神经疾病的表现症状范例(3篇)

神经疾病的表现症状范文

关键词：慢性精神分裂症；心血管疾病；观察

慢性精神分裂症患者多数处于精神衰退状态，即以阴性症状为主，不会主动诉说躯体不适及要求治疗[1]，对合并有心血管疾病的患者，夜间副交感神经兴奋性加强，易引起心肌细胞抑制，导致心率减慢、心肌收缩力减弱等，甚至会引起患者在夜间出现窦性停搏、房室传导阻滞等严重的心律失常而死亡。

1资料与方法

1.1一般资料我院精神病科2010年1月～2011年12月收治的慢性精神分裂症患者150例，其中男90例，女60例，年龄40～78岁，平均（55.5±7.2）岁；2012年1月～2013年12月收治的慢性精神分裂症患者150例，其中男92例，女58例，年龄40～80岁，平均（54.8±6.9）岁。均合并有心血管疾病，其中以冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压为最常见，全部符合内科疾病诊断。慢性精神分裂症患者均符合国际疾病和相关健康问题分类第10版（ICD-10）中精神分裂症诊断标准。两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义。观察两组患者病情变化特点及死亡分布时间。

1.2方法对照组采取传统的护理方法；观察组用回顾性分析对照组的病情变化特点及死亡分布时间，查找安全隐患，加强巡视，及时发现病情变化，采取有效的救治措施。

2结果

两组发生病情变化及死亡分布时间段，见表1。

3讨论

3.1病情观察的重要性慢性精神分裂症患者表现为思维贫乏、情感淡漠、意志减退或缺乏、行为退缩，合并心血管疾病的患者出现胸痛、胸闷、心悸、乏力等症状时不会诉说，或表达不清，或由于症状不明显易被忽略，而且常常与精神症状混淆。精神科护士应高度重视病情的观察，提高对精神分裂症及心血管病的发病机理、临床表现等理论的认识及其可能出现的各种危重情况的急救处理。学会区分患者的精神症状及躯体疾病的表现。

3.2加强夜间巡视夜间是心血管患者的高危时段，尤其是在午夜至凌晨。慢性精神分裂症患者夜间服用抗精神病药物后，大都入睡，心血管疾病症状不明显，无典型体征，而且不能正确表达躯体的不适。夜班护士应熟悉病情，对病区患者做到心中有数，按时巡视。观察患者的面色、表情、呼吸、及睡眠形态等。

3.3心血管疾病专科观察

3.3.1心绞痛的观察变异性心绞痛在夜间发作较多[2]，慢性精神分裂症患者痛觉阈值高，对疼痛的敏感及反应性降低，患者诉胸部不适，乏力，及患者表现烦躁时应及时给患者检查心电图，以排除心肌梗死。夜间，由于迷走神经兴奋刺激胃肠道，有的患者心肌梗死表现为恶心、呕吐、上腹胀痛等消化道症状，护士应注意观察。

3.3.2心律失常的观察慢性精神分裂症患者合并窦性心动过速、阵发性室上速、频发室性早搏、房室传导阻滞等多见，每天监测脉搏，及时发现心律失常，及时对症处理，防止猝死的发生。

3.3.3心力衰竭的观察夜间观察患者的卧位情况，如患者突然出现胸闷、气急、被迫坐起，轻者吸氧后数分钟可缓解，重者表现为严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，伴烦躁不安、口唇青紫、大汗淋漓等急性心力衰竭症状，应迅速给以端坐卧位、吸氧、双下肢下垂、床旁心电血氧监护、强心利尿等治疗及护理。

3.3.4高血压的观察定时监测血压，观察患者有无头晕、头痛、焦虑、烦躁等症状。

3.4药物不良反应观察抗精神病药物对诱导心血管疾病发病的不同风险因素具有促进作用，慢性精神分裂症患者病程长、服药种类多、服药剂量大，不同抗精神病药可导致心动过速和性低血压，性低血压与抗精神病药α1受体拮抗效应有关，服用氯氮平和某些低效抗精神病药后可引起性低血压，氯氮平常可引起心动过速。扩冠、降压药也易出现性低血压，脱水、利尿药使用后易出现低血钾。护士应注意血压昼夜变化规律与抗精神病药物之间的影响。有性低血压的患者，应指导患者正确的起床方法，严防突然起床摔倒，加强夜间巡视病房，及时发现患者病情变化。

