产前筛查门诊年度工作计划(6篇)
时间：2024-06-11
时间：2024-06-11
一、制订“十二五”妇幼保健工作规划
以深化医药卫生体制改革为契机，围绕《浙江省十一五儿童发展规划》、《浙江省十一五妇女发展规划》等目标，统计、分析、总结“十一五”各项妇幼保健指标的完成情况，结合我省妇幼卫生工作现状，制订“十二五”妇幼保健工作规划；积极配合相关部门制定《浙江省十二五儿童发展规划》、《浙江省十二五妇女发展规划》，进一步加强妇幼卫生服务能力建设，努力提高妇幼保健水平，促进妇女儿童健康素质和全民健康水平的提高。
二、加强妇幼保健执法监督和管理
加强妇幼保健相关法律、法规、规章的宣传和教育工作，让群众和妇幼保健人员知法、懂法、守法，依法保护妇女和儿童的健康权益，促进妇女和儿童健康；严格按照《母婴保健法实施办法》等有关法律法规规定，进一步规范《出生医学证明》的使用与管理，严禁征收《出生医学证明》工本费，防止乱收费行为发生。加强妇幼保健知识的培训，完善母婴保健专项技术服务机构和人员的准入。协同卫生监督部门，加大对非法开展母婴保健专项技术服务和非医学需要采用技术手段对胎儿进行性别鉴定行为的打击力度，严厉查处违规者。严格执行国家相关规定，保障乙肝表面抗原携带者入幼儿园、托儿所所享有的平等权利。
三、加快妇幼卫生服务能力建设
贯彻落实卫生部《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》精神，加快妇幼保健的网络建设。严格按照卫生部《妇幼保健机构管理办法》的要求，落实各级妇幼保健机构编制，健全妇幼保健管理制度，完善妇幼卫生投入运行机制。积极推动《农村卫生服务体系建设与发展规划》的实施，健全以县妇幼保健机构为龙头、城乡社区卫生服务中心为枢纽、村卫生联系员为网底的县、乡、村三级妇幼保健网络。
开展妇幼保健机构等级评审工作，抓好妇幼保健机构省级规范化妇女保健和儿童保健门诊创建，推进市级妇女保健和儿童保健规范化门诊评定，强化妇幼保健机构的规范化建设。夯实妇幼卫生服务体系网底。加强市级危重孕产妇抢救中心和县级危重孕产妇抢救中心、分中心建设，健全危重孕产妇转诊、抢救预案，进一步提升危重孕产妇抢救及时性、有效率，降低孕产妇死亡率。
四、全面完成国家重大公共卫生妇幼保健项目
认真落实《关于印发浙江省农村妇女“两癌”检查项目实施方案的通知》（浙卫发〔2011〕166号），着力抓好农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目，总结试点经验，召开经验交流会。加强对基层妇幼卫生人员的培训，切实提高妇幼保健机构对妇女乳腺癌、宫颈癌检查能力和水平。加强对“两癌”检查的管理和督导，保证资金的合理使用。
积极开展增补叶酸预防神经管缺陷项目。认真落实《关于印发浙江省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目管理实施方案的通知》（浙卫发〔2011〕254号）。在2011年基础上，对全省准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到60%，叶酸服用率达到60%，叶酸服用依从率达到30%。
全面实施农村孕产妇住院分娩补助项目。积极开展农村孕产妇住院分娩补助项目，提高农村孕产妇住院分娩率，降低孕产妇死亡率。2011年实现全省住院分娩率达到99%，危重孕产妇住院分娩率达到100%。
五、推进出生缺陷综合防治工作
健全出生缺陷防治服务网络，落实三级防治措施。积极推广免费婚育健康咨询等工作，提高群众对防治出生缺陷的意识和知识，不断提高婚前医学检查率。加强生殖健康服务，探索婚姻登记和婚前医学检查实行一站式服务，方便群众进行婚前医学检查。加强对婚前医学检查的指导和督导，确保检查质量，保证专款专用。
加强孕产期合理营养与膳食指导，逐步将孕产期营养纳入孕产期保健，提高保健工作内涵。建立健全产前筛查和诊断网络，提高孕期出生缺陷发现率。重视对产前诊断人才培养，加快产前诊断专项技术服务体系建设。
深入贯彻落实《新生儿疾病筛查管理办法》，健全新生儿疾病筛查体系，提高27种遗传性疾病筛查覆盖率，进一步规范和做好新生儿疾病筛查、诊断、治疗工作。开展调研和培训，加强专业队伍建设和人才培养，逐步提高新生儿疾病筛查、诊断和治疗能力。探索新生儿疾病筛查确诊患儿诊疗救助机制。
六、提升妇幼保健整体水平
重点加强母婴健康工程、妇女健康工程项目县人力资源建设，强化培训，加快提升基层卫技人员素质，着力提升公共卫生服务能力；继续抓好全国预防艾滋病综合防治示范区（普陀区和鹿城区）的工作，加强城乡基层艾滋病母婴阻断防控网络建设，加大对艾滋病的免费治疗力度。
推广贫困孕产妇（流动人口）定点医院分娩经验，实行政府补助限价服务。加快妇幼保健信息管理软件升级，加强妇幼卫生信息管理。
11一般资料七宝社区各居委实际居住的妇女，年龄20~75岁或有性生活1年以上。排除标准：2008年6月1日前已行全子宫切除术者及确诊宫颈癌患者。
12方法
121宫颈癌早发现软件使用培训闵行区妇幼保健院依据肿瘤早发现软件使用手册对本中心团队医生，防保医生统一进行软件操作培训6次。
122宫颈癌防治业务培训社区医师通过参加讲座、培训、专家带教等多种形式的再教育，不断提高宫颈癌的预防、诊断、保健知识、不良生活方式社区干预能力和慢性病随访技术。
123社区宫颈癌早发现工作流程以肿瘤筛查软件为支撑点，依托社区团队医生，从门诊、社区和体检三条途径为切入点进行早发现工作。（1）门诊途径：妇科门诊就诊妇女（2）社区途径：全科医生下沉社区开展健康教育工作（3）体检途径：结合闵行区政府实事工程即每年退休妇女与贫困妇女免费妇女病普查。针对上述3种途径来源的妇女，采用形式多样的宫颈癌防治健康教育（门诊咨询，发放宣传资料，通过到居委或公共场所进行健康宣教，多版面巡展，专题讲座，妇女病普查点VCD播放，专家咨询等各种宣传）上述对象只要在社区医生工作平台读取居民健康卡信息，即可现场完成个人健康问卷，问卷中有一项及以上有阳性选项即自动纳入本社区宫颈癌初筛库。社区医生在门诊进行宫颈细胞学筛查（巴氏涂片法），结果录入电子病历社区医师通过电子健康档案确定入筛对象后下到社区进行宫颈细胞学筛查，结果录入电子健康档案。巴氏Ⅱ级按炎症治疗后复查涂片巴氏涂片结果巴氏Ⅲ级及以上社区开通绿色通道直接转诊区域上级医院进一步诊断（阴道镜、宫颈病理活检）和治疗，自行去区外上级医院就诊的患者由团队责任医生追踪最终就诊结果。复查结果阳性并确诊宫颈癌病例，追踪患者病理报告与手术情况，出院小结申报妇幼所由区肿瘤早发现专家组统一评审确定期别并转入肿瘤确诊人群库进行后续健康管理。
