精神病的状及治疗范例(3篇)

精神病的状及治疗范文

[关键词]甲巯咪唑；喹硫平；甲状腺功能亢进；精神障碍

[中图分类号]R581.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2017）03（b）-0138-03

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofMethimazolecombiningwithQuetiapineintreatmentofmentaldisorderscausedbythyroidfunctionhyperfunction.Methods100casesofmentaldisorderscausedbyhyperthyroidisminourhospitalfromJune2015toJanuary2016wereselectedandrandomlydividedintostudygroupandcontrolgroup，50casesineachgroup，thestudygroupwasgivenMethiramazoleandQuetiapine，thecontrolgroupwasgivenMethiramazole.Thethyroidfunctionandneurologicalstatuswerecomparedbetweentwogroups.ResultsThelevelofthyroidfunctionoftwogroupswereimprovedaftertreatment，thelevelsofFT3，FT4，TSHandBPRSinstudygroupwassignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroupafter2，4and6weeksfortreatment，andthelevelsofBPRSwaslowerthanthatincontrolgroup，thedifferencewassignificant（P

[Keywords]Methimazole；Quetiapine；Hyperthyroidism；Mentaldisorders

甲钕俟δ芸航是一种由于甲状腺激素释放过多而造成的常见内分泌性疾病[1]，内分泌系统的改变往往对人体的神经活动和行为造成影响，因此甲状腺功能亢进很容易引发精神障碍[2]。现阶段并没有治疗甲状腺功能亢进所致精神障碍的特效药物，往往仅对基础疾病进行治疗[3]，存在很大局限性。本研究旨在探讨甲巯咪唑联合喹硫平治疗甲状腺功能亢进所致精神障碍的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年6月～2016年1月在我院接受治疗的甲状腺功能亢进所致精神障碍患者100例为研究对象，采用随机盲选法将其分为研究组和对照组，各50例。研究组中男27例，女23例；平均年龄（31.21±4.34）岁；以傅锦华等[4]的甲状腺肿大分度标准对患者的病情状况进行评估：Ⅰ度23例，Ⅱ度15例，Ⅲ度12例；急性发病17例，慢性发病33例。对照组中男28例，女22例；平均年龄（31.31±4.17）岁；甲状腺肿大情况：Ⅰ度22例，Ⅱ度14例，Ⅲ度14例；急性发病16例，慢性发病34例。两组患者在性别、年龄、例数、甲状腺肿大情况及发病情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

甲状腺功能亢进所致精神障碍诊断标准[5]：①符合躯体疾病所致精神障碍诊断标准；②符合甲状腺功能亢进诊断标准；③存在妄想、幻想状态；④排除其他病因致病的可能性。

入选标准[6]：①临床症状及生化检测指标符合WHO诊断标准，被确诊为甲状腺功能亢进所致神经障碍的患者；②年龄20～60岁；③对本研究知情并签署知情同意书的患者。排除标准：①对研究中涉及药物过敏患者；②合并严重心脑血管及脏器疾病患者；③精神疾病患者。

1.2方法

1.2.1对照组单纯予以甲疏咪唑（北京市燕京药业有限公司，国药准字H11020440，5mg/片）治疗。服用剂量2片/次，3次/d。连续治疗6周。

1.2.2研究组在对照组基础上予以富马酸喹硫平片（商品名：舒思，国药准字H20030742，规格100mg）治疗。甲疏咪唑服用方法与对照组相同，富马酸喹硫平服用50～100mg/次，2次/d。同样连续治疗6周。

1.3观察指标

观察记录患者治疗前和治疗2、4、6周后的甲状腺功能及精神状况变化情况。治疗前及治疗的不同时期使用我院BS-400全自动生化分析仪及其配套试剂盒对患者的甲状腺功能进行检测，具体指标包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）。治疗前及治疗的不同时期采用简明精神量表（BPRS）[5]对患者的精神状况进行评估。量表包含18项内容，每项内容评分为1～7分，总分为18～126分，分数越高，精神障碍越严重，反之分数越低，精神障碍越轻。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者不同时期甲状腺功能水平变化情况的比较