4结论

研究表明，在猝死事件中以心血管系统疾病占绝大多数[3]，而精神分裂症几乎都伴有心血管疾病发生的高风险，精神分裂症患者的死亡率与心血管疾病密切相关，在50岁左右死于心脏疾病的风险最高[4]。而心血管疾病发生率在夜间睡眠时较高。因此，护士应具备疾病的相关知识，高度的责任心，夜间及时有效的巡视病房[5]，才能降低患者的死亡率。

参考文献：

[1]王福英.老年精神分裂症患者躯体疾病的护理对策[J].中国民族民间医药,2013,04:121.

[2]李军.浅析睡眠与心血管疾病的关系[J].中外医疗,2009,2:170.

[3]文赛兰,文继舫,肖德胜,等.湖南地区106例猝死的临床病理分析[J].临床与实验病理学杂志,2009,25（2）:170-172.

神经疾病的表现症状范文篇2

关键词：精神分裂症精神残疾影响因素

MentalDisabilityandRelatedFactorsoftheChronicschizophrenicinpatients

Abstract:Objective:ToexplorethementaldisabilityandinfluencedfactorsoftheChronicschizophrenicinpatients.Method:58schizophrenicinpatientsweretestedwiththeScaleofSocialSkillsofChronicSchizophrenicInpatients(SSSI).ThePositiveSyndromeScale(SAPS),NegativeSyndromeScale(SANS),TreatmentEmergentSymptomScale(TESS)andtheself-madequestionnaireforrelevantfactorsofmentaldisabilitywerealsoadministratedatthesametime.Result:①Theincidenceofmentaldisabilityinchronicschizophrenicinpatientswas43.1%.②Thereweresignificantdifferencesbetweenthetwogroupswithorwithoutmentaldisabilityinthefollowing:totaldiseasecourse,timesofhospitalization,degreeofeducation,familyeconomiclevel,social-familysupports,therecoveryofinsight,timesofhavingdrugs,drugtypesanddoses,drugside-effects,thepositiveandnegativesymptoms,somaticcomplication.③Thebinarylogisticanalysisshowedthatthefactorsinfluencingthementaldisabilitywerethenegativesymptoms,somaticcomplication,typesofantipsychiatricdrug,social-familysupports,therecoveryofinsightandthedrugside-effectsinturn.Conclusion:Theincidenceofmentaldisabilityinchronicschizophrenicinpatientsishighandthenumberoftheinfluencingfactorsisgreat,itissuggestedthatweshouldpaymoreattentiontothepreventionandtherapyofmentaldisabilityinchronicschizophrenicinpatientsduringtheclinicalwork.

Keywords：Schizophreniamentaldisabilityinfluencingfactors

中图分类号：R749文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）11-0048-03

精神残疾是我国五大类残疾之一［1］，而慢性精神分裂症是导致精神残疾的主要原因之一。以前的研究大多是关于社区精神残疾方面，住院精神分裂症病人的残疾情况如何呢，精神残疾的发生与哪些因素相关呢？我们对我院男女两个病科的慢性精神分裂症病人进行了研究和分析：

1对象与方法

1.1研究对象

随机抽取我院男女两个病科住院病人作为研究对象，以2009年4月为研究时间，入组标准：符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，排除合并其他精神障碍的患者；总病程三年以上；连续住院一年以上。

1.2研究方法

1.2.1研究工具：

1.2.1.1以郭贵云同志编的《住院慢性精神分裂症社会功能评定量表》（简称SSSI）作为研究工［2］具。共有十项内容，按0～2分的三级评分，有两项或两项以上内容被评为1分为轻度残疾，有1项内容被评为2分为中度残疾，有两项内容被评为2分为重度残疾，有三项或三项以上内容被评为2分则为极重度残疾。