124宫颈癌易患人群个体化健康干预与管理宫颈癌易患人群纳入标准：个人健康问卷具有一项或以上宫颈癌高危因素选项者直接纳入肿瘤易患人群管理不管是否伴有高危因素，宫颈癌细胞学筛查结果阳性者直接纳入易患人群管理。管理分为常规组与高危组，管理年度暂定1年。常规组半年或1年随访1次，在门诊就诊时随访、到居委群组随访或一对一上门随访种方式中任意选择一种进行，评估患者妇科症状和全身症状，危险因素。宫颈细胞学筛查结果阴性者，制定个体化的健康教育计划，实施针对性的健康宣教宫颈检查结果阳性则转入高危组，1个月随访1次，督促患者至上级医院明确诊断，复查结果（阴道镜、宫颈活检）阴性转入常规组管理。随访记录即时录入电子健康档案，以便团队责任医生了解病情变化及方便数据的统计和分析。
125观察2008管理年度与2009管理年度七宝社区完成的宫颈癌类别健康问卷人数、纳入初筛库的管理人数、宫颈细胞学筛查人数、宫颈癌易患人群健康管理人数、通过社区规范筛查途径早发现子宫颈癌患者人数的变化。
126宫颈癌筛查知识-态度-行为的基线调查与评估调查利用电子健康档案开展子宫颈癌社区早发现的工作，加大宫颈癌防治知识健康教育的力度，多种途径推动妇女加入宫颈癌筛查队伍，建立社区宫颈癌高危人群数据库，形成有效系统的宫颈癌社区防治网络。社区子宫颈癌早发现工作模式开展前随机抽取社区妇女300人进行宫颈癌筛查知识态度-行为的问卷调查，经过2年宫颈癌社区早发现管理工作后随机抽取筛查库中300人进行问卷调查。调查问卷包括宫颈癌高危因素，常见症状、宫颈癌早发现重要性等。
127统计学分析采用SPSS130统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。2结果
212008管理年度与2009管理年度宫颈癌类别健康问卷人数、纳入初筛库的管理人数、宫颈细胞学筛查人数、宫颈癌易患人群管理人数、通过社区规范筛查途径早发现子宫颈癌患者人数逐年增加。见表1。
表12008年与2009年宫颈癌社区早发现管理情况比较2008年度2009年度宫颈癌类别健康问卷20063666宫颈癌初筛库14533157宫颈细胞学检查59868126易患人群健康管理58206宫颈癌及癌前病变社区早发现1522宫颈癌筛查的知识-态度-行为基线调查与评估调查比较社区妇女在接受宫颈癌社区早发现模式的健康管理后，宫颈癌知识知晓率提高率，态度转变率与行为改变率的提高均具有统计学意义（P＜001）。见表2。
表2宫颈癌知识-态度-行为基线调查与评估调查情况项目基线调查评估调查χ2P知识宫颈癌高危因素知晓人数58（193）204（680）14442＜001宫颈癌常见症状知晓人数89（297）230（767）13307＜001宫颈癌早发现可以治好112（373）201（670）5291＜001宫颈癌定期筛查可以预防110（367）289（963）23971＜001态度希望得到宫颈癌防治知识189（630）246（820）2716＜001有必要开展社区宫颈癌筛查183（610）255（850）4384＜001行为定期进行宫颈癌筛查77（257）213（710）12344＜001保持健康生活习惯146（487）253（843）8565＜001积极治疗宫颈疾病135（450）206（687）3425＜0013讨论
31在预防治疗宫颈癌并降低相应的发病率、死亡率上，人们已经积累了大量的经验与证据，然而这些信息仍缺乏有效的引导［4］。闵行卫生系统在新一轮的社区卫生服务改革中，以信息化改革为重点，以健康管理为主体，开发了基于居民电子健康档案（EHR）为核心的区域卫生信息平台，以创新的理念与管理机制推动社区卫生服务的发展。七宝社区经过2年时间宫颈癌社区早发现及全程健康管理工作模式的开展，以健康教育为管理起点，以信息化技术为平台，以社区医生团队化工作为基础，初步建立了较规范的基层宫颈癌早防早治的管理网络。
32据统计2008年6月~2010年6月七宝社区全科医师利用电子健康档案开展宫颈癌早发现工作，总共发现5例宫颈癌Ⅰ期患者（本地4例，流动人口1例）和1例宫颈癌前病变（CINⅢ）患者，均已进行手术治疗，后续随访患者生活质量佳。宫颈癌是少数几个能够借助筛查而降低死亡率的恶性肿瘤。作为提供初级卫生保健服务的社区医院，通过提供积极有效的健康宣教、主动性筛查、转诊、全程追踪服务，既提高了本社区居民的宫颈癌的早发现率，提高了患者的生存率，进一步降低了死亡率同时又能通过为社区居民提供这种优质，便捷，有别与专科医院的服务，充分利用区域医疗卫生资源，给社区居民导入一个合理、高效的诊疗程序，因而提升了社区卫生服务的正确性、有效性、及时性［5］。通过下到社区开展形式多样的卫生工作，让社区医生与居民频繁沟通接触，使居民对社区卫生服务重新认识、理解、和定位亦使医生及时了解自己所签约负责居民目前存在的迫切需要解决的健康问题，不断提升社区卫生服务的质量和内涵，使社区卫生真正融入居民的生活中，做到吸引居民就近求医解决卫生问题，减少基层群众盲目就医，缓解老百姓面临“看病难，看病贵”的社会问题。
33基于筛查仍是目前预防和早期诊断子宫颈癌的主要手段，基层医师利用现有的居民电子健康档案与宫颈细胞学筛查方式相结合，利用社区网络组织形式多样的健康宣教，使不同收入的人群尽可能自觉地加入筛查队伍。人群的顺应性的提高，可使宫颈癌早防早治工作得到可持续发展。利用居民电子健康档案，全科医师能及时掌握社区中潜在的宫颈癌的高危人群，加大健康教育力度，指导健康的生活方式，做好一级预防工作对于筛查过程中诊断为宫颈癌早期病变与宫颈癌患者，专科医院进一步治疗后，后续的随访与管理全科医师的继续参与，提供了一个全程与连续性的医疗照顾，体现了全科医师是社区居民“健康守门人”的角色，亦体现了社区卫生服务在肿瘤防治方面的重要性。参考文献
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今年以来，我中心在县委、县政府的坚强领导下，在县卫健体局的正确指导下，以提高出生人口素质、保障妇女儿童健康为基础，以完成重大公共卫生妇幼项目，落实国家各项惠民政策为重点，奋力进取，真抓实干，圆满完成各项工作任务，为全县妇女儿童健康保障作出了应有的贡献。现将今年以来开展的各项工作汇报如下：