治疗前两组患者各项甲状腺功能指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者甲状腺功能各项指标都有所改善，组内比较，各组患者在治疗2、4、6周后甲状腺功能水平各项指标均有所改善，两组比较，研究组在治疗2、4、6周后的FT3和FT4明显低于对照组，而TSH则明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者不同时期BPRS水平变化情况的比较

治疗前两组患者的BPRS水平均较高，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组在治疗2、4、6周后的BPRS水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

甲状腺功能亢进是一种较为多发的内分泌性疾病，病情很容易引发精神障碍[7]。导致甲状腺功能亢进精神障碍的原因有很多，一般认为该病的发生与患者的代谢水平、心理因素、性格因素及遗传因素密切相关[8]。本病一般发病很慢，只有少部分患者为急性发病。发病后患者会出现妄想、狂躁、意识障碍等症状，严重影响患者及家人的正常生活。单纯甲状腺功能亢进的治疗方法有很多，且效果较理想，但一旦合并精神障碍治疗难度就很大[9]。在以往治疗中，对于甲状腺功能亢进所致精神障碍主要以基础甲状腺功能亢进治疗为主，由于患者的精神状况难以控制，治疗效果较差[10]。

本研究结果显示，研究组甲状腺功能各项指标水平及BPRS水平均明显优于对照组，提示甲巯咪唑联合喹硫平治疗甲状腺功能亢进所致精神障碍具有较好的临床效果。

甲巯咪唑是临床当中普遍应用的一种甲状腺药物[11-12]。该药对于甲状腺内的过氧化物酶具有良好的抑制作用，因此能够有效抑制甲状腺激素释放，阻碍FT3和FT4的合成，使FT3和FT4水平降低，与此同时患者的TSH活性提升，其水平可以迅速升高，患者的甲状腺功能各项指标水平得以迅速改善，患者的病情状况好转[13-14]。正因为该药物有以上疗效所以成为治疗甲状腺功能亢进的主要药物，具有良好的临床疗效，得到医护人员及广大患者的一致认可。但是甲巯咪唑对于甲状腺功能亢进所致精神障碍却没有良好的治疗效果，因此单独使用该药对甲状腺功能亢进所致精神障碍疾病患者进行治疗并不能达到理想的治疗效果。

甲状腺功能亢进所致精神障碍疾病患者的治疗依从性很差，其主要原因在于患者的精神系统发生紊乱，在治疗过程中不但要注意对患者的甲状腺功能亢进进行治疗，更要对患者的精神障碍进行针对性治疗。若不对患者的精神障碍进行治疗，其他治疗也很难展开。喹硫平是一种神经受体拮抗剂，是治疗精神疾病的主要药物，具有良好的抗精神病效果，能够通过拮抗中枢D1、D2、5-HT2、5-HT1A受体来达到治疗精神疾病患者的目的[15]。将其联合应用于甲状腺功能亢进所致精神障碍疾病患者的治疗当中更具有治疗针对性，能够优化患者的治疗效果。

甲巯咪唑联合喹硫平治疗甲状腺功能亢进所致精神障碍能够在对患者基础疾病治疗的同时稳定患者的精神状况，使患者以良好的心态接受治疗，治疗依从性提升，其治疗效果远远优于单纯采用甲巯咪唑。

综上所述，对甲状腺功能亢进引发精神障碍患者予以甲巯咪唑联合喹硫平治疗能够有效改善患者的甲状腺功能水平及精神状况，优化治疗效果，效果显著，值得在临床治疗当中推广应用。