1.2.1.2自编精神残疾相关因素调查表：内容包括一般资料、精神疾病临床资料、社会心理因素及临床用药等。其中家庭经济水平、社会支持、医患关系等3个项目分为差、较差、一般、较好、好5个等级，分别定为1、2、3、4、5分。自知力按缺乏、部分、完整分为3个等级而定为1、2、3分。药物剂量按照效价比[3]全部换算为相当于氯丙嗪的剂量。

1.2.2测试方法：对所有参加此研究的医生进行一致性培训，所有医生评分一致率达到86%。以2009年4月1日为调查时点，随机抽取我院男女2个病科符合入组条件的病人作为研究对象，使用统一的指导语完成SSSI及精神残疾相关因素调查表。

1.2.3统计分析：所有资料使用SPSS13.0统计软件，计量资料及量化的资料采用t检验，计数资料采用非参数检验中的Kruskal-wallisX²检验，多因素分析采用二项Logistic回归分析中的Forward-LR法。

2结果

2.1受试者的一般资料及社会人口学资料

共58例，其中男40例，女18例；年龄24～61岁，平均40.2±18.7岁；文化程度：文盲2例，小学8例，初中25例，高中17例，中专3例，大学3例；婚姻状况：未婚23例，有配偶18例，离婚15例，丧偶2例；职业：工人29例，干部8例，无业21例；总病程3～34年；连续住院1～9年；住院次数最多达13次。

2.2临床资料

2.2.158例患者中有各种不同程度精神残疾的共25例，残疾率为43.1，其中轻度共11例，男8例，女3例；中度共4例，男3例，女1例；重度共4例，男2例，女2例；极重度共6例，男2例，女4例。SSSI中十项内容，以第六项对异性的态度被评为2分的例次最多，为7例次；以第8项对周围人的关心与照料及第10项责任心与计划性次之，均为6例次。

2.2.2两组计量资料比较（表1）：将所有患者按有无残疾分为两组进行比较，由表1可见，有无残疾两组患者相比，在首发年龄、医患关系两因素上差异无显著性，而在总病程、药物治疗的时间、住院次数、药物剂量、家庭经济水平、社会支持、自知力的恢复、精神病的阳性阴性症状及药物副作用等方面差异有显著性。

2.2.3两组计数资料比较（表2）：由表2可见，有无残疾两组患者相比，在性别、职业、诊断亚型上差异无显著性，而在文化程度、婚姻状况、使用药物种类及合并躯体疾病等方面差异有显著性。

表1两组计量资料比较（±s）

项目无残疾组

(n=33)有残疾组

(n=25)t值P值

首发年龄(岁)

总病程(月)

药物治疗时间(月)

住院次数

药物剂量(mg)

家庭经济水平

社会支持

医患关系

自知力

SANS

SAPS

TESS34.6±12.3

27.3±10.5

15.7±11.2

1.8±1.2

234.8±108.5

4.5±1.0

3.4±1.1

2.1±0.9

0.9±0.7

33.6±11.8

38.3±15.7

1.2±1.034.2±11.6

35.8±11.3

27.8±13.2

4.7±2.4

455.6±127.3

2.8±0.8

2.4±0.8

2.8±1.4

2.3±1.4

48.2±18.6

44.6±16.8

3.8±0.90.65

3.02

2.89

3.18

9.32

7.32

3.22

1.36

7.54

9.55

1.89

2.97＞0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.01

＜0.01

＜0.05

＞0.05

＜0.01

＜0.01

＜0.05

＜0.05

表2两组计数资料比较

项目无残疾组

(n=33)有残疾组

(n=25)X²值P值

性别

男

女

文化程度

小学以下

初中

高中及以上

职业

病前有固定职业

无固定职业

婚姻状况

已婚

未婚

离婚或丧偶

诊断亚型

偏执型

未定型

其他型

使用药物种类

传统

氯氮平

其他非典型

合并躯体疾病

有

无

22(66.7)

11(33.3)

7(21.2)

15(45.5)

11(33.3)

21(63.6)

12(36.4)

13(39.4)

12(36.4)