一、各项工作圆满完成，进一步提高全县妇幼健康水平
（一）省政府民生实事
（1）农村妇女“两癌”筛查项目。为进一步提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，提高农村妇女自我保健意识和健康水平，由省妇联和省妇幼联合开展此项工作，我县目标任务3000人，从5月14日开始，我中心对全县7个乡镇进行为期3个月的下乡检查工作，2019年共完成农村妇女宫颈癌筛查3000人，其中CIN1级5例，CIN2-CIN3级6例。乳腺癌检查完成3000例，异常数93人，乳腺癌1例，完成率100%，为了更好的完成此项工作，我们特聘市妇幼保健院B超专家对我中心查出的疑似病例进行了进一步确诊，方便了群众。
(2)免费产前筛查与产前诊断项目。产前筛查项目工作启动以来，我们对此项工作高度重视，专门选用业务优，责任心强的同志负责此项工作，每一个血样标本都要快速、安全的地送到临汾市人民医院，并且由专人负责反馈结果，发现问题及时转诊。今年的产前筛查诊断任务为460人，截止目前我县筛查总人数420人，任务完成率91%，29个高风险，对高风险全部进行了召回和转诊，转诊率100%。
（3）省级贫困县儿童营养改善项目（营养包）。为贫困地区6-24个月龄的婴幼儿发放营养包，改善儿童的健康状况，是此项目的总目标。我们安排专人负责此项工作，省里培训会议结束后，及时给县卫健体局相关领导、县分管副县长进行汇报，县领导高度重视，刘县长亲自参加妇幼工作会议，并对妇幼相关工作进行了重点安排、强调。我们还邀请市妇幼保健院相关专家对全县专管人员、乡镇卫生院、村医进行了专题培训，提高儿童家长对营养包的认识。做好了前期宣传、摸底以及领用、发放、服用指导、随访、相关资料报送等工作。目前各乡镇都已经全部开始对目标婴幼儿发放营养包。截至目前免费发放1228人，1424盒，做到专人管理、专库存放、专人发放。
（二）市政府民生实事
临汾市免费“三病”筛查项目
新生儿疾病筛查项目被市委市政府定为2019年全市惠民工程，从今年开始将为全市新生儿进行三项免费筛查，为了做好此项工作，我们加大宣传力度，发放宣传资料，提高家长的认知度，力争使这项惠民工程做到家喻户晓，深入人心，进而得到家长的配合，截止目前我县为新生儿进行免费疾病筛查373人。
（三）重大公共卫生妇幼项目
（1）增补叶酸预防神经管缺陷项目。预防新生儿神经管畸形的重要手段之一是育龄妇女要科学地服用叶酸片。为了取得良好的效果，我们做了大量的工作，在通过各乡镇卫生院发放的同时，下乡筛查时也带叶酸给适合的育龄妇女发放。在发放过程中给大家进行细致耐心的讲解，认真登记和随访。今年我县增补叶酸预防神经管缺陷项目发放农村650人，城镇51人，完成率100%。
（2）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目。今年我县免费为606名孕妇进行乙肝、梅毒、艾滋病项目检测，发放乙肝免疫球蛋白11瓶。为了开展好此项工作，我们定制了一些宣传手册、手提袋和折扇，结合创卫工作在后院的墙上制作“艾梅乙”宣传文化墙，广泛宣传“艾梅乙”知识，让每个孕妇都能认识到检测的重要性，自觉接受免费检测。并及时为县医疗集团拨付检测和咨询费用8658元，按时向上级部门报送信息。
（3）免费孕前优生项目。我县于7月30日召开免费孕前优生健康检查动员会，会后我中心高度重视，立即成立免费孕前优生下乡检查技术小组，积极与乡镇计生员对接联络，针对进展缓慢的问题，我们积极组织调研，采取多种方式，积极完成任务，截止目前已经对全县7个乡镇进行了两轮下乡检查，2019年我县目标任务500对，已完成385对，完成77%。
（4）农村妇女宫颈癌筛查国家项目。根据工作要求，农村妇女宫颈癌筛查项目已在我县启动8年。为了使妇女同志们认识到宫颈癌是一种可防可治的癌症，增强她们的健康防治意识，也能得到他们的积极配合，使这项关乎家庭和谐妇女健康的民生工程落到实处，我们深入到各乡镇，各村上门服务，今年，我县的免费宫颈癌筛查任务为1000人，2019年，我中心为全县35-64岁农村妇女免费筛查1002例，完成率100.2%，其中宫颈细胞学检查1002例，7例ASC-US，宫颈癌1例，有问题的已经进行治疗并且随访。通过早期筛查，有效的预防了宫颈癌前期病变，为妇女的健康，家庭的稳定做出了积极贡献。
（四）日常工作
（1）健康教育宣传。加强业务宣传，中心各项业务工作的完成离不开健康教育知识和各项政策的宣传，制作国家免费孕前优生、宫颈癌免费筛查、免费产前诊断与服务、叶酸主题、控烟主题、母乳喂养主题宣传栏15块，同时，我们还印制了健康教育处方和健康教育宣传折页等资料，面对面的给群众讲解预防保健知识和各项惠民政策，切实提高健康意识;今年8月1-7日是第28个世界母乳喂养周，为促进社会和公众对母乳喂养重要性的正确认识、支持母乳喂养，我中心开展了一系列宣传活动。特别是改变了往年单一在县城进行宣传的格局，侧重点把宣传放在乡村，结合两癌筛查工作，入户走访，发放资料，讲解母乳喂养的好处以及促使母乳喂养的措施，营造了良好的氛围，提高了母乳喂养的知晓率，增强了家庭支持成功母乳喂养的意识。同时也以电子屏、版面、微信、抖音等多种形式开展了孕前优生、产前筛查、艾梅乙、叶酸服用等业务。
（2）母婴安全管理工作。管辖区域内医疗机构上报评估孕产妇人数455人，高危孕产妇77人，专案管理孕产妇94人，2019无救治危重孕产妇病例。
（3）母子健康手册发放。今年我县已全面启动使用母子健康手册，母子健康手册的使用将有力助推我县更好的完成这项惠民政策，通过宣传手段多样化，孕产妇系统管理的推广，从孕前优生、叶酸发放就开始对产妇进行告知，来达到关口前移的效果，尽我们最大的努力来保证每一个产妇都能享受到这项惠民政策中来，为我县的出生缺陷率持续降低作出贡献！2019年，我县由医疗集团发放，共发放477本，建立了发放台账，按时上报母子健康发放信息报表。
（4）托幼机构卫生保健管理。我中心承担着全县托幼机构入园体检工作，2019年我中心免费全县城内1982名入园儿童进行免费体检，今年体检项目将开展眼保健和视力筛查等项目，体检完毕后我们对每个幼儿进行健康评估，并对幼儿园提出营养改善建议。为了保证幼儿园的安全卫生工作，我中心还为全县的托幼机构从业教师进行相关体检工作，全部发放了健康证，为幼儿园的健康管理做出了应有的贡献！