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精神病的状及治疗范文篇2

【关键词】精神病；康复期；认知能力；心理护理

康复期精神病患者往往会出现多种心理问题，会对患者的康复产生严重的影响，能够减低患者的生活质量[1]。对于患者的认知疗法是临床康复期精神病常用的一种心理治疗方法，其主要原理是在认知理论的基础上，通过对患者错误认知和观念进行改变，使不良情绪与行为得到纠正，能够使患者正常的进行各种心理活动，最终达到有效的治疗目的。笔者现将康复期精神病患者认知心理治疗的护理观察汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取在我院进行治疗的康复期精神病患者40例进行分析讨论，①此组患者均符合精神病诊断标准[2]：《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中所对精神病患者的诊断标准。②此组患者的精神症状缓解或已经消失，自知力已经恢复或部分已经恢复，病情处于稳定状态，但还存在一定的心理问题，这种心理问题不是精神病的疾病状态。③此组患者均为积极主动要求治疗，能够配合进行认知心理治疗手段。④此组患者具有良好的家庭系统支持。其中男性患者26例，女性患者14例，年龄在16-67岁，平均年龄为37.31±4.31岁，其中：双向情感障碍患者13例，精神分裂症患者10例，神经症患者11例，应激性精神障碍患者6例；进行认知心理治疗的次数为3-22次，平均治疗次数为（7.03±1，02）次，其中小于5次的患者10例，小于10次的患者12例，小于15次的患者8例，大于15次的患者10例。

1.2方法此组患者均进行常规相关的药物进行治疗，在此治疗的基础上联合进行认知心理治疗方法。每周进行认知心理治疗1次，每次治疗时间为40-60min。对于此组患者进行护理观察3个月。

1.2.1认知心理治疗方法有我科有资历的心理咨询医师开展认知心理治疗。

1.2.1.1准备治疗阶段收集康复期精神病患者的各方面资料，其主要包括诱发精神病的社会心理因素、家庭社会背景、人际环境关系、婚姻恋爱史、性格、工作能力、学习情况等进行收集总结。

1.2.1.2治疗阶段将进行治疗的康复期精神病患者在安静的房间内并由咨询师与患者进行有关心理治疗的交谈与交流。注意对患者求诊的目的要耐心倾听，并鼓励患者对自己内心存在的问题进行倾述，在交流中一定取得患者的信任，对于患者所存在的心理问题要进行有效的分析和解释，帮助患者能够找出问题所在，对患者的错误认识进行纠正，并对患者所提出的问题给予有效的解决的方法。

1.2.1.3巩固治疗阶段对于康复期精神病患者进行反复的认知治疗训练。尤其是针对病情反复的精神病患者，应耐心细致地进行有效的心理分析，对错误认知及时进行纠正，鼓励患者在日常生活中自我进行锻炼，以巩固认知心理治疗的疗效。

1.2.2效果评定此组患者经认知心理治疗3个月后，根据患者的精神状况及自我感觉按三级标准进行评定临床疗效。痊愈是指症状均消失，患者自感满意的病例；好转是指症状大部分消失，但是患者自我感觉部分满意的病例；无效是指症状未消失而且患者的自我感觉不满意的病例。

3讨论

精神病患者在急性期发病时，由于受精神症状和自我缺乏认知力的影响，主要以药物治疗为主，但是进入康复期后，患者的精神症状逐渐的消失或者缓解，自知能力能够恢复，当患者回归与社会会考虑今后的工作、学习、婚姻、恋爱以及家庭等各种问题而出现的不良心理因素的问题，加之对自身所患疾病的错误认识，患者常常会产生悲观、自卑以及失望等消极的心理情绪，对患者的全面康复进程造成严重的影响，甚至导致精神疾病的复发以及出现意外自杀等严重后果[3]。因此，在对于康复期精神病患者存在的各种心理问题应适时认知心理治疗方法，并针对性的进行心理干预这对临床康复治疗有重大的意义。从以上报道可以证明，对于康复期精神病患者的认知心理治疗是至关重要的，可以提高精神病患者的康复期治疗效果，提高患者的认知力，对日后生活质量以及促进患者的全面康复具有重大意义。

参考文献

[1]李银娥.住院精神病人康复期负性心理相关因素分析[J].中国民康医学，2008，19（10）：621.