8(24.2)

12(36.4)

8(24.2)

13(39.4)

12(36.4)

10(30.3)

11(33.3)

12(36.4)

21(63.6)

18(72)

7(28)

3(12)

10(40)

12(48)

16(64)

9(36)

5(20)

11(44)

9(36)

8(32)

7(28)

10(40)

13(52)

8(32)

4(16)

17(68)

8(32)2.39

7.42

0.05

4.13

0.76

4.99

32.42

0.23

0.04

0.81

0.05

0.34

0.03

0.00

2.2.4统计的诸因素与慢性精神分裂症患者SSSI得分是否异常并非线性关系。采用二项Logistic回归分析，在入选量a=0.05水平可见，对评分有明显影响的因素，见表3：

表3SSSI评分异常的患者二项Logistic回归分析结果

变量Wald值P值

SANS得分

合并躯体疾病

使用药物种类

社会支持

自知力

TESS得分23.43

18.53

9.66

7.28

5.87

4.650.00

0.01

0.02

0.03

0.04

0.05

3讨论

社会功能与精神残疾的检查评定，是一项复杂工作，需有社会、心理、生活内容。社会功能应包括社会、家庭、个人三个方面的角色职能的内容，SSSI用于住院慢性精神分裂症病人精神残疾的评估，它经过多次临床试用及统计学处理，信度效度均显示良好［2］。本研究发现，连续住院一年以上，总病程三年以上的精神分裂症病人出现精神残疾率较高，达43.1%；轻、中、重、极重度残疾分别为11、4、4、6例，说明住院慢性精神分裂症出现精神残疾的情况较明显，临床上需要予以关注。

本研究显示：有无残疾两组患者相比，在首发年龄、医患关系两因素上差异无显著性，而在总病程、药物治疗的时间、住院次数、药物剂量、家庭经济水平、社会支持、自知力的恢复、精神病的阳性阴性症状及药物副作用等方面差异有显著性，随着总病程的延长，治疗时间的增加，住院次数的增多，药物剂量的增大，患者的残疾出现几率增加，且精神病阳性阴性症状的存在，自知力的未恢复及药物副反应的存在均可增加精神残疾的发生；而家庭经济水平及社会支持力量是精神残疾的保护因素，家庭经济水平高、社会支持好的患者残疾发生的几率明显减少。本研究中，25例精神残疾病人中，70%的病人是未婚或离婚，可见配偶支持是重要的社会支持，提示婚姻问题在致残因素中占重要地位。

Logistic回归分析显示，阴性症状量表得分、合并躯体疾病、使用的药物种类、社会支持力量、自知力的恢复及药物副反应量表得分等6个因素对SSSI评分影响意义显著，说明不管是精神症状还是躯体症状均会加重精神分裂症患者的残疾发生，故在临床工作中对于慢性精神分裂症患者，我们应该尽可能选择药物副作用较小的抗精神病药，尽可能控制精神病阳性症状，防止阴性症状的出现，并预防躯体疾病的合并出现，加强心理治疗，促进自知力的恢复，尽可能使患者获得较多的社会支持，可减少慢性精神分裂症患者精神残疾的发生。

参考文献

[1]卓大宏主编.中国康复医学[M].北京:华夏出版社,1990,211～220.

神经疾病的表现症状范文

关键词精神分裂症抑郁症误诊

精神分裂症（schizophrenia）是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病[1]。精神分裂症患者往往首诊于综合性医院[2]，由于种种因素的影响，导致精神分裂症误诊率较高。2011年12月～2012年5月收治精神分裂症患者108例，其中21例在综合性医院被误诊为抑郁症，对这108例精神分裂症患者的临床情况进行调查，并分析其中被误诊为抑郁症的原因，以探讨误诊抑郁症的原因及相应的对策。

资料与方法

2011年12月～2012年5月收治精神分裂症患者108例，所有病例均符合下列标准：①《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版的精神分裂症诊断标准[3]；②阳性症状与阴性症状量表（PANSS）总分≥60分，其中21例在综合性医院被误诊为抑郁症，男9例，女12例，年龄22～52岁，平均338±110岁；6例门诊治疗，15例住院治疗，平均住院40±90天，出院后门诊随访。