（5）出生医学证明的管理与签发。我中心严格加强《出生医学证明》的管理和使用工作，此项工作实行专人管理，严格把关，保留存根。杜绝出具虚假、违法证明，按相关法律法规出具《出生医学证明》，2019年申领500份，截止目前共有效发放《出生医学证明》376份。
（6）项目培训与督导。我们高度重视业务培训学习，鼓励专业人员积极参加各种业务培训。全年我中心共派专业技术人员赴省、市培训40人次。2019年7月20日我中心邀请市妇幼妇产科程霜花主任和儿科柏慧颖老师对母婴安全、艾乙梅项目、贫困县儿童营养改善等项目进行了详细的培训，对县医疗集团妇产科、检验科进行了全面的督导，市妇幼专家对我县的产科、儿科建设提供合理化建议，提高了产科、儿科的服务质量。
（7）妇幼卫生信息统计、培训、下乡督导。2019年我中心按时完成妇幼卫生信息的上报工作，做到了完整、准确、及时。根据工作需要聘请临汾市妇幼保健院专家对我县从事妇幼儿童保健的医务工作者进行业务培训，全年共组织培训2次，同时市级专家对医疗集团和乡镇卫生院的妇幼保健业务工作进行全面的督导，并且对我县的产科、儿科建设提供合理化建议，提高了产科、儿科的服务质量。
（8）避孕药具的发放工作。2019年我中心以“畅通渠道、满足供应、服务群众、提高效益”为指导方针，免费为县乡两级发放避孕药具436人，为服务群众，我中心开展便民利民服务通道，全县共设避孕药具免费发放点124个，其中乡村111个，县城13个，从而更好的服务群众。
二、党建引领业务发展，进一步提升全县妇幼工作服务水平
今年以来，妇幼计生中心领导坚决扛起主体责任，深入推进全面从严治党，思想政治和作风建设、廉洁和效能建设全面加强。一是深入推进思想政治建设。扎实开展学习新时代中国特色社会主义思想以及“不忘初心、牢记使命”主题教育，强化领导带头表率作用，充分调动了广大党员参与学习教育的主动性和自觉性，认真制定集体和个人计划，节点式、清单式推进活动开展，认真落实“三会一课”、组织生活会等党内活动制度，做到提前报备、形式多样、氛围庄重，切实增强全体党员干部党性修养、坚定理想信念，确保主题教育落到实处。二是狠抓党风廉政建设。随着纪检监察体制改革的深入，党风廉政建设工作越来越重要，中心始终坚持将党风廉政建设工作与业务工作同安排、同部署、同落实，召开专项工作会议，对全面从严治党、落实八项规定等进行重点学习，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，深入自学《问责条例》《党内监督条例》《关于新形势下党内政治生活的若干准则》等党内法规，开展廉政谈话，组织观看警示教育片。全面学习贯彻新版《中国共产党纪律处分条例》，制定工作方案，订购学习手册，进行专题学习，撰写心得体会，做好内化于心、外化于心。三是其它综合工作扎实开展。在脱贫攻坚方面，不断巩固2018年脱贫攻坚成果，扎实开展驻村帮扶工作，通过党建联动、关爱行动持续加大帮扶力度，和平村贫困户全部脱贫。同时，我们积极开展政策宣传、帮扶收秋等活动，为包联村制作了扫黑除恶、护林防火、退耕还林标语及墙体标语。在国卫创建方面，我们积极响应号召，做好职责范围内的各项工作，对办公楼进行亮化美化、完成水房的升级改造、同时为了方便群众，我们积极配合城建局在后院修建了公厕。
三、2022年工作计划
（2022—2030年）
为保障妇女儿童健康权益，提高新形势下妇女儿童健康服务供给质量和水平，特制定本计划。
一、指导思想
以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的和二中、三中、四中、五中全会精神，坚持以人民为中心的发展思想，坚持政府主导、部门协作的发展思路，坚持预防为主、防治结合的工作方针，坚持生命全周期服务的发展模式，坚持以改革创新为发展动力，以使命引领、目标引导、需求牵引、问题导向为原则，聚焦妇女儿童健康新需求、新期待，立足当前、谋划长远，促进妇女儿童健康事业高质量发展，不断提高妇女儿童的健康福祉和获得感、幸福感、安全感。
二、工作目标
（一）巩固深化政府主导、部门协作的长效工作机制，巩固完善多渠道筹资的妇女儿童健康保障机制。
（二）巩固健全保障妇女儿童健康服务体系，控制孕产妇、婴儿死亡率，保障母婴安全；控制和减少出生缺陷，提高出生人口素质；解决妇女儿童健康突出问题，改善妇女儿童健康状况。服务体系覆盖率达到90%以上。
（三）实施25项政府惠民项目，落实本市妇女儿童健康提升计划工作指标，保障妇幼健康服务公平可及，本市妇女儿童健康水平得到提升。
（四）到2030年，实现孕产妇死亡率控制在8/10万以下，婴儿死亡率控制在4‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在5‰以下。严重致残的出生缺陷得到有效控制，妇女儿童常见病、多发病得到有效控制。妇女儿童健康水平继续位于全国前列。
三、工作措施
（一）全力保障母婴安全
1．完善孕产妇保健服务。建立孕产妇保健手册，实施基本公共卫生服务项目。开展孕产妇健康管理，为孕产妇提供孕期保健、产前检查、产后访视和健康教育与保健指导；开展孕产妇妊娠风险筛查和评估，对高危孕妇建立台账，实行分级分类管理，及时发现、干预风险因素，防范不良妊娠结局。
2．实施孕产妇专病管理。开展妊娠期营养、内分泌与代谢性疾病控制，实施早期筛查，对筛查异常孕妇进行诊断、监测、治疗，指导孕妇妊娠期膳食营养、运动原则，维持正常体重增长。开展孕产期心理状况筛查，及时对心理异常孕产妇实施干预，保障妇女特殊生理时期心理健康。
3．强化危急重症救治。开展孕产妇和围产儿死亡控制与救治，夯实母婴安全妊娠风险筛查与评估、高危孕产妇专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告、约谈通报五项制度，层层压实责任，确保孕产妇死亡率和婴儿死亡率持续低水平。持续加强危重孕产妇和新生儿救治中心能力建设，提升危急重症救治水平。开展助产技能与母婴急救模拟实训，提升助产技术人员产时服务能力水平，提高抢救成功率。
（二）强化出生缺陷防控
1．深化孕前一级预防。加强婚前保健，推广婚姻登记、婚前医学检查和婚前健康指导咨询一站式”服务模式，实施孕前传染病筛查和叶酸水平检测，落实免费补服叶酸的国家公共卫生服务项目，防控出生缺陷。
2．做好孕中二级预防。开展产前筛查及产前诊断，严格按照技术规范做好胎儿染色体非整倍体无创基因检测，加强产前筛查高风险孕妇的管理，及时指导高风险孕妇产前诊断，对确诊病例给予医学指导和建议，有效减少唐氏综合征等先天严重缺陷儿的出生。