精神病的状及治疗范文

人类疾病，不仅表现为机体的生理机能障碍，同时，也会出现各种不同的心理反应，即精神状态：如痛苦体验、内心矛盾、对疾病的忧虑、对周围环境的猜疑等。这些反应必须借助精神疗法，通过语言和词的作用，予以解释、说服、开导劝慰，才能得以消除。因此，精神疗法不仅是精神疾病的基本疗法之一，同时也是躯体疾病的一项重要的辅助措施。祖国医学自古以来就极为重视精神治疗。《景岳全书》指出：“若思郁不解致病者，非得情舒愿遂，多难取效。”《内经》提出说理开导式的精神疗法，主张以“告之以其败，语之与其善，寻之与其便，开之与其苦”的方式进行精神治疗。在临床医疗实践及现实生活中，人们都知道精神因素与身心健康存在着非常密切的关系。事实证明，不仅有害的物质因素能造成各种各样的躯体疾病和精神疾病，有害的精神因素同样也可以导致疾病；不仅药物能治疗疾病，良好的精神因素和积极的心理状态对于躯体的或精神的疾病常常也能起到治疗或有助于康复的作用。俗话说：“三分病，七分养。”其中就包含精神调养的内容。

疾病发生的因素是多方面的，如：生物、物理、化学等致病因素；还有精神因素。精神因素对以上几种致病因素产生的病理过程发生影响：或促使病情在药物治疗的同时好转迅速，或转机缓慢，或日趋恶化。祖国医学之病因学，其中就有七情致病，即：喜、怒、忧、思、悲、惊、恐。指出这些情志的过激或不遂可导致人体气机失调而发生疾病。喜怒哀乐的变化，也即神经精神活动的变化；高级神经中枢的功能活动(大脑皮质)产生精神活动，精神活动不仅能够改造自然，适应社会，而且反过来又调节人体各脏器的功能活动。

在日常治疗活动中，不论各科医生愿意或不愿意，无疑地他们在与病人的接触中都已应用了心理疗法，进行了精神治疗。如对病情的解释，开导性的交谈，安慰剂的使用等都属之。从广义而言，医务人员亲切和蔼的服务态度，精心细致的诊断治疗，良好的医疗环境都具有心理治疗的意义。忽视和轻视心理疗法的作用，不相信精神因素对疾病过程的影响，对疾病的治疗都将事倍功半。

由于一些患者缺乏医药卫生常识，更不懂得心理学及心理治疗学，往往盲目地听信他人的谈论，加重思想负担，使疾病难以治愈。也有医务人员出言不慎，态度粗暴，作风轻率，给病人带来精神上的压力，使病情恶化，或导致医源性疾病事例也并非罕见；或有部分患者及其亲属，信巫不信医，上当受骗致使疾病的恶化甚至丧生者也屡见不鲜。也有把精神作用使疾病好转的结果误认为是“神灵大仙”的作用，给一些骗子造成可乘之机。

心理学及心理治疗学并非深奥难懂，它是存在于我们的临床实践和社会生活中的。只要我们去接触它，认识它，是完全可以掌握它的。

常用的心理疗法有：

1、精神支持疗法：是通过医生对病人的指导、保证、劝解，培植兴趣、调整环境等方式，帮助病人认识发病的原因，解除思想顾虑及紧张情绪，增强治疗信心，减轻或消除疾病的痛苦，促进健康恢复的一种治疗方法，适用于各种身心疾病、神经官能症及重型精神病的恢复期。

2、暗示疗法：是医生通过语言诱导病人的思想活动，使其接受医生的治疗性意见达到治疗目的(巫医实际上是利用了病人的迷信心理，采用骗术来治病的，由于病人和病人家属的愚昧无知，相信巫医，有意或无意的接受了这种暗示，故也可使一些非器质性疾病和部分癔病患者获得治愈，实质上是心理疗法的结果，只是被巫婆神汉利用了，并加上了迷信的色彩)。暗示疗法有语言行为暗示，药物效应暗示和催眠术暗示。但暗示疗法必须在病人对施治者和医疗方法确信无疑的情况下方能奏效。主要用于各种癔病的转换症状，如癔瘫、癔哑、癔聋、癔盲等。