治疗方法：患者均应用利培酮4～6mg/日进行治疗。疗程均8周，不合并使其他抗精神病药。

疗效评定：于治疗前、治疗后采用PANSS进行疗效评定。PANSS总分减分率≥50%为显著进步，25%～50%为进步，

统计学处理：采用SPSS140进行统计分析，P

结果

21例患者均完成8周的疗程，无1例脱落。治疗前PANSS评分75±50分，治疗后PANSS评分41±6分，与治疗前相比差异有统计学意义（P

讨论

误诊分析：108例患者中未被误诊的87例均表现为较典型的精神分裂症阳性症状：评论性幻听，思维被洞悉感，内容泛化的妄想，明显的思维松弛，自语自笑等异常行为。而被误诊的21例患者共同特点是以精神分裂症的阴性症状为主要表现：情感淡漠，意志减退，思维贫乏等。误诊原因在于：①临床表现不典型，患者起病往往有一定诱因，后出现话少，多待于室内，不与人来往，一副闷闷不乐的样子，必须仔细加以询问，患者才谈出这段时间总感觉邻居笑话自己，所以不高兴不想出门等。这时即使是专科医师，如不认真加以辨别也可能误诊为情绪低落、兴趣减退，从而容易造成有抑郁症的印象，其中5例患者有自杀观念或行为，容易给非专科医师作出抑郁症的判断。②综合性医院的某些医生对精神科知识掌握不全面，对临床表现典型的病例可以直接依照理论生搬硬套，一旦遇到不典型的病例就难以作出准确诊断。有的虽然熟悉精神科症状表现，但不熟悉精神科特殊的检查和诊断方法，在接诊患者时没有全面收集病史，相关资料不健全，未系统检查，精神活动检查不深入、不详细，受先决论影响，先入为主，一发现疑似抑郁症状，如话少，心情不好，被动，压力大，自杀观念等就急于作出抑郁症的诊断。③患者及其家属对精神疾病缺乏正确的认识也是造成误诊的原因之一，此外部分患者及其家属存在病耻感，对精神疾病治疗不了解甚至误解，往往能接受抑郁症而不能接受精神分裂症，使患者患精神疾病时不到精神科医疗机构就诊，而就诊于综合性医院抑郁症门诊。④家属讲述病史时会着重介绍一些自己一知半解的抑郁症状，往往忽视了患者的基本表现也是造成误诊的原因之一。

应对措施：可以从以下三个方面改变这种局面：①对患者及其家属展开宣传，普及精神卫生知识，根据每个医院的经验和当地特点，制订具体的宣教策略，改变社会对精神疾病和卫生工作的不足印象，强调精神疾病是脑部的疾病，患者及其家属对疾病的发生不负有责任，患者应该得到同情和关爱，有精神疾病即求诊于精神科医疗机构。②加强综合医院与精神科医疗机构之间的沟通，促进联络会诊，综合性医院医师应加强对精神科知识的了解，提高对精神疾病的识别率，在接诊精神疾病患者时就强调精神科的专业特点和专业属性，应请专科医师会诊或建议患者及其家属及时转诊精神科医疗机构，尽早让患者接受合理的治疗[4]。③精神病学涉及到非常复杂的精神功能，目前的理化检查方法还不能满足精神疾病诊断的需求，临床主要是凭借症状、病史、病程等特征作出诊断，医生的提问、患者的回答、对患者的观察等都很难完全避免主观因素的影响。因此，在接诊精神疾病患者时，临床医生除了具备专业知识、临床经验和临床实践工作能力，还必须明确思维方法在精神科诊断上的重大意义，出现误诊时除了在专业知识和临床经验上找原因，还务必在思想方法上总结教训，要考虑自己作出诊断的判断推理过程是否正确，自觉避免思维方法漏洞，从而降低临床误诊率。

参考文献

1郝伟.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：103-113.

2李其国.神经内科门诊抑郁症患病情况分析[J].中外医疗，2010，29（31）：1.