3．完善出生后三级预防。开展新生儿先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、听力筛查，开展儿童先天性白内障、髋关节发育不良、先天性心脏病、神经心理行为发育异常、孤独症筛查，预防和有效减少儿童残疾。加强对筛查阳性病例的随访、确诊和干预，加大对患儿的康复救助，改善患儿健康状态。
（三）提升妇女儿童健康水平
1．提升妇女儿童健康素养。开展健康教育，结合每年国际妇女节、国际儿童节、世界母乳喂养周、世界早产儿日、世界自闭症关注日及全国爱耳日、爱眼日、爱牙日、预防出生缺陷日等宣传日举办宣教活动，采取多种形式，广泛开展妇幼健康知识宣传。群体科普和个体指导、线上和线下方式相结合，充分发挥互联网+”作用，在天津妇儿App—母子健康手册、天津妇儿掌上通微信小程序、妇幼保健机构微信公众号等平台推送维护妇女儿童健康的知识和技能，促进妇女儿童健康素养水平不断提高。
2．推进妇女疾病防治。开展妇女乳腺癌、宫颈癌及妇科病筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，减少严重危害妇女健康的疾病影响。开展产后盆底功能筛查与康复指导，提供科学、规范、个性化干预，有效减少产后盆底功能障碍性疾病。
3．促进儿童健康发展。建立儿童保健/预防接种手册，开展0至6岁儿童健康管理，强化预防接种。开展早产儿保健与发育促进，实行专案管理，改善早产儿生存质量。对0至6岁儿童开展眼保健和视力检查，加强学龄前儿童近视防控，早期发现影响视觉发育的眼病和近视的高危儿童并及时干预。开展儿童慢性病危险因素筛查，对早期发现慢性病的高危儿童或异常儿童，采取综合性干预，预防成人慢性病。开展7至9岁儿童窝沟封闭，预防龋病。
四、工作要求
（一）各区人民政府要落实属地责任。继续实施控制孕产妇死亡承诺制度，落实好孕产妇死亡率控制工作。提出本区落实措施，推动有关部门落实相应责任和任务。协调解决本区妇女儿童保健工作中重大问题，宣传动员辖区居民积极参与政府惠民项目。
（二）市委宣传部要组织、指导新闻媒体，大力普及妇幼健康科学知识，配合开展多种形式的宣传教育，积极宣传、报道保障妇女儿童健康的法律法规、政策和妇幼健康工作成效。
（三）市教委要组织幼儿园、学校做好儿童保健知识宣传、慢性病危险因素筛查等工作，组织幼儿园做好儿童近视防控，组织学校做好7至9岁儿童窝沟封闭。
（四）市民政局要做好社会救助对象家庭中妇女儿童救助指导工作，配合做好婚前保健工作，推广落实婚姻登记、婚前医学检查和婚前健康指导咨询一站式”服务。
（五）市财政局要研究制定惠民项目相关经费补偿政策，做好资金保障和监督管理工作。
（六）市卫生健康委要统筹做好组织实施、协调推动和惠民项目的宣传工作，督促各医疗保健机构做好技术咨询、医疗保健服务、质量控制和项目管理。
（七）市医保局要完善基本医疗保险制度，按照规定落实妇女儿童医疗保障政策。
（八）市发展改革委要将妇女儿童健康事业发展纳入国民经济和社会发展规划。
（九）市体育局要持续推进全民健身体育场地的规划建设，有针对性地提升妇女儿童健身活动场所服务水平，加强指导妇女儿童积极参加体育健身活动。
（十）市残联要落实好残疾儿童康复和救助等相关政策措施，强化儿童残疾预防，配合做好缺陷儿童的筛查、诊治和干预工作。
（十一）市总工会要协助有关部门落实女职工健康体检，在女职工中开展相关健康教育，协助做好妇女保健、疾病防治宣传工作。
（十二）市红十字会要会同市卫生健康委针对妇女儿童健康设立募捐项目或者专项基金，开展募捐活动，并参与妇女儿童健康教育活动。
（十三）市妇女儿童工作委员会办公室要结合妇女儿童发展纲要、规划，推动做好妇女儿童健康的社会宣传和动员工作。
五、保障措施
（一）加强组织领导。建立本市妇女儿童健康提升计划工作联动机制，市卫生健康委根据需要适时召开会议，沟通工作情况，研究相关政策，协调解决影响全市妇女儿童健康的重大问题。
（二）落实各方责任。各区人民政府、各有关单位要高度重视妇女儿童健康事业，加强领导，明确工作目标与责任，各司其职，密切合作，积极推动各项工作。
（三）完善服务体系。各级卫生健康部门要加强妇幼健康服务体系建设和人才培养，持续推进妇幼保健机构标准化建设、基层医疗卫生机构妇女儿童保健门诊规范化建设，不断加大投入、优化结构、提升服务能力，改善服务体验，完善本市以妇女儿童保健服务机构为管理主体、基层医疗卫生服务机构为工作网底、综合及专科医疗机构和医学院校为技术支撑的妇幼健康服务体系，为提升计划实施提供服务保障。
（四）保障经费投入。各区人民政府要加大本区妇女儿童健康工作的投入，确保本区妇幼健康工作可持续发展。25项政府惠民项目经费由本市基本公共卫生服务经费、残疾人就业保障金、医保资金及其他资金渠道予以保障。
（五）加强社会宣传。本计划政策解读，宣传政府惠民项目，回应社会关切。通过多种形式广泛宣传妇幼保健知识，提高人群疾病预防意识，营造良好社会氛围。
（六）开展督导评估。市卫生健康委定期组织开展本计划的项目实施、技术服务、资金管理督导工作，确保规范运行。开展中期、末期卫生经济学评价，全面、系统评估本计划的工作成效。
附件：1．天津市妇女儿童健康提升计划政府惠民项目
2．天津市妇女儿童健康提升计划工作指标
附件1
天津市妇女儿童健康提升计划政府惠民项目
一、婚前保健服务
二、孕前叶酸检测与补服
三、孕产妇保健手册一本通
四、孕产妇健康管理
五、妊娠期营养、内分泌与代谢疾病干预
六、孕产妇及围产儿死亡控制与救治
七、孕产妇心理状况筛查
八、产前胎儿染色体非整倍体无创基因检测
九、产妇盆底功能筛查与康复指导
十、已婚适龄妇女两癌与妇科常见病筛查
十一、儿童保健/预防接种手册一本通
十二、儿童预防接种
十三、0至6岁儿童健康管理
十四、早产儿保健与发育促进
十五、新生儿甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症筛查与救助
十六、新生儿听力筛查、诊断与救助
十七、儿童先天性白内障筛查与救助
十八、儿童髋关节发育不良筛查、干预与救助
十九、儿童先天性心脏病筛查与救助
二十、儿童神经心理行为发育筛查、诊断与救助
二十一、儿童孤独症筛查、诊断与救助
二十二、儿童慢性病危险因素筛查
二十三、学龄前儿童近视防控
二十四、7至9岁儿童窝沟封闭
二十五、妇女儿童健康教育
附件2
天津市妇女儿童健康提升计划工作指标
序号
项目
目标
1
婚前保健覆盖率
80%
2
孕前叶酸检测率
