合情感性精神障碍的诊断标准。有人认为抑郁者可能高达54％。另有人报道。以色列MS患者的自杀率比一般人群高14倍。

多发性硬化症的脑损害无特定的部位，当基底节、额叶、边缘系统损害，极可能致情感障碍的发生。有研究表明：(1)双相情感障碍的脑室扩大；(2)磁共振成像(MRI)发现重性抑郁的患者尾状核和额叶的体积较对照组少。丘脑底部的损害，可影响内分泌轴的改变。神经内分泌调节异常是肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺。有研究发现，抑郁患者快速反馈回路功能受损，并显示至少某些抑郁患者其海马部位的可的松受体功能异常。可的松分泌过多能损害海马神经元，所以当长期处于应激时，可的松持续不断地分泌，导致本已受损的海马神经元进一步受损，海马神经元受损后可致神经、精神症状。多发性硬化症的患者可能海马、丘脑等处受损，致情感和内分泌改变。多发性硬化症的本身病程具有缓解与复发的特点，多为长期慢性病程，患者长时间处于心理应激状态。应激本身又可引起脑生物学长时间的改变。这些改变均可导致各种神经递质和神经细胞内部信息传递功能状态发生改变，其中包括神经细胞的缺失和突触点大量减少等器质性改变，尤其是抑郁的发作。

心因因素导致抑郁的患者有免疫学上的异常，可的松调节紊乱，也可影响躯体的免疫状态。下丘脑对免疫系统的调节也可能异常。另一种情况是免疫系统在内的原发性病理过程中也会导致情感障碍的发生。

神经障碍的症状范文篇3

[关键词]抑郁障碍;内科门诊患者;临床分析

[中图分类号]R749[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)04(c)-230-01

抑郁障碍伴躯体症状的患者长期在综合医院就诊,常被误诊为其他疾病,经受多种特殊检查,延误了治病的时间。据世界卫生组织(WHO-1990)对14个国家进行的抽样调查发现,综合医院患者各种类型的心理障碍高达25%~35%。其中以抑郁为主要表现的占第1位,有报道在我国综合医院内科门诊首诊病例中38%属于心理健康问题,却以躯体主诉就诊。本文对2004年1月~2009年1月就诊于哈尔滨市医大一院、黑龙江省医院、哈尔滨市医大二院内科门诊的493例患者中,符合ICD-10抑郁障碍诊断标准的46例患者加以分析。

1资料与方法

1.1一般资料

493例综合医院内科门诊患者中发现抑郁障碍46例,其患病率为9.33%,其中男25例,女24例;年龄21~83岁,平均(61.35±15.19)岁;病程15d～10年;文化程度:文盲5例,小学6例,初中15例,高中9例,大学以上11例:发病前有不良生活事件18例(39.13%)

1.2方法

2008年3~8月,对493例于综合医院内科门诊就诊患者以中文版《流行病学调查用抑郁自评量表》(CenterForEpidemiologicalSurveyDepression,ScaleCES-D)共20项进行鉴定筛查。CES-D总分

2结果

2.1临床表现

2.1.1第一主诉的分布:躯体症状头昏、头痛27例(58.7%),睡眠障碍7例(15.2%),心烦及心悸各3例(6.5%),全身疼痛2例(4.3%),紧张、情绪低落、心悸、胸闷、易激怒各7例(2.2%)。

2.1.2第二主诉的分布:睡眠障碍8例(17.4%),心烦及心悸胸闷各6例(13.0%),乏力5例(10.9%),纳差4例(8.7%),神经系统症状及胃肠不适各2例(4.3%),情绪低落、易哭泣、便秘、害怕得病各1例(2.2%)。

2.1.3睡眠障碍表现:入睡困难30例(65.2%),睡眠不深17例(37.0%),早醒15例(32.6%)。

2.2其他情况

18例患者曾被诊断为精神衰弱,精神官能症,植物神经功能紊乱,更年期综合征,抑郁,焦虑,识别率为39.13%(18/46)。

2.3量表测定结果

HAMD评分8~27分,平均(16.17±3.71)分,其中8~17分30例(65.22%),17~24分10例(30.43%),≥24分2例(4.35%)

3讨论

情绪低落或兴趣减退(或消失)是抑郁障碍的两大核心症状,但有些患者易于表现不明显,程度较轻,而以突出的躯体症状就诊于综合医院有关各科。本组患者中第一主诉涉及精神、循环、消化等系统。其中精神患者症状头昏、头痛最多(58.7%),其次为睡眠障碍(15.2%)。本组患者大多反复就诊于临床各科室,且在就诊时强调躯体症状而忽视情绪问题,无相应的体格检查、体征和辅助检查支持,对症治疗效果不明显,生活质量明显下降,工作生活受到很大影响。

本组资料中HAMD评分平均(16.17±3.71)分,8~17分例数明显多于≥24分者,表明综合医院内科门诊抑郁障碍多为轻度抑郁,早醒为抑郁障碍较具特征的睡眠障碍形式,本组已入睡困难为最多见。

18例患者曾被诊断为神经衰弱,神经官能症,植物神经功能紊乱等,识别率占39.13%。1994年,WHO调查了世界15个基层单位,结果显示上海地区抑郁症识别率为6.2%,治疗率为2.5%。Bridges等对综合医院的500例初诊患者调查发现,当患者以慢性躯体不适为主诉者,抑郁的漏诊率达58%。因此在临床工作中应该提高对于疾病的认识,不为第一主诉所局限,降低误诊的几率。

综合医院的抑郁障碍患者大多因躯体方面的不适而就诊,及早识别抑郁障碍和躯体化是相当重要的,这对及早诊断和治疗抑郁障碍均有重要意义,因而对反复多次就诊,无相应的体格检查,体征和辅导检查支持者,应警惕抑郁障碍的发生,以免延误治疗。

[参考文献]

[1]任洪涛,路英智,田明萍.以躯体不适为主要症状的抑郁症误诊分析[J].中国神经精神疾病杂志,2001.27(6):453-454.

[2]曹红,翟征霖,洪晓军.神经科门诊抑郁症伴躯体症状分析[J].中国神经精神疾病杂志,2001,27(3):214-215.

[3]沈渔.精神病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2001:394-454.

[4]陆峥,朱俊,蔡军,等.综合医院精神科门诊中专科和非专科医师抑郁障碍治疗[J].中国心理卫生杂志,2009,23(6):3.

[5]李斌,李强笃,孙立娟,等.综合性医院精神科会诊的回顾性研究[J].泰山医学院学报,2007,28(2):123-125.

[6]胡雄,付慧鹏.单用氟西汀与联合理性情绪疗法治疗抑郁症对照[J].中国现代医生,2007,46(21):22-23.

[7]杨焕,秦和平,王晶,等.米氮平与文拉法辛治疗抑郁症的临床对照研究[J].中国现代医生,2009,48(32):42.