90%
3
孕前叶酸发放率
95%
4
孕前健康教育普及率
95%
5
孕产妇保健手册发放率
100%
6
孕产妇产前医学检查率
99%
7
高危孕产妇管理率
100%
8
产前筛查率
90%
9
妊娠妇女乙肝检测率
98%
10
乙肝阳性孕妇随访率
95%
11
妊娠妇女梅毒检测率
98%
12
梅毒阳性孕妇随访率
95%
13
先天梅毒报告发病率
<0.5%
14
妊娠妇女艾滋病检测率
98%
15
妊娠期甲状腺功能异常干预率
90%
16
妊娠期糖尿病干预率
90%
17
妊娠期体重干预率
80%
18
孕产妇心理状况筛查率
90%
19
孕产妇住院分娩率
100%
20
产妇盆底功能筛查与康复指导率
80%
21
已婚适龄妇女两癌与妇科常见病筛查率
90%
22
儿童保健/预防接种手册发放率
100%
23
0至6岁儿童健康管理率
90%
24
早产儿管理率
90%
25
新生儿20项行为神经测查率
90%
26
新生儿苯丙酮尿症筛查率
98%
27
新生儿甲状腺功能减低症筛查率
98%
28
新生儿听力筛查率
98%
29
儿童42天听力复筛率
85%
30
儿童先天性白内障筛查率
95%
31
儿童髋关节发育不良筛查率
95%
32
儿童髋关节发育不良复筛率
90%
33
儿童先天性心脏病筛查率
95%
34
儿童丹佛发育筛查测试率
90%
35
儿童孤独症筛查率
90%
36
托幼机构儿童屈光筛查率
90%
37
托幼机构4岁及以上儿童远视力测查率
90%
38
学龄前儿童慢性病危险因素筛查率
90%
39
学龄期儿童慢性病危险因素筛查率
50%
40
7至9岁儿童窝沟封闭率
40%
41
预防接种证建证率
100%
42
国家免疫规划疫苗接种率（以乡为单位）
出生缺陷干预以“社会共同关注，提高出生人口素质”为宗旨，贯彻预防为主的原则。
（一）政府主导。将预防出生缺陷、提高出生人口素质工作纳入经济和社会发展总体规划，实行有关部门分工协作。
（二）全民动员。大力开展宣传培训和健康教育工作，将预防出生缺陷和残疾的科普知识普及到社区、家庭，动员全社会关注出生缺陷干预工作，培育良好的生殖健康观念和行为。
（三）重点推进。坚持以人为本、知情同意的原则，在积极推进一、二、三级干预措施的基础上，选择效果明显、群众接受的技术和方法，重点落实出生缺陷一级干预措施。
（四）注重实效。积极发挥我市人才和技术优势，针对本地出生缺陷的主要问题，制定预防和减少出生缺陷和残疾的措施，确保工作取得实效。
二、工作目标
（一）*年总体目标。
1．群众对出生缺陷主要预防知识的知晓率，锦江区、青羊区、金牛区、武侯区、成华区和高新区（以下统称城区）达90%以上，其他区（市）县达80%以上。
2．为预防神经管畸形的发生，对全市登记的已婚待孕农村妇女免费增补小剂量叶酸片，发放率达98%以上。
3．建立成都市产前诊断中心和各区（市）县产前筛查技术服务机构，依法开展产前诊断和产前筛查工作。
4．开展新生儿疾病（甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症）筛查，城区筛查率达85%以上，其他区（市）县达50%以上。
5．建立和完善听力筛查工作网络，开展新生儿听力筛查工作，城区筛查率达到70%。
6．做好出生缺陷儿童的康复工作，城区采取早期康复（视力残疾康复、听力残疾康复、肢体残疾康复、智力残疾康复及孤独症儿童康复）服务率达到80%，其他区（市）县达到50%。
（二）年度目标。
三、工作重点
（一）监测工作。建立健全出生缺陷监测体系，在全市医疗保健机构及计生服务机构建立起较为完善的市、区（市）县、乡镇（街道）、村（社区）四级监测网络。做好孕期保健、产前筛查和产前诊断，开展新生儿疾病筛查和健康监测，建立和完善村（社区）级出生缺陷起报制度。
（二）科研工作。加强出生缺陷干预科研工作，为预防出生缺陷提供理论依据和干预手段。
（三）干预工作。
1．一级干预：避免常见、重大出生缺陷和残疾的发生。此项工作由市计生委牵头负责。一是通过农村党员干部远程教育的方式进行预防出生缺陷有关科普知识的宣传；二是利用报纸、广播、电视等媒体和现代通讯工具广泛开展预防出生缺陷有关科普知识的宣传；三是利用有关部门网站专设出生缺陷干预网页进行宣传；四是以村、社区为基础，开展形式多样的宣传教育活动，普及优生知识；五是有针对性地普及婚前保健知识、引导群众自愿参加婚前健康检查，开展遗传与优生咨询服务，指导已婚待孕妇女增补小剂量叶酸片、实施四项病原体（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）筛查，加强孕期、围产期保健。
2．二级干预：减少出生缺陷和残疾的出生率。此项工作由市卫生局牵头负责。按照卫生部《产前诊断技术管理办法》和《四川省产前诊断技术管理实施办法》的有关规定，建立成都市产前诊断中心和各区（市）县产前筛查技术服务机构，开展产前诊断和产前筛查工作，提供出生缺陷咨询等相关服务。对于有出生缺陷风险的孕产妇，做到早发现、早治疗、早处理。
3．三级干预：对出生缺陷儿童进行康复治疗和训练，减轻残疾程度。此项工作由市卫生局、市残联牵头负责。开展新生儿疾病（甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症）筛查、听力筛查等出生缺陷的干预，对出生缺陷（视力残疾、听力残疾、肢体残疾、智力残疾及孤独症等）儿童进行必要的康复治疗和训练。
四、保障措施
（一）组织保障。成立成都市出生缺陷干预工作委员会（以下简称工作委员会），负责全市出生缺陷干预工作的安排部署和绩效评估。副市长蒋显伦、曾万明为工作委员会主任，市委、市政府副秘书长李宁，市计生委主任李建华，市卫生局局长周光荣和市残联理事长毛大付为副主任，市级有关部门分管领导为成员。工作委员会下设办公室（设在市计生委）、项目工作组和项目专家组。各区（市）县要成立相应的领导和工作机构。
1．有关部门职责。
宣传部门：负责协调报纸、广播、电视等媒体设立固定的“人口与生殖健康”专题栏目，经常性地开展出生缺陷、优生优育和生殖健康等方面知识的宣传，报道优生优育典型案例及出生缺陷干预工作动态，倡导科学、文明、进步的婚育观。
教育部门：负责将出生缺陷干预工作的有关知识纳入教学及相关活动中，做好学生青春期教育工作；督促各中学采取多种形式开展生殖保健、预防出生缺陷、优生优育等相关科普知识的教育。
科技部门：负责引导、支持优生优育相关科研项目的立项和管理工作；将预防出生缺陷、优生优育、生殖保健等知识作为科普宣传活动的重要内容。
民政部门：负责在婚姻登记管理工作中，配合计生部门做好优生知识的宣传和教育，引导群众自愿参加婚前健康检查。
劳动和社会保障部门：负责做好妇女及残疾人就业和社会保险工作，依法查处侵犯女职工及残疾人劳动保障合法权益的行为。
卫生部门：负责优生、优育宣传咨询工作。组织医疗保健机构依法开展产前检查、产前筛查、产前诊断及新生儿疾病筛查等出生缺陷干预工作，指导科学育儿，积极引进优生、优育新技术，对出生缺陷儿童进行治疗和康复训练。
计生部门：负责出生缺陷干预工作的组织筹划、协调及检查工作；做好出生缺陷、优生优育、“五期”教育等宣传、咨询、培训、指导工作，引导群众自愿参加婚前健康检查并主动接受干预措施；负责建立完善村（社区）级出生缺陷起报制度，抓好出生缺陷监测；做好病残儿童医学鉴定的组织和管理工作；加强出生缺陷干预工作相关科技成果的引进、新产品的推广应用及预防出生缺陷营养素的增补等监督工作。
药监部门：负责对出生缺陷干预、生殖道感染干预等计划生育药品、器械质量的监督、管理工作。
共青团组织：负责在全市大学生中开展优生优育、预防出生缺陷科普知识宣传、教育活动，倡导科学、文明、进步的婚育观。通过社会实践活动、学生社团活动、课外学术科技活动、志愿服务活动等多种途径对预防出生缺陷知识进行广泛宣传。
妇联组织：负责对广大妇女和家庭进行优生知识的宣传和培训。
残联组织：负责残疾人的康复工作。通过早期康复训练帮助残疾人恢复缺陷功能，减轻残疾程度；对残疾人进行相关政策和出生缺陷干预相关知识的宣传。
2．项目工作组分为一、二、三级干预组，由工作委员会成员单位业务处室负责人担任联络员，具体负责出生缺陷干预工作的实施。
3．项目专家组由省、市有关医学、计划生育、健康教育和残疾康复等方面的专家组成，负责出生缺陷原因分析、审核并指导出生缺陷干预工作规划、提出并实施科研项目，并通过举办专题讲座等方式，指导干预工作实施。
（二）经费保障。各区（市）县和市级有关单位要按照职责分工，将所需工作经费纳入各自的部门预算的项目预算之中，保障出生缺陷干预工作顺利实施。
（三）制度保障。
1．会议制度。工作委员会将根据工作实际，召开成员单位联系会议，听取成员单位开展出生缺陷干预工作的情况汇报，共同研究干预工作中遇到的新情况、新问题，提出解决措施。
本次调研采取“听、看、查”等方法，分别走访了卫生局、妇幼保健站、人口与计划生育局等单位和部门，实地察看了新生儿筛查室、优生遗传检测室、婚前医学检查和产前诊断室、药具库等现场,查阅了我县近几年来新生儿缺陷发生的有关资料。通过调研，我们强烈地感到：我县人口出生缺陷情况十分严峻，务必引起各级党委、政府的高度重视，并采取相应措施加以控制。
一、我县新生儿出生缺陷形势比较严峻
出生缺陷是指新生儿出生时就存在的各种身体结构、功能或代谢的异常。严重的出生缺陷可以导致围产儿和婴幼儿死亡，或造成终身残疾，严重影响生命和生活质量，成为家庭和社会的沉重负担。据悉我县现有的近十万残疾人中，至少有40％是因出生缺陷带来的残疾，他们一生都在贫困中度过。从调查情况看，目前我县出生缺陷情况不容乐观。
一是出生缺陷率高于全市平均水平,但已呈逐年减少的趋势。据妇幼保健院提供的数据显示：2006年我县出生缺陷发生率为26.94‰，2007年出生缺陷发生率为25.03‰，2008年出生缺陷发生率为15.78‰，2009年出生缺陷率为14.16‰，虽呈逐年下降趋势，但仍在高位徘徊，高于全市的平均水平，属于出生缺陷高发县之一。据县卫生局、妇幼保健站、人口与计划生育局对住院分娩的孕满28周到产后7天的围产儿进行监测计算，全县每年有10多名缺陷儿降临。
二是出生缺陷发生率男婴高于女婴。2006年，男婴和女婴出生缺陷发生率的性别比是17：7，2007年是14：6，2008年是7：6，2009年是7：3，男婴出生缺陷发生率升幅大大高于女婴。
三是出生缺陷类别多，致死致残性缺陷呈上升趋势。我县目前监测到的出生缺陷约有几十种，其中排在前几位的是：胎传梅毒、先天性心脏病、兔唇裂、多指（趾）、外耳畸形、神经管缺陷。近年来，出生缺陷种类增多，而胎传梅毒等致死致残缺陷占总出生缺陷的30%，并呈逐年上升趋势。
二、出生缺陷发生的主要原因
导致出生缺陷的原因很复杂，经有关专家分析，主要有以下4个方面：
一是环境因素。主要指育龄妇女在孕前、孕期受环境污染的影响而造成的出生缺陷。其中包括物理因素（如噪声、射线、电脑、电波、汽车尾气、塑料垃圾等污染）、化学因素（重金属和各类石油化工毒物、农药、化肥、食物添加剂催化饲养的禽、畜及水产品等，对胎儿有致畸危险的药物如抗生素的不当使用等）、家庭环境因素（吸烟与酗酒、家庭装修所致污染、卫生习惯差或饮食结构不合理等），通过不同环节、不同方式作用于人体，影响到胎儿，造成多种缺陷。
二是遗传因素。许多常见的遗传病都可传给后代，如染色体、基因突变。还有某些传染病及性病，如乙型肝炎、疱疹病毒及支原体感染、梅毒、淋病等，病毒的遗传物质进入母体细胞后也可传染给胎儿，造成胎儿流产或畸形。
三是社会因素。一方面，受传统观念的影响，很多人（尤其是农村）非法进行胎儿性别鉴定，想方设法生育男孩，而不愿接受婚前医学检查和产前诊断以防缺陷儿出生。另一方面，育龄妇女缺乏优生优育相关知识以及预防出生缺陷的措施。如孕产妇年龄过高或过低容易引发出生缺陷，但很多高龄或低龄孕产妇缺乏预防措施。近年来，全县孕妇年龄小于20岁、大于30岁的，出生缺陷发生率明显增高。
四是管理因素。主要是干预力度不够，有关部门往往重视控制人口数量，而对出生缺陷问题还没有引起足够重视，更没有将其列入重要议事日程。出生缺陷三级干预的工作网络不健全、工作措施不得力，工作经费短缺、工作队伍素质也有待提高。从表面看，相关几个部门都在抓出生缺陷干预，但是工作没有协调好，出生缺陷的控制流于形式。妇幼将行政和临床两项职能集于一身，而且靠临床的收入来弥补行政救助经费的不足，对做好出生缺陷干预工作力不从心；计生虽然近些年在这方面投入较大，但由于种种原因对一胎孕前和孕期的一级干预无法实施，只能把重点放在对少数二胎的干预上。特别是新的《婚姻登记条例》实施后，全县婚前医学检查率由原来的85％以上急剧下降到4.4％，近年来虽然我县实行了婚前检查政府买单，但是由于舆论宣传不到位，群众缺乏自我保护意识，参检率不高，新婚夫妇在结婚登记前进行医学检查仍然没能引起高度重视，出生缺陷干预的一级屏障还是处于弱化状态。
三、对出生缺陷干预的几点措施
出生缺陷可导致胎、婴儿死亡，并可致大量的儿童患病和长期残疾，因此这一问题已被我县卫生系统高度关注。为降低出生缺陷，近二年来我县卫生系统化大力气，很抓出生缺陷干预工程，进一步强化孕前、产前、早期三道防线，使2008年、2009年全县重大出生缺陷率明显降低，出生缺陷率维持在15‰水平。
1、提高认识，明确责任，形成对出生缺陷干预工作的网络体系。各级党政领导从可持续发展战略和基本国策的高度来认识提高人口素质的重要性，把降低出生缺陷作为以人为本的大事来抓，将这项工作纳入了我县经济和社会发展规划。一是制定《县出生缺陷干预办法》，对出生缺陷干预的法律依据、目的意义、工作机制和三级干预体系、政府及其部门的职责、公民的权利和义务、预防的技术措施、科学研究和应用、经费筹措等方面给予明确规定，使这项工作有章可循。二是建议明确相关单位对出生缺陷干预工作的责任并认真组织实施，三级干预，各负其责，各级卫生、妇幼保健、人口和计划生育、民政等部门要认真履行职责，相互协调配合。同时，还要充分调动财政、环保执法和新闻媒体等部门的积极性，在政策上加以引导，力争经济上支持，舆论上监督，形成“政府挂帅，各方参与”的局面，把预防新生儿出生缺陷工作当做一项系统工程来抓，形成切实可行的工作机制。
2、加强宣传，普及教育，营造全社会关心出生人口素质的氛围。做好这项工作，关键是要动员全社会都来关心和参与，当务之急是要加强宣传教育，普及相关知识，提高全民的参与意识。建议由民政、妇幼、计生等部门联合，恢复婚育保健学校，从新婚保健、优孕指导、孕期胎教、优育指导以及关注生殖健康、提高生活质量等各方面对新婚待孕人群进行宣传教育，实行免费听课、免费发放宣传品、免费提供专家咨询，真正将出生缺陷的一级干预前移至婚前和孕前。新闻宣传部门要利用报刊、广播、电视等媒体，开辟各种专栏，举办有关讲座，宣传优生优育和预防出生缺陷的知识。针对我县近几年来出生缺陷率城市高于农村的现状，建议科委、环保等部门联合立项，专人负责，深入调查，分析原因，形成可行性报告，为政府决策提供依据。
3、认真实施，多方配合，建立全方位的出生缺陷三级干预体系。以可以预防的严重、高发的先天性疾病为主攻目标，建立以一级干预（婚前检查与孕前保健）为主体，二级干预（孕期检查和保健）为重点，三级干预（新生儿疾病筛查与治疗）为补充的三级干预体系。
一级预防：抓孕前。营造优生的政策环境，开展预防出生缺陷的社会宣传和优生优育指导，使婚育人群接受婚前检查和孕前检查，防止出生缺陷的发生。08年我县成立优生优育协会，加强对优生优育知识的宣传普及；在全县各乡镇卫生院开设孕前咨询门诊；在县妇幼保健所和县第二人民医院开设孕前门诊，进一步加强免费婚检宣传，2009年全县婚前医学检查率已超过90%。通过科学的健康咨询、家庭史调查、体格检查及其它辅助检查，新婚夫妇了解各自的健康状况，还获得了性生活和优生优育指导，是预防出生缺陷第一关。
二级预防：抓产前。对有出生缺陷风险的孕妇尽早检查和诊断，可减少出生缺陷儿的发生。几乎所有的先天畸形都发生在妊娠头三个月，妊娠头50天是高度致畸敏感期。做好孕早期保健，尽量避免不利因素，对预防出生缺陷的发生具有重大意义。我县加强产前筛查和产前诊断，建立健全各项规章制度和操作常规，努力提高产前诊断符合率和产前筛查率。近几年来我县高风险孕妇召回率和随访率均达到100%，低风险孕妇的随访率达90%，有力降低了出生缺陷风险，是预防出生缺陷第二关。
三级预防：抓早期。对已出生的缺陷儿尽早诊断和治疗，使可纠正的缺陷儿及时纠正。我县加强新生儿保健工作，县妇保所按“市新生儿两病筛查及听力筛查工作质量评价标准”，努力提高新生儿两病筛查及听力筛查率、复查率和筛查质量，加强对筛查单位的业务指导和质控，做好对可疑病例的追踪、召回和解释工作，把好质量关。2009年全县新生儿两病筛查及听力筛查率均达到100%，我县的新生儿听力筛查工作获全市先进，新生儿两病筛查工作质量获全省各县区第一，把好了我县预防出生缺陷的最后一关。
通过近二年的努力，我们深刻体会到，要做好出生缺陷干预这项工作，必须坚持以下几个方面：
一、政府主导，项目运作，是搞好出生缺陷干预的保证
政府主导，首先要使各级政府主要领导提高对出生缺陷干预的认识。出生缺陷干预是一项系统社会工程，受益的是广大育龄群众，强调的是社会效益，各级政府必须把这项工作放在重要位置上，要有计划、有组织、有资金、有项目、有安排、有评估、有总结。其次是各级政府，要结合区域的具体实际和现有的科技成果，增加资金和人员投入，确立切实可行的干预项目，如婚前医学检查、婚前健康教育、优生知识的普及、孕前TORCH检测、孕妇营养素的增补等。三是各级政府对出生缺陷干预要实行目标管理，把优生知识普及率、出生缺陷药物干预率、孕前病原体筛查率、建立新生儿健康档案等纳入考核，从而推动工作的开展。四是各级政府，特别是基层政府要确实建立以人为本，以每对育龄夫妇生育一个健康、聪明的小宝宝为落脚点，杜绝单一的行政命令，或只为完成上级的一些干预任务而走空过场。在实践中，政府主导直接影响着出生缺陷干预工作的健康运行，是预防出生缺陷的重要保证。
二、广泛宣传，普遍筛查，是搞好出生缺陷干预的关键
宣传教育是开展出生缺陷一级预防的主要内容和关键所在，要通过多种形式进行宣传倡导。首先要充分发挥大众传媒的作用，根据群众在婚前后、孕前后、产前后等不同阶段需求，开展以生育一个聪明健康的小宝宝为主题的宣传教育活动；其次结合婚育新风进万家活动，制作宣传单、册、画，使优生科普知识宣传普及到户、到人；三是利用人口婚育学校开展婚前、新婚、孕前的健康教育，普及优生优育知识，四是要利用婚前健康检查和孕前检查，一对一进行优生知识宣传，使育龄群众对选择最佳的生育年龄、孕前保健、合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒、避免接触放射线和有毒有害物质、避免接触高温环境等进行全面了解，有针对性地排除可能致畸因素。通过形式多样的宣传教育，使群众充分认识到出生缺陷一级预防的重要性，树立健康的生活方式，远离有毒有害物质，形成良好的生活习惯，主动接受出生缺陷一级预防的干预措施。只有让群众全面了解优生知识，才会在孕前孕中遵循优生规律，优生才有可能，出生缺陷干预才会有成效，因此，广泛宣传是搞好出生缺陷干预的关键。
三、科技引导，重点干预，是搞好出生缺陷干预的支撑
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